ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER / 5º período / 1.

2024
Profª. Sélen Jaqueline Souza Ruas

EXERCICIOS DE FIXAÇÃO: PCCU

CASO CLÍNICO 01

Paciente do sexo feminino; 45 anos; branca; natural, procedente e residente de Montes Claros, solteira; sem
religião; sem planos de saúde, procurou UBS (Unidade Básica de Saúde) apresentando há duas semanas
sangramento vaginal intermitente, corrimento e dor abdominal. Paciente relata que há cinco dias apresentou
piora do sangramento e da dor abdominal. Destaca relação sexual, como fator de piora para o sangramento;
sem fatores de melhora ou de piora para o corrimento. Além disso, relata não haver fator de melhora para dor
abdominal. Nega uso de medicamentos. Nega doenças prévias e alergias. Refere ainda uso de
anticoncepcional há 27 anos, como também início precoce da atividade sexual (15 anos) e múltiplos
parceiros. Relata que a mãe já teve câncer uterino.

Ao exame físico, a paciente encontrava-se em regular estado geral, fácies de dor, lúcida e orientada em
tempo e espaço, acianótica, anictérica, hidratada, discreta taquipneia (frequência respiratória = 23 irm),
taquicárdica (frequência cardíaca = 110 bpm) e hipertensa (140 x 80 mmHg). Aparelho respiratório com
murmúrio vesicular presente, sem ruído adventícios. A avaliação dos linfonodos não demonstrou linfonodos
inguinais palpáveis. Mamas simétricas, sem alteração à inspeção e palpação. Aparelho cardiovascular com
bulhas rítmicas normofonéticas em 2 tempos, sem desdobramentos ou sopros. Abdome plano, ruídos
hidroaéreos presentes, fígado e baço não palpáveis e dor à palpação superficial e profunda, em região de
baixo ventre.

Ao exame ginecológico, foi feita a inspeção da vagina e do colo uterino através do exame especular, o qual
detectou lesões suspeitas de malignidade deste segmento.

Responda às questões:

1. Qual é o exame inicial para diagnóstico/rastreamento de câncer do colo uterino?

2. EXPLIQUE quais são os cuidados recomendados para a mulher para se preparar para o exame.
3. A mulher citada no caso apresenta quais fatores de risco para o câncer de colo?
4. APONTE quais são os demais fatores de risco para o câncer do colo uterino.
5. DESCREVA o quadro clínico característico de câncer do colo do útero.
6. Como é feito o rastreamento de câncer do colo do útero no Brasil? (Faixa etária, frequência)
7. Após o exame inicial de rastreamento, cobrou-se o resultado com urgência devido às alterações
visualizadas no exame especular. Resultado em anexo. Qual a interpretação? Qual conduta?
 CASO CLÍNICO 02

Identificação MLFC, sexo feminino, 63 anos, casada, aposentada.

Queixa principal: Sangramento vaginal

História da queixa: Paciente refere sangramento vaginal há cerca de 7 meses, de intensidade moderada, de
aspecto vermelho rutilante e, por vezes, misturado a um liquido branco (sic), e dor no baixo ventre de grande
intensidade.

Antecedentes ginecológicos, obstétricos e cirúrgico: Menarca aos 15 anos; coitarca aos 23 anos; parceiros
sexuais, 3; menopausada há 23 anos; não soube referir antecedente de IST. Não realizou terapia de reposição
hormonal, cauterização, nem curetagem. História de dispareunia, sinorragia e corrimento sanguinolento, G9
P6N A3.

Antecedentes pessoais e familiares: Paciente hipertensa, com história familiar de câncer de mama.

Exame especular: Colo ectopiado e friável (sangrante), com conteúdo vaginal sanguinolento.

Resultado do PCCU: data da colheita 31/01/24 realizado pela Enfermeira - alteração de células escamosas,
(carcinoma escamoso invasor).

1. DESCREVA qual é a interpretação correta do resultado? Qual conduta?

 CASO CLÍNICO 03

MFA, 32 anos, menarca aos 12 anos, 1ª relação sexual aos 16 anos, G3P3A0, partos normais, 1º parto aos 18
anos, último parto aos 23 anos. Em uso de anticoncepção hormonal oral há 8 anos. Nega uso de preservativo
masculino. Nega tabagismo. Último exame preventivo há 4 anos.

Procura o serviço básico de saúde para realizar exames preventivos. A enfermeira, que realizou o exame
citológico, relatou colo uterino sem anormalidades ao exame especular.

Laudo citológico recebido cerca de 45 dias após a coleta evidenciou: esfregaço satisfatório com a
representação de células escamosas e colunares, microbiologia com cocos e bacilos, alterações celulares
compatíveis de Lesão Intraepitelial de Baixo-Grau (NIC I/HPV).

Responda às questões:

1. O que significa: “representação de células escamosas e colunares”

2. O que significa:” microbiologia com cocos e bacilos”

3. DESCREVA qual é a interpretação de: Lesão Intraepitelial de Baixo-Grau (NIC I/HPV).? Qual
conduta para os achados?
 ANALISE OS LAUDOS DOS RESULTADOS A SEGUIR E DESCREVA AS
INTERPRETAÇÕES E AS CONDUTAS QUE DEVEM SER ADOTADAS:

RESULTADO 01: Mulher com 37 anos de idade.

RESULTADO 2: mulher com 42 anos de idade
RESULTADO 3: mulher com 60 anos de idade
RESULTADO 4: mulher com 57 anos de idade
RESULTADO 5: mulher com 31 anos de idade
RESULTADO 6: mulher com 30 anos de idade
RESULTADO 7: mulher com 42 anos de idade
RESULTADO 8: mulher com 33 anos de idade
RESULTADO 9: mulher com 41 anos de idade
RESULTADO 10: mulher com 56 anos de idade