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Realize as questões de concursos selecionadas para esta apostila e depois confira os comentários da nossa equipe acadêmica.
6 - 2022 HSJC - SP
Pacientes com anovulação crônica podem apresentar acantose nigricans que está relacionada com:
A) hiperprolactinemia;
B) resistência periférica à insulina;
C) hiperandrogenismo;
D) hipogonadismo
7 - 2022 UNICAMP
Mulher, 30a, nuligesta, com queixa de sangramento menstrual aumentado há um ano, com ciclos menstruais regulares com duração de sete dias, desejando tratamento.
Última menstruação há 10 dias. Método contraceptivo: preservativo masculino. Antecedente pessoal: enxaqueca com aura. Exame físico: IMC= 29Kg/m2 ; descorada 1+/4.
Hb= 9,5g/dL, Ht= 28%. FSH, LH, TSH e prolactina normais. Ultrassonografia transvaginal: útero e ovários de tamanho e forma adequados para a idade, sem
anormalidades. A TERAPIA HORMONAL INDICADA É:
8 - 2022 SCMSP
Uma das principais ações do FSH sobre as células da granulosa para a produção de estrogênio é induzir a atividade da enzima
A) cicloxigenase.
B) metiltransferase.
C) aromatase.
D) progesteronase.
E) estradioliase.
9 - 2022 IAMSPE
Um método de anticoncepção classificado como natural ou comportamental é o método do muco cervical ou de Billings. A respeito da fundamentação desse tipo de
método, assinale a alternativa CORRETA.
A) A progesterona produzida pela ovulação faz com que o muco cervical se torne abundante e facilmente perceptível pela paciente.
B) A subida do LH transforma o muco, tomando-o abundante e transparente.
C) A produção estrogênica aumentada faz o muco cervical ser abundante, que é máximo no período ovulatório. Depois, por ação da progesterona, ele diminui.
D) O teste de Billings é o método da tabelinha associado à temperatura basal.
E) O aumento do FSH, do LH, do estrogênio e da progesterona determina, por ação sincrônica, o aumento do muco cervical.
10 - 2022 USP - RP
Mulher, 23 anos, saudável, G1P1, com ciclo menstrual variando de 24-33 dias nos últimos 6 meses. O volume menstrual é normal e a duração do sangramento é de 4 a 5
dias. Após as orientações, ela optou pelo uso da tabelinha. Considerando que você usou o método do calendário (ou ritmo) para seus cálculos (Organização Mundial da
Saúde, 2018), qual a alternativa contém o período do ciclo menstrual que essa mulher deverá fazer abstinência ou usar preservativo para evitar uma gravidez?
Adolescente, 16a, vem à consulta por ainda não ter menstruado. Apresenta curva de crescimento de peso e altura dentro da normalidade e idade óssea de acordo com a
idade cronológica. Tem uma irmã mais jovem que menstruou aos 12 anos. Exame físico: desenvolvimento mamário e pelos pubianos no estágio IV de Tanner e vulva de
aspecto normal. O PROVÁVEL DIAGNÓSTICO É:
12 - 2022 HIAE
Primípara puérpera teve parto vaginal há 1 semana. Gostaria de fazer uso de método contraceptivo. Está em aleitamento materno. O método contraceptivo que deve ser
prescrito para ela, dentre as opções abaixo, é
A) DIU hormonal.
B) implante subcutâneo.
C) DIU de cobre.
D) injetável mensal.
13 - 2022 HSL - SP
Adolescente de 16 anos, sexo feminino, procura a UBS por notar aumentos dos pelos em todo corpo, inclusive face e ganho de peso (8 kg) nos últimos seis meses.
Apresentou menarca há dois anos e depois evoluiu com ciclo menstrual irregular. A última menstruação foi há dois meses. O principal hormônio envolvido nos sintomas da
principal hipótese diagnóstica desta paciente, dentre os abaixo, é:
A) Estrogênio.
B) Prolactina.
C) Folículo estimulante.
D) Luteinizante.
E) Testosterona.
14 - 2022 UNICAMP
Mulher, 35a, vem encaminhada do ambulatório de gastrocirurgia com queixa de irregularidade menstrual: refere ciclos de 3 a 4 dias de duração, com intervalo de 15 a 40
dias entre os ciclos. Antecedente pessoal: duas gestações prévias, com dois partos vaginais e cirurgia bariátrica disabsortiva há 10 meses, com perda de 30 Kg.
Ultrassonografia transvaginal: sem alterações. A CONDUTA É:
15 - 2022 HSL - SP
O DIU não hormonal é considerado um método contraceptivo reversível de longa ação que pode estar muito bem indicado para mulheres:
Uma menina de dezesseis anos de idade está preocupada porque, diferentemente de suas amigas, ainda não apresentou menstruação. Ela possui fenótipo feminino,
apesar da genitália ser levemente infantilizada, o que a dificulta a ter relações sexuais. Procurou um ginecologista, que solicitou uma beta-hCG, uma ultrassonografia
pélvica e uma dosagem de FSH. O primeiro mostrou-se negativo, o segundo revelou a presença de útero tópico de 20 cm³ de volume e o terceiro apresentou valor sérico
de 40 mUl/mL. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que
17 - 2022 SUS - SP
Uma mulher de dezoito anos de idade iniciou as atividades sexuais com seu namorado e buscou um método contraceptivo tendo preferência por anticoncepcional
hormonal oral. Com base nesse caso hipotético, é CORRETO afirmar que a escolha do método deve ser cuidadosa, porque:
A) O anticoncepcional oral combinado aumenta o risco de acidente vascular cerebral em mulheres com enxaqueca com aura.
B) A presença de antecedente de infarto agudo do miocárdio em parente de primeiro grau contraindica o uso do anticoncepcional oral combinado.
C) O DIU de levonorgestrel é uma boa opção para o controle de sangramento vaginal inexplicável.
D) As pílulas de estrogênio isolado para mulheres com hipertensão, ainda que controlada (abaixo de 160 x 100 mmHg), estão contraindicadas.
E) Pílulas combinadas são contraindicadas para mulheres HIV positivas.
18 - 2022 HSL - SP
19 - 2022 USP - SP
Mulher, 43 anos de idade, queixa-se de ausência de menstruação há 60 dias. Realizou teste de gravidez com resultado negativo. Refere que apresentava ciclos menstruais
regulares, com intervalos de 30 dias e duração de 4 dias. Utiliza preservativo masculino como contracepção. Apresenta 2 gestações com 2 partos normais, último há 6
anos. Apresenta antecedente de ooforectomia direita há 20 anos por torção anexial. Hipertensão arterial leve em uso de anlodipino 5 mg há 4 anos. Há 4 meses em uso de
sulpirida por quadro de depressão. Exame físico geral: FC 82, PA 120 x 80 mmHg, FR 12 irpm; acne leve em face e discreto rash cutâneo em tórax. Exame de mamas:
palpação fibroglandular, discretamente dolorida, sem nódulos ou retrações, regiões axilares sem linfonodos palpáveis, expressão areolo-papilar sem alterações. Genitais
externos tróficos; especular colo epitelizado, conteúdo vaginal habitual. Toque vaginal útero AVF, móvel, indolor, regiões anexiais livres e sem massas inidentificáveis.
Considerando as informações clínicas, qual é a principal hipótese diagnóstica?
20 - 2022 USP - SP
Mulher de 30 anos com antecedente de 2 partos vaginais será submetida a inserção de dispositivo intra uterino. Qual dos seguintes instrumentos é necessário para este
procedimento?
A)
B)
C)
D)
21 - 2022 USP - SP
Mulher, 28 anos refere ter sido submetida a curetagem uterina por abortamento de 3 meses de gestação, há 6 meses. Desde o procedimento não apresentou
menstruações. Nega gestações anteriores, nega uso de medicamentos ou procedimentos cirúrgicos. Qual é a imagem compatível com a principal hipótese diagnóstica?
A)
B)
C)
D)
22 - 2022 USP - SP
Mulher, 23 anos, atleta profissional de atletismo apresenta fratura de stress tibial. Refere que se encontra em amenorreia há 2 anos. Nuligesta, em uso de preservativo
como contraceptivo. Teste de gravidez negativo. Na avaliação da fratura observou-se que apresenta baixa densidade mineral óssea. Além do tratamento específico da
fratura, a paciente foi orientada para reprogramação de seus treinos e adaptação da dieta para maior ingesta energética. Qual a conduta mais adequada?
23 - 2022 SUS - SP
Ana foi à consulta de enfermagem com a intenção de discutir métodos contraceptivos. Ela tem dezesseis anos de idade, GOPO, enxaquecas com aura, ocasionalmente, e
adenoma hepático descoberto em exame ocasional. Considerado, nesse caso hipotético, os critérios de elegibilidade para contraceptivos hormonais da OMS de 2015 e o
índice de Pearl dos métodos contraceptivos, o melhor método para Ana seria o(a)
24 - 2022 UERJ
Mulher de 24 anos comparece à consulta, relatando relação sexual desprotegida há 48 horas, quando se encontrava no 9º dia do ciclo menstrual. Refere ciclos menstruais
regulares com intervalos de 30 dias. Não utiliza contraceptivo hormonal por ter história familiar de tromboembolismo. Deseja saber se pode utilizar contraceptivo hormonal
de emergência. A recomendação é:
A) Não iniciar, pois deveria ter sido utilizado em até 24 horas após a relação.
B) Iniciar na época prevista para ovulação, entre o 14º e o 15º dias do ciclo.
C) Iniciar o mais cedo possível, durante as próximas 24 horas.
D) Não iniciar, pois há história familiar de tromboembolismo.
25 - 2022 HNMD
26 - 2022 UFRJ
A progesterona é o hormônio sexual que predomina durante a fase lútea do ciclo menstrual. O órgão predominantemente responsável pela sua secreção e o momento no
qual ocorre o pico de produção em uma mulher não grávida, respectivamente, são:
Adolescente de 15 anos procura a UBS, acompanhada de sua mãe, pois ainda não apresentou a primeira menstruação. Relata cansaço e perda de peso devido à dieta que
está fazendo, porque “se sente gordinha e quer ficar bonita”. Às vezes, tem cefaleia e dor em baixo ventre. O exame físico revela: mucosas hipocoradas (++/4+), IMC =
17kg/m² , mamas e pelos em estádio de Tanner 4, exame de vulva com hímen íntegro e sem outras alterações. O exame mais adequado a ser solicitado e sua justificativa
são:
28 - 2022 HUOL
29 - 2022 HUOL
O planejamento familiar é um direito sexual e reprodutivo, o qual assegura a livre decisão da pessoa sobre ter ou não filhos, não podendo haver imposição sobre o uso de
métodos anticoncepcionais ou sobre o número de filhos. A Constituição Federal e a Lei n° 9.263, de 12 de janeiro de 1996 asseguram esse planejamento e o
regulamentam, devendo ser garantido pelo governo. Conforme esses dispositivos legais,
A) o implante subdérmico de etonogestrel é um método contraceptivo reversível de longa duração (3 anos), podendo provocar amenorréia.
B) os anticoncepcionais orais combinados estão contraindicados para pacientes com familiares de primeiro grau com história de trombose venosa profunda, conforme os
critérios de elegibilidade da OMS (2015).
C) os anticoncepcionais orais de progestágeno isolado (desogestrel), empregados durante a amamentação, devem ser substituídos assim que diminuir a frequência das
mamadas, pois eles terão sua eficácia comprometida na ausência dela.
D) o DIU de cobre evita a ocorrência de distúrbios disfóricos pré-menstruais, pelo fato de não conter hormônios em sua composição, sendo indicado nesses tipos de
sintomatologia.
30 - 2022 PSU - MG
Mulher de 22 anos vai à consulta com ginecologista querendo trocar o método contraceptivo. Relata uso de pílula contraceptiva combinada oral, há seis meses, desde que
iniciou a vida sexual com o atual namorado. Porém, queixa náuseas importantes e cefaleia holocraniana desde que iniciou o método. Vinha controlando os sintomas com
antieméticos e analgésicos, acreditando que os sintomas cessariam. É portadora de Diabetes Mellitus tipo 1 bem controlado, diagnosticado há três anos. Não apresenta
alterações ao exame físico na consulta atual. Considerando o exposto, é CORRETO afirmar que:
A) Implantes subdérmicos de etonogestrel constituem a alternativa mais segura e com menor potencial de provocar náuseas e cefaleia nessa paciente
B) Métodos contraceptivos hormonais são contraindicados em pacientes com diabetes mellitus tipo 1, devendo ser indicado DIU de cobre, métodos comportamentais ou
preservativos
C) Métodos contraceptivos progestagênicos isolados são contraindicados em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1, por estarem mais relacionados a eventos
tromboembólicos
D) Observando as características clínicas da paciente, dispositivos intrauterinos de cobre ou de levonorgestrel são considerados critério 2 de elegibilidade e poderiam ser
indicados sem restrições
31 - 2022 HUOL
Mulher de 27 anos apresenta amenorreia há 4 meses, sem outras queixas. Refere menarca aos 14 anos, com ciclos regulares até um ano atrás, quando os intervalos
começaram a ficar mais longos. Nunca engravidou. Pratica atividade física diária intensa (corrida, musculação e ciclismo). Ao exame físico, não foram constatadas
alterações. Na investigação diagnóstica, apresentou os seguintes resultados: dosagem de prolactina normal; Beta-HCG sérico negativo; FSH e LH séricos diminuídos;
estrogênio sérico diminuído; níveis séricos de androgênios normais; ressonância nuclear magnética de crânio normal; ultrassonografia pélvica transvaginal com útero em
anteversoflexão com miométrio homogêneo, volume de 80 cm3, eco endometrial 3 mm, ovário D com volume de 3 cm3, ovário E com volume de 3 cm3. Diante do quadro
exposto, a paciente apresenta
A) hipogonadismo hipogonadotrófico.
B) síndrome dos ovários policísticos.
C) hipogonadismo hipergonadotrófico.
D) síndrome de Sheehan.
32 - 2022 PSU - MG
Mulher, 19 anos, três gestações prévias, duas cesarianas a termos e um abortamento precoce, procura assistência na unidade básica de saúde, solicitando
encaminhamento para realização de laqueadura tubária. Afirma ser solteira, sem parceria fixa. Vive com os dois filhos e a mãe em casa com quatro cômodos: dois quartos,
uma cozinha e um banheiro. Tabagista, nega morbidades e faz uso irregular de contraceptivo hormonal combinado oral. Possui dois gatos e um cão de estimação.
Considerando o contexto exposto e a Lei de Planejamento Familiar nº9.263/1996, é CORRETO afirmar que:
A) A solicitação da paciente não poderá ser atendida por não ser casada nem estar em união estável
B) Sua idade inferior a 25 anos é impedimento legal à laqueadura tubária
C) A paciente poderá realizar a laqueadura tubária, se for respeitado o prazo de seis meses entre a manifestação da vontade e a realização do ato operatório
D) A laqueadura tubária solicitada pela paciente poderá ser atendida por ela já possuir uma prole constituída
33 - 2022 HCPA
Nuligesta de 25 anos veio à consulta em busca de orientação para anticoncepção. Referiu ter diabetes melito tipo 1 desde os 13 anos e fazer uso de insulina lispro em
bomba de insulina. Na última avaliação realizada por solicitação da endocrinologista, a hemoglobina glicada era de 6,5%, e a pesquisa de albuminúria, negativa. Exame de
fundo de olho revelou retinopatia não proliferativa grave. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 120/80 mmHg, mamas simétricas, sem abaulamentos. À
palpação da mama esquerda, foi constatado pequeno nódulo móvel de 2 x 2 cm na junção dos quadrantes inferiores; na mama direita, não havia alterações. O exame
pélvico foi normal. Trouxe ultrassonografia mamária com imagem sugestiva de fibroadenoma na mama esquerda, BI-RADS 2. Que método contraceptivo, dentre os abaixo,
apresenta risco ou está contraindicado (categoria 3 ou 4 dos critérios de elegibilidade da OMS) para anticoncepção da paciente?
34 - 2022 HCPA
A) Se a primeira dose for aplicada nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual, o efeito contraceptivo ocorre em 24 horas.
B) Após a primeira aplicação, as subsequentes devem ser realizadas a cada 90 dias, com tolerância de 14 dias para mais ou para menos, sem perda do efeito
contraceptivo.
C) Seu uso prolongado por mais de 2 anos está relacionado a aumento da densidade mineral óssea, independentemente da faixa etária.
D) Seu mecanismo de ação contraceptivo promove bloqueio da secreção de LH, aumento da viscosidade do muco e atrofia endometrial.
35 - 2022 UFPB
"Dois pares de ductos genitais se desenvolvem em ambos os sexos, a saber: os mesonéfricos (ductos de Wolff) e os paramesonéfricos (ductos de Müller). Os ductos
paramesonéfricos, que se desenvolvem no feto feminino enquanto os mesonéfricos regridem, são originados do epitélio celômico e, laterais aos ductos de Wolff, crescem
caudalmente a eles e depois os cruzam ventralmente para se fundirem na linha média. Fundidos, formam o canal _______________ e progridem até a face posterior do seio
urogenital, onde se inserem no Tubérculo de Müller."
A) Ureterovaginal.
B) De Nuck.
C) De Wolf.
D) Uterovaginal.
E) De Douglas.
36 - 2022 AMP
A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é um distúrbio endócrino muito comum e pode afetar até 12% das mulheres em fase reprodutiva. Sobre esta situação selecione a
opção correta. I - Tem causa desconhecida, mas é comum a observação de vários casos na mesma família. II - Mulheres com SOP podem apresentar uma melhora na
regularidade dos ciclos menstruais após os 30 anos. III - A síndrome está relacionada à subfertilidade, mas não há aumento de risco de abortamento no primeiro trimestre.
Qual das síndromes abaixo possui as seguintes características: I- Autossômica Recessiva; II- Geralmente; estrutura normal, sem anomalias somáticas; III- Pode associar-se
com: hipoacuasia (Sd. de Perrault), manifestações neurológicas (ataxia, epilepsia e nistagmo, retardo mental); IV- Genitais internos femininos e hipoplásticos pela falta de
estímulo hormonal;
38 - 2022 UFES
A lei nº 9263/1996, Lei do Planejamento Familiar, no capítulo I, artigo 10, fala sobre a permissão da esterilização voluntária da mulher. Sobre essa Lei é correto afirmar,
exceto;
A) A esterilização voluntária da mulher é permitida em situação de risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhando em um relatório escrito e
assinado por 2 médicos.
B) Na vigência de sociedade conjugal, a esterilização voluntária depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges.
C) A esterilização cirúrgica em pessoas absolutamente incapaz somente poderá ocorrer mediante autorização da família da mulher.
D) É vedada a esterilização cirúrgica durante o período de parto, aborto ou até o 42º dia do pós parto ou pós aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade.
39 - 2022 HCPA
Paciente de 22 anos consultou por piora importante da acne na face e no dorso nos últimos 6 meses e por amenorreia há 4 meses. Inicialmente, atribuiu o quadro à dieta
inadequada. Submeteu-se a um programa de educação alimentar e perdeu 6 kg, no entanto a acne não melhorou. Negou doenças crônicas ou cirurgias prévias. O pai tem
diabetes melito tipo 2, e a mãe, hipertensão e obesidade. Referiu não ser usuária de drogas ilícitas, álcool ou tabaco. A pressão arterial era de 135/75 mmHg, e o IMC, de
42 kg/m². Vinha apresentando pelos mais grossos no mento, lábio superior e queixo e acne nodular na face, nas costas e no tórax. A inspeção pélvica mostrou clitóris
hipertrófico; o restante do exame não revelou alterações. O toque bimanual foi prejudicado devido à obesidade. Exames laboratoriais indicaram testosterona total de 7,13
ng/ml (valor de referência: 0,14-0,76 ng/ml) e sulfato de DHEA de 127 µg/dl (valor de referência: 35-430 µg/dl). Que diagnóstico, dentre os abaixo, é o mais provável?
40 - 2022 PSU - MG
O ciclo reprodutivo feminino é controlado pelo eixo hipotálamo-hipófise-ovário (HHO). Sobre esse eixo é CORRETO afirmar:
A) A progesterona é o principal esteroide sexual responsável pelo feedback positivo no eixo gonadal, estimulando o pico do hormônio luteinizante (LH)
B) níveis circulantes altos e contínuos de estradiol, que ocorrem no final da fase folicular, são importantes para o controle do eixo HHO e inibem (feedback negativo) a
secreção do hormônio luteinizante (LH)
C) O aumento inicial do estradiol que ocorre no início da fase folicular, exerce feedback negativo no eixo hipotálamo-hipofisário, inibindo a secreção de hormônio folículo
estimulante (FSH)
D) O hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) é produzido, principalmente, por neurônios localizados no hipotálamo mediobasal e secretado no sistema porta-
hipofisário de maneira continua, modulando a liberação de gonadotrofinas
41 - 2022 PSU - MG
O ciclo ovariano de mulheres e primatas superiores é denominado ciclo menstrual em virtude da presença de menstruação, o que não ocorre em outras espécies. Sobre o
ciclo menstrual feminino é ERRADO afirmar:
A) Durante o processo de desabamento menstrual, as camadas endometriais média (esponjosa) e superficial (compacta) são descamadas, permanecendo apenas a
camada profunda (basal), que é responsável pela renovação endometrial no próximo ciclo
B) Em geral, a duração do ciclo menstrual reflete a duração da fase lútea, ou seja, ciclos curtos ocorrem por fase lútea menor
C) O ciclo menstrual de mulheres tem duração média de 28 dias, podendo variar de 21 a 35 dias, divide-se em fase folicular, ovulação e fase lútea, sendo que a
menstruação marca o início da fase folicular
D) Variação na duração do ciclo e na intensidade do fluxo menstrual são comuns nos extremos da vida reprodutiva
42 - 2022 PSU - MG
O manejo e diagnóstico de anormalidades do ciclo menstrual baseia-se na compreensão dos mecanismos fisiológicos envolvidos na regulação do ciclo menstrual normal.
Sobre esses mecanismos é ERRADO afirmar:
A) A enzima aromatase converte androgênios em progesterona, processo que ocorre, principalmente, nas células da granulosa e estimulado pela ação do FSH
B) A multiplicação das células germinativas começa por volta de 6 a 8 semanas de gravidez, atingindo pico máximo entre 16 e 20 semanas de gestação
C) O crescimento do folículo primordial e sua atresia é um processo contínuo, não sendo interrompido em nenhuma circunstância fisiológica, incluindo gravidez, ovulação
ou períodos de anovulação
D) O início do desenvolvimento folicular envolve diversos mecanismos que são independentes das gonadotrofinas
43 - 2022 UFES
São considerados contraindicações absolutas para anticoncepcionais orais combinados (critério de elegibilidade 4 da OMS), exceto:
A) Trombofilia conhecida.
B) Lúpus eritematoso sistêmico com anticorpo antifosfolípide positivo.
C) História familiar de trombose venosa profunda.
D) Enxaqueca com aura.
44 - 2022 AMP
O pico ovulatório do LH está associado a vários eventos. Sobre essa situação, assinale a alternativa correta. I – Aumento da androstenodiona nas células tecais de folículos
primários recrutados. II – Aumento da produção androgênica pelas células granulosas dos folículos terciários. III – Aumento da descamação de células eosinófilas do epitélio
estratificado cérvico vaginal.
45 - 2022 UFMT
Paciente hígida, vítima de acidente automobilístico há 2 anos, evolui com trombose venosa profunda, foi tratada na época e hoje está sem uso de anticoagulantes.
Segundo os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS), essa paciente pode fazer uso de quais modalidades de contraceptivo?
46 - 2022 UFPB
Maria Clara, 15 anos, teve sua menarca há 3 anos. Desde então, vem apresentando irregularidade menstrual, com ciclos com espaço de até seis meses. Ao exame físico,
presença de acne e hirsutismo facial, M5P4, altura de 153 cm (z -1/-2) e IMC: 29,90 kg/m² (z +2/ +3). Baseado no relato acima, deverão ser solicitados:
47 - 2022 SCMBH
A anovulação crônica hiperandrogênica ou síndrome dos ovários policísticos é a endocrinopatia mais comum nas mulheres. Sobre essa síndrome, assinale a alternativa
correta.
A) Essa síndrome, descrita há mais de um século, tem sua causa e apresentação clínica bem estabelecidas.
B) A aparência policística dos ovários ao ultrassom é uma das grandes causas do aumento dos androgênios circulantes.
C) As portadoras têm risco aumentado de câncer de endométrio e doenças cardiovasculares e metabólicas como o diabetes melittus.
D) A dosagem da testosterona livre é importante para afastar o diagnóstico de hiperplasia congênita da suprarrenal de manifestação tardia.
48 - 2022 SES - PE
Mulher de 20 anos chega ao ambulatório de ginecologia com queixa de irregularidade menstrual e aparecimento de pelos escuros e ásperos em região do queixo, abdome,
raiz de coxa e região lombar. Durante o exame físico, chama a atenção a presença de acne e da pilificação com padrão escutiforme. Considerando o cenário acima,
assinale a alternativa CORRETA:
A) A patogênese da acne envolve hiperqueratose, produção excessiva de sebo, proliferação de Propionibacteriun acnes comensal e processo inflamatório.
B) Dentro do folículo piloso, ocorre a conversão de testosterona em diidrotestosterona de forma reversível, pela aromatase reversa.
C) O hiperandrogenismo é também explicado pela ação estimulatória do hiperandrogenismo e do hiperestrogenismo (estrona) sobre o SHBG.
D) O mecanismo que leva à irregularidade menstrual está associado ao aumento paradoxal da progesterona consequente à elevação constante do LH.
E) A hiperplasia adrenal congênita de início tardio é um diagnóstico diferencial pesquisado pela dosagem da concentração sérica da enzima 21-hidroxilase.
49 - 2022 UFMT
O implante hormonal é um método anticoncepcional que vem ganhando popularidade, pois tem longa duração, baixo índice de efeitos colaterais e complicações e a mais
alta eficácia anticoncepcional do mercado. Seu efeito é devido à presença do progestágeno
A) norgestimato.
B) gestodeno.
C) etonorgestrel.
D) levonorgestrel.
50 - 2022 AMRIGS
Paciente de 30 anos, vem com queixa de amenorreia secundária. Na sua história obstétrica, ela apresentava gesta 3, para 2, aborto 1. O pré-natal das duas gestações
ocorreram sem intercorrências, e os partos foram a termo, um em 2005 e o outro em 2007. O abortamento ocorreu há 13 meses, sendo que o resultado da patologia
identificou restos placentários com fragmentos de miométrio, em meio a vários coágulos. O médico solicitou uma histerossalpingografia. Com base na história, a imagem
histerossalpingográfica mais provável de ser encontrada é:
A) I.
B) II.
C) III.
D) IV.
51 - 2022 AMRIGS
A figura abaixo representa um corte transversal de uma ultrassonografia uterina. Diante do caso representado na ultrassonografia acima, é correto afirmar que:
A) O uso de implantes subdérmicos está indicado, uma vez que a imagem ultrassonográfica não é uma contraindicação para o seu uso.
B) O dispositivo intrauterino de cobre pode ser utilizado, após a retirada dos pólipos endometriais.
C) O dispositivo intrauterino com levonorgestrel está indicado para reduzir o espessamento endometrial.
D) A paciente poderá utilizar anticoncepcionais orais combinados, mas deve ser avisada que poderá ter sangramentos de escape pela presença dos miomas intramurais.
52 - 2022 SES - PE
Mulher de 30 anos encaminhada ao ambulatório de ginecologia pelo psiquiatra onde se trata de anorexia nervosa. Revela não apresentar menstruação há oito meses. Não
usa medicações, nega passado cirúrgico e demais queixas. Informa ser sedentária e não usar métodos contraceptivos. G2P2 (cesarianas eletivas sem complicações). Já
traz consigo o beta-HCG negativo. Considerando o exposto acima, assinale a alternativa CORRETA quanto à fisiopatologia da amenorreia.
A) A anorexia nervosa estimula o sistema límbico a produzir dopamina, o que bloqueia a secreção de LH.
B) A situação acima promove aumento do neuropeptídeo Y, que interfere na secreção pulsátil de GnRH.
C) O distúrbio alimentar que está associado à amenorreia é a bulimia que proporciona uma diminuição da leptina e do cortisol.
D) A anorexia nervosa estimula o aumento da atividade da leptina no SNC, por aumentar o número de receptores.
E) O distúrbio alimentar descrito acima é responsável pelo aumento de TSH refratário, o que estimula os lactotrofos, resultando em hiperprolactinemia.
53 - 2022 SCMBH
O dispositivo intrauterino – DIU é um dos métodos de planejamento familiar mais usados em todo o mundo. A sua aceitação vem aumentando e os estudos mostram que
os DIU medicados com cobre ou com levonorgestrel são seguros e muito eficazes. Com relação à eficácia do DIU com cobre, assinale a alternativa incorreta.
A) O índice de gestações, expulsão e remoção por motivos médicos aumenta a cada ano de uso.
B) O DIU TCu-380 A é o mais eficaz dos DIU com cobre, e seu efeito depois da inserção dura 10 anos.
C) A taxa de falha é de 0,6 a 0,8 por 100 mulheres, no primeiro ano de uso.
D) As concentrações de cobre no trato genital superior caem rapidamente depois da remoção do DIU, e a recuperação da fertilidade é imediata.
54 - 2022 AMRIGS
Mulher, 30 anos, apresenta episódios intercorrentes de tristeza intensa, desinteresse, ideias de desvalia, tensão, acompanhada de cefaleia e dores musculares. Fica
irritada facilmente, mas os sintomas desaparecem rapidamente, voltando ao seu comportamento usual, tranquilidade e interesse. O transtorno mais provável é:
A) Disfórico pré-menstrual.
B) Ansiedade generalizada.
C) Ciclotímico.
D) Dismórfico corporal.
55 - 2022 HC - UFPR
A paciente A.F., 27 anos, e seu marido L.O., 30 anos, vêm ao consultório com desejo gestacional. Usuária de contracepção hormonal desde os 18 anos de idade refere ter
parado o uso há 1 ano e 6 meses. Desde então manteve ciclos regulares de 26 dias e com boa frequência sexual durante o período fértil. Após um ano da primeira
consulta, A.F., agora com 28 anos, retorna à consulta com novas dúvidas. Apesar das condutas indicadas durante a última consulta, ela relata que não deram continuidade
no tratamento e terminaram o relacionamento. Como A.F. tem como objetivo iniciar contracepção, é correto afirmar:
A) Sabendo que a mulher já nasce com todos os folículos e começa a liberar eles maduros (oócito secundário) mensalmente após a menarca, os métodos contraceptivos
anovulatórios vão preservar os oócitos e, por consequência, manter a reserva ovariana e postergar a menopausa.
B) O DIU de cobre causa uma reação inflamatória importante na cavidade intrauterina e isso leva a um impedimento de implantação do embrião; sendo assim, classificado
como um método abortivo.
C) Em relação aos métodos cirúrgicos (laqueadura e vasectomia), é necessário passar por atendimento multidisciplinar visando desencorajar a esterilização precoce.
D) O método contraceptivo hormonal à base de implante de etonogestrel tem a vantagem de ser um método que mantém a ovulação e, por consequência, mantém a
libido aumentada durante o período ovulatório.
E) Os métodos à base de liberação de levonorgestrel intrauterino têm uma melhora significativa nas queixas de Tensão Pré-Menstrual (TPM) por ser um método
anovulatório e assim diminuir as mudanças hormonais ocorridas após a ovulação.
56 - 2022 HCG
As amenorreias são classificadas em primárias e secundárias e podem ter causas hipoptalâmico-hipofisárias, anovulatórias, ovarianas, hiperprolactinêmicas e do trato
excretor. A amenorreia
57 - 2022 SURCE
Após o atendimento de dona Benzarina, Vanusa pergunta se você poderia fazer “uma consulta rapidinha” dela. Por Vanusa ser a cuidadora principal de sua mãe, quase
não podendo vir à UAPS, e pela própria história clínica de AVC precoce de Vanusa, você acolhe a solicitação dela. Vanusa vem com queixa de sangramento regular, mas
intenso, desde menarca, que se intensificou nos últimos 10 anos e passou a ser irregular. Consultando o prontuário, você vê que a USG pélvica transvaginal realizada há
seis meses não evidenciou nenhuma alteração estrutural. Você realiza exame ginecológico, sem evidenciar nenhuma lesão vaginal e sem nenhuma alteração em exame
especular. Qual opção terapêutica seria adequada para a queixa de sangramento uterino de Vanusa?
58 - 2022 SURCE
Menina de 16 anos vem ao posto de saúde com sua mãe com queixa de nunca ter menstruado. Refere ter tido telarca e pubarca aos 10 anos, nega dor. Ao exame físico,
mamas Tunner IV, abdome, sem massas palpáveis ou pontos dolorosos, vulva com pilificação ginecoide, Tunner IV, com clítoris, pequenos e grandes lábios normais, porém
o introito vaginal não permite a passagem de um cotonete. Qual o melhor exame para auxiliar no diagnóstico diferencial?
A) Ultrassom pélvico.
B) Dosagem sérica de FSH e LH.
C) Dosagem sérica de Prolactina e TSH.
D) Dosagem sérica de estrogênio e progesterona.
59 - 2022 SURCE
Mulher de 35 anos, casada, dois filhos de parto normal, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde com desejo de reiniciar contraceptivo oral. Refere enxaqueca
com aura, hipertensão em uso de medicação. Nega tabagismo. Informa ter ciclos menstruais regulares e nega outras queixas ou comorbidades. Ao exame: Obesa
(IMC=30), PA: 130x90mmHg. Qual a melhor opção contraceptiva para esse caso?
A) Anel vaginal.
B) Adesivo transdérmico.
C) Dispositivo Intrauterino (DIU).
D) Contraceptivo oral combinado.
60 - 2022 SES - DF
Uma paciente de 15 anos de idade compareceu à sua primeira consulta com o ginecologista e relatou menarca aos 14 anos de idade. Refere que tem ciclos menstruais a
cada 52 dias, com duração de sete dias de fluxo intenso, com uso de absorventes noturnos. Queixa-se também de acne e de pelos escurecidos. Nega dismenorreia. Acerca
desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Os ciclos devem ser regulares desde a primeira menstruação, por causa
da maturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano.
A) CERTO
B) ERRADO
61 - 2022 SES - DF
Uma paciente de 15 anos de idade compareceu à sua primeira consulta com o ginecologista e relatou menarca aos 14 anos de idade. Refere que tem ciclos menstruais a
cada 52 dias, com duração de sete dias de fluxo intenso, com uso de absorventes noturnos. Queixa-se também de acne e de pelos escurecidos. Nega dismenorreia. Acerca
desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O ciclo menstrual regular ocorre a cada 28 +-7 dias, com duração de 4
+-2 dias, com volume entre 20 mL e 80 mL e cólicas leves a moderadas.
A) CERTO
B) ERRADO
62 - 2022 SES - DF
Uma paciente de 15 anos de idade compareceu à sua primeira consulta com o ginecologista e relatou menarca aos 14 anos de idade. Refere que tem ciclos menstruais a
cada 52 dias, com duração de sete dias de fluxo intenso, com uso de absorventes noturnos. Queixa-se também de acne e de pelos escurecidos. Nega dismenorreia. Acerca
desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP) é mais fácil
nessa fase.
A) CERTO
B) ERRADO
63 - 2022 SES - DF
Uma paciente de 15 anos de idade compareceu à sua primeira consulta com o ginecologista e relatou menarca aos 14 anos de idade. Refere que tem ciclos menstruais a
cada 52 dias, com duração de sete dias de fluxo intenso, com uso de absorventes noturnos. Queixa-se também de acne e de pelos escurecidos. Nega dismenorreia. Acerca
desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. A regulação do ciclo ovariano depende da complexa interação entre os
diferentes níveis de estímulo e controle da produção das gonadotrofinas e dos esteroides.
A) CERTO
B) ERRADO
64 - 2022 SES - DF
Uma paciente de 15 anos de idade compareceu à sua primeira consulta com o ginecologista e relatou menarca aos 14 anos de idade. Refere que tem ciclos menstruais a
cada 52 dias, com duração de sete dias de fluxo intenso, com uso de absorventes noturnos. Queixa-se também de acne e de pelos escurecidos. Nega dismenorreia. Acerca
desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. A SOP é um distúrbio no eixo neuroendócrino reprodutor, associado à
alteração morfológica ovariana e à produção androgênica elevada.
A) CERTO
B) ERRADO
65 - 2022 HAOC
Paciente de 23 anos, nuligesta, com ciclos menstruais regulares de 28 dias desde a menarca. Faz controle do período ovulatório através da medida da temperatura basal.
Qual é a afirmação correta?
A) A temperatura basal irá aumentar progressivamente do fim de uma menstruação até o início da próxima menstruação.
B) Não haverá risco de gravidez desde que a temperatura basal se encontre abaixo de 37°C.
C) O risco de gravidez estará reduzido após a elevação da temperatura basal.
D) A temperatura basal é melhor aferida quando o termômetro é inserido até o terço médio da vagina.
E) O risco de gravidez ocorre antes da elevação da temperatura.
66 - 2022 HAOC
Mulher, 28 anos, nuligesta, refere irritabilidade intensa, insônia e dificuldade de concentração que se iniciam cerca de 10 dias antes da menstruação e cessam com seu
início. Apresenta ciclos menstruais regulares e mensais, uso de preservativo. Nega outras comorbidades ou uso de medicamentos. Qual é a opção terapêutica mais
adequada?
A) Pregabalina.
B) Alprazolam.
C) Espirolactona.
D) Clomifeno.
E) Paroxetina.
67 - 2022 ISCMB
O Condom feminino é uma bolsa cilíndrica feita de plástico fino (poliuretano), transparente e suave, do mesmo comprimento que o preservativo masculino, porém com
dois anéis flexíveis, um em cada extremidade, sendo uma delas oclusa por uma membrana. Sobre esse método contraceptivo, considere a alternativa correta:
68 - 2022 ISCMB
Como é denominada a ausência de menstruação por mais de 3 (três) ciclos naquelas pacientes que, anteriormente, ciclavam de forma regular, e por mais de 6 (seis)
meses naquelas em que os ciclos eram irregulares?
A) Amenorreia primária.
B) Amenorreia secundária.
C) Amenorreia regular.
D) Amenorreia indeterminada.
E) N.D.A.
69 - 2022 ISCMB
A) Hipermenorreia.
B) Oligomenorreia.
C) Clivagem Amenorreica.
D) Amenorreia súbita.
E) N.D.A.
70 - 2022 IOVALE
O efeito termogênico do corpo lúteo pode ser usado clinicamente na avaliação da ovulação através da curva de temperatura basal, por apresentar:
71 - 2022 IOVALE
No atendimento de paciente vítima de violência sexual, a melhor opção, das abaixo, de contracepção de emergência é o uso de:
Os métodos anticoncepcionais reversíveis de longa duração não dependem da lembrança de seu uso, apresentando maior eficácia contraceptiva na prática. Assinale a
alternativa que cita esses métodos.
73 - 2022 SCMV
É CORRETO afirmar que a síndrome de Johanson- Blizzard, autossômica recessiva, é relacionada a anomalia do sistema genital feminino chamada de:
A) Defeito fusão.
B) Clitoromegalia.
C) Septo longitudinal.
D) Hipoplasia de lábios/clitóris.
74 - 2022 HSL
75 - 2022 SCMV
FMB, 21 anos, apresenta ao exame físico desenvolvimento mamário, ausência de pelos axilares e púbico. Ao exame especular, a vagina em fundo cego e ausência de
útero ao exame transvaginal. Em relação ao quadro clínico apresentado, analise as afirmativas a seguir: I- É compatível com pseudo-hermafroditismo masculino. II- Tem
etiologia genética ligada ao cromossomo Y. III- Apresenta níveis de testosterona elevados. IV- Apresentará crescimento dos pelos axilares e pubianos com o uso de
metiltestosterona. Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s):
A) I apenas.
B) II e IV apenas.
C) I e III apenas.
D) I, II, III e IV.
76 - 2022 SMS - SP
A) Anticoncepcional oral combinado não deve ser prescrito para paciente jovem de 20 anos de idade, sem patologias prévias.
B) Anel contraceptivo é uma boa opção para paciente sem patologias, que esquece de tomar medicações e que tem queixa de sangramento de escape.
C) Dispositivo intrauterino é contraindicado em pacientes sem filhos.
D) Os dispositivos intrauterinos estão contraindicados para pacientes com enxaqueca com aura.
E) Tabagistas que têm mais de 35 anos de idade não apresentam contraindicações nem maiores riscos com as pílulas combinadas com etinilestradiol segundo evidências
recentes.
77 - 2022 SCMV
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a síndrome genética, que está associada à malformação genital do tipo atresia vaginal.
A) Pterygium.
B) Ulnar-mamaria.
C) Edwards-Gale.
D) Waardenburg tipo 2.
78 - 2022 SCMSJC
JMC tem 23 anos de idade e grave rebaixamento mental. A mãe a traz em consulta para decidir método anticoncepcional. Nesse momento, o ideal é indicar método:
79 - 2022 UNITAU
PCF, 20 anos, procura o serviço de ginecologia do Hospital Universitário devido à história de amenorreia primária. Refere também dificuldade para iniciar atividade sexual.
Ao exame físico, caracteres sexuais e somáticos compatíveis, e vagina curta. Tem cariótipo XX e exame radiológico evidenciando presença de ovários e útero rudimentar.
O provável diagnóstico é:
80 - 2022 SCMSJC
Adolescente de 13 anos de idade procura o médico com queixa de ciclos menstruais irregulares, com intervalo entre 25 e 60 dias, desde a primeira vez que menstruou, há
1 ano. A duração do fluxo é de 3 dias, em pequena quantidade, e não tem cólicas. Não iniciou atividade sexual. Seu IMC é de 23kg/m2. Está indicado:
81 - 2022 HIS
Você está atendendo uma paciente do sexo feminino de 16 anos de idade, que comparece em consulta ambulatorial. A paciente relata que gostaria de iniciar o uso de
método contraceptivo. Assinale a alternativa que contém uma avaliação que é indispensável de ser feita antes da prescrição do contraceptivo:
82 - 2022 HIS
Você está atendendo uma paciente do sexo feminino de 16 anos de idade, que comparece em consulta ambulatorial. A paciente relata que gostaria de iniciar o uso de
método contraceptivo. A paciente pergunta quanto tempo vai demorar para ela se adaptar ao contraceptivo. Oriente-a sobre qual é o tempo de adaptação médio de
qualquer método contraceptivo:
A) Até 12 meses
B) Até 6 meses
C) Até 18 meses
D) Até 24 meses
E) Até 30 meses
83 - 2022 HIS
Você está atendendo uma paciente do sexo feminino de 16 anos de idade, que comparece em consulta ambulatorial. A paciente relata que gostaria de iniciar o uso de
método contraceptivo. A paciente optou por uso de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre. Ela retornou posteriormente ao implante do DIU, após 18 meses, com queixa de
sangramento abundante e persistente, sem causa definida. Qual conduta deve ser adotada neste momento?
84 - 2022 FAMERP
Mulher de 38 anos, tabagista, referindo fluxo menstrual volumoso, nega comorbidades e deseja método contraceptivo da rede pública. No exame físico, PA 140/90 mmHg,
IMC = 46,0 kg/m². Os exames atuais bioquímicos demonstram dislipidemia moderada, o ultrassom transvaginal mostra miomatose intramural com componente
submucoso, o ultrassom de mamas mostra cistos mamários bilaterais, a citologia oncótica está normal. Qual opção mais adequada para contracepção disponível no serviço
público (UBS)?
85 - 2022 SCMMA
O súbito aumento de X promove o pico de Y, o que proporciona a ovulação. Ao longo do ciclo, ocorre recrutamento de novos folículos pelo X, Y e Z são, respectivamente:
86 - 2022 FAMERP
Paciente com 20 anos de idade, referindo ciclos menstruais a cada 28 dias, fluxo normal, menarca aos 11 anos, acne facial inflamatória, hirsutismo e índice de massa
corpórea de 28 kg/m². Realizou ultrassonografia pélvica transvaginal que revelou ovário esquerdo com 11 cm³ e presença de 24 folículos antrais dispersos no tecido
gonadal. Qual é o diagnóstico?
A) Síndrome metabólica.
B) Síndrome de Cushing.
C) Síndrome adrenal congênita.
D) Síndrome dos ovários policísticos.
87 - 2022 ISCMSC
Em paciente de 20 anos, com Índice de Massa Corpórea de 34 e ciclos anovulatórios, a abordagem pode ser, exceto:
A) Citrato de clomifeno.
B) Metformina.
C) Estradiol isolado.
D) Anticoncepcional injetável mensal.
88 - 2022 REVALIDA - USP SP
Uma menina de 16 anos de idade foi trazida ao consultório pediátrico para avaliação. A paciente parecia estar relutante em passar pela consulta e disse que não tinha
preocupações com sua saúde. Entretanto, seus pais relatam que nos últimos 5 meses ela tem feito uma dieta extremamente restritiva, consistindo principalmente de
vegetais e pequenas quantidades de frango ou peito de peru. Eles relatam também que ela se recusa a aumentar a quantidade de comida ingerida apesar da preocupação
dos pais com sua perda de peso aparente. Ao exame clínico, notam-se peso de 42kg, altura de 1,70m (IMC= 14,5 kg/m²). A pressão arterial com a paciente sentada era de
100x78 mmHg e reduziu para 78x60 mmHg após ficar em pé por 3 minutos. A sua frequência cardíaca em repouso era de 46 bpm. A pele da paciente era seca, e seu
cabelo era notavelmente fino no couro cabeludo. No exame da cavidade oral foi revelada uma extensa erosão do esmalte dentário. Realizado ECG mostrado a seguir: Qual
das seguintes condições é frequentemente associada a pacientes com esse transtorno alimentar?
89 - 2022 HOS
Uma mulher com 21 anos foi ao ginecologista para fazer consulta pré-nupcial. Não tinha nenhuma queixa menstrual ou de qualquer outra natureza. Nos exames
solicitados, foram constatados, pela ultrassonografia, ovários micropolicísticos. Corretamente, o médico explicou o quadro e
90 - 2022 FMJ
Paciente de 18 anos refere atrasos menstruais de meses desde a menarca associada a acne, hirsutismo, alopecia e seborreia. Dentro do arsenal terapêutico para essa
paciente, inclui-se
A) Tadalafina.
B) Tribulus terrestris.
C) Espironolactona.
D) Hidroclorotiazida.
E) Gestrinona.
91 - 2022 HOS
A) O AAS, dexametazona e a rifampicina levam a um aumento de excreção de estradiol, o que pode justificar potencial falha na contracepção por interação
medicamentosa.
B) DIU de cobre não deve ser colocado em adolescentes.
C) O uso de medroxiprogesterona é bom, pois não tem os efeitos adversos dos estrogênios, e o retorno da fertilidade é rápido.
D) O anel vaginal atua como método de barreira, não interferindo na parte hormonal da mulher.
E) Os DIUs de progesterona, chamados de endocepção, levam à amenorreia em todos os casos, sendo esse o grande interesse no método.
92 - 2022 UNAERP
Mulher, 33 anos, G2P2, procurou a UBS sem queixas, com desejo de não mais engravidar. Não apresentava nenhum problema de saúde, e seus ciclos menstruais eram
regulares. O ginecologista apresentou e prescreveu um método baseado na escolha da paciente e em critérios. Sobre os critérios de elegibilidade da Organização Mundial
de Saúde (OMS), assinale a opção com a assertiva que corresponda à categoria 3.
93 - 2022 FMJ
94 - 2022 FMJ
95 - 2022 IGESP
96 - 2022 IGESP
Mulheres atletas de alta performance podem cursar com amenorréia secundária devido a, principalmente:
97 - 2022 FAMEMA
Considere as informações sobre as desordens do desenvolvimento sexual, apresentadas a seguir, para responder às questões de números 51 a 53. Nas abordagens das
alterações do desenvolvimento sexual e das malformações genitais, é fundamental que se tenha prévio conhecimento da embriologia e de detalhes de outras anomalias
estruturais que frequentemente estão associadas, como as esqueléticas, urinárias e anorretais. A maioria das portadoras das anomalias mullerianas evolui de forma
assintomática e só manifestam sinais da malformação quando desejam gravidez. Com relação à síndrome de Morris, assinale a alternativa correta.
Considere as informações sobre as desordens do desenvolvimento sexual, apresentadas a seguir, para responder às questões de números 51 a 53. Nas abordagens das
alterações do desenvolvimento sexual e das malformações genitais, é fundamental que se tenha prévio conhecimento da embriologia e de detalhes de outras anomalias
estruturais que frequentemente estão associadas, como as esqueléticas, urinárias e anorretais. A maioria das portadoras das anomalias mullerianas evolui de forma
assintomática e só manifestam sinais da malformação quando desejam gravidez. Paciente de 18 anos, IMC: 30 kg/m2 , com genitália externa feminina, faz
acompanhamento com ginecologista por amenorreia primária e disgenesia gonadal. Apresenta baixa estatura, pescoço alado e como comorbidade, tireoidite de
Hashimoto. A desordem do desenvolvimento sexual é, mais provavelmente:
A) Sídrome de Swyer.
B) Síndrome de Morris.
C) Síndrome de Klinefelter.
D) Síndrome de Turner.
99 - 2022 HPEV
Lactante com parto vaginal há 30 dias comparece à Unidade Básica de Saúde para orientação de método contraceptivo. Nega comorbidades e alergias. Fundamentando-se
nos critérios médicos de elegibilidade de métodos contraceptivos da Organização Mundial da Saúde (OMS), qual é a recomendação?
A) Anel vaginal
B) Pílula combinada
C) Pílula apenas com progestagênio
D) Injetável combinado mensal
Uma adolescente de 16 anos de idade procura o ambulatório porque sua mãe está preocupada por ela não ter começado a menstruar. Suas duas irmãs mais velhas
começaram a menstruar aos 13 anos. Foi solicitado cariótipo que está mostrado na imagem a seguir. Seu pescoço parece ter uma ligeira teia e ela é baixa em estatura.
Qual das alternativas a seguir melhor descreve sua fertilidade e capacidade de ter filhos?
O hormônio presente nos anticoncepcionais orais e responsável pelo espessamento do muco cervical é:
A) Estradiol.
B) Etinilestradiol.
C) Valerato de estradiol.
D) Progesterona.
Adolescente de 18 anos de idade relata coito desprotegido há 36 horas. Nega uso de qualquer método contraceptivo. Procura atendimento médico, solicitando
contracepção de emergência. Qual é a conduta?
Paciente 32 anos, em amenorreia secundária há 3 meses, sem demais queixas, com teste de gravidez negativo, com exame físico normal, deverá seguir um protocolo de
investigação que consiste em
Uma paciente de 34 anos, G2P2, parto há 50 dias, em amamentação exclusiva, vem ao consultório para orientação da melhor forma de contracepção. Das alternativas a
seguir, qual é a MENOS INDICADA para esse perfil de paciente?
A) DIU hormonal
B) DIU de cobre
C) Injetável mensal
D) Implante subdérmico de etonogestrel
M.N.B., 19 anos, com menarca aos 12 anos, refere ciclos menstruais irregulares há cerca de 2 anos, com espaniomenorreia (ciclos menstruais a cada 60 dias). Refere pele
oleosa, acne e evidenciado hirsutismo ao exame físico. Paciente ainda não teve atividade sexual e não pretende no momento. Em relação ao caso, assinale a alternativa
correta.
Sobre a amenorreia secundária em paciente de 36 anos: após a paciente fazer o teste do estrogênio por 21 dias seguidos por 10 dias de progestagênio, não havendo
sangramento, sua principal hipótese diagnóstica seria
O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel pode ser utilizado como método contraceptivo e apresenta eficácia teórica similar a:
Um casal procura o serviço de planejamento familiar, pois não desejam mais filhos. Ambos têm 30 anos, saudáveis, com 2 filhos do sexo masculino, partos cesária, de 11 e
7 anos. A esposa têm antecedente de câncer de mama (avó paterna) e é fumante de 2 a 3 cigarros ao dia. Qual das alternativas abaixo é correta?
A) Ovário-endométrio.
B) Ovário-hipófise.
C) Hipotálamo-hipófise.
D) Endométrio-ovário.
Adolescente de 12 anos, em acompanhamento com pediatra, refere cólicas esporádicas de inicio há 2 anos e sem menstruações até o momento. Ao exame ginecológico
externo, a médica nota abaulamento em região vaginal ao nível do hímen. A suspeita é de:
A) amenorréia hipotalâmica.
B) amenorréia secundária.
C) dismenorréia membranácea.
D) criptomenorréia.
A) GABA.
B) Somatostatina.
C) Dopamina.
D) Ocitocina.
Para contracepção de emergência, após intercurso sexual sem proteção ou com rotura de preservativo, o melhor resultado é:
A) estroprogestágeno combinado, via oral, de 12 em 12 horas, com início de uso em até 72 horas, por 3 dias.
B) estroprogestageno combinado, via oral, por 30 dias.
C) progestágeno (medroxiprogesterona 150 mg) injetável em até 12 horas.
D) progestágeno (levonorgestrel 75 mcg) de 12 em 12 horas, por 1 dia, com início nas primeiras 12 horas.
E) progestágeno (levonorgestrel 150 mcg), 1 vez ao dia, por 7 dias.
G.M.A., 29 anos, com queixa de amenorreia há 11 meses, após suspensão do anticoncepcional oral combinado. Queixa-se de aumento de pelos no corpo. Ao exame físico:
IMC 27 kg/m² , normotensa, cintura abdominal 80 cm, acne grau 2, índice de Ferriman-Gallwey de 14 e o restante do exame sem alterações. Exames laboratoriais: beta
HCG negativo, TSH 1,9 mUI/ml, T4 livre 1,3 ng/dL, PRL 7,8; FSH: 8 mUI/mL. Assinale o provável diagnóstico.
A) Amenorreia primária.
B) Insuficiência ovariana precoce.
C) Anovulação crônica hiperandrogênica.
D) Síndrome de Asherman.
E) Síndrome de Sheehan.
115 - 2022 HASP
Paciente chega à UBS com desejo de realização de laqueadura tubária. Para orientá-la adequadamente é importante que a equipe conheça a lei federal brasileira que rege
a esterilização voluntária. Sobre a lei 9.263 de 1996 que orienta os processos de esterilização, está CORRETO afirmar:
A) somente é permitida em maiores de 25 anos e com pelo menos dois filhos vivos.
B) entre o desejo expresso e o procedimento é preciso aguardar 6 meses.
C) é permitida em mulher durante períodos de parto, aborto ou até 42º dia do pós-parto ou aborto.
D) é permitida em caso de risco à vida ou à saúde da mulher, desde que atestada por dois médicos.
O anticoncepcional combinado de baixa dosagem é um dos métodos mais utilizados em todo o mundo. A medicação que sabidamente tem interação negativa com esse
tipo de anticoncepcional, podendo causar gravidez indesejada, é:
A) cimetidina.
B) quinolona.
C) topiramato.
D) metronidazol.
Pacientes com anovulação crônica podem apresentar acantose nigricans que está relacionada com:
Mulher com 30 anos, I gesta I para, parto cesárea há 8 anos, vida sexual normal, vem apresentando diminuição do fluxo menstrual há 1 ano e parou de menstruar há 8
meses. Ao exame clínico, tem vagina hipotrófica. Fez beta-hCG que foi negativo, FSH e LH baixos, PRL normal. Frente a esse quadro clínico e laboratorial, o diagnóstico é
A) menopausa precoce.
B) hipogonadismo hipergonadotrófico.
C) hipogonadismo hipogonadotrófico.
D) síndrome de Asherman.
E) SOP (síndrome dos ovários policísticos).
Mulher de 32 anos, usuária de anticoncepcional injetável mensal regularmente, teve relação sexual há 3 dias e procurou o ginecologista pois teve sangramento vaginal de
pequena quantidade nas últimas 24 horas e ficou preocupada com eventual gravidez, pensando que o método pode não estar funcionando. A conduta nesse caso é:
A) orientar que eventualmente pode ocorrer sangramento sem que isso implique diminuição da eficácia do anticoncepcional.
B) orientar tomada de progesterona oral até a próxima aplicação do injetável.
C) orientar aplicação imediata do injetável.
D) orientar associar preservativo.
Reproductive choice - deciding how many children you want to have, when and if you want to have them - is one of the most fundamental human rights, in which
contraception means a big step towards greater gender equality. The impact of the COVID-19 pandemic on reproductive and sexual health services is clear, either directly
through the closure of services, or indirectly, with a reduction in manpower, financing and available equipment, because of the relocation to specific care centers for people
affected by this disease. In relation to the COVID-19 pandemic and contraception, tick the CORRECT alternative among those listed below.
A) Women using long-acting reversible contraception (LARC) may have its use extended for 1-2 years beyond the recommended in the package leaflet after counseling on
risks and benefits with a health professional.
B) The insertion of a long-acting reversible contraception (LARC) during the pandemic should be contraindicated or postponed because it requires interpersonal contact
between doctor and patient.
C) Coronavirus infected women should not be encouraged to use emergency contraception given the major increase in the risk of venous thromboembolism (VTE) with this
contraceptive method.
D) Postpartum combined oral contraceptives (COCs) are of particular value during the pandemic and have now been categorized by the WHO as MEC Category 2 for
breastfeeding women.
121 - 2022 UAM
O pico pré-ovulatório de LH é estimulado pelo rápido aumento dos níveis foliculares de:
A) Estrona.
B) Estriol.
C) Estradiol.
D) Progesterona.
E) Prolactina.
Conhecer o processo de ovulação é importante para se acompanhar casos de infertilidade e poder orientar o casal e as avaliações a serem feitas. Assim, é correto afirmar
que
A) os picos das gonadotrofinas estão vinculados ao pico do estradiol para determinar a ovulação.
B) a ovulação ocorre 24 a 36 horas após o pico de FSH e 48 horas após o pico do LH.
C) a ovulação ocorre de 24 a 36 horas após o pico de estradiol e de 10 a 12 horas após o pico do LH.
D) a progesterona apresenta seu pico no momento da postura ovular.
E) o corpo lúteo se forma após a fecundação.
Mulher, 24 anos de idade, solicita orientação contraceptiva. G1P1, relata aumento de 32kg na gestação há 2 anos e ainda não conseguiu emagrecer. Não quer correr risco
de ganhar mais peso. Apresenta útero bicorno e ciclos menstruais regulares, sem uso de medicações. Atualmente utiliza preservativo como método contraceptivo. Exame
físico: PA: 110/70 mmHg. IMC = 32 kg/m², mamas e exame ginecológico sem particularidades. Nesse caso, a melhor orientação é:
Considerando-se a fisiologia reprodutiva feminina, assinale a alternativa CORRETA entre as abaixo relacionadas:
A) Logo após o recrutamento da coorte de folículos, o suprimento de sangue do corpo lúteo diminui, bem como a secreção de progesterona e de estrogênio e as células
lúteas sofrem apoptose.
B) No momento em que há a definição do folículo dominante, o endométrio transforma-se em tecido secretor, os vacúolos subnucleares ricos em glicogênio surgem no
citoplasma e dirigem-se para ter o conteúdo expelido.
C) Se uma ovogônia não for implantada, o corpo lúteo não é mantido pelo hCG, os níveis de progesterona diminuem e as glândulas endometriais começam a entrar em
colapso.
D) Os ovários na pós-menopausa contém somente alguns folículos. A queda importante de estradiol e inibina, produzidas pelos ovários determinarão a elevação
consistente de LH e FSH.
Mulher procura o ambulatório de planejamento familiar, pois deseja inserir DIU de cobre. Assinale qual das condições listadas seria contraindicação dessa aplicação.
Mulher de 43 anos, 4G3Pn1Ab, tem antecedente de enxaqueca sem aura. Refere ciclos menstruais regulares e está em uso de pílula combinada. Procura UBS e questiona
médico quanto ao uso de contraceptivo. É correto afirmar que:
A) A paciente encontra-se na perimenopausa e devido a baixa reserva ovariana ela não precisa usar nenhum método contraceptivo.
B) A enxaqueca sem aura é uma contraindicação formal ao uso de pílula combinada neste caso. Sendo assim, deverá parar tal método.
C) Como a paciente apresenta contraindicação para uso de tal método, deverá ser orientada a interromper o método atual e escolher outro método que contenha apenas
estrogênio ou algum método não hormonal.
D) Antes de suspender o método, deverá dosar o FSH. Caso ele esteja aumentado, a medicação poderá ser substituída pela terapia de reposição hormonal.
Mulher de 22 anos de idade, com antecedente de 1 gestação e um aborto há 2 anos, procura atendimento devido a ciclos menstruais irregulares de 90-120 dias desde a
menarca que ocorreu aos 12 anos. Ao Exame clínico: IMC 28 Kg/m2, Índice de Ferriman-Gallwey=9. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica é necessário que haja:
Das substâncias secretadas pelo hipotálamo, a responsável direta pelo controle do ciclo menstrual é:
A) GHRH.
B) GnRH.
C) CRH.
D) TRH.
Paciente de 19 anos com queixa de acne moderada na face e irregularidade menstrual há um ano. Relata que o intervalo varia de 35 a 76 dias e o fluxo é volumoso, com
coágulos e dura cerca de 10 dias. Fez uso de produtos tópicos por orientação do dermatologista com pouca melhora, tendo sido encaminhada para ""tratamento
hormonal"". Nunca teve relação sexual. DUM=há 10 dias. Ao exame físico os achados dignos de nota são: PA=140x90mmHg, IMC=28 kg/m2, circunferência
abdominal=92cm; exame ginecológico sem alterações. Em relação ao caso apresentado, qual seria a conduta menos adequada para essa paciente?
A) Trata-se de Sangramento Uterino Anormal (SUA) por disfunção ovulatória; pode ser prescrito contraceptivo hormonal oral combinado.
B) A paciente já tem critérios para Síndrome Metabólica e deve ser orientada a medidas comportamentais para perda de peso com objetivo de redução do risco
cardiovascular e retorno da ovulação.
C) Devido ao efeito antiandrogênico, o desogestrel costuma ser uma boa opção.
D) Os sintomas podem ser tratados com associação de acetato de noretisterona 14 dias/mês e espironolactona em uso contínuo.
133 - 2022 USCS
Paciente com 19 anos de idade com Tanner M4 P1, vagina em fundo cego e ausência de útero. Pelos axilares ausentes. Esse quadro: I. é compatível com Distúrbio do
Desenvolvimento Sexual 46, XY; II. tem etiologia genética, ligada ao cromossomo Y; III. apresenta níveis de testosterona elevados; IV. apresentará crescimento dos pelos
pubianos e axilares com o uso de testosterona. Está correto o contido apenas em:
A) I, II e III.
B) I e III.
C) II e IV.
D) IV.
Uma adolescente de 14 anos comparece ao ginecologista referindo amenorreia primária. Nega relação sexual anterior e apresenta caracteres sexuais secundários
normais. O exame desnecessário neste caso é:
A) FSH.
B) Progesterona.
C) Estradiol.
D) TSH.
K.M.B., 16 anos, usuária de drogas e tabagista, 20 cigarros/dia, puérpera no terceiro dia pós-parto vaginal. Equipe da neonatologia permitiu que ela amamentasse após
resultado de exame toxicológico de sangue negativo. Sem outras comorbidades. Mãe da paciente e paciente solicitam à equipe médica um método anticoncepcional.
Assinale a alternativa que apresenta o método adequado para esse caso.
Uma mulher em estado puerperal de 40 dias procura o ginecologista para iniciar contracepção. Refere estar em amamentação exclusiva. São opções com boa eficácia e
indicadas nesse período, exceto:
A) Injetável trimestral.
B) Implante subdérmico.
C) Desogestrel.
D) Anel endovaginal.
Adolescente de 15 anos, sexo feminino, apresenta aumento de peso nos últimos meses e pêlos em excesso por todo o corpo. Há relatos de menarca há dois anos, seguido
de amenorréia. Sua principal hipótese diagnóstica é síndrome dos ovários policísticos. Nesse caso, qual hormônio está aumentado?
A) folículo estimulante
B) luteinizante
C) testosterona
D) estrogênio
Uma paciente de 28 anos queixa-se de amenorréia após uma curetagem uterina para tratamento de sangramento pós-parto. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Disgenesia gonadal;
B) Síndrome de sheehan;
C) Síndrome de kallmann;
D) Síndrome de mayer-rokitansky-kuster-hauser;
E) Síndrome de asherman.
139 - 2022 UHG
Mulher de 32 anos queixa-se de ciclos oligomenorreicos há 1 ano. Ao exame físico: IMC 31kg/m², escala de Ferriman-Gallwey 6, PA = 110x70, FC = 65bpm. Resultados dos
exames complementares: ultrassonografia pélvica dentro da normalidade, testosterona total e livre acima dos valores de referência do laboratório, DHEA e SDHEA dentro
da normalidade. Diante do quadro clínico, analise as afirmações abaixo: I. A presença da alteração ultrassonográfica dos ovários é obrigatória para o diagnóstico da
síndrome dos ovários policísticos. II. A presença de hiperandrogenismo laboratorial é suficiente para confirmar um dos critérios da síndrome dos ovários policísticos. III. A
paciente apresenta hirsutismo segundo a sua escala de Ferriman-Gallwey. IV. A paciente apresenta síndrome dos ovários policísticos. As afirmações corretas são:
A) I e II
B) I e IV
C) II e IV
D) III e IV
Clarice, 43 anos, comparece na consulta para iniciar método contraceptivo. Nega tabagismo e enxaqueca com aura. Refere trombose venosa profunda após infecção pelo
SARS COV 2 (COVID 19) há 9 meses. Suspendeu o anticoagulante há 3 meses. Qual melhor método para Clarice?
Uma adolescente de 14 anos comparece à consulta de ginecologia queixando-se de nunca ter menstruado. Refere secreção tipo ""clara de ovo"" pela vagina, sem outros
sintomas. Ao exame observa-se elevação das mamas com projeção das aréolas e pilificação escassa em torno dos grandes lábios. Neste caso, deve-se:
O pico pré-ovulatório de LH é estimulado pelo rápido aumento dos níveis foliculares de:
A) FSH
B) Progesterona
C) Estriol
D) Estradiol
E) Prolactina
Selecione a alternativa que contenha apenas drogas que interagem diminuindo os níveis séricos dos hormônios estrogênicos e, portanto, reduzindo sua eficácia
contraceptiva.
Uma mulher de 25 anos, G2P2C2, deseja contracepção segura pelos próximos três anos. Ela relata que teve trombose venosa profunda (TVP) quando fez uso de
anticoncepcionais hormonais orais e refere também que não consegue lembrar-se de tomar as pílulas diariamente, o que a obrigou a lançar mão do uso de anticoncepção
de emergência por diversas vezes. Sobre contracepção de emergência, é INCORRETO afirmar que:
A) Seu mecanismo de ação depende da fase do ciclo menstrual em que a mulher se encontra no momento da administração.
B) Altera o endométrio, impedindo a implantação caso a fecundação já tenha ocorrido.
C) Altera o desenvolvimento dos folículos impedindo a ovulação.
D) Altera o muco cervical, tornando-o espesso e hostil, impedindo a migração dos espermatozóides.
E) Pode ser realizada com pílula anticoncepcional combinada contendo dose total de 0,2 mg de etinilestradiol e de 1 mg de levonorgestrel, dividida em duas doses iguais,
em intervalo de 12 horas.
Considerando os critérios de elegibilidade do uso de contracepção, uma paciente com estória pregressa de tromboembolismo, qual seria o método mais indicado?
JHT, 28 anos, parto recente com sangramento significativo, apresentando agalactia no puerpério. Atualmente em amenorreia. Podemos definir como:
A) Síndrome de Cushing.
B) Síndrome de Asherman.
C) Síndrome de Rokitansky.
D) Síndrome de Meyer.
E) Síndrome de Sheehan.
A laqueadura tubária é um desejo de muitas mulheres que já tem sua prole constituída e muitas vezes ela é requisitada no momento do parto. Porém a legislação
Brasileira prevê que:
A) A mulher tem direito de laqueadura tubária na cesariana desde que tenha no mínimo 2 filhos vivos ou mais de 25 anos de idade
B) É vetado ao médico realizar laqueadura tubária durante a cesariana
C) Uma das poucas indicações de cesariana é para realizar laqueadura tubária se assim for desejo materno registrado em cartório
D) O risco por múltiplas cesarianas é indicação de laqueadura tubária no momento do parto
E) Não é possível realizar uma laqueadura durante uma cesariana
Márcia, 22 anos, apresenta quadro de amenorreia, obesidade, acne, pilificação aumentada e acantose nigricans. Sua ginecologista solicitou ultrassom transvaginal que
demonstrou ovários policísticos e exames laboratoriais com glicemia de jejum de 115 mg/dl. Segundo o Consenso de Rotterdam, os critérios para síndrome dos ovários
policísticos que Márcia apresenta são:
A prevalência da síndrome pré-menstrual (SPM) na população feminina pode chegar a 80% das mulheres em idade reprodutiva. Ela ocorre em qual fase do ciclo
menstrual?
A) Menstruação.
B) Lútea.
C) Folicular.
D) Ovulação.
150 - 2022 FESO
A principal ação dos anticoncepcionais orais combinados é impedir a ovulação por meio de qual mecanismo?
A síndrome pré-menstrual (SPM), também conhecida como tensão pré-menstrual (TPM), é representada por um conjunto de sintomas físicos, emocionais e
comportamentais, que apresentam caráter cíclico e recorrente, iniciando-se na semana anterior à menstruação e que aliviam com o início do fluxo menstrual. Esses
sintomas ocorrem de uma a duas semanas antes do início da menstruação, ou seja, durante a fase lútea, sendo tipicamente grave o suficiente para interferir em alguns
aspectos da vida. Considera-se o TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual) como sendo um subtipo e também como a forma mais grave da SPM, podendo causar
mudanças extremas de humor que podem afetar o trabalho e prejudicar relacionamentos. Sobre a SPM e TDPM podemos afirmar, EXCETO:
A) Técnicas de psicoterapia são comprovadamente ineficazes devendo ser desencorajadas em todos os casos de SPM.
B) Dentre as intervenções não medicamentosas, são propostas mudanças no estilo de vida, incluindo-se a prática de exercícios aeróbicos e modificações na dieta e uso de
preparados herbários.
C) Estudos mostram o uso de anticoncepcionais combinados para o alívio dos sintomas, especialmente os que contém drospirenona
D) Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), são eficazes no tratamento dos sintomas relacionados à SPM.
E) Portadoras de TDPM tem maior chance de desenvolverem Depressão Pós-Parto.
Paciente sexo feminino, 38 anos, procura atendimento no ambulatório de ginecologia do HCTCO. Relata ciclos menstruais irregulares e data da última menstruação há 6
meses. Última consulta ginecológica há cerca de 3 anos. GII PII, 38 anos, sem comorbidades, nega uso de medicamentos, nega vícios. São exames complementares
recomendados na investigação inicial da amenorréia secundária:
A) β-HCG, LH e FSH.
B) β-HCG e ultrassonografia pélvica.
C) β-HCG, TSH e prolactina.
D) LH, FSH, e progesterona.
E) Testosterona total, sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA) e prolactina
Adolescentes apresentando obesidade, hirsurtismo, oligomenorréia, FSH baixo, LH alto, devem ter:
Adolescente de 14 anos chega à consulta médica com abaulamento suprapúbico e dor pélvica cíclica. Nega menarca e sexarca. Tanner M3 P4. Qual o provável
diagnóstico?
A) útero didelfo
B) agenesia mulleriana
C) septo vaginal transverso
D) disgenesia gonadal
155 - 2022 SCM - BM
Mulher de 22 anos, nuligesta, com ciclos menstruais irregulares e última menstruação há seis meses. Nega atividade sexual há mais de dois anos. Exame físico normal.
Exames laboratoriais: beta-hCG negativo, FSH baixo e prolactina normal. Qual a provável hipótese diagnóstica?
A) amenorréia hipotalâmica
B) sinéquias uterinas
C) síndrome dos ovários policísticos
D) insuficiência ovariana precoce
Adolescente de 17 anos queixando-se de hirsutismo e ciclos menstruais irregulares. Nega atividade sexual. Ao exame físico: IMC:25 e escore de Ferriman-Gallwey de 10.
Ao exame laboratorial: testosterona e androstenediona normais. Foi indicado perda de peso e anticoncepcional combinado com acetato de ciproterona. Nesse caso, qual o
melhor medicamento a ser associado a seguir?
A) gestrinona
B) finasterida
C) flutamida
D) espironolactona
A) Sheehan
B) Kallmann
C) Asherman
D) Rokitansky-Kuster-Hauser
Você recebe no acolhimento da Unidade de Saúde da Família na qual é médico, Jéssica, 23 anos, que relata desejo de não engravidar mais. Fala que ela e o marido já têm
um filho e não têm mais condições de criar outros. Ela refere ainda que, por estar ansiosa, tem fumado mais do que os 5 cigarros habituais, porém não passando de 10 por
dia. Relata ser portadora de enxaquecam desde a adolescência, fala que a luz incomoda e que vê brilhos quando vai ter crise. Nega outras comorbidades, dispaurenia ou
sangramentos vaginais pós-coito ou anormais, ao exame físico sua PA está em 120x80 mmHg. Depois de perguntar sobre antecedentes pessoais obstétricos e conversar
com ela sobre os métodos disponíveis, qual seria a opção de conduta mais adequada:
Paciente sofre aborto espontâneo de gravidez não desejada e tem alta após 24 horas do procedimento. A orientação anticoncepcional CORRETA é:
A) deve iniciar anticoncepção antes da próxima menstruação pois pode haver ovulação nesse período.
B) aguardar a próxima menstruação normal para somente depois iniciar anticoncepcional.
C) iniciar anticoncepcional oral somente após 2 ciclos menstruais regulares.
D) deve utilizar anticoncepção injetável trimestral a partir do dia da alta hospitalar.
162 - 2022 IO
Paciente de 42 anos, gesta 7 para 3 aborto 4, cursando com amenorreia nos últimos 6 meses. Exames de FSH, prolactina e TSH normais. Realizado teste de estimulação
com estrogênio + progesterona que resultou negativo. A MAIS provável hipótese diagnóstica nesse caso é:
A) menopausa.
B) anovulação crônica.
C) hipotiroidismo subclínico.
D) sinéquia uterina.
Uma mulher com 38 anos de idade, com crises de enxaqueca com aura, realizou encontros de planejamento familiar, desejando utilizar anel vaginal combinado ou
dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel como método contraceptivo. A orientação sobre esses métodos para essa paciente é que
A Síndrome dos ovários policísticos apresenta sinais e entre eles, podemos encontrar a Acantose Nigricans. Das opções abaixo, qual a que explica melhor esse achado?
A) Hipoandrogenismo.
B) Hipogonadismo.
C) Hiperandrogenismo.
D) Resistência insulínica periférica.
167 - 2022 UNESC - ES
Comparece ao ambulatório de ginecologia uma paciente com 19 anos. Relata nunca ter menstruado, apresenta ausência de caracteres sexuais secundários, e traz os
seguintes exames: ultrassonografia demonstrando útero de tamanho normal para a idade e gônadas em fita, cariótipo 46 XY, FSH 80. Considerando essas informações,
podemos afirmar que seu diagnóstico é:
A) Puberdade tardia.
B) Síndrome de Turner.
C) Hermafroditismo verdadeiro.
D) Síndrome de Morris (síndrome de insensibilidade aos andrógenos).
E) Síndrome de Swyer (disgenesia gonadal pura).
168 - 2022 IO
Mulher de 37 anos, tabagista de 20 cigarros por dia, sem outras comorbidades, solicita anticoncepcional eficaz por estar cansada de usar preservativo. A MELHOR opção
nesse caso é:
Sobre as contraindicações absolutas ao uso de contraceptivos orais em adolescentes, assinale a alternativa correta.
Em uma mulher de 32 anos com FSH sérico elevado associado a o quadro de amenorreia secundária, o diagnóstico mais provável é:
Uma jovem de 17 anos, com ausência de caracteres sexuais secundários e amenorreia primária, apresenta-se em bom estado geral, com estatura = 1,60m, IMC = 22kg/m²
e ultrassonografia mostrando útero com 8cm³ e ovários não visualizados. Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica mais provável e o exame inicial para o diagnóstico
são, respectivamente:
Entre os progestógenos contidos nos anovulatórios orais, o que parece ter maior risco de eventos tromboembólicos é:
A) Desogestrel
B) Norgestimato
C) Gestodeno
D) Levonorgestrel
E) Ciproterona
Em uma Unidade Básica de Saúde, uma adolescente com 13 anos de idade, acompanhada da mãe, refere, em consulta, ausência de menstruação. A genitora mostra-se
ansiosa, pois relata acreditar que o desenvolvimento corporal da filha está atrasado em relação às amigas da mesma idade. Ao exame físico, a adolescente apresenta
altura e peso compatíveis com percentil 60 do gráfico de crescimento da Organização Mundial da Saúde. Observa-se aumento das mamas e aréola, sem separação dos
contornos (M3 na classificação de Tanner), assim como presença de pelos pigmentados, longos e enrolados, atingindo a sínfise púbica (P3 na classificação de Tanner).
Nesse caso, a conduta adequada é
Paciente mulher, de 31 anos, com queixa de aumento de pelos terminais em face, membros superiores, tórax e face, de início logo após a puberdade, de caráter
progressivo. Índice de massa corpórea de 27,8 k/m². Ciclos menstruais regulares. Escore de Ferriman-Gallwey: 18 pontos. Avaliação laboratorial com níveis de andrógenos
normais, em duas ocasiões diferentes. De acordo com os dados, para esta paciente:
A) a síndrome de ovários policísticos (SOPC) é uma das principais hipóteses diagnósticas, por ser a principal causa de hirsutismo em mulheres em idade reprodutiva e pelo
quadro clínico laboratorial apresentado.
B) o diagnóstico de hirsutismo não pode ser feito, pela ausência de hiperandrogenemia.
C) a presença de ciclos menstruais regulares exclui o diagnóstico de SOPC.
D) a terapia inicial com antiandrógenos em monoterapia seria preferível ao uso de contraceptivo oral, pelo menor impacto metabólico.
Sobre a lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996, que regula as ações de planejamento familiar, em especial as condições em que a laqueadura está autorizada, assinale a
alternativa correta:
A) Está liberada para mulheres com menos de 23 anos de idade se ela desejar.
B) Está liberada durante o parto somente em situações de iteratividade ou risco de vida materno.
C) Não há necessidade de consentimento do companheiro, é uma decisão exclusiva da paciente.
D) Os critérios para vasectomia são regidos por outra lei e seguem parâmetros diferentes.
Mulher, 26 anos, procurou a Unidade Básica de Saúde referindo ter suspenso o uso do contraceptivo oral há 18 meses, pois não necessita contracepção. Desde então, está
apresentando ciclos menstruais irregulares que duram entre 45 a 60 dias. Refere fluxo menstrual de 4 a 5 dias e nega dismenorreia. Ao exame físico, apresenta IMC 32
kg/m², circunferência abdominal de 100 cm, pele oleosa com acne e índice de Ferriman=12. Em relação ao caso, afirma-se: I. Para confirmação diagnóstica de síndrome
dos ovários policísticos, é necessário ainda que haja hiperandrogenismo laboratorial e ultrassonografia demonstrando pelo menos 20 folículos entre 2-9 mm em cada
ovário. II. Se não houver desejo de gestar, devem ser prescritos medicamentos à base de progestágenos a fim de que provoquem menstruação de forma regular. III. Se
houver desejo de gestar, está indicada a perda de peso associada ao uso de metformina. Esta conduta tem se mostrado mais efetiva do que a indução da ovulação com
citrato de clomifeno. Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A) I.
B) II.
C) I e III.
D) II e III.
Pacientes cardiopatas incluídas no risco III/IV-OMS devem receber orientação para um método contraceptivo seguro, com baixo índice de falha e boa aceitação. Nos
últimos anos, um enfoque especial tem sido dado aos métodos de contracepção reversível de longa ação (LARC – long acting reversible contraception). Analise as razões a
seguir. I. Maior adesão porque não dependem da lembrança da usuária. II. Maior eficácia contraceptiva, com menor número de falhas. III. Não conter estrogênio. São
razões pelas quais se indicam os métodos de contracepção reversível de longa ação para as pacientes cardiopatas
A) I e II, apenas.
B) II e III, apenas.
C) I e III, apenas.
D) I, II e III.
Uma paciente de 38 anos, com atrasos menstruais há 2 anos, foi internada com abortamento retido e submetido a curetagem pós-aborto. Apresentou amenorreia de 6
meses após a curetagem. Após o teste de gravidez negativo, foi feita a prova da progesterona, e a paciente não menstruou. Foi feito, então, estradiol na dose de 2mg por
21 dias, com progesterona nos últimos 10 dias, e a paciente menstruou fluxo normal. Os exames revelaram TSH = 2.875mUI/mL, prolactina = 15ng/mL, LH = 32mUI/mL e
FSH = 46,5mUI/mL. Qual é a hipótese diagnóstica?
Mulher, 34 anos, deseja iniciar contracepção com anel vaginal hormonal. Teve um filho de parto vaginal há 4 anos e tem IMC 24 Kg/m². Assinale a alternativa correta em
relação ao uso desse método contraceptivo neste caso.
A) É recomendado que o mesmo anel hormonal seja mantido na vagina durante 5 semanas e, após, substituído por um novo.
B) Não é indicado, por se tratar de um método hormonal com progestagênio isolado.
C) Não é necessário retirar o anel durante a relação sexual.
D) O anel deve ser inserido por um profissional de saúde.
Paciente de 17 anos é encaminhada ao ginecologista por queixa de nunca ter menstruado. Mãe relata que filha não apresenta comorbidades, a não ser acompanhamento
com oftalmologista, nem histórico de doenças durante sua gestação. Em conversa particular, paciente relata que nunca teve relação sexual. Ao exame físico, nota-se baixa
estatura para a idade, mamas pouco evoluídas com hipertelorismo mamário, pescoço alado e cubitus valgus. A respeito do caso descrito, assinale a afirmativa correta.
A) A paciente apresenta amenorreia primária, sendo a principal causa a disgenesia gonadal, representada principalmente pela síndrome de Turner.
B) Caso paciente apresente FSH elevado, deverá ser solicitado um cariótipo. Caso o resultado seja XX, decreta-se o diagnóstico de Síndrome de Morris.
C) Caso a paciente apresente FSH normal e ausência de útero, provavelmente o diagnóstico será de agenesia mülleriana, também conhecida como síndrome de
insensibilidade androgênica.
D) A síndrome dos ovários policísticos é mais prevalente do que a agenesia mülleriana como causa de amenorreia primária.
184 - 2022 UNCISAL
A escolha adequada do método contraceptivo deve considerar diversos fatores tais como patologias femininas associadas e fase do ciclo reprodutivo. Assinale a alternativa
INCORRETA.
A) O Índice de Pearl (IP) é o indicador mais utilizado para avaliar a eficácia do método. Entre os métodos disponíveis no Brasil, o Sistema Intrauterino (SIU) de
Levonorgestrel apresenta um menor IP em relação ao implante subdérmico.
B) Contraceptivos combinados orais podem ser classificados em monofásicos, quando a dose dos hormônios é idêntica em todas as pílulas da cartela; bi ou trifásicos,
quando há variações de dose de estrogênio e progesterona ao longo do ciclo.
C) O implante de progestagênio consiste em um bastão subdérmico único revestido por um polímero de etilenovinil acetato contendo 68mg de gestrinona.
D) O anel vaginal pode ter efeito hepatotóxico, uma vez que o etinilestradiol e o etonorgestrel de sua composição têm o efeito de primeira passagem pelo fígado.
Em relação aos contraceptivos combinados orais, existe efeito benéfico não contraceptivo para as seguintes patologias, exceto:
A) Câncer de mama.
B) Mamárias benignas.
C) Câncer de ovário.
D) Anemia.
É uma contraindicação absoluta (risco inaceitável para os métodos anticoncepcionais hormonais orais ou IM):
189 - 2022 HV - AL
Uma adolescente de 16 anos com gravidez indesejada, induz o aborto com misoprostol e cursa com sangramento de grande volume, com necessidade de hemotransfusão
e curetagem uterina de urgência. Após 6 meses, mantendo amenorreia, seu ginecologista lhe diz que se trata de Síndrome de Asherman, que tem origem:
A) uterina.
B) ovariana.
C) hipofisária.
D) hipotalâmica.
190 - 2022 SESAP
Trecho de diálogo de uma mulher de 32 anos em uma consulta médica: Mulher: “está sendo muito difícil pra mim viver desse jeito”. Passo uma temporada boa, mas
sempre vem o tempo de ficar ruim, fico sentindo tristeza, perco o interesse pelas coisas, pensamentos negativos, fico nervosa, chata, sentindo raiva de tudo, com dor de
cabeça e dornas costas e no pescoço. Fica tudo mais duro, tenso aqui na parte de trás os músculos. Médico: “E o tempo que dura cada uma dessas temporadas?” Mulher:
“Graças a Deus passo mais tempo na fase boa do que na fase ruim. A época boa dura mais de 15 dias. Mas quase todo mês tem esse muído de ficar assim estranha.”
Médico: “E quando você passa da fase ruim pra boa, é aos poucos ou de repente?” Mulher: “melhoro rápido, quando começo a melhorar em poucos dias já estou bem”.
Considerando apenas o trecho descrito do atendimento, qual a hipótese diagnóstica mais provável para esta paciente?
A) Dismórfico corporal.
B) Disfórico pré-menstrual.
C) Ansiedade generalizada.
D) Ciclotimia.
Paciente SVL, jovem, 17 anos, nulípara, encontra-se em fase de muita dedicação aos estudos, pois irá prestar provas para ingressar na faculdade, informa que há 4 meses
se encontra sem menstruar e que nunca teve atividade sexual. Realizou alguns exames que evidenciaram TSH, prolactina e ultrassonografia pélvica normais. Sua genitora
ainda relata que a mesma não apresenta outras comorbidades e não usa medicações. Diante desta situação clínica, preocupadas, procuram a assistência médica e
perguntam qual o possível diagnóstico?
Uma paciente de 17 anos com amenorreia primária, mamas pouco desenvolvidas e útero presente, cujo FSH está abaixo do normal, pode ter o seguinte diagnóstico:
A) Síndrome de Turner.
B) Insensibilidade aos androgênios.
C) Tumor de hipotálamo.
D) Síndrome de Savage ou ausência de receptores gonadotrópicos.
E) Insuficiência ovariana precoce.
Paciente hipertensa com síndrome antifosfolipide, foi ao ginecologista para iniciar método anticoncepcional. Refere enxaqueca com aura. Qual método anticoncepcional
deve ser indicado?
A) Anel vaginal
B) combinado oral contínuo
C) Injetável mensal
D) Dispositivo Intrauterino
Paciente 35 anos, foi ao ginecologista pois deseja engravidar. Quais exames hormonais devem ser solicitados na fase inicial, período pré-ovulatório e fase lútea do ciclo
menstrual, respectivamente?
A Síndrome da Anovulação crônica é uma afecção heterogênea que acomete cerca de 5 a 10% das mulheres em idade reprodutiva e caracteriza-se por apresentar as
seguintes alterações abaixo, EXCETO:
Uma paciente com amenorreia secundária que apresenta o hormônio estimulante do folículo, da tireoide e prolactina normais, baixos níveis de estrogênio e uma
ressonância nuclear magnética normal da sela túrcica poderá ter, como diagnóstico etiológico:
A) A Ciproterona (progestágeno presente no Diane ou similares) tem o mais potente efeito androgênico.
B) O Levonorgestrel (progestágeno presente no Ciclo 21) tem mais efeito androgênico, sendo responsável por aumento de acne e pelos corporais.
C) É esperado ganho de peso variável (1kg a 2kg por mês) com uso dos anticoncepcionais convencionais.
D) A Drospirenona progestágeno presente no Yaz, Yasmin e similares) tem efeito diurético - o que a diferencia dos demais anticoncepcionais. Isto leva a importante
redução da incidência de edema e retenção hídrica.
E) A variação de dose do componente estrogênico dos anticoncepcionais convencionais - o etinilestradiol - não influencia o perfil de risco para eventos tromboembólicos.
Quais as etiologias de amenorreia primarias com genitália externa normal causada por hipogonadismo hipogonadotrófico? Assinale a alternativa CORRETA.
Mulher de 23 anos, em consulta ginecológica, afirma que possui ciclos menstruais irregulares e muitas vezes com intervalos longos. Ao examinar, encontramos a presença
de pelos em face, raiz de coxa e dorso. Ela leva na consulta uma ultrassonografia endovaginal com ovários apresentando vinte e um folículos antrais. Está tentando
engravidar há dois meses. De acordo com esse relato, como podemos orientá-la?
A) A sua reserva ovariana é muito boa, continue tentando até completar um ano.
B) O uso de indutores de ovulação está contraindicado nessa situação.
C) Suas chances de engravidar são mínimas devido ao ovário multifolicular.
D) O uso de metformina pode auxiliar no retorno da ovulação.
O dispositivo intra-uterino (DIU) é o método contraceptivo mais utilizado em todo o mundo e sobre esse método assinale a alternativa INCORRETA:
A) Seus mecanismos de ação incluem alterações do muco cervical e atrofia endometrial dificultando a migração espermática bem como a implantação ovular.
B) A inserção pode ser feita imediatamente após um evento obstétrico como o parto ou abortamento, porém nesse período existe maior risco de expulsão espontânea do
dispositivo.
C) São consideradas contra-indicações absolutas a nuliparidade e história de gravidez ectópica prévia.
D) A utilização de antibiótico profilático antes da inserção não deve ser feita de rotina.
E) Dentre as complicações durante a inserção a síndrome vaso-vagal é uma condição rara, mas que pode acometer cerca de 1,8% das mulheres, caracterizando-se
bradicardia, náuseas, tontura e vômitos.
201 - 2022 SCMGO
Dos progestágenos utilizados nos anticoncepcionais hormonais, o que possui maior atividade antiandrogênica é
A) o dienogeste.
B) o levonorgestrel.
C) a drospirenona.
D) a ciproterona.
Uma paciente de 25 anos, sem fatores de risco, gostaria de iniciar o uso de anticoncepcional oral. Analise as assertivas abaixo: I. Se lhe for oferecida uma pílula com 20 μg
de etinilestradiol, ela deverá ser informada que poderá ter problemas de escape de sangramento. II. Pílulas com 20 μg de etinilestradiol tem melhor controle de
sangramento quando combinado com 100 μg de levonorgestrel do que com acetato de noretindrona. III. O tipo de progestina pode ser mais importante na determinação
do controle do ciclo menstrual, quando se utiliza 20 μg de etinilestradiol. Quais estão corretas?
A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas II e III.
D) I, II e III.
Uma mulher com 25 anos de idade, casada, atendida em uma Unidade Básica de Saúde, queixa-se de sangramentos intermenstruais nos últimos meses. A paciente relata
que mudou de contraceptívo hormonal oral (CHO) por sua própria iniciativa há 3 meses: usava CHO composto por etinilestradiol 35 mcg em associação com acetato de
ciproterona 2 mg e mudou para CHO composto por etinilestradiol 20 mcg em associação com gestodeno 75 mcg. Ela tem como antecedentes relevantes ser multigesta (2
partos normais, o último há 3 anos) e apresenta quadro de convulsões tónico-cónicas controladas com o uso de anticonvulsivante fenitoína 300 mg ao dia. Diante desse
quadro clínico, a orientação que deve ser dada à paciente para corrigir o problema é
A) usar fármacos que reduzam o sangramento na fase dos sangramentos intermenstruais, por exemplo, anti-inflamatórios e/ou antifibrinolíticos.
B) voltar a fazer uso de CHO de dose maior, podendo ser o mesmo que usava antes (etinilestradiol 35 mcg em associação com acetato de ciproterona 2 mg).
C) inserir o Dispositivo Intrauterino (DIU), pois existe contraindicação ao uso de métodos hormonais estroprogestativos por via oral.
D) usar outro CHO com o progestógeno acetato de ciproterona, pois o gestodeno frequentemente se associa com maior risco de sangramentos intermenstruais.
Em relação aos implantes anticoncepcionais contendo etonogestrel, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir. ( ) Os implantes contraceptivos têm menor
eficácia em relação aos dispositivos intrauterinos. ( ) São frequentes as complicações associadas à inserção do implante. ( ) Adolescentes nuligestas são boas candidatas
para o uso de implantes. ( ) Os implantes podem ser inseridos com segurança durante o período pós-parto imediato. ( ) O sangramento uterino anormal é a razão mais
comum para a descontinuação de implantes anticoncepcionais. Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
A) V, V, V, F, F.
B) V, F, F, V, V.
C) F, V, F, V, F.
D) F, V, F, F, V.
E) F, F, V, V, V.
207 - 2022 HEDA
Mulher de 27 anos apresenta amenorreia há 4 meses, sem outras queixas. Refere menarca aos 14 anos, com ciclos regulares até um ano atrás, quando os intervalos
começaram a ficar mais longos. Nunca engravidou. Pratica atividade física diária intensa (corrida, musculação e ciclismo). Ao exame físico, não foram constatadas
alterações. Na investigação diagnóstica, apresentou os seguintes resultados: dosagem de prolactina normal; Beta-HCG sérico negativo; FSH e LH séricos diminuídos:
estrogênio sérico diminuído: níveis séricos de androgênios normais; ressonância nuclear magnética de crânio normal; ultrassonografia pélvica transvaginal com útero em
anteversoflexão com miométrio homogêneo, volume de 80 cm3, eco endometrial 3 mm, ovário D com volume de 3 cm3, ovário E com volume de 3 cm3. Diante do quadro
exposto, a paciente apresenta
A) hipogonadismo hipergonadotrófico.
B) síndrome de Sheehan.
C) síndrome dos ovários policísticos.
D) hipotiroidismo.
E) hipogonadismo hipogonadotrófico.
Casal decide usar método comportamental de Ogino-Knaus (tabelinha) para anticoncepção. Após observar o ciclo menstrual por 6 meses foi verificado que o ciclo mais
curto durou 28 dias e o mais longo 32 dias. A orientação deve ser:
Não é contraindicação absoluta (classe 4 da OMS) ao uso de contraceptivo oral hormonal combinado:
Mulher de 28 anos com ciclos ovulatórios de 26 dias, quer saber em qual dia do ciclo ocorre a ovulação. O ginecologista deve responder que, neste caso, a ovulação
provavelmente deve ocorrer no:
A) 10º dia.
B) 12º dia.
C) 14º dia.
D) 16º dia.
Sobre as contraindicações absolutas à contracepção hormonal, analisar os itens abaixo: I. Evento tromboembólico prévio. II. Oclusão coronariana. III. Hiperlipidemia
congênita. IV. Câncer de mama conhecido ou suspeitado. Estão CORRETOS:
Uma paciente com 19 anos de idade, solteira, busca orientação médica em Unidade Básica de Saúde. Relata que teve duas gestações anteriores, sendo um parto a termo
e um aborto, e que tem um filho vivo e saudável de 3 anos de idade. Informa que contraiu infecção pelo HIV há 2 anos e utiliza terapia antirretroviral há 6 meses. Está
assintomática e sem sinais clínicos de patologias. Os exames de rotina mostram contagens de LT-CD4+ acima de 500 células/mm³ e carga viral indetectável. Ela refere
início de um relacionamento com parceiro soropositivo de 35 anos de idade há 1 mês. Refere, ainda, que o parceiro tem dois filhos vivos saudáveis e que o casal não
deseja ter filhos. Nessa situação, está indicado
Paciente de 30 anos de idade, hipertensa, em uso regular de losartana, deseja método contraceptivo. É nuligesta e sua pressão arterial é de 110 x 80 mmHg. Pela OMS, é
considerada categoria 1, que pode ser usado:
A) Implante de etonogestrel.
B) Pílula combinada oral.
C) SIU de levonorgestrel.
D) DIU de cobre.
Qual das síndromes abaixo possui as seguintes características: I- Autossômica Recessiva; II- Geralmente; estrutura normal, sem anomalias somáticas; III- Pode associar-se
com hipoacuasia (Sd, de Perrault), manifestações neurológicas (ataxia, epilepsia e nistagmo, retardo mental); IV- Genitais internos femininos e hipoplásticos pela falta de
estímulo hormonal;
Paciente de 25 anos vem para consulta para iniciar o rastreamento de câncer de colo uterino. Nega queixas. Tem parceiro fixo e utiliza coito interrompido como método
contraceptivo. Ao exame: Genitais externos normais. Especular com colo róseo, epitelizado, sem lesões. Foi realizada a coleta de material para o citopatológico. Quarenta
dias após, a paciente retorna com o resultado do exame: AVALIAÇÃO PRÉ ANALÍTICA: AVALIAÇÃO DA AMOSTRA: Satisfatória EPITÉLIOS REPRESENTADOS NA AMOSTRA:
Escamoso, Glandular, Metaplásico. REPRESENTATIVIDADE DA ZONA DE TRANSFORMAÇÃO: Sim ALTERAÇÕES CELULARES BENIGNAS REATIVAS OU REPARATIVAS:
Inflamação. MICROBIOLOGIA: Lactobacillus sp. CONCLUSÃO CÉLULAS ATÍPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO: ESCAMOSAS: Possivelmente não neoplásicas (ASC-US)
Levando em conta a contracepção dessa paciente, é CORRETO afirmar:
A) A taxa de falha do coito interrompido em seu uso ideal está em torno de 22% em 1 ano.
B) O método que ela utiliza tem eficácia em seu uso consistente e correto maior que a pílula anticoncepcional combinada em seu uso típico.
C) O método anticoncepcional dessa paciente deve ser trocado urgentemente, independentemente da vontade dela.
D) O injetável trimestral tem em seu uso típico falha inferior ao método utilizado pela paciente usado consistente e corretamente.
E) O diafragma em seu uso típico tem eficácia superior ao coito interrompido no uso ideal.
Com relação ao método contraceptivo hormonal combinado (progestágeno e estrogênio), assinale a alternativa CORRETA:
A) É comum a interação com antibióticos, como a amoxicilina, o que faz com que aumente o número de falhas do método.
B) Interage com medicação antirretroviral, diminuindo a eficácia do coquetel contra o HIV.
C) Pode ser usado no período puerperal.
D) O risco de trombose venosa profunda aumenta de 3 a 5 vezes nas mulheres expostas ao método.
Paciente, 30 anos, queixa-se de amenorreia após uma curetagem uterina para tratamento de sangramento pós-parto. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Disgenesia gonadal.
B) Síndrome de Sheehan.
C) Síndrome de Asherman.
D) Síndrome de Kallmann.
Das alternativas abaixo escolha qual tem contraindicação absoluta para o uso de DIU de cobre.
A) Nuliparidade.
B) Amamentação.
C) Doença inflamatória pélvica.
D) Pós aborto.
E) Adolescentes.
Considerando-se os anticoncepcionais orais combinados, analisar a sentença abaixo: Em geral, melhoram dismenorreia e diminuem incidência de anemia, gestação
ectópica, doença mamária benigna, cistos ovarianos e câncer de ovário e endométrio (1ª parte). Podem ocasionar náusea, mastalgia, distensão abdominal, mudanças de
humor, sangramento de escape, amenorreia e tromboembolismo venoso (2ª parte). Inibem o eixo hipotálamo-hipófise-ovário, diminuindo níveis estrogênicos e
possivelmente a aquisição de massa óssea em adolescentes (3ª parte). A sentença está:
Mulher, 21 anos, 2 filhos, procura atendimento ginecológico para aconselhamento anticoncepcional. Deseja usar DIU de cobre convencional, tem IMC de 22 kg/m2. Não
apresenta outra patologia ou fator de risco relacionado ao uso dispositivo intrauterino. Qual a categoria desse método para essa paciente de acordo com os critérios de
eligibilidade da OMS?
A) Categoria 1.
B) Categoria 2.
C) Categoria 3.
D) Categoria 4.
Mulher de 19 anos procura atendimento por estarem amenorreia há 4 meses. Anteriormente tinha ciclos menstruais regulares. Não faz uso de medicação. Nega atividade
sexual. Relata estar muito ansiosa pois irá prestar vestibular no próximo mês. Traz ultrassonografia pélvica e dosagem de Prolactina e TSH, todos normais. Trata-se de:
Em paciente onde o diagnóstico é duvidoso entre Síndrome dos Ovários Policísticos e Hiperplasia Adrenal, o melhor exame para elucidação diagnóstica é:
A) FSH.
B) Estradiol.
C) Progesterona.
D) 17 alfa-hidroxiprogesterona.
O atendimento à saúde da mulher exige os conhecimentos de fisiologia do ciclo reprodutivo. Assim, é CORRETO afirmar:
Sobre métodos contraceptivos, levando em consideração os critérios de elegibilidade da OMS, analise os itens a seguir: I. O dispositivo intrauterino (DIU) de cobre pode ser
usado como contraceptivo de emergência. II. O implante subdérmico é mais eficaz na prevenção de gravidez que o anel vaginal. III. Pacientes com quadro de
tromboembolismo venoso agudo apresentam categoria 3 para uso de injetável trimestral (medroxiprogesterona). IV. Contraceptivos orais combinados são categoria 1 para
pacientes tabagistas com mais de 35 anos que fumam 20 cigarros por dia. Assinale a alterativa CORRETA:
A) As afirmativas I e II.
B) As afirmativas I e II e III.
C) As afirmativas II e III.
D) As afirmativas III e IV.
O ciclo menstrual pode ser dividido em 3 fases: folicular, ovulação e fase lútea. Sobre estas fases, assinale a alternativa incorreta:
A) Na fase folicular o folículo passa pelos estágios de folículo primordial, pré-antral, antral e pré-ovulatório
B) O desenvolvimento folicular é um processo contínuo e dinâmico, os folículos crescem e entram em atresia continuamente, mesmo durante a gestação ou em ciclos
anovulatórios
C) A ovulação ocorre cerca de 5 dias após o pico de LH
D) O pico de progesterona ocorre por volta do oitavo dia após a ovulação
E) Ocorrendo gestação, o funcionamento do corpo lúteo é mantido pela ação da gonadotrofina coriônica humana
228 - 2022 UEMA
Os anticoncepcionais orais (ACOs) combinados são o método mais comumente utilizado por adolescentes. Todas as opções a seguir são mecanismos de atuação dos ACOs,
EXCETO.
Paciente de 34 anos procura atendimento por apresentar amenorreia há 10 meses. Após a exclusão de gestação, foram solicitados os exames FSH, TSH, prolactina e teste
da progesterona. Os níveis de TSH, FSH e prolactina apresentam-se dentro dos limites da normalidade e o teste da progesterona foi positivo. Qual o provável diagnóstico?
Paciente de 28 anos, obesa, hirsuta, queixa-se de ciclos menstruais oligomenorreicos. O diagnóstico clínico foi de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Sobre esta
síndrome, pode-se afirmar, exceto:
A) Como é um diagnóstico de exclusão, deve-se solicitar de rotina dosagem de prolactina, TSH e 17α-OH- progesterona para o diagnóstico diferencial
B) É obrigatória a presença de ovários micropolifoliculares ao ultrassom para confirmação diagnóstica.
C) É frequente (37% a 47%) a associação entre SOP e síndrome metabólica
D) O tratamento da paciente com SOP depende do objetivo: controlar irregularidade menstrual, tratar o hirsutismo ou obter gestação
E) Não há evidências que suportem o uso rotineiro de metformina para melhorar chances de gestação
Paciente de 38 anos procura atendimento para orientação em relação ao uso de anticoncepcionais orais combinados. História médica pregressa sem qualquer alteração,
mas refere ser fumante, consumindo uma média de 20 cigarros por dia. Apresenta níveis na medida da pressão arterial, durante a consulta, de 140/90. Exame físico geral
e ginecológico sem alterações. Traz exames de laboratório compatíveis com dislipidemia: CT: 260mg/dL, e LDL: 140mg/dL. A orientação médica é contraindicar o uso de
contraceptivos hormonais orais combinados pelos critérios de elegibilidade da OMS, primariamente devido à:
A) Idade da paciente.
B) Tabagismo.
C) Níveis alterados de pressão arterial.
D) Dislipidemia.
Mulher de 22 anos procura Unidade Básica de Saúde solicitando medicação para anticoncepção de emergência. Relata coito não protegido há 50 horas. Refere ciclos
menstruais irregulares e nega outra relação sexual desde a última menstruação. Quanto à anticoncepção, a orientação correta é:
Menina de 16 anos procura atendimento por amenorreia primária sem dor pélvica. Não se identifica útero na ecografia pélvica. Qual alternativa abaixo pode auxiliar em
diferenciar a Síndrome de Rokitansky da Síndrome de Morris (Síndrome da Insensibilidade Androgênica)?
A) Desenvolvimento mamário.
B) Desenvolvimento de pelos pubianos.
C) Clitoromegalia.
D) Seio urogenital.
A procura por métodos contraceptivos de longa duração (LARCs) tem aumentado e o uso de tais métodos tem sido cada vez mais estimulado. Assinale, dentre as
alternativas a seguir, a que representa uma situação clínica considerada categoria 4 pelos critérios da Organização Mundial de Saúde para o uso de DIU de Cobre:
Sobre a amenorreia e suas diversas condições associadas, considere as seguintes afirmações: I - Mulheres com agenesia mulleriana (Sd. De Mayer-Rokitanski clássica)
apresentam amenorreia primária, associada a desenvolvimento normal de caracteres sexuais secundários. II - Em mulheres com amenorreia secundária, exames
laboratoriais são essenciais na investigação, sendo indicadas dosagens de TSH, Prolactina e FSH. III - Na Sd. De Morris, ou insensibilidade androgênica clássica, ocorre
amenorreia primária devido à agenesia de estruturas mullerianas, associada ao desenvolvimento de mamas, mas ausência ou escassez de pelos sexuais. IV - A Sd. De
Turner, também conhecida como disgenesia gonadal pura, caracteriza-se pela ausência ou inativação de um dos cromossomos sexuais X, associando-se a ausência das
gônadas, do útero e das tubas uterinas. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Espermicida vaginal
B) Preservativo masculino
C) Preservativo feminino
D) Vacinação
E) Redução do número de parceiros
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta com relação ao uso de contraceptivos orais combinados:
Paciente de 27 anos, casada há 3 anos, nuligesta, tentando gestar há 15 meses. Relata ciclos irregulares, com intervalos de 45 a 90 dias. Traz os seguintes exames: FSH
15, ao repetir na fase folicular inicial o valor foi de FSH 18; LH 3,5; Prolactina 12; hormônio antimulleriano 2,5; TSH 1,5; Progesterona 0,5; 17 OH alfa progesterona normal.
Histerossalpingografia e Ultrassonografia transvaginal normais. Última menstruação foi há 40 dias e, ao exame físico, nota-se hirsutismo (escore Ferriman-Gallwey 17). O
marido tem 40 anos, 2 filhos de outro relacionamento. Qual a sua principal hipótese diagnóstica e conduta?
A) Provável gravidez, porém caso beta HCG negativo aguardar mais um ano.
B) Descartar gestação e investigar síndrome Androgenital pela dosagem do DHEA.
C) Síndrome dos ovários policísticos, induzir a ovulação.
D) O mais importante é definir a causa do atraso menstrual e não há necessidade de investigar o marido, nesse momento, tendo em vista ele ter filhos.
E) Falência ovariana prematura, orientar o casal a necessidade de Fertilização in vitro.
Casal tentando gestar há 14 meses, ela com 33 anos e ele com 36. Ambos hígidos. Na história ginecológica, a paciente refere ciclos oligomenorreicos, fluxo normal e, ao
exame físico, sinais clínicos de hiperandrogenismo e IMC 31kg/m². Avaliação tubária e espermograma normais. Considerando a hipótese de anovulação por síndrome dos
ovários policísticos, assinalar a melhor alternativa:
A) Coito programado com relações sexuais programadas seria a primeira linha de tratamento.
B) A perda de peso é importante para a saúde da paciente de forma global e para uma gestação mais saudável, mas não terá impacto importante no aumento da
fertilidade.
C) Devido à idade do casal, pode-se iniciar uso de citrato de clomifeno por 6 meses, não sendo necessário controle ecográfico ou monitoramento da ovulação.
D) O citrato de clomifeno é um dos medicamentos de escolha para induzir a ovulação, mas ainda é utilizado de forma off label para essas pacientes, devido à baixa
experiência clínica com esse remédio.
Paciente do sexo feminino, 23 anos, relata tristeza intensa, pois foi demitida devido a repetidas faltas no trabalho. Diz que, desde seus 22 anos, na maioria dos meses,
sente uma mudança em ciclos, com um período de alguns dias de irritabilidade, labilidade, letargia, avidez por doce e uma ""sensação de inchaço"", que ocorrem quase
todos os meses. Percebe que, logo após a menstruação, a ""vida volta a ficar leve e colorida"". Associa suas faltas ao trabalho a esses períodos de ""mudança do humor e
inchaços"". Assinalar a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:
A) Dismenorreia.
B) Transtorno ciclotímico.
C) Transtorno de personalidade histriônica.
D) Transtorno disfórico pré-menstrual.
A investigação inicial de amenorreia secundária, excluindo-se a gravidez, deve ser feita pela
Mulher de 35 anos refere amenorreia após o último parto, há cerca de um ano. Tem antecedentes de três gestações e três cesarianas, tendo sido laqueada na última. O
exame físico geral está normal, enquanto o exame ginecológico mostra uma discreta hipotrofia da mucosa vaginal. Nos exames laboratoriais, verificam-se as dosagens de
FSH = 50 mUl/mL, Estradiol = 20 pg/mL, TSH = 5,3 mU/L e Prolactina = 26 ng/mL. Diante deste quadro, a hipótese diagnóstica é
A) hipotiroidismo.
B) hiperprolactinemia.
C) falência ovariana precoce.
D) síndrome dos ovários policísticos.
245 - 2022 HAC - PR
A) Sindrome de Kallmann
B) Síndrome de Asherman
C) Síndrome de Rokitanski-Kuster-Hauser
D) Síndrome de Sheehan
E) Síndrome de Ehlers -Danlos
Uma mulher de 28 anos, G1P1, recebeu uma prescrição de agente anticoncepcional oral. Ela foi orientada sobre alguns riscos, mas também sobre alguns benefícios. Qual
das alternativas seguintes é um benefício da contracepção oral combinada?
A inexistência da menarca, isto é, a ausência da primeira menstruação espontânea, caracteriza a amenorreia primária, que deve ser investigada quando a menarca NÃO
ocorrer até:
Uma paciente de 18 anos procurou a Ginecologia Endócrina com quadro de amenorreia secundária associado a galactorréia e diminuição do campo visual. A dosagem de
prolactina encontrava-se normal, entretanto na ressonância nuclear magnética, observou-se grande tumor hipofisário com a compressão do quiasma óptico. Assinale a
alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o diagnóstico da paciente:
A) As estruturas relativas às células gonadais e os ductos mesonéfricos e paramesonéfricos estão presentes em todos os embriões normais, independentemente do sexo
genético.
B) A presença do gene SRY define primariamente a produção de estrogênio, diferenciando os ductos paramesonéfricos nas estruturas do genital superior feminino.
C) A presença do gene SRY define a produção de hormônio antimulleriano, diferenciando os ductos mesonéfricos nas estruturas do genital superior feminino.
D) As estruturas gonadais genéticas, somadas ao efeito dos produtos da transcrição do gene SRY e dos folículos primordiais, aumentam a produção de testosterona,
inibindo a diferenciação dos ductos mesonéfricos.
Uma paciente de 28 anos de idade, G2P0A2, procura o ginecologista por ausência de menstruação há sete meses. Após exames laboratoriais básicos dentro da
normalidade, foi submetida aos seguintes testes: I. estímulo com progestágeno: ausência de sangramento e; II. estímulo com estrogênio + progestágeno: ausência de
sangramento. Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens 70 e 71. O caso em questão é de amenorreia secundária.
A) CERTO
B) ERRADO
251 - 2022 HOB - DF
Uma paciente de 28 anos de idade, G2P0A2, procura o ginecologista por ausência de menstruação há sete meses. Após exames laboratoriais básicos dentro da
normalidade, foi submetida aos seguintes testes: I. estímulo com progestágeno: ausência de sangramento e; II. estímulo com estrogênio + progestágeno: ausência de
sangramento. Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens 70 e 71. A hipótese diagnóstica provável para o caso é síndrome de Asherman.
A) CERTO
B) ERRADO
Feminino, 18 anos, vem à consulta trazida pela mãe, com o relato de nunca ter menstruado. Traz exames laboratoriais e apresenta níveis elevados de FSH (Hormônio
Folículo Estimulante). Esqueceu o exame de ultrassonografia pélvica em casa. Ao exame físico: Peso 50Kg; Altura: 1,58m; IMC: 20. Genitália externa feminina, hímen
íntegro. Estadiamento de Tanner M (Mamas) 1 e P (Pelos) 1. Diante do exposto, o diagnóstico desta adolescente é:
A) Amenorreia hipotalâmica.
B) Agenesia dos ductos de Muller.
C) Disgenesia Gonadal.
D) Deficiência de 5-alfa-redutase.
E) Síndrome da Insensibilidade Androgênica.
A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é um distúrbio endócrino mais recorrente nas mulheres em idade reprodutiva e a causa mais comum de infertilidade.
Frequentemente se manifesta durante a adolescência e é caracterizada por disfunção ovulatória e hiperandrogenismo. Quanto ao quadro clínico da Síndrome dos Ovários
Policísticos, é CORRETO afirmar:
A) Meninas adolescentes com SOP raramente apresentam hirsutismo, acne resistente ao tratamento, irregularidades menstruais, acantose nigricante e/ou obesidade.
Qualquer um desses achados pode inicialmente ser a única característica da síndrome, embora uma característica não seja suficiente para estabelecer o diagnóstico.
B) A amenorreia e a oligomenorreia são consequências do estado de anovulação que não forma corpo lúteo e, por isso, produz progesterona. Amenorreia secundária
ocorre quando existem ciclos menstruais prévios, porém ocorre ausência de pelo menos três ciclos menstruais em mulheres com ciclos regulares ou ausência de
menstruação por, pelo menos, seis meses em mulheres com ciclos irregulares.
C) As manifestações do hiperandrogenismo na SOP são principalmente a acne, o hirsutismo e/ou a alopecia androgênica. O hirsutismo é definido clinicamente como uma
quantidade anormal de cabelo sexual que aparece em um padrão masculino. É comumente classificado de acordo com o Sistema Ferriman-Gallwey, que quantifica a
extensão do crescimento do cabelo nas áreas mais sensíveis aos andrógenos.
D) A alopecia é uma manifestação comum de hiperandrogenemia em adolescentes. Quando ocorre, pode ser tanto o padrão masculino, afetando o couro cabeludo fronto-
temporo-occipita, quanto o feminino, afetando a coroa, tipicamente se manifestando cedo como uma parte da linha média alargada em um padrão de “árvore de Natal”.
Qual das seguintes condições abaixo NÃO contraindica o uso de anticoncepcional oral combinado?
A) TVP/TEP prévio.
B) Varizes com uso de meia compressiva.
C) Enxaqueca com aura.
D) HAS moderada a grave.
256 - 2022 UERN
Amenorréia é a ausência ou suspensão anormal da menstruação em mulheres em idade reprodutiva. Ao avaliar as assertivas abaixo, assinale a incorreta;
A) Adolescentes que não tiveram menarca após 2 anos do surgimento da telarca recebem o diagnóstico de Amenorréia primárIa
B) A forma não clássica da HIPERPLASIA CONGÊNITA DE ADRENAL deve fazer parte do diagnóstico diferencial da AMENORRÉIA SECUNDÁRIA com sinais de
HIPERANDROGENISMO.
C) Avaliação do Beta HCG faz parte da investigação inicial da amenorreía primária.
D) Adolescentes com diagnóstico de Amenorréia Primária e sem útero devem realizar avaliação de cariótipo.
A) Os contraceptivos orais combinados são contraindicados em pacientes com história de doença benigna de mamas ou história familiar de câncer de mama;
B) Anotação da tabelinha e a temperatura basal são os únicos métodos naturais de contracepção com base na percepção de fertilidade;
C) O adesivo de contraceptivo transdérmico deve ser trocado 1 vez por mês seguido de uma semana de pausa (sem adesivo);
D) A náusea é o efeito colateral mais comum de contraceptivo oral usado para a contracepção de emergência.
A) É rotina fazer triagem para DSTs (ex. gonorreia e Chlamydia) antes da inserção deste método;
B) O DIU é o método de contracepção reversível que possui maior taxa de continuação em 1 ano, isto porque a descontinuação necessita de uma consulta em uma
instalação médica ambulatorial para descontinuar o uso.
C) O DIU deve ser inserido no período pós-parto dentro dos primeiros 10 minutos após a remoção da placenta, ou em 6 a 8 semanas.
D) Na inserção e nos primeiros 3 meses de uso do DIU está o maior risco de DIP (Doença Inflamatória Pélvica).