vaginose hiae

INSTRUÇÕES

Verifique se este CADERNO DE QUESTÕES contém 27 questões.

Escreva seu nome completo, sala, carteira e assine no campo indicado.

Utilize caneta de tinta preta.

Responda as questões de múltipla escolha no GABARITO.

Não será permitida qualquer espécie de consulta nem o uso de aparelhos

eletrônicos.

Leia atentamente as instruções contidas no CADERNO DE RESPOSTAS.

Boa Prova!
 QUESTÃO 1.
Mulher de 21 anos de idade no pronto-socorro, com queixa, há 2 dias, de feridas dolorosas
na vulva. Data da última menstruação há 15 dias, método anticoncepcional: contraceptivo
oral; antecedentes obstétricos: nuligesta. Ao exame dos órgãos genitais externos, são
identificadas pequenas úlceras rasas, agrupadas, na face interna do pequeno lábio direito,
dolorosas. O tratamento deve ser feito com:

A. Penicilina cristalina.
B. Aciclovir.
C. Metronidazol.
D. Cetoconazol.
E. Podofilina.

QUESTÃO 2.
Paciente de 40 anos refere dor vulvar intensa há 2 dias, com o seguinte achado clínico: Qual
é o tratamento adequado?

A. Ceftriaxone.
B. Valaciclovir.

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 C. Clotrimazol.
D. Penicilina.

QUESTÃO 3.
Qual das imagens a seguir é compatível com lesão sifilítica primária?

A.

B.

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 C.

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 D.

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 QUESTÃO 4.
Mulher de 25 anos, nuligesta em uso de contraceptivo oral combinado. Refere que há 7 dias
começou quadro de mialgia inespecífica, cefaleia e febre não medida, controlada com
paracetamol. Há 4 dias dor pélvica e corrimento vaginal mucossanguinolento intenso. Ao
exame clínico apresenta-se em regular estado geral; FC 80 bpm; FR 80 ipm; PA 120/70
mmHg; temperatura axilar 37,2°C. Ausculta pulmonar e cardíaca normais, presença de
linfonodos inguinais palpáveis, móveis, fibroelásticos e dolorosos. Órgãos genitais externos
sem alterações. Exame especular . A principal hipótese diagnóstica é:

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 A. Behçet.
B. Tricomoníase.
C. Clamídia.
D. Herpes simples.

QUESTÃO 5.
Mulher, 23a, com união estável há 3 anos, primigesta com 8 semanas de gestação.
Comparece para consulta de pré-natal, sem queixas e com exame sorológico VDRL (+),
título 1/4. Nega tratamento para sífilis anteriormente. Prescrito Penicilina Benzatina
2.400.000 UI e aplicada durante a consulta. QUAL O DIAGNÓSTICO?

QUESTÃO 6.
Multigesta, 27 anos, G4P2A1 (parto há 18 meses), com 22 semanas e 3 dias de gestação,
veio encaminhada da rede básica por apresentar exames positivos para sífilis. Durante a
anamnese, disse que não se lembrava de ter apresentado lesões tegumentares típicas da
sífilis. Seu exame treponêmico foi reagente e o VDRL de 1/16. Por sua vez, o parceiro

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 também negou lesões tegumentares compatíveis com sífilis e sua sorologia para sífilis foi
negativa. Considerando o parceiro da gestante, qual é a melhor conduta?

A. Não tratar o parceiro visto que sua sorologia foi negativa.

B. Não tratar o parceiro e observar o aparecimento de lesões da sífilis.
C. Tratar o parceiro como se fosse sífilis latente tardia.
D. Tratar o parceiro com a mesma dose indicada para tratar sífilis recente.

QUESTÃO 7.
Mulher, 23a, com união estável há 3 anos, primigesta com 8 semanas de gestação.
Comparece para consulta de pré-natal, sem queixas e com exame sorológico VDRL (+),
título 1/4. Nega tratamento para sífilis anteriormente. Prescrito Penicilina Benzatina
2.400.000 UI e aplicada durante a consulta. COMO DEVE SER COMPLEMENTADA A
INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA E ORIENTAÇÃO TERAPÊUTICA.

QUESTÃO 8.
Gestante de 16 anos procura atendimento ambulatorial especializado, na 12ª semana,
devido a resultado de VDRL positivo 1/64. A paciente recebeu tratamento com penicilina
benzatina 2.400.000 Ul intramuscular semanal, por 3 semanas. Com 32 semanas de
gestação, o VDRL apresentou resultado de 1/128. Qual o significado clínico?

A. Resistência à penicilina.
B. Dose inadequada.
C. Reinfecção.
D. Cicatriz sorológica.

QUESTÃO 9.
Secundigesta, 29 anos, G2P1A0 (1 parto vaginal prévio há 3 anos), 38 semanas de
gestação. Comparece a consulta de pré-natal para checar resultados de exames do 3°
trimestre e apresenta resultado de teste treponêmico reagente. Os demais exames estão
normais. Neste caso, a conduta correta é:

A. Solicitar teste não treponêmico

B. Repetir a sorologia em duas semanas
C. Tratamento materno com eritromicina
D. Solicitar titulação do teste treponêmico

QUESTÃO 10.
Mulher de 23 anos, G3P1A2, procura unidade básica de saúde com história de lesão na

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 vulva, sensação de dor leve no local e corrimento associado. Mantém atividade sexual
regular sem uso de preservativo, apenas contraceptivo hormonal combinado. Refere que as
lesões surgiram há pouco mais de um mês. Não sabe referir se houveram vesículas em
qualquer momento do quadro. Durante o exame físico, foi visto a seguinte lesão: Com base
nas informações descritas e na imagem, assinale a alternativa que contenha a opção mais
adequada neste momento, conforme o Ministério da Saúde.

A. Aciclovir, azitromicina, penicilina.

B. Ceftriaxona, doxiciclina, metronidazol.
C. Aciclovir, ceftriaxona, metronidazol.
D. Doxiciclina, penicilina, ciprofloxacina.

QUESTÃO 11.
Paciente de 32 anos procura ginecologista com queixa de "machucado na vulva". Nuligesta.
Tipo menstrual: 11/03/30. Em uso de pílula combinada ininterrupdamente com DUM
outubro/2018, Nega uso de preservativo, pois tem parceiro fixo há oito meses. Exame fisico:
pápula aplanada em fúrcula, superficie rosada e macerada. O rastreio para DSTs revela:
VDRL 1:64; anti-HCV; Anti-HBS; HbsAg e anti-HIV negativos. Além de orientar o uso de
preservativo, a terapêutica mais adequada para o paciente é a prescrição de penicilina
benzatina 2,4 milhões de UI em dose:

A. Semanal lM por 2 semanas e imunoglobulina anti hepatite B.

B. Semanal IM por 2 semanas e vacina anti-hepatite B.
C. Única intramuscular (IM) e vacina anti-hepatite B.
D. Semanal IM por 3 semanas e imunoglobulina anti-hepatite B.

QUESTÃO 12.
Mulher, 30a, G2P2, comparece ao pronto atendimento com queixa de lesões dolorosas em
região genital há 2 dias, associadas a disúria. Nega episódios anteriores. Antecedentes
pessoais: última menstruação há 15 dias; nega uso de condom e refere última relação

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 sexual há 6 dias. Em uso de anticoncepcional oral combinado. À inspeção genital: O
DIAGNÓSTICO É:

QUESTÃO 13.
Mulher com quadro de linfadenopatia inguinal esquerda dolorosa, supuração e fistulização
por orifício único, antecedido por ulcerações múltiplas e dolorosas, com fundo necrótico, em
grande lábio esquerdo. Vida sexual ativa, sem parceiro fixo. O tratamento para este caso
deve ser:

A. Azitromicina por via oral, em dose única.

B. Fluconazol 150 mg por 7 dias.
C. Aciclovir por via oral por 3 semanas.
D. Linezolida 120 mg por 5 dias.

QUESTÃO 14.
Multipara, 35 anos, 38 semanas de idade gestacional, usuária de crack, pré-natal irregular
tendo realizado apenas duas consultas até este momento. Durante sua admissão no centro
obstétrico, em trabalho de parto, verifica-se que o teste rápido para sífilis apresenta
resultado reagente. Em relação ao caso é correto afirmar que:

A. A paciente deverá ser submetida à cesárea e não amamentar para evitar transmissão
vertical.
B. O recém-nascido deverá ser submetido ao tratamento para sífilis congênita.
C. Está indicada profilaxia intraparto da transmissão vertical com Penicilina Benzatina.
D. Deve ser realizado o teste treponêmico antes de iniciar o tratamento materno.

QUESTÃO 15.
Paciente com 34 anos usando anticoncepcional oral, sem uso de preservativo. Refere vida
sexual ativa, com parceiro fixo. Exame físico: lesões exantemáticas, papulosas e maculares
na vulva. FTA-Abs positivo. O tratamento melhor indicado para esta paciente é:

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 A. sulfametoxazol + trimetropima, 2 comprimidos VO de 12/12 horas
B. azitromicina, 1g VO dose única
C. ciprofloxacino, 500mg VO de 12/12 horas por 3 dias
D. penicilina G benzatina, 2.400.000UI IM dose única

QUESTÃO 16.
Mulher com 25 anos de idade procura atendimento com queixa de úlceras na genitália há
20 dias. Notou aparecimento inicial de uma lesão seguida pelo aparecimento de outra
alguns dias depois. Refere que no início houve formação de um caroço no grande lábio
direito seguido de ulceração. Informa que a ferida é molhada, tem cheiro forte e é dolorida.
Não relata presença de vesículas. Nunca havia apresentado úlcera genital previamente. Ao
exame, apresenta 2 lesões ulceradas com bordas elevadas e região central hiperemiada na
face interna do grande lábio direito. Há gânglios palpáveis na cadeia inguinal superficial
ipsilateral, mas nenhum com aumento considerável de tamanho. Com base nesse quadro
clínico, além da notificação, do aconselhamento, do oferecimento de sorologias e da
convocação do parceiro, assinale a alternativa que descreva a melhor conduta a ser tomada
na unidade (considere uma soroprevalência de herpes na região de 10%):

A. Penicilina G benzatina + azitromicina.

B. Penicilina G benzatina + azitromicina + biópsia.
C. Aciclovir + penicilina G benzatina + azitromicina.
D. Aciclovir + penicilina G benzatina + azitromicina + biópsia.

QUESTÃO 17.
Primigesta, 20a, com 12 semanas de gestação, inicia pré-natal e recebe resultado de VDRL
1/4. A paciente é assintomática e não refere história conhecida de qualquer tratamento. A
conduta é:

A. Realizar prova treponêmica e, se positiva, tratamento, com abordagem do parceiro.

B. Realizar prova treponêmica e, se positiva, tratamento da paciente como sífilis primária,
sendo o título alto.
C. Repetir a sorologia e, se o título aumentar, tratamento do casal como fase latente
indeterminada.
D. Expectante, pois se trata de cicatriz sorológica.

QUESTÃO 18.
Primigesta, 18a, com idade gestacional de 10 semanas comparece à primeira consulta de
pré-natal. Sorologia sífilis: teste rápido= positivo, CMIA= positivo, TPHA= positivo e VDRL=
1/4. Não se recorda de ter tomado penicilina previamente. Os exames físico e ginecológico
são normais. Prescrita Penicilina Benzatina 4.800.000 UI, dose única, aplicada após a
consulta. É CORRETO:

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 A. A titulação do VDRL indica cicatriz sorológica e não exige conduta complementar.
B. Trata-se de provável caso de sífilis terciária e há indicação de avaliação liquórica.
C. Trata-se de sífilis recente e o tratamento da gestante está adequado.
D. O tratamento deve ser ajustado para 3 doses semanais de 2.400.000UI de Penicilina
Benzatina.

QUESTÃO 19.
Mulher de 22 anos de idade apresenta os seguintes resultados de testes para sífilis: −
Primeiro teste treponêmico: reagente. − Segundo teste treponêmico: não reagente. − Teste
não treponêmico: não reagente. É correto afirmar que se trata de amostra

A. reagente para sífilis, com cicatriz sorológica antiga.

B. reagente para sífilis, com falso negativo no teste não treponêmico.
C. reagente para sífilis, com possível infecção recente.
D. não reagente para sífilis, com falso-positivo no primeiro teste.
E. não reagente para sífilis, com cicatriz sorológica recente.

QUESTÃO 20.
Gestante G2P0A1 (1 aborto espontâneo), 27 anos, 16 semanas de gravidez, parceria sexual
múltipla, comerciária, comparece à consulta de pré-natal referindo uma lesão genital
ulcerada, não sangrante e indolor (em pequeno lábio) e outra região bucal (em palato),
também ulcerada, indolor e não sangrante. A quimioluminescência para sífilis e RPR (Rapid
Plasm Reagin) são negativos. Demais exames de rotina laboratorial pré-natal sem
alterações. Qual é a alternativa diagnóstica mais plausível?

A. Granuloma inguinal.
B. Sífilis recente.
C. Síndrome de Behçet.
D. Herpes gestacional.

QUESTÃO 21.
Mulher, 20a, procura atendimento com queixa de feridas dolorosas em vulva e dor para
urinar há 2 dias. Exame ginecológico: pequenas vesículas, aproximadamente 3 mm, com
base eritematosa, dolorosas ao toque, em grandes lábios. Qual é o diagnóstico?

A. Herpes genital.
B. Sífilis primária.
C. Cancro de Ducrey.
D. Linfogranuloma venéreo.

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 QUESTÃO 22.
Mulher de 45 anos de idade será submetida à histerectomia total abdominal por via
laparotômica, em decorrência de leiomiomatose. Apresenta antecedente de reação alérgica
à penicilina, comprovada, por ocasião de tratamento de amidalite há 1 ano. Não tem outros
antecedentes mórbidos relevantes. Qual a antibioticoprofilaxia indicada para este
procedimento?

A. Clindamicina e gentamicina.
B. Não é necessária.
C. Metronidazol.
D. Amoxacilina com clavulanato.

QUESTÃO 23.
Gestante G3P1A1, 27 anos, 16 semanas de gravidez, veio encaminhada de unidade básica
por diagnóstico de sífilis. Referia inicio recente de uma nova parceria sexual e história de
que há dois meses apresentou lesão genital única, ulcerada e indolor (pequeno lábio), a
qual desapareceu sem tratamento. Há duas semanas iniciou o pré- natal, verificando-se que
a quimioluminescência para sífilis era positiva e o Rapid Plasm Reagin (RPR) era de 1:128.
Demais exames da rotina laboratorial pré-natal sem alterações. Ela e o parceiro foram
tratados corretamente com penicilina benzatina e receberam todas as orientações para
evitar novas infecções. Qual é a dinâmica prevista para a redução dos anticorpos reagínicos
da sífilis no controle deste tratamento?

A. Duas diluições em 90 dias.

B. Três diluições em 120 dias.
C. Cinco diluições em 180 dias.
D. Uma diluição em 60 dias.

QUESTÃO 24.
No rastreamento de sífilis, o encontro de VDRL negativo associado a dois testes
treponêmicos positivos, pode indicar

A. sífilis latente.
B. negativo para sífilis recente.
C. neurossífilis.
D. sífilis tratada.
E. falso positivo para sífilis.

QUESTÃO 25.
NÃO é diagnóstico diferencial da sífilis secundária:

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 A. Cancro mole.
B. Doenças exantemáticas não vesiculosas.
C. Farmacodermia.
D. Hanseníase virchowiana.
E. Colagenoses.

QUESTÃO 26.
Paciente de 18 anos de idade refere que estava assintomática até 5 dias atrás, quando
notou aparecimento de ferida de 2 cm na vulva. Refere que se relaciona sexualmente com
outras mulheres. Segundo o Ministério da Saúde, deve-se

A. biopsiar a borda da úlcera antes de indicar tratamento.

B. coletar sorologias para infeções sexualmente transmissíveis para orientar o tratamento.
C. coletar material da úlcera para exame a fresco para orientar o tratamento.
D. medicar com aciclovir por via oral e tópica.
E. medicar a paciente com penicilina e azitromicina.

QUESTÃO 27.
O gráfico abaixo apresenta a evolução da taxa de detecção de uma infecção sexualmente
transmissível, no Brasil. Qual é o tratamento adequado a esta doença?

A. Aciclovir.
B. Penicilina.
C. Azitromicina.

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 D. Podofilina.

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 GABARITO

1. A B C D E 26. A B C D E

2. A B C D 27. A B C D

3. A B C D

4. A B C D

5. DISCURSIVA

6. A B C D

7. DISCURSIVA

8. A B C D

9. A B C D

10. A B C D

11. A B C D

12. DISCURSIVA

13. A B C D

14. A B C D

15. A B C D

16. A B C D

17. A B C D

18. A B C D

19. A B C D E

20. A B C D

21. A B C D

22. A B C D

23. A B C D

24. A B C D E

25. A B C D E

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 RESPOSTAS

01. B 21. A

02. B 22. A

03. A 23. A

04. D 24. D
VA
SI
05. S CU
R 25. A
DI

06. D 26. E
VA
SI
07. SCU
R 27. B
DI

08. C

09. A

10. D

11. C
A
IV
12. SC
URS
DI

13. A

14. B

15. D

16. A

17. A

18. D

19. D

20. B

Medway - vaginose hiae Páginas 18/25

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