(Oculta) (Oculta) (Oculta)

26/09/2021 22:29 PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I: Revisão da tentativa
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202102 - 203014 - INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I /
Tópico 1
/
PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I
Iniciado em sexta, 24 set 2021, 16:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 24 set 2021, 17:59
Tempo 1 hora 59 minutos
empregado
Notas 33,0/40,0
Avaliar 8,3 de um máximo de 10,0(83%)
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre as infecções pré-natais, analise as seguintes assertivas: I - As pacientes atendidas e tratadas para trabalho de parto prematuro devem
realizar, rotineiramente, profilaxia para estreptococo beta-hemolítico do grupo B. II - Pacientes que realizam vacinação para rubéola devem
evitar gestação nos primeiros 28 dias após a aplicação da dose. III - Pacientes com primoinfecção herpética na gestação podem apresentar
trabalho de parto pré-termo, crescimento intrauterino restrito e malformações fetais. IV - O tratamento fetal da toxoplasmose diagnosticada
por amniocentese não pode ser feito apenas com espiramicina. Estão corretas:
Escolha uma opção:

a. II, III
b. I, II, III, IV 
c. II, IV
d. I, II
e. I, III, IV
Analisando as assertivas: I - Correta. As pacientes atendidas e tratadas para trabalho de parto prematuro devem realizar, rotineiramente,
profilaxia para estreptococo beta-hemolítico do grupo B, a menos que já tenham realizado cultura perineal para estreptococo e o resultado
seja negativo.II - Correta. Pacientes que realizam vacinação para rubéola devem evitar gestação nos primeiros 28 dias após a aplicação da
dose. Isso ocorre porque a vacina contém vírus vivos atenuados.III - Correta. A primoinfecção materna pode acarretar aborto, microcefalia,
retardo do crescimento intrauterino, herpes congênito, herpes neonatal e óbito fetal. Apesar da chance de transmissão transplacentária
(1:3.500 gestações), a contaminação do feto se dá mais frequentemente pelo canal do parto (50% de infecção se houver lesão ativa), levando
ao herpes neonatal, afecção de morbimortalidade elevada.IV - Correta. O tratamento fetal da toxoplasmose diagnosticada por amniocentese
não pode ser feito apenas com espiramicina, pois essa droga não atravessa a barreira placentária. O tratamento fetal deve ser realizado
também com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
A resposta correta é: I, II, III, IV
https://ava.qstione.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=236031&cmid=27842#question-240706-11 1/25
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Uma mãe leva a filha de 17 anos ao ginecologista por ainda não ter menstruado. À inspeção, o médico notou distribuição normal dos pelos,
genitais e axilares. Ao exame ginecológico, verificaram-se vulva e mamas de aspecto normal e ausência de vagina. O cariótipo foi solicitado, e
o resultado foi 46,XX. O diagnóstico é:

a. nenhuma das alternativas
b. síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser
c. síndrome de Turner
d. síndrome de Morris
e. síndrome de Asherman 
Na síndrome de Asherman, a amenorreia geralmente é secundária e ocorre após curetagem uterina (presença de sinéquias). Na síndrome de
Turner, o cariótipo é 45,X0. A síndrome de Morris (síndrome de insensibilidade aos androgênios) é uma doença com herança ligada ao
cromossomo X que afeta pacientes com cariótipo 46,XY, nos quais há prejuízo total (forma completa) ou parcial do processo de virilização
intraútero devido à alteração funcional do receptor de androgênios. A síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser é uma forma de
agenesia mülleriana caracterizada por atresia vaginal, anomalias uterinas e tubárias, que podem incluir ausência ou hipoplasia. As pacientes
apresentam cariótipo 46,XX e caracteres sexuais secundários normais, uma vez que os ovários estão presentes e funcionantes, porém não há
menstruação.
A resposta correta é: síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Na avaliação dos sangramentos uterinos anormais, é correto afirmar que:

a. a histeroscopia pode ser indicada para avaliação endometrial na maioria dos casos
b. não existe uma sequência clara para o uso das técnicas de avaliação, porém a ultrassonografia é, por várias razões, a 1ª etapa lógica
c. em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de endométrio, 
câncer de endométrio e coagulopatias
d. o objetivo do diagnóstico em casos com sangramento uterino anormal é excluir a possibilidade de gravidez ou câncer
e. no sangramento anormal agudo, pode-se tentar a resolução com tratamento clínico com o uso de Premarim® 2,5mg, a cada 6 horas
Em pacientes obesas é comum ocorrer anovulação e, com a ação do estrogênio sem o contrabalanço da progesterona, ocorre espessamento
endometrial progressivo, que pode gerar o sangramento anormal, além de hiperplasia de endométrio e até mesmo câncer de endométrio. As
coagulopatias são situações que devem ser investigadas tanto em pacientes obesas como não obesas.
A resposta correta é: em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de
endométrio, câncer de endométrio e coagulopatias
Questão 4
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma mulher de 21 anos, nuligesta, apresenta amenorreia secundária, há 6 meses, com beta-HCG negativo. O teste da progesterona foi
positivo, o que indica:

a. presença de hipogonadismo hipogonadotrófico
b. níveis plasmáticos adequados de estradiol 
c. alteração uterina ou endometrial como agente etiológico
d. incapacidade dos ovários em sintetizar estrogênios
e. necessidade de realização do teste do estrogênio associado a progesterona para elucidação diagnóstica
O teste da progesterona avalia se há estrogênio circulante sem adequada produção de progesterona, sendo utilizado na propedêutica de
amenorreia. Teste da progesterona positivo indica produção de estrogênio sem adequada produção de progesterona, em ciclos
anovulatórios. Teste negativo da progesterona ocorre na ausência de estrogênio circulante, em endométrios não responsivos aos estímulos
hormonais (síndrome de Asherman), ou quando há obstrução ao fluxo menstrual. Logo, o teste da progesterona positivo realmente indica
níveis plasmáticos adequados de estradiol.
A resposta correta é: níveis plasmáticos adequados de estradiol
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre o tratamento da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é correto afirmar que:

a. nas mulheres jovens, com vida sexualmente ativa e diagnóstico clínico de DIP, deve-se aguardar o resultado de urocultura para
iniciar o tratamento
b. deve-se usar apenas azitromicina 1g VO em dose, para o casal
c. devem-se associar antibióticos com cobertura para os agentes etológicos da DIP, incluindo aqueles indicados para Chlamydia 
trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e anaeróbicos
d. nos casos de abscesso tubo-ovariano com descompressão brusca dolorosa apenas em abdome inferior, pode-se tratar
ambulatorialmente com metronidazol por via oral
e. a laparotomia está indicada a todos os casos de suspeita de abscesso tubo-ovariano
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é causada pela infecção polimicrobiana do trato genital superior, originária de foco uretral, vaginal ou
cervical. Analisando as alternativas:a) Correta. Deve-se tratar com ceftriaxona para gonococo, doxiciclina para Chlamydia e metronidazol para
anaeróbios.b) Incorreta. Todos os abscessos tubo-ovarianos devem ser tratados com a paciente internada.c) Incorreta. Azitromicina apenas
não é suficiente.d) Incorreta. Urocultura não tem relação com DIP.e) Incorreta. A indicação de abordagem inicial do abscesso tubo-ovariano é
antibioticoterapia intravenosa.
A resposta correta é: devem-se associar antibióticos com cobertura para os agentes etológicos da DIP, incluindo aqueles indicados para
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e anaeróbicos
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma adolescente de 15 anos ainda não menstruou, mas possui caracteres sexuais secundários. Os testes de progesterona e estrogênio foram
negativos. Os testes hormonais, como os realizados nessa paciente, são negativos nas seguintes doenças, com exceção de:

a. insensibilidade androgênica total
b. síndrome de Asherman total
c. hímen imperfurado
d. septo vaginal longitudinal 
e. síndrome Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
a) hímen imperfurado
Comentário: O hímen imperfurado é uma causa de amenorreia primária obstrutiva. Não havendo orifício himenal pérvio, não ocorre fluxo
vaginal para o exterior, resultando em teste negativo.
b) septo vaginal longitudinal
Comentário: O septo vaginal longitudinal é resultado de uma falha na reabsorção do septo mediano entre os dois ductos de Müller; não é
obstrutivo, permitindo exteriorização do fluxo menstrual pelo colo e vagina; resulta em teste positivo.
c) síndrome de Asherman total
Comentário: A síndrome de Asherman é uma causa de amenorreia secundária. Resulta de sinéquias que obstruem e obliteram a cavidade
uterina em consequência de um traumatismo como curetagem, miomectomia. Esses traumas podem obliterar a cavidade endometrial
tornando-a irresponsiva aos estímulos de estrogênio e progesterona, resultando em teste negativo.
d) insensibilidade androgênica total

Comentário: Na insensibilidade androgênica total ocorre agenesia uterina com genitália externa feminina normal e vagina rudimentar. A
ausência de pelos pubianos é sinal importante. Neste caso, resulta teste negativo.
e) síndrome Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
Comentário: Nesta síndrome a malformação do trato genital é decorrente do desenvolvimento anormal dos ductos de Müller, resultando
em agenesia uterina e presença apenas do terço inferior da vagina. Aqui, os pelos pubianos são normais. Neste caso, resulta teste negativo.
A resposta correta é: septo vaginal longitudinal
Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 32 anos, G5P1A3, com idade gestacional de 7 semanas confirmada por ultrassonografia, comparece para 1ª consulta de
pré-natal de alto risco por má história obstétrica, esta caracterizada por 3 perdas gestacionais consecutivas com menos de 10 semanas de
idade gestacional e um parto pré-termo anterior com 30 semanas por restrição de crescimento intraútero. Traz os seguintes exames
laboratoriais: anticorpo anticardiolipina IgG negativo e IgM negativo; anticoagulante lúpico negativo; antibeta-2-glicoproteína IgM positivo,
com título de 56GPL e IgG negativo. Qual é a conduta com relação à principal hipótese diagnóstica?

a. manter seguimento de pré-natal no serviço, repetindo o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas
b. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas 
c. manter seguimento de pré-natal no serviço, encerrando a investigação, já que os exames estão normais
d. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular, sem necessidade de novos exames
e. nenhuma das alternativas
Para o caso, existe a hipótese diagnóstica de SAF, pois há um critério clínico - morbidade obstétrica prévia - e um critério laboratorial
realizado apenas uma vez (antibeta-2-glicoproteína IgM positiva). A conduta nos casos de SAF e gestação é a utilização de AAS® e heparina
em dose profilática. Como o exame só foi realizado uma vez, deve ser repetido em 12 semanas
A resposta correta é: iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A acantose nigricans observada em portadoras de síndrome dos ovários policísticos é um marcador confiável de:

b. hiperestrogenismo
c. resistência periférica a insulina 
d. hiperprolactinemia
e. hiperandrogenismo
A acantose nigricans é uma doença caracterizada pelo escurecimento da pele das dobras do corpo e das pregas cutâneas, que se torna
espessa e aveludada devido a alterações na formação da epiderme. A obesidade pode levar ao surgimento dessa doença, assim como outros
distúrbios endócrinos. Associa-se à presença de resistência insulínica, em especial quando ocorre em crianças e jovens, e é frequentemente
encontrada em indivíduos com diabetes e síndrome dos ovários policísticos. O aumento da insulina no sangue é considerado um dos fatores
que poderiam alterar o crescimento das células epidérmicas, originando as lesões.
A resposta correta é: resistência periférica a insulina
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre a cirurgia na paciente gestante, assinale a alternativa correta:

a. a laparoscopia diagnóstica durante o 1º semestre não deve ser indicada, pelo risco de malformações fetais
b. a incidência de apendicite aguda é maior nas gestantes quando comparadas às não grávidas
c. a síndrome de Ogilvie é mais frequente no 3º trimestre de gestação
d. nenhuma das alternativas
e. a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se tardiamente devido à expansão do volume 
sanguíneo durante a gestação
Devido à expansão volêmica, a gestante pode apresentar tardiamente taquicardia e hipotensão em reposta à hipovolemia.
A resposta correta é: a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se tardiamente devido à expansão do
volume sanguíneo durante a gestação
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Com relação à cordocentese, é correto afirmar que:

a. não tem valor na sensibilização ao fator Rh, sendo fundamental o estudo da espectrofotometria do líquido amniótico
b. nenhuma das alternativas
c. se feita em gestante Rh negativo, não sensibilizada com marido Rh positivo, deve-se proceder a imunoprofilaxia ao fator Rh 
d. deve ser feita em gestantes com sorologia para toxoplasmose positiva (IgG e IgM) cujo PCR em líquido amniótico resultou negativo
e. não justifica ser feita para cariótipo, sendo o vilo corial a fonte para tal estudo
Existe risco de hemorragia fetomaterna após procedimento de cordocentese. Dessa forma, para que não ocorra sensibilização materna pelo
fator Rh em gestantes Rh negativas com marido Rh positivo, deve ser feita profilaxia com imunoglobulina anti-Rh.
A resposta correta é: se feita em gestante Rh negativo, não sensibilizada com marido Rh positivo, deve-se proceder a imunoprofilaxia ao fator
Rh
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 23 anos, 2G1Pc, 38 3/7 semanas, foi internada em trabalho de parto avançado, com 7cm de dilatação, cefálico, bolsa
íntegra, alto e móvel. Refere que não conseguiu ter parto normal na outra gestação por “não ter passagem”, e seu outro filho nasceu com
2.700g. Foi admitida em pré-parto, onde evoluiu com contrações adequadas, atingindo dilatação total. Como a altura da apresentação
permaneceu acima do plano -1 de DeLee durante todo o período, foi indicado parto cesárea, nascendo uma menina com peso de 3.900g,
Apgar 9/10. Considere as assertivas a seguir sobre essa paciente:
I - Acavalgamento ósseo e bossa serossanguínea seriam achados de exame clínico possíveis nessa paciente.
II - O sinal de Bandl-Frommel nunca estaria presente no caso.

III - Ângulo subpúbico 90°, promontório atingível e espinhas ciáticas proeminentes seriam achados possíveis da pelvimetria dessa paciente.
IV - O conjugado obstétrico dessa paciente deve ser menor do que 12cm e é medido clinicamente na pelvimetria como a distância de
subpube ao promontório.
Está(ão) correta(s):

a. I, II, III
b. IV, apenas
c. I, IV
d. II, IV
e. I, III 
I. Correto - A história é sugestiva de vício pélvico, situação em que a bacia apresenta inadequação para parto vaginal. Essa suspeita é
reforçada pelo fato de ter havido impossibilidade de parto vaginal em uma gestação com peso fetal de nascimento de 2.700 g e, na atual
gestação, não ter havido sequer insinuação do polo cefálico (esteve todo o tempo acima do plano zero de DeLee). Sendo assim,
acavalgamento ósseo e bossa serossanguínea seriam achados de exame clínico possíveis nessa paciente; II. Incorreto - O sinal de Bandl-
Frommel, sinal pré-rotura uterina, poderia estar presente nesse caso; III. Correto - Sinais que sugerem bacia obstétrica desfavorável como
ângulo subpúbico menor que 90°, promontório atingível e espinhas ciáticas proeminentes seriam achados possíveis da pelvimetria da
paciente; IV - Seu conjugado diagonal deve ser inferior a 12 cm e é medido clinicamente na pelvimetria como a distância da subpube ao
promontório.
A resposta correta é: I, III
Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Em relação à hemorragia pós-parto marque a alternativa correta:

a. a causa mais comum de hemorragia pós-parto é a retenção de fragmentos placentários que deverá ser tratada com curagem e/ou
curetagem uterina
b. a histerectomia consiste no último recurso a ser empregado e deve ser postergada mesmo nas situações mais graves
c. hemorragia pós-parto, quando grave, pode levar a sérias complicações estando entre elas a síndrome de Sheehan 
d. atualmente é proscrito o uso da sutura de B-Lynch para controle de hemorragia pós-parto
e. pode ser classificada em primária (quando ocorre nos primeiros 7 dias após o parto) e secundária (quando acontece entre 7 dias e
12 semanas do pós-parto)
Cerca de 4% de todas as submetidas ao parto vaginal apresentam sangramento genital puerperal considerado anormal (>500mL/24
horas). Clinicamente, a hemorragia pós-parto pode ser definida como perda sanguínea suficiente para causar instabilidade hemodinâmica. A
hemorragia puerperal está associada a altas taxas de morbidade e mortalidade. São complicações associadas a ela anemia, cansaço, fadiga,
infarto hipofisário (síndrome de Sheehan), distúrbio de lactação, transfusão sanguínea, choque hipovolêmico, necrose tubular aguda e morte.
A deficiência no miotamponamento causada pela hipotonia ou atonia uterina no puerpério corresponde a até 70% dos casos de
sangramento de 4º período. Identificada alteração do tônus uterino, deve-se proceder a massagem uterina bimanual; não havendo resposta
satisfatória, podem ser prescritas drogas que ajudam na contratilidade das fibras musculares do útero. A 1ª droga de escolha é a ocitocina
intravenosa. Na sequência, podem ser usados os derivados do “ergot” (metilergonovina/ergometrina) pela via intramuscular ou diretamente
na musculatura uterina. As prostaglandinas de uso intramuscular não estão disponíveis no mercado brasileiro. Medidas cirúrgicas, sutura de
B-Lynch, ligadura de artérias hipogástricas ou histerectomia devem ser realizadas quando falham todas as alternativas citadas. A
histerectomia consiste no último recurso a ser empregado e não deve ser postergada nas situações mais graves. Hemorragia puerperal
primária (precoce) ocorre dentro de 24 horas do puerpério e é geralmente causada pela deficiência da contratilidade uterina (atonia uterina).
Hemorragia puerperal secundária (tardia) ocorre quando o sangramento excessivo incide entre 24 horas e 12 semanas pós-parto e está
geralmente associada à subinvolução do leito placentário, retenção de restos ovulares, infecção (endometrite), defeitos hereditários da
coagulação (doença de Von Willebrand, púrpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica trombótica e hemofilia A).
A resposta correta é: hemorragia pós-parto, quando grave, pode levar a sérias complicações estando entre elas a síndrome de Sheehan
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Distocia é, por definição, a anormalidade no desenrolar do trabalho de parto, apontada nos Estados Unidos como a indicação mais comum
de cesárea em primigestas. Das alternativas a seguir, assinale a incorreta:

a. a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e caracteriza-se pela evolução rápida (menos de 3 horas) 
do trabalho de parto, conhecida como parto taquitócico
b. tem como causa alterações em 1 ou mais dos 3 fatores determinantes para o sucesso do parto, a saber, a força, o trajeto e o objeto
c. a principal complicação associada ao diagnóstico de distocia é infecção, sobretudo a corioamnionite e suas consequências para o
feto e a mãe, e está diretamente relacionada à duração do trabalho de parto
d. define-se distocia funcional como a presença de anormalidade do fator contrátil durante o trabalho de parto, o que influencia
diretamente a progressão da dilatação cervical
e. a distocia por hipertonia, além de impedir a progressão da dilatação do colo uterino, dificulta a oxigenação do feto, sendo por isso
imprescindível aumentar a vigilância da vitalidade fetal. Ela se subdivide em polissistolia, superdistensão e descolamento prematuro
de placenta
D) Incorreta. O parto taquitócico é comum em multíparas, pode trazer complicações para a mãe como lacerações de canal de parto; e para o
feto como maio risco de hemorragia intracraniana, devido ao rápido desprendimento do pólo cefálico.
A resposta correta é: a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e caracteriza-se pela evolução rápida (menos de 3
horas) do trabalho de parto, conhecida como parto taquitócico
Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Um dos principais problemas do puerpério anormal são as hemorragias. O conhecimento de sua etiopatogenia e terapêutica é essencial no
que concerne à diminuição das ainda altas taxas de morbiletalidade. Sobre esse tema, atribua V (Verdadeiro) ou F (Falso) às afirmativas a
seguir:( ) A fibrinólise é um dos fatores responsáveis pela atonia uterina.( ) As pontes de von Willebrand são irrelevantes na
coagulação primária.( ) A diminuição do fator I da coagulação acarretará incoagulabilidade.( ) A interleucina 11 deve ser
considerada no tratamento das trombocitopenias.( ) A inibição do plasminogênio é fator hemorrágico.Assinale a sequência correta:

a. F, F, F, V, V
b. F, V, V, F, V
c. V, F, V, V, F 
d. V, F, F, F, V
e. V, V, F, F, F
A primeira assertiva está correta. A fibrinólise é um dos fatores responsáveis pela atonia uterina. A hemostasia pode ser definida como uma
série complexa de fenômenos biológicos em imediata resposta à lesão de um vaso sanguíneo a fim de deter a hemorragia. O mecanismo
hemostático inclui três processos: hemostasia primária, coagulação - hemostasia secundária - e fibrinólise. Esses processos têm em conjunto
a finalidade de manter a fluidez necessária do sangue, sem extravasamento pelos vasos ou obstrução do fluxo pela presença de trombos. No
pós-parto, após a saída da placenta, o útero se contrai e a contração das fibras miometriais corresponde ao principal mecanismo de
hemostasia pós-parto. As fibras miometrias envolvem as artérias e veias espilaradas maternas no leito placentário e as suas contrações
obliteram o lúmen desses vasos. Por isso, a hemostasia imediata pós-parto não depende primariamente da coagulação.
2ª- falsa. As pontes de von Willebrand são muito importantes na coagulação primária. Com a lesão endotelial, as plaquetas aderem ao
colágeno exposto. O fator de Von Willenbrand faz com que essa ligação se torne forte, formando as pontes de von Willenbrand até mais
plaquetas consigam chegar e iniciar o processo de agregação.
Em relação à terceira, podemos comentar: A coagulação sanguínea consiste na conversão de uma proteína solúvel do plasma, o fibrinogênio,
em um polímero insolúvel, a fibrina, por ação de uma enzima denominada trombina. A fibrina forma uma rede de fibras elásticas que
consolida o tampão plaquetário e o transforma em hemostático. Assim, a deficiência do fator I - fibrinogênio - leva à incoagulabilidade por
ser essencial na via comum da coagulação. A clássica cascata da coagulação foi introduzida em 1964, nesse modelo, a ativação de cada fator
da coagulação leva a ativação de outro fator até a eventual formação da trombina. Esses fatores são numerados de I a XIII, com seus
respectivos sinônimos. O número correspondente a cada fator foi designado considerando a ordem de sua descoberta, e não do ponto de
interação com a cascata. A diminuição do fator I da coagulação acarretará incoagulabilidade.
A quarta afirmativa é verdadeira. A interleucina-11 - IL-11 - é uma citocina que pertence à subfamília da interleucina 6 - IL-6 - e atua
estimulando a produção, proliferação e diferenciação de células hematopoéticas. Deve ser considerada no tratamento das trombocitopenias.
5ª- Falsa. O sistema fibrinolítico tem como função principal a remoção do coágulo, o que é feito por meio da degradação enzimática da
fibrina. Esse sistema é constituído de vários componentes, dos quais os principais são a pró-enzima plasminogênio e as suas enzimas
ativadoras - t- PA e u-PA - e inibidoras - PAI-1 -. A inibição do plasminogênio é fator de trombogênese.
A resposta correta é: V, F, V, V, F
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Com relação à assistência pré-natal, assinale a alternativa correta:

a. a anemia fisiológica da gestação se deve a um menor incremento da massa eritrocitária em relação ao aumento do volume 
plasmático
c. as medidas da pressão arterial de gestantes normais costumam ser mais baixas no 1º trimestre, subindo no segundo, e caindo
novamente no 3º trimestre
d. a medida da altura uterina é sempre o correspondente em centímetros da idade gestacional em semanas
e. o ganho ponderal na gravidez poderá ser zero ou negativo, nas gestantes com obesidade, sem que isto prejudique o feto
A anemia fisiológica da gestação se deve a um menor aumento da massa eritrocitária em comparação ao aumento do volume plasmático.
Sendo assim, níveis de hemoglobina de até 11mg/dL são considerados normais na gestação.
A resposta correta é: a anemia fisiológica da gestação se deve a um menor incremento da massa eritrocitária em relação ao aumento do
volume plasmático
Questão 16
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Considerando-se as variações hormonais ao longo do ciclo menstrual, assinale a afirmativa correta:

a. progesterona e estrogênio estimulam a secreção de gonadotrofinas no final da fase lútea, e um novo folículo inicia crescimento
b. a queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de FSH que iniciará um novo ciclo menstrual
c. LH e FSH estão elevados no início da fase folicular
d. os níveis de estrogênio diminuem no início da fase lútea, imediatamente antes da ovulação, e aumentam a partir do meio da fase 
lútea, como resultado da secreção do corpo lúteo
. A queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH), que iniciará um novo ciclo
menstrual.
A resposta correta é: a queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de FSH que iniciará um novo ciclo menstrual
Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Dentre os tipos de bacia óssea feminina, a mais frequente é:

a. ginecoide 
b. sacroide
c. androide
d. platipeloide
e. antropoide
A bacia ginecoide é a bacia feminina, corresponde a 50% dos casos e apresenta o melhor prognóstico para o parto vaginal. O estreito
superior tem a forma arredondada, as espinhas ciáticas não são proeminentes, o sacro é largo e côncavo, as paredes da escavação são
paralelas e o diâmetro bituberoso é grande.
A resposta correta é: ginecoide
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma multigesta de 33 anos, sem doenças ou intercorrências no pré-natal, é admitida ao pré-parto em fase ativa do trabalho de parto. O
período de dilatação evoluiu sem distocias. A corioamniorrexe ocorreu com dilatação total. O nascimento de um recém-nascido de 4.100g
ocorreu após 3 horas de período expulsivo, por meio da aplicação de fórcipe de alívio. A dequitação placentária ocorreu em 20 minutos, após
a realização do manejo ativo do 3º período. Na sequência, a paciente apresentou sangramento genital de grande volume, associado a
tonturas e muita náusea. Ao exame, estava em regular estado geral, confusa, descorada (+2/+4), com PA = 80x40mmHg e pulso fino =
130bpm. O fundo uterino estava acima da cicatriz umbilical. A causa mais provável da hemorragia puerperal e as condutas que devem ser
instituídas imediatamente são

b. restos placentários; transfusão de hemoderivados, curagem uterina e administração de ocitocina intravenosa
c. atonia uterina; reposição de volume com cristaloides, massagem uterina bimanual e ocitocina intravenosa 
d. laceração de trajeto; reposição de volume com cristaloides, sutura de lacerações e metilergonovina intramuscular
e. distúrbio de coagulação; transfusão de plasma, infusão de fator VIII ativado e administração de misoprostol retal
Trata-se de hemorragia puerperal de provável etiologia relacionada a atonia/hipotonia uterina: o fundo uterino está acima da cicatriz
umbilical, e há fatores de risco para a ocorrência dessa complicação obstétrica – multiparidade, feto macrossômico (peso maior que 4000 g) e
período expulsivo prolongado. A conduta mais adequada em casos como esse consiste na realização de massagem uterina e na utilização de
uterotônicos, como ocitocina, derivados de “ergot” e prostaglandinas. A paciente, por estar em choque hipovolêmico, deve receber volume
pela via intravenosa.
A resposta correta é: atonia uterina; reposição de volume com cristaloides, massagem uterina bimanual e ocitocina intravenosa
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 24 anos, G3, apresentou, nas 2 gestações anteriores, 1 aborto espontâneo com 9 semanas, sendo submetida a curetagem
uterina, e 1 perda gestacional espontânea, sem dor, com 19 semanas. Nessa gravidez atual, foi submetida a uma cerclagem cervical com 12
semanas e 5 dias e realizou todos os exames laboratoriais e ultrassonográficos necessários do pré-natal do 1º e 2º trimestres, todos
demonstrando normalidade. Atualmente, está com 23 semanas de gestação. A recomendação para prevenção do parto prematuro para essa
paciente, segundo o Ministério da Saúde - Manual Técnico Gestação de Alto Risco (2012), é:

a. progesterona 200mg, via parenteral, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
b. progesterona 100mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez 
c. progesterona 200mg VO, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
d. progesterona 200mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
e. progesterona 100mg, via parenteral, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
De acordo com o Ministério da Saúde, conceitua-se gravidez pré-termo aquela cuja idade gestacional esteja entre 22 (ou 154 dias) e 37 (ou
259 dias) semanas. Nesse período, o trabalho de parto se caracteriza pela presença de contrações frequentes (1 a cada 5 a 8 minutos)
acompanhadas de modificações cervicais caracterizadas por dilatação maior do que 2cm e/ou esvaecimento maior do que 50%. Gestantes
com alto risco para parto prematuro, ou seja, parto prematuro anterior, submetidas a cerclagem cervical e portadoras de malformações
uterinas devem receber 100mg de progesterona por via vaginal diariamente a partir de 24 e até 34 semanas de gestação. Àquelas que
tenham comprimento cervical de 1,5cm em ultrassonografia transvaginal realizada entre 20 e 25 semanas, independente de fatores de risco
presentes, deve ser considerado o uso de 200mg de progesterona vaginal diariamente até pelo menos 34 semanas. Para fins de prevenção,
toda gestante que for submetida a uma ultrassonografia nesse período deverá ter uma avaliação do comprimento cervical por via
transvaginal. Não é padrão o uso de progesterona por via parenteral (protocolo do Ministério da Saúde)
A resposta correta é: progesterona 100mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Para o diagnóstico de endometriose, o padrão-ouro é:

a. tomografia computadorizada
b. ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal
c. nenhuma das alternativas
d. laparoscopia com biópsia 
e. ressonância magnética
Considerando a laparoscopia como o principal método diagnóstico da endometriose, ao permitir visão e biópsia das lesões. Não podemos
esquecer, no entanto, com o aprimoramento de exames de imagem como ultrassonografia e ressonância nuclear magnética, é possível firmar
diagnóstico com grande grau de certeza, permitindo não apenas o diagnóstico, mas também o mapeamento da doença, reservando, assim, a
cirurgia para um tratamento potencialmente definitivo das lesões.
A resposta correta é: laparoscopia com biópsia
Questão 21
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A organogênese fetal, exceto o cérebro, completa-se em quantas semanas após a ovulação?

a. 2ª semana
b. 20ª semana
c. 16ª semana
d. 8ª semana 
e. somente após a 30ª semana
O período de organogênese ocorre da quarta à oitava semana do desenvolvimento embrionário. Ao final da oitava semana, o funcionamento
da maioria dos principais sistemas de órgãos é mínimo. No término desse período, o embrião terá aspecto humano.
A resposta correta é: 8ª semana
Questão 22
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Nuligesta de 32 anos, queixando-se de menorragia e dificuldade de engravidar, apresenta ultrassonografia transvaginal com mioma
submucoso. Qual é a melhor conduta para a cliente?

a. miomectomia laparotômica
b. embolização das artérias uterinas
c. miomectomia histeroscópica 
d. orientar sobre ciclo menstrual e período fértil e aguardar 1 ano para investigação da infertilidade
e. miomectomia laparoscópica
Mioma é um tumor benigno da musculatura uterina, além de ser o tumor ginecológico mais frequentemente diagnosticado na mulher,
considerado submucoso quando apresenta toda ou alguma parte da lesão se desenvolvendo para dentro da cavidade uterina. Sangramento
uterino anormal e dor pélvica são os sintomas mais comuns, principalmente nas lesões de localização submucosa. Infertilidade e
abortamento de repetição também podem ser causados por esse tipo de lesão. Miomectomia histeroscópica está indicada, com bons
resultados, nas ressecções dos miomas submucosos, e deve ser considerada tratamento cirúrgico conservador de 1ª linha para miomas
intracavitários sintomáticos. As indicações incluem sangramento uterino anormal, abortamento de repetição, infertilidade e dor, e as
contraindicações são câncer de endométrio, infecção do aparelho genital inferior, dificuldade de distensão da cavidade, impossibilidade de
circundar a lesão e grande extensão do mioma para dentro do miométrio.
A resposta correta é: miomectomia histeroscópica
Questão 23
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Todas as sentenças a seguir referem-se à amenorreia primária. Identifique as Verdadeiras (V) e as Falsas (F):
I- Nos casos de hipogonadismos, a dosagem de estradiol e progesterona pode indicar se o problema é central ou ovariano.
II- Pacientes com hipogonadismo hipergonadotrófico devem ser avaliadas com cariótipo, pois a etiologia pode ser a disgenesia gonadal.
III- Se a paciente apresentar desenvolvimento de mamas e ausência de útero e vagina, o cariótipo poderá diferenciar agenesia mülleriana de
insensibilidade androgênica.
IV- Pacientes com deficiência de GnRH apresentam hipogonadismo hipergonadotrófico.
V- Hímen imperfurado pode ser causa de amenorreia caso a paciente não tenha hipogonadismo.Assinale a sequência correta:

a. F, F, V, F, F
b. V, F, V, V, F
c. F, V, V, V, V
d. F, V, V, F, V 
e. V, V, V, F, V
Analisando os itens: 1ª - Falsa. Hipogonadismo é a redução/ausência da produção de hormônios sexuais ovarianos, com baixa de estradiol e
progesterona independente da causa. Para avaliar se a causa é central ou ovariana, deve-se solicitar a dosagem das gonadotrofinas, FSH e
LH. Causas centrais cursam com hipogonadismo hipogonadotrófico - baixa de estradiol, progesterona, FSH e LH. Causas ovarianas, por sua
vez, cursam com hipogonadismo hipergonadotrófico - baixa de estradiol e progesterona e aumento de FSH e LH. 2ª - Verdadeira. Pacientes
com hipogonadismo hipergonadotrófico devem ser avaliadas com cariótipo, pois a etiologia pode ser a disgenesia gonadal. A síndrome de
Turner - 45,X0 - e a síndrome de Swyer - mutações no SRY - cursam com disgenesia gonadal, evoluindo com retardo da puberdade e
amenorreia primária. A síndrome do X frágil e o mosaicismo cromossômico de Turner podem cursar com falência ovariana prematura –
hipogonadismo hipergonadotrófico. Há, ainda, outras mutações associadas a este. 3ª - Verdadeira. A paciente com desenvolvimento de
mamas, caracteres sexuais secundários, apresenta níveis séricos de estrogênio normais. A ausência de útero, trompas e dois terços superiores
de vagina aponta para malformação da genitália interna feminina, formada a partir do desenvolvimento dos ductos müllerianos. Portanto,
essa paciente pode apresentar agenesia mülleriana – “cariótipo XX, em que tudo deu certo, mas não houve desenvolvimento dos ductos
müllerianos por agenesia desses, não formando a genitália interna feminina”. Evoluindo o raciocínio: em pacientes com cariótipo 46,XY, com
insensibilidade androgênica completa, a genitália externa é claramente feminina devido à ausência de resposta androgênica na sua formação.
Como não há essa resposta nos ductos de Wolff, não há o desenvolvimento desses, não formando a genitália interna masculina. Mas há
produção do hormônio antimülleriano pelos testículos, não ocorrendo formação da genitália interna feminina também. Portanto, não há
genitália interna. E as mamas? Como não há resposta aos androgênios, há aumento compensatório na produção desse hormônio, que sofre
aromatização periférica, formando estrogênios, responsáveis pelo desenvolvimento sexual secundário feminino – fenótipo feminino. Assim, o
cariótipo irá diferenciar agenesia mülleriana de insensibilidade androgênica. 4ª - Falsa. Pacientes com deficiência de GnRH apresentam
hipogonadismo hipogonadotrófico. O GnRH induz a liberação hipofisária de FSH e LH. Portanto, pacientes com deficiência de GnRH não
podem ter aumento de FSH e LH - hipergonadotrofismo. 5ª - Verdadeira. Em pacientes sem hipogonadismo, há produção hormonal de
esteroides sexuais, estimulando o endométrio ciclicamente e, consequentemente, induzindo a menstruação. O hímen imperfurado impede a
exteriorização do fluxo menstrual, causando amenorreia ou criptomenorreia, pois o sangue menstrual acumula no trato genital inferior,
causando dor pélvica cíclica.
A resposta correta é: F, V, V, F, V
Questão 24
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Considerando a etapa da esteroidogênese que ocorre no ovário esquematizada abaixo: Substância A -----; aromatização ----- Substância B É
correto afirmar:

a. esse processo é estimulado pela ligação do LH aos receptores presentes na célula da granulosa
b. tal etapa ocorre dentro da célula da granulosa graças ao estímulo do FSH
c. a "substância A" corresponde ao colesterol e a "Substância B" À testosterona 
d. ocorre na célula da granulosa, sendo que a "substância A" é o estradiol
e. esse processo é estimulado pela ligação do LH aos receptores presentes nas células da teca
O processo de aromatização consiste na transformação de androgênios (substância A) em estrogênios (substância B) pela ação da aromatase.
Esse processo é estimulado pela ação do FSH sobre as células da granulosa.
A resposta correta é: tal etapa ocorre dentro da célula da granulosa graças ao estímulo do FSH
Questão 25
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Uma paciente de 32 anos, G2P0A2 (abortos com 8 e 12 semanas), refere que deseja investigação dos abortos anteriores e nova gestação.
Nega doenças ou casos semelhantes na família. Durante investigação, a ultrassonografia evidenciou provável anomalia mülleriana (útero com
septo longitudinal parcial de 3cm). Qual é a melhor conduta para esse caso?

a. realizar tratamento por técnica de reprodução assistida (fertilização in vitro)
c. desestimular nova gestação, pois a possibilidade de novos abortos é alta 
d. aguardar novas gestações espontâneas para aumento da cavidade uterina
e. realizar metroplastia uterina para aumentar a cavidade endometrial
Como comentado na alternativa “a”, o útero septado cursa com dificuldade de nidação, redução do volume da cavidade uterina
(endometrial) e possível incompetência istmocervical. Assim, é mandatória a correção cirúrgica do septo longitudinal parcial uterino antes de
novas gestações (metroplastia uterina). A septoplastia pode ser realizada pela via abdominal ou histeroscópica, sendo esta minimamente
invasiva e com menor morbidade para a paciente e o seu útero.
A resposta correta é: realizar metroplastia uterina para aumentar a cavidade endometrial
Questão 26
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Durante a assistência ao trabalho de parto de uma multípara, o acadêmico do 5º ano observa que a sutura sagital está desnivelada em
relação ao plano do estreito superior e pede ao residente que lhe explique a alteração. O residente lhe explica que, quando a inclinação da
cabeça fetal apresenta o osso parietal anterior no canal de parto e a sutura sagital se encontra mais próxima do promontório sacral, temos
um evento comum denominado:

a. defletido de 1º grau
b. assinclitismo posterior
c. obliquidade de Litzman
d. defletido de 3º grau
e. assinclitismo anterior 
Assinclitismo é um movimento de inclinação lateral do polo cefálico fetal. É anterior quando a sutura sagital está mais próxima do sacro do
que do pube e posterior quando essa sutura está mais próxima do pube do que do sacro. A ausência de flexão lateral, quando a sutura está
equidistante desses reparos anatômicos, é chamada sinclitismo. O assinclitismo posterior é o mais frequente e mais encontrado em
primigestas. O assinclitismo anterior também é chamado de obliquidade de Näegele, e o assinclitismo posterior, obliquidade de Litzmann.
Deflexão do polo cefálico não está relacionada com desnivelamento da sutura sagital em relação ao plano do estreito superior, mas ao
afastamento do mento fetal de seu tronco.
A resposta correta é: assinclitismo anterior
Questão 27
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Adolescente de 17 anos de idade refere nunca ter menstruado. Exame físico: estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M(mamas) 1 e
P(pelos) 1. Peso = 41 kg, Altura = 145 cm (<percentil 5). Apresenta níveis elevados de FSH (hormônio folículo-estimulante). Qual o
diagnóstico mais provável?

a. agenesia dos ductos de Müller
b. amenorreia hipotalâmica
c. síndrome de insensibilidade androgênica
d. disgenesia gonadal 
e. agenesia dos ductos de Müller
A paciente apresenta ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, revelando ausência de estrogênio sérico. Há FSH
elevado, ou seja, há estímulo central, mas não há resposta ovariana, o que é compatível com disgenesia gonadal. Convém, ainda, lembrar que
baixa estatura em meninas com amenorreia primária, ausência de caracteres sexuais secundários e FSH elevado são comuns em disgenesia
gonadal associada à síndrome de Turner.
A resposta correta é: disgenesia gonadal
Questão 28
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
M.R.A., de 42 anos, apresenta queixa de sangramento menstrual aumentado há 2 anos. Ciclos menstruais regulares a cada 30 dias, com
duração de 10 dias e eliminação de coágulos por 5 dias. Em ciclos anteriores, necessitou de transfusão sanguínea, por 2 vezes. Há 1 ano
começou a apresentar, além desse aumento do fluxo menstrual, dismenorreia. Antecedentes: 2G 2Pn. Realizou laqueadura tubária há 10
anos. Ao exame físico geral: descorada (++/4), FC = 90bpm, PA = 110x70mmHg. Ao exame ginecológico: avaliação especular = colo
epitelizado e presença de secreção fisiológica. Ao toque bimanual: útero discretamente aumentado de tamanho. A alternativa que melhor
apresenta a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) é:

b. leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial 
c. câncer de colo de útero
d. leiomioma uterino exclusivamente subseroso
e. sangramento fisiológico
Os sintomas são sugestivos da presença de mioma uterino submucoso ou de pólipo endometrial, patologias que acometem a cavidade
endometrial, interferindo no volume e na duração do fluxo menstrual.
A resposta correta é: leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial
Questão 29
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 42 anos procura a Emergência de atendimento ginecológico por apresentar sangramento uterino intenso no período
menstrual, dismenorreia intensa agravada no último ano e dispareunia, que torna a atividade sexual um grande sofrimento pela dor. O grupo
em que essa doença pode ser considerada pela classificação PALM-COEIM, de acordo com a FIGO, o diagnóstico e a alteração uterina que
podem ser encontrados no exame de toque vaginal são, respectivamente:

a. grupo de PALM, diagnóstico de leiomioma e útero de consistência amolecida
c. grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa 
d. grupo de COEIM, diagnóstico de câncer de endométrio avançado e útero de tamanho normal
e. grupo de COEIM, diagnóstico de endometriose e útero doloroso
O quadro clínico apresentado pela paciente é sugestivo de adenomiose. Desta maneira, a doença estaria no grupo PALM da classificação
PALM-COEIM, e a alteração uterina que pode ser encontrado no exame físico durante o toque vaginal é o útero de superfície lisa e doloroso
à manipulação.
A resposta correta é: grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa
Questão 30
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
O maior diâmetro da cabeça fetal é o:

a. suboccipitobregmático
b. biparietal 
c. bitemporal
d. occipitomentoniano
e. occipitofrontal
O maior diâmetro da cabeça fetal é o occipitomentoniano e mede 13,5cm.- Diâmetro biparietal: 9,5cm;- Diâmetro occipitofrontal: 12cm;-
Diâmetro bitemporal: 8cm;- Diâmetro suboccipitobregmático: 9,5cm.
A resposta correta é: occipitomentoniano
Questão 31
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 29 anos, 4G3Pn, 39 3/7 semanas, foi internada no centro obstétrico em trabalho de parto e evolui com o partograma a
seguir. Sobre a evolução desse tipo de parto, é correto afirmar que:

a. o parto é de evolução normal, eutócico
b. há um aumento da necessidade de uso de fórcipe nesse tipo de parto
c. há um aumento de risco de infecção puerperal, rotura uterina e hipoglicemia neonatal
d. trata-se de um período expulsivo prolongado, e a conduta a ser realizada é um fórcipe de alívio
e. há aumento de risco de laceração de canal de parto e hemorragias intracranianas no recém-nascido 
O parto precipitado ou taquitócico é diagnosticado quando a dilatação cervical e a descida e expulsão do feto ocorrem em um período de 4
horas ou menos. O padrão da contratilidade uterina é de taquissistolia e hipersistolia, e caso a placenta esteja no limite de sua função, pode
ocorrer sofrimento fetal. Lacerações do trajeto também são mais frequentes nesse tipo de parto, pois não há tempo para acomodação dos
tecidos pélvicos, ocorrendo descida e expulsão do feto de modo abrupto. O parto taquitócico pode ser espontâneo em multíparas, sendo
mais raro em primíparas. Geralmente, está associado à administração excessiva de ocitocina.
A resposta correta é: há aumento de risco de laceração de canal de parto e hemorragias intracranianas no recém-nascido
Questão 32
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Se uma mulher está com 6 semanas de gestação, em uma evolução fisiológica, pode-se afirmar que:

a. o ovo está chegando à cavidade uterina
b. 14 dias após o atraso menstrual, visualiza-se um saco gestacional, ainda sem embrião visível
d. podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia 
e. ainda não deve apresentar teste positivo de gravidez na urina, somente plasmático
Podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia entre a 6ª e a 7ª semanas, a depender da qualidade do aparelho de
ultrassom e da experiência do examinador.
A resposta correta é: podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia
Questão 33
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma gestante de baixo risco, primípara, encontra-se em trabalho de parto nas seguintes condições: apresentação cefálica, variedade de
posição OP, descida +3 (plano de DeLee) e bradicardia intensa com sinais de sofrimento fetal. Com relação à 1ª orientação para abreviar o
período expulsivo, assinale a alternativa correta:

a. ocitocina 10UI IV
b. cesárea de emergência
c. episiotomia ampla e Kristeller
d. metilergonovina intramuscular
e. fórcipe de Simpson 
No caso, há sinais de sofrimento fetal no período expulsivo. A conduta adequada é a realização do parto pela via mais rápida. Como o polo
fetal já está insinuado, no plano +3 de DeLee e na variedade de posição occipitopúbica, a maneira mais rápida de abreviação do período
expulsivo é a utilização de fórcipe (e não a cesárea). A ocitocina e a metilergonovina não estão indicadas nesse momento do parto nem a
manobra de Kristeller, proscrita da prática obstétrica.
A resposta correta é: fórcipe de Simpson
Questão 34
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 28 anos tenta engravidar há 2 anos sem sucesso e apresenta metrorragia e dismenorreia. Ao exame ultrassonográfico
pélvico, observa-se imagem hipoecogênica, de limites precisos e bordos regulares, medindo em seu maior diâmetro 4,5cm, abaulando
completamente o endométrio, localizado na parede anterior do útero, próximo ao istmo. O provável diagnóstico é:

a. mioma submucoso 
b. adenomiose
c. mioma intramural
d. mioma subseroso
e. pólipo cervical
O quadro clínico de infertilidade, metrorragia e dismenorreia, acompanhado da imagem ultrassonográfica de limites precisos que abaúla o
endométrio, é bastante sugestivo de mioma submucoso. Pólipo cervical não se encontra no corpo uterino, não causando os sinais descritos
nem a imagem ultrassonográfica, pois os pólipos costumam ser hiperecogênicos. Mioma subseroso costuma ser assintomático. E mioma
intramural pode provocar metrorragia e dismenorreia, mas não é causa de infertilidade e não abaúla o endométrio.
A resposta correta é: mioma submucoso
Questão 35
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
O comportamento das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais varia de acordo com as fases do ciclo menstrual normal. Desse modo,
espera-se que:

a. na fase folicular ocorra progressivo aumento de progesterona e estrogênio, induzindo o pico de FSH
b. a progesterona aumente progressivamente a partir do 3º dia do ciclo, atingindo o pico ao redor do 12º dia
c. no início do ciclo, o FSH aumente progressivamente devido à diminuição do estrogênio folicular
d. o pico de LH que ocorre no meio do ciclo estimule a produção de FSH folicular
e. no início da fase lútea, o decréscimo do FSH estimule a liberação de progesterona 
No início do ciclo, durante o período menstrual, há redução de estrogênio e progesterona. Essa redução nos níveis de estrogênio estimula a
produção de GnRH, que vai estimular a liberação de hormônio folículo-estimulante (FSH) hipotalâmico, com início de novo ciclo menstrual e
recrutamento folicular.
A resposta correta é: no início do ciclo, o FSH aumente progressivamente devido à diminuição do estrogênio folicular
Questão 36
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
São hormônios produzidos nos ovários, que agem no feedback no eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano:
I - Estrogênio
II - GnRH
III - Progesterona
IV - FSH
V - LH
Estão corretos:

a. I, II, III, IV, V
b. I, III 
c. II, IV, V
d. I, II, III
e. II, IV
;São hormônios produzidos nos ovários o estrogênio e a progesterona. O GnRH é produzido no hipotálamo, e FSH e LH, na hipófise.
Questão 37
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
No ciclo menstrual ovulatório fisiológico, assinale a alternativa correta:

a. a 1ª fase possui duração fixa de 14 dias
c. a menstruação tem 10 dias de perdas sanguíneas vaginais
d. o fluxo menstrual é oligomenorreico
e. é aquele em que o ciclo menstrual pode durar de 21 a 35 dias 
Ciclos ovulatórios apresentam padrão menstrual de duração, frequência e fluxo normais. De acordo com a FIGO, o ciclo menstrual pode durar
de 24 a 38 dias. Há literaturas que citam de 21 a 35 dias.
A resposta correta é: é aquele em que o ciclo menstrual pode durar de 21 a 35 dias
Questão 38
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Dentre as propedêuticas ginecológicas a seguir, qual delas é considerada padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da endometriose?

a. dosagem sérica de interleucina-6 (IL-6)
c. ressonância nuclear magnética
d. videolaparoscopia com biópsia 
e. dosagem sérica seriada de CA-125
A endometriose é uma condição em que um tecido semelhante a glândulas ou estroma endometrial é encontrado fora do útero, mais
comumente na pelve. As lesões são heterogêneas e variam de lesões peritoneais superficiais de 1 mm a lesões profundamente invasivas de 4
cm junto ao septo retovaginal. As lesões ovarianas podem exibir aumentos de tamanho da ordem de 4 a 10 cm, necessitando de ressecção
cirúrgica. O padrão-ouro para o diagnóstico definitivo é a videolaparoscopia com biópsia das lesões. Exames de imagem realizados por
equipes especializadas têm boa correlação com os achados cirúrgicos, mas a cirurgia ainda é considerada padrão ouro.
A resposta correta é: videolaparoscopia com biópsia
Questão 39
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Constitui(em) critérios de boa aplicabilidade do fórcipe, exceto:

a. correto diagnóstico da variedade de posição
b. membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação
c. episiotomia prévia 
d. proporcionalidade entre o feto e a pelve materna
e. colo com permeabilidade completa
: São critérios de aplicabilidade do fórcipe: colo com dilatação total, correto diagnóstico da variedade de posição, episiotomia,
proporcionalidade entre o feto e a pelve materna, feto vivo e altura da apresentação abaixo do plano +1 de DeLee. Membranas amnióticas
rotas não fazem parte desses critérios.
A resposta correta é: membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação
Questão 40
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
"A DIP é uma síndrome clínica atribuída à ascensão de micro-organismos do trato genital inferior, espontânea ou devida à manipulação
(inserção de DIU, biópsia de endométrio, curetagem, entre outros), comprometendo o endométrio (endometrite), trompas de Falópio, anexos
uterinos e/ou estruturas contíguas (salpingite, miometrite, ooforite, parametrite, pelviperitonite)" (BRASIL, 2015). Dentre os critérios a seguir,
qual deles é considerado um critério maior para o diagnóstico de DIP?

a. evidência histopatológica de endometrite
c. massa pélvica
d. dor em hipogástrio 
e. conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
O diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é um desafio para o médico, devido à ausência de sinais ou sintomas patognomônicos. O
quadro clínico pode variar de assintomático a grave. Acredita-se que cerca de 60% dos casos sejam assintomáticos, e mesmo a forma
“silenciosa” pode deixar importantes sequelas ao sistema reprodutor das pacientes. Dos casos sintomáticos, apenas 5 a 10% são graves.
Segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), para a paciente ser diagnosticada com DIP e iniciar tratamento empírico, deve
ter vida sexual ativa e ter fatores de risco para DIP; deve possuir, em sua apresentação clínica, dor no baixo-ventre e ao menos 1 dos 3
critérios mínimos para o diagnóstico da DIP: sensibilidade no baixo-ventre, sensibilidade anexial e dor à mobilização do colo uterino.
Observe-se que, ao fazer o diagnóstico de DIP leve, considerando os critérios mínimos, conferimos baixa especificidade e levamos ao
tratamento pacientes falsas positivas, o que é aceitável, devido ao custo-benefício obtido pela prevenção de infertilidade. A presença de
sinais de inflamação do trato genital inferior (leucorreia, cervicite) associados aos critérios mínimos aumenta a especificidade do diagnóstico
de DIP.
A resposta correta é: dor em hipogástrio
◄ Avisos
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11/06/2021 PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I: Revisão da tentativa
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Tópico 1
/
Iniciado em sexta, 11 jun 2021, 16:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 11 jun 2021, 17:58
empregado
Notas 28,0/40,0
Questão 1
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
As ações realizadas no pré-natal visam estabelecer o risco de gravidez e traçar condutas preventivas e educacionais, a fim de proporcionar
redução de taxas de morbiletalidade materna e perinatal. É correto afirmar que:

a. a coleta tríplice para a colpocitologia não deve ser realizada no 1º trimestre, pois aumenta o risco de abortamento 
b. o teste de tolerância a glicose é realizado no 3º trimestre da gravidez para o rastreio do diabetes gestacional
c. independente do IMC pré-gestacional, o ganho ponderal recomendado a uma gestante deverá ser de 12kg, mais ou menos 20%
d. a investigação de colonização do Streptococcus agalactiae deve ser rotineiramente realizado no 2º trimestre da gestação
e. devemos solicitar IgM para toxoplasmose no 2º e no 3º trimestres da gravidez, naquelas gestantes cujo IgG no 1º trimestre foi
negativo
a) Incorreta. De acordo com o IMC pré-gestacional, o ganho ponderal recomendado a uma gestante pode variar de 5 a 18,5kg (baixo
peso: 12,5 a 18kg; adequado: 11,5 a 16kg; sobrepeso: 7 a 11,5kg; obesidade: 5 a 9kg).
b) Correta. Naquelas gestantes suscetíveis a toxoplasmose (cujos IgG e IgM no 1º trimestre foram negativos), devem-se solicitar IgM e IgG
para toxoplasmose no 2º e no 3º trimestres da gravidez para se certificar de que não houve infecção aguda durante a gestação.
c) Incorreta. O teste de tolerância a glicose é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação para o rastreio do diabetes gestacional.
d) Incorreta. A coleta tríplice para a colpocitologia pode ser realizada no 1º trimestre, pois não aumenta o risco de abortamento.
e) Incorreta. A investigação de colonização do Streptococcus agalactiae deve ser rotineiramente realizado entre 35 e 37 semanas da
gestação.
A resposta correta é: devemos solicitar IgM para toxoplasmose no 2º e no 3º trimestres da gravidez, naquelas gestantes cujo IgG no 1º
trimestre foi negativo
https://ava.qstione.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=213103&cmid=24128 1/23
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
O DIU de cobre pode ser indicado nas seguintes situações, exceto:

a. fumante (mais de 10 cigarros por dia) há 20 anos
b. nuligesta
c. paciente com anemia ferropriva 
d. obesa
e. paciente com infecção avançada pelo HIV
a) Incorreta. A presença de infecção avançada pelo HIV, que cursa com imunossupressão, enquadra o DIU na categoria 4 da OMS, na qual
os riscos são maiores do que os benefícios. Portanto, não deve ser utilizado nessas pacientes.
b) Correta. O DIU de cobre é um excelente método anticoncepcional para pacientes tabagistas, visto que a associação entre tabagismo e
anticoncepcionais hormonais faz aumentar o risco de eventos tromboembólicos.
c) Correta. Pacientes nuligestas podem utilizar o DIU de cobre com segurança.
d) Correta. O DIU de cobre pode ser utilizado por pacientes obesas.

e) Correta. De acordo com a OMS, o DIU de cobre pertence à categoria 2 para pacientes com anemia ferropriva, sendo os benefícios
maiores do que os riscos, podendo, assim, ser empregado com segurança.
A resposta correta é: paciente com infecção avançada pelo HIV
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma mocinha de 13 anos mudava de assunto sempre que o pai questionava suas náuseas matutinas e as repetidas micções. Enquanto
pôde, negou estar amenorreica ou ter mantido relações sexuais. Mais adiante, a situação fugiu-lhe ao controle e ela aceitou ser examinada
pela tia obstetra. Na semiótica dos órgãos genitais, uma das evidências de gravidez era o conhecido sinal de Puzos, que corresponde a:

b. batimentos cardíacos fetais audíveis
c. coloração violácea da vagina
d. útero de consistência elástico-pastosa
e. rechaço fetal intrauterino 
- Sinal de Puzos: rechaço fetal intrauterino;

- Sinal de Hegar: útero de consistência elástico-pastosa;
- Sinal de Jacquemier-Kluge: coloração violácea da vagina e da vulva.

A resposta correta é: rechaço fetal intrauterino
Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Uma adolescente de 17 anos refere nunca ter menstruado. O exame físico revela estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M
(mamas) 1 e P (pelos) 1, além de peso = 41kg e altura = 145cm (<percentil 5), com níveis elevados de FSH (hormônio folículo-
estimulante). Qual é o diagnóstico mais provável?

a. disgenesia gonadal
b. agenesia dos ductos de Müller
c. amenorreia hipotalâmica 
d. síndrome de insensibilidade androgênica
e. deficiência de 5-alfarredutase
a) Incorreta. O FSH da paciente encontra-se elevado, logo há produção de GnRH hipotalâmico. Portanto, não estamos diante de
amenorreia hipotalâmica (GnRH baixo com consequente redução nas taxas de FSH e LH).
b) Correta. A paciente apresenta ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, revelando ausência de estrogênio sérico.
Há FSH elevado, ou seja, estímulo central, mas não há resposta ovariana, o que é compatível com disgenesia gonadal. Convém, ainda,
lembrar que baixa estatura em meninas com amenorreia primária, ausência de caracteres sexuais secundários e FSH elevado são comuns
em disgenesia gonadal associada à síndrome de Turner.
c) Incorreta. Na síndrome de insensibilidade androgênica, há o desenvolvimento de mamas, o que não é compatível com o estadiamento
de Tanner da paciente: M (mamas) 1.
d) Incorreta. Na agenesia dos ductos de Müller, há o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, o que não é compatível com o
estadiamento de Tanner da paciente: M (mamas) 1 e P (pelos) 1.
e) Incorreta. A testosterona sofre ação da 5-alfarredutase, gerando a diidrotestosterona, que é fundamental na formação da genitália
masculina externa. Sem a presença da diidrotestosterona, o desenvolvimento da genitália externa é feminina, independentemente do sexo
genético do indivíduo, mas o FSH estaria normal nessa paciente. Haveria, ainda, algum grau de desenvolvimento da pubarca
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Entre as informações a seguir, assinale a alternativa que não apresenta uma contraindicação absoluta ao dispositivo intrauterino:

a. câncer endometrial
b. gravidez ectópica anterior 
c. câncer cervical
d. sangramento vaginal não diagnosticado
e. infecção pélvica
São contraindicações absolutas para uso de DIU (categoria 4 da OMS):
- Neoplasias malignas do colo ou corpo uterino;

- Sangramento uterino de causa desconhecida;
- Suspeita de gravidez;
- Doença inflamatória pélvica ativa;
- Malformação uterina congênita;
- Coagulopatias;
- Cervicite aguda;
- Risco de doenças sexualmente transmissíveis;

- História de doença inflamatória pélvica desde a última gravidez.
A resposta correta é: gravidez ectópica anterior
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A principal causa de fissuras mamárias durante a amamentação é:

a. pega incorreta do recém-nascido 
b. ausência de preparo mecânico dos mamilos no pré-natal
c. parto gemelar
d. apojadura tardia
e. recém-nascido grande para idade gestacional
A principal causa de fissuras mamárias durante a amamentação é a pega incorreta do recém-nascido. Assim, a base da prevenção e do
tratamento da fissura mamilar é a correção da técnica de amamentação. Outras causas de fissuras são mamilos curtos/planos ou
invertidos, disfunções orais na criança, freio de língua excessivamente curto, sucção não nutritiva prolongada, uso impróprio de bombas,
entre outras. Recém-nascido grande para idade gestacional, apojadura tardia, ausência de preparo mecânico dos mamilos durante o pré-
natal ou parto gemelar não são considerados os principais fatores de risco.
A resposta correta é: pega incorreta do recém-nascido
Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Uma mulher de 48 anos, G3P2, com 2 cesáreas, refere dismenorreia e hipermenorreia com coágulos. A ultrassonografia revela útero
90x58x54mm, miométrio heterogêneo e 2 miomas – um de 20mm, intramural em parede anterior, e outro de 40mm em parede posterior,
subseroso. Além disso, eco endometrial = 6mm e ovários normais. À vista desses dados, o diagnóstico possível para o quadro clínico é:

a. hiperplasia de endométrio, com eco endometrial espessado, de 6mm, podendo representar aumento uniforme desse 
endométrio
b. é um sangramento perimenopausa, pois o exame não revela qualquer anormalidade
c. mioma uterino, com o mioma intramural podendo levar a dismenorreia e hipermenorreia
d. pólipo endometrial, com eco endometrial de 6mm sugerindo lesão endometrial, já que o corte é de 4 a 5mm
e. adenomiose uterina, devido ao aumento do volume uterino e ao miométrio heterogêneo
Os miomas apresentados são pequenos e de localização pouco usual como causadores de dismenorreia e hipermenorragia. A adenomiose
é definida como a presença de glândulas e de estroma endometrial no miométrio. Pode variar de pequenas ilhas isoladas de tecido
endometrial dentro do miométrio a extensa infiltração das paredes uterinas ou, então, nódulos sem cápsula grosseiramente visíveis,
permitindo distinção clara do miométrio normal, também chamado adenomioma, condição relativamente rara. Pela ultrassonografia
transvaginal, são descritos espaços císticos e zonas heterogêneas no miométrio como indicativos de adenomiose. A sensibilidade e a
especificidade da ultrassonografia transvaginal para o seu diagnóstico estão no intervalo de 80 a 87% e de 74 a 96%, respectivamente. A
ressonância nuclear magnética é um método acurado e não invasivo para o diagnóstico, mais eficaz do que a ultrassonografia na distinção
entre adenomiose e leiomioma uterino. Esse exame também apresenta superioridade na delimitação do local e da extensão da lesão,
assim como na monitorização do tratamento com terapia hormonal. A sensibilidade e a especificidade são elevadas e variam na literatura
entre 67 e 93%, respectivamente. E, na ultrassonografia, não foram vistas alterações endometriais.
A resposta correta é: adenomiose uterina, devido ao aumento do volume uterino e ao miométrio heterogêneo
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Qual das alternativas a seguir não é considerada fator de risco para infecção puerperal?

a. cesárea com duração superior a 60 minutos
b. obesidade
c. número excessivo de exames (toques) vaginais
d. rotura espontânea da bolsa amniótica em pleno período expulsivo 
e. baixo nível socioeconômico da parturiente
a) Incorreta. Baixo nível socioeconômico da parturiente é fator de risco para infecção puerperal.
b) Correta. Rotura espontânea da bolsa amniótica em período expulsivo não é fator de risco para infecção puerperal.
c) Incorreta. Cesárea com duração superior a 60 minutos é fator de risco para infecção puerperal.
d) Incorreta. Número excessivo de toques vaginais é fator de risco para infecção puerperal.
e) Incorreta. Obesidade é fator de risco para infecção puerperal.

A resposta correta é: rotura espontânea da bolsa amniótica em pleno período expulsivo
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Analisando-se o sangramento uterino pós-coito ou sinusorragia, pode-se afirmar que:

a. é mais frequente entre 50 e 70 anos e tem, como causas, cervicites, pólipos endocervicais e câncer de endométrio
b. endometriose uterossacral
c. o pólipo endometrial é uma causa muito frequente desse sintoma, e, em cerca de 2/3 dos casos, não se encontra causa associada
d. é mais frequente entre 20 e 40 anos e tem, como causas, a eversão de endocérvice, cervicites e pólipos endocervicais 
e. o pólipo endometrial é uma causa muito frequente, assim como o câncer de endométrio
A sinusorragia é mais frequente em mulheres entre 20 e 40 anos e tem como causas a eversão de endocérvice (epitélio menos resistente e
mais sujeito a traumas durante relação sexual), cervicites, pólipos endocervicais e tumores de colo uterino. Pólipo endometrial, câncer de
endométrio, pólipos endocervicais e endometriose uterossacral não são causas de sinusorragia.
A resposta correta é: é mais frequente entre 20 e 40 anos e tem, como causas, a eversão de endocérvice, cervicites e pólipos endocervicais
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Ao analisarmos a progressão do parto em uma primípara, estando o feto em apresentação cefálica fletida, dizemos que já ocorreu a
insinuação a partir do momento em que:

a. o vértice da apresentação atinge o plano das espinhas ciáticas 
c. o ponto de maior declive da apresentação atinge o períneo
d. o diâmetro biparietal ultrapassa o estreito médio
e. o maior diâmetro da cabeça atinge o nível zero de DeLee
A insinuação consiste na passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior da bacia. A sutura sagital é a linha de orientação e
corresponde, na maioria das vezes, ao diâmetro transverso do estreito superior. Quando o vértice da cabeça fetal está no plano zero de
DeLee, diz-se que ela está insinuada.
A resposta correta é: o vértice da apresentação atinge o plano das espinhas ciáticas
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma primigesta de 40 semanas e 3 dias de gravidez encontra-se em fase final do trabalho de parto, com dilatação total do colo uterino e
membranas rotas. Inicia-se quadro de bradicardia fetal persistente e eliminação de mecônio espesso. A apresentação fetal encontra-se no
plano +3 de DeLee, defletida de 1º grau com ponto de referência voltado para a linha arqueada direita. Quais são a variedade de posição
e a conduta mais adequada para esse caso?

a. ODT; fórcipe de Kielland
b. BDT; fórcipe de Simpson
c. BDT; fórcipe de Kielland 
d. ODT; cesárea
e. ODT; fórcipe de Simpson
O enunciado mostrou que o feto estava em apresentação cefálica defletida de 1º grau. O ponto de referência nas defletidas de 1º grau é o
bregma. Ainda de acordo com o enunciado, esse ponto de referência estava voltado para a linha arqueada do lado direito, ou seja, estava
numa variedade de posição Bregmática Transversa Direita (BDT). O fórcipe que deve ser utilizado nas variedades transversas é o de
Kielland.
A resposta correta é: BDT; fórcipe de Kielland
Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Mariana, 31 anos, casada, com antecedentes de ciclos menstruais longos e acne, vem ao ambulatório de ginecologia referindo desejo de
gestar há 18 meses, período em que vem mantendo, regularmente, relações sexuais desprotegidas. Nega patologias prévias. Traz TSH,
prolactina e testosterona total normais. Ao ultrassom transvaginal, apresenta útero de 55 cm3 de volume, endométrio de 8mm, ovário
esquerdo com volume de 15 cm3 e ovário direito de 17 cm3 , com 15 microcistos em sua periferia. Tem histerossalpingografia e
espermograma do parceiro recente sem alterações. Qual o tratamento mais indicado para Mariana?

a. Gonadotrofina.
b. Análogo do GnRH.
c. Nenhuma das alternativas
d. Citrato de Clomifeno. 
e. Ressecção cuneiforme dos ovários.
Clomifeno é a droga de escolha para indução da ovulação em mulheres inférteis anovulatórias com função tireoidiana normal, níveis
normais de prolactina sérica e produção normal de estrogênios endógenos, conforme observação de características clínicas -
oligomenorreia, aspecto do muco cervical, determinação de níveis séricos de estradiol ou ainda resposta menstrual normal ao teste com
progestina.
A resposta correta é: Citrato de Clomifeno.
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Jaqueline, 35 anos, casada, administradora de empresas, fumou por 13 anos parou há 2 anos, nuligesta, tentando engravidar há 1 ano e 5
meses. Refere ciclos menstruais regulares, porém com redução progressiva do fluxo e dias de sangramento. Relata que houve melhora dos
sintomas pré-menstruais, nega dismenorreia, dispareunia. Mãe engravidou 3 vezes, com 2 filhas vivas e 1 aborto, mas entrou em
menopausa com 37 anos. Trouxe alguns exames, coletados no quarto dia do ciclo menstrual, como: espermograma normal; FSH 8,2;
Hormônio Antimülleriano (AMH) 0,1; Contagem de Folículos Antrais (CFA) de 3, cariótipo e histerossalpingografia normais. Com relação ao
caso clínico, podemos afirmar CORRETAMENTE que o diagnóstico de insuficiência ovariana primária nesta paciente

a. não é compatível, considerando que as dosagens hormonais realizadas foram erradas e para se firmar o diagnóstico bastaria usar
a dosagem do Estradiol.
b. não é compatível, considerando que o FSH sérico não se alterou antes que o AMH.
c. não é compatível, considerando que faltou realizar a dosagem de Inibina B e o Teste de Estímulo com Citrato de Clomifeno.
d. não é compatível, considerando que o FSH sérico está dentro da normalidade e a melhor forma de testar a reserva ovariana seria
dosando a inibina B.
e. é compatível, considerando a mudança do comportamento menstrual, história de tabagismo, fator genético familiar e CFA. 
Insuficiência Ovariana Prematura (IOP) é uma síndrome decorrente da perda da atividade ovariana antes dos 40 anos de idade. Os
sintomas clínicos refletem o estado de hipoestrogenismo, caracterizado por distúrbio do ciclo menstrual, com intervalos longos e
irregulares até amenorreia secundária. A etiologia pode ser idiopática, passado de cirurgia ovariana, Quimioterapia (QT), Radioterapia
(RT), infecção ovariana, tabagismo e aberrações genéticas envolvendo o cromossomo X — monossomia, trissomia, translocações, deleções
— ou os autossomos.
A resposta correta é: é compatível, considerando a mudança do comportamento menstrual, história de tabagismo, fator genético familiar
e CFA.
Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. metilergonovina intramuscular
c. fórceps de Simpson 
d. episiotomia ampla e Kristeller
e. ocitocina 10UI IV
No caso, há sinais de sofrimento fetal no período expulsivo. A conduta adequada é a realização do parto pela via mais rápida. Como o
polo fetal já está insinuado, no plano +3 de DeLee, e na variedade de posição occipitopúbica, a maneira mais rápida de abreviação do
período expulsivo é a utilização de fórcipe (e não a cesárea). Ocitocina e metilergonovina não estão indicadas neste momento do parto,
bem como a manobra de Kristeller, proscrita da prática obstétrica.
A resposta correta é: fórceps de Simpson
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Com relação ao hormônio lactogênio placentário, não se pode afirmar que:

a. estimula o pâncreas na secreção de insulina
b. não é transferido para o feto nem para o líquido amniótico 
c. tem efeito lipolítico
d. é formado no sinciciotrofoblasto
e. tem efeito contrainsulínico periférico
O hormônio lactogênio placentário é produzido pelo sinciciotrofoblasto em quantidades crescentes durante a gestação. Além disso,
aumenta a resistência periférica a insulina, estimulando o pâncreas a produzir e a secretar mais esse hormônio, tem efeito lipolítico e é
transferido para o feto e para o líquido amniótico.
A resposta correta é: não é transferido para o feto nem para o líquido amniótico
Questão 16
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Letícia, de 26 anos, apresentou 3 abortos anteriores, todos com curetagem uterina devido à não expulsão do conteúdo uterino, sendo o
último há 6 meses, com quadro de amenorreia secundária desde então. Nega outras queixas. Ao exame físico, identificam-se FSH e LH
normais. O exame ultrassonográfico não mostra alterações. À histeroscopia, identifica-se quadro compatível com síndrome de Asherman.
Caso Letícia realize o tratamento para essa síndrome, assinale a alternativa que mostra a principal complicação obstétrica em risco, na
presença de uma nova gestação:

a. ruptura uterina 
b. síndrome hipertensiva
c. trabalho de parto prematuro
d. atonia uterina
e. incompetência istmocervical
a) Incorreta. A síndrome de Asherman não é fator de risco para síndrome hipertensiva. Os fatores de risco para esta incluem nuliparidade,
idade avançada ou precoce, raça negra, história familiar positiva, hipertensão crônica, doença renal crônica, síndrome do anticorpo
antifosfolípide, diabetes, obesidade, gemelaridade, genes T235, pré-eclâmpsia prévia, doença trofoblástica, exposição limitada a esperma,
primipaternidade.
b) Correta. A síndrome de Asherman corresponde a sinéquias intrauterinas após curetagem (principal causa), cesárea, extração manual da
placenta ou endometrite e Doença Inflamatória Pélvica (DIP). A destruição do endométrio basal impede o espessamento endometrial em
resposta aos esteroides ovarianos. É a causa canalicular mais comum de amenorreia secundária. Atualmente, o tratamento da síndrome de
Asherman (adesiólise – lise das aderências intrauterinas) é realizado por histeroscopia. Antigamente, a lise das aderências era feita por
curetagem ou pela via abdominal. As gestações após o procedimento de lise de aderências intrauterinas por histeroscopia (método
utilizado atualmente) podem ser complicadas com acretismo placentário ou parto prematuro.
c) Incorreta. Fatores de risco para ruptura uterina são macrossomia fetal, multiparidade, gemelaridade, trabalho de parto prolongado, uso
de ocitócitos e prostaglandinas na indução do trabalho de parto, manobras e parto normal cirúrgico, traumas e intervalo entre trabalho de
parto e cesárea anterior <18 meses. Portanto, a paciente não apresenta risco aumentado para ruptura uterina.
d) Incorreta. Os principais fatores de risco para atonia uterina são miométrio mal perfundido (hipotensão, hemorragia e analgesia),
anestesia geral, gestações múltiplas, polidramnia, macrossomia fetal, trabalho de parto prolongado, parto taquitócito ou precipitado,
atonia uterina em gestação prévia, corioamnionite.
e) Incorreta. Procedimentos de curetagem são fatores de risco para incompetência istmocervical. Entretanto, a questão parece fazer
menção às consequências do procedimento realizado para o tratamento da síndrome de Asherman.
A resposta correta é: trabalho de parto prematuro
Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Como se denomina a ocupação dos fundos de saco laterais pelo útero gravídico a partir do 3º mês de gestação?

a. Hegar
b. Paul Brunner
c. Puzos
d. Osiander
e. Nobile-Budin 
a) Incorreta. É a comprovação da sensação de rechaço que se tem quando se pressiona o fundo de saco anterior. O concepto rechaçado
eleva-se e desce lentamente até ser sentido pelos dedos do examinador.
b) Incorreta. Trata-se da percepção do pulso da artéria vaginal ao toque.

c) Incorreta. Não se relaciona a sinais da propedêutica obstétrica.
d) Correta. Trata-se da ocupação dos fundos de saco laterais pelo útero gravídico a partir do 3º mês de gestação.
e) Incorreta. Compreende o amolecimento do istmo uterino (durante o toque bimanual, a sensação é semelhante à separação do corpo da
cérvice).
A resposta correta é: Nobile-Budin
Questão 18
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Sobre a vacinação da gestante, assinale a afirmativa correta:

a. a presença de HBsAg (antígeno Austrália) reagente nos exames de rotina do pré-natal indica que a gestante já foi vacinada para
hepatite B e não necessita receber a vacinação
b. a gestante deve ser vacinada na gestação, caso não tenha sido ainda, para hepatite B (3 doses) e antitetânica (3 doses)
c. se a gestante tiver recebido 1 dose de reforço da antitetânica há menos de 10 anos, não será necessário realizar outra dose da
vacina
d. nenhuma das alternativas 
e. a gestante não deve receber vacinação durante a gestação, pelo risco de transmissão vertical e comprometimento fetal
a) Incorreta. Mesmo se a gestante tiver recebido 1 dose de reforço da antitetânica há menos de 5 anos, será necessário realizar dose da
vacina dTpa durante a gestação, visando proteger o recém-nascido de coqueluche nos primeiros meses de vida.
b) Incorreta. A presença de HBsAg (antígeno Austrália) reagente nos exames de rotina do pré-natal indica que a gestante já foi infectada
para hepatite B, necessitando de investigação adicional (demais marcadores sorológicos) e possível tratamento adequado.
c) Incorreta. A gestante não deve receber vacinação de rotina com vírus vivos durante a gestação, pelo risco de transmissão vertical e
comprometimento fetal.
d) Correta. A gestante deve ser vacinada na gestação, caso ainda não o tenha sido, para hepatite B (3 doses) e antitetânica (3 doses). Caso
esteja com o esquema incompleto, ele deve ser complementado durante a gestação.
A resposta correta é: a gestante deve ser vacinada na gestação, caso não tenha sido ainda, para hepatite B (3 doses) e antitetânica (3
doses)
Questão 19
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Thassiane, de 26 anos, primigesta, com 38 semanas de gestação, está em trabalho de parto com dinâmica uterina de 3 contrações de
40”/10’, colo com 7cm de dilatação e esvaecido 90%, bolsa rota, apresentação cefálica, -1 de DeLee, com variedade de posição
bregmaesquerda posterior. Assinale a alternativa correta:

a. o esvaecimento do colo uterino ocorre simultaneamente à dilatação em pacientes como Thassiane
b. caso esse feto venha a fletir o polo cefálico, irá realizar uma rotação interna de 45° em sentido anti-horário 
c. a sutura sagital do bebê de Thassiane está no 2º oblíquo da bacia materna
d. caso esse feto venha a fletir o polo cefálico, irá realizar uma rotação externa de 90° no sentido horário após o desprendimento
cefálico
e. o ponto de referência fetal para determinar essa variedade de posição é a fontanela menor
A variedade de posição é bregmaesquerda posterior, o que indica ser uma apresentação cefálica defletida de 1º grau (o ponto de
referência é o bregma, a fontanela maior). Caso esse feto venha a fletir o polo cefálico, a variedade de posição fetal se tornará
occipitodireita anterior (o occipício é o ponto de referência fetal nas cefálicas fletidas e está diametralmente oposto ao bregma). A
rotação interna visa posicionar o ponto de referência fetal abaixo da sínfise púbica, com a sutura sagital no diâmetro anteroposterior.
Sendo assim, no caso, o polo cefálico irá realizar uma rotação interna de 45° em sentido horário. Caso esse feto venha a fletir o polo
cefálico, irá realizar uma rotação externa (movimento de restituição do polo cefálico para a variedade de posição prévia à rotação interna)
de 45° no sentido anti-horário após o desprendimento cefálico. A sutura sagital do bebê de Thassiane está no 2º oblíquo da bacia
materna, que vai da iminência iliopectínea direita até a sinostose sacroilíaca esquerda. Em parturientes primigestas, o esvaecimento do
colo uterino é anterior à dilatação.
A resposta correta é: a sutura sagital do bebê de Thassiane está no 2º oblíquo da bacia materna
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Qual dos fatores citados a seguir é o melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra?

a. tamanho da massa anexial
b. fluxo ao Doppler colorido
c. nível da progesterona sérica
d. nível do beta-HCG sérico 
e. nível do folato sérico
a) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra não é o tamanho da massa
anexial, mas sim o nível do beta-HCG sérico.
b) Correta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra é o nível sérico do beta-HCG.
c) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra não é o nível sérico da
progesterona, mas sim o nível sérico do beta-HCG.
d) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra não é o nível sérico do
folato, mas o nível sérico do beta-HCG.
A resposta correta é: nível do beta-HCG sérico
Questão 21
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A dor pélvica é um dos sintomas mais desafiadores para um profissional que atende em um ambulatório de Ginecologia. Faz parte dessa
queixa a dismenorreia. Diante de tal afirmação, assinale a alternativa correta:

a. a dismenorreia primária refere-se a dor durante a menstruação sem patologia orgânica 
b. os anticoncepcionais orais estão contraindicados para o tratamento da dismenorreia primária
c. a dismenorreia secundária surge logo após a menarca, quando as mulheres apresentam ciclos ovulatórios
d. o dispositivo intrauterino (T380 Cu) é uma boa opção para o tratamento de mulheres portadoras de dismenorreia primária
e. uma das causas de dismenorreia primária é o aumento da produção endometrial de prostaglandinas, em maior quantidade no
endométrio proliferativo do que no endométrio secretor
a) Correta. Por definição, dismenorreia primária é a presença de cólicas menstruais dolorosas e recorrentes na ausência de patologias
pélvicas. A fisiopatologia envolve o excesso de produção endometrial de prostaglandinas, que causam contrações uterinas disritmadas,
hipercontratilidade e aumento do tônus da musculatura uterina. Habitualmente, a dismenorreia primária se inicia poucos dias antes da
menstruação e cessa com a menstruação ou logo após.
b) Incorreta. A dismenorreia secundária se caracteriza por cólicas menstruais dolorosas e recorrentes na presença de patologias pélvicas.
c) Incorreta. As prostaglandinas estão em maior quantidade no endométrio secretor e não no endométrio proliferativo, por isso os
sintomas se iniciam na fase lútea.
d) Incorreta.
e) Incorreta. O DIU de cobre não deve ser indicado a pacientes com dismenorreia e dor pélvica crônica porque a presença do dispositivo
contendo cobre no interior da cavidade endometrial pode aumentar a intensidade destes sintomas.
A resposta correta é: a dismenorreia primária refere-se a dor durante a menstruação sem patologia orgânica
Questão 22
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Acerca da síndrome dos ovários policísticos, assinale a alternativa incorreta:

a. os sintomas mais comuns são hirsutismo e obesidade
b. é uma desordem endócrina comum, afetando mulheres em idade reprodutiva e é causa comum de anovulação
c. para completa caracterização clínica da síndrome é necessária a presença de alterações menstruais, ou amenorreia ou 
sangramento uterino anormal
d. são diagnósticos diferenciais: síndrome de Cushing; hiperplasia adrenal congênita; tumores adrenais produtores de androgênios
e. hiperinsulinemia, resistência a insulina e maior tendência a desenvolvimento precoce de diabetes tipo 2 fazem parte da síndrome
As assertivas trazem afirmativas corretas em relação à SOP: doença endócrina comum causa anovulação crônica, cursa com obesidade,
acne e hirsutismo, apresenta resistência a insulina ou hiperinsulinemia. A alternativa “e” está incorreta por cobrar os critérios diagnósticos
que, segundo o Consenso de Rotterdam, exige a presença de pelo menos 2 dos 3 critérios a seguir: irregularidade menstrual, sinais clínicos
e laboratoriais de hiperandrogenismo e a presença de padrão ovariano micropolicístico à USG.
A resposta correta é: para completa caracterização clínica da síndrome é necessária a presença de alterações menstruais, ou amenorreia ou
Questão 23
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Ao examinar a parturiente, o interno relatou que o maior eixo fetal coincidia com o maior eixo uterino. O dorso fetal era palpado à
esquerda do abdome materno, e a escava não estava completamente ocupada. Então, definiu, nessa ordem:

a. situação, variedade de posição e apresentação do concepto (esta última, córmica)
b. atitude, situação e variedade de posição do concepto (esta última, occipitoesquerda anterior)
c. atitude, posição e variedade de posição, pois a apresentação fetal só poderia ser reconhecida pelo toque vaginal
d. situação, posição e apresentação do concepto (esta última, pélvica) 
e. atitude, situação e apresentação do concepto (esta última, cefálica fletida não insinuada)
A atitude fetal é definida como a relação das diferentes partes fetais entre si. A atitude fetal fisiológica é a de flexão generalizada.
Situação, por sua vez, é a relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal, podendo ser longitudinal, quando ambos os eixos
coincidem, ou transversal, quando o feto se dispõe mais ou menos perpendicularmente ao maior eixo uterino. Apresentação é a região do
feto que ocupa a área do estreito superior e nela vai se insinuar. Quando a escava está completamente ocupada, a apresentação é cefálica;
quando está parcialmente ocupada, a apresentação é pélvica; quando está vazia, a apresentação é córmica. E posição é a relação do dorso
fetal com o lado direito ou esquerdo materno, podendo ser direita ou esquerda. Sendo assim, o interno determinou a situação fetal
(longitudinal), a posição (esquerda) e a apresentação fetal (pélvica).
A resposta correta é: situação, posição e apresentação do concepto (esta última, pélvica)
Questão 24
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 28 anos, G2P0 (1 abortamento espontâneo), refere corrimento vaginal “em borra de café”, atraso menstrual e leves dores
na fossa ilíaca esquerda. Ao exame clínico, o abdome era doloroso à palpação do baixo-ventre, com colo embebido e fechado, e útero de
difícil delimitação. O exame ultrassonográfico revelou útero vazio, ausência de líquido livre na pelve e presença de tumoração anexial
esquerda, de ecogenicidade heterogênea, medindo 3cm de diâmetro, sugestiva de gravidez ectópica. Os títulos de beta-HCG eram
compatíveis com a normalidade para a idade gestacional. A análise desse caso sugere que a melhor conduta seria:

a. laparotomia exploradora e salpingectomia, seguida de metotrexato 1mg/kg IM
b. metotrexato 1mg/kg IM, seguido de laparotomia exploradora e preservação da trompa
c. metotrexato 50mg/m2 IM e monitorização do beta-HCG 
d. laparotomia exploradora e salpingectomia
e. laparoscopia terapêutica
a) Incorreta. Não há necessidade de combinação de tratamento medicamentoso com tratamento cirúrgico nos casos de gestação ectópica
íntegra.
b) Incorreta. Os dados clínicos apresentados sugerem estabilidade hemodinâmica; além disso, a paciente não tem prole constituída. Dessa
forma, a melhor abordagem é a conservadora, sem a necessidade de realização de salpingectomia.
c) Correta. No caso apresentado, há critérios para utilização de MTX: estabilidade hemodinâmica, massa menor que 4cm, desejo
reprodutivo, ausência de líquido na cavidade pélvica. Sendo assim, deve-se utilizar dose única intramuscular de MTX com consequente
monitorização de títulos sanguíneos de beta-HCG.
d) Incorreta. Os dados clínicos apresentados sugerem estabilidade hemodinâmica; além disso, a paciente não tem prole constituída. Dessa
e) Incorreta. A laparoscopia com realização de salpingostomia seria uma opção terapêutica para essa paciente.
A resposta correta é: metotrexato 50mg/m2 IM e monitorização do beta-HCG
Questão 25
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
De acordo com o Manual de Ginecologia Endócrina da FEBRASGO (2010), na investigação de amenorreia, após excluir a possibilidade de
gravidez, alguns exames são solicitados. Assinale a alternativa que contenha corretamente exames complementares ditos essenciais:

a. LH, TSH, prolactina e progesterona plasmática
b. LH, TSH e prolactina
c. FSH, TSH, prolactina e glicemia de jejum 
d. FSH e LH
e. FSH, prolactina e progesterona plasmática
De acordo com os protocolos específicos presentes no Manual de Ginecologia Endócrina da FEBRASGO (2010), na investigação de
amenorreia os exames complementares ditos essenciais são FSH, TSH, prolactina e glicemia de jejum. Não há necessidade de
progesterona plasmática ou LH.
A resposta correta é: FSH, TSH, prolactina e glicemia de jejum
Questão 26
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Entre as pacientes a seguir, com leiomiomatose uterina, qual seria a situação ideal para abordagem cirúrgica por via histeroscópica?

a. paciente de 50 anos de idade, menopausada há 2 anos, com leiomioma fúndico intramural de 4cm
b. paciente de 35 anos de idade com leiomioma submucoso de 1cm no terço inferior do útero e com sua maior parte na cavidade
uterina
c. paciente de 40 anos de idade com leiomioma fúndico submucoso de 5cm 
d. paciente de 40 anos de idade com lesão intraepitelial de alto grau, associada a leiomioma fúndico submucoso de 5cm
e. paciente de 32 anos de idade com leiomioma subseroso de 2cm, em investigação de infertilidade
Para a abordagem histeroscópica o tipo de mioma teria que ser submucoso ou, com maior parte na cavidade uterina, e preferencialmente
menor do que 2 cm. Miomas submucosos com tamanho maior que 2 cm apresentam dificuldade técnica importante e deve ser avaliado
tratamento prévio anti-hormonal para tentar diminuí-lo antes da cirurgia.
A resposta correta é: paciente de 35 anos de idade com leiomioma submucoso de 1cm no terço inferior do útero e com sua maior parte na
cavidade uterina
Questão 27
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. os anticoncepcionais orais estão contraindicados para o tratamento da dismenorreia primária
b. a dismenorreia primária refere-se a dor durante a menstruação sem patologia orgânica 
d. uma das causas de dismenorreia primária é o aumento da produção endometrial de prostaglandinas, em maior quantidade no
e. o dispositivo intrauterino (T380 Cu) é uma boa opção para o tratamento de mulheres portadoras de dismenorreia primária
d) Incorreta.
Questão 28
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Com relação ao mioma do útero, assinale a alternativa correta:

a. o tratamento com análogos GnRH é a melhor opção para mulheres jovens
b. o tratamento com progestogênio é a melhor opção para casos de hipermenorragia 
c. o seu tratamento é sempre cirúrgico
d. em mulheres com desejo de engravidar, a miomectomia e a miometrectomia são as melhores opções terapêuticas
e. a embolização pode ser indicada a mulheres que ainda pretendam engravidar
A embolização é uma possibilidade terapêutica para o mioma uterino sintomático. No entanto, se a indicação for desejo reprodutivo, a
miomectomia é o tratamento de escolha, uma vez que não está estabelecido na literatura o percentual de dano ao endométrio por conta
de embolização associada das artérias espiraladas, bem como risco de dano à função ovulatória por migração das microesferas para a
circulação ovariana. Estas alterações possíveis poderiam dificultar uma gestação futura.
A resposta correta é: a embolização pode ser indicada a mulheres que ainda pretendam engravidar
Questão 29
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma gestante de 21 anos finalmente deu à luz um bebê de 3.530g pela via vaginal. O trabalho de parto foi demorado, com 90 minutos no
2º período do trabalho, havendo utilização de fórcipe baixo e laceração da episiotomia de 3º grau. Sua gestação foi complicada por
anemia e obesidade. Qual das seguintes alternativas aumentam a gravidade de uma infecção puerperal?

a. exaustão materna no parto
b. expulsivo prolongado
c. deficiência de ferro
d. trauma tissular 
e. obesidade
a) Incorreta. A deficiência de ferro não aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.
b) Incorreta. A obesidade não aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.

c) Correta. O trauma tissular aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.
d) Incorreta. O período expulsivo prolongado não aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.
e) Incorreta. A exaustão materna no parto não aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.
A resposta correta é: trauma tissular
Questão 30
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Com atraso menstrual de 6 semanas, uma paciente apresentou discreto sangramento vaginal. Ao exame especular, notou-se pequena
quantidade de sangue coletado em fórnice vaginal posterior, sem sangramento ativo. Realizou-se, ainda, beta-HCG quantitativo com valor
de 3.457mUI/mL, ultrassonografia transvaginal, que mostrou eco endometrial heterogêneo com 20mm de espessura, e imagem hipoecoica
adjacente ao ovário direito de 2,7cm de diâmetro, além de mínima quantidade de líquido livre na cavidade pélvica. Nesse caso hipotético,
é correto afirmar que:

a. se deve realizar curetagem uterina devido ao eco endometrial espessado
b. há critérios para tratamento com metotrexato 50mg/m2 IM 
c. se trata de condição indubitavelmente cirúrgica, laparotômica ou laparoscópica
d. o melhor tratamento para a condição da paciente é a histerectomia total
e. se trata de gestação tópica incipiente
Hipótese diagnóstica de gestação ectópica com massa anexial < 4 cm e beta-HCG < 5.000, em paciente clinicamente bem e sem
instabilidade hemodinâmica, pode ser seguida com tratamento medicamentoso, metrexato, ou expectante, a depender se o beta-HCG
sobe ou desce em 48h. Como não há alternativa mencionando tratamento expectante ou avaliação sequencial do HCG, esta é a resposta
mais adequada.
A resposta correta é: há critérios para tratamento com metotrexato 50mg/m2 IM
Questão 31
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Dentre as alternativas, aquela em que se indica necessidade absoluta de cesárea é:

a. gestante portadora do vírus HIV 
b. secundigesta com cesárea prévia
c. amniorrexis prematura
d. placenta prévia total com feto morto
e. prematuridade
a) Incorreta. A via de parto para portadoras de HIV dependerá da carga viral após 34 semanas de gestação.
b) Incorreta. Cesárea prévia não contraindica parto vaginal.

c) e d) Incorretas. Prematuridade e amniorrexis prematura não são indicações de cesárea.
e) Correta. É indicação absoluta de cesárea a placenta prévia centrototal, independentemente se o feto estiver vivo ou morto.
A resposta correta é: placenta prévia total com feto morto
Questão 32
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 32 anos, relatando amenorreia há 4 meses, sempre teve ciclos irregulares com atrasos menstruais. Após beta-HCG
negativo e TSH normal, foi feita prova da progesterona e a paciente menstruou. Qual é a hipótese diagnóstica?

a. amenorreia consequente à alteração do útero ou vias de drenagem
b. amenorreia de causa ovariana (menopausa precoce)
c. amenorreia de causa hipofisária
d. amenorreia de causa hipotalâmica
e. amenorreia por anovulação crônica 
Na investigação da amenorreia secundária, realizamos o teste da progesterona, isto é, administram-se progestogênios isolados por 10
dias. Podem-se observar 2 tipos de resposta: após 2 a 7 dias surge (resposta positiva) ou não (resposta negativa) o fluxo endometrial por
deprivação progestacional. Se a resposta for positiva, pressupõe-se que:
- Não há obstrução da drenagem do fluxo;

- O endométrio é responsável pela ação hormonal;
- Há estrogênios circulantes, pois só há descamação endometrial por deprivação progesterônica se o endométrio for prévia e
adequadamente sensibilizado ou trabalhado pelos estrogênios (proliferação). Com isso, aparecem receptores de progesterona;
- Há certo funcionamento gonadal, mas não há processo ovulatório do qual resulte a síntese de progesterona e a menstruação.
Caso a resposta seja negativa, prossegue-se com a administração de estrogênios e sucessivamente FSH e GnRH para avaliar causas
ovarianas, hipofisárias e hipotalâmicas.
A resposta correta é: amenorreia por anovulação crônica
Questão 33
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Dos medicamentos seguintes, qual diminui a concentração do anticoncepcional oral?

a. oxiciclina
b. tetraciclina
c. quinolona
d. rifampicina 
e. ampicilina
a) Correta. As medicações que apresentam maior interação medicamentosa com os anticoncepcionais orais combinados, reduzindo seu
efeito, são anticonvulsivantes, barbitúricos, carbamazepina, penicilina e derivados, tetraciclinas, griseofulvina, rifampicina e
triacetiloleandomicina. Há literatura consagrada que menciona as seguintes drogas: carbamazepina, felbamato, lamotrigina, nevirapina,
oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona, rifabutina, rifampicina, erva-de-são-joão, topiramato, vigabatrina, ácido valproico,
etossuximida, griseofulvina e troglitazona. A rifampicina é classicamente associada à redução do efeito contraceptivo oral.
b) Incorreta. Como comentado na alternativa “a”, há literatura que menciona a penicilina como agente redutor do efeito de contraceptivos
orais, mas há literatura que não o faz. Assim, a rifampicina é a medicação que classicamente reduz a ação de anticoncepcionais orais.
c) Incorreta. Como comentado na alternativa “a”, há literatura que menciona a tetraciclina com agente redutor do efeito de contraceptivos
d) Incorreta. As quinolonas não são mencionadas como drogas redutoras do efeito de contraceptivos orais.
e) Incorreta. A doxiciclina não é mencionada como droga redutora do efeito de contraceptivo oral.
A resposta correta é: rifampicina
Questão 34
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
A Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS-2006) identificou níveis inadequados de vitamina A em 17,4%
das crianças e 12,3% das mulheres em idade fértil. A região Sudeste apresentou as maiores prevalências (21,6% e 14%, respectivamente),
com destaque nas áreas de risco em Minas Gerais (norte, Vale do Jequitinhonha e Vale do Mucuri) e em São Paulo (Vale do Ribeira). O
Manual de Condutas Gerais do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A (2013) indica, para as mulheres residentes nas áreas
de risco, a suplementação de vitamina A no seguinte esquema:

a. dose única, após 5º mês de gestação 
b. 2 doses, uma a partir do 5º mês de gestação e outra, no pós-parto, antes da alta hospitalar
c. dose única, no pós-parto imediato
d. 2 doses, uma no pós-parto imediato e outra ao final do puerpério
e. 2 doses, durante a gestação
A deficiência de vitamina A é considerada uma das mais importantes deficiências nutricionais dos países em desenvolvimento, sendo a
principal causa de cegueira evitável. A suplementação oral de vitamina A constitui-se na estratégia mais eficaz para prover vitamina A em
indivíduos com riscos para a deficiência. São medidas importantes de prevenção da deficiência de vitamina A:
1 - Promoção do aleitamento materno exclusivo até o 6º mês e complementar até 2 anos de idade ou mais com a introdução dos
alimentos complementares em tempo oportuno e de qualidade.
2 - Promoção da alimentação adequada e saudável, assegurando informações para incentivar o consumo de alimentos fontes em vitamina
A pela população.
3 - Suplementação profilática periódica e regular das crianças de 6 a 59 meses, com megadoses de vitamina A.
4 - Suplementação profilática com megadoses de vitamina A para mulheres no pós-parto imediato, antes da alta hospitalar.
A resposta correta é: dose única, no pós-parto imediato
Questão 35
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Em qual das situações citadas a amamentação pode ser permitida?

a. mastite causada por Staphylococcus aureus 
b. presença de lesões herpéticas mamárias
c. infecção materna pelo HIV
d. mulheres que desenvolvem varicela a 2 dias do parto
e. mulheres com tuberculose ativa
Em casos de mastite, a amamentação deve ser mantida na mama contralateral e na mama afetada, desde que não haja drenagem
purulenta pelo mamilo.
A resposta correta é: mastite causada por Staphylococcus aureus
Questão 36
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente de 40 anos, G3P2, com 13 semanas de gestação, refere sangramento vaginal, cólicas frequentes e vômitos há 1 dia. Ao exame,
útero palpável ao nível da cicatriz umbilical, batimentos cardiofetais ausentes ao sonar doppler e colo fechado ao toque vaginal. Foi
realizada ultrassonografia obstétrica que evidencia os achados a seguir (Imagem). Qual a hipótese diagnóstica?

a. descolamento do córion frondoso
b. doença trofoblástica gestacional 
c. placenta prévia
e. ameaça de abortamento
A doença trofoblástica gestacional pode apresentar como sinais e sintomas sangramento vaginal, útero aumentado de volume para a
idade gestacional, presença de cistos tecaluteínicos, náuseas, vômitos, hipertireoidismo, sinais de pré-eclâmpsia antes da vigésima semana
de gestação e eliminação de vesículas hidrópicas pela vagina entremeadas com sangue. A mola hidatiforme completa é facilmente
visualizada ao ultrassom quando se observa eco endometrial hiperecoico, preenchido por imagens hipoanecogênicas, irregulares, centrais
ou margeando o miométrio, na ausência de embrião-feto, como mostra a imagem
A resposta correta é: doença trofoblástica gestacional
Questão 37
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente com 12 horas pós-parto (com uso de fórcipe) inicia quadro de sangramento vaginal em grande quantidade com saída de
coágulos. Ao exame físico, está descorada (++/4+), sudoreica, com PA = 80x60mmHg, palpação abdominal com útero acima da cicatriz
umbilical, toque vaginal com colo pérvio para 2cm, útero amolecido e saída de grande quantidade de coágulos. Mediante o quadro
clínico descrito, podemos considerar que:

a. as principais causas de hemorragia pós-parto são atonia uterina, lacerações de trajeto e retenção placentária
b. todas estão incorretas
c. todas estão corretas 
d. o tratamento farmacológico inclui ocitocina 10 a 20U em 500mL de SF a 0,9%, metilergonovina 0,2mg IM e misoprostol 400 a
600mg via retal
e. as medidas gerais são acesso venoso calibroso, reserva de hemoderivados, sondagem vesical de demora e massagem do fundo
uterino
umbilical. A conduta mais adequada em casos como esse é a realização de massagem uterina e utilização de uterotônicos, como
ocitocina, derivados de “ergot” (metilergonovina) e prostaglandinas (misoprostol). A paciente, por estar em choque hipovolêmico, deve
receber volume pela via intravenosa. As principais causas de hemorragia pós-parto são atonia uterina, lacerações de trajeto, retenção
placentária e coagulopatias.
A resposta correta é: todas estão corretas
Questão 38
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A relação das diversas partes do feto entre si constitui:

a. hábito fetal
b. atitude fetal 
c. “b” e “c” corretas
d. posição fetal
e. situação fetal
A atitude fetal é definida como a relação das diferentes partes fetais entre si, e a atitude fetal fisiológica é de flexão generalizada.
Situação, a relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal, pode ser longitudinal, quando ambos os eixos coincidem, ou
transversal, quando o feto se dispõe mais ou menos perpendicularmente ao maior eixo uterino. Apresentação é a região do feto que
ocupa a área do estreito superior e nela vai se insinuar. Quando a escava está completamente ocupada, a apresentação é cefálica; quando
parcialmente ocupada, a apresentação é pélvica; quando vazia, a apresentação é córmica. Posição é a relação do dorso fetal com o lado
direito ou esquerdo materno, podendo ser direita ou esquerda. E não há definição para hábito fetal.
A resposta correta é: atitude fetal
Questão 39
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A distocia que pode ser diagnosticada por 2 toques sucessivos, com intervalo de 2 horas ou mais, com a mulher em trabalho de parto ativo
e, frequentemente, associada ao sofrimento fetal e desproporção cefalopélvica, é:

a. período pélvico prolongado
b. parto precipitado
c. fase ativa prolongada
e. parada secundária da dilatação 
a) Incorreta. A fase ativa prolongada ocorre quando a velocidade de dilatação do colo é menor do que 1cm/h.
b) Incorreta. O parto precipitado ocorre quando a velocidade de dilatação é muito maior do que 1cm/h.
c) Correta. O diagnóstico possível deve ser parada secundária da descida, ou parada secundária da dilatação.
d) Incorreta. No período pélvico prolongado, já houve a insinuação e a descida, sendo excluída a possibilidade de desproporção
cefalopélvica.
A resposta correta é: parada secundária da dilatação
Questão 40
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Mulher de 18 anos, virgem, com quadro de amenorreia primária, veio ao ambulatório com exames para serem avaliados: USG revelando
ausência de útero, dosagem de testosterona normal, prolactina e TSH normais. Cariótipo 46, XY.
Qual o provável diagnóstico para esse caso?

a. Síndrome de Tunner
b. Síndrome de Rokitansky
c. Síndrome de Swyer 
d. Síndrome de Asherman
e. Síndrome de insensibilidade androgênica
Indivíduos com a forma completa da síndrome da resistência aos androgênios (SRA) apresentam-se, mais comumente, com um fenótipo
feminino acompanhado, na idade adulta, de amenorréia primária. Essas pacientes se caracterizam por um quadro clínico com
desenvolvimento de mamas, mas ausência ou escassez de pêlos axilares e pubianos, e agenesia uterina com vagina curta em fundo cego.
Essa última ocorre devido à presença dos testículos e, consequentemente, produção do Fator Inibidor Mülleriano (FIM) que, como o
próprio nome diz, inibe o desenvolvimento dos ductos de Müller — útero e terço proximal da vagina. Os testículos podem se mostrar
palpáveis no canal inguinal, sendo que, algumas vezes, é acompanhado de hérnias inguinais.
A resposta correta é: Síndrome de insensibilidade androgênica
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Tópico 1
/
PROVA DE INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I
Iniciado em sexta, 19 nov 2021, 16:02

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 19 nov 2021, 17:12
empregado
Notas 38,0/40,0
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. episiotomia ampla e Kristeller
b. metilergonovina intramuscular
c. fórcipe de Simpson 
d. cesárea de emergência

Questão 2
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a distocia por hipertonia, além de impedir a progressão da dilatação do colo uterino, dificulta a oxigenação do feto, sendo por isso
de placenta
b. a principal complicação associada ao diagnóstico de distocia é infecção, sobretudo a corioamnionite e suas consequências para o
c. a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e caracteriza-se pela evolução rápida (menos de 3 horas) do 
trabalho de parto, conhecida como parto taquitócico
e. tem como causa alterações em 1 ou mais dos 3 fatores determinantes para o sucesso do parto, a saber, a força, o trajeto e o objeto
O parto taquitócico é comum em multíparas, pode trazer complicações para a mãe como lacerações de canal de parto; e para o feto como
maio risco de hemorragia intracraniana, devido ao rápido desprendimento do pólo cefálico.
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. níveis plasmáticos adequados de estradiol
b. incapacidade dos ovários em sintetizar estrogênios 
c. necessidade de realização do teste do estrogênio associado a progesterona para elucidação diagnóstica
d. presença de hipogonadismo hipogonadotrófico
e. alteração uterina ou endometrial como agente etiológico

Questão 4
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O comportamento das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais varia de acordo com as fases do ciclo menstrual normal. Desse modo, espera-
se que:

a. no início da fase lútea, o decréscimo do FSH estimule a liberação de progesterona
c. no início do ciclo, o FSH aumente progressivamente devido à diminuição do estrogênio folicular 
d. na fase folicular ocorra progressivo aumento de progesterona e estrogênio, induzindo o pico de FSH
e. o pico de LH que ocorre no meio do ciclo estimule a produção de FSH folicular
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. aguardar novas gestações espontâneas para aumento da cavidade uterina
b. realizar metroplastia uterina para aumentar a cavidade endometrial 
d. desestimular nova gestação, pois a possibilidade de novos abortos é alta
e. realizar tratamento por técnica de reprodução assistida (fertilização in vitro)
Como comentado na alternativa “a”, o útero septado cursa com dificuldade de nidação, redução do volume da cavidade uterina (endometrial)
e possível incompetência istmocervical. Assim, é mandatória a correção cirúrgica do septo longitudinal parcial uterino antes de novas
gestações (metroplastia uterina). A septoplastia pode ser realizada pela via abdominal ou histeroscópica, sendo esta minimamente invasiva e
com menor morbidade para a paciente e o seu útero.

Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
I - Estrogênio
II - GnRH
III - Progesterona
IV - FSH
V - LH
Estão corretos:

a. I, II, III
b. I, III 
c. II, IV
d. II, IV, V
e. I, II, III, IV, V

Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. há um aumento da necessidade de uso de fórcipe nesse tipo de parto
b. trata-se de um período expulsivo prolongado, e a conduta a ser realizada é um fórcipe de alívio
c. o parto é de evolução normal, eutócico
d. há aumento de risco de laceração de canal de parto e hemorragias intracranianas no recém-nascido 
e. há um aumento de risco de infecção puerperal, rotura uterina e hipoglicemia neonatal

Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. progesterona 200mg VO, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
c. progesterona 200mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
d. progesterona 200mg, via parenteral, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
e. progesterona 100mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez 
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. antropoide
b. sacroide
c. platipeloide
d. ginecoide 
e. androide

Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

c. disgenesia gonadal 
d. amenorreia hipotalâmica
e. síndrome de insensibilidade androgênica
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a incidência de apendicite aguda é maior nas gestantes quando comparadas às não grávidas
b. a síndrome de Ogilvie é mais frequente no 3º trimestre de gestação
c. a laparoscopia diagnóstica durante o 1º semestre não deve ser indicada, pelo risco de malformações fetais
d. a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se tardiamente devido à expansão do volume 

Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

d. dosagem sérica seriada de CA-125
e. videolaparoscopia com biópsia 
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
começou a apresentar, além desse aumento do fluxo menstrual, dismenorreia. Antecedentes: 2G 2Pn. Realizou laqueadura tubária há 10 anos.
Ao exame físico geral: descorada (++/4), FC = 90bpm, PA = 110x70mmHg. Ao exame ginecológico: avaliação especular = colo epitelizado e
presença de secreção fisiológica. Ao toque bimanual: útero discretamente aumentado de tamanho. A alternativa que melhor apresenta a(s)
hipótese(s) diagnóstica(s) é:

a. leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial 
b. sangramento fisiológico

Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
seguir:
I- A fibrinólise é um dos fatores responsáveis pela atonia uterina.

II- As pontes de von Willebrand são irrelevantes na coagulação primária.
III- A diminuição do fator I da coagulação acarretará incoagulabilidade.
IV- A interleucina 11 deve ser considerada no tratamento das trombocitopenias.

V- A inibição do plasminogênio é fator hemorrágico.
Assinale a sequência correta:

a. V, F, F, F, V
b. V, V, F, F, F
c. F, F, F, V, V
d. V, F, V, V, F 
e. F, V, V, F, V
hemostático inclui três processos: hemostasia primária, coagulação - hemostasia secundária - e fibrinólise. Esses processos têm em conjunto a
finalidade de manter a fluidez necessária do sangue, sem extravasamento pelos vasos ou obstrução do fluxo pela presença de trombos. No
3ª- verdadeira. A coagulação sanguínea consiste na conversão de uma proteína solúvel do plasma, o fibrinogênio, em um polímero insolúvel,
a fibrina, por ação de uma enzima denominada trombina. A fibrina forma uma rede de fibras elásticas que consolida o tampão plaquetário e
o transforma em hemostático. Assim, a deficiência do fator I - fibrinogênio - leva à incoagulabilidade por ser essencial na via comum da
coagulação. A clássica cascata da coagulação foi introduzida em 1964, nesse modelo, a ativação de cada fator da coagulação leva a ativação
de outro fator até a eventual formação da trombina. Esses fatores são numerados de I a XIII, com seus respectivos sinônimos. O número
correspondente a cada fator foi designado considerando a ordem de sua descoberta, e não do ponto de interação com a cascata. A
diminuição do fator I da coagulação acarretará incoagulabilidade.

Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. ressonância nuclear magnética
c. ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. síndrome de Asherman
c. síndrome de Morris
d. síndrome de Turner
e. síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser 
menstruação.

Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. leiomioma uterino exclusivamente subseroso
d. leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial 
e. câncer de colo de útero
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. não existe uma sequência clara para o uso das técnicas de avaliação, porém a ultrassonografia é, por várias razões, a 1ª etapa lógica
b. no sangramento anormal agudo, pode-se tentar a resolução com tratamento clínico com o uso de Premarim® 2,5mg, a cada 6 horas
c. o objetivo do diagnóstico em casos com sangramento uterino anormal é excluir a possibilidade de gravidez ou câncer
d. em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de endométrio, 
e. a histeroscopia pode ser indicada para avaliação endometrial na maioria dos casos

Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. mioma subseroso
b. mioma subseroso
c. adenomiose
d. adenomiose
e. mioma submucoso 
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. assinclitismo anterior 
b. defletido de 3º grau
c. assinclitismo posterior
e. obliquidade de Litzman

Questão 21
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas 
b. manter seguimento de pré-natal no serviço, encerrando a investigação, já que os exames estão normais
c. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular, sem necessidade de novos exames
e. manter seguimento de pré-natal no serviço, repetindo o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas
em dose profilática. Como o exame só foi realizado uma vez, deve ser repetido em 12 semanas.
Questão 22
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de FSH que iniciará um novo ciclo menstrual 
c. progesterona e estrogênio estimulam a secreção de gonadotrofinas no final da fase lútea, e um novo folículo inicia crescimento
d. LH e FSH estão elevados no início da fase folicular
e. os níveis de estrogênio diminuem no início da fase lútea, imediatamente antes da ovulação, e aumentam a partir do meio da fase
A queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH), que iniciará um novo ciclo
menstrual.

Questão 23
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. occipitofrontal
b. bitemporal
c. biparietal
d. occipitomentoniano 
e. suboccipitobregmático

Questão 24
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 23 anos, 2G1Pc, 38 3/7 semanas, foi internada em trabalho de parto avançado, com 7cm de dilatação, cefálico, bolsa íntegra,
alto e móvel. Refere que não conseguiu ter parto normal na outra gestação por “não ter passagem”, e seu outro filho nasceu com 2.700g. Foi
admitida em pré-parto, onde evoluiu com contrações adequadas, atingindo dilatação total. Como a altura da apresentação permaneceu
acima do plano -1 de DeLee durante todo o período, foi indicado parto cesárea, nascendo uma menina com peso de 3.900g, Apgar 9/10.
Considere as assertivas a seguir sobre essa paciente:

a. II, IV
b. I, II, III
c. I, IV
d. I, III 
e. IV, apenas
promontório.

Questão 25
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. grupo de COEIM, diagnóstico de câncer de endométrio avançado e útero de tamanho normal
b. grupo de COEIM, diagnóstico de endometriose e útero doloroso
c. grupo de PALM, diagnóstico de leiomioma e útero de consistência amolecida
d. grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa 
PALM-COEIM, e a alteração uterina que pode ser encontrado no exame físico durante o toque vaginal é o útero de superfície lisa e doloroso à
manipulação.
Questão 26
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. hiperestrogenismo
b. resistência periférica a insulina
c. resistência periférica a insulina 
e. hiperprolactinemia

Questão 27
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

e. metilergonovina intramuscular
Questão 28
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. nos casos de abscesso tubo-ovariano com descompressão brusca dolorosa apenas em abdome inferior, pode-se tratar
b. devem-se associar antibióticos com cobertura para os agentes etológicos da DIP, incluindo aqueles indicados para Chlamydia 
c. nas mulheres jovens, com vida sexualmente ativa e diagnóstico clínico de DIP, deve-se aguardar o resultado de urocultura para
d. a laparotomia está indicada a todos os casos de suspeita de abscesso tubo-ovariano
e. deve-se usar apenas azitromicina 1g VO em dose, para o casal

Questão 29
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
b. evidência histopatológica de endometrite
e. massa pélvica
de DIP.
Questão 30
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. alteração uterina ou endometrial como agente etiológico
b. necessidade de realização do teste do estrogênio associado a progesterona para elucidação diagnóstica
c. incapacidade dos ovários em sintetizar estrogênios
d. níveis plasmáticos adequados de estradiol 
e. presença de hipogonadismo hipogonadotrófico

Questão 31
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. occipitomentoniano 
b. suboccipitobregmático
c. biparietal
d. bitemporal
e. occipitofrontal
Questão 32
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. colo com permeabilidade completa
b. proporcionalidade entre o feto e a pelve materna
c. membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação 
d. episiotomia prévia
e. correto diagnóstico da variedade de posição
São critérios de aplicabilidade do fórcipe: colo com dilatação total, correto diagnóstico da variedade de posição, episiotomia,

Questão 33
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. há aumento de risco de laceração de canal de parto e hemorragias intracranianas no recém-nascido 
e. o parto é de evolução normal, eutócico

Questão 34
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
I - Estrogênio
II - GnRH
III - Progesterona
IV - FSH&nbsp
V - LH
Estão corretos:

a. II, IV
b. I, II, III
c. II, IV, V
d. I, II, III, IV, V
e. I, III 
São hormônios produzidos nos ovários o estrogênio e a progesterona. O GnRH é produzido no hipotálamo, e FSH e LH, na hipófise.
Questão 35
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. ainda não deve apresentar teste positivo de gravidez na urina, somente plasmático
b. podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia 
d. o ovo está chegando à cavidade uterina

Questão 36
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
P(pelos) 1. Peso = 41 kg, Altura = 145 cm. Apresenta níveis elevados de FSH (hormônio folículo-estimulante). Qual o diagnóstico mais
provável?

a. disgenesia gonadal 
c. deficiência de 5-alfarredutase
d. agenesia dos ductos de Müller
Questão 37
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. embolização das artérias uterinas
b. miomectomia laparoscópica
c. orientar sobre ciclo menstrual e período fértil e aguardar 1 ano para investigação da infertilidade
d. miomectomia histeroscópica 
e. miomectomia laparotômica
uterino anormal e dor pélvica são os sintomas mais comuns, principalmente nas lesões de localização submucosa. Infertilidade e abortamento
de repetição também podem ser causados por esse tipo de lesão. Miomectomia histeroscópica está indicada, com bons resultados, nas
ressecções dos miomas submucosos, e deve ser considerada tratamento cirúrgico conservador de 1ª linha para miomas intracavitários
sintomáticos. As indicações incluem sangramento uterino anormal, abortamento de repetição, infertilidade e dor, e as contraindicações são
câncer de endométrio, infecção do aparelho genital inferior, dificuldade de distensão da cavidade, impossibilidade de circundar a lesão e
grande extensão do mioma para dentro do miométrio.

Questão 38
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação 
b. colo com permeabilidade completa
c. correto diagnóstico da variedade de posição
e. proporcionalidade entre o feto e a pelve materna
Questão 39
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. a laparotomia está indicada a todos os casos de suspeita de abscesso tubo-ovariano
d. deve-se usar apenas azitromicina 1g VO em dose, para o casal
e. nas mulheres jovens, com vida sexualmente ativa e diagnóstico clínico de DIP, deve-se aguardar o resultado de urocultura para

Questão 40
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. atonia uterina; reposição de volume com cristaloides, massagem uterina bimanual e ocitocina intravenosa 
b. distúrbio de coagulação; transfusão de plasma, infusão de fator VIII ativado e administração de misoprostol retal
c. laceração de trajeto; reposição de volume com cristaloides, sutura de lacerações e metilergonovina intramuscular
d. restos placentários; transfusão de hemoderivados, curagem uterina e administração de ocitocina intravenosa
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
14/09/2021 19:29 PROVA DE INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I: Revisão da tentativa
Página inicial /
Tópico 1
/
Iniciado em sexta, 30 jul 2021, 16:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 30 jul 2021, 17:58
empregado
Notas 36,0/40,0
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Na situação transversa, a apresentação fetal pode ser:

a. occipitoesquerda transverdal
b. occipitopúbica
c. sacral direita posterior
d. acrômio direita anterior 
e. occipitoesquerda anterior
Na situação transversa, a apresentação é sempre córmica. Nas apresentações córmicas, o ponto de reparo fetal é a espádua ou acrômio e o
ponto de referência fetal é o acrômio. Sendo assim, a variedade de posição fetal pode ser acrômio direita anterior, acrômio direita posterior,
acrômio esquerda anterior e acrômio esquerda posterior. Lembrar que ponto de reparo é aquele que se identifica na apresentação (são
acidentes ósseos reais) e ponto de referência é o que se atribui à sua nomenclatura (convenções para nomear o ponto de reparo).
A resposta correta é: acrômio direita anterior
Questão 2
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A endometriose é a presença de tecido semelhante ao endométrio, com glândulas e estroma, fora da cavidade do útero. É uma causa
importante de dor pélvica e infertilidade feminina. Sobre a endometriose, considere as afirmativas a seguir:
I - Dentre as causas etiológicas está a teoria do transplante de endométrio, que engloba as teorias da menstruação retrógrada;
II - Está presente em 10% da população geral e em cerca de 50% dos casos de pacientes inférteis ou com dor pélvica crônica;
III - A exposição aos esteroides ovarianos parece ser essencial para seu desenvolvimento;
IV - O padrão-ouro para diagnóstico da endometriose é o anatomopatológico de biópsia peritoneal, mostrando tecido semelhante ao
endométrio.
Estão corretas:

a. I, II
b. II, III, IV
c. I, IV
d. I, II, III 
e. III, IV
Tópico I correto. A etiopatogenia ainda não está bem estabelecida, porém, as evidências indicam que a combinação de fatores genéticos,
hormonais e imunológicos poderia contribuir para a formação e o desenvolvimento dos focos ectópicos de endometriose 3. A teoria mais
aceita para explicar o desenvolvimento da endometriose é a teoria da implantação, descrita por Sampson. De acordo com este autor,
ocorreria o refluxo de tecido endometrial através das trompas de falópio durante a menstruação, com subsequente implantação e
crescimento no peritônio e ovário. Um estudo recente, confirmando a teoria de Sampson, verificou que a distribuição dos implantes
endometrióticos é assimétrica e relacionada tanto com a anatomia abdominopélvica quanto com o fluxo do líquido peritoneal. Um dos
aspectos discutidos a respeito dessa teoria é que, embora 70 a 90% das mulheres apresentem menstruação retrógrada, apenas uma minoria
irá desenvolver a doença. Isso sugere que outros fatores — genéticos, hormonais ou ambientais — poderiam determinar uma maior
suscetibilidade para desenvolver a doença;Tópico II correto. A endometriose é caracterizada pela presença de tecido funcional semelhante ao
endométrio localizado fora da cavidade uterina, mais comumente no peritônio pélvico, nos ovários e septo retovaginal e, mais raramente, no
pericárdio, pleura e sistema nervoso central. Os estudos apontam uma prevalência de até 20% das mulheres em idade reprodutiva e de 30 a
50% das mulheres inférteis;Tópico III correto. A manutenção e o crescimento dos implantes ectópicos são estimulados pelos estrogênios. As
células estromais do tecido endometriótico apresentam a capacidade de sintetizar estrogênios a partir do colesterol, pois expressam as
enzimas esteroidogênicas.
Tópico IV incorreto. A endometriose é definida pela presença de tecido semelhante ao endométrio — glândulas e estroma — fora da
cavidade uterina, o que leva ao padrão-ouro do diagnóstico ser a cirurgia, frequentemente a laparoscopia, com a confirmação diagnóstica
através do estudo anatomopatológico da lesão, principalmente na endometriose peritoneal. O diagnóstico através da inspeção visual na
laparoscopia é considerado satisfatório pela maioria dos autores. Embora, inegavelmente, o diagnóstico de certeza da endometriose seja
através da videolaparoscopia com biópsia, os métodos diagnósticos não invasivos — clínico e imagem — são fundamentais para a decisão
de como e quando deve-se indicar o procedimento cirúrgico. Deve ser ressaltado que o diagnóstico por imagem do endometrioma de
ovário apresenta atualmente elevada especificidade, e que, em alguns casos, as lesões podem ser percebidas ao exame físico, como lesões
endometrióticas no colo uterino ou endometriomas de cicatriz cirúrgica.
A resposta correta é: I, II, III
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 19 anos refere que estava grávida de 10 semanas quando teve, há 30 dias, sangramento abundante interpretado como
abortamento espontâneo, sem necessidade de curetagem uterina. Continuou a apresentar sangramento vaginal, sendo submetida a
ultrassonografia pélvica por via transvaginal, que mostrou a seguinte imagem em cavidade uterina. Indique a alternativa que contém,
respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta:

a. mola hidatiforme invasora; estadiamento e tratamento quimioterápico
b. abortamento retido; esvaziamento uterino por curetagem uterina
c. mola hidatiforme completa; esvaziamento uterino por vacuoaspiração 
d. mola hidatiforme parcial; esvaziamento uterino com uso de misoprostol
e. abortamento incompleto; esvaziamento uterino por vacuoaspiração
O aspecto ultrassonográfico com vesículas múltiplas e ausência de elementos fetais favorecem o diagnóstico de mola completa. O
tratamento de escolha é o esvaziamento por vacuoaspiração.
A resposta correta é: mola hidatiforme completa; esvaziamento uterino por vacuoaspiração
Questão 4
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 29 anos, usuária de dispositivo intrauterino (DIU) e medicada com levonorgestrel há 2 anos, procurou atendimento com
queixa clínica de corrimento vaginal esbranquiçado, sem prurido, mas com odor desagradável que piora quando tem relações sexuais. Tem
namorado, e este não tem queixa clínica alguma. O exame ginecológico demonstrou DIU bem posicionado e conteúdo vaginal de aspecto
leitoso, com poucas bolhas. Sobre essa situação clínica, assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta:

a. trata-se de tricomoníase vaginal
b. o quadro clínico e o exame físico são sugestivos de vaginose bacteriana 
c. deve tratar-se de vaginose por Actinomyces sp., pois é usuária de DIU
d. o quadro é sugestivo de vaginite mista (candidíase e vaginose bacteriana)
e. devem-se solicitar bacterioscópico e cultura de conteúdo vaginal, com coleta de conteúdo do fio do DIU
O quadro clínico e o exame físico são sugestivos de vaginose bacteriana: corrimento de pequena quantidade, leitoso, bolhoso e de mau
odor. O principal agente relacionado é a Gardnerella.
A resposta correta é: o quadro clínico e o exame físico são sugestivos de vaginose bacteriana
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Com relação aos métodos contraceptivos permanentes, é incorreto afirmar que:

a. a esterilização tubária, quando indicada, deve ser preferencialmente realizada por laparoscopia, podendo-se utilizar variados
métodos de realização, como clipes, anéis, Endoloop®, uso de energia monopolar, bipolar, tesoura ultrassônica e YAG laser
b. o sistema permanente de controle de natalidade (Essure®) é um microimplante com uma mola interna de aço inoxidável, que 
promove a obstrução tubária por proliferação de fibroblastos, com a vantagem da possibilidade de ser realizado no consultório e
da eficácia imediata
c. aproximadamente metade das esterilizações tubárias é realizada junto com a cesárea ou logo após o parto normal
d. diversos estudos foram realizados no sentido de avaliar alterações no fluxo menstrual e função ovariana, porém não existiram
diferenças estatisticamente significativas
e. as taxas acumulativas de insucesso tendem a aumentar com o tempo, indicando que aqueles ocorridos após 1 ano provavelmente
não são causados por erros técnicos
O essure é um microimplante com uma mola interna de aço inoxidável, que promove a obstrução tubária por proliferação de fibroblastos,
com a vantagem da possibilidade de ser realizado no consultório, entretanto a eficácia não é imediata. Geralmente o corpo leva cerca de 3
meses para formar a barreira necessária para impedir a passagem dos espermatozoides e,durante este período, a mulher deve usar outras
formas de se proteger de uma gravidez indesejada.
A resposta correta é: o sistema permanente de controle de natalidade (Essure®) é um microimplante com uma mola interna de aço
inoxidável, que promove a obstrução tubária por proliferação de fibroblastos, com a vantagem da possibilidade de ser realizado no
consultório e da eficácia imediata
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Durante a vida embrionária, a mulher produz uma grande quantidade de folículos ovarianos, que interrompem sua evolução em um
determinado estágio e retornam ao seu desenvolvimento na puberdade, por meio da estimulação gonadotrófica. Levando em consideração
os estágios evolutivos da foliculogênese, em qual etapa do desenvolvimento celular ocorre a parada da maturação?

a. prófase da meiose 
b. metáfase da mitose
c. anáfase da meiose
d. diacinese da prófase I
e. telófase da mitose
Durante a vida fetal inicial, as ovogônias se proliferam por divisões mitóticas para formar os ovócitos primários antes do nascimento. O
ovócito primário circundado por uma camada de células epiteliais foliculares constitui um folículo primordial. Os ovócitos iniciam sua
primeira divisão meiótica antes do nascimento, mas param na prófase I (na fase do diplóteno) até a adolescência.
A resposta correta é: prófase da meiose
Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma jovem de 18 anos, assintomática, comparece à Unidade Básica de Saúde para aconselhamento anticoncepcional. Iniciou atividade sexual
aos 14 anos e já teve 5 parceiros. Nunca engravidou e relata última menstruação há 20 dias. Refere que já tentou diversas vezes usar a pílula
anticoncepcional, mas que "não se dá bem com ela", tem muita náusea quando usa e sempre esquece 1 ou 2 comprimidos por mês.
Manifesta o desejo de utilizar o dispositivo intrauterino de cobre (DIU). Exame físico não revela alterações. Deve-se orientar:

b. uso de acetato de medroxiprogesterona de depósito trimestral e uso de preservativo para prevenir doenças sexualmente
transmissíveis
c. uso do DIU e solicitar ultrassonografia transvaginal para avaliar anatomia uterina e o uso de preservativo até a nova avaliação
d. uso de preservativo, esclarecer sobre os riscos de doenças sexualmente transmissíveis e reavaliar após 2 meses
e. retornar menstruada para inserção do DIU e manter o uso de preservativo em todas as relações para prevenir doenças 
sexualmente transmissíveis
O DIU de cobre é indicado para mulheres que procuram métodos reversíveis de longa ação. Deve ser aconselhado, durante a consulta,
quando se observa uso inconsistente do método atual, que é dependente da usuária para ter a sua eficácia garantida. O método pode ser
indicado para pacientes nulíparas, inclusive adolescentes. Em pacientes eumenorreicas, pode ser inserido dentro de 12 dias a partir do início
da menstruação, idealmente durante o período de sangramento.
A resposta correta é: retornar menstruada para inserção do DIU e manter o uso de preservativo em todas as relações para prevenir doenças
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Os fatores de risco para doença inflamatória pélvica aguda são eventos e comportamentos que favorecem o desenvolvimento de doenças
sexualmente transmissíveis e/ou a colonização do trato genital inferior e a ascensão dos agentes patogênicos. Dentre esses fatores de risco,
estão:

b. número de parceiros sexuais e uso de contraceptivos orais
c. frequência de atividade sexual e uso de duchas vaginais 
d. tabagismo e nuliparidade
e. bacteriospermia e obesidade
Frequência sexual é diretamente relacionada à exposição aos agentes patogênicos e as duchas vaginais favorecem sua ascensão.
A resposta correta é: frequência de atividade sexual e uso de duchas vaginais
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente lúpica de 21 anos, com anticorpos antifosfolipídios positivos, procura o ambulatório para orientações com relação aos
métodos contraceptivos, após ter tido sua 1ª gravidez e não estar mais amamentando. Nesse caso, o médico deve prescrever:

a. anticoncepcional oral combinado com baixas doses de hormônios
b. sistema intrauterino liberador de levonorgestrel 
c. anel transvaginal
e. anticoncepcional injetável mensal
O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel pode ser utilizado em pacientes com lúpus e com anticorpos antifosfolipídios positivos.
A resposta correta é: sistema intrauterino liberador de levonorgestrel
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma jovem nuligesta de 22 anos procura atendimento no Hospital 28 de Agosto por apresentar dor na fossa ilíaca direita há 6 horas – a
última menstruação foi há 14 dias. Foi atendida pela Cirurgia Geral, e todos os exames realizados foram normais (exame físico e
ultrassonografia transvaginal). Apesar da informação da data da menstruação, foi solicitado beta-HCG sanguíneo, com resultado negativo.
Foi encaminhada ao Instituto da Mulher Dona Lindu para avaliação da Ginecologia e retornou com a suspeita diagnóstica de dor do meio do
ciclo (mittelschmerz), recebendo alta com medicação para dor e orientação para agendar consulta no ambulatório de Ginecologia. Que
hormônio pode ser usado como um sinal presumido de que ocorreu a ovulação?

a. estrogênio
b. progesterona 
c. estrona
e. inibina
A progesterona é produzida pelo corpo lúteo. Logo, seu pico sérico documenta a presença de corpo lúteo e, consequentemente, a
ocorrência de ovulação. Assim, a progesterona dosada na segunda fase do ciclo: uma semana antes do início previsto da menstruação,
quando atinge seu pico, documenta a ovulação. A dosagem da progesterona sérica é o teste mais simples, comum, objetivo e confiável para
documentar a ovulação. Outros meios de documentar a ovulação são: temperatura corpórea elevada em 0,2 a 0,4°C na fase lútea; avaliação
da onda de hormônio luteinizante, LH, visto que a ovulação ocorre em até 48 horas após a detecção da onda de LH; biópsia de endométrio,
com endométrio secretório e ultrassonografia transvaginal que fornece informação detalhada sobre o tamanho e o número de folículos pré-
ovulatórios; a estimativa mais acurada de quando a ovulação ocorre.
A resposta correta é: progesterona
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Marilda deu à luz por parto cesárea há 8 dias, e há 2 dias apresenta quadro clínico de febre (Tax = 39,3°C) intermitente há 1 dia, mal-estar
geral, dor abdominal e inapetência. Está muito chorosa, não consegue dormir direito e encontra dificuldades para oferecer lactação em
quantidade satisfatória para seu bebê. Nega sintomas urinários, mas tem dor na cicatriz cirúrgica. Ao exame físico, além do
comprometimento no estado geral da paciente e a febre, tem distensão abdominal, mas a cicatriz operatória está em bom estado. O exame
ginecológico revelou eliminação de lóquios em pequena quantidade e fétidos. Ao toque bimanual, o colo uterino está permeável, e o útero
encontra-se subinvoluído, amolecido e bastante doloroso. Assinale a alternativa correta, que inclui condições predisponentes para o
problema apresentado por essa paciente:

a. primiparidade, colecistopatia calculosa, antecedente pessoal de plástica mamária
b. trabalho de parto prolongado, toques vaginais repetidos, parto cesárea 
c. elevado nível socioeconômico da paciente, uso de antibioticoterapia profilática, pré-eclâmpsia
e. rotura prematura de membranas, placenta fúndica, cesárea eletiva
Trata-se de quadro de provável infecção puerperal: febre; loquiação com odor fétido; útero hipoinvoluído doloroso e amolecido (tríade de
Bumm). Condições predisponentes para a ocorrência de infecção puerperal são trabalho de parto prolongado, toques vaginais repetidos e
parto cesárea.
A resposta correta é: trabalho de parto prolongado, toques vaginais repetidos, parto cesárea
Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O fator que diferencia a ameaça de abortamento do abortamento inevitável é:

a. presença de cólicas
b. tamanho uterino
c. colo entreaberto 
e. presença de batimento cardiofetal (BCF) ao sonar
A ameaça de aborto decorre do sangramento no espaço coriônico desigual, discreto, insuficiente para ocasionar o óbito do embrião. O
exame ginecológico mostra um colo fechado, com útero apresentando tamanho compatível com a idade gestacional. Os batimentos
cardíacos fetais estão presentes. O aborto inevitável é considerado como uma progressão da ameaça de aborto, com dilatação cervical,
possibilitando a protrusão do saco gestacional. As cólicas são mais intensas e o sangramento profuso com coágulos. Ao exame, percebe-se o
útero compatível com a idade gestacional, saco gestacional em processo de expulsão pelo colo uterino. O aborto também é inevitável
quando existe infecção intrauterina ou infecção ovular, perda de líquido amniótico e nos casos de morte do embrião.
A resposta correta é: colo entreaberto
Questão 13
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Marque a resposta CORRETA

a. a menorragia ou oligorréia é uma diminuição na quantidade de dias da menstruação (menos de 3 dias)
b. sangramento uterino disfuncional refere-se a um sangramento uterino anormal, cuja origem se deve, a uma patologia uterina e 
ou a um estímulo hormonal inadequado sobre o endométrio
c. as alternativas C e D estão corretas
d. a hipomenorréia caracteriza um fluxo menstrual de duração menor que 3 dias, ouquantidade inferior a 30ml, ou à associação dos
dois quadros
e. a polimenorréia caracteriza-se por fluxo muito acentuado em sua quantidade (acimade 20 absorventes por dia, coágulos e perda de
mais de 200ml de sangue menstrual)
a) Oligomenorréia refere-se a ciclos que ocorrem a intervalos acima de 35 dias, e a menorragia refere-se ao sangramento uterino excessivo
(> 80 mL/cicle).
b) O termo hipomenorreia caracteriza um fluxo de duração menor que 3 dias, ou quantidade inferior a 30 ml, ou a associação dos 2 quadros.
c) O termo polimenorreia caracteriza um ciclo cuja frequência é inferior a 24 dias.
d) Sangramento uterino disfuncional ou endócrino é um distúrbio frequente característico de ciclos anovulatórios que podem ocorrer em
qualquer época do período reprodutivo da mulher, mas concentra-se principalmente em seus extremos, ou seja, logo após a menarca e no
período perimenopausa. É definido como um sangramento uterino irregular, sem nenhuma causa orgânica (genital ou extragenital)
demonstrável. É, pois, um diagnóstico de exclusão, feito após cuidadosa eliminação das causas orgânicas de sangramento uterino
representadas pela gravidez e suas complicações, patologias uterinas e pélvicas benignas e malignas, e problemas extragenitais, como
distúrbios da coagulação, doenças sistêmicas, endocrinopatias extraovarianas, ou uso de medicamentos que interferem na ação hormonal ou
com os mecanismos de coagulação.
A resposta correta é: a hipomenorréia caracteriza um fluxo menstrual de duração menor que 3 dias, ouquantidade inferior a 30ml, ou à
associação dos dois quadros
Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Considere os achados abaixo.

I - Miométrio heterogêneo;
II - Endométrio atrófico;
III - Ovários com volume aumentado e com múltiplos folículos desenvolvidos.
Quais deles uma paciente com síndrome dos ovários policísticos, em uso contínuo de anticoncepcional oral combinado há 2 anos,
apresentaria à ultrassonografia?

a. I, II, III
b. apenas I
c. apenas III
d. apenas I e III
e. apenas II 
A paciente com Síndrome dos Ovários Policísticos em uso de anticoncepcional oral combinado há 2 anos apresentaria à ultrassonografia
miométrio homogêneo, associado a endométrio atrófico e ovários de volume reduzido, sem folículos em desenvolvimento.
A resposta correta é: apenas II
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma jovem de 19 anos procura consulta com ginecologista porque tem corrimento vaginal. Pode-se afirmar:

a. a vaginose bacteriana está associada à multiplicidade de parceiros e às duchas vaginais e pode facilitar a aquisição de Doenças 
Sexualmente Transmissíveis (DSTs), embora não seja uma DST
b. são fatores de risco para que esse corrimento seja infecção vulvovaginal por fungos: estar na adolescência, ter parceiros sexuais mais
velhos, ter múltiplos parceiros e não usar preservativo nas relações sexuais
c. nas tricomoníases, o aspecto da secreção vaginal varia segundo a fase do ciclo e da concentração de glicogênio do epitélio. A
mucosa adquire coloração rosa-pálida, pH <4,5 e, na microscopia, menos de 1 leucócito/campo
d. se o corrimento tiver o aspecto clínico de material esverdeado e purulento, com importante processo inflamatório nas paredes da
vagina, pH >4,5 e teste das aminas positivo, sugere ser vaginose bacteriana
c) Enunciado correto sobre a vaginose bacteriana.

A resposta correta é: a vaginose bacteriana está associada à multiplicidade de parceiros e às duchas vaginais e pode facilitar a aquisição de
Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), embora não seja uma DST
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O diagnóstico principal da endometriose é pela visualização das lesões endometrióticas por laparoscopia, com ou sem biópsia para
confirmação histológica. Uma vez que a extensão da doença pode variar muito entre as pacientes, tentativas têm sido feitas no sentido de
desenvolver uma classificação padronizada para avaliar de forma objetiva essa extensão. Considerando critérios da American Society for
Reproductive Medicine (ASRM/1997), assinale a classificação correta.

b. endometriose superficial do peritônio <1 cm é classificada como estágio III ou moderada
c. endometriose superficial do peritônio >3 cm é classificada como estágio I ou mínima 
d. endometriose superficial do ovário >3 cm é classificada como estágio IV ou grave
e. endometriose superficial do ovário <1 cm é classificada como estágio II ou leve
De acordo com a ASMR, endometriose superficial do peritônio ; 3 cm corresponde a 4 pontos, classificada como estádio I ou mínima.
A resposta correta é: endometriose superficial do peritônio >3 cm é classificada como estágio I ou mínima
Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma mulher com 24 anos de idade comparece a uma Unidade Básica de Saúde e relata que apresenta ciclos menstruais irregulares e alguns
episódios de fluxo menstrual aumentado. Refere que a menarca ocorreu aos 14 anos, com ciclos o ligomenorreicos até os 22 anos. A
paciente apresenta-se em bom estado geral, corada, com acne leve na face e tronco e hirsutismo leve. Seu índice de massa corporal é de
29,8 kg/m², e, ao exame ginecológico, não se constatam alterações. A partir do quadro clínico descrito, qual a hipótese diagnóstica mais
provável?

a. imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário
b. síndrome dos ovários policísticos 
c. falência ovariana precoce
e. hipogonadismo hipogonadotrófico
Trata-se de um caso de síndrome dos ovários policísticos, uma importante causa de irregularidade menstrual e hiperandrogenismo
(representados clinicamente como acne e hirsutismo), cujo diagnóstico é estabelecido pelos critérios de Rotterdam.
A resposta correta é: síndrome dos ovários policísticos
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Quanto ao puerpério é correto afirmar:

a. O período do pós-parto se caracteriza por redução do risco de exacerbação de manifestações psiquiátricas
b. nenhuma das alternativasa
c. Os efeitos dos benzodiazepínicos durante o puerpério são claramente conhecidos
d. As mulheres acometidas por depressão pós-parto, apresentam maiores índices de amamentação
e. A maior vulnerabilidade da puérpera a depressão persiste no mínimo por seis meses depois do parto 
Identifica-se franco aumento da vulnerabilidade para depressão no período puerperal persistindo no mínimo por seis meses após o parto.
A resposta correta é: A maior vulnerabilidade da puérpera a depressão persiste no mínimo por seis meses depois do parto
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Em avaliação de paciente durante o trabalho de parto, observa-se toque vaginal com dilatação de 8cm, bolsa rôta, apresentação cefálica com
bregma em direção à eminência íleopectínea direita. Afirma-se que a apresentação é cefálica defletida de:

a. 1º grau, bregma direita anterior 
b. 2º grau, bregma esquerda anterior
d. 2º grau, bregma esquerda posterior
e. 1º grau, bregma direita posterior
Os diâmetros oblíquos do estreito superior são os que vão da iminência íleo-pectínea à articulação sacro ilíaca oposta. O segundo oblíquo é
o que vai da iminência íleo-pectínea direita à articulação sacro-ilíaca direita. No enunciado da questão, o bregma aponta em direção à
iminência íleo-pectínea direita, portanto a sutura sagital ocupa o segundo oblíquo. O bregma é o ponto de referência e de reparo das
apresentações cefálicas defletidas de primeiro grau. Como o bregma está voltado para a direita e anterior, diz-se que a apresentação é
cefálica defletida de primeiro grau, e a variedade de posição é bregmática direita anterior.
A resposta correta é: 1º grau, bregma direita anterior
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Para uma mulher com Índice de Massa Corporal (IMc) entre 18,5 e 24,9, qual seria o ganho de peso recomendado durante a gestação?

a. entre 12,5 a 18 Kg
b. entre 5 a 9 Kg
c. entre 11,5 a 16 Kg 
d. entre 7 a 11,5 Kg
e. entre 1 a 3 Kg
Ganho de peso indicado para gravidez de feto único:

IMC menor que 18.5 kg/m2 (baixo peso) → ganho de peso gestacional desejado entre 12.5 e 18.0 kg.
IMC entre 18.5 e 24.9 kg/m2 (peso normal) → ganho de peso gestacional desejado entre 11.5 e 16.0 kg.
IMC entre 25.0 e 29.9 kg/m2 (sobrepeso) → ganho de peso gestacional desejado entre 7.0 e 11.5 kg.
IMC maior que 30.0 kg/m2 (obesidade) → ganho de peso gestacional desejado entre 5.0 e 9.0 kg.
A resposta correta é: entre 11,5 a 16 Kg
Questão 21
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Considerando as atuais recomendações da Organização Mundial da Saúde para assistência ao parto (2018), assinale a alternativa correta.

a. não se deve mais utilizar rotineiramente a administração de vitamina K intramuscular para os recém-nascidos
b. a ligadura do cordão umbilical deve ser realizada apenas após completar o primeiro minuto após o nascimento 
c. a pelvimetria clínica deve ser realizada habitualmente antes de definir a via de parto
d. o antibiótico profilático deve ser em dose única, para os partos vaginais não complicados
e. considerar período expulsivo prolongado em primíparas quando for maior que duas horas
Realizar clampeamento tardio do cordão umbilical sempre que possível e não houver contraindicação.
A resposta correta é: a ligadura do cordão umbilical deve ser realizada apenas após completar o primeiro minuto após o nascimento
Questão 22
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Recém-nascido no 14º dia de vida, apresenta secreção ocular unilateral não purulenta, com início há dois dias, nasceu de parto vaginal, a
termo. Mãe não fez pré-natal relata disúria e corrimento vaginal há 20 dias. O provável diagnostico para esse recém-nascido é:

a. infecção por Chlamydia trachomatis 
b. infecção por Staphylococcus epidermidis
c. infecção por adenovírus
e. reativa ao uso de nitrato de prata
O agente mais provável é a Chlamydia trachomatis, que faz parte da flora vaginal materna, quando há parto normal, na maioria das vezes. O
início é tardio, geralmente após o décimo dia e com secreção mucosa.
A resposta correta é: infecção por Chlamydia trachomatis
Questão 23
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
As afecções benignas do corpo uterino, muito incidentes, são importantes causas de cirurgias pélvicas e podem afetar bastante a qualidade
de vida das mulheres.Sobre essas afecções, é correto afirmar que

a. a diferenciação entre leiomiomas e sarcomas se dá, com bom valor preditivo positivo, pelo crescimento rápido e pela biópsia de
endométrio antes do tratamento cirúrgico.
b. a adenomiose tem o tabagismo com mais de 20 cigarros por dia como fator de risco.
c. os leiomiomas são monoclonais com receptores de estrogênio e progesterona maiores que no miométrio, o que causa 
sangramento, aumentado principalmente no período pré-menopausa.
e. a infertilidade é uma consequência comum nas pacientes com adenomiose.
Cada leiomioma é derivado de um único miócito progenitor — monoclonal. Vários estudos ratificaram os sinais clínicos, demonstrando maior
concentração de receptores de estrógeno e progesterona no leiomioma em relação ao miométrio “sadio” adjacente. Atualmente, é fato que
tanto o estrógeno quanto a progesterona são considerados fatores promotores, estimulando o crescimento do leiomioma. Essa ação varia,
por exemplo, conforme a idade, fase do ciclo menstrual e estado gravídico.
A resposta correta é: os leiomiomas são monoclonais com receptores de estrogênio e progesterona maiores que no miométrio, o que causa
Questão 24
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Mulher de 25 anos de idade vai ao pronto-socorro com dor pélvica intensa que se iniciou há 2 dias. Nega comorbidades. Utiliza, como
método contraceptivo, preservativo masculino, embora faça uso irregular. Sua última menstruação ocorreu há 15 dias. Encontra-se em
regular estado geral, febril (39 °C), normotensa. Ao exame físico, observam-se sinais de irritação peritoneal em toda região pélvica. Há
conteúdo vaginal aumentado, amarelado, de odor desagradável. Ao toque, não foi possível avaliar os órgãos pélvicos por intensa dor ao
tentar palpar o útero. A ultrassonografia pélvica mostra útero normal, ovário direito com imagem anecoica de 10 mm e ovário esquerdo
normal. Com base nesses dados, suspeita-se de

a. endometriose pélvica.
b. abscesso tubovariano.
c. gravidez ectópica íntegra.
d. doença inflamatória pélvica aguda. 
e. apendicite aguda.
O quadro clínico de febre associada a conteúdo vaginal aumentado, com odor desagradável e amarelado é suspeito para doença
inflamatória pélvica aguda.
A resposta correta é: doença inflamatória pélvica aguda.
Questão 25
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Durante o parto vaginal de feto macrossômico, o obstetra pede consentimento da parturiente para realizar episiotomia médiolateral direita,
caso seja necessário, e é autorizado. Assim, se decidir realizar esse procedimento, deverá fazê-lo

a. no momento em que o polo cefálico distende o períneo, em ângulo de 60° da linha média. 
b. imediatamente antes da inserção do fórceps de Simpson, seccionado o introito vaginal.
c. imediatamente antes do desprendimento dos ombros, seccionado o introito vaginal.
d. durante a distensão perineal, na linha média, seccionado o músculo levantador do ânus.
e. quando o polo cefálico atinge a posição +2, em ângulo de 45° com a linha média.
Quando a episiotomia é indicada, recomenda-se a técnica mediolateral, com atenção especial para garantir que o ângulo esteja a 60° da
linha média quando o períneo está distendido. Existem várias técnicas cirúrgicas da episiotomia, descritas na literatura; as mais utilizadas são
a mediana e a mediolateral. Sobre a técnica de episiotomia mediolateral, quando o ângulo resultante após o parto é maior que 45° quanto à
linha média, há menos lesões perineais de terceiro ou quarto grau. No entanto, garantir a precisão deste ângulo é difícil, pois no período
expulsivo ocorre estiramento dos tecidos e dilatação do canal anal. Quando a episiotomia média lateral é realizada com intenção de ângulo
de mais de 45°, a cicatriz apresenta ângulo resultante de cerca de 20° quanto à linha média do períneo. A incisão com maior angulação, de
60°, é necessária para que o ângulo resultante após o nascimento, tenha os 45° desejados.
A resposta correta é: no momento em que o polo cefálico distende o períneo, em ângulo de 60° da linha média.
Questão 26
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A gestante apresenta diversas mudanças no trato urinário, tanto anatômicas como fisiológicas, algumas predispondo a infecção urinária. São
alterações do trato urinário na gravidez:

a. Dilatação ureteral mais pronunciada à direita e dilatação do sistema urinário superior. 
b. Aumento da resposta contrátil do colo vesical a estímulos alfa-adrenérgicos e diminuição do refluxo vesicoureteral
c. Aumento dos valores de referência da ureia e da creatinina, mas diminuição do clearance de creatinina.
d. Sob ação da progesterona ocorre aumento do tônus da musculatura dos ureteres e bexiga, aumentado a frequência urinária.
e. Diminuição do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular promovendo estase urinária.
Fatores mecânicos como aumento do complexo vascular ovárico direito, dextrorrotação e compressão extrínseca uterina, predispõem à
hidronefrose mais pronunciada à direita.
A resposta correta é: Dilatação ureteral mais pronunciada à direita e dilatação do sistema urinário superior.
Questão 27
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Mulher, 21 anos, assintomática, procura atendimento médico por apresentar alteração em exame de imagem. Relata que foi solicitada
ultrassonografia abdominal de rotina que mostrou hidronefrose à direita leve. Em seguida, foi solicitada ressonância abdominal e pélvica que
mostrou lesão intestinal de 3 cm sugestiva de endometriose, hidronefrose em ureter direito no terço distal sem cálculos, lesão vesical de 2
cm também sugestiva de endometriose. Qual conduta deve ser realizada?

a. Passar duplo J e manter até resolução espontânea da hidronefrose.
c. Indicar cirurgia de exérese de endometriose profunda. 
d. Indicar Dispositivo intrauterino de levonogestrel.
e. Iniciar imediatamente dienogest 2 mg uso contínuo.
A indicação de cirurgia na endometriose deve ser realizada nas seguintes situações: falha da terapêutica hormonal para aliviar a dor;
situações de intolerância e de contraindicações ao uso de medicações; casos graves, muito sintomáticos, sem desejo de gravidez futura que
querem uma alternativa ao uso de medicação por longo tempo; estenose intestinal associada a sintomas de semi-obstrução do transito
intestinal; presença de massa pélvica de natureza incerta; lesão de íleo terminal e de apêndice cecal; evidência de obstrução das vias
urinárias.
A resposta correta é: Indicar cirurgia de exérese de endometriose profunda.
Questão 28
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Em um caso de hemorragia obstétrica, como calcular o índice de choque?

a. Perda de sangue (mL) / pressão arterial sistólica – frequência cardíaca.
b. Frequência cardíaca materna / pressão arterial sistólica 
c. Oximetria x frequência cardíaca / pressão arterial média.
d. Perda de sangue (mL) x frequência cardíaca / pressão arterial sistólica.
e. Pressão arterial sistólica / pressão arterial diastólica
Para a estimativa da perda volêmica no pós-parto existem diversas metodologias. Para obter o valor do Índice de Choque basta dividir a
Frequência Cardíaca materna (FC) pela Pressão Arterial Sistólica (PAS). Se o resultado for igual ou maior que 0, 9 — ou igual ou maior que 1
— indica risco de possível transfusão sanguínea. Transformando isso de uma forma mais prática, toda vez em que se observar uma
frequência cardíaca maior que uma pressão sistólica em uma paciente com quadro de hemorragia, provavelmente estamos diante de um
quadro importante de hemorragia, que pode necessitar de transfusão.
A resposta correta é: Frequência cardíaca materna / pressão arterial sistólica
Questão 29
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Adolescente de 15 anos é trazida pela mãe ao ambulatório de ginecologia. A queixa é de ausência de menstruação. G0P0, ausência de
atividade sexual. Sem outras queixas. Ao exame, chama atenção a ausência de características sexuais secundárias, no entanto a genitália
externa tinha fenótipo feminino. Os resultados dos exames solicitados foram: LH elevado, Testosterona normal. Ultrassonografia revela
ausência de útero e de qualquer sinal compatível com genitália interna. O cariótipo foi 46 XY. Considerando o quadro acima, qual o provável
diagnóstico?

a. Síndrme de Sheehan
b. Síndrome da Insensibilidade androgênica 
c. Síndrome de Swyer
d. Síndrome de Savage
e. Síndrome de Rokitansky
A síndrome de insensibilidade aos andrógenos (AIS) é uma doença com herança ligada ao cromossomo X que afeta pacientes com cariótipo
46 XY, nos quais há prejuízo total (forma completa, CAIS) ou parcial (PAIS) do processo de virilização intra-útero devido à alteração funcional
do receptor de andrógenos (AR). Os pacientes portadores da forma completa de AIS apresentam genitália externa feminina, com ausência ou
rarefação de pêlos pubianos, vagina em fundo-cego e ausência de útero. Indivíduos com a forma completa de AIS têm excelente feminização
na puberdade, com mamas normais ou aumentadas, contornos corporais femininos e ausência de acne, devido à produção de estrógeno
pelos testículos e pela aromatização periférica da testosterona. O fenótipo genital de indivíduos com a forma parcial de AIS é altamente
variável. A maior parte dos autores considera a forma mais grave de insensibilidade parcial aos andrógenos a apresentação de fenótipo
feminino, com discreta clitoromegalia e fusão parcial dos pequenos lábios. Outros pacientes têm importante ambigüidade genital ao
nascimento. Em alguns casos, o fenótipo é masculino, porém com micropênis, hipospadia perineal e criptorquidia. Classicamente, porém não
universalmente, os indivíduos em idade pós-puberal portadores de AIS (CAIS e PAIS) possuem níveis séricos elevados de LH e concentrações
normais ou elevadas de FSH, estrógeno e testosterona, em relação aos homens normais.
A resposta correta é: Síndrome da Insensibilidade androgênica
Questão 30
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Mulher de 28 anos, IMC=30, com amenorreia e ultrassonografia, mostrando ovários aumentados bilateralmente contendo múltiplos folículos,
procura tratamento de esterilidade. Ao exame físico, é observado Acantose Nigricans. Em relação a essa condição clínica, é correto afirmar:

a. Ocorre aumento na liberação de GnRH por mecanismo de feedback positivo com aumento na produção de LH e FSH.
b. A secreção de GnRH está inalterada, havendo hiperandrogenismo por aumento da conversão periférica. 
c. Ocorre secreção inadequada de gonadotrofinas por alteração na pulsatilidade do GnRH, com secreção preferencial de LH.
d. Nenhuma das alternativas
e. Ocorre liberação inadequada de GnRH com secreção preferencial de FSH e hiperandrogenismo
A alteração da pulsatilidade de GnRH favorece a secreção de hormônio luteinizante (LH) mais que hormônio folículo-estimulante (FSH) .
A resposta correta é: Ocorre secreção inadequada de gonadotrofinas por alteração na pulsatilidade do GnRH, com secreção preferencial de
LH.
Questão 31
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 34 anos de idade, com queixa de sangramento uterino anormal, realizou uma ultrassonografia transvaginal, que evidenciou:
nódulo hipoecogênico, com limites bem definidos, medindo 3 cm; manto interno de 0 cm; e manto externo de 2 cm. Com base nesse caso
hipotético e na classificação da FIGO, a lesão pode ser classificada como

a. FIGO 4
b. FIGO 2
c. FIGO 0.
d. FIGO 1
e. FIGO 3 
No FIGO 3, o mioma tem localização intramural na sua totalidade, mas faz contato com o endométrio.
A resposta correta é: FIGO 3
Questão 32
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Mulher, 32 anos de idade, gestante de 37 semanas, primigesta, sem comorbidades, vem realizando pré-natal regularmente. Ligou para o
Telecoronavírus – serviço telefônico de apoio, criado durante a pandemia, para melhor esclarecimento ao cidadão sobre a necessidade, ou
não, de avaliação médica presencial em caso de suspeita de infecção pelo Sars-CoV-2, – pois vem apresentando tosse seca há 5 dias e
apresentou febre de 38,0 °C ontem, sem outras queixas. Relata que teve contato com o tio há cerca de uma semana, que também está com
um quadro gripal. Indique a conduta quanto à amamentação, caso a paciente entre em trabalho de parto nos próximos sete dias:

a. ela não poderá amamentar a criança enquanto estiver com sintomas infecciosos.
b. ela não poderá amamentar a criança por período mínimo de 28 dias.
c. ela poderá amamentar a criança, sem restrições.
e. ela poderá amamentar, fazendo uso de máscara e higienizando as mãos. 
Ao amamentar, a puérpera com suspeita ou confirmada para COVID-19 deve higienizar as mãos por pelo menos 20 segundos antes de pegar
no RN, evitar que o RN toque em seu rosto, utilizar máscara cobrindo nariz e boca durante todo o tempo de amamentação, devendo a
máscara ser trocada em caso de espirro/tosse ou a cada nova mamada.
A resposta correta é: ela poderá amamentar, fazendo uso de máscara e higienizando as mãos.
Questão 33
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma gestante de 39 semanas e 2 dias está em período expulsivo de trabalho de parto com feto em apresentação cefálica defletida de 1º
grau cujo ponto de referência está voltado para a iminência iliopectínea direita. A altura da apresentação é +1 de DeLee. Nesse caso, o
diâmetro de insinuação fetal e a rotação interna do mecanismo de parto são, respectivamente:

a. occipitobregmático e 135° no sentido anti-horário
b. occipitofrontal e 135° no sentido horário
c. suboccipitobregmático e 45° no sentido horário
d. occipitobregmático e 45° no sentido horário
e. occipitofrontal e 45° no sentido horário 
Cefálica defletida de primeiro grau - apresentação de bregma - iminência iliopectínea direita - bregma direita anterior (BDA). Nesta situação
o feto se insinua pelo diâmetro occicipitofrontal, e faz a rotação interna no sentido mais curto — BDA para BP, rodando 45° no sentido
horário. A rotação interna é o tempo em que a linha de orientação fetal — sutura sagital — passa do diâmetro transverso ou um dos
oblíquos do estreito superior para o diâmetro anteroposterior do estreito inferior. A cabeça descreve um arco de círculo e o grau de rotação
varia conforme a variedade de posição: nas variedades anteriores = 45°; nas variedades transversas = 90°; nas variedades posteriores = 135°.
A cabeça roda, ficando o ponto de referência fetal voltado para o pube ou sacro, qualquer que seja a variedade de posição.
A resposta correta é: occipitofrontal e 45° no sentido horário
Questão 34
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Analise os fatores a seguir:

I - Genético;
II - Hormonal;
III - Imunológico;
IV - Inflamatório.
Fazem parte da fisiopatologia da endometriose:

a. I, II, III, IV 
b. I, II, IV
c. II, IV
d. I, III
e. II, III, IV
I - Correto. Fatores genéticos: diversas linhas de pesquisas constataram que mulheres com familiares de primeiro grau acometidos pela
endometriose apresentam o risco aumentado de 3 a 10 vezes de desenvolver a patologia, apresentando geralmente as formas mais severas
da doença, quando comparadas com casos-controle. Desta forma, levanta-se a hipótese da probabilidade da transmissão da herança
poligênica como um fator predisponente para a etiopatogenia da endometriose, e que o desencadeamento deste processo pode estar
associado à interação de fatores ambientais; II - Correto. Fatores hormonais: a associação das alterações hormonais na patogênese da
endometriose tem sido documentada na literatura, principalmente na alteração das concentrações plasmáticas do folículo estimulante (FSH),
hormônio luteinizante (LH), de estradiol e de progesterona; III - Correto. Fatores imunológicos: alguns autores mostram que o sistema
imunológico alterado pode ter participação importante no desenvolvimento da endometriose. Neste caso, a paciente teria uma resposta
imunitária defeituosa devido à diminuição da atividade de linfócitos natural killers (NK), que agiriam contra antígenos endometriais
autólogos, tornando a paciente susceptível à endometriose; IV - Correto. A endometriose desencadeia um processo inflamatório intenso com
secreção de vários fatores locais, tais como fatores de crescimento e citocina, que favorecem a perpetuação dos tecidos endometriais.
Questão 35
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Analise as assertivas a seguir:

I - Maior risco de síndrome de hiperestimulação ovariana na indução da ovulação com gonadotrofinas
II - Risco de gestação gemelar na estimulação da ovulação para coito programado

III - Maior risco de desenvolver diabetes gestaciona
lIV - Risco aumentado de abortamento.

Está(ão) associadas a pacientes com síndrome dos ovários policísticos:

a. I, II
c. apenas III
d. apenas IV
e. II, III, IV
I - Correto. O desenvolvimento de síndrome de hiperestimulação ovariana é uma complicação frequentemente associada a qualquer tipo de
estimulação ovariana de pacientes com SOP, e com uso de gonadotrofinas esse risco é ainda maior; II - Correto. Na SOP, as mulheres
apresentam resposta excessiva à estimulação ovariana devido ao fato dos ovários policísticos apresentarem vários folículos parcialmente
desenvolvidos que estariam prontos para a estimulação, propiciando típica resposta multifolicular. III - Correto. Em mulheres com SOP, o
risco de desenvolver de diabetes gestacional é mais que o dobro — 2,32; IV - Correto. Embora a prevalência exata seja incerta, as mulheres
com síndrome do ovário policístico (SOP) têm uma frequência aumentada de abortamentos.
Questão 36
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. tomografia computadorizada
c. ressonância magnética
e. ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal
Questão 37
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa
b. grupo de PALM, diagnóstico de leiomioma e útero de consistência amolecida
d. grupo de COEIM, diagnóstico de endometriose e útero doloroso 
e. grupo de COEIM, diagnóstico de câncer de endométrio avançado e útero de tamanho normal
à manipulação.
Questão 38
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. somente após a 30ª semana
b. 8ª semana 
c. 16ª semana
d. 2ª semana
e. 20ª semana
Questão 39
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

b. no sangramento anormal agudo, pode-se tentar a resolução com tratamento clínico com o uso de Premarim® 2,5mg, a cada 6
horas
c. o objetivo do diagnóstico em casos com sangramento uterino anormal é excluir a possibilidade de gravidez ou câncer 
d. em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de endométrio, câncer
de endométrio e coagulopatias
e. não existe uma sequência clara para o uso das técnicas de avaliação, porém a ultrassonografia é, por várias razões, a 1ª etapa lógica
Questão 40
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. síndrome de Asherman total
b. insensibilidade androgênica total
c. síndrome Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
d. hímen imperfurado
e. septo vaginal longitudinal 
◄ Avisos
Seguir para...
NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Componente Curricular: INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I
Profes s or (es ):
Semes tre: 202001 Período: Turma: Data:
INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 00393 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Código da questão: 6789
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: 1a Unidade
Enunciado: Uma paciente de 22 anos foi atendida com amenorreia primária, hirsutismo e
dosagens elevadas de testosterona total, sulfato de deidroepiandrosterona
(SDHEA) e 17-hidroxiprogesterona. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Alternativas: [1ª alternativa]
macroadenoma hipofisário
[2ª alternativa]
síndrome dos ovários policísticos
[3ª alternativa]
tumor ovariano produtor de androgênio
[4ª alternativa]
tumor suprarrenal
[5ª alternativa - CORRETA]
hiperplasia congênita da suprarrenal
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada: Trata-se de um caso de amenorreia primária por hiperplasia adrenal congênita
por deficiência de 21-hidroxilase; o diagnóstico é confirmado pelos níveis séricos
apresentados de 17-hidroxiprogesterona. A questão se baseou nesse critério
para definir a principal hipótese diagnóstica, entretanto poderia ter explorado
melhor as características clínicas. Meninas recém-nascidas afetadas irão
apresentar genitália ambígua, com alargamento do clitóris e orifício uretral-
vaginal comum (seio urogenital); também pode ocorrer a fusão parcial ou
completa dos lábios vaginais, já os órgãos reprodutivos internos (útero e
ovários) são normais.
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Filtros da questão: --
2ª QUESTÃO
Enunciado: Vinte minutos após parto normal e dequitação adequada, paciente primípara
apresenta intenso sangramento vaginal. Providencia- se acesso venoso
calibroso e infusão endovenosa de fluidos e revisão do canal de parto, que não
mostra lacerações. Deve-se realizar
000003.93001c.5d06f5.7e539b.a1e9ba.bf8303.c9fb13.301e8 Pgina 1 de 25
curetagem uterina fracionada, administração de misoprostol vaginal ou
intramuscular ou ocitocina intramuscular.
[2ª alternativa]
ergotamina, ocitocina ou misoprostol por via endovenosa associados à
compressão abdominovaginal do útero.
[3ª alternativa]
massagem uterina por laparotomia com sutura hemostática uterina, se
necessário.
compressão e massagem uterina, administração endovenosa de ocitocina,
intramuscular de ergotamina ou retal de misoprostol.
[5ª alternativa]
ocitocina endovenosa e embolização de artérias uterinas.
Resposta comentada: Quadro clínico de hemorragia pós-parto, provavelmente por atonia uterina.
Estão indicados: massagem uterina bimanual, uso de uterotônicos (ocitocina EV
com ou sem uso adicional de derivados do ergot e misoprostol VR ou SL). O uso
de transamin 1 g EV também é recomendado. Caso estas medidas falhem em
corrigir a hipotonia, pode-se tentar ainda a passagem de balão intrauterino
como medida não cirúrgica de tratamento da atonia. A depender do montante
do sangramento, considerar ressuscitação polêmica e transfusão sanguínea.
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3ª QUESTÃO
Enunciado:
O diagnóstico de vaginose bacteriana é realizado na presença de 3 achados dos
critérios clínico-laboratoriais de Amsel. Analise os itens a seguir:
I - pH vaginal <4,5
II - Presença de clue cells na bacterioscopia
III - Teste de whiff ou teste da amina KOH 10% positivo
IV - Corrimento vaginal bolhoso, acinzentado e de quantidade variável

I, III
[2ª alternativa]
I, II, III, IV
[3ª alternativa]
apenas I
II, III
[5ª alternativa]
I, II
Resposta comentada:
I - Incorreta. O pH vaginal deve ser >4,5 (e não <4,5).
II - Correta. A presença de clue cells faz parte dos critérios de Amsel.
III - Correta. O teste das aminas positivo faz parte dos critérios de Amsel.
IV - Incorreta. O corrimento vaginal deve ser fino e homogêneo, e não bolhoso.
Os critérios de Amsel para o diagnóstico de vaginose bacteriana são:
- Corrimento vaginal homogêneo, fino, branco-acinzentado e pouco aderido às

paredes vaginais;
- pH vaginal >4,5;
- Teste das aminas positivo: presença de odor de “peixe podre” quando uma
gota de hidróxido de potássio a 10% é adicionada à secreção vaginal;
- Presença de clue-cells.
Pelo menos 3 dos 4 critérios devem estar presentes para a confirmação

diagnóstica da vaginose bacteriana.
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4ª QUESTÃO
Enunciado: Em relação ao partograma, é correto afirmar:
A parada secundária de descida é uma distocia do período de dilatação, e a fase
ativa prolongada é uma distocia do período pélvico.
[2ª alternativa]
Se a linha de alerta for ultrapassada, existe o risco iminente de sofrimento fetal.
Na parada secundária de dilatação, a dilatação permanece a mesma em dois
ou mais toques consecutivos, realizados em intervalo de duas ou mais horas
entre eles, e a causa principal é a desproporção cefalopélvica relativa ou
absoluta.
[4ª alternativa]
A fase latente do trabalho de parto tem duração menor que a fase ativa,
geralmente até 12 horas, e a conduta deve ser expectante.
[5ª alternativa]
Nenhuma das alternativas
Resposta comentada: Avalia-se progressão da dilatação sem progressão do concepto pelo trajeto do
parto apesar de contrações rítmicas e regulares em longo espaço de tempo.
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5ª QUESTÃO
Enunciado: Parturiente de risco habitual, 26 anos de idade, 38 semanas completas de
gestação, em trabalho de parto espontâneo e sem bloqueio neuraxial. A
frequência cardíaca fetal antes, durante e após as contrações uterinas é de 136
batimentos por minuto. Paciente encontra-se em período expulsivo há 4 horas,
a apresentação é cefálica em OP e plano +3 de DeLee. O diagnóstico mais
provável e a conduta mais adequada são, respectivamente:
desproporção cefalopélvica absoluta; parto vaginal operatório.
[2ª alternativa]
desproporção cefalopélvica absoluta; cesárea.
período expulsivo prolongado; parto vaginal operatório.
[4ª alternativa]
período expulsivo prolongado; cesárea.
[5ª alternativa]
período expulsivo adequado; continuação do período expulsivo.
Resposta comentada: A duração do período expulsivo é de até 2 horas em pacientes nulíparas e sem
analgesia, podendo chegar a 3 horas em uso de analgesia. Nas multíparas o
tempo é de 1 hora sem analgesia, podendo chegar a 2 horas sob analgesia. O
tempo descrito na questão, caracteriza período expulsivo prolongado. A altura
da apresentação - -3 De Lee - e variedade de posição (OP) , sugere que a
dilatação é total e há proporção feto-pélvica, tendo condição de aplicabilidade
para parto operatório.
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6ª QUESTÃO
Enunciado: Gestante, 34 semanas, vem consultar por apresentar prurido vulvar e secreção
aumentadas há 1 semana. Refere boa movimentação fetal, nega contrações ou
perdas vaginais. Ao exame físico, há edema de vulva, secreção esbranquiçada e
grumosa. Na microscopia, se visualiza a presença de hifas. Sobre o diagnóstico
e o tratamento nesse caso, está correto, respectivamente:
nenhuma das alternativas
[2ª alternativa]
Tricomoníase e uso de metronidazol tópico.
[3ª alternativa]
Vaginose bacteriana e uso de metronidazol via oral.
[4ª alternativa]
Infecção por clamídia e uso de doxiciclina.
Candidíase vulvovaginal e uso de miconazol tópico.
Resposta comentada: A candidíase se apresenta como corrimento branco, grumoso e com aspecto
caseoso (“leite coalhado”), podendo estar associado à prurido, disúria,
dispareunia, hiperemia, edema vulvar e fissuras. A primeira opção para
tratamento é miconazol creme a 2%, via vaginal, um aplicador cheio à noite ao
deitar-se, por 7 dias.
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7ª QUESTÃO
Enunciado: Visando detectar possível dificuldade durante o acompanhamento do trabalho
de parto de uma primigesta a termo, um médico residente do plantão optou por
avaliar os estreitos da bacia com toque vaginal. Assim, em seu toque,
mensurou o estreito superior. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta a medida por meio da qual a mensuração foi
realizada.
da conjugada exitus, considerando sua ampliação pela mobilidade do cóccix
da conjugada diagonal, com posterior aplicação da relação de Smellie
[3ª alternativa]
direta da conjugada obstétrica
[4ª alternativa]
do diâmetro sacro médio púbico
[5ª alternativa]
da conjugada anatômica, com inferência posterior da conjugada obstétrica
Resposta comentada: Avaliação indireta do diâmetro da conjugada verdadeira (que apresenta,
aproximadamente, 11cm), chamada de regra de Smellie. Para a realização
desta manobra, com a paciente em posição ginecológica, faz-se o toque vaginal
com a mão direita no intuito de atingir o promontório. Uma vez atingido o
promontório, com o dedo indicador da mão esquerda, marca-se o local onde a
sínfise púbica repousa sobre a mão que realiza o toque. Ao final disso, retiram-
se as duas mãos e solicita a um auxiliar que meça a distância entre a ponta do
dedo da mão direita até o local marcado pelo indicador da mão esquerda (a
este índice, dar-se o nome de conjugata diagnonalis). Ao final da medida,
devemos descontar cerca de 1,5cm (o que nos fornece a medida da conjugata
vera obstétrica). Se o resultado for acima de 10,5cm, conclui-se que a criança
pode passar pelo canal de parto.
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8ª QUESTÃO
Enunciado: Mulher, 45 anos, hipertensa controlada e convive com epilepsia desde a infância
com uso de fenitoína, iniciou um novo relacionamento recentemente e busca
atendimento médico para um método contraceptivo. Qual a opção mais
adequada?
Alternativas: [1ª alternativa - CORRETA]
Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
[2ª alternativa]
Anel vaginal com etinilestradiol e etonorgestrel.
[3ª alternativa]
Pílula oral com desogestrel isolado.
[4ª alternativa]
[5ª alternativa]
Pílula oral combinada com etinilestradiol e levonorgestrel.
Resposta comentada: Pacientes que usam fenitoína são consideradas categoria 1 para uso de sistema
intrauterino liberador de levonorgestrel.
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9ª QUESTÃO
Enunciado:
Adolescente, 13 anos, queixa-se que ainda não menstruou. Relata que a irmã
menstruou aos 12 anos. Nega sexarca. Não apresenta outras queixas.
Exame físico: apresenta-se em bom estado geral, estatura no percentil 50, IMC
21 kg/m², mamas estadiamento de Tanner M1 e pelos P4. Genitália externa
com pequenos lábios com extensão até a metade da vulva, clitóris de 1 cm até
a base, mucosa vulvar avermelhada, hímen integro. vaginometria de 7 cm.
Considerando as recomendações da Sociedade Americana de Medicina

Reprodutiva, qual a melhor opção para abordagem inicial deste caso?

Dosar hormônio folículo estimulante.
[3ª alternativa]
Colher cariótipo de sangue periférico.
[4ª alternativa]
Conduta expectante por mais 2 anos.
[5ª alternativa]
Realizar ultrassonografia pélvica.
Resposta comentada: A paciente apresenta genitália tipicamente feminina, mas sem desenvolvimento
de caracteres sexuais secundários. A definição de amenorreia primária é
ausência de menstruação e ausência de caracteres sexuais secundários em
meninas de 14 anos ou ausência de menstruação e presença de caracteres
sexuais secundários em meninas de 16 anos. Possivelmente, trata-se de
hipogonadismo, portanto é necessário investigar por meio da dosagem de
hormônio folículo estimulante (FSH).
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10ª QUESTÃO
Enunciado: JSLV, 32 anos, grávida de 6 semanas vem para consulta pré-natal. Ela relata
sangramento discreto e eliminação de um corrimento estranho, com umas
coisas que parecem “uns cachinhos de uva”. Ao exame, você encontra o fundo
uterino na altura da cicatriz umbilical. A principal suspeita diagnóstica é:
endometrite
[2ª alternativa]
ameaça de aborto
[3ª alternativa]
aborto retido
doença trofoblástica
[5ª alternativa]
corioamnionite
Resposta comentada: Quadro de sangramento do primeiro trimestre + útero maior do que o esperado
para idade gestacional + eliminação de vesículas pela vagina - alta suspeita
clínica de doença trofoblástica.
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11ª QUESTÃO
Enunciado:
As vulvovaginites constituem queixas frequentes no ambulatório do médico
generalista e ginecologista. Acerca dessas doenças, analise as afirmativas a
seguir:
I - O diagnóstico realizado apenas pela avaliação clínica tem especificidade de

quase 100%, logo dispensa testes adicionais, como exame a fresco, pH e KOH.
II - É indicado rotineiramente o rastreio para vaginose bacteriana na gestação,

devido a esta se relacionar com o parto prematuro.
III - Nos casos de candidíase e vaginose não há necessidade do tratamento do

parceiro. Entretanto, se for diagnosticada tricomoníase, considerada uma
Infecção Sexualmente Transmissível (IST), o tratamento do(s) parceiro(s) é
indicado.
IV - O tratamento da candidíase de repetição envolve o uso de antifúngicos orais

por longo período, como, por exemplo, o uso de fluconazol semanal por até 6
meses.

somente IV
[2ª alternativa]
II, III, IV
[3ª alternativa]
I, II, III
[4ª alternativa]
somente III
III, IV
Resposta comentada:
I - Incorreta. O corrimento vaginal é um sintoma importante no diagnóstico da
vaginose, entretanto pode ser difícil distinguir entre secreção fisiológica e
patológica devido às alterações hormonais cíclicas, fatores alimentares, uso de
medicações e atividade sexual. Os testes diagnósticos permitem definir o
tratamento adequado. A terapia empírica com base na história e no exame
físico por si só deve ser evitada.
II - Incorreta. Embora as gestantes com vaginose bacteriana possuam maior

risco de parto prematuro, a triagem e o tratamento de vaginose bacteriana
assintomática durante a gravidez são controversos e, até o momento,
contraindicados pela ACOG e CDC.
III - Correta. Apenas na tricomoníase há indicação de tratamento do parceiro;

nos casos de vaginose e candidíase, basta tratar somente a paciente.
IV - Correta. Candidíase vulvovaginal recorrente é definida com 4 ou mais

episódios de candidíase sintomática em um período de 12 meses. Pacientes
com candidíase recorrente se beneficiam de terapia de manutenção supressiva
ao invés do tratamento de episódios individuais. Pode ser prescrita inicialmente
terapia de indução com fluconazol 150mg a cada 72 horas para 3 doses e, em
seguida, manutenção com fluconazol 150mg uma 1 vez por semana durante 6
meses.
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12ª QUESTÃO
Enunciado: MIS, 36 anos, G3C3, comparece à unidade de saúde para orientações
contraceptivas. Realizou seguimento de pré-natal em UBS, sem nenhuma
intercorrência na gestação. Não apresenta nenhuma comorbidade e não faz
uso de medicações periodicamente. Apresentou boa evolução durante o
período de internação e recebeu alta hospitalar após completadas as 48 horas
de puerpério. Encontra-se, hoje, no 50º dia pós-parto e em aleitamento
materno exclusivo. Assinale a alternativa com a orientação contraceptiva
adequada a essa paciente.
A paciente deverá ser informada sobre o método de lactação e amenorreia e,
caso opte pelo uso de contracepção intrauterina, apenas o DIU de cobre poderá
ser indicado.
[2ª alternativa]
A paciente não poderá fazer uso de contraceptivos orais, pelo risco de trombose
e de influência na amamentação.
[3ª alternativa]
A paciente deverá ser desencorajada a usar métodos farmacológicos, para
evitar qualquer influência na amamentação.
Dos métodos hormonais disponibilizados pela unidade de saúde, recomenda-se
à paciente usar a minipílula e o injetável trimestral.
[5ª alternativa]
A paciente deverá ser informada sobre os métodos intrauterinos (DIU de cobre
e SIU liberador de levonorgestrel), mas, caso opte por algum desses métodos,
deverá aguardar a menstruação para inserção.
Resposta comentada: Para paciente em aleitamento materno exclusivo, os métodos hormonais
possíveis são aqueles que contem progesterona apenas.
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13ª QUESTÃO
Enunciado:
Sobre sarampo, analise as assertivas abaixo:
I. Está indicada a primeira dose aos 12 meses de idade e a segunda dose aos
15 meses de idade, sendo que, com as doses completas, a proteção é por toda
a vida.
II. O sarampo é uma doença grave que pode deixar sequelas por toda a vida ou
causar o óbito.
III. Podem ocorrer complicações em gestantes, como apresentar parto

prematuro e o bebê nascer com baixo peso, estando indicada a vacinação
durante a gravidez.
Quais estão corretas?
Apenas II e III
[2ª alternativa]
Apenas I e II
[4ª alternativa]
Apenas I e III
[5ª alternativa]
I, II e III
Resposta comentada: O sarampo é uma doença viral potencialmente grave. A profilaxia vacinal do
Sarampo deve ser administrada em duas doses sendo a primeira as 12 meses
de idade e a segunda aos 15 meses. A vacinação na gestante é contraindicada
pelo fato de as vacinas disponíveis serem compostas por vírus vivo atenuado.
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14ª QUESTÃO
Enunciado: Paciente, 27 anos, solteira, vem ao Posto de Saúde mais próximo de sua casa
para avaliação de um corrimento vaginal que iniciou há 2 meses, com odor mais
intenso há 1 mês. Nega dor à relação sexual e prurido genital. Conta que nos
últimos meses manteve relações sexuais, sem uso de preservativo, com dois
parceiros. Ao exame físico, não tinha dor à palpação abdominal e o exame
especular mostrou conteúdo homogêneo cinza esverdeado em canal vaginal
que provinha de oriticio cervical, colo uterino pouco friável, não sangrante e
indolor à mobilização pelo toque. Não havia no Posto de Saúde microscópio
para exame a fresco. A conduta mais adequada neste caso deve ser:
tratar empiricamenle a vaginose com metronidazol com base nos achados
clínicos, não esquecendo do manejo de cervicite por clamídia
[2ª alternativa]
fazer diagnóstico de vaginose e tratar com metronidazol após positivar o teste
de Whiff e confirmar pH maior que 4,5 fechando assim 3 dos 4 critérios de
Amsel para Gardnerella
independentemente da avaliação pensando em vaginose, propor tratamento
para cervicite com ceftriaxona e azitromicina, não esquecendo de pedir
sorologias para sífilis e HIV à paciente e seus parceiros, bem como tratá-los
com os mesmos antibióticos
[4ª alternativa]
tratar a paciente e seus parceiros sexuais com azitromicina e ciprofloxacina
para cobrir clamídia e gonococo, não esquecendo de investigar sífilis e HIV em
todos.
[5ª alternativa]
tratar a DIP (doença inflamatória pélvica) com ceftriaxona, doxiciclina e
metronida701 impõe-se, já a que o corrimento tem origem no canal cervical e
colo
Resposta comentada: O tratamento proposto deve ser sindrômico englobando os possíveis
diagnósticos da "síndrome do corrimento vaginal", as sorologias devem ser
oferecidas à paciente e aos parceiros sexuais, considerando possíveis DSTs que
apresentam corrimentos vaginais. Nestes casos, os parceiros também devem
receber o tratamento referido.
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15ª QUESTÃO
Enunciado: Em um ciclo menstrual cujo intervalo habitual é de 28 a 30 dias, a duração da
menstruação é de 4 dias e a intensidade é normal, o endométrio no 10º dia do
ciclo terá características morfológicas de histologia compatíveis com
endométrio:
secretor
proliferativo
[3ª alternativa]
[4ª alternativa]
atrófico
[5ª alternativa]
decidual
Resposta comentada: Dentro de aproximadamente 7 dias do início da menstruação, vários folículos
antrais de 9 a 10mm são visíveis na ultrassonografia ovariana. As
concentrações crescentes de estradiol no soro resultam na proliferação do
endométrio uterino, que se torna mais espesso, com aumento no número de
glândulas e o desenvolvimento de um padrão de "tripla faixa" na
ultrassonografia.
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16ª QUESTÃO
Enunciado: Catarina, 27 anos, G2P1A1, em uso de anticoncepcional oral de baixa dose de
fora correta, sem comorbidades, procura atendimento na Unidade Básica de
Saúde referindo corrimento vaginal abundante e fétido há cerca de 05 dias. Ao
exame ginecológico a vulva apresenta-se hiperemiada e a secreção é branca-
acinzentada, fina e homogênea. Dentre os achados abaixo, qual é compatível
com o quadro acima descrito?
Teste rápido positivo para sífilis.
[2ª alternativa]
Presença de hifas à microscopia da secreção
[3ª alternativa]
Sorologia positiva para Herpes IgM
[4ª alternativa]
Colpite difusa ou colo em framboesa
Presença de de “clue cells” ao exame microscópico a fresco da secreção
vaginal.
Resposta comentada: A vizualização de “clue cells” ao exame microscópico a fresco da secreção
vaginal confirma vaginose bacteriana.
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17ª QUESTÃO
Enunciado: Assinale a alternativa que apresenta os agentes que são considerados como
agentes primários na doença inflamatória pélvica.
HIV e trichomonas
clamídia e gonococo
[3ª alternativa]
bacteroides e Clostridium
[4ª alternativa]
micoplasma e Gardnerella
[5ª alternativa]
Gardnerella vaginalis e Mobiluncus
Resposta comentada: Os principais agentes relacionados a doença inflamatória pélvica são a clamídia
e o gonococo.
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18ª QUESTÃO
Enunciado: Na primeira metade da gestação, o útero se expande por hiperplasia e
hipertrofia celular, ocorrendo em seguida acomodação da unidade feto
placentária e crescimento contínuo por estiramento do miométrio. Com a
progressão da gravidez, o útero apresenta contrações de dominância não
fúndica e então, mais próximo ao parto, há início da dominância fúndica e
coordenação das contrações. As mais importantes teorias existentes para
explicar o determinismo do parto não incluem a
da gangorra
da expansividade
[3ª alternativa]
da prostaglandina
[4ª alternativa]
fetal
[5ª alternativa]
ocitócica
Resposta comentada: Incorreta. Entre as mais importantes teorias existentes para explicar o
determinismo do parto, podem ser citadas: a ocitócica, a da gangorra, a da
prostaglandina e a fetal.
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19ª QUESTÃO
Enunciado: São sequelas de doença inflamatória pélvica:
cisto ovariano, obstrução tubária e infertilidade
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
hiperplasia endometrial, infertilidade e ascite
[4ª alternativa]
hidrossalpinge, miomatose e obstrução tubária
dor pélvica crônica, infertilidade e hidrossalpinge
Resposta comentada:
a) Incorreta. Miomatose não é sequela de doença inflamatória pélvica.
b) Incorreta. Hiperplasia endometrial e ascite não são sequelas de doença

inflamatória pélvica.
c) Incorreta. Cisto ovariano não é sequela de doença inflamatória pélvica.
d) Correta. As principais complicações em longo prazo da doença inflamatória

pélvica são a infertilidade por fator tuboperitoneal, a dor pélvica crônica e a
gestação ectópica. As sequelas decorrem da presença de marcadores
inflamatórios e moléculas de adesão nos tecidos danificados.
Feedback: --
20ª QUESTÃO
Enunciado: JABB, 43 anos, apresenta sangramento uterino anormal. Nessa faixa etária, a
causa mais comum é:
Pólipos endometriais.
Miomatose uterina.
[3ª alternativa]
Síndrome dos ovários policísticos.
[4ª alternativa]
Câncer de colo uterino.
[5ª alternativa]
Câncer de endométrio.
Resposta comentada: Os miomas uterinos são os tumores pélvicos benignos mais comuns nas
mulheres e uma das causas mais comuns de sangramento vaginal anormal. A
miomatose uterina é frequentemente detectada em mulheres entre 30 e 50
anos.
Feedback: --
21ª QUESTÃO
Enunciado: Sabedores que somos da importância do tecido adiposo nos dias de hoje,
verificamos que a gordura é um verdadeiro órgão endócrino, sintetizando
ativamente hormônios e proteínas que regulam a esteroidogênese feminina,
mesmo depois da menopausa. Uma ação consagrada do tecido gorduroso,
mediada pela enzima aromatase, é a sua capacidade de converter:
pregnenolona em progesterona
[2ª alternativa]
deidroepiandrosterona em estriol
[3ª alternativa]
[4ª alternativa]
colesterol em pregnenolona
androstenediona em estrona
Resposta comentada: Apesar dos nomes difíceis das substâncias da esteroidogênese, a questão pode
ser respondida facilmente lembrando-se de que o principal hormônio esteroide
produzido pelo tecido adiposo, devido à presença da enzima aromatase nos
adipócitos, é a estrona (estrogênio fraco, porém o principal produzido após a
menopausa). O estriol é um estrogênio natural ainda mais fraco e importante
principalmente na gravidez, produzido pela placenta. A conversão do colesterol
em pregnenolona é uma etapa inicial da esteroidogênese (não corresponde à
pergunta do enunciado), e a progesterona não é produzida pelo tecido adiposo.
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22ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente de 32 anos está com sangramento persistente após um atraso
menstrual. O B-HCG está pouco aumentado e a ultrassonografia demonstra a
presença de conteúdo intrauterino amorfo sugestivo de restos ovulares. A
conduta correta é:
curetagem
[2ª alternativa]
expectante
[3ª alternativa]
curagem
[4ª alternativa]
histerectomia
[5ª alternativa]
ocitocina IV
Resposta comentada: Quadro clínico sugestivo de abortamento incompleto, a depender do valor do
eco endometrial ao ultrassom poderíamos definir melhor a conduta -
expectante vs. ativa. Como o enunciado informa o dado de sangramento
persistente e a presença de conteúdo sugestivo de restos ovulares, ficamos
mais tendenciosos para a curetagem uterina ou AMIU.
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23ª QUESTÃO
Enunciado:
O médico que está realizando um parto diagnostica uma distocia de ombro.
Após solicitar ajuda, a primeira manobra que ele deve realizar está
representada na figura

D
[2ª alternativa]
A
[3ª alternativa]
C
B
[5ª alternativa]
E
Resposta comentada: Uma vez confirmada a distócia de Ombro, após chamar ajuda as duas
manobras iniciais são: manobra de McRoberts seja com o aumento do
agachamento - na parturiente em posição vertical - ou com a hiperextensão das
coxas sobre o abdome - parturiente deitada -. e realizar a pressão supra-púbica
- manobra de Rubin I - feita pelo auxiliar que estiver no lado do dorso/occípito
fetal. Deve ser realizada por 30 segundos de forma contínua na diagonal, na
tentativa de aduzir o ombro anterior. Se não houver sucesso, manter a
manobra por mais 30 segundos em pulsos - como uma massagem cardíaca -. A
manobra pode ser realizada com o punho fechado ou com a mão espalmada.
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24ª QUESTÃO
Enunciado: Mulher de 32 anos, nuligesta, apresenta sangramento uterino aumentado. US
transvaginal: mioma classificação FIGO I, menor de 2 cm. O tratamento mais
apropriado é:
miomectomia histeroscópica
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
inserção de sistema intrauterino de levonorgestrel
[4ª alternativa]
histerectomia
[5ª alternativa]
miomectomia laparoscópica
Resposta comentada: Trata-se de mioma sintomático, com classificação FIGO apropriada à
abordagem histeroscópica.
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25ª QUESTÃO
Enunciado:
Paciente de 40 anos apresenta sangramento menstrual excessivo com o
seguinte achado histeroscópico:
Qual é o tratamento mais adequado?

Ácido tranexâmico.
[2ª alternativa]
Embolização.
[3ª alternativa]
[4ª alternativa]
Dispositivo intrauterino com progesterona.
Ablação histeroscópica.
Resposta comentada: Trata-se de histeroscopia mostrando endométrio atrófico e a ablação
histeroscópica; seria uma excelente opção em paciente com prole constituída e
menos mórbido que histerectomia
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26ª QUESTÃO
Enunciado: Paciente de 48 anos refere ciclos irregulares há 1 ano, com longos períodos de
amenorreia. Quando menstrua, o fluxo é abundante, ultrapassando 8 dias de
sangramento. Sem outras queixas. Menarca aos 13 anos, com ciclos regulares,
intervalo de 30 dias e fluxo com duração de 4 dias. A partir dos 45 anos, os
ciclos passaram a ser de 24 dias, com fluxo de 4 a 7 dias. Gesta II para II.
Laqueadura tubária no 2º parto. Avó materna com câncer de mama aos 70
anos. Hipocorada (+/4+); PA = 120x80mmHg. USG de pelve e abdome:
endométrio de 9mm, homogêneo; mioma intramural com componente
submucoso, medindo 25mm, em parede corporal anterior e cisto de 15mm em
ovário direito. A conduta mais adequada, neste momento, para a paciente é:
[2ª alternativa]
agonista de gonadotrofina para controle da anemia e diminuição do mioma e
ressecção histeroscópica
progestogênio por via oral, durante 11 dias na 2ª fase do ciclo, para
regularização do ciclo menstrual
[4ª alternativa]
histerectomia com anexectomia bilateral, para tratamento definitivo e
diminuição de risco de câncer de mama
[5ª alternativa]
ressecção histeroscópica, para miomas de pequeno volume para controle do
sangramento
Resposta comentada: O esquema proposto é seguro para paciente e regulariza o ciclo por meio da
ação do progestogênio - administrado na segunda fase do ciclo - que
antagoniza o estrogênio no endométrio. Consequentemente, há estabilização
deste - fator protetor para neoplasias endometriais - e diminuição do fluxo.
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27ª QUESTÃO
Enunciado:
Ana Júlia tem 13 anos, sua menarca ocorreu há 6 meses e os ciclos são
bastante irregulares, com atrasos menstruais de até 20 a 45 dias. O atraso das
menstruações não a preocupam, pois não tem atividade sexual ; o que a
motivou a procurar atendimento foi a presença de “cravos e espinhas”. Ao
exame, apresenta-se em bom estado geral, pele oleosa com acne grau 2, P: 49
kg A 1,52 cm, PA 115/76 mmHg, mamas em estágio M4 de Tanner, vulva
normal, com pilificação em estágio M5 de Tanner. Ana Júlia leu em um blog que
o excesso de oleosidade e os “cravos e espinhas” podem decorrer de excesso
de testosterona. A teoria das duas células – duas gonadotrofinas explica a
produção dos hormônios ovarianos – estrógenos, progestágenos e androgênios,
observe a figura abaixo e assinale a assertivas correta:

A enzima aromatase é responsável pela conversão dos androgênios produzidos
nas células da granulosa em estradiol.
[2ª alternativa]
O LH age sobre as células da teca estimulando a produção de androstenediona
e testosterona a partir de triglicerídeos. ) Nas células da granulosa os
androgênios serão convertidos em estradiol pela ação da aromatase, enzima
transcrita pela ação do LH.
[3ª alternativa]
Parte dos androgênios produzidos na teca será convertida na periferia (tecido
adiposo, fígado, músculo) em testosterona.
O FSH age sobre as células da granulosa dos folículos ovarianos estimulando a
produção da enzima aromatase.
[5ª alternativa]
Nas células da granulosa os androgênios serão convertidos em estradiol pela
ação da aromatase, enzima transcrita pela ação do LH.
Resposta comentada: O FSH age sobre as células da granulosa dos folículos ovarianos estimulando a
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28ª QUESTÃO
Enunciado: Paciente é internada com dor em baixo-ventre, febre de 39 °C e corrimento
vaginal purulento. Ao exame físico, apresenta dor à mobilização cervical e
palpação dos anexos. O exame laboratorial indica leucocitose, VHS e PCR
aumentados. O diagnóstico de doença inflamatória pélvica (DIP) com critérios
obrigatórios e adicionais foi concluído. O critério específico que por si só define a
presença de DIP é:
drenagem cervical de pus
[2ª alternativa]
clamídia na biópsia cervical
[3ª alternativa]
isolamento de gonococo endocervical
endometrite na biópsia endometrial
[5ª alternativa]
Resposta comentada: Os critérios de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) propostos pelo Center of
Disease Control (CDC) nos auxilia no diagnóstico. O diagnóstico de DIP pode ser
definido com três critérios maiores, mais um menor ou um critério elaborado,
descritos a seguir: Critérios obrigatórios / mínimos / maiores: dor em baixo
ventre espontânea; dor a palpação anexial; dor a mobilização cervical; Critérios
adicionais — menores: temperatura oral maior que 38,3ºC, secreção vaginal
anormal; Velocidade de Hemossedimentação (VHS) ou Proteína C Reativa (PCR)
aumentados; presença de gonococo ou clamídia endocervical;Critérios
elaborados: evidência histopatológica de endometrite; presença de abscesso
tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem;
laparoscopia com evidência de DIP.
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29ª QUESTÃO
Enunciado: Uma apresentação cefálica de fronte ou defletida de segundo grau demonstra:
flexão total da cabeça e ponto de referência: occipício ou pequena fontanela
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
flexão parcial da cabeça e ponto de referência fetal: bregma ou grande
fontanela
[4ª alternativa]
extensão total da cabeça e ponto de referência fetal: mento
extensão parcial da cabeça e ponto de referência fetal: naso ou raiz do nariz
Resposta comentada: Na apresentação cefálica defletida de segundo grau, a situação fetal é
longitudinal — maior eixo fetal coincidente com o maior eixo materno, a
apresentação é cefálica — pólo fetal que ocupa a área do estreito superior e
que nele vai se insinuar, a cabeça fetal está defletida e o ponto de referência é a
glabela ou raiz do nariz. Na nomenclatura obstétrica, chama-se "naso". O
tocólogo vai identificar, na palpação, a fronte, olhos e raiz do nariz.
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30ª QUESTÃO
Enunciado: Casal chega ao ambulatório para decidir sobre contracepção. Estão casados há
quatro anos e não querem utilizar métodos hormonais. Questionam sobre o
método Ogino-Knaus informando que os intervalos menstruais variaram de 25 a
35 dias. De acordo com os ciclos da paciente acima, em que período deve ser
evitado atividade sexual?
8 ao 10
[2ª alternativa]
10 ao 28
[3ª alternativa]
12 ao 28
[4ª alternativa]
15 ao 26
7 ao 24
Resposta comentada:
Sabe-se que o período fértil é aquele que se situa em torno do momento da
ovulação. A observação de inúmeros ciclos mostrou que:
· a ovulação ocorre 12 a 16 dias antes da menstruação;
· o ciclo menstrual normal tem uma duração de 25 a 35 dias, sendo padrão o

ciclo de 28 dias;
· o espermatozóide pode permanecer no trato genital feminino, com capacidade

de fertilizar o óvulo, salvo exceções, por até 48 horas (dois dias);
· o óvulo permanece no trato genital feminino em condições de ser fertilizado,

salvo exceções, por 24 horas (um dia).
A partir desse conhecimento é possível estabelecer-se o chamado período fértil

de uma mulher, desde que se conheça o seu padrão menstrual (duração de seu
ciclo). Para encontrar o primeiro dia fértil, deve-se subtrair 18 do ciclo mais curto
(25-18= 7). Para encontrar o último dia fértil, deve-se subtrair 11 do ciclo mais
longo (35-11= 24). Resultado: esta mulher deverá abster-se de relações sexuais
do 7º ao 24º dia do ciclo.
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31ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher de 30 anos realizou exame ginecológico de rotina. Exame citológico do
colo do útero: sugestivo de cervicite folicular. A conduta mais adequada é
realizar colposcopia
[2ª alternativa]
realizar ultrassonografia transvaginal.
tratar infecção por clamídia
[4ª alternativa]
repetir exame citológico
[5ª alternativa]
Resposta comentada: No caso de presença de cervicite, está indicado o tratamento desta, sendo os
principais agentes etiológicos clamídia e gonococo.
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32ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre o manejo das intercorrências na gravidez, diagnosticadas no pré-natal,
assinale a alternativa correta:
em caso de gestante portadora de diabetes, devem-se reforçar as medidas não
farmacológicas e manter a medicação que está em uso, oral ou subcutânea, se
a glicemia de jejum estiver inferior a 92mg/dL
[2ª alternativa]
após tratamento com penicilina G benzatina por diagnóstico de sífilis em
gestante, deve-se monitorar o VDRL quantitativo até ser negativado
[3ª alternativa]
em caso de diagnóstico de candidíase, deve-se prescrever fluconazol 150mg,
em 2 doses, com intervalo de 1 semana. Recomenda-se o tratamento do
parceiro
em caso de bacteriúria assintomática, solicita-se antibiograma e trata-se
empiricamente mesmo antes do resultado
[5ª alternativa]
Resposta comentada: Levando-se em consideração os riscos de parto prematuro e Rotura Prematura
das Membranas Ovulares (RPMO), sempre tratamos empiricamente a infecção
urinária em gestantes. Apesar do tratamento empírico o antibiograma é
aconselhável como um guia em casos de persistência.
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33ª QUESTÃO
Enunciado: A gravidez ectópica, geralmente se encontra associada a fatores de risco. Qual
dos fatores abaixo não parece estar relacionada com o aumento crescente
desta patologia?
uso de dispositivo intrauterino
ocorrência de adenomiose
[3ª alternativa]
procedimentos relacionados à reprodução assistida
[4ª alternativa]
anticoncepção de emergência com levonogestrel
[5ª alternativa]
cirurgia tubária prévia
Resposta comentada: Pacientes com fatores de risco como gravidez ectópica prévia, cirurgia tubária
prévia - esterilização feminina, reanastomose tubária -, infertilidade, doença
inflamatória pélvica, endometriose, usuárias de dispositivo intrauterino - DIU -,
anticoncepção de emergência e tabagismo devem receber cuidados especiais.
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34ª QUESTÃO
Enunciado:
Analise as figuras a seguir:
I - Na figura I, a situação é longitudinal e a apresentação é pélvica completa.
II - Na figura II, a apresentação é cefálica defletida de 3º grau ou de face.
III - Na figura III, a situação é transversa e a via de parto sempre será cesariana.
IV - Na figura I, a atitude fetal é de flexão e a posição fetal é esquerda.

apenas I e II
[2ª alternativa]
apenas III, IV
[3ª alternativa]
apenas II, III e IV
apenas I, II e III
[5ª alternativa]
Resposta comentada: . I. Correta. A situação fetal (relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo
fetal) é longitudinal e a apresentação fetal (região do feto que ocupa a área do
estreito superior e nela vai se insinuar) é pélvica completa. II. Correta. A
apresentação é cefálica e o feto está em deflexão máxima, de terceiro grau ou
de face: o pescoço fetal está muito distendido e o dorso fetal se encosta no polo
cefálico. III. Correta. A situação fetal é transversa: quando o feto se dispõe mais
ou menos perpendicularmente ao maior eixo uterino, é uma exceção
encontrada em apenas 0,5% das gestações e indica parto cesariano. IV.
Incorreta. Embora a atitude fetal (definida como a relação das diferentes partes
fetais entre si) seja de flexão, a posição fetal (relação do dorso fetal com o lado
direito ou esquerdo materno) é direita.
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35ª QUESTÃO
Enunciado: A endometriose é uma afecção ginecológica de alta prevalência. São
características do endométrio de mulheres com essa afecção:
incapacidade de produzir angiogênese.
resistência à progesterona.
[3ª alternativa]
produção de estrogênio.
[4ª alternativa]
maior taxa de apoptose.
[5ª alternativa]
falta de expressão da aromatase
Resposta comentada: Na endometriose, o endométrio apresenta resistência à ação da progesterona,
cuja ação, antagônica aos estrogênios, leva à atrofia do endométrio.
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36ª QUESTÃO
Enunciado: No segundo dia pós-operatório de cesárea indicada por iteratividade, uma
paciente desenvolve febre de 38.2 C e dores mamárias. Os exames pulmonar e
cardíaco estavam normais. O abdome apresentava-se flácido e o útero
contraído, levemente doloroso à manipulação. Apresentava loquiação normal e
mamas túrgidas, sem hiperemia. O tratamento adequado para o caso é a
prescrição de:
bolsa de gelo, massagem nas mamas e suporte à amamentação
[2ª alternativa]
antibióticos, bolsa de gelo e amamentação à livre demanda
[3ª alternativa]
antibióticos, bolsa de água quente e massagem na mamas
[4ª alternativa]
[5ª alternativa]
bolsa de água quente, antipiréticos e suspender amamentação
Resposta comentada: apojadura pode ocorrer de 24 a 72 horas após o parto. Geralmente cursa com
dor e sensibilidade e pode haver aumento de temperatura temporário. Como o
enunciado descreve um quadro 48 horas pós-parto, com exame físico geral
normal e avaliação do abdome e útero adequados, a primeira medida é bolsa
de gelo para melhorar o ingurgitamento, massagear e re-avaliar.
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37ª QUESTÃO
Enunciado: Uma puérpera com 48 horas pós-parto vaginal evolui com febre de 39°C
(medida oral), tremores, taquipneia, taquicardia, dor abdominal com loquiação
escassa e sem odor fétido. Quais são o diagnóstico mais provável e o agente
microbiano?
[2ª alternativa]
infecção urinária; Escherichia coli
endometrite pós-parto; Streptococcus beta-hemolítico do grupo A
[4ª alternativa]
endometrite pós-parto; Escherichia coli
[5ª alternativa]
infecção urinária; Klebsiella pneumoniae
Resposta comentada: Quadro clínico sugestivo de endometrite (infecção puerperal) varia de 1% a 15%
e junto com estados hipertensivos e hemorrágicos formam a tríade letal do ciclo
gravídico puerperal. O mais frequente germe na infecção puerperal é o
streptococcus do grupo A, também conhecido como Streptococcus pyogenes.
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38ª QUESTÃO
Enunciado:
Com relação às manobras utilizadas na distocia de ombro, considere os itens a
seguir:
I - Bracht;
II - Mauriceau modificado;
III - Gaskin;
IV - McRoberts .
II, III, IV
[2ª alternativa]
I, II
[3ª alternativa]
I, II, III
III, IV
[5ª alternativa]
I, IV
Resposta comentada: I e II - Incorretos. A manobra de Bracht e a de Mauriceau modificada podem ser
utilizadas nos partos pélvicos; III - Correto. A manobra de Gaskin — posição para
4 apoios — é, por si só, capaz de reduzir a distocia em mais de 80% dos casos.
Nessa postura, os diâmetros pélvicos aumentam, facilitando o
desprendimento;IV - Correto. A manobra de McRoberts — hiperflexão das coxas
— é uma das primeiras a serem realizadas nos casos de distocia de ombros.
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39ª QUESTÃO
Enunciado:
Parturiente de 32 anos, G3P2A0C0, está sob assistência ao trabalho de parto e
com evolução apresentada no partograma a seguir.
O diagnóstico identificado na evolução do trabalho de parto e a conduta são:
parada secundária da dilatação; cesárea.
[2ª alternativa]
parada secundária da dilatação e descida; cesárea.
[3ª alternativa]
[4ª alternativa]
parada secundária da dilatação e descida; fórcipe de Kjelland.
[5ª alternativa]
parada secundária da dilatação; fórcipe de Kjelland.
Resposta comentada: Parada secundária de dilatação: dilatação cervical permanece a mesma em dois
ou mais toques sucessivos (intervalo entre os toques de 2 horas ou mais), em
vigência de sinais de sofrimento fetal está indicada a resolução da gestação por
cesárea.
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40ª QUESTÃO
Enunciado: Juliana, 29 anos, casada, nuligesta, procura atendimento referindo dor pélvica
de intensidade progressiva nos últimos 06 meses, com piora em determinados
períodos do mês. Nos últimos dois meses vêm apresentando dor em algumas
relações sexuais, sobretudo à penetração profunda. Na última menstruação,
que ocorreu há 08 dias, precisou utilizar analgésico e anti-inflamatório para
controle da dor pélvica. Nega comorbidades, está em bom estado geral, possui
IMC = 27 kg/m2 e seu exame ginecológico é normal, exceto por dor leve à
palpação de paramétrio esquerdo. Qual é a principal hipótese diagnóstica e que
exame deve ser realizado inicialmente para rastreamento?
Endometriose. Ecografia pélvica transvaginal com preparo intestinal
[2ª alternativa]
Endometriose. Ecografia abdominal total.
[3ª alternativa]
Doença inflamatória pélvica. Teste das aminas.
[4ª alternativa]
Doença inflamatória pélvica. Ecografia pélvica transvaginal
[5ª alternativa]
Endometriose. Dosagem do marcador CA-125
Resposta comentada: A ecografia pélvica transvaginal com preparo intestinal para diagnóstico de
endometriose é um exame não-invasivo e bastante específico, sobretudo
quando executado por profissionais experientes. A combinação de sintomas,
sinais e achados de imagem pode ser usada para fazer um diagnóstico não-
cirúrgico presuntivo de endometriose; por sua vez o o diagnóstico definitivo
requer biópsia tecidual e confirmação histológica.
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NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Profes s or (es ):
INTERNATO - F.O - P10

1ª QUESTÃO
Enunciado: Ao analisarmos a progressão do parto em uma primípara, estando o feto em
apresentação cefálica fletida, dizemos que já ocorreu a insinuação a partir do
momento em que:
o vértice da apresentação atinge o plano das espinhas ciáticas
[3ª alternativa]
o ponto de maior declive da apresentação atinge o períneo
[4ª alternativa]
o maior diâmetro da cabeça atinge o nível zero de DeLee
[5ª alternativa]
o diâmetro biparietal ultrapassa o estreito médio
Resposta comentada: A insinuação consiste na passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior
da bacia. A sutura sagital é a linha de orientação e corresponde, na maioria das
vezes, ao diâmetro transverso do estreito superior. Quando o vértice da cabeça
fetal está no plano zero de DeLee, diz-se que ela está insinuada.
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2ª QUESTÃO
Enunciado: Em relação ao suporte contínuo intraparto, e com base na revisão sistemática
disponível na Biblioteca Cochrane, estão corretas todas as afirmações, EXCETO:
Reduz o risco de Apgar menor que 7 no quinto minuto
[2ª alternativa]
Reduz as taxas de cesariana e parto instrumental
[3ª alternativa]
Os maiores benefícios são verificados quando o suporte contínuo é promovido
por doulas
[4ª alternativa]
Reduz a duração do trabalho de parto e a necessidade de analgesia
A presença da doula pode prejudicar a comunicação com a equipe
000003.67001f.ae5fe6.974749.daf16f.53a269.f43792.787a2 Pgina 1 de 12
Resposta comentada: revisões sistemáticas da Cochrane (Bohren et al., 2017 e 2019) demonstrando
os benefícios do suporte contínuo intraparto e que a doula ao contrário facilita a
comunicação com a equipe
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3ª QUESTÃO
Enunciado:
Relacione a clínica com os diagnósticos de abortamento:
1-Ameaça de abortamento
2- Abortamento em curso
3- Abortamento completo
4-abortamento incompleto
5-Aborto retido
6-Aborto infectado
7-Gestação anembrionada
A-Sangramento abundante, cólicas intensas, colo aberto com saída de restos

ovulares; Endométrio espessado >15mm
B- Sangramento abundante, cólicas intensas, colo uterino aberto, saco

gestacional irregular, baixo; descolamento de placenta
C-Sangramento variável, colo fechado; Saco gestacional com diâmentro médio

>16mm ou ausência de embrião
D- Sangramento pequeno, cólicas leves ou ausentes, colo uterino fechado; saco

gestacional regular e embrião vivo
E-Febre, taquicardia materna, dor abdominal; colo aberto com saída de

secreção fétida; Endométrio espessado com restos ovulares
F-História de sangramento, colo fechado; Endométrio linear ou <15mm
G-Sangramento pequeno ou ausente, colo fechado; embrião com CCN>5mm;

ausência de batimentos cardíacos

1D;2C; 3F;4A; 5G; 6E; 7B
[2ª alternativa]
1F; 2A; 3G; 4B; 5E;6D; 7C
[3ª alternativa]
1F; 2B; 3A; 4F; 5E; 6C; 7D
[4ª alternativa]
1B; 2C; 3A; 4G; 5D; 6F; 7E
1D; 2B;3F;4A; 5G;6E; 7C
Resposta comentada:
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4ª QUESTÃO
Enunciado: Em 28/6/2020 esta mesma paciente terá:
30 semanas
25 semanas
[3ª alternativa]
23 semanas
[4ª alternativa]
20 semanas
[5ª alternativa]
32 semanas
Resposta comentada: Para saber a idade gestacional da paciente no dia da consulta são somados os
dias desde a DUM e divididos por 7 (que corresponde) a 1 semana).Será obtida,
então a idade gestacional em semanas.
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5ª QUESTÃO
Enunciado: Uma primigesta de 40 semanas e 3 dias de gravidez encontra-se em fase final
do trabalho de parto, com dilatação total do colo uterino e membranas rotas.
Inicia-se quadro de bradicardia fetal persistente e eliminação de mecônio
espesso. A apresentação fetal encontra-se no plano +3 de DeLee, defletida de
1º grau com ponto de referência voltado para a linha arqueada direita. Quais
são a variedade de posição e a conduta mais adequada para esse caso?
ODT; cesárea
[2ª alternativa]
ODT; fórcipe de Kielland
[3ª alternativa]
BDT; fórcipe de Simpson
BDT; fórcipe de Kielland
[5ª alternativa]
ODT; fórcipe de Simpson
Resposta comentada: O enunciado mostrou que o feto estava em apresentação cefálica defletida de
1º grau. O ponto de referência nas defletidas de 1º grau é o bregma. Ainda de
acordo com o enunciado, esse ponto de referência estava voltado para a linha
arqueada do lado direito, ou seja, estava numa variedade de posição
Bregmática Transversa Direita (BDT). O fórcipe que deve ser utilizado nas
variedades transversas é o de Kielland.
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6ª QUESTÃO
Enunciado: O abortamento representa a complicação mais frequente da gravidez. Sobre
este tema, podemos afirmar que:
O uso da AMIU (aspiração manual intrauterina) está indicado para todas as
formas de abortamento até 14 semanas de gestação.
A presença de colo aberto em exame físico indica abortamento incompleto ou
inevitável. É desnecessário solicitar uma ultrassonografia para definição de
conduta.
[3ª alternativa]
[4ª alternativa]
O repouso e o uso de progesterona são alternativas eficazes no tratamento de
ameaça de aborto.
[5ª alternativa]
Abortamento retido é, por definição, a interrupção da gestação sem eliminação
de quaisquer produtos da concepção por pelo menos 4 semanas.
Resposta comentada:
a)correta
b)O uso da progesterona e o repouso não possuem evidencia cientifica

comprovada.
c) Definição de aborto retido é embrião sem bcf com CCN>5mm, indepente do

tempo que o embrião está sem vitalidade no útero
d)Uso do amiu é feita em gestações de até 12 semanas
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7ª QUESTÃO
Enunciado: Quando estamos diante de uma distócia biacromial e for impossível alcançar o
ombro fetal, indica-se a cesariana. Entretanto se faz necessário realizar uma
manobra para reintroduzir o feto na pelve materna. Qual é essa manobra?
Manobra de Rubin
[2ª alternativa]
Manobra de Mauriceau
Manobra de Zavanelli
[4ª alternativa]
Manobra de Bracht
[5ª alternativa]
Manobra de McRoberts
Resposta comentada: Manobra de Zavanelli : quando for impossível alcançar o ombro, indica-se a
cesárea , deve-se rodar a cabeça para a variedade occiptopúbica, fleti-la e
reintroduzi-la na pelve materna até as espinhas isquiáticas. Para um bom
relaxamento uterino recomenda-se o uso de Terbutalina subcutânea ( 0,25 mg).
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8ª QUESTÃO
Enunciado: Qual dos fatores citados a seguir é o melhor indicador de sucesso no
tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra?
fluxo ao Doppler colorido
[2ª alternativa]
tamanho da massa anexial
[3ª alternativa]
nível do folato sérico
nível do beta-HCG sérico
[5ª alternativa]
nível da progesterona sérica
Resposta comentada:
a) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato
para a gravidez ectópica íntegra não é o tamanho da massa anexial, mas sim o
nível do beta-HCG sérico.
b) Correta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para

a gravidez ectópica íntegra é o nível sérico do beta-HCG.
c) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato

para a gravidez ectópica íntegra não é o nível sérico da progesterona, mas sim
o nível sérico do beta-HCG.
d) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato

para a gravidez ectópica íntegra não é o nível sérico do folato, mas o nível sérico
do beta-HCG.
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9ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente de 28 anos, G2P0 (1 abortamento espontâneo), refere
corrimento vaginal “em borra de café”, atraso menstrual e leves dores na fossa
ilíaca esquerda. Ao exame clínico, o abdome era doloroso à palpação do baixo-
ventre, com colo embebido e fechado, e útero de difícil delimitação. O exame
ultrassonográfico revelou útero vazio, ausência de líquido livre na pelve e
presença de tumoração anexial esquerda, de ecogenicidade heterogênea,
medindo 3cm de diâmetro, sugestiva de gravidez ectópica. Os títulos de beta-
HCG eram compatíveis com a normalidade para a idade gestacional. A análise
desse caso sugere que a melhor conduta seria:
metotrexato 50mg/m2 IM e monitorização do beta-HCG
[2ª alternativa]
metotrexato 1mg/kg IM, seguido de laparotomia exploradora e preservação da
trompa
[3ª alternativa]
laparoscopia terapêutica
[4ª alternativa]
laparotomia exploradora e salpingectomia, seguida de metotrexato 1mg/kg IM
[5ª alternativa]
laparotomia exploradora e salpingectomia
Resposta comentada:
a) Incorreta. Não há necessidade de combinação de tratamento
medicamentoso com tratamento cirúrgico nos casos de gestação ectópica
íntegra.
b) Incorreta. Os dados clínicos apresentados sugerem estabilidade

hemodinâmica; além disso, a paciente não tem prole constituída. Dessa forma,
a melhor abordagem é a conservadora, sem a necessidade de realização de
salpingectomia.
c) Correta. No caso apresentado, há critérios para utilização de MTX:

estabilidade hemodinâmica, massa menor que 4cm, desejo reprodutivo,
ausência de líquido na cavidade pélvica. Sendo assim, deve-se utilizar dose
única intramuscular de MTX com consequente monitorização de títulos
sanguíneos de beta-HCG.
d) Incorreta. Os dados clínicos apresentados sugerem estabilidade

salpingectomia.
e) Incorreta. A laparoscopia com realização de salpingostomia seria uma opção

terapêutica para essa paciente.
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10ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre práticas e rotinas na assistência ao primeiro estágio do trabalho de parto,
é correto afirmar:
É recomendada liberdade de posição e deambulação, o que encurta o trabalho
de parto, reduz a necessidade de analgesia e a taxa de cesariana, além de
reduzir internação em UTI neonatal
[2ª alternativa]
Jejum é recomendado para evitar aspiração do conteúdo gástrico e prevenção
de síndrome de Mendelsson
[3ª alternativa]
Tricotomia reduz o risco de infecção e facilita a sutura em caso de episiotomia e
lacerações
[4ª alternativa]
Amniotomia é recomendada a partir de 6cm para acelerar o trabalho de parto
[5ª alternativa]
Admissão precoce é favorável pois permite maior vigilância e melhora
desfechos maternos e perinatais
Resposta comentada: todas as revisões sistemáticas da Cochrane além da diretriz da OMS
recomendando contra jejum, admissão precoce, tricotomia e amniotomia de
rotina, além da diretriz (Lawrence et al., 2013) demonstrando os benefícios da
liberdade de posição e de deambulação. A OMS (2018) recomenda que
encorajar mobilidade e posições verticais durante o trabalho de parto.
Fonte:WHO. Intrapartum care for a positive childbirth experience, 2018.
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11ª QUESTÃO
Enunciado: Uma gestante de baixo risco, primípara, encontra-se em trabalho de parto nas
seguintes condições: apresentação cefálica, variedade de posição OP, descida
+3 (plano de DeLee) e bradicardia intensa com sinais de sofrimento fetal. Com
relação à 1ª orientação para abreviar o período expulsivo, assinale a alternativa
correta:
cesárea de emergência
fórceps de Simpson
[3ª alternativa]
ocitocina 10UI IV
[4ª alternativa]
episiotomia ampla e Kristeller
[5ª alternativa]
metilergonovina intramuscular
Resposta comentada: No caso, há sinais de sofrimento fetal no período expulsivo. A conduta
adequada é a realização do parto pela via mais rápida. Como o polo fetal já está
insinuado, no plano +3 de DeLee, e na variedade de posição occipitopúbica, a
maneira mais rápida de abreviação do período expulsivo é a utilização de fórcipe
(e não a cesárea). Ocitocina e metilergonovina não estão indicadas neste
momento do parto, bem como a manobra de Kristeller, proscrita da prática
obstétrica.
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12ª QUESTÃO
Enunciado: Dentre as alternativas, aquela em que se indica necessidade absoluta de
cesárea é:
gestante portadora do vírus HIV
[2ª alternativa]
amniorrexis prematura
placenta prévia total com feto morto
[4ª alternativa]
secundigesta com cesárea prévia
[5ª alternativa]
prematuridade
Resposta comentada:
a) Incorreta. A via de parto para portadoras de HIV dependerá da carga viral
após 34 semanas de gestação.
c) e d) Incorretas. Prematuridade e amniorrexis prematura não são indicações

de cesárea.
e) Correta. É indicação absoluta de cesárea a placenta prévia centrototal,

independentemente se o feto estiver vivo ou morto.
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13ª QUESTÃO
Enunciado: Qual das alternativas a seguir não é considerada fator de risco para infecção
puerperal?
número excessivo de exames (toques) vaginais
[2ª alternativa]
obesidade
[3ª alternativa]
baixo nível socioeconômico da parturiente
[4ª alternativa]
cesárea com duração superior a 60 minutos
rotura espontânea da bolsa amniótica em pleno período expulsivo
Resposta comentada:
a) Incorreta. Baixo nível socioeconômico da parturiente é fator de risco para
infecção puerperal.
b) Correta. Rotura espontânea da bolsa amniótica em período expulsivo não é

fator de risco para infecção puerperal.
c) Incorreta. Cesárea com duração superior a 60 minutos é fator de risco para

d) Incorreta. Número excessivo de toques vaginais é fator de risco para infecção

puerperal.
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14ª QUESTÃO
Enunciado: A principal causa de fissuras mamárias durante a amamentação é:
apojadura tardia
pega incorreta do recém-nascido
[3ª alternativa]
parto gemelar
[4ª alternativa]
recém-nascido grande para idade gestacional
[5ª alternativa]
ausência de preparo mecânico dos mamilos no pré-natal
Resposta comentada: A principal causa de fissuras mamárias durante a amamentação é a pega
incorreta do recém-nascido. Assim, a base da prevenção e do tratamento da
fissura mamilar é a correção da técnica de amamentação. Outras causas de
fissuras são mamilos curtos/planos ou invertidos, disfunções orais na criança,
freio de língua excessivamente curto, sucção não nutritiva prolongada, uso
impróprio de bombas, entre outras. Recém-nascido grande para idade
gestacional, apojadura tardia, ausência de preparo mecânico dos mamilos
durante o pré-natal ou parto gemelar não são considerados os principais fatores
de risco.
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15ª QUESTÃO
Enunciado: A distocia que pode ser diagnosticada por 2 toques sucessivos, com intervalo de
2 horas ou mais, com a mulher em trabalho de parto ativo e, frequentemente,
associada ao sofrimento fetal e desproporção cefalopélvica, é:
período pélvico prolongado
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
parto precipitado
parada secundária da dilatação
[5ª alternativa]
fase ativa prolongada
Resposta comentada:
a) Incorreta. A fase ativa prolongada ocorre quando a velocidade de dilatação do
colo é menor do que 1cm/h.
b) Incorreta. O parto precipitado ocorre quando a velocidade de dilatação é

muito maior do que 1cm/h.
c) Correta. O diagnóstico possível deve ser parada secundária da descida, ou

parada secundária da dilatação.
d) Incorreta. No período pélvico prolongado, já houve a insinuação e a descida,

sendo excluída a possibilidade de desproporção cefalopélvica.
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16ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente com DUM, em 3/1/20, terá DPP em:
10/10/21
[2ª alternativa]
3/9/20
[3ª alternativa]
17/09/20
10/10/20
[5ª alternativa]
15/11/20
Resposta comentada: Segundo a regra de Nagele, o cálculo da DPP é feito a partir da DUM. Assim,
adicionam-se 7 dias ao primeiro dia da última menstruação e 9 ao mês (ou se
subtraem3 ,caso a DUM seja após o mês 3,ou seja ,março).
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17ª QUESTÃO
Enunciado: Paciente no 4º dia pós-parto cesáreo inicia quadro de desconforto abdominal e
temperatura axilar de 38,5°C. Ao exame, apresenta útero ao nível da cicatriz
umbilical, amolecido com colo entreaberto. A hipótese diagnóstica principal para
esta paciente é:
parametrite
endometrite
[3ª alternativa]
restos placentários
[4ª alternativa]
abscesso de parede abdominal
[5ª alternativa]
abscesso pélvico
Resposta comentada: O quadro clínico apresenta sinais típicos de ENDOMETRITE puerperal, como a
febre e a tríade de Bumm, já que o útero está aumentado (deveria estar +/-
3cm abaixo da cicatriz umbilical), amolecido e doloroso (desconforto pélvico).
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18ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente com 12 horas pós-parto (com uso de fórcipe) inicia quadro de
sangramento vaginal em grande quantidade com saída de coágulos. Ao exame
físico, está descorada (++/4+), sudoreica, com PA = 80x60mmHg, palpação
abdominal com útero acima da cicatriz umbilical, toque vaginal com colo pérvio
para 2cm, útero amolecido e saída de grande quantidade de coágulos. Mediante
o quadro clínico descrito, podemos considerar que:
todas estão erradas
[2ª alternativa]
as medidas gerais são acesso venoso calibroso, reserva de hemoderivados,
sondagem vesical de demora e massagem do fundo uterino
[3ª alternativa]
as principais causas de hemorragia pós-parto são atonia uterina, lacerações de
trajeto e retenção placentária
[4ª alternativa]
o tratamento farmacológico inclui ocitocina 10 a 20U em 500mL de SF a 0,9%,
metilergonovina 0,2mg IM e misoprostol 400 a 600mg via retal
todas estão corretas
Resposta comentada: Trata-se de hemorragia puerperal de provável etiologia relacionada a
atonia/hipotonia uterina: o fundo uterino está acima da cicatriz umbilical. A
conduta mais adequada em casos como esse é a realização de massagem
uterina e utilização de uterotônicos, como ocitocina, derivados de “ergot”
(metilergonovina) e prostaglandinas (misoprostol). A paciente, por estar em
choque hipovolêmico, deve receber volume pela via intravenosa. As principais
causas de hemorragia pós-parto são atonia uterina, lacerações de trajeto,
retenção placentária e coagulopatias.
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19ª QUESTÃO
Enunciado: São diagnósticos diferenciais para sangramento em gestação no 1º trimestre:
[2ª alternativa]
Placenta prévia, Doença trofoblástica gestacional, ruptura de vasa prévia
Ectópica, abortamento, Doença trofoblástica gestacional
[4ª alternativa]
Ectópica, Doença trofoblástica gestacional, descolamento prematuro de
placenta
[5ª alternativa]
Abortamento, ruptura de vasa prévia, ectópica
Resposta comentada:
A) DPP é no segundo trimestre
B) Ruptura de vasa prévia ocorre no segundo trimestre
C) Placenta prévia e Ruptura de vasa prévia ocorrem no segundo trimestre
D) CORRETA
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20ª QUESTÃO
Enunciado: Uma gestante de 21 anos finalmente deu à luz um bebê de 3.530g pela via
vaginal. O trabalho de parto foi demorado, com 90 minutos no 2º período do
trabalho, havendo utilização de fórcipe baixo e laceração da episiotomia de 3º
grau. Sua gestação foi complicada por anemia e obesidade. Qual das seguintes
alternativas aumentam a gravidade de uma infecção puerperal?
exaustão materna no parto
[2ª alternativa]
expulsivo prolongado
trauma tissular
[4ª alternativa]
deficiência de ferro
[5ª alternativa]
obesidade
Resposta comentada:
a) Incorreta. A deficiência de ferro não aumenta a gravidade de uma infecção
puerperal.
d) Incorreta. O período expulsivo prolongado não aumenta a gravidade de uma

e) Incorreta. A exaustão materna no parto não aumenta a gravidade de uma

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NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Profes s or (es ): VALÉRIA

INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRICIA I (P10)

1ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente com 42 anos, G3P3A0 (3PN), submetida a laqueadura tubária há
5 anos, apresenta aumento do fluxo e da duração da menstruação há 6 meses.
Refere fraqueza e mal-estar geral durante o sangramento. Ao exame clínico,
apresenta útero aumentado de tamanho. USTV revela útero AVF, centrado e
com volume de 425cm3, além de nódulo único, intramural e fúndico de 8cm no
maior diâmetro. Hb = 9,8 e Ht = 27%. Refere que, há 10 meses, vem tentando
controlar o sangramento com medicações hormonais (desogestrel oral e
medroxiprogesterona injetável), sem sucesso. A melhor conduta para essa
paciente é:
histerectomia total abdominal
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
[4ª alternativa]
histerectomia total vaginal
Resposta comentada: Nesse caso, o tratamento recomendado é a histerectomia, pois é um
tratamento definitivo. A paciente tem prole completa, sintomas significativos e
já tentou tratamento clínico sem melhora. A histerectomia por via vaginal é a
via de preferência, apresentando tempo cirúrgico mais curto, menor taxa de
complicações, menor perda sanguínea e menos dor no pós-operatório.
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2ª QUESTÃO
Enunciado: Assinale a alternativa que não é parâmetro do índice de Bishop:
000002.920018.ba0178.180ba5.28030e.e9f246.6babe3.94743 Pgina 1 de 24
apagamento
[2ª alternativa]
consistência
tampão mucoso
[4ª alternativa]
posiç
[5ª alternativa]
dilatação
Resposta comentada: O tampão mucoso não é parâmetro do índice de Bishop.
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3ª QUESTÃO
Enunciado: Uma gestante de 40 semanas, de 37 anos, submeteu-se a cesárea iterativa
eletiva. O pré-natal transcorreu sem intercorrências, e a paciente não
apresentava comorbidades. Após a dequitação, iniciou quadro de cianose,
seguido de dispneia, hipóxia, hipotensão e parada cardiorrespiratória. A
hipótese diagnóstica é que tenha ocorrido:
atonia uterina aguda
[2ª alternativa]
sangramento intracraniano
[3ª alternativa]
eclâmpsia pós-parto
embolia amniocaseosa
[5ª alternativa]
infarto agudo do miocárdio
Resposta comentada: A embolia por líquido amniótico, conhecida também como embolia
amniocaseosa, é uma rara e grave complicação obstétrica com mortalidade
materna extremamente alta, desencadeada pela súbita embolização de líquido
amniótico ou de partículas de origem fetal dentro da circulação venosa
materna. O quadro clínico inicial mais frequente é a dispneia súbita e
hipotensão, seguida em minutos por parada cardiorespiratória e, em mais de 50
% dos casos, convulsões. O quadro clínico também poderá evoluir com
sofrimento fetal, edema agudo pulmonar, cianose, coagulopatia, atonia uterina,
broncospasmo e hipertensão arterial transitória.
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4ª QUESTÃO
Enunciado: Uma gestante primigesta de 25 anos, com 37 semanas, está com ruptura
prematura de membranas há 8 horas, ausência de sinais ou sintomas de
infecção amniótica e vitalidade fetal preservada. Exame físico: altura uterina =
33cm, FCF = 140bpm, ausência de contrações, toque colo firme, esvaecido
30%, posterior, pérvio para 2cm, bolsa rota, cefálico e plano De Lee -2. A
conduta é:
Resolução imediata pela cesárea.
[2ª alternativa]
Maturação cervical com laminária.
[3ª alternativa]
Maturação cervical com balão cervical.
[4ª alternativa]
Conduta expectante com corticoterapia.
Maturação cervical com misoprostol via vaginal.
Resposta comentada: O misoprostol é uma prostaglandina e é utilizado como método farmacológico
para indução de parto. Tendo em vista paciente com indicação de indução de
trabalho de parto e colo com índice de Bishop desfavorável, o seu uso está bem
indicado.
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5ª QUESTÃO
Enunciado: Qual dos hormônios a seguir não é produzido pelo corpo lúteo?
contractina
[3ª alternativa]
progesterona
[4ª alternativa]
inibina
[5ª alternativa]
relaxina
Resposta comentada: O corpo lúteo (CL) produz diversos hormônios, como o estradiol, a
progesterona, a relaxina, a inibina A e B, além de produtos como citocinas e
prostaglandinas.
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6ª QUESTÃO
Enunciado: Uma primigesta de termo, com feto vivo de apresentação cefálica, está com
líquido amniótico em quantidade normal e indicação de indução do parto. O colo
uterino está impérvio, grosso e longo. Assinale a melhor estratégia para a
indução do trabalho de parto:
ocitocina 2UI em 500mL de soro, com gotejamento inicial de 8 gotas por minuto
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
não é possível praticar a indução de parto nessas condições
[4ª alternativa]
misoprostol 100µg via vaginal, a cada 6 horas
Resposta comentada: Há indicação de indução de trabalho de parto numa gestante com colo uterino
desfavorável — colo impérvio, grosso e longo. Dessa forma, a melhor opção é a
maturação cervical com misoprostol.
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7ª QUESTÃO
Enunciado: Durante o processo de ovulação, ocorre um fenômeno que corresponde à
ativação do plasminogênio em plasmina, promovendo a fibrinólise, que favorece
a liberação do oócito pelo ovário e a sua captação deste pelas fímbrias tubárias.
Qual das alternativas a seguir destaca os hormônios mediadores do fenômeno
descrito?
estradiol e testosterona
[2ª alternativa]
FSH e S-DHEA
[3ª alternativa]
LH e progesterona
FSH e progesterona
[5ª alternativa]
GnRH e LH
Resposta comentada: Para que a ovulação aconteça, ocorre a digestão da parede folicular simultânea
à contração das células musculares lisas locais pela ação de prostaglandinas e
à expansão do líquido folicular. A digestão da parede ovular ocorre pela
liberação de enzimas lisossômicas e proteolíticas — colagenases e plasmina —,
que determinam adelgaçamento e distensão da parede folicular pela
degeneração do colágeno e citólise local. A ovulação associa-se ao pico de FSH
e LH. Esses hormônios são necessários para a ativação do plasminogênio em
plasmina.
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8ª QUESTÃO
Enunciado: Em qual das situações citadas a amamentação pode ser permitida?
infecção materna pelo HIV
[2ª alternativa]
mulheres que desenvolvem varicela a 2 dias do parto
[3ª alternativa]
mulheres com tuberculose ativa
mastite causada por Staphylococcus aureus
[5ª alternativa]
presença de lesões herpéticas mamárias
Resposta comentada: Em casos de mastite, a amamentação deve ser mantida na mama contralateral
e na mama afetada, desde que não haja drenagem purulenta pelo mamilo.
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9ª QUESTÃO
Enunciado: M.M.S., de 25 anos, nuligesta, desejosa de gestação no futuro, refere troca
frequente de parceiro e ser não usuária de preservativo de forma rotineira.
Pensando na diminuição de risco para doença inflamatória pélvica, qual dos
métodos contraceptivos a seguir é mais indicado para ela, além da orientação
do uso rotineiro de preservativo?
uso conjunto de preservativo masculino e feminino, levando a aumento de
eficácia na contracepção e bloqueando a entrada de espermatozoides e
bactérias na cavidade endometrial
[2ª alternativa]
diafragma e espermicida, pois o espermicida altera o pH vaginal, não permitindo
a multiplicação das bactérias
sistema intrauterino liberador de levonorgestrel, pois não permite a entrada de
espermatozoides e bactérias no canal endocervical pela alteração do muco
cervical
[4ª alternativa]
dispositivo intrauterino de cobre, pois o cobre elimina os espermatozoides e as
[5ª alternativa]
anel vaginal, pois altera a mobilidade dos espermatozoides e das bactérias, não
permitindo a entrada das bactérias no canal endocervical
Resposta comentada: A presença de progesterona associada ao sistema intrauterino espessa o muco
cervical, que atua como uma barreira ao trato genital superior, não permitindo a
entrada de espermatozoides e bactérias.
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10ª QUESTÃO
Enunciado: Assinale o quadro clínico mais semelhante com a candidíase de repetição,
caracterizado por prurido, dispareunia e corrimento pastoso:
vaginite por tricomoníase
[2ª alternativa]
vaginose bacteriana
[3ª alternativa]
vaginite inespecífica
[4ª alternativa]
vaginite atrófica
vaginose citolítica
Resposta comentada: Vaginite citolítica é um dos principais diagnósticos diferenciais de candidíase de
repetição.
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11ª QUESTÃO
Enunciado: Considerando as alterações fisiológicas da gravidez, é correto afirmar que:
no sistema sanguíneo, a massa eritrocitária está inalterada, portanto ocorre a
hemodiluição em decorrência do aumento do volume plasmático
[2ª alternativa]
a estase urinária está relacionada a fatores mecânicos e níveis elevados de
estrogênio, que provoca hipotonia da musculatura lisa do ureter
no sistema cardiovascular, ocorre a diminuição da pressão sistólica em torno de
10mmHg e da pressão diastólica em torno de 15mmHg
[4ª alternativa]
no sistema respiratório, ocorre a elevação do diafragma com consequente
diminuição da circunferência torácica
[5ª alternativa]
Resposta comentada: A pressão arterial sistêmica (PA) sofre uma ligeira queda na pressão sistólica
por volta de 5-10mmHg e uma maior queda na pressão diastólica de 10-
15mmHg no segundo trimestre, retornando aos níveis pré-gravídico no terceiro
trimestre. O decréscimo da pressão é explicado pela diminuição da resistência
vascular periférica, que contrabalança o DC. O declínio da resistência vascular
está relacionado com o tônus vascular reduzido, pela atividade da
progesterona.
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12ª QUESTÃO
Enunciado: Uma mulher chega à Emergência do serviço de saúde com dores na região do
hipogástrio associadas a febre de 39°C, por 1 semana, com piora há 2 dias.
Durante o exame ginecológico, apresentou dor à palpação abdominal baixa na
mobilização do colo uterino e na palpação da região anexial. No entanto, o sinal
de Blumberg foi negativo. Acompanham consigo estes exames: discreta
leucocitose, sumário de urina normal e beta-HCG negativo. O exame ecográfico
revelou sinais sugestivos de abscesso em região anexial esquerda e discreta
quantidade de líquido em fundo de saco. Considerando o provável diagnóstico
do quadro, qual é a classificação, de acordo com MONIF?
I
[2ª alternativa]
II
[3ª alternativa]
V
III
[5ª alternativa]
IV
Resposta comentada: O quadro clínico da paciente é típico de Doença Inflamatória Pélvica Aguda
(DIPA), que se caracteriza por infecção do trato genital superior, causando
endometrite, salpingite, ooforite e abscesso tubo-ovariano. É uma infecção
polimicrobiana, mas os agentes primários mais comuns são clamídia e
gonococo. Segundo a classificação de Monif para a DIPA, a paciente encontra-se
no estágio III: endometrite e salpingite com oclusão tubária ou abscesso tubo-
ovariano íntegro.
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13ª QUESTÃO
Enunciado: Uma adolescente eutrófica, sem vida sexual ativa, queixa-se de dor
intermitente em região suprapúbica e lombar com cólica há vários dias,
iniciando-se com o fluxo menstrual. Nesse caso, considerando o quadro de
dismenorreia primária, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
torção ovariana
[2ª alternativa]
tumor ovariano
[3ª alternativa]
doença inflamatória pélvica
endometriose
[5ª alternativa]
Resposta comentada: Os principais sintomas da endometriose são dor pélvica (incluindo dismenorreia
e dispareunia) e infertilidade.
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14ª QUESTÃO
Enunciado: Considere 2 gestantes, a primeira de 15 anos, com condições socioeconômica e
cultural desfavoráveis, e a segunda de 37 anos, com condições favoráveis.
Quanto ao risco gestacional e acompanhamento pré-natal, pode-se dizer que:
A primeira é gestante de baixo risco e a segunda de alto risco, e ambas podem
ser referenciadas para serviço especializado.
[2ª alternativa]
Ambas são gestantes de baixo risco e podem ser acompanhadas na Unidade
Básica de Saúde.
[3ª alternativa]
A primeira é gestante de alto risco e a segunda de baixo risco, e ambas podem
ser acompanhadas na Unidade Básica de Saúde.
[4ª alternativa]
Ambas são gestantes de alto risco e devem ser referenciadas para serviço
especializado.
Ambas são de risco intermediário devido à ausência de comorbidades e podem
Resposta comentada: O risco que essas pacientes apresentam estão relacionados aos extremos de
idade, mas não apresentam nenhuma comorbidade. Assim, são de risco
intermediário e podem ser acompanhadas na Unidade Básica de Saúde.
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15ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente de 42 anos, com gravidez de 12 semanas calculada pela data da
última menstruação, apresenta quadro de sangramento vaginal intermitente e
indolor, com piora progressiva nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresenta
mucosas descoradas e taquicardia. O toque vaginal demonstra útero
aumentado de volume, palpável próximo à cicatriz umbilical, de consistência
amolecida e orifício externo do colo uterino entreaberto. A ultrassonografia
confirmou a hipótese diagnóstica de gravidez molar. Com relação a essa
neoplasia, é correto afirmar que:
não existe correlação entre o título de gonadotrofina coriônica humana (HCG) e
a quantidade de células trofoblásticas em atividade
[2ª alternativa]
o risco de malignidade não se associa a idade maior que 40 anos da gestante
a presença de formações císticas intrauterinas "em flocos de neve" à
ultrassonografia transvaginal sugere o diagnóstico de mola hidatiforme
[4ª alternativa]
o risco de malignidade não se associa ao tempo prolongado (mais de 6 meses)
de duração da gravidez molar
[5ª alternativa]
o diagnóstico de mola hidatiforme parcial é normalmente mais precoce devido à
presença de feto
Resposta comentada: As lesões vesiculares clássicas, identificadas como "tempestade de neve",
"cachos de uvas" ou "granular", variam de 1 a 30 mm no tamanho e
representam as vilosidades hiperplásicas e hidrópicas vistas na ultrassonografia
transvaginal de primeiro trimestre.
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16ª QUESTÃO
Enunciado: Considere uma parturiente de 30 anos, G2P2, com 2 partos vaginais, o último
parto vaginal tendo sido eutócico e ocorrido há 20 minutos, sem episiotomia. A
equipe está aguardando a dequitação placentária. A conduta imediata mais
adequada é:
[2ª alternativa]
realizar massagem de fundo uterino
administrar 10UI de ocitocina intramuscular
[4ª alternativa]
administrar 1 ampola de ergotamina intramuscular
[5ª alternativa]
realizar curagem uterina sob anestesia
Resposta comentada: O universal da ocitocina profilática após todos os partos é a medida mais eficaz
na profilaxia da HPP, e deve ser inserida como procedimento de rotina em todas
as maternidades. O esquema de 10UI intramuscular de ocitocina, proposto pela
FIGO, é o mais utilizado atualmente, devendo ser administrada logo após a
saída dos ombros fetais.
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17ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente vem à consulta com atraso menstrual, dor leve no hipogástrio,
sangramento vaginal e colo fechado, apresentando os seguintes exames: beta-
HCG = 990mUI/mL e ultrassonografia transvaginal sem anormalidades ou
evidência de gestação intrauterina. Qual é a conduta?
internar e indicar metotrexato IM
[2ª alternativa]
internar e indicar videolaparoscopia
[3ª alternativa]
considerar como abortamento completo
nova dosagem de beta-HCG em 48 horas
[5ª alternativa]
realizar curetagem uterina para pesquisa da reação de Arias-Stella
Resposta comentada: Quadro clínico de sangramento genital com colo prévio e beta-HCG positivo
numa paciente com atraso menstrual. Como não sabemos a DUM, no mínimo,
teríamos 4 semanas de gestação — considerando um ciclo de 28 dias. Este
quadro clínico, mais as informações laboratoriais de ultrassonografia, com essa
sugerida idade gestacional, é compatível com várias possibilidades diagnósticas:
gestação inicial sem anormalidades; gestação inicial com erro de data,;ameaça
de abortamento; gestação ectópica; aborto completo. O índice discriminante de
beta-HCG para necessitar imagem de gestação em ultrassonografia pélvica
transvaginal é de 1500-2000 mUI/ml — dependendo da referência. Neste caso,
não devemos tomar nenhuma conduta antes de fechar o diagnóstico. O
recomendado é realização de curva de beta-HCG — nova dosagem em 48h
para checar o padrão, se ascensão, queda, estabilização — e, assim, definir a
hipótese diagnóstica mais provável e tomar a conduta baseada nela.
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18ª QUESTÃO
Enunciado: Com relação ao período implantacional e à embriogênese, é correto afirmar
que:
a neurulação (formação do tubo neural) ocorre na 3ª semana do
desenvolvimento embrionário
[3ª alternativa]
o blastocisto se implanta nas células da cavidade uterina e se diferencia em 2
camadas, o citotrofoblasto (camada celular externa) e o sinciciotrofoblasto
(camada celular interna)
[4ª alternativa]
a mórula atinge a cavidade uterina cerca de 7 dias após a fertilização
[5ª alternativa]
o mesoderma embrionário dá origem à epiderme e aos seus anexos
Resposta comentada: A neurulação (formação do tubo neural) ocorre na 3ª semana do
desenvolvimento embrionário.
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19ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente de 44 anos, G4P3C1, procura ambulatório de Ginecologia
queixando-se de sangramento via vaginal em média quantidade, tendo-o
iniciado há 11 meses. Refere que fez laqueadura tubária. Histórico de ter
realizado transfusão de sangue com 3 unidades de concentrado de hemácias.
Utilizou desogestrel 75µg durante 6 meses sem obter melhora. Paciente
normotensa e IMC = 34. Exame especular: colo epitelizado e sangramento
oriundo da cavidade uterina. Toque vaginal: colo cartilaginoso, útero aumentado
de tamanho, palpável próximo à cicatriz umbilical e de superfície irregular. Traz
ecografia pélvica endovaginal cujo laudo revelou útero volumoso (640cm3), com
vários nódulos de mioma. Ovários dentro dos parâmetros da normalidade.
Hemograma: hemoglobina = 9,5g/dL, hematócrito = 29%, 6.000 leucócitos e
plaquetas normais. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta:
indicar histerectomia total abdominal, prescrever cefazolina 1g intramuscular
imediatamente antes da indução anestésica e estimular deambulação precoce
[2ª alternativa]
indicar miomectomia, prescrever cefazolina 1g intramuscular imediatamente
antes da indução anestésica e estimular deambulação precoce
[3ª alternativa]
indicar histerectomia total abdominal, prescrever metronidazol 500mg
intravenoso a cada 8 horas e iniciar imediatamente antes da indução anestésica
e deambulação precoce
indicar histerectomia total abdominal; prescrever cefazolina 1g intravenosa
imediatamente antes da indução anestésica e enoxaparina 40mg subcutâneo
[5ª alternativa]
prescrever acetato de medroxiprogesterona 150mg intramuscular a cada 3
meses e agendar retorno em 6 meses; pedir nova ecografia transvaginal
Resposta comentada: O tratamento cirúrgico dos miomas é realizado nos casos de sangramento
uterino aumentado, principalmente se não responsivos ao tratamento
farmacológico, nos que causam anemia na paciente e nos que causam
sintomas compressivos. A cirurgia radical consiste na retirada do útero todo —
histerectomia —, indicada a pacientes com falha do tratamento clínico e que
não desejam mais engravidar ou se houver suspeita de doença maligna. Em
toda cirurgia abdominal limpa, deve-se prescrever antibiótico para profilaxia de
infecções. As cefalosporinas de primeira geração intravenosas são a primeira
escolha neste caso (cefazolina, IV), pelo bom espectro de ação contra infecções
— principalmente de pele —, menor custo e menos efeitos colaterais. Devem
ser administradas imediatamente antes da indução anestésica com a finalidade
de se atingir níveis séricos ótimos durante a cirurgia. Nas pacientes obesas e
submetidas a cirurgia com duração maior que 50 minutos, onde há risco
aumentado de tromboembolismo venoso, deve-se realizar profilaxia deste,
preferencialmente com heparina de baixo peso molecular (enoxaparina).
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20ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente comparece para consulta relatando última menstruação há 90
dias. Durante o exame físico, observou-se que o fundo uterino se encontrava
cerca de 15cm acima da sínfise pública. Nesse caso, de contradição entre a
história e o volume uterino no exame físico, em que devemos pensar?
[2ª alternativa]
malformações uterinas
[3ª alternativa]
erro na data da última menstruação
[4ª alternativa]
mioma uterino e gravidez
[5ª alternativa]
mola hidatiforme ou gemelidade
Resposta comentada:
Diante de atraso menstrual, a hipótese de gestação sempre deve ser avaliada;
o crescimento uterino rápido, incompatível com o tempo de gestação, neste
caso de 90 dias, sugere gestação gemelar ou doença trofoblástica gestacional.
A data da última menstruação nem sempre é um dado confiável, sobretudo em

pacientes com ciclos irregulares ou com desatenção no registro dos ciclos;
dessa forma, pode se tratar de uma gestação mais avançada.

o crescimento uterino rápido pode ser decorrente da presença de mioma de
grandes proporções.
As malformações uterinas podem estar associadas a amenorreia e aumento do

volume uterino.
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21ª QUESTÃO
Enunciado: Uma mulher de 37 anos, com ciclos menstruais regulares, queixa-se de
amenorreia. Na investigação, observam-se beta-HCG negativo, prolactina e TSH
normais, teste da progesterona negativo e FSH elevado. Qual é o provável
diagnóstico?
amenorreia hipotalâmica
falência ovariana precoce
[3ª alternativa]
síndrome de Asherman
[4ª alternativa]
[5ª alternativa]
disgenesia gonadal
Resposta comentada: Cursa com amenorreia < 40 anos, teste da progesterona negativo, teste de E +
P positivo e aumento das gonadotrofinas.
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22ª QUESTÃO
Enunciado: Uma mulher de 32 anos, com dispareunia de profundidade e dor pélvica crônica,
foi diagnosticada com retroversão uterina fixa. Dentre as afecções a seguir,
aquelas que poderiam levar a uma retroversão fixa são:
mioma subseroso volumoso e prolapso uterino
[2ª alternativa]
adenomiose e hiperplasia endometrial
endometriose e sequela de Doença Inflamatória Pélvica Aguda (DIPA)
[4ª alternativa]
teratomas ovarianos e retocolites
[5ª alternativa]
síndrome de Turner e alongamento hipertrófico do colo uterino
Resposta comentada: Os processos de aderência e fibrose causados pela endometriose e por sequela
de doença inflamatória pélvica aguda podem ser causa de retroversão uterina
fixa, que é causada por aderências e fibrose.
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23ª QUESTÃO
Enunciado: A Síndrome Pré-Menstrual (SPM) consiste em um conjunto de sintomas físicos,
psíquicos e comportamentais, que envolvem um complexo mecanismo
neuroendócrino. Sobre a SPM, é correto afirmar que:
está associada aos níveis baixos de estradiol
distúrbios serotoninérgicos são a etiologia provável
[3ª alternativa]
a faixa etária mais prevalente é a adolescência
[4ª alternativa]
ocorre, principalmente, em ciclos anovulatórios
[5ª alternativa]
a progesterona é o tratamento de escolha
Resposta comentada: O preciso mecanismo etiológico envolvido na SPM permanece desconhecido.
Entretanto, a atividade cíclica ovariana e os efeitos do estradiol e progesterona
sobre os neurotransmissores (serotonina e ácido gama-aminobutírico)
apresentam-se como um dos possíveis mecanismos fisiopatológicos que
precipitariam a ocorrência da SPM em mulheres mais sensíveis.
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24ª QUESTÃO
Enunciado: Com relação ao partograma, é correto afirmar que:
na fase ativa prolongada, a dilatação do colo ocorre numa velocidade menor
que 1cm/hora e é indicativa de cesárea quando ultrapassa a linha de alerta
[2ª alternativa]
não há necessidade de registrar o uso da analgesia, porém se devem anotar a
intensidade das contrações uterinas, a infusão de drogas, os batimentos
cardíacos fetais, a dilatação cervical e a posição e descida do polo cefálico
o parto precipitado é diagnosticado quando a dilatação cervical e a descida e a
expulsão fetal ocorrem num período de até 4 horas
[4ª alternativa]
por convenção, registra-se a dilatação cervical com um quadrado e a variedade
de posição fetal, com uma circunferência
[5ª alternativa]
a parada secundária de dilatação é diagnosticada por 2 toques sucessivos com
intervalo de 1 hora no trabalho de parto ativo
Resposta comentada: O parto precipitado ou taquitócico é diagnosticado quando a dilatação cervical e
a descida e expulsão do feto ocorrem num período de 4 horas ou menos. O
padrão da contratilidade uterina é de taquissistolia e hipersistolia e, caso a
placenta esteja no limite de sua função, pode ocorrer o sofrimento fetal.
Lacerações do trajeto também são mais frequentes neste tipo de parto, pois
não há tempo para acomodação dos tecidos pélvicos, ocorrendo descida e
expulsão do feto de modo abrupto.
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25ª QUESTÃO
Enunciado: A vacina DPTa (difteria, pertussis, tétano acelular):
é recomendada a partir de 20 semanas de gestação, em todas as gestantes
[2ª alternativa]
não é recomendada na gestação, pois é composta por toxoides diftéricos e
tetânicos
[3ª alternativa]
é recomendada a partir de 28 semanas de gestação nas gestantes não
vacinadas previamente
[4ª alternativa]
é recomendada a partir de 24 semanas de gestação, caso a gestante não
tenha feito dose de reforço no último ano da dupla antitetânica
[5ª alternativa]
não é recomendada na gestação, pelos riscos de manifestações neurológicas
fetais
Resposta comentada:
a) Errado, DTPa é recomendada na gestação.
b) Correta
c) Errado. É recomendado o uso em todas as gestações para passagem de

anticorpos contra coqueluche para o nascituro.
d) Errado. É recomendado o uso em todas as gestações para passagem de

anticorpos contra coqueluche para o nascituro, devendo ser utilizada após 20
semanas e no mínimo 4-6 semanas antes do parto.
e) Errada. É recomendado o uso na gestação,
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26ª QUESTÃO
Enunciado: Uma mulher de 32 anos, G3P3C0, sem parceiro fixo, comparece ao pronto
atendimento se queixando de dor no baixo-ventre há 7 dias, com piora nas
últimas horas. Método anticoncepcional: acetato de medroxiprogesterona de
depósito 150mg intramuscular a cada 3 meses, há 2 anos, com a última dose
há 2 meses e meio. Relata ausência de sangramento menstrual há vários
meses. Exame físico: regular estado geral, corada, FR = 28irpm, 38,8°C, FC =
110bpm, PA = 80x5mmHg. Abdome: plano, doloroso à palpação superficial e
com descompressão brusca positiva. Exame ginecológico: colo uterino sem
lesões macroscópicas, secreção endocervical abundante, opalescente e viscosa
se exteriorizando pelo orifício externo. Toque vaginal: útero de volume normal,
doloroso à mobilização do colo, anexo direito doloroso à mobilização e
aumentado de volume. Ultrassonografia transvaginal: útero de tamanho
normal, sem conteúdo intracavitário, anexo esquerdo normal, tuba direita
dilatada com nodulação de 3,5x3cm de aspecto heterogêneo e moderada
quantidade de líquido espesso na cavidade peritoneal. O diagnóstico e a
conduta são:
gestação ectópica rota em anexo direito; laparotomia exploradora e
salpingectomia à direita
doença inflamatória pélvica com abcesso tubo-ovariano roto; laparotomia
exploradora e antibioticoterapia intravenosa
[3ª alternativa]
doença inflamatória pélvica associada a hidrossalpinge à direita; internação para
antibioticoterapia intravenosa e reavaliação com ultrassonografia transvaginal
em 2 dias
[4ª alternativa]
[5ª alternativa]
doença inflamatória pélvica; tratamento ambulatorial com doxiciclina 100mg VO
a cada 12 horas associado a metronidazol 500mg VO a cada 12 horas por 14
dias e ceftriaxona 500mg IM dose única; reavaliar em 3 dias
Resposta comentada: Paciente com sinais de doença inflamatória pélvica aguda com abcesso tubo-
ovariano roto e instável hemodinamicamente. Deve ser realizada laparotomia
explorada e antibioticoterapia empiricamente.
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27ª QUESTÃO
Enunciado:
Uma parturiente de 40 semanas e 2 dias, primigesta, teve pré-natal sem
intercorrências. Ao exame físico: bom estado geral, afebril, normotensa, altura
uterina = 34cm, FCF = 140bpm, rítmicos, sem desacelerações. Na avaliação da
bacia, constatam-se promontório inatingível, espinhas ciáticas médias e ângulo
subpúbico de 90°. Apresenta evolução do trabalho de parto conforme o
partograma. Os diagnósticos constatados no partograma e a conduta nesse
caso, respectivamente, são:

fase ativa protraída e período expulsivo prolongado; cesárea por desproporção
fetopélvica relativa
[2ª alternativa]
fase ativa prolongada e período pélvico prolongado; aplicação do fórcipe de
alívio
fase ativa prolongada e período pélvico prolongado; ocitocina intravenosa e
posições verticalizadas
[4ª alternativa]
fase ativa prolongada e período expulsivo precipitado; ocitocina intravenosa e
massagem perineal
[5ª alternativa]
parada secundária da dilatação e período expulsivo prolongado; ocitocina
intravenosa
Resposta comentada: Trata-se de fase ativa prolongada e período expulsivo prolongado. Está indicado
uso de ocitocina, pois a paciente apresenta menos do que 3 contrações fortes
em 10 minutos, e posições que auxiliem a descida do feto.
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28ª QUESTÃO
Enunciado:
Em uma primigesta de 19 anos, de 39 semanas, com evolução do trabalho de
parto conforme o partograma apresentado a seguir, após a expulsão fetal
notam-se laceração da mucosa vaginal e feixes da musculatura perineal,
inclusive do esfíncter anal externo. A distocia diagnosticada, segundo o
partograma, o tipo de laceração perineal descrita e uma sequela esperada em
longo prazo para essa mulher, respectivamente, são:

parto precipitado; laceração perineal de 2º grau; incontinência fecal
[2ª alternativa]
período expulsivo precipitado; laceração perineal de 2º grau; disfunção sexual
[3ª alternativa]
período pélvico precipitado; laceração perineal de 3º grau; constipação
parto precipitado; laceração perineal de 3º grau; incontinência a flatos
[5ª alternativa]
Resposta comentada: Parto precipitado é definido quando o período de dilatação + expulsivo ocorre
em até 4 horas, laceração perineal de 3º grau é aquela que atinge até o
esfíncter externo do ânus, e incontinência a flatos (porém mantendo a
continência fetal através do esfíncter interno íntegro) é a principal comorbidade
esperada dessa intercorrência.
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29ª QUESTÃO
Enunciado: Faz-se o diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional quando, após
esvaziamento uterino por mola hidatiforme, ocorre:
bhCG detectável após 3 meses (2 valores)
[2ª alternativa]
bhCG em títulos maiores do que 1.000mUI/mL na 1ª semana
manutenção de bhCG por 3 semanas consecutivas (4 valores)
[4ª alternativa]
elevação aguda do bhCG no 1º mês
[5ª alternativa]
elevação aguda do bhCG no 10º mês, após estar negativo desde o 6º mês
Resposta comentada: Aproximadamente 15 a 40% das pacientes com mola hidatiforme desenvolvem
neoplasia trofoblástica gestacional pós-molar, que é diagnosticada pela curva
de regressão anormal do beta-HCG, seja pelos valores estacionários — curva
em platô — ou em elevação — curva em ascensão. O platô é definido por 4
valores ou mais do beta-HCG, por pelo menos 3 semanas consecutivas — 1º,
7º, 14º e 21º dias —, enquanto o aumento do valor do beta-HCG em 10% ou
mais, por pelo menos 2 semanas consecutivas — 1º, 7º e 14º dia —, indica
curva em ascensão.
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30ª QUESTÃO
Enunciado: Ao final da fase lútea do ciclo anterior, com o(a) _____________ do estradiol, da
progesterona e da inibina A, um(a) _____________ dos níveis de FSH é
observado, permitindo o(a) _____________ folicular. Assinale a alternativa que
preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho descrito:
aumento; aumento; dominância
[2ª alternativa]
redução; aumento; seleção
[3ª alternativa]
aumento; redução; recrutamento
redução; aumento; recrutamento
[5ª alternativa]
redução; redução; seleção
Resposta comentada: Quando os níveis de estradiol estão baixos ocorre um feedback positivo sobre a
hipófise anterior para liberar FSH que atuará no ovário provocando maturação
folicular.
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31ª QUESTÃO
Enunciado: Em uma ultrassonografia transvaginal de Emergência, o médico evidenciou
cistos mú ltiplos bilaterais de parede lisa com diâ m etro variando de 1 a 4cm nos
ovários de uma paciente. O quadro é denominado hyperreactio lutealis, causado
por aumento de LH ou de beta-HCG. As situações que podem acarretar esse
quadro são:
miomatose uterina e gestação única
doença trofoblástica gestacional e gestação múltipla
[3ª alternativa]
doença trofoblástica gestacional e gestação única
[4ª alternativa]
miomatose uterina e gestação múltipla
[5ª alternativa]
Resposta comentada: A hyperreactio luteinalis é uma entidade rara, na qual ocorre um aumento
bilateral, benigno e funcional do ovário multicístico funcional durante a gravidez
devido à estimulação por beta-HCG ou hipersensibilidade a beta-HCG. Desta
maneira, gestação única não acarreta este quadro. A doença trofoblástica
gestacional pode estar associada a este quadro pelos níveis mais elevados de
beta-HCG.
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32ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente de 32 anos procura o ambulatório de Ginecologia referindo
amenorreia há 4 meses. Após resultado de teste de gravidez negativo, o
médico realiza o teste de estrogênio e progesterona, sem ocorrência de
sangramento. A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é síndrome de:
Asherman
[2ª alternativa]
Sheehan
[3ª alternativa]
Cushing
[4ª alternativa]
[5ª alternativa]
Kallmann
Resposta comentada: A síndrome de Asherman é uma causa de amenorreia de origem uterina, em
que há destruição do endométrio por agressões causadas secundárias a
curetagens uterinas ou processos inflamatórios. Assim, o teste de estrogênio e
progesterona é negativo.
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33ª QUESTÃO
Enunciado: O abscesso mamário é uma causa de desmame tardio, cuja intervenção deve
ser rápida e eficaz. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, as
medidas para o seu tratamento:
aspiração com agulha no local e suspensão temporária da amamentação
[2ª alternativa]
prescrição de antibiótico por via oral, observação diária da evolução do quadro e
suspensão da amamentação
[3ª alternativa]
internação imediata para antibiótico intravenoso e suspensão definitiva da
amamentação
[4ª alternativa]
prescrição de antibiótico e anti-inflamatórios orais associados a aplicação de
compressas frias
drenagem cirúrgica e manutenção da amamentação em ambas as mamas
Resposta comentada: Esta conduta diminui a chance de recidiva e não interfere no aleitamento
materno. A amamentação somente deve ser suspensa na mama afetada se
houver drenagem purulenta pelo mamilo.
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34ª QUESTÃO
Enunciado: Uma primigesta hipertensa foi submetida a parto normal que resultou em um
recém-nascido de 3.850g. Apesar do uso profilático de 10UI de ocitocina
intramuscular no 3º período do parto, apresentou sangramento vaginal intenso
logo após a dequitação. Não havia lacerações de canal, e o útero era
aumentado e amolecido. Mesmo com massagem uterina exaustiva, uso de
ocitocina 40UI IV e misoprostol 800µg VO, o sangramento manteve-se intenso.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta:
para prevenção de atonia uterina, a ocitocina deveria ter sido usada após o 4º
período do parto
uma opção posterior para o controle do sangramento é a passagem de balão
intrauterino
[3ª alternativa]
foi usada dose inadequada de ocitocina para prevenção da hemorragia.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a dose deveria ser de 20UI
[4ª alternativa]
poder-se-ia ter usado metilergometrina antes do misoprostol
[5ª alternativa]
a profilaxia medicamentosa de hemorragia pós-parto é dispensável para a
paciente
Resposta comentada:
Opções adicionais para o manejo da atonia uterina refratária ao tratamento
medicamentoso, após excluídas outras causas para a manutenção do
sangramento, são:
1. A massagem uterina é recomendada para o tratamento da HPP —

recomendação forte, evidência de qualidade muito baixa;
2. Se as mulheres não responderem ao tratamento usando uterotônicos ou se

não houver uterotônicos disponíveis, o uso do tamponamento intrauterino com
balão é recomendado para o tratamento da HPP resultante da atonia uterina —
recomendação fraca, evidência de qualidade muito baixa;
3. Se outras medidas falharam e se os recursos necessários estiverem

disponíveis, o uso da embolização da artéria uterina é recomendado como
tratamento para a HPP resultante da atonia uterina — recomendação fraca,
evidência de qualidade muito baixa; 4. Se o sangramento não parar, apesar do
tratamento usando uterotônicos e outras intervenções conservadoras
disponíveis, por exemplo, massagem uterina, tamponamento com balão, o uso
de intervenções cirúrgicas é recomendado — recomendação forte, evidência de
qualidade muito baixa;
5. O uso da compressão uterina bimanual é recomendado como medida

temporária até que a atenção adequada seja disponibilizada para o tratamento
da HPP resultante da atonia uterina após o parto vaginal — recomendação
fraca, evidência de qualidade muito baixa;
6. O uso da compressão externa da aorta para o tratamento da HPP resultante

da atonia uterina após o parto vaginal é recomendado como uma medida
temporária até que os cuidados adequados sejam disponibilizados —
7. O uso de peças de vestuário não pneumáticas antichoque é recomendado

como uma medida temporária até que os cuidados adequados sejam
disponibilizados — recomendação fraca, evidência de qualidade baixa;
8. O uso do empacotamento uterino não é recomendado para o tratamento da

HPP resultante da atonia uterina após o parto vaginal — recomendação fraca,
evidência de qualidade muito baixa.
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35ª QUESTÃO
Enunciado:
Com relação ao controle neuroendócrino do ciclo menstrual, analise as
assertivas a seguir:
I - Fatores estressores ambientais podem exercer alterações no ciclo menstrual

pela ação de neurotransmissores no nível hipotalâmico;
II - A dopamina e as endorfinas têm efeito inibitório sobre a secreção do GnRH

(hormônio liberador de gonadotrofina);
III - A influência do estresse sobre o ciclo menstrual é mediada, principalmente,

via secreção de endorfinas.
Está(ão) correta(s)
apenas I
[2ª alternativa]
II, III
[3ª alternativa]
apenas II
[4ª alternativa]
I, II
I, II, III
Resposta comentada:
I - Correto. A amenorreia hipotalâmica funcional, uma das causas mais comuns
da forma secundária da amenorreia (35%), consiste em um comprometimento
do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal não decorrente de alterações
orgânicas identificáveis, mas frequentemente associada a estresse, perda de
peso ou atividade física excessiva;
II - Correto. A secreção de GnRH no núcleo arqueado é controlada pelo sistema

catecolaminérgico: a dopamina e as endorfinas inibem e a noradrenalina
estimula;
III - Correto. As b-endorfinas são consideradas neurotransmissores, neuro-

hormônios e neuromoduladores. Elas podem influenciar uma variedade de
funções hipotalâmicas, incluindo regulação da reprodução, com efeito inibitório
na liberação de GnRH, temperatura, função cardiovascular e respiratória, bem
como funções extra-hipotalâmicas, tais como percepção dolorosa e humor.
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36ª QUESTÃO
Enunciado: Os miomas uterinos são a indicação mais frequente de histerectomia no Brasil.
Com relação aos miomas uterinos, assinale a alternativa incorreta:
os intramurais diminuem a taxa de fertilidade
[3ª alternativa]
são tumores monoclonais
[4ª alternativa]
tanto o estrogênio quanto a progesterona podem promover seu aparecimento
[5ª alternativa]
o risco é maior se a história familiar é positiva para miomas em parentes de 1º
grau
Resposta comentada: O mioma uterino é responsável único por apenas 3% de todos os casos de
infertilidade. Ou seja, na grande maioria das vezes, a sua presença não impede
ou atrapalha a gestação. A localização do mioma ligado à infertilidade é o
submucoso.
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37ª QUESTÃO
Enunciado: Tem contraindicação absoluta para o parto vaginal:
arritmia cardíaca maternal
[2ª alternativa]
placenta de inserção marginal sem sangramento
descolamento prematuro de placenta quando o feto estiver vivo
[4ª alternativa]
cesárea anterior com cicatriz segmentar
[5ª alternativa]
doença hipertensiva específica da gestação
Resposta comentada: descolamento prematuro de placenta quando o feto estiver vivo - esta é a
alternativa marcada como correta no gabarito oficial, porém nestes casos a
recomendação é parto pela via mais rápida. Caso o DPP ocorra em fase tardia
do trabalho de parto, o parto vaginal pode acontecer de modo mais rápido que
realizar uma cesariana, e não está contraindicado.
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38ª QUESTÃO
Enunciado: Qual tecido produz o Hormônio Gonadotrófico Coriônico (HGC)?
artérias espiraladas
[2ª alternativa]
cavidade coriônica
sinciciotrofoblasto
[4ª alternativa]
decídua
[5ª alternativa]
celoma extraembrionário
Resposta comentada: O sinciciotrofoblasto é composto por células embrionárias que têm a finalidade
da invasão endometrial para a formação da porção fetal placentária. Essa
estrutura também tem finalidade de produção do hormônio gonadotrófico
coriônico (beta-HCG), o qual tem por finalidade a manutenção da produção de
progesterona pelo corpo lúteo, fundamental para manter a gestação em curso.
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39ª QUESTÃO
Enunciado: Uma primigesta de 23 anos foi submetida à aspiração manual intrauterina por
diagnóstico de doença trofoblástica. O exame histopatológico do material
aspirado revelou diagnóstico de mola hidatiforme completa. O HCG pré-
esvaziamento foi 101.000mUI/mL. Apresenta os valores de HCG 5.405, 4.383,
6.154 e 8.324mUI/mL, respectivamente, nos 7º, 14º, 21º e 28º dias após o
esvaziamento. Nega sangramento genital desde o 10º dia pós-operatório. O
diagnóstico e tratamento proposto, respectivamente, são:
coriocarcinoma; histerectomia
[2ª alternativa]
restos molares; curetagem uterina
neoplasia trofoblástica gestacional; quimioterapia
[4ª alternativa]
tumor trofoblástico de sítio placentário; histeroscopia
[5ª alternativa]
mola invasora; quimioterapia
Resposta comentada: Como os níveis de HCG após o esvaziamento uterino estavam em queda e após
apresentaram um aumento progressivo, o diagnóstico é o de neoplasia
trofoblástica gestacional. O tratamento para neoplasia trofoblástica gestacional
é a quimioterapia.
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40ª QUESTÃO
Enunciado: Uma mulher de 27 anos, G2P2FV2, no 70º dia de puerpério, comparece ao
Centro de Saúde para revisão de parto e orientação de anticoncepção. O
aleitamento do recém-nascido é misto desde o 7º dia de vida. Nega
sangramento vaginal após loquiação. Teve início da atividade sexual há 15 dias,
sem método anticoncepcional. Exame ginecológico: normal. Com relação a
anticoncepção, deve-se:
orientar aleitamento materno exclusivo e iniciar minipílula, pois esta é eficaz até
o 6º mês de puerpério na presença de aleitamento
orientar aleitamento materno exclusivo e condom; retorno em 15 dias para
teste de gravidez, com orientação de método se teste for negativo
[3ª alternativa]
iniciar anticoncepcional oral combinado imediatamente, pois a paciente está em
aleitamento misto
[4ª alternativa]
inserir dispositivo intrauterino na consulta e orientar abstinência sexual por 15
dias
[5ª alternativa]
Resposta comentada: Como a paciente teve relações desprotegidas e há chance de nova gravidez, a
possibilidade deverá ser descartada antes do início do método. Deve-se sempre
estimular o aleitamento materno exclusivo até a criança completar 6 meses.
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23/12/2021 11:44 PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA: Revisão da tentativa

Tópico 1
/
PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Iniciado em sexta, 17 dez 2021, 16:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 17 dez 2021, 17:30
empregado
Notas 32,0/40,0
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. fórceps de Simpson 
c. metilergonovina intramuscular
e. episiotomia ampla e Kristeller
fetal já está insinuado, no plano +3 de DeLee, e na variedade de posição occipitopúbica, a maneira mais rápida de abreviação do período
expulsivo é a utilização de fórcipe (e não a cesárea). Ocitocina e metilergonovina não estão indicadas neste momento do parto, bem como a
Questão 2
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

d. o parto é de evolução normal, eutócico
e. trata-se de um período expulsivo prolongado, e a conduta a ser realizada é um fórcipe de alívio
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
correto afirmar:

a. a "substância A" corresponde ao colesterol e a "Substância B" À testosterona
b. tal etapa ocorre dentro da célula da granulosa graças ao estímulo do FSH 
c. esse processo é estimulado pela ligação do LH aos receptores presentes na célula da granulosa
d. esse processo é estimulado pela ligação do LH aos receptores presentes nas células da teca
e. ocorre na célula da granulosa, sendo que a "substância A" é o estradiol
Questão 4
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. pólipo cervical
b. mioma intramural
c. mioma submucoso 
d. mioma subseroso
e. adenomiose
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Quanto à assistência ao parto vaginal, é correto afirmar que

a. a palpação do dorso fetal torna-se mais fácil com a manobra de Budin 
b. para as parturientes de baixo risco, no seguimento do trabalho de parto, a deambulação, o banho de chuveiro e o uso de métodos
não farmacológicos não devem ser estimulados
c. a tricotomia e o enteroclisma devem ser realizados de rotina
d. para auxiliar a dequitação, deve-se realizar forte tração do cordão associada à compressão fúndica do útero
e. a amniotomia está contraindicada aos casos de distocia funcional
A manobra de Budin consistem em exercer pressão no fundo uterino, com a qual o feto se flexiona, tornando o plano dorsal mais acessível.
A resposta correta é: a palpação do dorso fetal torna-se mais fácil com a manobra de Budin
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. massa pélvica
c. dor em hipogástrio 
d. conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
de DIP.
Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Mulher, 31 anos de idade, com queixa de dor pélvica crônica (Escala Visual Analógica 8) realiza ultrassonografia pélvica e observa-se a
presença de massa cística de conteúdo heterogêneo linear em vários planos, de aspecto reticular de 4 cm em ovário direito. O próximo passo
é:

a. realizar punção sob visão ultrassonográfica para caracterização citológica.
b. indicar cirurgia para exérese do cisto visando a preservação da fertilidade. 
c. acompanhar com ultrassonografia trimestral para avaliar aspecto do cisto.
d. solicitar exame de imagem especializado para avaliar a presença de endometriose profunda.
Os endometriomas atípicos não são infrequentes, relacionados com sangramento mais recente, e podem aparecer como áreas sólidas ou
nível líquido/líquido intracísticos.
A resposta correta é: solicitar exame de imagem especializado para avaliar a presença de endometriose profunda.
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. rotura espontânea da bolsa amniótica em pleno período expulsivo 
b. baixo nível socioeconômico da parturiente
c. obesidade
d. cesárea com duração superior a 60 minutos
e. número excessivo de exames (toques) vaginais
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma adolescente de 17 anos refere nunca ter menstruado. O exame físico revela estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M (mamas)
1 e P (pelos) 1, além de peso = 41kg e altura = 145cm (<percentil 5), com níveis elevados de FSH (hormônio folículo-estimulante). Qual é o

b. deficiência de 5-alfarredutase
e. amenorreia hipotalâmica
a) Incorreta. O FSH da paciente encontra-se elevado, logo há produção de GnRH hipotalâmico. Portanto, não estamos diante de amenorreia
hipotalâmica (GnRH baixo com consequente redução nas taxas de FSH e LH).
b) Correta. A paciente apresenta ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, revelando ausência de estrogênio sérico. Há
FSH elevado, ou seja, estímulo central, mas não há resposta ovariana, o que é compatível com disgenesia gonadal. Convém, ainda, lembrar
que baixa estatura em meninas com amenorreia primária, ausência de caracteres sexuais secundários e FSH elevado são comuns em
disgenesia gonadal associada à síndrome de Turner.
c) Incorreta. Na síndrome de insensibilidade androgênica, há o desenvolvimento de mamas, o que não é compatível com o estadiamento de
Tanner da paciente: M (mamas) 1.
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. androide
b. antropoide
c. platipeloide
d. sacroide
e. ginecoide 
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Menina de 18 anos vem à consulta ginecológica com a mãe referindo ausência de menarca até então. Não iniciou a atividade sexual ainda.
Ao exame físico, apresenta altura e peso adequados para a idade, mamas bem desenvolvidas, genitália normal com vulva sem pelos
(ausência de pubarca) e leve abaulamento bilateral em região inguinal. Considerando a hipótese diagnóstica, analise as assertivas abaixo:
I. O cariótipo da paciente é XX.
II. O tratamento consiste na gonadectomia bilateral e reposição de estrogênio.

III. A paciente poderá ter dificuldades na relação sexual, uma vez que a vagina é mais curta neste caso.

a. I, II e III.
b. Apenas I e III.
c. Apenas II e III. 
d. Apenas I e II.
e. Todas falsas
I – Falsa. O provável diagnóstico é insensibilidade aos androgênios, portanto o cariótipo é 46, XY.
II – Verdadeira. O provável diagnóstico é insensibilidade aos androgênios e o tratamento consiste na retirada das gônadas (testículos), que
apresentam risco de malignização se não forem retirados, e a reposição de estrogênio.
III – Verdadeira. O provável diagnóstico é insensibilidade aos androgênios e, neste caso, a paciente apresenta ausência de trompas, útero e os
2/3 superiores da vagina; assim, apresenta vagina curta e poderá ter dificuldades na relação sexual.
Desta maneira, a alternativa correta: C – as assertivas corretas são apenas II e III.

A resposta correta é: Apenas II e III.
Questão 12
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. grupo de COEIM, diagnóstico de endometriose e útero doloroso
b. grupo de PALM, diagnóstico de leiomioma e útero de consistência amolecida 
c. grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa
à manipulação.
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. mioma subseroso
b. adenomiose
d. adenomiose
e. mioma subseroso
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
plano +3 de DeLee, defletida de 1º grau com ponto de referência voltado para a linha arqueada direita. Quais são a variedade de posição e a
conduta mais adequada para esse caso?

a. BDT; fórcipe de Simpson 
b. ODT; cesárea
c. BDT; fórcipe de Kielland
d. ODT; fórcipe de Simpson
e. ODT; fórcipe de Kielland
numa variedade de posição Bregmática Transversa Direita (BDT). O fórcipe que deve ser utilizado nas variedades transversas é o de Kielland.
Questão 15
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. o vértice da apresentação atinge o plano das espinhas ciáticas
b. o maior diâmetro da cabeça atinge o nível zero de DeLee 
c. o diâmetro biparietal ultrapassa o estreito médio
d. o ponto de maior declive da apresentação atinge o períneo
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 28 anos tenta engravidar há 2 anos sem sucesso e apresenta
metrorragia e dismenorreia. Ao exame ultrassonográfico pélvico, observa-se
imagem hipoecogênica, de limites precisos e bordos regulares, medindo em seu
maior diâmetro 4,5cm, abaulando completamente o endométrio, localizado na
parede anterior do útero, próximo ao istmo. O provável diagnóstico é:

a. pólipo cervical
b. mioma subseroso
c. adenomiose
d. mioma submucoso 
e. mioma intramural
O quadro clínico de infertilidade, metrorragia e dismenorreia,
acompanhado da imagem ultrassonográfica de limites precisos que abaúla o
endométrio, é bastante sugestivo de mioma submucoso. Pólipo cervical não se
encontra no corpo uterino, não causando os sinais descritos nem a imagem

ultrassonográfica, pois os pólipos costumam ser hiperecogênicos. Mioma
subseroso costuma ser assintomático. E mioma intramural pode provocar
metrorragia e dismenorreia, mas não é causa de infertilidade e não abaúla o
endométrio.
Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
endométrio.
Estão corretas:

a. I, II, III 
b. I, IV
c. III, IV
d. II, III, IV
e. I, II
de como e quando deve-se indicar o procedimento cirúrgico. Deve ser ressaltado que o diagnóstico por imagem do endometrioma de ovário
apresenta atualmente elevada especificidade, e que, em alguns casos, as lesões podem ser percebidas ao exame físico, como lesões
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a histerectomia consiste no último recurso a ser empregado e deve ser postergada mesmo nas situações mais graves
b. pode ser classificada em primária (quando ocorre nos primeiros 7 dias após o parto) e secundária (quando acontece entre 7 dias e
c. atualmente é proscrito o uso da sutura de B-Lynch para controle de hemorragia pós-parto
d. hemorragia pós-parto, quando grave, pode levar a sérias complicações estando entre elas a síndrome de Sheehan 
e. a causa mais comum de hemorragia pós-parto é a retenção de fragmentos placentários que deverá ser tratada com curagem e/ou
curetagem uterina
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. Aumento da resposta contrátil do colo vesical a estímulos alfa-adrenérgicos e diminuição do refluxo vesicoureteral
b. Dilatação ureteral mais pronunciada à direita e dilatação do sistema urinário superior. 
c. Diminuição do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular promovendo estase urinária.
e. Aumento dos valores de referência da ureia e da creatinina, mas diminuição do clearance de creatinina.
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Com relação ao aborto espontâneo, é incorreto afirmar que:

a. o tabagismo (10 cigarros por dia) está associado ao aumento do risco de perda gestacional. O mecanismo responsável é
desconhecido, mas pode estar relacionado à ação vasoconstritora e a efeitos antimetabólicos da fumaça do tabaco
b. o aborto espontâneo é mais comumente causado por anormalidades cromossômicas embrionárias ou exposição a teratógenos, 
apenas nas gravidezes iniciais de até 10 semanas
c. o consumo de cocaína está associado ao nascimento prematuro e pode ser fator de risco para o aborto espontâneo
d. o diagnóstico diferencial de aborto espontâneo inclui o sangramento do trato genital em gravidez viável, a gravidez ectópica e a
doença trofoblástica gestacional
A causa mais comum para abortos são as anormalidades cromossômicas, que podem chegar até a 70% dos casos de causa de aborto até 20
semanas.
A resposta correta é: o aborto espontâneo é mais comumente causado por anormalidades cromossômicas embrionárias ou exposição a
teratógenos, apenas nas gravidezes iniciais de até 10 semanas
Questão 21
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

c. abortamento incompleto; esvaziamento uterino por vacuoaspiração
e. mola hidatiforme completa; esvaziamento uterino por vacuoaspiração 
Questão 22
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0


a. F, F, V, F, F
b. V, F, V, V, F
c. V, V, V, F, V
d. F, V, V, V, V
e. F, V, V, F, V 
Questão 23
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Uma paciente de 29 anos procura o serviço de Obstetrícia com queixa de sangramento vaginal discreto e dor em baixo-ventre, de leve
intensidade, há 15 dias. Trouxe ultrassonografia realizada há 1 semana, que não identificou saco gestacional intrauterino e beta-HCG =
2.300mUI/mL também realizado há 1 semana, na mesma data. Repetidos os exames, a ultrassonografia apresentou, agora, saco gestacional
intrauterino, embrião em seu interior com CCN = 3mm e a presença de tumor no anexo direito, sem fluxo ao Doppler. Os níveis de beta-HCG
apresentaram elevação significativa. Considerando todos os dados clínicos citados, a melhor hipótese diagnóstica é:

a. gestação incipiente com teratoma em ovário direito
b. ameaça de abortamento
c. ameaça de abortamento e teratoma de ovário direito
d. gravidez heterotópica
e. gravidez ectópica 
O exame de ultrassonografia mostra uma gestação intrauterina e uma possível gestação ectópica em anexo direito, desta forma temos a
associação de uma gestação tópica + ectópica, o que chamamos de gestação heterotópica.
A resposta correta é: gravidez heterotópica
Questão 24
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
estão:

a. número de parceiros sexuais e uso de contraceptivos orais
b. bacteriospermia e obesidade
Questão 25
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. é formado no sinciciotrofoblasto
b. estimula o pâncreas na secreção de insulina
c. tem efeito contrainsulínico periférico
d. não é transferido para o feto nem para o líquido amniótico 
e. tem efeito lipolítico
O hormônio lactogênio placentário é produzido pelo sinciciotrofoblasto em quantidades crescentes durante a gestação. Além disso, aumenta
a resistência periférica a insulina, estimulando o pâncreas a produzir e a secretar mais esse hormônio, tem efeito lipolítico e é transferido para
o feto e para o líquido amniótico.
Questão 26
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. o tratamento com progestogênio é a melhor opção para casos de hipermenorragia
b. o seu tratamento é sempre cirúrgico
c. a embolização pode ser indicada a mulheres que ainda pretendam engravidar
d. em mulheres com desejo de engravidar, a miomectomia e a miometrectomia são as melhores opções terapêuticas 
e. o tratamento com análogos GnRH é a melhor opção para mulheres jovens
miomectomia é o tratamento de escolha, uma vez que não está estabelecido na literatura o percentual de dano ao endométrio por conta de
embolização associada das artérias espiraladas, bem como risco de dano à função ovulatória por migração das microesferas para a circulação
ovariana. Estas alterações possíveis poderiam dificultar uma gestação futura.
Questão 27
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. atitude fetal 
b. hábito fetal
d. situação fetal
e. posição fetal
A atitude fetal é definida como a relação das diferentes partes fetais entre si, e a atitude fetal fisiológica é de flexão generalizada. Situação, a
relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal, pode ser longitudinal, quando ambos os eixos coincidem, ou transversal, quando o
feto se dispõe mais ou menos perpendicularmente ao maior eixo uterino. Apresentação é a região do feto que ocupa a área do estreito
superior e nela vai se insinuar. Quando a escava está completamente ocupada, a apresentação é cefálica; quando parcialmente ocupada, a
apresentação é pélvica; quando vazia, a apresentação é córmica. Posição é a relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo materno,
podendo ser direita ou esquerda. E não há definição para hábito fetal.
Questão 28
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. infecção por adenovírus
d. reativa ao uso de nitrato de prata
e. infecção por Staphylococcus epidermidis
Questão 29
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. a medida da altura uterina é sempre o correspondente em centímetros da idade
gestacional em semanas
c. o ganho ponderal na gravidez poderá ser zero ou negativo, nas gestantes com
obesidade, sem que isto prejudique o feto
d. a anemia fisiológica da gestação se deve a um menor incremento da massa


eritrocitária em relação ao aumento do volume plasmático
e. as medidas da pressão arterial de gestantes normais costumam ser mais baixas
no 1º trimestre, subindo no segundo, e caindo novamente no 3º trimestre
A anemia fisiológica da gestação se deve a um menor
aumento da massa eritrocitária em comparação ao aumento do volume plasmático.
Sendo assim, níveis de hemoglobina de até 11mg/dL são considerados normais na
gestação.
A resposta correta é: a anemia fisiológica da gestação se deve a um menor incremento da massa
Questão 30
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Distocia é, por definição, a anormalidade no desenrolar do trabalho de parto,
apontada nos Estados Unidos como a indicação mais comum de cesárea em
primigestas. Das alternativas a seguir, assinale a incorreta:

a. a principal complicação associada ao diagnóstico de distocia é infecção,
sobretudo a corioamnionite e suas consequências para o feto e a mãe, e está
diretamente relacionada à duração do trabalho de parto
b. tem como causa alterações em 1 ou mais dos 3 fatores determinantes para o
sucesso do parto, a saber, a força, o trajeto e o objeto
c. a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e


caracteriza-se pela evolução rápida (menos de 3 horas) do trabalho de parto,
conhecida como parto taquitócico
d. a distocia por hipertonia, além de impedir a progressão da dilatação do colo
uterino, dificulta a oxigenação do feto, sendo por isso imprescindível aumentar a
vigilância da vitalidade fetal. Ela se subdivide em polissistolia, superdistensão e
descolamento prematuro de placenta
e. define-se distocia funcional como a presença de anormalidade do fator contrátil
durante o trabalho de parto, o que influencia diretamente a progressão da dilatação
cervical
O parto taquitócico é comum em multíparas, pode trazer
complicações para a mãe como lacerações de canal de parto; e para o feto como
maio risco de hemorragia intracraniana, devido ao rápido desprendimento do pólo
cefálico.
A resposta correta é: a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e
Questão 31
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Durante o ciclo menstrual, todo o processo culmina com a preparação do folículo para a eclosão da camada superficial do ovário e captação
pelas fímbrias.
De acordo com o processo de foliculogênese, assinale a alternativa CORRETA.

a. O aumento dos estrógenos associados ao aumento do FSH e à diminuição do LH são os fenômenos necessários à ovulação.
b. A principal característica da fase pré-antral é a diminuição dos receptores de FSH.
c. Na fase pré-ovulatória, acontece uma diminuição das concentrações androgênicas pelo aumento da conversão em estrógenos. 
d. O desenvolvimento até a fase de folículo primordial independe dos níveis de gonadotrofinas.
e. Na fase antral, ocorre o aumento do estradiol com consequente feedback negativo para o LH.
A primeira fase do desenvolvimento folicular ocorre independente da presença das gonadotrofinas, só depois da formação do folículo pré-
antral é que o FSH, se torna importante. O desencadeante da dependência folicular às gonadotrofinas não é conhecido, mas parece se
completar juntamente com o início da formação do antro. As únicas células que possuem receptores para o FSH são as da granulosa.
A resposta correta é: O desenvolvimento até a fase de folículo primordial independe dos níveis de gonadotrofinas.
Questão 32
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. aguardar novas gestações espontâneas para aumento da cavidade uterina
c. desestimular nova gestação, pois a possibilidade de novos abortos é alta
e. realizar metroplastia uterina para aumentar a cavidade endometrial 
Questão 33
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Adolescente de 17 anos de idade refere nunca ter menstruado. Exame físico:
estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M(mamas) 1 e P(pelos) 1. Peso =
41 kg, Altura = 145 cm (<percentil 5). Apresenta níveis elevados de FSH
(hormônio folículo-estimulante). Qual o diagnóstico mais provável?

A paciente apresenta ausência de desenvolvimento de
caracteres sexuais secundários, revelando ausência de estrogênio sérico. Há FSH
elevado, ou seja, há estímulo central, mas não há resposta ovariana, o que é
compatível com disgenesia gonadal. Convém, ainda, lembrar que baixa estatura em
meninas com amenorreia primária, ausência de caracteres sexuais secundários e
FSH elevado são comuns em disgenesia gonadal associada à síndrome de Turner.
Questão 34
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Uma usuária de 41 anos o procura queixando-se de que, há cerca de 2 anos, menstrua na data correta, porém em quantidade e duração
aumentadas. Há cerca 6 meses, houve piora, e o sangramento menstrual vem acompanhado por coágulos e cólicas de forte intensidade no
hipogástrio e que interfere em seus afazeres diários. Sobre a queixa apresentada pela usuária, analise as seguintes afirmativas:
I - O distúrbio menstrual que a paciente apresenta pode ser causado por miomatose uterina, adenomiose, retroversoflexão uterina e varizes
uterinas.
II - A presença de coágulos no sangue menstrual deve-se ao aumento de plasmina.

III - Está indicada a histeroscopia para diagnosticar a causa do distúrbio menstrual.
IV - Na miomatose uterina e adenomiose, observa-se aumento da COX2, que aumenta a prostaglandina E2, a qual provoca aumento da
vascularização endometrial.
V - A cólica menstrual queixada pela paciente é consequente ao aumento da prostaglandina-F2-alfa.

Está(ão) incorreta(s):

a. II, III, V
b. II, III
c. III, V
d. III, IV, V 
e. I, V
Afirmativa I está correta. Afirmativa V está incorreta - A dismenorreia é causada por isquemia miometrial em razão das contrações uterinas
frequentes e prolongadas. A resistência das artérias uterinas e arqueada é mais elevada nas mulheres com dismenorreia do que naquelas
sem dismenorreia, sugerindo a constrição dos vasos como causa direta da dor. O endométrio secretor contém ácido aracdônico que é
convertido em prostaglandina F2 alfa, prostaglandina E2 e leucotrienos durante a menstruação. A prostaglandina F2alfa estimula a contração
uterina, sendo um mediador da dismenorreia. As concentrações endometriais de prostaglandina F2 alfa e prostaglandina E2 correlacionam-
se com a gravidade da dismenorreia. Afirmativa II está incorreta - Plasmina é enzima proteolítica presente no endométrio autolisado do
fluido menstrual. A plasmina tem ação fibrinolítica que ajuda a impedir a coagulação do fluido menstrual. Afirmativa III está incorreta - Exame
de histeroscopia está indicado para diagnóstico de patologias da cavidade uterina e canal endocervical. Afirmativa V está incorreta - A
dismenorreia é causada por isquemia miometrial em razão das contrações uterinas frequentes e prolongadas. A resistência das artérias
uterinas e arqueada é mais elevada nas mulheres com dismenorreia do que naquelas sem dismenorreia, sugerindo a constrição dos vasos
como causa direta da dor. O endométrio secretor contém ácido aracdônico que é convertido em prostaglandina F2 alfa, prostaglandina E2 e
leucotrienos durante a menstruação. A prostaglandina F2 alfa estimula a contração uterina, sendo um mediador da dismenorreia. As
concentrações endometriais de prostaglandina F2 alfa e prostaglandina E2 correlacionam-se com a gravidade da dismenorreia.
Afirmativa IV está correta. Afirmativa III está incorreta - Exame de histeroscopia está indicado para diagnóstico de patologias da cavidade
uterina e canal endocervical. Afirmativa V está incorreta - A dismenorreia é causada por isquemia miometrial em razão das contrações
uterinas frequentes e prolongadas. A
resistência das artérias uterinas e arqueada é mais elevada nas mulheres com dismenorreia do que naquelas sem dismenorreia, sugerindo a
constrição dos vasos como causa direta da dor. O endométrio secretor contém ácido aracdônico que é convertido em prostaglandina F2 alfa,
prostaglandina E2 e leucotrienos durante a menstruação. A prostaglandina F2 alfa estimula a contração uterina , sendo um mediador da
dismenorreia. As concentrações endometriais de prostaglandina F2 alfa e prostaglandina E2 correlacionam-se com a gravidade da
dismenorreia.
A resposta correta é: II, III, V
Questão 35
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma gestante de baixo risco, primípara, encontra-se em trabalho de parto nas
seguintes condições: apresentação cefálica, variedade de posição OP, descida +3
(plano de DeLee) e bradicardia intensa com sinais de sofrimento fetal. Com relação
à 1ª orientação para abreviar o período expulsivo, assinale a alternativa correta:

d. ocitocina 10UI IV
No caso, há sinais de sofrimento fetal no período expulsivo. A
conduta adequada é a realização do parto pela via mais rápida. Como o polo fetal
já está insinuado, no plano +3 de DeLee e na variedade de posição occipitopúbica,
a maneira mais rápida de abreviação do período expulsivo é a utilização de fórcipe
(e não a cesárea). A ocitocina e a metilergonovina não estão indicadas nesse
momento do parto nem a manobra de Kristeller, proscrita da prática obstétrica.
Questão 36
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. a incidência de apendicite aguda é maior nas gestantes quando comparadas às
não grávidas
c. a laparoscopia diagnóstica durante o 1º semestre não deve ser indicada, pelo
risco de malformações fetais
d. a síndrome de Ogilvie é mais frequente no 3º trimestre de gestação
e. a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se


tardiamente devido à expansão do volume sanguíneo durante a gestação
Devido à expansão volêmica, a gestante pode apresentar
tardiamente taquicardia e hipotensão em reposta à hipovolemia.

A resposta correta é: a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se
Questão 37
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. síndrome de Asherman
b. síndrome de Morris
menstruação.
Questão 38
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
diagnóstico?

c. Síndrome da Insensibilidade androgênica 
e. Síndrome de Swyer
Questão 39
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 13 anos com menarca aos 12 anos vai até o seu PSF
acompanhada da mãe, que se demonstra apreensiva porque os ciclos têm intervalos
de 40 dias. Sua conduta é:

a. encaminhar para o especialista
b. pílula anticoncepcional
c. expectante 
d. estrogênio suplementar durante todo o ciclo
e. progestagênio após o 15° dia do ciclo
a) Correta. A paciente apresenta quadro de irregularidade menstrual, possivelmente
decorrente de anovulação por imaturidade do eixo hipotalâmico-hipofisárioovariano. A conduta nesse caso deve ser expectante, para
aguardar o
amadurecimento do referido eixo.
b) e c) Incorretas. A principal hipótese diagnóstica é anovulação por imaturidade
do eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano. Não há indicação de iniciar
anticoncepcional oral ou progesterona de 2ª fase para a paciente, visto que a sua
anovulação é fisiológica nesse momento, sem configurar anovulação crônica.
d) Incorreta. Em quadros de anovulação, a paciente apresenta produção
estrogênica, porém sem a produção adequada de progesterona devido à ausência de
corpo lúteo. Assim, não se justifica a reposição de estrogênio, visto que a sua
produção é mantida em pacientes com ciclos anovulatórios.
e) Incorreta. Não é necessário encaminhar a paciente ao especialista, visto que a
principal hipótese diagnóstica é anovulação por imaturidade do eixo hipotalâmicohipofisário-ovariano. Sendo um evento fisiológico, não há
necessidade de
intervenção no momento.
A resposta correta é: expectante
Questão 40
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. occipitomentoniano 
c. occipitofrontal
d. bitemporal
e. biparietal
◄ Avisos
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Painel / Cursos / (oculta) / (oculta) / (oculta) / 202102 - 203014 - INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I / Tópico 1
/ PROVA DE INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I 04/03
Iniciado em sexta, 4 mar 2022, 16:30

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 4 mar 2022, 17:49
empregado
Notas 37,0/40,0
Questão 1 Se uma mulher está com 6 semanas de gestação, em uma evolução fisiológica, pode-se afirmar que:
Correto
Atingiu 1,0 de Escolha uma opção:

1,0
c. podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia !
d. ainda não deve apresentar teste positivo de gravidez na urina, somente plasmático
e. o ovo está chegando à cavidade uterina
Podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia entre a 6ª e a 7ª semanas, a depender da

qualidade do aparelho de ultrassom e da experiência do examinador.
:
Questão 2 Considere a imagem a seguir (ver imagem). A imagem representa o feto em
Correto
Atingiu 1,0 de
1,0

a. apresentação cefálica defletida de primeiro grau, situação oblíqua, occipto-esquerda anterior (OEA)
b. apresentação bregmática, situação longitudinal, sacro-esquerda posterior (SEP)
c. apresentação longitudinal, situação fletida, occipito-direita-anterior (ODA)
d. situação longitudinal, apresentação cefálica defletida, occipto-sacra (OS)
e. situação longitudinal, apresentação cefálica fletida, occipito-direita-posterior (ODP) !
A situação é a relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal, neste caso é longitudinal, pois quando
ambos os eixos coincidem. A apresentação é a região do feto que ocupa a área do estreito superior e nele vai
se insinuar, neste caso é cefálica fletida. Por sua vez a variedade de posição é a relação entre o ponto de
referência da apresentação fetal e o ponto de referência da bacia materna, neste caso é ocipito-direita-
posterior.
A resposta correta é: situação longitudinal, apresentação cefálica fletida, occipito-direita-posterior (ODP)
:
Questão 3 Sobre a cirurgia na paciente gestante, assinale a alternativa correta:
Correto

1,0
b. a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se tardiamente devido !

à expansão do volume sanguíneo durante a gestação
c. a laparoscopia diagnóstica durante o 1º semestre não deve ser indicada, pelo risco de malformações
fetais
d. a incidência de apendicite aguda é maior nas gestantes quando comparadas às não grávidas
e. a síndrome de Ogilvie é mais frequente no 3º trimestre de gestação
Devido à expansão volêmica, a gestante pode apresentar tardiamente taquicardia e hipotensão em reposta à
hipovolemia.
Questão 4 O sangramento uterino anormal é uma queixa ginecológica comum que afeta mulheres em todas as
Correto idades. A menstruação cíclica regular requer relação perfeita entre o endométrio e seus fatores de
Atingiu 1,0 de regulação. Os fatores que mais influenciam na incidência são a idade e o estado reprodutivo. Com
1,0 relação ao grupo populacional e à causa mais frequente do sangramento anormal, considere as
afirmativas a seguir.
I - Na idade reprodutiva, a principal causa está relacionada a tumores do trato genital, principalmente
tumores ovarianos produtores de estrogênio.
II - Na fase da adolescência, o sangramento anormal resulta, geralmente, de ciclos anovulatórios e de
imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.
III - Na perimenopausa, o sangramento é, geralmente, anovulatório e relacionado à disfunção do eixo
hipotálamo-hipófise-ovário.
IV - Na menopausa, a principal causa está relacionada à atrofia genital.
Assinale a alternativa correta.

a. III, IV
b. I, IV
c. II, III, IV !
d. I, II
e. I, II, III
os itens descrevem corretamente os fatores relacionados ao sangramento uterino anormal

A resposta correta é: II, III, IV
:
Questão 5 Paciente vem à consulta na Unidade Básica de Saúde relatando coito desprotegido há 18 dias e
Correto encontra-se muito ansiosa com a possibilidade de uma provável gravidez. Qual conduta deverá ser
Atingiu 1,0 de realizada nessa paciente para descartar a ocorrência ou não de gestação:
1,0

a. ultrassom transvaginal
b. aguardar até o próximo ciclo menstrual
c. dosagem sanguínea de β-hCG !
d. dosagem sanguínea de pregnandiol
O mais adequado seria avaliar a probabilidade de gestação considerando a data do coito desprotegido em
relação à data da última menstruação, mas para isso precisaríamos saber a data da última menstruação. Na
falta deste dado importantíssimo da anamnese, a dosagem de bHCG sanguínea positiva confirmaria uma
gravidez, e negativa excluiria -- supondo que a gravidez tenha ocorrido, e um prazo de até 7 dias após a
concepção para implantação do ovo na decídua, já teríamos pelo menos 11 dias de hCG circulante, tornando
pouco provável um resultado falso negativo para o caso citado.
A resposta correta é: dosagem sanguínea de β-hCG
Questão 6 Na doença inflamatória pélvica aguda, quais das complicações abaixo NÃO está relacionada a
Correto complicações tardias?
Atingiu 1,0 de
1,0 Escolha uma opção:
a. infertilidade
b. gestação ectópica
c. dor pélvica crônica
e. endometriose !
a) dor pélvica crônica

Comentário: Correto. Normalmente associada às aderências pélvicas consequentes da DIP, a dor pélvica
crônica é complicação comum a longo prazo da DIP.
b) infertilidade
Comentário: Correto. Trata-se de importante complicação a longo prazo da DIP.
c) gestação ectópica
Comentário: Correto. As alterações anatômicas causada pela DIP podem resultar em gravidez ectópica.
d) endometriose
Comentário: Incorreto. A etiologia da endometriose não tem relação com DIP
A resposta correta é: endometriose
:
Questão 7 Os Leiomiomas ou Fibromas Uterinos são tumores benignos originados de células musculares lisas do
Correto miométrio. Com relação aos miomas uterinos, assinale a alternativa correta.
Atingiu 1,0 de
a. o tratamento de eleição para miomas é o medicamentoso
b. a tomografia pélvica é o padrão ouro para o diagnóstico de miomas uterinos, com alta sensibilidade
(95 a 100%)
c. a sintomatologia depende da localização e do tamanho dos miomas, sendo o mioma cervical o maior
causador de menorragia
d. a incidência varia grandemente, mas a maioria dos miomas são assintomáticos !
e. alguns estudos revelam disfunção reprodutiva relacionada à presença de miomas por inibição da
ovulação
aproximadamente metade dos leiomiomas são achado de exame ginecológico ou ultrassonográfico, sem
necessidade de tratamento cirúrgico ou medicamentoso.
A resposta correta é: a incidência varia grandemente, mas a maioria dos miomas são assintomáticos
Questão 8 Com relação às manobras utilizadas na distocia de ombro, considere os itens a seguir:
Correto
I - Bracht
Atingiu 1,0 de
1,0 II - Mauriceau modificado
III - Gaskin
IV - McRoberts Estão corretos:

a. I, II
b. I, II, III
c. I, IV
d. II, III, IV
e. III, IV !
Analisando os itens:
I e II - Incorretos. A manobra de Bracht e a de Mauriceau modificada podem ser utilizadas nos partos pélvicos.
III - Correto. A manobra de Gaskin (posição para 4 apoios) é, por si só, capaz de reduzir a distocia em mais de
80% dos casos. Nessa postura, os diâmetros pélvicos aumentam, facilitando o desprendimento.
IV - Correto. A manobra de McRoberts (hiperflexão das coxas) é uma das primeiras a serem realizadas nos
casos de distocia de ombros.
A resposta correta é: III, IV
:
Questão 9 Paciente de 20 anos comparece a consulta em busca de orientação contraceptiva. Informa que ainda
Correto não iniciou atividade sexual, mas deseja iniciar um método, pois já está namorando há algum tempo.
Atingiu 1,0 de Relata ganho de peso recente, irregularidade menstrual e queixa-se de aparecimento frequente de
1,0 acne nas costas e na face. Ao exame físico, presente hirsutismo leve em face e abdome e acnes sem
outras alterações. Em relação a essa paciente, assinale a melhor conclusão:

a. nenhma das alternativas
b. ela ainda não iniciou a atividade sexual e tem forte suspeita de anovulação crônica, não estando
recomendada a contracepção hormonal
c. o uso de contraceptivos hormonais combinados não está recomendado em virtude da necessidade de

investigação do ganho de peso
d. o uso de medroxiprogesterona injetável trimestral pode ser uma opção, mas a adesão da paciente !
ao método pode ser comprometida pela retenção hídrica característica do método
e. ela deve iniciar o rastreio para câncer de colo uterino com 25 anos de idade independentemente de
atividade sexual
a) ela ainda não iniciou a atividade sexual e tem forte suspeita de anovulação crônica, não estando
recomendada a contracepção hormonal
Comentário: Incorreto. O anticoncepcional pode ser utilizado em pacientes que não iniciaram atividade sexual
e atenua o hiperandrogenismo cutâneo moderado.
b) ela deve iniciar o rastreio para câncer de colo uterino com 25 anos de idade independentemente de
atividade sexual
Comentário: Incorreto. O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou
têm atividade sexual
c) o uso de contraceptivos hormonais combinados não está recomendado em virtude da necessidade de
investigação do ganho de peso
Comentário: Incorreto. O ganho de peso provavelmente se deve à Síndrome dos ovários policísticos e não
impede o uso de contraceptivos hormonais combinados., que inclusive é uma das formas de tratamento.
d) o uso de medroxiprogesterona injetável trimestral pode ser uma opção, mas a adesão da paciente ao
método pode ser comprometida pela retenção hídrica característica do método
Comentário: Correto. O uso de progestagênios confere proteção endometrial às anovuladoras crônicas,
porém a medroxiprogesterona injetável trimestral pode causar retenção hídrica
A resposta correta é: o uso de medroxiprogesterona injetável trimestral pode ser uma opção, mas a adesão da
paciente ao método pode ser comprometida pela retenção hídrica característica do método
"
:
Questão 10 Analise a imagem a seguir (ver imagem). Na ilustração, o feto encontra-se em:
Correto
Atingiu 1,0 de
1,0

a. situação longitudinal e apresentação cefálica
c. situação longitudinal e apresentação pélvica !
d. situação pélvica e apresentação longitudinal
e. situação cefálica e apresentação longitudinal
trata-se de feto em situação longitudinal, ou seja, verticalizado e apresentação pélvica (sentado).

A resposta correta é: situação longitudinal e apresentação pélvica
:
Questão 11 As massas pélvicas são achados clínicos comuns, sendo o aumento do útero um dos mais encontrados.
Correto Sobre esses sinais, é CORRETO afirmar que:
Atingiu 1,0 de
a. os leiomiomas são neoplasias benignas derivadas de um único miócito progenitor, podendo ser de !
assintomáticos a provocadores de vários sintomas
c. os leiomiomas assintomáticos devem ser tratados cirurgicamente devido ao risco de malignização
d. os leiomiomas são sensíveis ao estrogênio, sem atividade relatada da progesterona, tendo o pico de
incidência na quarta década de vida
e. a dor pélvica aguda é o sintoma típico dos miomas de localização intramural
a) os leiomiomas são neoplasias benignas derivadas de um único miócito progenitor, podendo ser de
assintomáticos a provocadores de vários sintomas
Comentário: Correto. Cada leiomioma é derivado de um único miócito progenitor. Assim, cada tumor dentro
de um útero com múltiplos tumores apresenta origem citogenética independente. Em muitas mulheres os
leiomiomas são clinicamente insignificantes. Por outro lado seu número, tamanho e localização dentro do
útero podem provocar diversos sintomas.
b) os leiomiomas são sensíveis ao estrogênio, sem atividade relatada da progesterona, tendo o pico de
incidência na quarta década de vida
Comentário: Incorreto. Os leiomiomas uterinos são tumores sensíveis ao estrogênio e à progesterona.
Consequentemente, eles se desenvolvem durante os anos reprodutivos. Após a menopausa, os leiomiomas
geralmente regridem e o desenvolvimento de novos tumores é raro.
c) a dor pélvica aguda é o sintoma típico dos miomas de localização intramural
Comentário: Incorreto. A dor pélvica aguda é mais encontrada em casos de degeneração ou prolapso do
mioma. A necrose tecidual pode estar associada à dor aguda, febre e leucocitose. As mulheres com prolapso
do mioma se apresentam com queixa de cólica ou dor aguda à medida que o tumor se expande e atravessa o
canal endocervical.
d) os leiomiomas assintomáticos devem ser tratados cirurgicamente devido ao risco de malignização
Comentário: Incorreto. Independente do seu tamanho, em geral os leiomiomas assintomáticos podem ser
mantidos em observação e acompanhados com o exame pélvico anual.
A resposta correta é: os leiomiomas são neoplasias benignas derivadas de um único miócito progenitor,
podendo ser de assintomáticos a provocadores de vários sintomas
:
Questão 12 Uma multigesta de 33 anos, sem doenças ou intercorrências no pré-natal, é admitida ao pré-parto em fase
Correto ativa do trabalho de parto. O período de dilatação evoluiu sem distocias. A corioamniorrexe ocorreu com
Atingiu 1,0 de dilatação total. O nascimento de um recém-nascido de 4.100g ocorreu após 3 horas de período expulsivo, por
1,0 meio da aplicação de fórcipe de alívio. A dequitação placentária ocorreu em 20 minutos, após a realização do
manejo ativo do 3º período. Na sequência, a paciente apresentou sangramento genital de grande volume,
associado a tonturas e muita náusea. Ao exame, estava em regular estado geral, confusa, descorada (+2/+4),
com PA = 80x40mmHg e pulso fino = 130bpm. O fundo uterino estava acima da cicatriz umbilical. A causa
mais provável da hemorragia puerperal e as condutas que devem ser instituídas imediatamente são

a. atonia uterina; reposição de volume com cristaloides, massagem uterina bimanual e ocitocina !
intravenosa
b. distúrbio de coagulação; transfusão de plasma, infusão de fator VIII ativado e administração de

misoprostol retal
c. laceração de trajeto; reposição de volume com cristaloides, sutura de lacerações e metilergonovina

intramuscular
d. restos placentários; transfusão de hemoderivados, curagem uterina e administração de ocitocina

intravenosa
Trata-se de hemorragia puerperal de provável etiologia relacionada a atonia/hipotonia uterina: o fundo uterino
está acima da cicatriz umbilical, e há fatores de risco para a ocorrência dessa complicação obstétrica –
multiparidade, feto macrossômico (peso maior que 4000 g) e período expulsivo prolongado. A conduta mais
adequada em casos como esse consiste na realização de massagem uterina e na utilização de uterotônicos,
como ocitocina, derivados de “ergot” e prostaglandinas. A paciente, por estar em choque hipovolêmico, deve
receber volume pela via intravenosa.
A resposta correta é: atonia uterina; reposição de volume com cristaloides, massagem uterina bimanual e
ocitocina intravenosa
:
Questão 13 Mulher, 23 anos, nuligesta, em uso de anticoncepcional hormonal combinado por via oral, sem atraso
Incorreto menstrual, consulta na emergência com dor em baixo-ventre, secreção vaginal aumentada e febre. Ao
Atingiu 0,0 de exame de toque vaginal, apresenta dor à mobilização do colo e à palpação uterina e anexial. Ao exame
1,0 especular, identifica-se colo uterino hiperemiado com secreção amarela abundante. Ecografia
transvaginal sugere trompas espessadas e aumentadas, demonstra cisto ovariano direito com
conteúdo denso de 8,7x3,4x4,5cm e cisto ovariano à esquerda de 4,1x3,4x3,1cm (com conteúdo
espesso, debris no interior e septos finos) com líquido livre na pelve. Qual das seguintes afirmações é
correta sobre a conduta a seguir?

a. é fundamental a realização de pesquisa em cultura para Neisseria gonorrhoeae e
Chlamydiatrachomatis e, após a confirmação do agente etiológico, iniciar com doxiciclina por 7 dias
b. a hospitalização é necessária, com uso de antibioticoterapia parenteral
c. é fundamental a realização imediata de cirurgia laparoscópica #
d. o tratamento deve ser empírico com antibioticoterapia de amplo espectro, como azitromicina, para o
casal, em nível ambulatorial
e. cirurgia de "sling" transobturatório e anticolinérgico via oral
O enunciado descreve um caso de paciente jovem que procura atendimento com sintomas de febre, dor
abdominal e secreção vaginal associados a exame ginecológico sugestivo de Doença Inflamatória Pélvica
(DIP).Neste caso, podemos utilizar os critérios de DIP, propostos pelo Center ofDiseaseControl (CDC), para
nos auxiliar na confirmação diagnóstica: Obrigatórios (dor em baixo ventre espontânea; dor a palpação
anexial; dor a mobilização cervical), e critérios adicionais (Temperatura oral maior que 38,3ºC, secreção
vaginal anormal; VHS ou PCR aumentados; presença de gonococo ou clamídia endocervical) Na presença dos
3 critérios obrigatórios mais um adicional, pode-se fechar diagnóstico de DIP. A paciente em questão
apresenta os 3 obrigatórios e dois adicionais, portanto, tem diagnóstico definitivo. Vale destacar que no caso
apresentado a paciente possui ultrassonografia transvaginal (USG-TV) sugerindo presença de Abscesso
Tubo-Ovariano (ATO), o que por si só já fecha diagnóstico para DIP (assim como os demais "critérios
específicos": biópsia endometrial demonstrando endometrite e sinais sugestivos da doença em laparoscopia).
O tratamento no caso enunciado deve ser hospitalar com antibioticoterapia endovenosa (EV) uma vez que há
presença de ATO. Ademais, o tratamento cirúrgico deve ser considerado, pois, além da bilateralidade, o
abscesso é de grande volume (maior diâmetro acima de 7cm).Esta é a conduta inicial adequada. Deve-se
proceder com internação hospitalar com esquema para clamídia e gonococo e, como há ATO no caso
apresentado, deve-se associar metronidazol ou clindamicina e prescrever azitromicina (ou doxiciclina)
associado a metronidazol por 3 semanas após a alta hospitalar. Em todos os casos o parceiro deverá ser
tratado com azitromicina 1g em dose única.
A resposta correta é: a hospitalização é necessária, com uso de antibioticoterapia parenteral
:
Questão 14 Mulher, 45 anos, G1P1 (cesariana), afrodescendente, hipertensa, fumante. Queixa-se de sangramento
Correto menstrual aumentado na quantidade de dias e no volume de sangue. Informa que sua mãe e irmã já
Atingiu 1,0 de fizeram histerectomia pelo mesmo motivo. O exame geral demonstra IMC de 51. O exame ginecológico
1,0 revela útero aumentado de volume assimetricamente, com superfície irregular e consistência
endurecida. De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa que contém um fator protetor para a
doença em questão, explicando o mecanismo dessa proteção.

a. tabagismo, pelo aumento da secreção hepática de SHBG !
b. afrodescendente, pela produção da 17-β estradiol pelo CYP17α
c. obesidade, pela maior participação da estrona em detrimento do estradiol
d. paucípara, pela ausência de contrações uterinas
e. idade menor que 50 anos, pela maior concentração de progesterona
a) tabagismo, pelo aumento da secreção hepática de SHBG

Comentário: Correto.
b) paucípara, pela ausência de contrações uterinas
Comentário: Errado. O estrogênio é considerado causador dessa doença. Por isso, a maior incidência de
miomas ocorre no auge da fase reprodutiva até a chegada da menopausa. Raça negra, obesidade e
nuliparidade também são considerados fatores de risco para a doença.
c) idade menor que 50 anos, pela maior concentração de progesterona
d) obesidade, pela maior participação da estrona em detrimento do estradiol
e) afrodescendente, pela produção da 17-β estradiol pelo CYP17α
Comentário: Errado. Raça negra é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de miomas.
A resposta correta é: tabagismo, pelo aumento da secreção hepática de SHBG
:
Questão 15 M.R.A., de 42 anos, apresenta queixa de sangramento menstrual aumentado há 2 anos. Ciclos menstruais
Correto regulares a cada 30 dias, com duração de 10 dias e eliminação de coágulos por 5 dias. Em ciclos anteriores,
Atingiu 1,0 de necessitou de transfusão sanguínea, por 2 vezes. Há 1 ano começou a apresentar, além desse aumento do
1,0 fluxo menstrual, dismenorreia. Antecedentes: 2G 2Pn. Realizou laqueadura tubária há 10 anos. Ao exame físico
geral: descorada (++/4), FC = 90bpm, PA = 110x70mmHg. Ao exame ginecológico: avaliação especular = colo
epitelizado e presença de secreção fisiológica. Ao toque bimanual: útero discretamente aumentado de
tamanho. A alternativa que melhor apresenta a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) é:

b. câncer de colo de útero
c. sangramento fisiológico
e. leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial !
Os sintomas são sugestivos da presença de mioma uterino submucoso ou de pólipo endometrial, patologias
que acometem a cavidade endometrial, interferindo no volume e na duração do fluxo menstrual.
:
Questão 16 Uma primigesta de 40 semanas, admitida em trabalho de parto, foi submetida a analgesia com 6cm de
Correto dilatação, quando já apresentava bolsa rota. A partir desse momento, foi conduzida com ocitocina
Atingiu 1,0 de mantendo 4 contrações fortes, em média, em 10 minutos. A evolução do parto está representada no
1,0 partograma a seguir. A conduta é:

a. cesárea por desproporção cefalopélvica !
b. fórcipe de Simpson para abreviação do período expulsivo
d. cesárea por distocia funcional
e. fórcipe de Kielland por distocia de rotação
a) e c) Incorretas. De acordo com o partograma, pode-se observar que a apresentação não está insinuada
(acima do plano zero de DeLee). Sendo assim, não há indicação nem condições para utilização de fórcipe.
b) Incorreta. De acordo com o partograma, pode-se observar que a dilatação cervical transcorreu
adequadamente até o período expulsivo, sem nenhum indício de distocia funcional.
d) Correta. De acordo com o partograma, pode-se observar que a apresentação não está insinuada (acima do
plano zero de DeLee). Sendo assim, o diagnóstico provável é de desproporção cefalopélvica, e a indicação é
realização de cesárea.
A resposta correta é: cesárea por desproporção cefalopélvica
:
Questão 17 Uma paciente de 32 anos, G5P1A3, com idade gestacional de 7 semanas confirmada por ultrassonografia,
Correto comparece para 1ª consulta de pré-natal de alto risco por má história obstétrica, esta caracterizada por 3
Atingiu 1,0 de perdas gestacionais consecutivas com menos de 10 semanas de idade gestacional e um parto pré-termo
1,0 anterior com 30 semanas por restrição de crescimento intraútero. Traz os seguintes exames laboratoriais:
anticorpo anticardiolipina IgG negativo e IgM negativo; anticoagulante lúpico negativo; antibeta-2-
glicoproteína IgM positivo, com título de 56GPL e IgG negativo. Qual é a conduta com relação à principal
hipótese diagnóstica?

a. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta-2-glicoproteína !
em 12 semanas
b. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular, sem necessidade de novos exames
d. manter seguimento de pré-natal no serviço, repetindo o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas
e. manter seguimento de pré-natal no serviço, encerrando a investigação, já que os exames estão

normais
Para o caso, existe a hipótese diagnóstica de SAF, pois há um critério clínico - morbidade obstétrica prévia - e
um critério laboratorial realizado apenas uma vez (antibeta-2-glicoproteína IgM positiva). A conduta nos casos
de SAF e gestação é a utilização de AAS® e heparina em dose profilática. Como o exame só foi realizado uma
vez, deve ser repetido em 12 semanas.
A resposta correta é: iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta-2-
glicoproteína em 12 semanas
Questão 18 Uma mãe leva a filha de 17 anos ao ginecologista por ainda não ter menstruado. À inspeção, o médico notou
Correto distribuição normal dos pelos, genitais e axilares. Ao exame ginecológico, verificaram-se vulva e mamas de
Atingiu 1,0 de aspecto normal e ausência de vagina. O cariótipo foi solicitado, e o resultado foi 46,XX. O diagnóstico é:
1,0

a. síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser !
b. síndrome de Turner
e. síndrome de Asherman
Na síndrome de Asherman, a amenorreia geralmente é secundária e ocorre após curetagem uterina (presença
de sinéquias). Na síndrome de Turner, o cariótipo é 45,X0. A síndrome de Morris (síndrome de insensibilidade
aos androgênios) é uma doença com herança ligada ao cromossomo X que afeta pacientes com cariótipo
46,XY, nos quais há prejuízo total (forma completa) ou parcial do processo de virilização intraútero devido à
alteração funcional do receptor de androgênios. A síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser é uma forma
de agenesia mülleriana caracterizada por atresia vaginal, anomalias uterinas e tubárias, que podem incluir
ausência ou hipoplasia. As pacientes apresentam cariótipo 46,XX e caracteres sexuais secundários normais,
uma vez que os ovários estão presentes e funcionantes, porém não há menstruação.
:
Questão 19 Sobre os diâmetros do estreito superior da bacia, é correto afirmar que:
Correto
Atingiu 1,0 de
1,0

a. o diâmetro 3 corresponde à conjugata obstétrica ou vera obstétrica
b. o diâmetro 3 corresponde à conjugata diagonal ou diagonalis !
c. o diâmetro 2 corresponde à conjugata diagonal ou diagonalis
d. o diâmetro 1 corresponde à conjugata obstétrica ou vera obstétrica
e. o diâmetro 2 corresponde à conjugata anatômica ou vera anatômica
Os diâmetros mostrados na Figura, por definição, são:

1 - Conjugado anatômico (diâmetro promontossuprapubiano).
2 - Conjugado obstétrico (diâmetro promontorretropubiano).
3 - Conjugado diagonal (diâmetro promontossubpubiano).
A resposta correta é: o diâmetro 3 corresponde à conjugata diagonal ou diagonalis
:
Questão 20 Analise as figuras a seguir:
Correto
Atingiu 1,0 de
1,0 II - Na figura II, a apresentação é cefálica defletida de 3º grau ou de face.

a. todas incorretas
b. apenas III e IV
c. apenas I, II e III !
d. apenas II, III e IV
e. apenas I e II
I- Correto. A situação fetal (relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal) é longitudinal e a
apresentação fetal (região do feto que ocupa a área do estreito superior e nela vai se insinuar) é pélvica
completa. II- Correto. A apresentação é cefálica e o feto está em deflexão máxima, de 3o grau ou de face: o
pescoço fetal está muito distendido e o dorso fetal se encosta no polo cefálico. III- Correto. A situação fetal é
transversa: quando o feto se dispõe mais ou menos perpendicularmente ao maior eixo uterino, é uma exceção,
encontrada em apenas 0,5% das gestações e indica parto cesariano IV- Incorreto. Embora a atitude fetal
(definida como a relação das diferentes partes fetais entre si) seja de flexão; a posição fetal (relação do dorso
fetal com o lado direito ou esquerdo materno) é direita.
A resposta correta é: apenas I, II e III
:
Questão 21 Paciente de 35 anos, nulípara, com desejo de engravidar no prazo de 1 ano, refere sangramento
Correto menstrual excessivo e prolongado há 1 ano. Ao exame ginecológico, o útero está aumentado de volume
Atingiu 1,0 de e irregular. Exame especular normal. A ultrassonografia revelou útero com 210cc às custas de 2
1,0 miomas intramurais de 6 e 7cm de diâmetro. A hemoglobina estava normal. Diante do quadro clínico, a
conduta mais adequada é:

a. usar análogo do GnRH para melhora do quadro clínico
b. usar progestagênio contínuo para diminuir o sangramento e o volume dos miomas
c. realizar miomectomias !
d. colocar um dispositivo intrauterino de levonorgestrel
e. usar anticoncepcional hormonal combinado contínuo
O tratamento mais adequado neste momento é a realização de miomectomias, pois a paciente apresenta
miomas de grande volume, em que o tratamento clínico por si só não é suficiente para redução do volume dos
mesmos, que é necessário para o planejamento da gravidez.
A resposta correta é: realizar miomectomias
Questão 22 Mulher de 34 anos, G0P0, com desejo de gestar há 4 meses, apresenta quadro de aumento do número
Correto de dias de sangramento menstrual e aumento do fluxo há 1 ano. Ao exame físico, apresenta útero
Atingiu 1,0 de aumentado de volume 3cm acima da sínfise púbica. Solicitado hemograma com Hb 9.5 g/dL e Ht 36%,
1,0 plaquetas 200.000, coagulograma normal. A Ultrassonografia transvaginal mostrou um útero de
140cm3 com mioma submucoso de 4cm e outro subseroso de 3cm em parede posterior. À
histeroscopia diagnóstica, notou-se um mioma submucoso pontuação 5 na classificação de Lasmar
(Grupo II). Qual a melhor conduta nesse caso?

a. seguimento clínico devido ao desejo de gestar nesse momento
b. anticoncepcional oral combinado de média dosagem por 2 a 3 meses
c. análogo do GnRH por 3 a 6 meses seguido de miomectomia histeroscópica !
d. miomectomia laparoscópica devido à impossibilidade de miomectomia histeroscópica
análogo de GnRH favoreceria controle do sangramento, melhora dos índices hematimétricos e redução do
tamanho do mioma, favorecendo uma cirurgia histeroscópica em único tempo. mioma subseroso descrito não
está associado aos sintomas e não atrapalha as chances de gravidez, podendo ser tratado após o parto se
necessário.
A resposta correta é: análogo do GnRH por 3 a 6 meses seguido de miomectomia histeroscópica
:
Questão 23 Fazem parte dos tempos do mecanismo de parto:
Correto

1,0
a. dilatação, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação externa e dequitação
b. insinuação, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação externa, desprendimento !

das espáduas
c. dilatação, descida, rotação interna, expulsão, dequitação, quarto período de Greenberg
d. insinuação, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação externa e dequitação
e. insinuação, descida, desprendimento cefálico, rotação externa, desprendimento das espáduas, 4º

período de Greenberg
a) Incorreta. A dilatação e a dequitação não fazem parte dos tempos do mecanismo de parto.
b) Incorreta. O período de Greenberg corresponde à 1ª hora após a saída da placenta e não faz parte do
mecanismo de parto.
c) Correta. Esses são os períodos na ordem cronológica do mecanismo de parto.
d) Incorreta. A dequitação, conforme mencionado, não faz parte dos tempos do mecanismo de parto.
e) Incorreta. Expulsão não é um período do mecanismo de parto, tampouco o período de Greenberg.
A resposta correta é: insinuação, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação externa,
desprendimento das espáduas
Questão 24 Assinale abaixo o achado que indica certeza de gravidez.

Correto

1,0
a. Polaciúria
b. Sinal de Puzos !
c. Amolecimento do colo uterino percebido pelo toque
d. Tubérculos de Montgomery
e. Aumento da sensibilidade álgica mamária
Os sinais de certeza de gravidez são: batimentos cardiofetais à USG, movimentação ativa do feto à USG, sinal
de Puzos (O sinal de Puzos é perceptível com 14 semanas de gestação e corresponde à seguinte manobra:
toque vaginal, com os dedos no fundo de saco anterior e impulsiona-se o feto. Ocorre a impressão de rechaço
quando o concepto se afasta e quando ele retorna), percepção e palpação dos movimentos ativos fetais,
geralmente iniciados com 18 semanas, Palpação de cabeça e membros do feto, possivel geralmente a partir
de 18 semanas de gestação, Identificação dos batimentos cardiofetais com o sonar Doppler, geralmente
possível a partir de 14 semanas de gestação.
A resposta correta é: Sinal de Puzos
:
Questão 25 Considerando-se as variações hormonais ao longo do ciclo menstrual, assinale a afirmativa correta:
Correto

1,0
a. progesterona e estrogênio estimulam a secreção de gonadotrofinas no final da fase lútea, e um novo
folículo inicia crescimento
b. LH e FSH estão elevados no início da fase folicular
c. a queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de FSH que iniciará um novo !
ciclo menstrual
d. os níveis de estrogênio diminuem no início da fase lútea, imediatamente antes da ovulação, e

aumentam a partir do meio da fase lútea, como resultado da secreção do corpo lúteo
A queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH),
que iniciará um novo ciclo menstrual.
A resposta correta é: a queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de FSH que iniciará
um novo ciclo menstrual
Questão 26 A nomenclatura obstétrica permite descrever com exatidão as relações entre o feto e a mãe. Nos fetos
Incorreto em situação longitudinal, as 3 letras empregadas (exemplo: ODA, ODP, OEA, OEP) se referem,
Atingiu 0,0 de respectivamente, a:
1,0

a. posição, variedade de posição e apresentação
b. apresentação, variedade de posição e posição #
c. posição, apresentação e variedade de posição
d. apresentação, posição e variedade de posição
e. variedade de posição, posição e apresentação
A primeira letra se refere à apresentação fetal. No caso das apresentações cefálicas fletidas o ponto de
referência é o lambda e é simbolizada pela letro O (de occipício). A segunda letra se refere à posição do ponto
de referência da apresentação com o lado direito ou esquerdo materno (no caso das cefálicas fletidas
coincide com a posição do dorso fetal) O terceira letra se refere à variedade de posição, que é a relação entre
o ponto de referência materno e o ponto de referência fetal (no caso das cefálicas fletidas coincide com a
posição do dorso fetal)
A resposta correta é: apresentação, posição e variedade de posição
:
Questão 27 Uma paciente de 32 anos, G2P0A2 (abortos com 8 e 12 semanas), refere que deseja investigação dos abortos
Correto anteriores e nova gestação. Nega doenças ou casos semelhantes na família. Durante investigação, a
Atingiu 1,0 de ultrassonografia evidenciou provável anomalia mülleriana (útero com septo longitudinal parcial de 3cm). Qual
1,0 é a melhor conduta para esse caso?

b. realizar tratamento por técnica de reprodução assistida (fertilização in vitro)
d. realizar metroplastia uterina para aumentar a cavidade endometrial !
Como comentado na alternativa “a”, o útero septado cursa com dificuldade de nidação, redução do volume da
cavidade uterina (endometrial) e possível incompetência istmocervical. Assim, é mandatória a correção
cirúrgica do septo longitudinal parcial uterino antes de novas gestações (metroplastia uterina). A septoplastia
pode ser realizada pela via abdominal ou histeroscópica, sendo esta minimamente invasiva e com menor
morbidade para a paciente e o seu útero.
Questão 28 Uma gestante a termo dá entrada no pronto-socorro obstétrico em trabalho de parto, com dilatação
Correto total, apresentação pélvica, exteriorizando membros inferiores até a altura dos joelhos fetais. Levada
Atingiu 1,0 de ao centro obstétrico, é realizada a manobra de Mauriceau, que consiste na liberação de:
1,0

a. quadril fetal
b. ombro anterior fetal
d. tronco fetal
e. polo cefálico fetal !
A manobra de Mauriceau consiste na liberação do polo cefálico fetal.

A resposta correta é: polo cefálico fetal
:
Questão 29 Visando detectar possível dificuldade durante o acompanhamento do trabalho de parto de uma
Correto primigesta a termo, um médico residente do plantão optou por avaliar os estreitos da bacia com toque
Atingiu 1,0 de vaginal. Assim, em seu toque, mensurou o estreito superior. Com base nesse caso hipotético, assinale a
1,0 alternativa que apresenta a medida por meio da qual a mensuração foi realizada.

a. do diâmetro sacro médio púbico
b. direta da conjugada obstétrica
c. da conjugada diagonal, com posterior aplicação da relação de Smellie !
d. da conjugada anatômica, com inferência posterior da conjugada obstétrica
e. da conjugada exitus, considerando sua ampliação pela mobilidade do cóccix
Avaliação indireta do diâmetro da conjugada verdadeira (que apresenta, aproximadamente, 11 cm), chamada
de regra de Smellie. Para a realização desta manobra, com a paciente em posição ginecológica, faz-se o toque
vaginal com a mão direita no intuito de atingir o promontório. Uma vez atingido o promontório, com o dedo
indicador da mão esquerda, marca-se o local onde a sínfise púbica repousa sobre a mão que realiza o toque.
Ao final disso, retiram-se as duas mãos e solicita a um auxiliar que meça a distância entre a ponta do dedo da
mão direita até o local marcado pelo indicador da mão esquerda (a este índice, dar-se o nome de
conjugatadiagnonalis). Ao final da medida, devemos descontar cerca de 1,5cm (o que nos fornece a medida
da conjugata vera obstétrica). Se o resultado for acima de 10,5cm, conclui-se que a criança pode passar pelo
canal de parto.
A resposta correta é: da conjugada diagonal, com posterior aplicação da relação de Smellie
:
Questão 30 A doença inflamatória pélvica é a infecção nos órgãos do trato reprodutivo superior feminino. Sobre
Correto essa doença, é CORRETO afirmar que:
Atingiu 1,0 de
a. os casos agudos são caraterizados pela presença de febre com temperaturas acima de 38,5ºC
b. com a progressão da doença, podem ser detectados abcessos tubo-ovarianos, que são
caracteristicamente bilaterais e circunscritos
c. nenhma das alternativas
d. a cultura das secreções da ectocérvice norteia a escolha do antibiótico com maior sensibilidade
e. o tratamento deve ser precoce para se evitar uma sequela grave: a infertilidade !
a) a cultura das secreções da ectocérvice norteia a escolha do antibiótico com maior sensibilidade
Comentário: Incorreto. Os esquemas de antibioticoterapia são considerados de forma empírica, devem ser de
amplo espectro e instituídos precocemente. Devem focalizar em cobrir aeróbios e anaeróbios participantes da
flora vaginal que se encontrem envolvidos no processo infeccioso, e, na mesma ocasião, ou posteriormente,
atingir clamídia, gonococo e micoplasmas.
b) os casos agudos são caraterizados pela presença de febre com temperaturas acima de 38,5ºC
Comentário: Incorreto. A febre pode ou não estar presente, é um achado frequente, porém não obrigatório. A
temperatura oral acima de 38,3 é considerada critério diagnóstico menor para doença inflamatória pélvica
aguda
c) com a progressão da doença, podem ser detectados abcessos tubo-ovarianos, que são
caracteristicamente bilaterais e circunscritos
Comentário: Incorreto. Os achados à ultrassonografia dependerão das apresentações da massa, quando da
resolução do quadro infeccioso. Pode ser evidenciada massa puramente cística, com múltiplas lojas,
septações finas, ou com débris. No abscesso, o ovário pode não ser separadamente distinguível das
estruturas anexiais, ao passo que no complexo tubo-ovariano o ovário é evidenciado do processo inflamatório
local
d) o tratamento deve ser precoce para se evitar uma sequela grave: a infertilidade
Comentário: Correto. Pacientes com danos leves têm 3% de chance de terem dificuldade para engravidar no
futuro. Danos moderados aumentam o índice para 13%. Quando a inflamação pélvica causa danos tubários
graves, essas chances chegam a 29%.
A resposta correta é: o tratamento deve ser precoce para se evitar uma sequela grave: a infertilidade
:
Questão 31 Em qual variedade de posição da apresentação de face, o parto vaginal encontra-se facilitado e com
Correto melhor prognóstico?
Atingiu 1,0 de
a. MS
b. MEP
c. MP !
d. MET
e. MDP
a) MP
Comentário: A apresentação de face só permite o desprendimento na posição mento anterior, ou seja, mento
púbica, mento direita anterior ou mento esquerda anterior, devido ao posicionamento do sacro e do pube.
b) MS
Comentário: Não é possivel o desprendimento na posição mento sacro devido ao posicionamento do sacro e
do pube, impedindo a flexão da cabeça fetal e seu desprendimento.
c) MDP
Comentário: Como comentado nas outras assertivas, a apresentação de face só permite o desprendimento
na posição mento púbica, mento direita anterior ou mento esquerda anterior.
d) MEP
Comentário: Como comentado nas outras assertivas, a apresentação de face só permite o desprendimento
na posição mento púbica, mento direita anterior ou mento esquerda anterior.
e) MET
Comentário: A variedade mento esquerda transversa também inviabiliza o parto. O parto em apresentações
de face deverá ocorrer em variedades de posição anteriores, como mento púbica, mento direita anterior ou
mento esquerda anterior.
A resposta correta é: MP
:
Questão 32 Mulher, 25 anos, primigesta, idade gestacional de 39 semanas, apresentou evolução do trabalho de
Correto parto e parto de acordo com o partograma (ver imagem): As complicações associadas a essa evolução
Atingiu 1,0 de são:
1,0

b. rotura uterina, sofrimento fetal agudo e distócia de ombro
c. tocotraumatismo, sofrimento fetal agudo e distócia funcional
d. atonia uterina, hemorragia ventricular no recém-nascido e distócia de ombro
e. lesão de trajeto, hipotonia uterina e hemorragia ventricular no recém-nascido !
Trata-se de parto precipitado ou taquitócico que se caracteriza-se pela curva de dilatação muito rápida e
excessivo padrão de contrações (não demonstradas na imagem do partograma). As principais complicações
são lesão de trajeto, hipotonia uterina e hemorragia ventricular no recém-nascido.
A resposta correta é: lesão de trajeto, hipotonia uterina e hemorragia ventricular no recém-nascido
:
Questão 33 A membrana placentária separa as circulações materna e fetal e é composta por diversas camadas. A
Correto camada que está localizada entre o citotrofoblasto e o endotélio do lado fetal denomina se:
Atingiu 1,0 de
a. alantoide
b. decídua basal
c. sinciciotrofoblasto
d. mesênquima extraembrionário !
e. endomísio
a) mesênquima extraembrionário
Comentário: resposta correta
b) sinciciotrofoblasto
Comentário: O sinciciotrofoblasto é uma grande camada de células embrionárias sinciciais originada dos
trofoblastos, que tem como função abrir caminho na parede do endométrio para a implantação do blastocisto
durante a segunda semana de gestação.
c) endomísio
Comentário: Endomísio é uma camada de tecido conjuntivo que encobre uma fibra muscular e é composta
principalmente de fibras reticulares. Também contém capilares, nervos e vasos linfáticos.
d) alantoide
Comentário: membrana embrionária, formada a partir do intestino posterior, que serve para a respiração e
excreção nos embriões de répteis e aves; nos mamíferos constitui parte do cordão umbilical e une-se com o
cório para formar a placenta.
e) decídua basal
Comentário: A decídua refere-se à camada funcional do endométrio de uma mulher grávida (endométrio
gravídico) que se separa do restante do útero ao nascimento. É dividida em 3 regiões : Decídua basal: parte
que fica abaixo do concepto, formando o componente materno da placenta. Decídua capsular: parte
superficial da decídua que recobre o concepto. Decídua parietal: todas as outras partes restante da decídua.
A resposta correta é: mesênquima extraembrionário
Questão 34 Sobre a distociabiacromial é CORRETO afirmar:

Correto

1,0
a. a primeira medida é tracionar firmemente a cabeça fetal
b. é uma distocia simples que não traz riscos ao feto
c. ocorre somente em fetos com mais de 4.000g
d. a manobra de McRoberts é contra-indicada pois aumenta os riscos fetais
e. quando indicada a cesariana a manobra de Zavanelli está indicada para reintroduzir a cabeça na !
pelve
Em último caso, quando não há resolução da distócia de ombro com manobras como McRoberts e Rubin,
colocar a paciente em 4 apoios, tentativa de rotação dos ombros ou delivramento do ombro posterior, está
indicada a cesárea e realização de manobra de Zavanelli para reintroduzir a cabeça fetal na pelve, mediante
anestesia geral.
A resposta correta é: quando indicada a cesariana a manobra de Zavanelli está indicada para reintroduzir a
cabeça na pelve
:
Questão 35 Qual é a referência anatômica utilizada para realizar o procedimento anestésico representado na figura
Correto a seguir (Imagem)?
Atingiu 1,0 de
1,0

a. sínfise púbica
b. espinha isquiática !
d. forame obturatório
e. linha íleo pectínea
A figura ilustra o bloqueio do nervo pudendo na abordagem transvaginal. Na abordagem transvaginal, a

espinha isquiática pode ser palpada através da vagina ou do reto. Para realizar o bloqueio à esquerda, a
espinha isquiática é palpada com o dedo indicador da mão esquerda e a agulha é guiada com a mão direita
entre o dedo indicador e médio da mão esquerda, em direção à espinha isquiática. O ligamento sacro-
espinhoso situa-se 1cm medial e posterior à espinha. A agulha atravessa o ligamento cerca de 1cm, até que se
sinta perda de resistência, atingindo a sua extremidade o local do nervo pudendo. Os vasos pudendos
encontram-se na proximidade, impondo a aspiração antes da injeção dos 10mL de anestésico local. O
procedimento contralateral deve ser repetido.
A resposta correta é: espinha isquiática
:
Questão 36 Adolescente de 13 anos e 6 meses apresenta sangramento vaginal em grande quantidade com saída de
Correto coágulos há um dia. AP: menarca aos 12 anos, nega vida sexual ativa. Exame físico: PA 80 x 50 mmHg,
Atingiu 1,0 de descorada 3+/4, FC 110 bpm. A conduta inicial é:
1,0

a. observação, tranquilização da mãe e da paciente, suplementação vitamínica com ferro e reavaliação
em uma semana
b. solicitar hemograma e prescrever terapia estrogênica em altas doses com reavaliação em uma
semana
c. internação, solicitar hemograma e iniciar reposição volêmica com cristaloides
d. internação, reposição volêmica, solicitar hemograma e teste de gravidez, se este negativo, !

prescrever terapia estrogênica em alta dose
Trata-se de paciente mostrando instabilidade hemodinâmica. É necessário internação para reposição volêmica
e estabilização, além de investigação do quadro de sangramento. Na ausência de gravidez, o tratamento
inicial mais eficaz é a terapia estrogênica em alta dose.
A resposta correta é: internação, reposição volêmica, solicitar hemograma e teste de gravidez, se este
negativo, prescrever terapia estrogênica em alta dose
Questão 37 Em uma paciente sem doenças, submetida a parto vaginal de termo, 10 minutos após o nascimento,
Correto não ocorreu a dequitação. Qual é a conduta indicada para o caso?
Atingiu 1,0 de
a. extração manual da placenta com antibioticoprofilaxia
b. aguardar pelo menos mais 20 minutos para manobras !
c. administração de derivados do ergot intramuscular
d. laparotomia por suspeita de acretismo placentário
Após a expulsão do feto, ainda são observadas contrações uterinas indolores, menos frequentes, porém mais
intensas. Tais contrações auxiliam a passagem do sangue da placenta para o recém-nascido, ajudam no
descolamento, na descida e na expulsão da placenta e asseguram a hemostasia. A dequitação, em geral,
ocorre entre 5 e 10 minutos após o período expulsivo e é considerada prolongada quando ultrapassa 30
minutos. Somente após 30 minutos estão indicadas manobras para dequitação.
A resposta correta é: aguardar pelo menos mais 20 minutos para manobras
:
Questão 38 Nuligesta de 32 anos veio à consulta por desejar engravidar. Relatou apresentar ciclos menstruais
Correto regulares e usar regularmente anticoncepcional oral. Ao toque vaginal, o útero estava aumentado de
Atingiu 1,0 de volume (compatível com 12 semanas). A ultrassonografia pélvica transvaginal revelou 3 miomas no
1,0 útero: um intramural de 2cm de diâmetro, outro subseroso de 3cm e o terceiro submucoso de 0,8cm. A
conduta mais adequada é:

a. prescrever análogo do GnRH
b. realizar miomectomia laparoscópica
c. realizar embolização da artéria uterina
d. realizar miomectomia histeroscópica
e. liberar a paciente para gestar !
A paciente apresenta miomas uterinos assintomáticos. Apesar de comum, o mioma uterino é responsável
único por apenas 3% de todos os casos de infertilidade. Ou seja, na grande maioria das vezes, a sua presença
não impede ou atrapalha a gestação.
A resposta correta é: liberar a paciente para gestar
Questão 39 Paciente de 22 anos chega à consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de atraso menstrual de
Correto cinco semanas. Informa que no último ano, sua menstruação estava irregular e cada vez "demorando
Atingiu 1,0 de mais tempo para chegar". Utiliza como método contraceptivo o dispositivo intrauterino de cobre há
1,0 dois anos e condom masculino. Hoje realizou teste rápido para gravidez com resultado negativo. Ao
exame: IMC de 28kg/m2 e sem nenhuma outra alteração. Assinale a melhor conduta propedêutica
inicial:

a. dosagem sérica de estradiol, prolactina e FSH
b. dosagem sérica de ACTH e ultrassonografia transvaginal
c. dosagem sérica de progesterona, prolactina e TSH !
e. dosagem sérica de LH, FSH e TSH
Pacientes com ciclos irregulares devem ser investigadas com Prolactina, progesterona e TSH. A prolactina e o
TSH devem ser testados na maioria das pacientes com amenorréia, tendo em vista que adenomas secretores
de prolactina e doença da tireóide são relativamente comuns e necessita de tratamentos específicos. Além
disso, o hipotireoidismo pode, secundariamente, resultar em níveis elevados de prolactina. A
hiperprolacinemia é a maior causa de amenorréia secundária, doenças tireoidianas têm alta prevalência e
costumam cursar com irregularidade menstrual, e em ciclos anovulatórios não há produção de progesterona
para estabilizar a remoção cíclica do endométrio contendo estrogênio. Os episódios de sangramento tornam-
se irregulares e amenorréia, metrorragia e menorragia são comuns. Por exemplo, muitas mulheres com
anovulação crônica podem apresentar amenorréia de semanas a meses seguida de sangramento intenso,
irregular e prolongado.
A resposta correta é: dosagem sérica de progesterona, prolactina e TSH
:
Questão 40 A acantose nigricans observada em portadoras de síndrome dos ovários policísticos é um marcador confiável
Incorreto de:
Atingiu 0,0 de
b. resistência periférica a insulina #
c. hiperprolactinemia
d. resistência periférica a insulina
A acantose nigricans é uma doença caracterizada pelo escurecimento da pele das dobras do corpo e das
pregas cutâneas, que se torna espessa e aveludada devido a alterações na formação da epiderme. A
obesidade pode levar ao surgimento dessa doença, assim como outros distúrbios endócrinos. Associa-se à
presença de resistência insulínica, em especial quando ocorre em crianças e jovens, e é frequentemente
encontrada em indivíduos com diabetes e síndrome dos ovários policísticos. O aumento da insulina no sangue
é considerado um dos fatores que poderiam alterar o crescimento das células epidérmicas, originando as
lesões.
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:
NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Profes s or (es ): VALÉRIA

INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRICIA I (P10)

1ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente com 42 anos, G3P3A0 (3PN), submetida a laqueadura tubária há
5 anos, apresenta aumento do fluxo e da duração da menstruação há 6 meses.
Refere fraqueza e mal-estar geral durante o sangramento. Ao exame clínico,
apresenta útero aumentado de tamanho. USTV revela útero AVF, centrado e
com volume de 425cm3, além de nódulo único, intramural e fúndico de 8cm no
maior diâmetro. Hb = 9,8 e Ht = 27%. Refere que, há 10 meses, vem tentando
controlar o sangramento com medicações hormonais (desogestrel oral e
medroxiprogesterona injetável), sem sucesso. A melhor conduta para essa
paciente é:
histerectomia total abdominal
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
[4ª alternativa]
histerectomia total vaginal
Resposta comentada: Nesse caso, o tratamento recomendado é a histerectomia, pois é um
tratamento definitivo. A paciente tem prole completa, sintomas significativos e
já tentou tratamento clínico sem melhora. A histerectomia por via vaginal é a
via de preferência, apresentando tempo cirúrgico mais curto, menor taxa de
complicações, menor perda sanguínea e menos dor no pós-operatório.
Feedback: --
2ª QUESTÃO
Enunciado: Assinale a alternativa que não é parâmetro do índice de Bishop:
apagamento
[2ª alternativa]
consistência
tampão mucoso
[4ª alternativa]
posiç
[5ª alternativa]
dilatação
Resposta comentada: O tampão mucoso não é parâmetro do índice de Bishop.
Feedback: --
3ª QUESTÃO
Enunciado: Uma gestante de 40 semanas, de 37 anos, submeteu-se a cesárea iterativa
eletiva. O pré-natal transcorreu sem intercorrências, e a paciente não
apresentava comorbidades. Após a dequitação, iniciou quadro de cianose,
seguido de dispneia, hipóxia, hipotensão e parada cardiorrespiratória. A
hipótese diagnóstica é que tenha ocorrido:
atonia uterina aguda
[2ª alternativa]
sangramento intracraniano
[3ª alternativa]
eclâmpsia pós-parto
embolia amniocaseosa
[5ª alternativa]
infarto agudo do miocárdio
Resposta comentada: A embolia por líquido amniótico, conhecida também como embolia
amniocaseosa, é uma rara e grave complicação obstétrica com mortalidade
materna extremamente alta, desencadeada pela súbita embolização de líquido
amniótico ou de partículas de origem fetal dentro da circulação venosa
materna. O quadro clínico inicial mais frequente é a dispneia súbita e
hipotensão, seguida em minutos por parada cardiorespiratória e, em mais de 50
% dos casos, convulsões. O quadro clínico também poderá evoluir com
sofrimento fetal, edema agudo pulmonar, cianose, coagulopatia, atonia uterina,
broncospasmo e hipertensão arterial transitória.
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4ª QUESTÃO
Enunciado: Uma gestante primigesta de 25 anos, com 37 semanas, está com ruptura
prematura de membranas há 8 horas, ausência de sinais ou sintomas de
infecção amniótica e vitalidade fetal preservada. Exame físico: altura uterina =
33cm, FCF = 140bpm, ausência de contrações, toque colo firme, esvaecido
30%, posterior, pérvio para 2cm, bolsa rota, cefálico e plano De Lee -2. A
conduta é:
Resolução imediata pela cesárea.
[2ª alternativa]
Maturação cervical com laminária.
[3ª alternativa]
Maturação cervical com balão cervical.
[4ª alternativa]
Conduta expectante com corticoterapia.
Maturação cervical com misoprostol via vaginal.
Resposta comentada: O misoprostol é uma prostaglandina e é utilizado como método farmacológico
para indução de parto. Tendo em vista paciente com indicação de indução de
trabalho de parto e colo com índice de Bishop desfavorável, o seu uso está bem
indicado.
Feedback: --
5ª QUESTÃO
Enunciado: Qual dos hormônios a seguir não é produzido pelo corpo lúteo?
contractina
[3ª alternativa]
progesterona
[4ª alternativa]
inibina
[5ª alternativa]
relaxina
Resposta comentada: O corpo lúteo (CL) produz diversos hormônios, como o estradiol, a
progesterona, a relaxina, a inibina A e B, além de produtos como citocinas e
prostaglandinas.
Feedback: --
6ª QUESTÃO
Enunciado: Uma primigesta de termo, com feto vivo de apresentação cefálica, está com
líquido amniótico em quantidade normal e indicação de indução do parto. O colo
uterino está impérvio, grosso e longo. Assinale a melhor estratégia para a
indução do trabalho de parto:
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
não é possível praticar a indução de parto nessas condições
[4ª alternativa]
Resposta comentada: Há indicação de indução de trabalho de parto numa gestante com colo uterino
desfavorável — colo impérvio, grosso e longo. Dessa forma, a melhor opção é a
maturação cervical com misoprostol.
Feedback: --
7ª QUESTÃO
Enunciado: Durante o processo de ovulação, ocorre um fenômeno que corresponde à
ativação do plasminogênio em plasmina, promovendo a fibrinólise, que favorece
a liberação do oócito pelo ovário e a sua captação deste pelas fímbrias tubárias.
Qual das alternativas a seguir destaca os hormônios mediadores do fenômeno
descrito?
estradiol e testosterona
[2ª alternativa]
FSH e S-DHEA
[3ª alternativa]
LH e progesterona
FSH e progesterona
[5ª alternativa]
GnRH e LH
Resposta comentada: Para que a ovulação aconteça, ocorre a digestão da parede folicular simultânea
à contração das células musculares lisas locais pela ação de prostaglandinas e
à expansão do líquido folicular. A digestão da parede ovular ocorre pela
liberação de enzimas lisossômicas e proteolíticas — colagenases e plasmina —,
que determinam adelgaçamento e distensão da parede folicular pela
degeneração do colágeno e citólise local. A ovulação associa-se ao pico de FSH
e LH. Esses hormônios são necessários para a ativação do plasminogênio em
plasmina.
Feedback: --
8ª QUESTÃO
Enunciado: Em qual das situações citadas a amamentação pode ser permitida?
infecção materna pelo HIV
[2ª alternativa]
mulheres que desenvolvem varicela a 2 dias do parto
[3ª alternativa]
mulheres com tuberculose ativa
mastite causada por Staphylococcus aureus
[5ª alternativa]
presença de lesões herpéticas mamárias
Resposta comentada: Em casos de mastite, a amamentação deve ser mantida na mama contralateral
e na mama afetada, desde que não haja drenagem purulenta pelo mamilo.
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9ª QUESTÃO
Enunciado: M.M.S., de 25 anos, nuligesta, desejosa de gestação no futuro, refere troca
frequente de parceiro e ser não usuária de preservativo de forma rotineira.
Pensando na diminuição de risco para doença inflamatória pélvica, qual dos
métodos contraceptivos a seguir é mais indicado para ela, além da orientação
do uso rotineiro de preservativo?
uso conjunto de preservativo masculino e feminino, levando a aumento de
eficácia na contracepção e bloqueando a entrada de espermatozoides e
[2ª alternativa]
diafragma e espermicida, pois o espermicida altera o pH vaginal, não permitindo
a multiplicação das bactérias
sistema intrauterino liberador de levonorgestrel, pois não permite a entrada de
espermatozoides e bactérias no canal endocervical pela alteração do muco
cervical
[4ª alternativa]
dispositivo intrauterino de cobre, pois o cobre elimina os espermatozoides e as
[5ª alternativa]
anel vaginal, pois altera a mobilidade dos espermatozoides e das bactérias, não
permitindo a entrada das bactérias no canal endocervical
Resposta comentada: A presença de progesterona associada ao sistema intrauterino espessa o muco
cervical, que atua como uma barreira ao trato genital superior, não permitindo a
entrada de espermatozoides e bactérias.
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10ª QUESTÃO
Enunciado: Assinale o quadro clínico mais semelhante com a candidíase de repetição,
caracterizado por prurido, dispareunia e corrimento pastoso:
vaginite por tricomoníase
[2ª alternativa]
vaginose bacteriana
[3ª alternativa]
vaginite inespecífica
[4ª alternativa]
vaginite atrófica
vaginose citolítica
Resposta comentada: Vaginite citolítica é um dos principais diagnósticos diferenciais de candidíase de
repetição.
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11ª QUESTÃO
Enunciado: Considerando as alterações fisiológicas da gravidez, é correto afirmar que:
no sistema sanguíneo, a massa eritrocitária está inalterada, portanto ocorre a
hemodiluição em decorrência do aumento do volume plasmático
[2ª alternativa]
a estase urinária está relacionada a fatores mecânicos e níveis elevados de
estrogênio, que provoca hipotonia da musculatura lisa do ureter
no sistema cardiovascular, ocorre a diminuição da pressão sistólica em torno de
10mmHg e da pressão diastólica em torno de 15mmHg
[4ª alternativa]
no sistema respiratório, ocorre a elevação do diafragma com consequente
diminuição da circunferência torácica
[5ª alternativa]
Resposta comentada: A pressão arterial sistêmica (PA) sofre uma ligeira queda na pressão sistólica
por volta de 5-10mmHg e uma maior queda na pressão diastólica de 10-
15mmHg no segundo trimestre, retornando aos níveis pré-gravídico no terceiro
trimestre. O decréscimo da pressão é explicado pela diminuição da resistência
vascular periférica, que contrabalança o DC. O declínio da resistência vascular
está relacionado com o tônus vascular reduzido, pela atividade da
progesterona.
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12ª QUESTÃO
Enunciado: Uma mulher chega à Emergência do serviço de saúde com dores na região do
hipogástrio associadas a febre de 39°C, por 1 semana, com piora há 2 dias.
Durante o exame ginecológico, apresentou dor à palpação abdominal baixa na
mobilização do colo uterino e na palpação da região anexial. No entanto, o sinal
de Blumberg foi negativo. Acompanham consigo estes exames: discreta
leucocitose, sumário de urina normal e beta-HCG negativo. O exame ecográfico
revelou sinais sugestivos de abscesso em região anexial esquerda e discreta
quantidade de líquido em fundo de saco. Considerando o provável diagnóstico
do quadro, qual é a classificação, de acordo com MONIF?
I
[2ª alternativa]
II
[3ª alternativa]
V
III
[5ª alternativa]
IV
Resposta comentada: O quadro clínico da paciente é típico de Doença Inflamatória Pélvica Aguda
(DIPA), que se caracteriza por infecção do trato genital superior, causando
endometrite, salpingite, ooforite e abscesso tubo-ovariano. É uma infecção
polimicrobiana, mas os agentes primários mais comuns são clamídia e
gonococo. Segundo a classificação de Monif para a DIPA, a paciente encontra-se
no estágio III: endometrite e salpingite com oclusão tubária ou abscesso tubo-
ovariano íntegro.
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13ª QUESTÃO
Enunciado: Uma adolescente eutrófica, sem vida sexual ativa, queixa-se de dor
intermitente em região suprapúbica e lombar com cólica há vários dias,
iniciando-se com o fluxo menstrual. Nesse caso, considerando o quadro de
dismenorreia primária, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
torção ovariana
[2ª alternativa]
tumor ovariano
[3ª alternativa]
doença inflamatória pélvica
endometriose
[5ª alternativa]
Resposta comentada: Os principais sintomas da endometriose são dor pélvica (incluindo dismenorreia
e dispareunia) e infertilidade.
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14ª QUESTÃO
Enunciado: Considere 2 gestantes, a primeira de 15 anos, com condições socioeconômica e
cultural desfavoráveis, e a segunda de 37 anos, com condições favoráveis.
Quanto ao risco gestacional e acompanhamento pré-natal, pode-se dizer que:
A primeira é gestante de baixo risco e a segunda de alto risco, e ambas podem
ser referenciadas para serviço especializado.
[2ª alternativa]
Ambas são gestantes de baixo risco e podem ser acompanhadas na Unidade
Básica de Saúde.
[3ª alternativa]
A primeira é gestante de alto risco e a segunda de baixo risco, e ambas podem
[4ª alternativa]
Ambas são gestantes de alto risco e devem ser referenciadas para serviço
especializado.
Ambas são de risco intermediário devido à ausência de comorbidades e podem
Resposta comentada: O risco que essas pacientes apresentam estão relacionados aos extremos de
idade, mas não apresentam nenhuma comorbidade. Assim, são de risco
intermediário e podem ser acompanhadas na Unidade Básica de Saúde.
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15ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente de 42 anos, com gravidez de 12 semanas calculada pela data da
última menstruação, apresenta quadro de sangramento vaginal intermitente e
indolor, com piora progressiva nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresenta
mucosas descoradas e taquicardia. O toque vaginal demonstra útero
aumentado de volume, palpável próximo à cicatriz umbilical, de consistência
amolecida e orifício externo do colo uterino entreaberto. A ultrassonografia
confirmou a hipótese diagnóstica de gravidez molar. Com relação a essa
neoplasia, é correto afirmar que:
não existe correlação entre o título de gonadotrofina coriônica humana (HCG) e
a quantidade de células trofoblásticas em atividade
[2ª alternativa]
o risco de malignidade não se associa a idade maior que 40 anos da gestante
a presença de formações císticas intrauterinas "em flocos de neve" à
ultrassonografia transvaginal sugere o diagnóstico de mola hidatiforme
[4ª alternativa]
o risco de malignidade não se associa ao tempo prolongado (mais de 6 meses)
de duração da gravidez molar
[5ª alternativa]
o diagnóstico de mola hidatiforme parcial é normalmente mais precoce devido à
presença de feto
Resposta comentada: As lesões vesiculares clássicas, identificadas como "tempestade de neve",
"cachos de uvas" ou "granular", variam de 1 a 30 mm no tamanho e
representam as vilosidades hiperplásicas e hidrópicas vistas na ultrassonografia
transvaginal de primeiro trimestre.
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16ª QUESTÃO
Enunciado: Considere uma parturiente de 30 anos, G2P2, com 2 partos vaginais, o último
parto vaginal tendo sido eutócico e ocorrido há 20 minutos, sem episiotomia. A
equipe está aguardando a dequitação placentária. A conduta imediata mais
adequada é:
[2ª alternativa]
realizar massagem de fundo uterino
administrar 10UI de ocitocina intramuscular
[4ª alternativa]
administrar 1 ampola de ergotamina intramuscular
[5ª alternativa]
realizar curagem uterina sob anestesia
Resposta comentada: O universal da ocitocina profilática após todos os partos é a medida mais eficaz
na profilaxia da HPP, e deve ser inserida como procedimento de rotina em todas
as maternidades. O esquema de 10UI intramuscular de ocitocina, proposto pela
FIGO, é o mais utilizado atualmente, devendo ser administrada logo após a
saída dos ombros fetais.
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17ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente vem à consulta com atraso menstrual, dor leve no hipogástrio,
sangramento vaginal e colo fechado, apresentando os seguintes exames: beta-
HCG = 990mUI/mL e ultrassonografia transvaginal sem anormalidades ou
evidência de gestação intrauterina. Qual é a conduta?
internar e indicar metotrexato IM
[2ª alternativa]
internar e indicar videolaparoscopia
[3ª alternativa]
considerar como abortamento completo
nova dosagem de beta-HCG em 48 horas
[5ª alternativa]
realizar curetagem uterina para pesquisa da reação de Arias-Stella
Resposta comentada: Quadro clínico de sangramento genital com colo prévio e beta-HCG positivo
numa paciente com atraso menstrual. Como não sabemos a DUM, no mínimo,
teríamos 4 semanas de gestação — considerando um ciclo de 28 dias. Este
quadro clínico, mais as informações laboratoriais de ultrassonografia, com essa
sugerida idade gestacional, é compatível com várias possibilidades diagnósticas:
gestação inicial sem anormalidades; gestação inicial com erro de data,;ameaça
de abortamento; gestação ectópica; aborto completo. O índice discriminante de
beta-HCG para necessitar imagem de gestação em ultrassonografia pélvica
transvaginal é de 1500-2000 mUI/ml — dependendo da referência. Neste caso,
não devemos tomar nenhuma conduta antes de fechar o diagnóstico. O
recomendado é realização de curva de beta-HCG — nova dosagem em 48h
para checar o padrão, se ascensão, queda, estabilização — e, assim, definir a
hipótese diagnóstica mais provável e tomar a conduta baseada nela.
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18ª QUESTÃO
Enunciado: Com relação ao período implantacional e à embriogênese, é correto afirmar
que:
a neurulação (formação do tubo neural) ocorre na 3ª semana do
desenvolvimento embrionário
[3ª alternativa]
o blastocisto se implanta nas células da cavidade uterina e se diferencia em 2
camadas, o citotrofoblasto (camada celular externa) e o sinciciotrofoblasto
(camada celular interna)
[4ª alternativa]
a mórula atinge a cavidade uterina cerca de 7 dias após a fertilização
[5ª alternativa]
o mesoderma embrionário dá origem à epiderme e aos seus anexos
Resposta comentada: A neurulação (formação do tubo neural) ocorre na 3ª semana do
desenvolvimento embrionário.
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19ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente de 44 anos, G4P3C1, procura ambulatório de Ginecologia
queixando-se de sangramento via vaginal em média quantidade, tendo-o
iniciado há 11 meses. Refere que fez laqueadura tubária. Histórico de ter
realizado transfusão de sangue com 3 unidades de concentrado de hemácias.
Utilizou desogestrel 75µg durante 6 meses sem obter melhora. Paciente
normotensa e IMC = 34. Exame especular: colo epitelizado e sangramento
oriundo da cavidade uterina. Toque vaginal: colo cartilaginoso, útero aumentado
de tamanho, palpável próximo à cicatriz umbilical e de superfície irregular. Traz
ecografia pélvica endovaginal cujo laudo revelou útero volumoso (640cm3), com
vários nódulos de mioma. Ovários dentro dos parâmetros da normalidade.
Hemograma: hemoglobina = 9,5g/dL, hematócrito = 29%, 6.000 leucócitos e
plaquetas normais. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta:
indicar histerectomia total abdominal, prescrever cefazolina 1g intramuscular
imediatamente antes da indução anestésica e estimular deambulação precoce
[2ª alternativa]
indicar miomectomia, prescrever cefazolina 1g intramuscular imediatamente
antes da indução anestésica e estimular deambulação precoce
[3ª alternativa]
indicar histerectomia total abdominal, prescrever metronidazol 500mg
intravenoso a cada 8 horas e iniciar imediatamente antes da indução anestésica
e deambulação precoce
indicar histerectomia total abdominal; prescrever cefazolina 1g intravenosa
imediatamente antes da indução anestésica e enoxaparina 40mg subcutâneo
[5ª alternativa]
prescrever acetato de medroxiprogesterona 150mg intramuscular a cada 3
meses e agendar retorno em 6 meses; pedir nova ecografia transvaginal
Resposta comentada: O tratamento cirúrgico dos miomas é realizado nos casos de sangramento
uterino aumentado, principalmente se não responsivos ao tratamento
farmacológico, nos que causam anemia na paciente e nos que causam
sintomas compressivos. A cirurgia radical consiste na retirada do útero todo —
histerectomia —, indicada a pacientes com falha do tratamento clínico e que
não desejam mais engravidar ou se houver suspeita de doença maligna. Em
toda cirurgia abdominal limpa, deve-se prescrever antibiótico para profilaxia de
infecções. As cefalosporinas de primeira geração intravenosas são a primeira
escolha neste caso (cefazolina, IV), pelo bom espectro de ação contra infecções
— principalmente de pele —, menor custo e menos efeitos colaterais. Devem
ser administradas imediatamente antes da indução anestésica com a finalidade
de se atingir níveis séricos ótimos durante a cirurgia. Nas pacientes obesas e
submetidas a cirurgia com duração maior que 50 minutos, onde há risco
aumentado de tromboembolismo venoso, deve-se realizar profilaxia deste,
preferencialmente com heparina de baixo peso molecular (enoxaparina).
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20ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente comparece para consulta relatando última menstruação há 90
dias. Durante o exame físico, observou-se que o fundo uterino se encontrava
cerca de 15cm acima da sínfise pública. Nesse caso, de contradição entre a
história e o volume uterino no exame físico, em que devemos pensar?
[2ª alternativa]
malformações uterinas
[3ª alternativa]
erro na data da última menstruação
[4ª alternativa]
mioma uterino e gravidez
[5ª alternativa]
mola hidatiforme ou gemelidade
Resposta comentada:
o crescimento uterino rápido, incompatível com o tempo de gestação, neste
caso de 90 dias, sugere gestação gemelar ou doença trofoblástica gestacional.
A data da última menstruação nem sempre é um dado confiável, sobretudo em

pacientes com ciclos irregulares ou com desatenção no registro dos ciclos;
dessa forma, pode se tratar de uma gestação mais avançada.

o crescimento uterino rápido pode ser decorrente da presença de mioma de
grandes proporções.
As malformações uterinas podem estar associadas a amenorreia e aumento do

volume uterino.
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21ª QUESTÃO
Enunciado: Uma mulher de 37 anos, com ciclos menstruais regulares, queixa-se de
amenorreia. Na investigação, observam-se beta-HCG negativo, prolactina e TSH
normais, teste da progesterona negativo e FSH elevado. Qual é o provável
diagnóstico?
amenorreia hipotalâmica
falência ovariana precoce
[3ª alternativa]
síndrome de Asherman
[4ª alternativa]
[5ª alternativa]
disgenesia gonadal
Resposta comentada: Cursa com amenorreia < 40 anos, teste da progesterona negativo, teste de E +
P positivo e aumento das gonadotrofinas.
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22ª QUESTÃO
Enunciado: Uma mulher de 32 anos, com dispareunia de profundidade e dor pélvica crônica,
foi diagnosticada com retroversão uterina fixa. Dentre as afecções a seguir,
aquelas que poderiam levar a uma retroversão fixa são:
mioma subseroso volumoso e prolapso uterino
[2ª alternativa]
adenomiose e hiperplasia endometrial
endometriose e sequela de Doença Inflamatória Pélvica Aguda (DIPA)
[4ª alternativa]
teratomas ovarianos e retocolites
[5ª alternativa]
síndrome de Turner e alongamento hipertrófico do colo uterino
Resposta comentada: Os processos de aderência e fibrose causados pela endometriose e por sequela
de doença inflamatória pélvica aguda podem ser causa de retroversão uterina
fixa, que é causada por aderências e fibrose.
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23ª QUESTÃO
Enunciado: A Síndrome Pré-Menstrual (SPM) consiste em um conjunto de sintomas físicos,
psíquicos e comportamentais, que envolvem um complexo mecanismo
neuroendócrino. Sobre a SPM, é correto afirmar que:
está associada aos níveis baixos de estradiol
distúrbios serotoninérgicos são a etiologia provável
[3ª alternativa]
a faixa etária mais prevalente é a adolescência
[4ª alternativa]
ocorre, principalmente, em ciclos anovulatórios
[5ª alternativa]
a progesterona é o tratamento de escolha
Resposta comentada: O preciso mecanismo etiológico envolvido na SPM permanece desconhecido.
Entretanto, a atividade cíclica ovariana e os efeitos do estradiol e progesterona
sobre os neurotransmissores (serotonina e ácido gama-aminobutírico)
apresentam-se como um dos possíveis mecanismos fisiopatológicos que
precipitariam a ocorrência da SPM em mulheres mais sensíveis.
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24ª QUESTÃO
Enunciado: Com relação ao partograma, é correto afirmar que:
na fase ativa prolongada, a dilatação do colo ocorre numa velocidade menor
que 1cm/hora e é indicativa de cesárea quando ultrapassa a linha de alerta
[2ª alternativa]
não há necessidade de registrar o uso da analgesia, porém se devem anotar a
intensidade das contrações uterinas, a infusão de drogas, os batimentos
cardíacos fetais, a dilatação cervical e a posição e descida do polo cefálico
o parto precipitado é diagnosticado quando a dilatação cervical e a descida e a
expulsão fetal ocorrem num período de até 4 horas
[4ª alternativa]
por convenção, registra-se a dilatação cervical com um quadrado e a variedade
de posição fetal, com uma circunferência
[5ª alternativa]
a parada secundária de dilatação é diagnosticada por 2 toques sucessivos com
intervalo de 1 hora no trabalho de parto ativo
Resposta comentada: O parto precipitado ou taquitócico é diagnosticado quando a dilatação cervical e
a descida e expulsão do feto ocorrem num período de 4 horas ou menos. O
padrão da contratilidade uterina é de taquissistolia e hipersistolia e, caso a
placenta esteja no limite de sua função, pode ocorrer o sofrimento fetal.
Lacerações do trajeto também são mais frequentes neste tipo de parto, pois
não há tempo para acomodação dos tecidos pélvicos, ocorrendo descida e
expulsão do feto de modo abrupto.
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25ª QUESTÃO
Enunciado: A vacina DPTa (difteria, pertussis, tétano acelular):
é recomendada a partir de 20 semanas de gestação, em todas as gestantes
[2ª alternativa]
não é recomendada na gestação, pois é composta por toxoides diftéricos e
tetânicos
[3ª alternativa]
é recomendada a partir de 28 semanas de gestação nas gestantes não
vacinadas previamente
[4ª alternativa]
é recomendada a partir de 24 semanas de gestação, caso a gestante não
tenha feito dose de reforço no último ano da dupla antitetânica
[5ª alternativa]
não é recomendada na gestação, pelos riscos de manifestações neurológicas
fetais
Resposta comentada:
a) Errado, DTPa é recomendada na gestação.
b) Correta
c) Errado. É recomendado o uso em todas as gestações para passagem de

anticorpos contra coqueluche para o nascituro.
d) Errado. É recomendado o uso em todas as gestações para passagem de

anticorpos contra coqueluche para o nascituro, devendo ser utilizada após 20
semanas e no mínimo 4-6 semanas antes do parto.
e) Errada. É recomendado o uso na gestação,
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26ª QUESTÃO
Enunciado: Uma mulher de 32 anos, G3P3C0, sem parceiro fixo, comparece ao pronto
atendimento se queixando de dor no baixo-ventre há 7 dias, com piora nas
últimas horas. Método anticoncepcional: acetato de medroxiprogesterona de
depósito 150mg intramuscular a cada 3 meses, há 2 anos, com a última dose
há 2 meses e meio. Relata ausência de sangramento menstrual há vários
meses. Exame físico: regular estado geral, corada, FR = 28irpm, 38,8°C, FC =
110bpm, PA = 80x5mmHg. Abdome: plano, doloroso à palpação superficial e
com descompressão brusca positiva. Exame ginecológico: colo uterino sem
lesões macroscópicas, secreção endocervical abundante, opalescente e viscosa
se exteriorizando pelo orifício externo. Toque vaginal: útero de volume normal,
doloroso à mobilização do colo, anexo direito doloroso à mobilização e
aumentado de volume. Ultrassonografia transvaginal: útero de tamanho
normal, sem conteúdo intracavitário, anexo esquerdo normal, tuba direita
dilatada com nodulação de 3,5x3cm de aspecto heterogêneo e moderada
quantidade de líquido espesso na cavidade peritoneal. O diagnóstico e a
conduta são:
gestação ectópica rota em anexo direito; laparotomia exploradora e
salpingectomia à direita
doença inflamatória pélvica com abcesso tubo-ovariano roto; laparotomia
exploradora e antibioticoterapia intravenosa
[3ª alternativa]
doença inflamatória pélvica associada a hidrossalpinge à direita; internação para
antibioticoterapia intravenosa e reavaliação com ultrassonografia transvaginal
em 2 dias
[4ª alternativa]
[5ª alternativa]
doença inflamatória pélvica; tratamento ambulatorial com doxiciclina 100mg VO
a cada 12 horas associado a metronidazol 500mg VO a cada 12 horas por 14
dias e ceftriaxona 500mg IM dose única; reavaliar em 3 dias
Resposta comentada: Paciente com sinais de doença inflamatória pélvica aguda com abcesso tubo-
ovariano roto e instável hemodinamicamente. Deve ser realizada laparotomia
explorada e antibioticoterapia empiricamente.
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27ª QUESTÃO
Enunciado:
Uma parturiente de 40 semanas e 2 dias, primigesta, teve pré-natal sem
intercorrências. Ao exame físico: bom estado geral, afebril, normotensa, altura
uterina = 34cm, FCF = 140bpm, rítmicos, sem desacelerações. Na avaliação da
bacia, constatam-se promontório inatingível, espinhas ciáticas médias e ângulo
subpúbico de 90°. Apresenta evolução do trabalho de parto conforme o
partograma. Os diagnósticos constatados no partograma e a conduta nesse
caso, respectivamente, são:

fase ativa protraída e período expulsivo prolongado; cesárea por desproporção
fetopélvica relativa
[2ª alternativa]
fase ativa prolongada e período pélvico prolongado; aplicação do fórcipe de
alívio
fase ativa prolongada e período pélvico prolongado; ocitocina intravenosa e
posições verticalizadas
[4ª alternativa]
fase ativa prolongada e período expulsivo precipitado; ocitocina intravenosa e
massagem perineal
[5ª alternativa]
parada secundária da dilatação e período expulsivo prolongado; ocitocina
intravenosa
Resposta comentada: Trata-se de fase ativa prolongada e período expulsivo prolongado. Está indicado
uso de ocitocina, pois a paciente apresenta menos do que 3 contrações fortes
em 10 minutos, e posições que auxiliem a descida do feto.
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28ª QUESTÃO
Enunciado:
Em uma primigesta de 19 anos, de 39 semanas, com evolução do trabalho de
parto conforme o partograma apresentado a seguir, após a expulsão fetal
notam-se laceração da mucosa vaginal e feixes da musculatura perineal,
inclusive do esfíncter anal externo. A distocia diagnosticada, segundo o
partograma, o tipo de laceração perineal descrita e uma sequela esperada em
longo prazo para essa mulher, respectivamente, são:

[2ª alternativa]
período expulsivo precipitado; laceração perineal de 2º grau; disfunção sexual
[3ª alternativa]
período pélvico precipitado; laceração perineal de 3º grau; constipação
parto precipitado; laceração perineal de 3º grau; incontinência a flatos
[5ª alternativa]
Resposta comentada: Parto precipitado é definido quando o período de dilatação + expulsivo ocorre
em até 4 horas, laceração perineal de 3º grau é aquela que atinge até o
esfíncter externo do ânus, e incontinência a flatos (porém mantendo a
continência fetal através do esfíncter interno íntegro) é a principal comorbidade
esperada dessa intercorrência.
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29ª QUESTÃO
Enunciado: Faz-se o diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional quando, após
esvaziamento uterino por mola hidatiforme, ocorre:
bhCG detectável após 3 meses (2 valores)
[2ª alternativa]
bhCG em títulos maiores do que 1.000mUI/mL na 1ª semana
manutenção de bhCG por 3 semanas consecutivas (4 valores)
[4ª alternativa]
elevação aguda do bhCG no 1º mês
[5ª alternativa]
elevação aguda do bhCG no 10º mês, após estar negativo desde o 6º mês
Resposta comentada: Aproximadamente 15 a 40% das pacientes com mola hidatiforme desenvolvem
neoplasia trofoblástica gestacional pós-molar, que é diagnosticada pela curva
de regressão anormal do beta-HCG, seja pelos valores estacionários — curva
em platô — ou em elevação — curva em ascensão. O platô é definido por 4
valores ou mais do beta-HCG, por pelo menos 3 semanas consecutivas — 1º,
7º, 14º e 21º dias —, enquanto o aumento do valor do beta-HCG em 10% ou
mais, por pelo menos 2 semanas consecutivas — 1º, 7º e 14º dia —, indica
curva em ascensão.
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30ª QUESTÃO
Enunciado: Ao final da fase lútea do ciclo anterior, com o(a) _____________ do estradiol, da
progesterona e da inibina A, um(a) _____________ dos níveis de FSH é
observado, permitindo o(a) _____________ folicular. Assinale a alternativa que
preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho descrito:
aumento; aumento; dominância
[2ª alternativa]
redução; aumento; seleção
[3ª alternativa]
aumento; redução; recrutamento
redução; aumento; recrutamento
[5ª alternativa]
redução; redução; seleção
Resposta comentada: Quando os níveis de estradiol estão baixos ocorre um feedback positivo sobre a
hipófise anterior para liberar FSH que atuará no ovário provocando maturação
folicular.
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31ª QUESTÃO
Enunciado: Em uma ultrassonografia transvaginal de Emergência, o médico evidenciou
cistos mú ltiplos bilaterais de parede lisa com diâ m etro variando de 1 a 4cm nos
ovários de uma paciente. O quadro é denominado hyperreactio lutealis, causado
por aumento de LH ou de beta-HCG. As situações que podem acarretar esse
quadro são:
miomatose uterina e gestação única
doença trofoblástica gestacional e gestação múltipla
[3ª alternativa]
doença trofoblástica gestacional e gestação única
[4ª alternativa]
miomatose uterina e gestação múltipla
[5ª alternativa]
Resposta comentada: A hyperreactio luteinalis é uma entidade rara, na qual ocorre um aumento
bilateral, benigno e funcional do ovário multicístico funcional durante a gravidez
devido à estimulação por beta-HCG ou hipersensibilidade a beta-HCG. Desta
maneira, gestação única não acarreta este quadro. A doença trofoblástica
gestacional pode estar associada a este quadro pelos níveis mais elevados de
beta-HCG.
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32ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente de 32 anos procura o ambulatório de Ginecologia referindo
amenorreia há 4 meses. Após resultado de teste de gravidez negativo, o
médico realiza o teste de estrogênio e progesterona, sem ocorrência de
sangramento. A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é síndrome de:
Asherman
[2ª alternativa]
Sheehan
[3ª alternativa]
Cushing
[4ª alternativa]
[5ª alternativa]
Kallmann
Resposta comentada: A síndrome de Asherman é uma causa de amenorreia de origem uterina, em
que há destruição do endométrio por agressões causadas secundárias a
curetagens uterinas ou processos inflamatórios. Assim, o teste de estrogênio e
progesterona é negativo.
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33ª QUESTÃO
Enunciado: O abscesso mamário é uma causa de desmame tardio, cuja intervenção deve
ser rápida e eficaz. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, as
medidas para o seu tratamento:
aspiração com agulha no local e suspensão temporária da amamentação
[2ª alternativa]
prescrição de antibiótico por via oral, observação diária da evolução do quadro e
suspensão da amamentação
[3ª alternativa]
internação imediata para antibiótico intravenoso e suspensão definitiva da
amamentação
[4ª alternativa]
prescrição de antibiótico e anti-inflamatórios orais associados a aplicação de
compressas frias
drenagem cirúrgica e manutenção da amamentação em ambas as mamas
Resposta comentada: Esta conduta diminui a chance de recidiva e não interfere no aleitamento
materno. A amamentação somente deve ser suspensa na mama afetada se
houver drenagem purulenta pelo mamilo.
Feedback: --
34ª QUESTÃO
Enunciado: Uma primigesta hipertensa foi submetida a parto normal que resultou em um
recém-nascido de 3.850g. Apesar do uso profilático de 10UI de ocitocina
intramuscular no 3º período do parto, apresentou sangramento vaginal intenso
logo após a dequitação. Não havia lacerações de canal, e o útero era
aumentado e amolecido. Mesmo com massagem uterina exaustiva, uso de
ocitocina 40UI IV e misoprostol 800µg VO, o sangramento manteve-se intenso.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta:
para prevenção de atonia uterina, a ocitocina deveria ter sido usada após o 4º
período do parto
uma opção posterior para o controle do sangramento é a passagem de balão
intrauterino
[3ª alternativa]
foi usada dose inadequada de ocitocina para prevenção da hemorragia.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a dose deveria ser de 20UI
[4ª alternativa]
poder-se-ia ter usado metilergometrina antes do misoprostol
[5ª alternativa]
a profilaxia medicamentosa de hemorragia pós-parto é dispensável para a
paciente
Resposta comentada:
Opções adicionais para o manejo da atonia uterina refratária ao tratamento
medicamentoso, após excluídas outras causas para a manutenção do
sangramento, são:
1. A massagem uterina é recomendada para o tratamento da HPP —

recomendação forte, evidência de qualidade muito baixa;
2. Se as mulheres não responderem ao tratamento usando uterotônicos ou se

não houver uterotônicos disponíveis, o uso do tamponamento intrauterino com
balão é recomendado para o tratamento da HPP resultante da atonia uterina —
3. Se outras medidas falharam e se os recursos necessários estiverem

disponíveis, o uso da embolização da artéria uterina é recomendado como
tratamento para a HPP resultante da atonia uterina — recomendação fraca,
evidência de qualidade muito baixa; 4. Se o sangramento não parar, apesar do
tratamento usando uterotônicos e outras intervenções conservadoras
disponíveis, por exemplo, massagem uterina, tamponamento com balão, o uso
de intervenções cirúrgicas é recomendado — recomendação forte, evidência de
qualidade muito baixa;
5. O uso da compressão uterina bimanual é recomendado como medida

temporária até que a atenção adequada seja disponibilizada para o tratamento
da HPP resultante da atonia uterina após o parto vaginal — recomendação
fraca, evidência de qualidade muito baixa;
6. O uso da compressão externa da aorta para o tratamento da HPP resultante

da atonia uterina após o parto vaginal é recomendado como uma medida
temporária até que os cuidados adequados sejam disponibilizados —
7. O uso de peças de vestuário não pneumáticas antichoque é recomendado

como uma medida temporária até que os cuidados adequados sejam
disponibilizados — recomendação fraca, evidência de qualidade baixa;
8. O uso do empacotamento uterino não é recomendado para o tratamento da

HPP resultante da atonia uterina após o parto vaginal — recomendação fraca,
evidência de qualidade muito baixa.
Feedback: --
35ª QUESTÃO
Enunciado:
Com relação ao controle neuroendócrino do ciclo menstrual, analise as
assertivas a seguir:
I - Fatores estressores ambientais podem exercer alterações no ciclo menstrual

pela ação de neurotransmissores no nível hipotalâmico;
II - A dopamina e as endorfinas têm efeito inibitório sobre a secreção do GnRH

(hormônio liberador de gonadotrofina);
III - A influência do estresse sobre o ciclo menstrual é mediada, principalmente,

via secreção de endorfinas.
Está(ão) correta(s)
apenas I
[2ª alternativa]
II, III
[3ª alternativa]
apenas II
[4ª alternativa]
I, II
I, II, III
Resposta comentada:
I - Correto. A amenorreia hipotalâmica funcional, uma das causas mais comuns
da forma secundária da amenorreia (35%), consiste em um comprometimento
do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal não decorrente de alterações
orgânicas identificáveis, mas frequentemente associada a estresse, perda de
peso ou atividade física excessiva;
II - Correto. A secreção de GnRH no núcleo arqueado é controlada pelo sistema

catecolaminérgico: a dopamina e as endorfinas inibem e a noradrenalina
estimula;
III - Correto. As b-endorfinas são consideradas neurotransmissores, neuro-

hormônios e neuromoduladores. Elas podem influenciar uma variedade de
funções hipotalâmicas, incluindo regulação da reprodução, com efeito inibitório
na liberação de GnRH, temperatura, função cardiovascular e respiratória, bem
como funções extra-hipotalâmicas, tais como percepção dolorosa e humor.
Feedback: --
36ª QUESTÃO
Enunciado: Os miomas uterinos são a indicação mais frequente de histerectomia no Brasil.
Com relação aos miomas uterinos, assinale a alternativa incorreta:
os intramurais diminuem a taxa de fertilidade
[3ª alternativa]
são tumores monoclonais
[4ª alternativa]
tanto o estrogênio quanto a progesterona podem promover seu aparecimento
[5ª alternativa]
o risco é maior se a história familiar é positiva para miomas em parentes de 1º
grau
Resposta comentada: O mioma uterino é responsável único por apenas 3% de todos os casos de
infertilidade. Ou seja, na grande maioria das vezes, a sua presença não impede
ou atrapalha a gestação. A localização do mioma ligado à infertilidade é o
submucoso.
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37ª QUESTÃO
Enunciado: Tem contraindicação absoluta para o parto vaginal:
arritmia cardíaca maternal
[2ª alternativa]
placenta de inserção marginal sem sangramento
descolamento prematuro de placenta quando o feto estiver vivo
[4ª alternativa]
cesárea anterior com cicatriz segmentar
[5ª alternativa]
doença hipertensiva específica da gestação
Resposta comentada: descolamento prematuro de placenta quando o feto estiver vivo - esta é a
alternativa marcada como correta no gabarito oficial, porém nestes casos a
recomendação é parto pela via mais rápida. Caso o DPP ocorra em fase tardia
do trabalho de parto, o parto vaginal pode acontecer de modo mais rápido que
realizar uma cesariana, e não está contraindicado.
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38ª QUESTÃO
Enunciado: Qual tecido produz o Hormônio Gonadotrófico Coriônico (HGC)?
artérias espiraladas
[2ª alternativa]
cavidade coriônica
sinciciotrofoblasto
[4ª alternativa]
decídua
[5ª alternativa]
celoma extraembrionário
Resposta comentada: O sinciciotrofoblasto é composto por células embrionárias que têm a finalidade
da invasão endometrial para a formação da porção fetal placentária. Essa
estrutura também tem finalidade de produção do hormônio gonadotrófico
coriônico (beta-HCG), o qual tem por finalidade a manutenção da produção de
progesterona pelo corpo lúteo, fundamental para manter a gestação em curso.
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39ª QUESTÃO
Enunciado: Uma primigesta de 23 anos foi submetida à aspiração manual intrauterina por
diagnóstico de doença trofoblástica. O exame histopatológico do material
aspirado revelou diagnóstico de mola hidatiforme completa. O HCG pré-
esvaziamento foi 101.000mUI/mL. Apresenta os valores de HCG 5.405, 4.383,
6.154 e 8.324mUI/mL, respectivamente, nos 7º, 14º, 21º e 28º dias após o
esvaziamento. Nega sangramento genital desde o 10º dia pós-operatório. O
diagnóstico e tratamento proposto, respectivamente, são:
coriocarcinoma; histerectomia
[2ª alternativa]
restos molares; curetagem uterina
neoplasia trofoblástica gestacional; quimioterapia
[4ª alternativa]
tumor trofoblástico de sítio placentário; histeroscopia
[5ª alternativa]
mola invasora; quimioterapia
Resposta comentada: Como os níveis de HCG após o esvaziamento uterino estavam em queda e após
apresentaram um aumento progressivo, o diagnóstico é o de neoplasia
trofoblástica gestacional. O tratamento para neoplasia trofoblástica gestacional
é a quimioterapia.
Feedback: --
40ª QUESTÃO
Enunciado: Uma mulher de 27 anos, G2P2FV2, no 70º dia de puerpério, comparece ao
Centro de Saúde para revisão de parto e orientação de anticoncepção. O
aleitamento do recém-nascido é misto desde o 7º dia de vida. Nega
sangramento vaginal após loquiação. Teve início da atividade sexual há 15 dias,
sem método anticoncepcional. Exame ginecológico: normal. Com relação a
anticoncepção, deve-se:
orientar aleitamento materno exclusivo e iniciar minipílula, pois esta é eficaz até
o 6º mês de puerpério na presença de aleitamento
orientar aleitamento materno exclusivo e condom; retorno em 15 dias para
teste de gravidez, com orientação de método se teste for negativo
[3ª alternativa]
iniciar anticoncepcional oral combinado imediatamente, pois a paciente está em
aleitamento misto
[4ª alternativa]
inserir dispositivo intrauterino na consulta e orientar abstinência sexual por 15
dias
[5ª alternativa]
Resposta comentada: Como a paciente teve relações desprotegidas e há chance de nova gravidez, a
possibilidade deverá ser descartada antes do início do método. Deve-se sempre
estimular o aleitamento materno exclusivo até a criança completar 6 meses.
Feedback: --

Tópico 1
/
PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Iniciado em sexta, 17 dez 2021, 16:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 17 dez 2021, 17:30
empregado
Notas 32,0/40,0
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. fórceps de Simpson 
c. metilergonovina intramuscular
e. episiotomia ampla e Kristeller
fetal já está insinuado, no plano +3 de DeLee, e na variedade de posição occipitopúbica, a maneira mais rápida de abreviação do período
expulsivo é a utilização de fórcipe (e não a cesárea). Ocitocina e metilergonovina não estão indicadas neste momento do parto, bem como a
Questão 2
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

d. o parto é de evolução normal, eutócico
e. trata-se de um período expulsivo prolongado, e a conduta a ser realizada é um fórcipe de alívio
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
correto afirmar:

a. a "substância A" corresponde ao colesterol e a "Substância B" À testosterona
b. tal etapa ocorre dentro da célula da granulosa graças ao estímulo do FSH 
c. esse processo é estimulado pela ligação do LH aos receptores presentes na célula da granulosa
d. esse processo é estimulado pela ligação do LH aos receptores presentes nas células da teca
e. ocorre na célula da granulosa, sendo que a "substância A" é o estradiol
Questão 4
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. pólipo cervical
b. mioma intramural
d. mioma subseroso
e. adenomiose
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Quanto à assistência ao parto vaginal, é correto afirmar que

a. a palpação do dorso fetal torna-se mais fácil com a manobra de Budin 
b. para as parturientes de baixo risco, no seguimento do trabalho de parto, a deambulação, o banho de chuveiro e o uso de métodos
não farmacológicos não devem ser estimulados
c. a tricotomia e o enteroclisma devem ser realizados de rotina
d. para auxiliar a dequitação, deve-se realizar forte tração do cordão associada à compressão fúndica do útero
e. a amniotomia está contraindicada aos casos de distocia funcional
A manobra de Budin consistem em exercer pressão no fundo uterino, com a qual o feto se flexiona, tornando o plano dorsal mais acessível.
A resposta correta é: a palpação do dorso fetal torna-se mais fácil com a manobra de Budin
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. massa pélvica
c. dor em hipogástrio 
d. conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
de DIP.
Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Mulher, 31 anos de idade, com queixa de dor pélvica crônica (Escala Visual Analógica 8) realiza ultrassonografia pélvica e observa-se a
presença de massa cística de conteúdo heterogêneo linear em vários planos, de aspecto reticular de 4 cm em ovário direito. O próximo passo
é:

a. realizar punção sob visão ultrassonográfica para caracterização citológica.
b. indicar cirurgia para exérese do cisto visando a preservação da fertilidade. 
c. acompanhar com ultrassonografia trimestral para avaliar aspecto do cisto.
d. solicitar exame de imagem especializado para avaliar a presença de endometriose profunda.
Os endometriomas atípicos não são infrequentes, relacionados com sangramento mais recente, e podem aparecer como áreas sólidas ou
nível líquido/líquido intracísticos.
A resposta correta é: solicitar exame de imagem especializado para avaliar a presença de endometriose profunda.
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. rotura espontânea da bolsa amniótica em pleno período expulsivo 
b. baixo nível socioeconômico da parturiente
c. obesidade
d. cesárea com duração superior a 60 minutos
e. número excessivo de exames (toques) vaginais
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma adolescente de 17 anos refere nunca ter menstruado. O exame físico revela estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M (mamas)
1 e P (pelos) 1, além de peso = 41kg e altura = 145cm (<percentil 5), com níveis elevados de FSH (hormônio folículo-estimulante). Qual é o

b. deficiência de 5-alfarredutase
e. amenorreia hipotalâmica
a) Incorreta. O FSH da paciente encontra-se elevado, logo há produção de GnRH hipotalâmico. Portanto, não estamos diante de amenorreia
hipotalâmica (GnRH baixo com consequente redução nas taxas de FSH e LH).
b) Correta. A paciente apresenta ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, revelando ausência de estrogênio sérico. Há
FSH elevado, ou seja, estímulo central, mas não há resposta ovariana, o que é compatível com disgenesia gonadal. Convém, ainda, lembrar
que baixa estatura em meninas com amenorreia primária, ausência de caracteres sexuais secundários e FSH elevado são comuns em
disgenesia gonadal associada à síndrome de Turner.
c) Incorreta. Na síndrome de insensibilidade androgênica, há o desenvolvimento de mamas, o que não é compatível com o estadiamento de
Tanner da paciente: M (mamas) 1.
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. androide
b. antropoide
c. platipeloide
d. sacroide
e. ginecoide 
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Menina de 18 anos vem à consulta ginecológica com a mãe referindo ausência de menarca até então. Não iniciou a atividade sexual ainda.
Ao exame físico, apresenta altura e peso adequados para a idade, mamas bem desenvolvidas, genitália normal com vulva sem pelos
(ausência de pubarca) e leve abaulamento bilateral em região inguinal. Considerando a hipótese diagnóstica, analise as assertivas abaixo:
I. O cariótipo da paciente é XX.
II. O tratamento consiste na gonadectomia bilateral e reposição de estrogênio.

III. A paciente poderá ter dificuldades na relação sexual, uma vez que a vagina é mais curta neste caso.

a. I, II e III.
b. Apenas I e III.
c. Apenas II e III. 
d. Apenas I e II.
e. Todas falsas
I – Falsa. O provável diagnóstico é insensibilidade aos androgênios, portanto o cariótipo é 46, XY.
II – Verdadeira. O provável diagnóstico é insensibilidade aos androgênios e o tratamento consiste na retirada das gônadas (testículos), que
apresentam risco de malignização se não forem retirados, e a reposição de estrogênio.
III – Verdadeira. O provável diagnóstico é insensibilidade aos androgênios e, neste caso, a paciente apresenta ausência de trompas, útero e os
2/3 superiores da vagina; assim, apresenta vagina curta e poderá ter dificuldades na relação sexual.
Desta maneira, a alternativa correta: C – as assertivas corretas são apenas II e III.

A resposta correta é: Apenas II e III.
Questão 12
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. grupo de COEIM, diagnóstico de endometriose e útero doloroso
b. grupo de PALM, diagnóstico de leiomioma e útero de consistência amolecida 
c. grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa
à manipulação.
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. mioma subseroso
b. adenomiose
d. adenomiose
e. mioma subseroso
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
plano +3 de DeLee, defletida de 1º grau com ponto de referência voltado para a linha arqueada direita. Quais são a variedade de posição e a
conduta mais adequada para esse caso?

a. BDT; fórcipe de Simpson 
b. ODT; cesárea
c. BDT; fórcipe de Kielland
d. ODT; fórcipe de Simpson
e. ODT; fórcipe de Kielland
numa variedade de posição Bregmática Transversa Direita (BDT). O fórcipe que deve ser utilizado nas variedades transversas é o de Kielland.
Questão 15
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. o vértice da apresentação atinge o plano das espinhas ciáticas
b. o maior diâmetro da cabeça atinge o nível zero de DeLee 
c. o diâmetro biparietal ultrapassa o estreito médio
d. o ponto de maior declive da apresentação atinge o períneo
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 28 anos tenta engravidar há 2 anos sem sucesso e apresenta
metrorragia e dismenorreia. Ao exame ultrassonográfico pélvico, observa-se
imagem hipoecogênica, de limites precisos e bordos regulares, medindo em seu
maior diâmetro 4,5cm, abaulando completamente o endométrio, localizado na
parede anterior do útero, próximo ao istmo. O provável diagnóstico é:

a. pólipo cervical
b. mioma subseroso
c. adenomiose
d. mioma submucoso 
e. mioma intramural
O quadro clínico de infertilidade, metrorragia e dismenorreia,
acompanhado da imagem ultrassonográfica de limites precisos que abaúla o
endométrio, é bastante sugestivo de mioma submucoso. Pólipo cervical não se
encontra no corpo uterino, não causando os sinais descritos nem a imagem

ultrassonográfica, pois os pólipos costumam ser hiperecogênicos. Mioma
subseroso costuma ser assintomático. E mioma intramural pode provocar
metrorragia e dismenorreia, mas não é causa de infertilidade e não abaúla o
endométrio.
Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
endométrio.
Estão corretas:

a. I, II, III 
b. I, IV
c. III, IV
d. II, III, IV
e. I, II
de como e quando deve-se indicar o procedimento cirúrgico. Deve ser ressaltado que o diagnóstico por imagem do endometrioma de ovário
apresenta atualmente elevada especificidade, e que, em alguns casos, as lesões podem ser percebidas ao exame físico, como lesões
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a histerectomia consiste no último recurso a ser empregado e deve ser postergada mesmo nas situações mais graves
b. pode ser classificada em primária (quando ocorre nos primeiros 7 dias após o parto) e secundária (quando acontece entre 7 dias e
c. atualmente é proscrito o uso da sutura de B-Lynch para controle de hemorragia pós-parto
d. hemorragia pós-parto, quando grave, pode levar a sérias complicações estando entre elas a síndrome de Sheehan 
e. a causa mais comum de hemorragia pós-parto é a retenção de fragmentos placentários que deverá ser tratada com curagem e/ou
curetagem uterina
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. Aumento da resposta contrátil do colo vesical a estímulos alfa-adrenérgicos e diminuição do refluxo vesicoureteral
b. Dilatação ureteral mais pronunciada à direita e dilatação do sistema urinário superior. 
c. Diminuição do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular promovendo estase urinária.
e. Aumento dos valores de referência da ureia e da creatinina, mas diminuição do clearance de creatinina.
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Com relação ao aborto espontâneo, é incorreto afirmar que:

a. o tabagismo (10 cigarros por dia) está associado ao aumento do risco de perda gestacional. O mecanismo responsável é
desconhecido, mas pode estar relacionado à ação vasoconstritora e a efeitos antimetabólicos da fumaça do tabaco
b. o aborto espontâneo é mais comumente causado por anormalidades cromossômicas embrionárias ou exposição a teratógenos, 
apenas nas gravidezes iniciais de até 10 semanas
c. o consumo de cocaína está associado ao nascimento prematuro e pode ser fator de risco para o aborto espontâneo
d. o diagnóstico diferencial de aborto espontâneo inclui o sangramento do trato genital em gravidez viável, a gravidez ectópica e a
doença trofoblástica gestacional
A causa mais comum para abortos são as anormalidades cromossômicas, que podem chegar até a 70% dos casos de causa de aborto até 20
semanas.
A resposta correta é: o aborto espontâneo é mais comumente causado por anormalidades cromossômicas embrionárias ou exposição a
teratógenos, apenas nas gravidezes iniciais de até 10 semanas
Questão 21
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

c. abortamento incompleto; esvaziamento uterino por vacuoaspiração
e. mola hidatiforme completa; esvaziamento uterino por vacuoaspiração 
Questão 22
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0


a. F, F, V, F, F
b. V, F, V, V, F
c. V, V, V, F, V
d. F, V, V, V, V
e. F, V, V, F, V 
Questão 23
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Uma paciente de 29 anos procura o serviço de Obstetrícia com queixa de sangramento vaginal discreto e dor em baixo-ventre, de leve
intensidade, há 15 dias. Trouxe ultrassonografia realizada há 1 semana, que não identificou saco gestacional intrauterino e beta-HCG =
2.300mUI/mL também realizado há 1 semana, na mesma data. Repetidos os exames, a ultrassonografia apresentou, agora, saco gestacional
intrauterino, embrião em seu interior com CCN = 3mm e a presença de tumor no anexo direito, sem fluxo ao Doppler. Os níveis de beta-HCG
apresentaram elevação significativa. Considerando todos os dados clínicos citados, a melhor hipótese diagnóstica é:

a. gestação incipiente com teratoma em ovário direito
b. ameaça de abortamento
c. ameaça de abortamento e teratoma de ovário direito
d. gravidez heterotópica
e. gravidez ectópica 
O exame de ultrassonografia mostra uma gestação intrauterina e uma possível gestação ectópica em anexo direito, desta forma temos a
associação de uma gestação tópica + ectópica, o que chamamos de gestação heterotópica.
A resposta correta é: gravidez heterotópica
Questão 24
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
estão:

a. número de parceiros sexuais e uso de contraceptivos orais
b. bacteriospermia e obesidade
Questão 25
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. é formado no sinciciotrofoblasto
b. estimula o pâncreas na secreção de insulina
c. tem efeito contrainsulínico periférico
d. não é transferido para o feto nem para o líquido amniótico 
e. tem efeito lipolítico
O hormônio lactogênio placentário é produzido pelo sinciciotrofoblasto em quantidades crescentes durante a gestação. Além disso, aumenta
a resistência periférica a insulina, estimulando o pâncreas a produzir e a secretar mais esse hormônio, tem efeito lipolítico e é transferido para
o feto e para o líquido amniótico.
Questão 26
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. o tratamento com progestogênio é a melhor opção para casos de hipermenorragia
b. o seu tratamento é sempre cirúrgico
c. a embolização pode ser indicada a mulheres que ainda pretendam engravidar
d. em mulheres com desejo de engravidar, a miomectomia e a miometrectomia são as melhores opções terapêuticas 
e. o tratamento com análogos GnRH é a melhor opção para mulheres jovens
miomectomia é o tratamento de escolha, uma vez que não está estabelecido na literatura o percentual de dano ao endométrio por conta de
embolização associada das artérias espiraladas, bem como risco de dano à função ovulatória por migração das microesferas para a circulação
ovariana. Estas alterações possíveis poderiam dificultar uma gestação futura.
Questão 27
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. atitude fetal 
b. hábito fetal
d. situação fetal
e. posição fetal
A atitude fetal é definida como a relação das diferentes partes fetais entre si, e a atitude fetal fisiológica é de flexão generalizada. Situação, a
relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal, pode ser longitudinal, quando ambos os eixos coincidem, ou transversal, quando o
feto se dispõe mais ou menos perpendicularmente ao maior eixo uterino. Apresentação é a região do feto que ocupa a área do estreito
superior e nela vai se insinuar. Quando a escava está completamente ocupada, a apresentação é cefálica; quando parcialmente ocupada, a
apresentação é pélvica; quando vazia, a apresentação é córmica. Posição é a relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo materno,
podendo ser direita ou esquerda. E não há definição para hábito fetal.
Questão 28
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. infecção por adenovírus
d. reativa ao uso de nitrato de prata
e. infecção por Staphylococcus epidermidis
Questão 29
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. a medida da altura uterina é sempre o correspondente em centímetros da idade
gestacional em semanas
c. o ganho ponderal na gravidez poderá ser zero ou negativo, nas gestantes com
obesidade, sem que isto prejudique o feto
d. a anemia fisiológica da gestação se deve a um menor incremento da massa


e. as medidas da pressão arterial de gestantes normais costumam ser mais baixas
no 1º trimestre, subindo no segundo, e caindo novamente no 3º trimestre
A anemia fisiológica da gestação se deve a um menor
aumento da massa eritrocitária em comparação ao aumento do volume plasmático.
Sendo assim, níveis de hemoglobina de até 11mg/dL são considerados normais na
gestação.
A resposta correta é: a anemia fisiológica da gestação se deve a um menor incremento da massa
Questão 30
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Distocia é, por definição, a anormalidade no desenrolar do trabalho de parto,
apontada nos Estados Unidos como a indicação mais comum de cesárea em
primigestas. Das alternativas a seguir, assinale a incorreta:

a. a principal complicação associada ao diagnóstico de distocia é infecção,
sobretudo a corioamnionite e suas consequências para o feto e a mãe, e está
diretamente relacionada à duração do trabalho de parto
b. tem como causa alterações em 1 ou mais dos 3 fatores determinantes para o
sucesso do parto, a saber, a força, o trajeto e o objeto
c. a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e


d. a distocia por hipertonia, além de impedir a progressão da dilatação do colo
uterino, dificulta a oxigenação do feto, sendo por isso imprescindível aumentar a
vigilância da vitalidade fetal. Ela se subdivide em polissistolia, superdistensão e
descolamento prematuro de placenta
e. define-se distocia funcional como a presença de anormalidade do fator contrátil
durante o trabalho de parto, o que influencia diretamente a progressão da dilatação
cervical
O parto taquitócico é comum em multíparas, pode trazer
complicações para a mãe como lacerações de canal de parto; e para o feto como
maio risco de hemorragia intracraniana, devido ao rápido desprendimento do pólo
cefálico.
A resposta correta é: a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e
Questão 31
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Durante o ciclo menstrual, todo o processo culmina com a preparação do folículo para a eclosão da camada superficial do ovário e captação
pelas fímbrias.
De acordo com o processo de foliculogênese, assinale a alternativa CORRETA.

a. O aumento dos estrógenos associados ao aumento do FSH e à diminuição do LH são os fenômenos necessários à ovulação.
b. A principal característica da fase pré-antral é a diminuição dos receptores de FSH.
c. Na fase pré-ovulatória, acontece uma diminuição das concentrações androgênicas pelo aumento da conversão em estrógenos. 
d. O desenvolvimento até a fase de folículo primordial independe dos níveis de gonadotrofinas.
e. Na fase antral, ocorre o aumento do estradiol com consequente feedback negativo para o LH.
A primeira fase do desenvolvimento folicular ocorre independente da presença das gonadotrofinas, só depois da formação do folículo pré-
antral é que o FSH, se torna importante. O desencadeante da dependência folicular às gonadotrofinas não é conhecido, mas parece se
completar juntamente com o início da formação do antro. As únicas células que possuem receptores para o FSH são as da granulosa.
A resposta correta é: O desenvolvimento até a fase de folículo primordial independe dos níveis de gonadotrofinas.
Questão 32
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. aguardar novas gestações espontâneas para aumento da cavidade uterina
e. realizar metroplastia uterina para aumentar a cavidade endometrial 
Questão 33
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Adolescente de 17 anos de idade refere nunca ter menstruado. Exame físico:
estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M(mamas) 1 e P(pelos) 1. Peso =
41 kg, Altura = 145 cm (<percentil 5). Apresenta níveis elevados de FSH
(hormônio folículo-estimulante). Qual o diagnóstico mais provável?

A paciente apresenta ausência de desenvolvimento de
caracteres sexuais secundários, revelando ausência de estrogênio sérico. Há FSH
elevado, ou seja, há estímulo central, mas não há resposta ovariana, o que é
compatível com disgenesia gonadal. Convém, ainda, lembrar que baixa estatura em
meninas com amenorreia primária, ausência de caracteres sexuais secundários e
FSH elevado são comuns em disgenesia gonadal associada à síndrome de Turner.
Questão 34
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Uma usuária de 41 anos o procura queixando-se de que, há cerca de 2 anos, menstrua na data correta, porém em quantidade e duração
aumentadas. Há cerca 6 meses, houve piora, e o sangramento menstrual vem acompanhado por coágulos e cólicas de forte intensidade no
hipogástrio e que interfere em seus afazeres diários. Sobre a queixa apresentada pela usuária, analise as seguintes afirmativas:
I - O distúrbio menstrual que a paciente apresenta pode ser causado por miomatose uterina, adenomiose, retroversoflexão uterina e varizes
uterinas.
II - A presença de coágulos no sangue menstrual deve-se ao aumento de plasmina.

III - Está indicada a histeroscopia para diagnosticar a causa do distúrbio menstrual.
IV - Na miomatose uterina e adenomiose, observa-se aumento da COX2, que aumenta a prostaglandina E2, a qual provoca aumento da
vascularização endometrial.
V - A cólica menstrual queixada pela paciente é consequente ao aumento da prostaglandina-F2-alfa.

Está(ão) incorreta(s):

a. II, III, V
b. II, III
c. III, V
d. III, IV, V 
e. I, V
Afirmativa I está correta. Afirmativa V está incorreta - A dismenorreia é causada por isquemia miometrial em razão das contrações uterinas
frequentes e prolongadas. A resistência das artérias uterinas e arqueada é mais elevada nas mulheres com dismenorreia do que naquelas
sem dismenorreia, sugerindo a constrição dos vasos como causa direta da dor. O endométrio secretor contém ácido aracdônico que é
convertido em prostaglandina F2 alfa, prostaglandina E2 e leucotrienos durante a menstruação. A prostaglandina F2alfa estimula a contração
uterina, sendo um mediador da dismenorreia. As concentrações endometriais de prostaglandina F2 alfa e prostaglandina E2 correlacionam-
se com a gravidade da dismenorreia. Afirmativa II está incorreta - Plasmina é enzima proteolítica presente no endométrio autolisado do
fluido menstrual. A plasmina tem ação fibrinolítica que ajuda a impedir a coagulação do fluido menstrual. Afirmativa III está incorreta - Exame
de histeroscopia está indicado para diagnóstico de patologias da cavidade uterina e canal endocervical. Afirmativa V está incorreta - A
dismenorreia é causada por isquemia miometrial em razão das contrações uterinas frequentes e prolongadas. A resistência das artérias
uterinas e arqueada é mais elevada nas mulheres com dismenorreia do que naquelas sem dismenorreia, sugerindo a constrição dos vasos
como causa direta da dor. O endométrio secretor contém ácido aracdônico que é convertido em prostaglandina F2 alfa, prostaglandina E2 e
leucotrienos durante a menstruação. A prostaglandina F2 alfa estimula a contração uterina, sendo um mediador da dismenorreia. As
concentrações endometriais de prostaglandina F2 alfa e prostaglandina E2 correlacionam-se com a gravidade da dismenorreia.
Afirmativa IV está correta. Afirmativa III está incorreta - Exame de histeroscopia está indicado para diagnóstico de patologias da cavidade
uterina e canal endocervical. Afirmativa V está incorreta - A dismenorreia é causada por isquemia miometrial em razão das contrações
uterinas frequentes e prolongadas. A
resistência das artérias uterinas e arqueada é mais elevada nas mulheres com dismenorreia do que naquelas sem dismenorreia, sugerindo a
constrição dos vasos como causa direta da dor. O endométrio secretor contém ácido aracdônico que é convertido em prostaglandina F2 alfa,
prostaglandina E2 e leucotrienos durante a menstruação. A prostaglandina F2 alfa estimula a contração uterina , sendo um mediador da
dismenorreia. As concentrações endometriais de prostaglandina F2 alfa e prostaglandina E2 correlacionam-se com a gravidade da
dismenorreia.
A resposta correta é: II, III, V
Questão 35
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma gestante de baixo risco, primípara, encontra-se em trabalho de parto nas
seguintes condições: apresentação cefálica, variedade de posição OP, descida +3
(plano de DeLee) e bradicardia intensa com sinais de sofrimento fetal. Com relação
à 1ª orientação para abreviar o período expulsivo, assinale a alternativa correta:

d. ocitocina 10UI IV
No caso, há sinais de sofrimento fetal no período expulsivo. A
conduta adequada é a realização do parto pela via mais rápida. Como o polo fetal
já está insinuado, no plano +3 de DeLee e na variedade de posição occipitopúbica,
a maneira mais rápida de abreviação do período expulsivo é a utilização de fórcipe
(e não a cesárea). A ocitocina e a metilergonovina não estão indicadas nesse
momento do parto nem a manobra de Kristeller, proscrita da prática obstétrica.
Questão 36
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. a incidência de apendicite aguda é maior nas gestantes quando comparadas às
não grávidas
c. a laparoscopia diagnóstica durante o 1º semestre não deve ser indicada, pelo
risco de malformações fetais
d. a síndrome de Ogilvie é mais frequente no 3º trimestre de gestação
e. a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se


Devido à expansão volêmica, a gestante pode apresentar
tardiamente taquicardia e hipotensão em reposta à hipovolemia.

Questão 37
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. síndrome de Asherman
b. síndrome de Morris
menstruação.
Questão 38
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
diagnóstico?

c. Síndrome da Insensibilidade androgênica 
e. Síndrome de Swyer
Questão 39
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 13 anos com menarca aos 12 anos vai até o seu PSF
acompanhada da mãe, que se demonstra apreensiva porque os ciclos têm intervalos
de 40 dias. Sua conduta é:

a. encaminhar para o especialista
b. pílula anticoncepcional
c. expectante 
d. estrogênio suplementar durante todo o ciclo
e. progestagênio após o 15° dia do ciclo
a) Correta. A paciente apresenta quadro de irregularidade menstrual, possivelmente
decorrente de anovulação por imaturidade do eixo hipotalâmico-hipofisárioovariano. A conduta nesse caso deve ser expectante, para
aguardar o
amadurecimento do referido eixo.
b) e c) Incorretas. A principal hipótese diagnóstica é anovulação por imaturidade
do eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano. Não há indicação de iniciar
anticoncepcional oral ou progesterona de 2ª fase para a paciente, visto que a sua
anovulação é fisiológica nesse momento, sem configurar anovulação crônica.
d) Incorreta. Em quadros de anovulação, a paciente apresenta produção
estrogênica, porém sem a produção adequada de progesterona devido à ausência de
corpo lúteo. Assim, não se justifica a reposição de estrogênio, visto que a sua
produção é mantida em pacientes com ciclos anovulatórios.
e) Incorreta. Não é necessário encaminhar a paciente ao especialista, visto que a
principal hipótese diagnóstica é anovulação por imaturidade do eixo hipotalâmicohipofisário-ovariano. Sendo um evento fisiológico, não há
necessidade de
intervenção no momento.
A resposta correta é: expectante
Questão 40
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. occipitomentoniano 
c. occipitofrontal
d. bitemporal
e. biparietal
◄ Avisos
Seguir para...
NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Profes s or (es ):
INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I

1ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente de 22 anos foi atendida com amenorreia primária, hirsutismo e
dosagens elevadas de testosterona total, sulfato de deidroepiandrosterona
(SDHEA) e 17-hidroxiprogesterona. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
macroadenoma hipofisário
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
tumor ovariano produtor de androgênio
[4ª alternativa]
tumor suprarrenal
hiperplasia congênita da suprarrenal
Resposta comentada: Trata-se de um caso de amenorreia primária por hiperplasia adrenal congênita
por deficiência de 21-hidroxilase; o diagnóstico é confirmado pelos níveis séricos
apresentados de 17-hidroxiprogesterona. A questão se baseou nesse critério
para definir a principal hipótese diagnóstica, entretanto poderia ter explorado
melhor as características clínicas. Meninas recém-nascidas afetadas irão
apresentar genitália ambígua, com alargamento do clitóris e orifício uretral-
vaginal comum (seio urogenital); também pode ocorrer a fusão parcial ou
completa dos lábios vaginais, já os órgãos reprodutivos internos (útero e
ovários) são normais.
Feedback: --
2ª QUESTÃO
Enunciado: Vinte minutos após parto normal e dequitação adequada, paciente primípara
apresenta intenso sangramento vaginal. Providencia- se acesso venoso
calibroso e infusão endovenosa de fluidos e revisão do canal de parto, que não
mostra lacerações. Deve-se realizar
curetagem uterina fracionada, administração de misoprostol vaginal ou
intramuscular ou ocitocina intramuscular.
[2ª alternativa]
ergotamina, ocitocina ou misoprostol por via endovenosa associados à
compressão abdominovaginal do útero.
[3ª alternativa]
massagem uterina por laparotomia com sutura hemostática uterina, se
necessário.
compressão e massagem uterina, administração endovenosa de ocitocina,
intramuscular de ergotamina ou retal de misoprostol.
[5ª alternativa]
ocitocina endovenosa e embolização de artérias uterinas.
Resposta comentada: Quadro clínico de hemorragia pós-parto, provavelmente por atonia uterina.
Estão indicados: massagem uterina bimanual, uso de uterotônicos (ocitocina EV
com ou sem uso adicional de derivados do ergot e misoprostol VR ou SL). O uso
de transamin 1 g EV também é recomendado. Caso estas medidas falhem em
corrigir a hipotonia, pode-se tentar ainda a passagem de balão intrauterino
como medida não cirúrgica de tratamento da atonia. A depender do montante
do sangramento, considerar ressuscitação polêmica e transfusão sanguínea.
Feedback: --
3ª QUESTÃO
Enunciado:
O diagnóstico de vaginose bacteriana é realizado na presença de 3 achados dos
critérios clínico-laboratoriais de Amsel. Analise os itens a seguir:
I - pH vaginal <4,5
II - Presença de clue cells na bacterioscopia
III - Teste de whiff ou teste da amina KOH 10% positivo
IV - Corrimento vaginal bolhoso, acinzentado e de quantidade variável

I, III
[2ª alternativa]
I, II, III, IV
[3ª alternativa]
apenas I
II, III
[5ª alternativa]
I, II
Resposta comentada:
I - Incorreta. O pH vaginal deve ser >4,5 (e não <4,5).
II - Correta. A presença de clue cells faz parte dos critérios de Amsel.
III - Correta. O teste das aminas positivo faz parte dos critérios de Amsel.
IV - Incorreta. O corrimento vaginal deve ser fino e homogêneo, e não bolhoso.
Os critérios de Amsel para o diagnóstico de vaginose bacteriana são:
- Corrimento vaginal homogêneo, fino, branco-acinzentado e pouco aderido às

paredes vaginais;
- pH vaginal >4,5;
- Teste das aminas positivo: presença de odor de “peixe podre” quando uma
gota de hidróxido de potássio a 10% é adicionada à secreção vaginal;
- Presença de clue-cells.
Pelo menos 3 dos 4 critérios devem estar presentes para a confirmação

diagnóstica da vaginose bacteriana.
Feedback: --
4ª QUESTÃO
Enunciado: Em relação ao partograma, é correto afirmar:
A parada secundária de descida é uma distocia do período de dilatação, e a fase
ativa prolongada é uma distocia do período pélvico.
[2ª alternativa]
Se a linha de alerta for ultrapassada, existe o risco iminente de sofrimento fetal.
Na parada secundária de dilatação, a dilatação permanece a mesma em dois
ou mais toques consecutivos, realizados em intervalo de duas ou mais horas
entre eles, e a causa principal é a desproporção cefalopélvica relativa ou
absoluta.
[4ª alternativa]
A fase latente do trabalho de parto tem duração menor que a fase ativa,
geralmente até 12 horas, e a conduta deve ser expectante.
[5ª alternativa]
Resposta comentada: Avalia-se progressão da dilatação sem progressão do concepto pelo trajeto do
parto apesar de contrações rítmicas e regulares em longo espaço de tempo.
Feedback: --
5ª QUESTÃO
Enunciado: Parturiente de risco habitual, 26 anos de idade, 38 semanas completas de
gestação, em trabalho de parto espontâneo e sem bloqueio neuraxial. A
frequência cardíaca fetal antes, durante e após as contrações uterinas é de 136
batimentos por minuto. Paciente encontra-se em período expulsivo há 4 horas,
a apresentação é cefálica em OP e plano +3 de DeLee. O diagnóstico mais
provável e a conduta mais adequada são, respectivamente:
desproporção cefalopélvica absoluta; parto vaginal operatório.
[2ª alternativa]
desproporção cefalopélvica absoluta; cesárea.
período expulsivo prolongado; parto vaginal operatório.
[4ª alternativa]
período expulsivo prolongado; cesárea.
[5ª alternativa]
período expulsivo adequado; continuação do período expulsivo.
Resposta comentada: A duração do período expulsivo é de até 2 horas em pacientes nulíparas e sem
analgesia, podendo chegar a 3 horas em uso de analgesia. Nas multíparas o
tempo é de 1 hora sem analgesia, podendo chegar a 2 horas sob analgesia. O
tempo descrito na questão, caracteriza período expulsivo prolongado. A altura
da apresentação - -3 De Lee - e variedade de posição (OP) , sugere que a
dilatação é total e há proporção feto-pélvica, tendo condição de aplicabilidade
para parto operatório.
Feedback: --
6ª QUESTÃO
Enunciado: Gestante, 34 semanas, vem consultar por apresentar prurido vulvar e secreção
aumentadas há 1 semana. Refere boa movimentação fetal, nega contrações ou
perdas vaginais. Ao exame físico, há edema de vulva, secreção esbranquiçada e
grumosa. Na microscopia, se visualiza a presença de hifas. Sobre o diagnóstico
e o tratamento nesse caso, está correto, respectivamente:
[2ª alternativa]
Tricomoníase e uso de metronidazol tópico.
[3ª alternativa]
Vaginose bacteriana e uso de metronidazol via oral.
[4ª alternativa]
Infecção por clamídia e uso de doxiciclina.
Candidíase vulvovaginal e uso de miconazol tópico.
Resposta comentada: A candidíase se apresenta como corrimento branco, grumoso e com aspecto
caseoso (“leite coalhado”), podendo estar associado à prurido, disúria,
dispareunia, hiperemia, edema vulvar e fissuras. A primeira opção para
tratamento é miconazol creme a 2%, via vaginal, um aplicador cheio à noite ao
deitar-se, por 7 dias.
Feedback: --
7ª QUESTÃO
Enunciado: Visando detectar possível dificuldade durante o acompanhamento do trabalho
de parto de uma primigesta a termo, um médico residente do plantão optou por
avaliar os estreitos da bacia com toque vaginal. Assim, em seu toque,
mensurou o estreito superior. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta a medida por meio da qual a mensuração foi
realizada.
da conjugada exitus, considerando sua ampliação pela mobilidade do cóccix
da conjugada diagonal, com posterior aplicação da relação de Smellie
[3ª alternativa]
direta da conjugada obstétrica
[4ª alternativa]
do diâmetro sacro médio púbico
[5ª alternativa]
da conjugada anatômica, com inferência posterior da conjugada obstétrica
Resposta comentada: Avaliação indireta do diâmetro da conjugada verdadeira (que apresenta,
aproximadamente, 11cm), chamada de regra de Smellie. Para a realização
desta manobra, com a paciente em posição ginecológica, faz-se o toque vaginal
com a mão direita no intuito de atingir o promontório. Uma vez atingido o
promontório, com o dedo indicador da mão esquerda, marca-se o local onde a
sínfise púbica repousa sobre a mão que realiza o toque. Ao final disso, retiram-
se as duas mãos e solicita a um auxiliar que meça a distância entre a ponta do
dedo da mão direita até o local marcado pelo indicador da mão esquerda (a
este índice, dar-se o nome de conjugata diagnonalis). Ao final da medida,
devemos descontar cerca de 1,5cm (o que nos fornece a medida da conjugata
vera obstétrica). Se o resultado for acima de 10,5cm, conclui-se que a criança
pode passar pelo canal de parto.
Feedback: --
8ª QUESTÃO
Enunciado: Mulher, 45 anos, hipertensa controlada e convive com epilepsia desde a infância
com uso de fenitoína, iniciou um novo relacionamento recentemente e busca
atendimento médico para um método contraceptivo. Qual a opção mais
adequada?
Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
[2ª alternativa]
Anel vaginal com etinilestradiol e etonorgestrel.
[3ª alternativa]
Pílula oral com desogestrel isolado.
[4ª alternativa]
[5ª alternativa]
Pílula oral combinada com etinilestradiol e levonorgestrel.
Resposta comentada: Pacientes que usam fenitoína são consideradas categoria 1 para uso de sistema
intrauterino liberador de levonorgestrel.
Feedback: --
9ª QUESTÃO
Enunciado:
Adolescente, 13 anos, queixa-se que ainda não menstruou. Relata que a irmã
menstruou aos 12 anos. Nega sexarca. Não apresenta outras queixas.
Exame físico: apresenta-se em bom estado geral, estatura no percentil 50, IMC
21 kg/m², mamas estadiamento de Tanner M1 e pelos P4. Genitália externa
com pequenos lábios com extensão até a metade da vulva, clitóris de 1 cm até
a base, mucosa vulvar avermelhada, hímen integro. vaginometria de 7 cm.
Considerando as recomendações da Sociedade Americana de Medicina

Reprodutiva, qual a melhor opção para abordagem inicial deste caso?

Dosar hormônio folículo estimulante.
[3ª alternativa]
Colher cariótipo de sangue periférico.
[4ª alternativa]
Conduta expectante por mais 2 anos.
[5ª alternativa]
Realizar ultrassonografia pélvica.
Resposta comentada: A paciente apresenta genitália tipicamente feminina, mas sem desenvolvimento
de caracteres sexuais secundários. A definição de amenorreia primária é
ausência de menstruação e ausência de caracteres sexuais secundários em
meninas de 14 anos ou ausência de menstruação e presença de caracteres
sexuais secundários em meninas de 16 anos. Possivelmente, trata-se de
hipogonadismo, portanto é necessário investigar por meio da dosagem de
hormônio folículo estimulante (FSH).
Feedback: --
10ª QUESTÃO
Enunciado: JSLV, 32 anos, grávida de 6 semanas vem para consulta pré-natal. Ela relata
sangramento discreto e eliminação de um corrimento estranho, com umas
coisas que parecem “uns cachinhos de uva”. Ao exame, você encontra o fundo
uterino na altura da cicatriz umbilical. A principal suspeita diagnóstica é:
endometrite
[2ª alternativa]
ameaça de aborto
[3ª alternativa]
aborto retido
doença trofoblástica
[5ª alternativa]
corioamnionite
Resposta comentada: Quadro de sangramento do primeiro trimestre + útero maior do que o esperado
para idade gestacional + eliminação de vesículas pela vagina - alta suspeita
clínica de doença trofoblástica.
Feedback: --
11ª QUESTÃO
Enunciado:
As vulvovaginites constituem queixas frequentes no ambulatório do médico
generalista e ginecologista. Acerca dessas doenças, analise as afirmativas a
seguir:
I - O diagnóstico realizado apenas pela avaliação clínica tem especificidade de

quase 100%, logo dispensa testes adicionais, como exame a fresco, pH e KOH.
II - É indicado rotineiramente o rastreio para vaginose bacteriana na gestação,

devido a esta se relacionar com o parto prematuro.
III - Nos casos de candidíase e vaginose não há necessidade do tratamento do

parceiro. Entretanto, se for diagnosticada tricomoníase, considerada uma
Infecção Sexualmente Transmissível (IST), o tratamento do(s) parceiro(s) é
indicado.
IV - O tratamento da candidíase de repetição envolve o uso de antifúngicos orais

por longo período, como, por exemplo, o uso de fluconazol semanal por até 6
meses.

somente IV
[2ª alternativa]
II, III, IV
[3ª alternativa]
I, II, III
[4ª alternativa]
somente III
III, IV
Resposta comentada:
I - Incorreta. O corrimento vaginal é um sintoma importante no diagnóstico da
vaginose, entretanto pode ser difícil distinguir entre secreção fisiológica e
patológica devido às alterações hormonais cíclicas, fatores alimentares, uso de
medicações e atividade sexual. Os testes diagnósticos permitem definir o
tratamento adequado. A terapia empírica com base na história e no exame
físico por si só deve ser evitada.
II - Incorreta. Embora as gestantes com vaginose bacteriana possuam maior

risco de parto prematuro, a triagem e o tratamento de vaginose bacteriana
assintomática durante a gravidez são controversos e, até o momento,
contraindicados pela ACOG e CDC.
III - Correta. Apenas na tricomoníase há indicação de tratamento do parceiro;

nos casos de vaginose e candidíase, basta tratar somente a paciente.
IV - Correta. Candidíase vulvovaginal recorrente é definida com 4 ou mais

episódios de candidíase sintomática em um período de 12 meses. Pacientes
com candidíase recorrente se beneficiam de terapia de manutenção supressiva
ao invés do tratamento de episódios individuais. Pode ser prescrita inicialmente
terapia de indução com fluconazol 150mg a cada 72 horas para 3 doses e, em
seguida, manutenção com fluconazol 150mg uma 1 vez por semana durante 6
meses.
Feedback: --
12ª QUESTÃO
Enunciado: MIS, 36 anos, G3C3, comparece à unidade de saúde para orientações
contraceptivas. Realizou seguimento de pré-natal em UBS, sem nenhuma
intercorrência na gestação. Não apresenta nenhuma comorbidade e não faz
uso de medicações periodicamente. Apresentou boa evolução durante o
período de internação e recebeu alta hospitalar após completadas as 48 horas
de puerpério. Encontra-se, hoje, no 50º dia pós-parto e em aleitamento
materno exclusivo. Assinale a alternativa com a orientação contraceptiva
adequada a essa paciente.
A paciente deverá ser informada sobre o método de lactação e amenorreia e,
caso opte pelo uso de contracepção intrauterina, apenas o DIU de cobre poderá
ser indicado.
[2ª alternativa]
A paciente não poderá fazer uso de contraceptivos orais, pelo risco de trombose
e de influência na amamentação.
[3ª alternativa]
A paciente deverá ser desencorajada a usar métodos farmacológicos, para
evitar qualquer influência na amamentação.
Dos métodos hormonais disponibilizados pela unidade de saúde, recomenda-se
à paciente usar a minipílula e o injetável trimestral.
[5ª alternativa]
A paciente deverá ser informada sobre os métodos intrauterinos (DIU de cobre
e SIU liberador de levonorgestrel), mas, caso opte por algum desses métodos,
deverá aguardar a menstruação para inserção.
Resposta comentada: Para paciente em aleitamento materno exclusivo, os métodos hormonais
possíveis são aqueles que contem progesterona apenas.
Feedback: --
13ª QUESTÃO
Enunciado:
Sobre sarampo, analise as assertivas abaixo:
I. Está indicada a primeira dose aos 12 meses de idade e a segunda dose aos
15 meses de idade, sendo que, com as doses completas, a proteção é por toda
a vida.
II. O sarampo é uma doença grave que pode deixar sequelas por toda a vida ou
causar o óbito.
III. Podem ocorrer complicações em gestantes, como apresentar parto

prematuro e o bebê nascer com baixo peso, estando indicada a vacinação
durante a gravidez.
Apenas II e III
[2ª alternativa]
Apenas I e II
[4ª alternativa]
Apenas I e III
[5ª alternativa]
I, II e III
Resposta comentada: O sarampo é uma doença viral potencialmente grave. A profilaxia vacinal do
Sarampo deve ser administrada em duas doses sendo a primeira as 12 meses
de idade e a segunda aos 15 meses. A vacinação na gestante é contraindicada
pelo fato de as vacinas disponíveis serem compostas por vírus vivo atenuado.
Feedback: --
14ª QUESTÃO
Enunciado: Paciente, 27 anos, solteira, vem ao Posto de Saúde mais próximo de sua casa
para avaliação de um corrimento vaginal que iniciou há 2 meses, com odor mais
intenso há 1 mês. Nega dor à relação sexual e prurido genital. Conta que nos
últimos meses manteve relações sexuais, sem uso de preservativo, com dois
parceiros. Ao exame físico, não tinha dor à palpação abdominal e o exame
especular mostrou conteúdo homogêneo cinza esverdeado em canal vaginal
que provinha de oriticio cervical, colo uterino pouco friável, não sangrante e
indolor à mobilização pelo toque. Não havia no Posto de Saúde microscópio
para exame a fresco. A conduta mais adequada neste caso deve ser:
tratar empiricamenle a vaginose com metronidazol com base nos achados
clínicos, não esquecendo do manejo de cervicite por clamídia
[2ª alternativa]
fazer diagnóstico de vaginose e tratar com metronidazol após positivar o teste
de Whiff e confirmar pH maior que 4,5 fechando assim 3 dos 4 critérios de
Amsel para Gardnerella
independentemente da avaliação pensando em vaginose, propor tratamento
para cervicite com ceftriaxona e azitromicina, não esquecendo de pedir
sorologias para sífilis e HIV à paciente e seus parceiros, bem como tratá-los
com os mesmos antibióticos
[4ª alternativa]
tratar a paciente e seus parceiros sexuais com azitromicina e ciprofloxacina
para cobrir clamídia e gonococo, não esquecendo de investigar sífilis e HIV em
todos.
[5ª alternativa]
tratar a DIP (doença inflamatória pélvica) com ceftriaxona, doxiciclina e
metronida701 impõe-se, já a que o corrimento tem origem no canal cervical e
colo
Resposta comentada: O tratamento proposto deve ser sindrômico englobando os possíveis
diagnósticos da "síndrome do corrimento vaginal", as sorologias devem ser
oferecidas à paciente e aos parceiros sexuais, considerando possíveis DSTs que
apresentam corrimentos vaginais. Nestes casos, os parceiros também devem
receber o tratamento referido.
Feedback: --
15ª QUESTÃO
Enunciado: Em um ciclo menstrual cujo intervalo habitual é de 28 a 30 dias, a duração da
menstruação é de 4 dias e a intensidade é normal, o endométrio no 10º dia do
ciclo terá características morfológicas de histologia compatíveis com
endométrio:
secretor
proliferativo
[3ª alternativa]
[4ª alternativa]
atrófico
[5ª alternativa]
decidual
Resposta comentada: Dentro de aproximadamente 7 dias do início da menstruação, vários folículos
antrais de 9 a 10mm são visíveis na ultrassonografia ovariana. As
concentrações crescentes de estradiol no soro resultam na proliferação do
endométrio uterino, que se torna mais espesso, com aumento no número de
glândulas e o desenvolvimento de um padrão de "tripla faixa" na
ultrassonografia.
Feedback: --
16ª QUESTÃO
Enunciado: Catarina, 27 anos, G2P1A1, em uso de anticoncepcional oral de baixa dose de
fora correta, sem comorbidades, procura atendimento na Unidade Básica de
Saúde referindo corrimento vaginal abundante e fétido há cerca de 05 dias. Ao
exame ginecológico a vulva apresenta-se hiperemiada e a secreção é branca-
acinzentada, fina e homogênea. Dentre os achados abaixo, qual é compatível
com o quadro acima descrito?
Teste rápido positivo para sífilis.
[2ª alternativa]
Presença de hifas à microscopia da secreção
[3ª alternativa]
Sorologia positiva para Herpes IgM
[4ª alternativa]
Colpite difusa ou colo em framboesa
Presença de de “clue cells” ao exame microscópico a fresco da secreção
vaginal.
Resposta comentada: A vizualização de “clue cells” ao exame microscópico a fresco da secreção
vaginal confirma vaginose bacteriana.
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17ª QUESTÃO
Enunciado: Assinale a alternativa que apresenta os agentes que são considerados como
agentes primários na doença inflamatória pélvica.
HIV e trichomonas
clamídia e gonococo
[3ª alternativa]
bacteroides e Clostridium
[4ª alternativa]
micoplasma e Gardnerella
[5ª alternativa]
Gardnerella vaginalis e Mobiluncus
Resposta comentada: Os principais agentes relacionados a doença inflamatória pélvica são a clamídia
e o gonococo.
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18ª QUESTÃO
Enunciado: Na primeira metade da gestação, o útero se expande por hiperplasia e
hipertrofia celular, ocorrendo em seguida acomodação da unidade feto
placentária e crescimento contínuo por estiramento do miométrio. Com a
progressão da gravidez, o útero apresenta contrações de dominância não
fúndica e então, mais próximo ao parto, há início da dominância fúndica e
coordenação das contrações. As mais importantes teorias existentes para
explicar o determinismo do parto não incluem a
da gangorra
da expansividade
[3ª alternativa]
da prostaglandina
[4ª alternativa]
fetal
[5ª alternativa]
ocitócica
Resposta comentada: Incorreta. Entre as mais importantes teorias existentes para explicar o
determinismo do parto, podem ser citadas: a ocitócica, a da gangorra, a da
prostaglandina e a fetal.
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19ª QUESTÃO
Enunciado: São sequelas de doença inflamatória pélvica:
cisto ovariano, obstrução tubária e infertilidade
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
hiperplasia endometrial, infertilidade e ascite
[4ª alternativa]
hidrossalpinge, miomatose e obstrução tubária
dor pélvica crônica, infertilidade e hidrossalpinge
Resposta comentada:
a) Incorreta. Miomatose não é sequela de doença inflamatória pélvica.
b) Incorreta. Hiperplasia endometrial e ascite não são sequelas de doença

inflamatória pélvica.
c) Incorreta. Cisto ovariano não é sequela de doença inflamatória pélvica.
d) Correta. As principais complicações em longo prazo da doença inflamatória

pélvica são a infertilidade por fator tuboperitoneal, a dor pélvica crônica e a
gestação ectópica. As sequelas decorrem da presença de marcadores
inflamatórios e moléculas de adesão nos tecidos danificados.
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20ª QUESTÃO
Enunciado: JABB, 43 anos, apresenta sangramento uterino anormal. Nessa faixa etária, a
causa mais comum é:
Pólipos endometriais.
Miomatose uterina.
[3ª alternativa]
Síndrome dos ovários policísticos.
[4ª alternativa]
Câncer de colo uterino.
[5ª alternativa]
Câncer de endométrio.
Resposta comentada: Os miomas uterinos são os tumores pélvicos benignos mais comuns nas
mulheres e uma das causas mais comuns de sangramento vaginal anormal. A
miomatose uterina é frequentemente detectada em mulheres entre 30 e 50
anos.
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21ª QUESTÃO
Enunciado: Sabedores que somos da importância do tecido adiposo nos dias de hoje,
verificamos que a gordura é um verdadeiro órgão endócrino, sintetizando
ativamente hormônios e proteínas que regulam a esteroidogênese feminina,
mesmo depois da menopausa. Uma ação consagrada do tecido gorduroso,
mediada pela enzima aromatase, é a sua capacidade de converter:
pregnenolona em progesterona
[2ª alternativa]
deidroepiandrosterona em estriol
[3ª alternativa]
[4ª alternativa]
colesterol em pregnenolona
androstenediona em estrona
Resposta comentada: Apesar dos nomes difíceis das substâncias da esteroidogênese, a questão pode
ser respondida facilmente lembrando-se de que o principal hormônio esteroide
produzido pelo tecido adiposo, devido à presença da enzima aromatase nos
adipócitos, é a estrona (estrogênio fraco, porém o principal produzido após a
menopausa). O estriol é um estrogênio natural ainda mais fraco e importante
principalmente na gravidez, produzido pela placenta. A conversão do colesterol
em pregnenolona é uma etapa inicial da esteroidogênese (não corresponde à
pergunta do enunciado), e a progesterona não é produzida pelo tecido adiposo.
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22ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente de 32 anos está com sangramento persistente após um atraso
menstrual. O B-HCG está pouco aumentado e a ultrassonografia demonstra a
presença de conteúdo intrauterino amorfo sugestivo de restos ovulares. A
conduta correta é:
curetagem
[2ª alternativa]
expectante
[3ª alternativa]
curagem
[4ª alternativa]
histerectomia
[5ª alternativa]
ocitocina IV
Resposta comentada: Quadro clínico sugestivo de abortamento incompleto, a depender do valor do
eco endometrial ao ultrassom poderíamos definir melhor a conduta -
expectante vs. ativa. Como o enunciado informa o dado de sangramento
persistente e a presença de conteúdo sugestivo de restos ovulares, ficamos
mais tendenciosos para a curetagem uterina ou AMIU.
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23ª QUESTÃO
Enunciado:
O médico que está realizando um parto diagnostica uma distocia de ombro.
Após solicitar ajuda, a primeira manobra que ele deve realizar está
representada na figura

D
[2ª alternativa]
A
[3ª alternativa]
C
B
[5ª alternativa]
E
Resposta comentada: Uma vez confirmada a distócia de Ombro, após chamar ajuda as duas
manobras iniciais são: manobra de McRoberts seja com o aumento do
agachamento - na parturiente em posição vertical - ou com a hiperextensão das
coxas sobre o abdome - parturiente deitada -. e realizar a pressão supra-púbica
- manobra de Rubin I - feita pelo auxiliar que estiver no lado do dorso/occípito
fetal. Deve ser realizada por 30 segundos de forma contínua na diagonal, na
tentativa de aduzir o ombro anterior. Se não houver sucesso, manter a
manobra por mais 30 segundos em pulsos - como uma massagem cardíaca -. A
manobra pode ser realizada com o punho fechado ou com a mão espalmada.
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24ª QUESTÃO
Enunciado: Mulher de 32 anos, nuligesta, apresenta sangramento uterino aumentado. US
transvaginal: mioma classificação FIGO I, menor de 2 cm. O tratamento mais
apropriado é:
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
inserção de sistema intrauterino de levonorgestrel
[4ª alternativa]
histerectomia
[5ª alternativa]
Resposta comentada: Trata-se de mioma sintomático, com classificação FIGO apropriada à
abordagem histeroscópica.
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25ª QUESTÃO
Enunciado:
Paciente de 40 anos apresenta sangramento menstrual excessivo com o
seguinte achado histeroscópico:
Qual é o tratamento mais adequado?

Ácido tranexâmico.
[2ª alternativa]
Embolização.
[3ª alternativa]
[4ª alternativa]
Dispositivo intrauterino com progesterona.
Ablação histeroscópica.
Resposta comentada: Trata-se de histeroscopia mostrando endométrio atrófico e a ablação
histeroscópica; seria uma excelente opção em paciente com prole constituída e
menos mórbido que histerectomia
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26ª QUESTÃO
Enunciado: Paciente de 48 anos refere ciclos irregulares há 1 ano, com longos períodos de
amenorreia. Quando menstrua, o fluxo é abundante, ultrapassando 8 dias de
sangramento. Sem outras queixas. Menarca aos 13 anos, com ciclos regulares,
intervalo de 30 dias e fluxo com duração de 4 dias. A partir dos 45 anos, os
ciclos passaram a ser de 24 dias, com fluxo de 4 a 7 dias. Gesta II para II.
Laqueadura tubária no 2º parto. Avó materna com câncer de mama aos 70
anos. Hipocorada (+/4+); PA = 120x80mmHg. USG de pelve e abdome:
endométrio de 9mm, homogêneo; mioma intramural com componente
submucoso, medindo 25mm, em parede corporal anterior e cisto de 15mm em
ovário direito. A conduta mais adequada, neste momento, para a paciente é:
[2ª alternativa]
agonista de gonadotrofina para controle da anemia e diminuição do mioma e
ressecção histeroscópica
progestogênio por via oral, durante 11 dias na 2ª fase do ciclo, para
regularização do ciclo menstrual
[4ª alternativa]
histerectomia com anexectomia bilateral, para tratamento definitivo e
diminuição de risco de câncer de mama
[5ª alternativa]
ressecção histeroscópica, para miomas de pequeno volume para controle do
sangramento
Resposta comentada: O esquema proposto é seguro para paciente e regulariza o ciclo por meio da
ação do progestogênio - administrado na segunda fase do ciclo - que
antagoniza o estrogênio no endométrio. Consequentemente, há estabilização
deste - fator protetor para neoplasias endometriais - e diminuição do fluxo.
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27ª QUESTÃO
Enunciado:
Ana Júlia tem 13 anos, sua menarca ocorreu há 6 meses e os ciclos são
bastante irregulares, com atrasos menstruais de até 20 a 45 dias. O atraso das
menstruações não a preocupam, pois não tem atividade sexual ; o que a
motivou a procurar atendimento foi a presença de “cravos e espinhas”. Ao
exame, apresenta-se em bom estado geral, pele oleosa com acne grau 2, P: 49
kg A 1,52 cm, PA 115/76 mmHg, mamas em estágio M4 de Tanner, vulva
normal, com pilificação em estágio M5 de Tanner. Ana Júlia leu em um blog que
o excesso de oleosidade e os “cravos e espinhas” podem decorrer de excesso
de testosterona. A teoria das duas células – duas gonadotrofinas explica a
produção dos hormônios ovarianos – estrógenos, progestágenos e androgênios,
observe a figura abaixo e assinale a assertivas correta:

A enzima aromatase é responsável pela conversão dos androgênios produzidos
nas células da granulosa em estradiol.
[2ª alternativa]
O LH age sobre as células da teca estimulando a produção de androstenediona
e testosterona a partir de triglicerídeos. ) Nas células da granulosa os
androgênios serão convertidos em estradiol pela ação da aromatase, enzima
transcrita pela ação do LH.
[3ª alternativa]
Parte dos androgênios produzidos na teca será convertida na periferia (tecido
adiposo, fígado, músculo) em testosterona.
O FSH age sobre as células da granulosa dos folículos ovarianos estimulando a
[5ª alternativa]
Nas células da granulosa os androgênios serão convertidos em estradiol pela
ação da aromatase, enzima transcrita pela ação do LH.
Resposta comentada: O FSH age sobre as células da granulosa dos folículos ovarianos estimulando a
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28ª QUESTÃO
Enunciado: Paciente é internada com dor em baixo-ventre, febre de 39 °C e corrimento
vaginal purulento. Ao exame físico, apresenta dor à mobilização cervical e
palpação dos anexos. O exame laboratorial indica leucocitose, VHS e PCR
aumentados. O diagnóstico de doença inflamatória pélvica (DIP) com critérios
obrigatórios e adicionais foi concluído. O critério específico que por si só define a
presença de DIP é:
drenagem cervical de pus
[2ª alternativa]
clamídia na biópsia cervical
[3ª alternativa]
isolamento de gonococo endocervical
endometrite na biópsia endometrial
[5ª alternativa]
Resposta comentada: Os critérios de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) propostos pelo Center of
Disease Control (CDC) nos auxilia no diagnóstico. O diagnóstico de DIP pode ser
definido com três critérios maiores, mais um menor ou um critério elaborado,
descritos a seguir: Critérios obrigatórios / mínimos / maiores: dor em baixo
ventre espontânea; dor a palpação anexial; dor a mobilização cervical; Critérios
adicionais — menores: temperatura oral maior que 38,3ºC, secreção vaginal
anormal; Velocidade de Hemossedimentação (VHS) ou Proteína C Reativa (PCR)
aumentados; presença de gonococo ou clamídia endocervical;Critérios
elaborados: evidência histopatológica de endometrite; presença de abscesso
tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem;
laparoscopia com evidência de DIP.
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29ª QUESTÃO
Enunciado: Uma apresentação cefálica de fronte ou defletida de segundo grau demonstra:
flexão total da cabeça e ponto de referência: occipício ou pequena fontanela
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
flexão parcial da cabeça e ponto de referência fetal: bregma ou grande
fontanela
[4ª alternativa]
extensão total da cabeça e ponto de referência fetal: mento
extensão parcial da cabeça e ponto de referência fetal: naso ou raiz do nariz
Resposta comentada: Na apresentação cefálica defletida de segundo grau, a situação fetal é
longitudinal — maior eixo fetal coincidente com o maior eixo materno, a
apresentação é cefálica — pólo fetal que ocupa a área do estreito superior e
que nele vai se insinuar, a cabeça fetal está defletida e o ponto de referência é a
glabela ou raiz do nariz. Na nomenclatura obstétrica, chama-se "naso". O
tocólogo vai identificar, na palpação, a fronte, olhos e raiz do nariz.
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30ª QUESTÃO
Enunciado: Casal chega ao ambulatório para decidir sobre contracepção. Estão casados há
quatro anos e não querem utilizar métodos hormonais. Questionam sobre o
método Ogino-Knaus informando que os intervalos menstruais variaram de 25 a
35 dias. De acordo com os ciclos da paciente acima, em que período deve ser
evitado atividade sexual?
8 ao 10
[2ª alternativa]
10 ao 28
[3ª alternativa]
12 ao 28
[4ª alternativa]
15 ao 26
7 ao 24
Resposta comentada:
Sabe-se que o período fértil é aquele que se situa em torno do momento da
ovulação. A observação de inúmeros ciclos mostrou que:
· a ovulação ocorre 12 a 16 dias antes da menstruação;
· o ciclo menstrual normal tem uma duração de 25 a 35 dias, sendo padrão o

ciclo de 28 dias;
· o espermatozóide pode permanecer no trato genital feminino, com capacidade

de fertilizar o óvulo, salvo exceções, por até 48 horas (dois dias);
· o óvulo permanece no trato genital feminino em condições de ser fertilizado,

salvo exceções, por 24 horas (um dia).
A partir desse conhecimento é possível estabelecer-se o chamado período fértil

de uma mulher, desde que se conheça o seu padrão menstrual (duração de seu
ciclo). Para encontrar o primeiro dia fértil, deve-se subtrair 18 do ciclo mais curto
(25-18= 7). Para encontrar o último dia fértil, deve-se subtrair 11 do ciclo mais
longo (35-11= 24). Resultado: esta mulher deverá abster-se de relações sexuais
do 7º ao 24º dia do ciclo.
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31ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher de 30 anos realizou exame ginecológico de rotina. Exame citológico do
colo do útero: sugestivo de cervicite folicular. A conduta mais adequada é
realizar colposcopia
[2ª alternativa]
realizar ultrassonografia transvaginal.
tratar infecção por clamídia
[4ª alternativa]
repetir exame citológico
[5ª alternativa]
Resposta comentada: No caso de presença de cervicite, está indicado o tratamento desta, sendo os
principais agentes etiológicos clamídia e gonococo.
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32ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre o manejo das intercorrências na gravidez, diagnosticadas no pré-natal,
assinale a alternativa correta:
em caso de gestante portadora de diabetes, devem-se reforçar as medidas não
farmacológicas e manter a medicação que está em uso, oral ou subcutânea, se
a glicemia de jejum estiver inferior a 92mg/dL
[2ª alternativa]
após tratamento com penicilina G benzatina por diagnóstico de sífilis em
gestante, deve-se monitorar o VDRL quantitativo até ser negativado
[3ª alternativa]
em caso de diagnóstico de candidíase, deve-se prescrever fluconazol 150mg,
em 2 doses, com intervalo de 1 semana. Recomenda-se o tratamento do
parceiro
em caso de bacteriúria assintomática, solicita-se antibiograma e trata-se
empiricamente mesmo antes do resultado
[5ª alternativa]
Resposta comentada: Levando-se em consideração os riscos de parto prematuro e Rotura Prematura
das Membranas Ovulares (RPMO), sempre tratamos empiricamente a infecção
urinária em gestantes. Apesar do tratamento empírico o antibiograma é
aconselhável como um guia em casos de persistência.
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33ª QUESTÃO
Enunciado: A gravidez ectópica, geralmente se encontra associada a fatores de risco. Qual
dos fatores abaixo não parece estar relacionada com o aumento crescente
desta patologia?
uso de dispositivo intrauterino
ocorrência de adenomiose
[3ª alternativa]
procedimentos relacionados à reprodução assistida
[4ª alternativa]
anticoncepção de emergência com levonogestrel
[5ª alternativa]
cirurgia tubária prévia
Resposta comentada: Pacientes com fatores de risco como gravidez ectópica prévia, cirurgia tubária
prévia - esterilização feminina, reanastomose tubária -, infertilidade, doença
inflamatória pélvica, endometriose, usuárias de dispositivo intrauterino - DIU -,
anticoncepção de emergência e tabagismo devem receber cuidados especiais.
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34ª QUESTÃO
Enunciado:
Analise as figuras a seguir:
II - Na figura II, a apresentação é cefálica defletida de 3º grau ou de face.

apenas I e II
[2ª alternativa]
apenas III, IV
[3ª alternativa]
apenas II, III e IV
apenas I, II e III
[5ª alternativa]
Resposta comentada: . I. Correta. A situação fetal (relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo
fetal) é longitudinal e a apresentação fetal (região do feto que ocupa a área do
estreito superior e nela vai se insinuar) é pélvica completa. II. Correta. A
apresentação é cefálica e o feto está em deflexão máxima, de terceiro grau ou
de face: o pescoço fetal está muito distendido e o dorso fetal se encosta no polo
cefálico. III. Correta. A situação fetal é transversa: quando o feto se dispõe mais
ou menos perpendicularmente ao maior eixo uterino, é uma exceção
encontrada em apenas 0,5% das gestações e indica parto cesariano. IV.
Incorreta. Embora a atitude fetal (definida como a relação das diferentes partes
fetais entre si) seja de flexão, a posição fetal (relação do dorso fetal com o lado
direito ou esquerdo materno) é direita.
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35ª QUESTÃO
Enunciado: A endometriose é uma afecção ginecológica de alta prevalência. São
características do endométrio de mulheres com essa afecção:
incapacidade de produzir angiogênese.
resistência à progesterona.
[3ª alternativa]
produção de estrogênio.
[4ª alternativa]
maior taxa de apoptose.
[5ª alternativa]
falta de expressão da aromatase
Resposta comentada: Na endometriose, o endométrio apresenta resistência à ação da progesterona,
cuja ação, antagônica aos estrogênios, leva à atrofia do endométrio.
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36ª QUESTÃO
Enunciado: No segundo dia pós-operatório de cesárea indicada por iteratividade, uma
paciente desenvolve febre de 38.2 C e dores mamárias. Os exames pulmonar e
cardíaco estavam normais. O abdome apresentava-se flácido e o útero
contraído, levemente doloroso à manipulação. Apresentava loquiação normal e
mamas túrgidas, sem hiperemia. O tratamento adequado para o caso é a
prescrição de:
bolsa de gelo, massagem nas mamas e suporte à amamentação
[2ª alternativa]
antibióticos, bolsa de gelo e amamentação à livre demanda
[3ª alternativa]
antibióticos, bolsa de água quente e massagem na mamas
[4ª alternativa]
[5ª alternativa]
bolsa de água quente, antipiréticos e suspender amamentação
Resposta comentada: apojadura pode ocorrer de 24 a 72 horas após o parto. Geralmente cursa com
dor e sensibilidade e pode haver aumento de temperatura temporário. Como o
enunciado descreve um quadro 48 horas pós-parto, com exame físico geral
normal e avaliação do abdome e útero adequados, a primeira medida é bolsa
de gelo para melhorar o ingurgitamento, massagear e re-avaliar.
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37ª QUESTÃO
Enunciado: Uma puérpera com 48 horas pós-parto vaginal evolui com febre de 39°C
(medida oral), tremores, taquipneia, taquicardia, dor abdominal com loquiação
escassa e sem odor fétido. Quais são o diagnóstico mais provável e o agente
microbiano?
[2ª alternativa]
infecção urinária; Escherichia coli
endometrite pós-parto; Streptococcus beta-hemolítico do grupo A
[4ª alternativa]
endometrite pós-parto; Escherichia coli
[5ª alternativa]
infecção urinária; Klebsiella pneumoniae
Resposta comentada: Quadro clínico sugestivo de endometrite (infecção puerperal) varia de 1% a 15%
e junto com estados hipertensivos e hemorrágicos formam a tríade letal do ciclo
gravídico puerperal. O mais frequente germe na infecção puerperal é o
streptococcus do grupo A, também conhecido como Streptococcus pyogenes.
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38ª QUESTÃO
Enunciado:
Com relação às manobras utilizadas na distocia de ombro, considere os itens a
seguir:
I - Bracht;
II - Mauriceau modificado;
III - Gaskin;
IV - McRoberts .
II, III, IV
[2ª alternativa]
I, II
[3ª alternativa]
I, II, III
III, IV
[5ª alternativa]
I, IV
Resposta comentada: I e II - Incorretos. A manobra de Bracht e a de Mauriceau modificada podem ser
utilizadas nos partos pélvicos; III - Correto. A manobra de Gaskin — posição para
4 apoios — é, por si só, capaz de reduzir a distocia em mais de 80% dos casos.
Nessa postura, os diâmetros pélvicos aumentam, facilitando o
desprendimento;IV - Correto. A manobra de McRoberts — hiperflexão das coxas
— é uma das primeiras a serem realizadas nos casos de distocia de ombros.
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39ª QUESTÃO
Enunciado:
Parturiente de 32 anos, G3P2A0C0, está sob assistência ao trabalho de parto e
com evolução apresentada no partograma a seguir.
O diagnóstico identificado na evolução do trabalho de parto e a conduta são:
parada secundária da dilatação; cesárea.
[2ª alternativa]
parada secundária da dilatação e descida; cesárea.
[3ª alternativa]
[4ª alternativa]
parada secundária da dilatação e descida; fórcipe de Kjelland.
[5ª alternativa]
parada secundária da dilatação; fórcipe de Kjelland.
Resposta comentada: Parada secundária de dilatação: dilatação cervical permanece a mesma em dois
ou mais toques sucessivos (intervalo entre os toques de 2 horas ou mais), em
vigência de sinais de sofrimento fetal está indicada a resolução da gestação por
cesárea.
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40ª QUESTÃO
Enunciado: Juliana, 29 anos, casada, nuligesta, procura atendimento referindo dor pélvica
de intensidade progressiva nos últimos 06 meses, com piora em determinados
períodos do mês. Nos últimos dois meses vêm apresentando dor em algumas
relações sexuais, sobretudo à penetração profunda. Na última menstruação,
que ocorreu há 08 dias, precisou utilizar analgésico e anti-inflamatório para
controle da dor pélvica. Nega comorbidades, está em bom estado geral, possui
IMC = 27 kg/m2 e seu exame ginecológico é normal, exceto por dor leve à
palpação de paramétrio esquerdo. Qual é a principal hipótese diagnóstica e que
exame deve ser realizado inicialmente para rastreamento?
Endometriose. Ecografia pélvica transvaginal com preparo intestinal
[2ª alternativa]
Endometriose. Ecografia abdominal total.
[3ª alternativa]
Doença inflamatória pélvica. Teste das aminas.
[4ª alternativa]
Doença inflamatória pélvica. Ecografia pélvica transvaginal
[5ª alternativa]
Endometriose. Dosagem do marcador CA-125
Resposta comentada: A ecografia pélvica transvaginal com preparo intestinal para diagnóstico de
endometriose é um exame não-invasivo e bastante específico, sobretudo
quando executado por profissionais experientes. A combinação de sintomas,
sinais e achados de imagem pode ser usada para fazer um diagnóstico não-
cirúrgico presuntivo de endometriose; por sua vez o o diagnóstico definitivo
requer biópsia tecidual e confirmação histológica.
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NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Profes s or (es ):
INTERNATO - F.O - P10

1ª QUESTÃO
Enunciado: Ao analisarmos a progressão do parto em uma primípara, estando o feto em
apresentação cefálica fletida, dizemos que já ocorreu a insinuação a partir do
momento em que:
o vértice da apresentação atinge o plano das espinhas ciáticas
[3ª alternativa]
o ponto de maior declive da apresentação atinge o períneo
[4ª alternativa]
o maior diâmetro da cabeça atinge o nível zero de DeLee
[5ª alternativa]
o diâmetro biparietal ultrapassa o estreito médio
Resposta comentada: A insinuação consiste na passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior
da bacia. A sutura sagital é a linha de orientação e corresponde, na maioria das
vezes, ao diâmetro transverso do estreito superior. Quando o vértice da cabeça
fetal está no plano zero de DeLee, diz-se que ela está insinuada.
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2ª QUESTÃO
Enunciado: Em relação ao suporte contínuo intraparto, e com base na revisão sistemática
disponível na Biblioteca Cochrane, estão corretas todas as afirmações, EXCETO:
Reduz o risco de Apgar menor que 7 no quinto minuto
[2ª alternativa]
Reduz as taxas de cesariana e parto instrumental
[3ª alternativa]
Os maiores benefícios são verificados quando o suporte contínuo é promovido
por doulas
[4ª alternativa]
Reduz a duração do trabalho de parto e a necessidade de analgesia
A presença da doula pode prejudicar a comunicação com a equipe
Resposta comentada: revisões sistemáticas da Cochrane (Bohren et al., 2017 e 2019) demonstrando
os benefícios do suporte contínuo intraparto e que a doula ao contrário facilita a
comunicação com a equipe
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3ª QUESTÃO
Enunciado:
Relacione a clínica com os diagnósticos de abortamento:
1-Ameaça de abortamento
2- Abortamento em curso
3- Abortamento completo
4-abortamento incompleto
5-Aborto retido
6-Aborto infectado
7-Gestação anembrionada
A-Sangramento abundante, cólicas intensas, colo aberto com saída de restos

ovulares; Endométrio espessado >15mm
B- Sangramento abundante, cólicas intensas, colo uterino aberto, saco

gestacional irregular, baixo; descolamento de placenta
C-Sangramento variável, colo fechado; Saco gestacional com diâmentro médio

>16mm ou ausência de embrião
D- Sangramento pequeno, cólicas leves ou ausentes, colo uterino fechado; saco

gestacional regular e embrião vivo
E-Febre, taquicardia materna, dor abdominal; colo aberto com saída de

secreção fétida; Endométrio espessado com restos ovulares
F-História de sangramento, colo fechado; Endométrio linear ou <15mm
G-Sangramento pequeno ou ausente, colo fechado; embrião com CCN>5mm;

ausência de batimentos cardíacos

1D;2C; 3F;4A; 5G; 6E; 7B
[2ª alternativa]
1F; 2A; 3G; 4B; 5E;6D; 7C
[3ª alternativa]
1F; 2B; 3A; 4F; 5E; 6C; 7D
[4ª alternativa]
1B; 2C; 3A; 4G; 5D; 6F; 7E
1D; 2B;3F;4A; 5G;6E; 7C
Resposta comentada:
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4ª QUESTÃO
Enunciado: Em 28/6/2020 esta mesma paciente terá:
30 semanas
25 semanas
[3ª alternativa]
23 semanas
[4ª alternativa]
20 semanas
[5ª alternativa]
32 semanas
Resposta comentada: Para saber a idade gestacional da paciente no dia da consulta são somados os
dias desde a DUM e divididos por 7 (que corresponde) a 1 semana).Será obtida,
então a idade gestacional em semanas.
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5ª QUESTÃO
Enunciado: Uma primigesta de 40 semanas e 3 dias de gravidez encontra-se em fase final
do trabalho de parto, com dilatação total do colo uterino e membranas rotas.
Inicia-se quadro de bradicardia fetal persistente e eliminação de mecônio
espesso. A apresentação fetal encontra-se no plano +3 de DeLee, defletida de
1º grau com ponto de referência voltado para a linha arqueada direita. Quais
são a variedade de posição e a conduta mais adequada para esse caso?
ODT; cesárea
[2ª alternativa]
ODT; fórcipe de Kielland
[3ª alternativa]
BDT; fórcipe de Simpson
BDT; fórcipe de Kielland
[5ª alternativa]
ODT; fórcipe de Simpson
Resposta comentada: O enunciado mostrou que o feto estava em apresentação cefálica defletida de
1º grau. O ponto de referência nas defletidas de 1º grau é o bregma. Ainda de
acordo com o enunciado, esse ponto de referência estava voltado para a linha
arqueada do lado direito, ou seja, estava numa variedade de posição
Bregmática Transversa Direita (BDT). O fórcipe que deve ser utilizado nas
variedades transversas é o de Kielland.
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6ª QUESTÃO
Enunciado: O abortamento representa a complicação mais frequente da gravidez. Sobre
este tema, podemos afirmar que:
O uso da AMIU (aspiração manual intrauterina) está indicado para todas as
formas de abortamento até 14 semanas de gestação.
A presença de colo aberto em exame físico indica abortamento incompleto ou
inevitável. É desnecessário solicitar uma ultrassonografia para definição de
conduta.
[3ª alternativa]
[4ª alternativa]
O repouso e o uso de progesterona são alternativas eficazes no tratamento de
ameaça de aborto.
[5ª alternativa]
Abortamento retido é, por definição, a interrupção da gestação sem eliminação
de quaisquer produtos da concepção por pelo menos 4 semanas.
Resposta comentada:
a)correta
b)O uso da progesterona e o repouso não possuem evidencia cientifica

comprovada.
c) Definição de aborto retido é embrião sem bcf com CCN>5mm, indepente do

tempo que o embrião está sem vitalidade no útero
d)Uso do amiu é feita em gestações de até 12 semanas
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7ª QUESTÃO
Enunciado: Quando estamos diante de uma distócia biacromial e for impossível alcançar o
ombro fetal, indica-se a cesariana. Entretanto se faz necessário realizar uma
manobra para reintroduzir o feto na pelve materna. Qual é essa manobra?
Manobra de Rubin
[2ª alternativa]
Manobra de Mauriceau
Manobra de Zavanelli
[4ª alternativa]
Manobra de Bracht
[5ª alternativa]
Manobra de McRoberts
Resposta comentada: Manobra de Zavanelli : quando for impossível alcançar o ombro, indica-se a
cesárea , deve-se rodar a cabeça para a variedade occiptopúbica, fleti-la e
reintroduzi-la na pelve materna até as espinhas isquiáticas. Para um bom
relaxamento uterino recomenda-se o uso de Terbutalina subcutânea ( 0,25 mg).
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8ª QUESTÃO
Enunciado: Qual dos fatores citados a seguir é o melhor indicador de sucesso no
tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra?
fluxo ao Doppler colorido
[2ª alternativa]
tamanho da massa anexial
[3ª alternativa]
nível do folato sérico
nível do beta-HCG sérico
[5ª alternativa]
nível da progesterona sérica
Resposta comentada:
a) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato
para a gravidez ectópica íntegra não é o tamanho da massa anexial, mas sim o
nível do beta-HCG sérico.
b) Correta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para

a gravidez ectópica íntegra é o nível sérico do beta-HCG.
c) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato

para a gravidez ectópica íntegra não é o nível sérico da progesterona, mas sim
o nível sérico do beta-HCG.
d) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato

para a gravidez ectópica íntegra não é o nível sérico do folato, mas o nível sérico
do beta-HCG.
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9ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente de 28 anos, G2P0 (1 abortamento espontâneo), refere
corrimento vaginal “em borra de café”, atraso menstrual e leves dores na fossa
ilíaca esquerda. Ao exame clínico, o abdome era doloroso à palpação do baixo-
ventre, com colo embebido e fechado, e útero de difícil delimitação. O exame
ultrassonográfico revelou útero vazio, ausência de líquido livre na pelve e
presença de tumoração anexial esquerda, de ecogenicidade heterogênea,
medindo 3cm de diâmetro, sugestiva de gravidez ectópica. Os títulos de beta-
HCG eram compatíveis com a normalidade para a idade gestacional. A análise
desse caso sugere que a melhor conduta seria:
metotrexato 50mg/m2 IM e monitorização do beta-HCG
[2ª alternativa]
metotrexato 1mg/kg IM, seguido de laparotomia exploradora e preservação da
trompa
[3ª alternativa]
laparoscopia terapêutica
[4ª alternativa]
laparotomia exploradora e salpingectomia, seguida de metotrexato 1mg/kg IM
[5ª alternativa]
laparotomia exploradora e salpingectomia
Resposta comentada:
a) Incorreta. Não há necessidade de combinação de tratamento
medicamentoso com tratamento cirúrgico nos casos de gestação ectópica
íntegra.
b) Incorreta. Os dados clínicos apresentados sugerem estabilidade

salpingectomia.
c) Correta. No caso apresentado, há critérios para utilização de MTX:

estabilidade hemodinâmica, massa menor que 4cm, desejo reprodutivo,
ausência de líquido na cavidade pélvica. Sendo assim, deve-se utilizar dose
única intramuscular de MTX com consequente monitorização de títulos
sanguíneos de beta-HCG.
d) Incorreta. Os dados clínicos apresentados sugerem estabilidade

salpingectomia.
e) Incorreta. A laparoscopia com realização de salpingostomia seria uma opção

terapêutica para essa paciente.
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10ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre práticas e rotinas na assistência ao primeiro estágio do trabalho de parto,
é correto afirmar:
É recomendada liberdade de posição e deambulação, o que encurta o trabalho
de parto, reduz a necessidade de analgesia e a taxa de cesariana, além de
reduzir internação em UTI neonatal
[2ª alternativa]
Jejum é recomendado para evitar aspiração do conteúdo gástrico e prevenção
de síndrome de Mendelsson
[3ª alternativa]
Tricotomia reduz o risco de infecção e facilita a sutura em caso de episiotomia e
lacerações
[4ª alternativa]
Amniotomia é recomendada a partir de 6cm para acelerar o trabalho de parto
[5ª alternativa]
Admissão precoce é favorável pois permite maior vigilância e melhora
desfechos maternos e perinatais
Resposta comentada: todas as revisões sistemáticas da Cochrane além da diretriz da OMS
recomendando contra jejum, admissão precoce, tricotomia e amniotomia de
rotina, além da diretriz (Lawrence et al., 2013) demonstrando os benefícios da
liberdade de posição e de deambulação. A OMS (2018) recomenda que
encorajar mobilidade e posições verticais durante o trabalho de parto.
Fonte:WHO. Intrapartum care for a positive childbirth experience, 2018.
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11ª QUESTÃO
Enunciado: Uma gestante de baixo risco, primípara, encontra-se em trabalho de parto nas
seguintes condições: apresentação cefálica, variedade de posição OP, descida
+3 (plano de DeLee) e bradicardia intensa com sinais de sofrimento fetal. Com
relação à 1ª orientação para abreviar o período expulsivo, assinale a alternativa
correta:
cesárea de emergência
fórceps de Simpson
[3ª alternativa]
ocitocina 10UI IV
[4ª alternativa]
episiotomia ampla e Kristeller
[5ª alternativa]
metilergonovina intramuscular
Resposta comentada: No caso, há sinais de sofrimento fetal no período expulsivo. A conduta
adequada é a realização do parto pela via mais rápida. Como o polo fetal já está
insinuado, no plano +3 de DeLee, e na variedade de posição occipitopúbica, a
maneira mais rápida de abreviação do período expulsivo é a utilização de fórcipe
(e não a cesárea). Ocitocina e metilergonovina não estão indicadas neste
momento do parto, bem como a manobra de Kristeller, proscrita da prática
obstétrica.
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12ª QUESTÃO
Enunciado: Dentre as alternativas, aquela em que se indica necessidade absoluta de
cesárea é:
gestante portadora do vírus HIV
[2ª alternativa]
amniorrexis prematura
placenta prévia total com feto morto
[4ª alternativa]
secundigesta com cesárea prévia
[5ª alternativa]
prematuridade
Resposta comentada:
a) Incorreta. A via de parto para portadoras de HIV dependerá da carga viral
após 34 semanas de gestação.
c) e d) Incorretas. Prematuridade e amniorrexis prematura não são indicações

de cesárea.
e) Correta. É indicação absoluta de cesárea a placenta prévia centrototal,

independentemente se o feto estiver vivo ou morto.
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13ª QUESTÃO
Enunciado: Qual das alternativas a seguir não é considerada fator de risco para infecção
puerperal?
número excessivo de exames (toques) vaginais
[2ª alternativa]
obesidade
[3ª alternativa]
baixo nível socioeconômico da parturiente
[4ª alternativa]
cesárea com duração superior a 60 minutos
rotura espontânea da bolsa amniótica em pleno período expulsivo
Resposta comentada:
a) Incorreta. Baixo nível socioeconômico da parturiente é fator de risco para
b) Correta. Rotura espontânea da bolsa amniótica em período expulsivo não é

fator de risco para infecção puerperal.
c) Incorreta. Cesárea com duração superior a 60 minutos é fator de risco para

d) Incorreta. Número excessivo de toques vaginais é fator de risco para infecção

puerperal.
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14ª QUESTÃO
Enunciado: A principal causa de fissuras mamárias durante a amamentação é:
apojadura tardia
pega incorreta do recém-nascido
[3ª alternativa]
parto gemelar
[4ª alternativa]
recém-nascido grande para idade gestacional
[5ª alternativa]
ausência de preparo mecânico dos mamilos no pré-natal
Resposta comentada: A principal causa de fissuras mamárias durante a amamentação é a pega
incorreta do recém-nascido. Assim, a base da prevenção e do tratamento da
fissura mamilar é a correção da técnica de amamentação. Outras causas de
fissuras são mamilos curtos/planos ou invertidos, disfunções orais na criança,
freio de língua excessivamente curto, sucção não nutritiva prolongada, uso
impróprio de bombas, entre outras. Recém-nascido grande para idade
gestacional, apojadura tardia, ausência de preparo mecânico dos mamilos
durante o pré-natal ou parto gemelar não são considerados os principais fatores
de risco.
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15ª QUESTÃO
Enunciado: A distocia que pode ser diagnosticada por 2 toques sucessivos, com intervalo de
2 horas ou mais, com a mulher em trabalho de parto ativo e, frequentemente,
associada ao sofrimento fetal e desproporção cefalopélvica, é:
período pélvico prolongado
[2ª alternativa]
[3ª alternativa]
parto precipitado
parada secundária da dilatação
[5ª alternativa]
fase ativa prolongada
Resposta comentada:
a) Incorreta. A fase ativa prolongada ocorre quando a velocidade de dilatação do
colo é menor do que 1cm/h.
b) Incorreta. O parto precipitado ocorre quando a velocidade de dilatação é

muito maior do que 1cm/h.
c) Correta. O diagnóstico possível deve ser parada secundária da descida, ou

parada secundária da dilatação.
d) Incorreta. No período pélvico prolongado, já houve a insinuação e a descida,

sendo excluída a possibilidade de desproporção cefalopélvica.
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16ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente com DUM, em 3/1/20, terá DPP em:
10/10/21
[2ª alternativa]
3/9/20
[3ª alternativa]
17/09/20
10/10/20
[5ª alternativa]
15/11/20
Resposta comentada: Segundo a regra de Nagele, o cálculo da DPP é feito a partir da DUM. Assim,
adicionam-se 7 dias ao primeiro dia da última menstruação e 9 ao mês (ou se
subtraem3 ,caso a DUM seja após o mês 3,ou seja ,março).
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17ª QUESTÃO
Enunciado: Paciente no 4º dia pós-parto cesáreo inicia quadro de desconforto abdominal e
temperatura axilar de 38,5°C. Ao exame, apresenta útero ao nível da cicatriz
umbilical, amolecido com colo entreaberto. A hipótese diagnóstica principal para
esta paciente é:
parametrite
endometrite
[3ª alternativa]
restos placentários
[4ª alternativa]
abscesso de parede abdominal
[5ª alternativa]
abscesso pélvico
Resposta comentada: O quadro clínico apresenta sinais típicos de ENDOMETRITE puerperal, como a
febre e a tríade de Bumm, já que o útero está aumentado (deveria estar +/-
3cm abaixo da cicatriz umbilical), amolecido e doloroso (desconforto pélvico).
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18ª QUESTÃO
Enunciado: Uma paciente com 12 horas pós-parto (com uso de fórcipe) inicia quadro de
sangramento vaginal em grande quantidade com saída de coágulos. Ao exame
físico, está descorada (++/4+), sudoreica, com PA = 80x60mmHg, palpação
abdominal com útero acima da cicatriz umbilical, toque vaginal com colo pérvio
para 2cm, útero amolecido e saída de grande quantidade de coágulos. Mediante
o quadro clínico descrito, podemos considerar que:
todas estão erradas
[2ª alternativa]
as medidas gerais são acesso venoso calibroso, reserva de hemoderivados,
sondagem vesical de demora e massagem do fundo uterino
[3ª alternativa]
as principais causas de hemorragia pós-parto são atonia uterina, lacerações de
trajeto e retenção placentária
[4ª alternativa]
o tratamento farmacológico inclui ocitocina 10 a 20U em 500mL de SF a 0,9%,
metilergonovina 0,2mg IM e misoprostol 400 a 600mg via retal
Resposta comentada: Trata-se de hemorragia puerperal de provável etiologia relacionada a
atonia/hipotonia uterina: o fundo uterino está acima da cicatriz umbilical. A
conduta mais adequada em casos como esse é a realização de massagem
uterina e utilização de uterotônicos, como ocitocina, derivados de “ergot”
(metilergonovina) e prostaglandinas (misoprostol). A paciente, por estar em
choque hipovolêmico, deve receber volume pela via intravenosa. As principais
causas de hemorragia pós-parto são atonia uterina, lacerações de trajeto,
retenção placentária e coagulopatias.
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19ª QUESTÃO
Enunciado: São diagnósticos diferenciais para sangramento em gestação no 1º trimestre:
[2ª alternativa]
Placenta prévia, Doença trofoblástica gestacional, ruptura de vasa prévia
Ectópica, abortamento, Doença trofoblástica gestacional
[4ª alternativa]
Ectópica, Doença trofoblástica gestacional, descolamento prematuro de
placenta
[5ª alternativa]
Abortamento, ruptura de vasa prévia, ectópica
Resposta comentada:
A) DPP é no segundo trimestre
B) Ruptura de vasa prévia ocorre no segundo trimestre
C) Placenta prévia e Ruptura de vasa prévia ocorrem no segundo trimestre
D) CORRETA
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20ª QUESTÃO
Enunciado: Uma gestante de 21 anos finalmente deu à luz um bebê de 3.530g pela via
vaginal. O trabalho de parto foi demorado, com 90 minutos no 2º período do
trabalho, havendo utilização de fórcipe baixo e laceração da episiotomia de 3º
grau. Sua gestação foi complicada por anemia e obesidade. Qual das seguintes
alternativas aumentam a gravidade de uma infecção puerperal?
exaustão materna no parto
[2ª alternativa]
expulsivo prolongado
trauma tissular
[4ª alternativa]
deficiência de ferro
[5ª alternativa]
obesidade
Resposta comentada:
a) Incorreta. A deficiência de ferro não aumenta a gravidade de uma infecção
puerperal.
d) Incorreta. O período expulsivo prolongado não aumenta a gravidade de uma

e) Incorreta. A exaustão materna no parto não aumenta a gravidade de uma

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Tópico 1
/
Iniciado em sexta, 11 jun 2021, 16:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 11 jun 2021, 17:58
empregado
Notas 28,0/40,0
Questão 1
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
As ações realizadas no pré-natal visam estabelecer o risco de gravidez e traçar condutas preventivas e educacionais, a fim de proporcionar
redução de taxas de morbiletalidade materna e perinatal. É correto afirmar que:

a. a coleta tríplice para a colpocitologia não deve ser realizada no 1º trimestre, pois aumenta o risco de abortamento 
b. o teste de tolerância a glicose é realizado no 3º trimestre da gravidez para o rastreio do diabetes gestacional
c. independente do IMC pré-gestacional, o ganho ponderal recomendado a uma gestante deverá ser de 12kg, mais ou menos 20%
d. a investigação de colonização do Streptococcus agalactiae deve ser rotineiramente realizado no 2º trimestre da gestação
e. devemos solicitar IgM para toxoplasmose no 2º e no 3º trimestres da gravidez, naquelas gestantes cujo IgG no 1º trimestre foi
negativo
a) Incorreta. De acordo com o IMC pré-gestacional, o ganho ponderal recomendado a uma gestante pode variar de 5 a 18,5kg (baixo
peso: 12,5 a 18kg; adequado: 11,5 a 16kg; sobrepeso: 7 a 11,5kg; obesidade: 5 a 9kg).
b) Correta. Naquelas gestantes suscetíveis a toxoplasmose (cujos IgG e IgM no 1º trimestre foram negativos), devem-se solicitar IgM e IgG
para toxoplasmose no 2º e no 3º trimestres da gravidez para se certificar de que não houve infecção aguda durante a gestação.
c) Incorreta. O teste de tolerância a glicose é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação para o rastreio do diabetes gestacional.
d) Incorreta. A coleta tríplice para a colpocitologia pode ser realizada no 1º trimestre, pois não aumenta o risco de abortamento.
e) Incorreta. A investigação de colonização do Streptococcus agalactiae deve ser rotineiramente realizado entre 35 e 37 semanas da
gestação.
A resposta correta é: devemos solicitar IgM para toxoplasmose no 2º e no 3º trimestres da gravidez, naquelas gestantes cujo IgG no 1º
trimestre foi negativo
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
O DIU de cobre pode ser indicado nas seguintes situações, exceto:

a. fumante (mais de 10 cigarros por dia) há 20 anos
b. nuligesta
c. paciente com anemia ferropriva 
d. obesa
e. paciente com infecção avançada pelo HIV
a) Incorreta. A presença de infecção avançada pelo HIV, que cursa com imunossupressão, enquadra o DIU na categoria 4 da OMS, na qual
os riscos são maiores do que os benefícios. Portanto, não deve ser utilizado nessas pacientes.
b) Correta. O DIU de cobre é um excelente método anticoncepcional para pacientes tabagistas, visto que a associação entre tabagismo e
anticoncepcionais hormonais faz aumentar o risco de eventos tromboembólicos.
c) Correta. Pacientes nuligestas podem utilizar o DIU de cobre com segurança.
d) Correta. O DIU de cobre pode ser utilizado por pacientes obesas.

e) Correta. De acordo com a OMS, o DIU de cobre pertence à categoria 2 para pacientes com anemia ferropriva, sendo os benefícios
maiores do que os riscos, podendo, assim, ser empregado com segurança.
A resposta correta é: paciente com infecção avançada pelo HIV
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma mocinha de 13 anos mudava de assunto sempre que o pai questionava suas náuseas matutinas e as repetidas micções. Enquanto
pôde, negou estar amenorreica ou ter mantido relações sexuais. Mais adiante, a situação fugiu-lhe ao controle e ela aceitou ser examinada
pela tia obstetra. Na semiótica dos órgãos genitais, uma das evidências de gravidez era o conhecido sinal de Puzos, que corresponde a:

b. batimentos cardíacos fetais audíveis
c. coloração violácea da vagina
d. útero de consistência elástico-pastosa
e. rechaço fetal intrauterino 
- Sinal de Puzos: rechaço fetal intrauterino;

- Sinal de Hegar: útero de consistência elástico-pastosa;
- Sinal de Jacquemier-Kluge: coloração violácea da vagina e da vulva.

A resposta correta é: rechaço fetal intrauterino
Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Uma adolescente de 17 anos refere nunca ter menstruado. O exame físico revela estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M
(mamas) 1 e P (pelos) 1, além de peso = 41kg e altura = 145cm (<percentil 5), com níveis elevados de FSH (hormônio folículo-
estimulante). Qual é o diagnóstico mais provável?

a. disgenesia gonadal
c. amenorreia hipotalâmica 
d. síndrome de insensibilidade androgênica
e. deficiência de 5-alfarredutase
a) Incorreta. O FSH da paciente encontra-se elevado, logo há produção de GnRH hipotalâmico. Portanto, não estamos diante de
amenorreia hipotalâmica (GnRH baixo com consequente redução nas taxas de FSH e LH).
b) Correta. A paciente apresenta ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, revelando ausência de estrogênio sérico.
Há FSH elevado, ou seja, estímulo central, mas não há resposta ovariana, o que é compatível com disgenesia gonadal. Convém, ainda,
lembrar que baixa estatura em meninas com amenorreia primária, ausência de caracteres sexuais secundários e FSH elevado são comuns
em disgenesia gonadal associada à síndrome de Turner.
c) Incorreta. Na síndrome de insensibilidade androgênica, há o desenvolvimento de mamas, o que não é compatível com o estadiamento
de Tanner da paciente: M (mamas) 1.
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Entre as informações a seguir, assinale a alternativa que não apresenta uma contraindicação absoluta ao dispositivo intrauterino:

a. câncer endometrial
b. gravidez ectópica anterior 
c. câncer cervical
d. sangramento vaginal não diagnosticado
e. infecção pélvica
São contraindicações absolutas para uso de DIU (categoria 4 da OMS):
- Neoplasias malignas do colo ou corpo uterino;

- Sangramento uterino de causa desconhecida;
- Suspeita de gravidez;
- Doença inflamatória pélvica ativa;
- Malformação uterina congênita;
- Coagulopatias;
- Cervicite aguda;
- Risco de doenças sexualmente transmissíveis;

- História de doença inflamatória pélvica desde a última gravidez.
A resposta correta é: gravidez ectópica anterior
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A principal causa de fissuras mamárias durante a amamentação é:

a. pega incorreta do recém-nascido 
b. ausência de preparo mecânico dos mamilos no pré-natal
c. parto gemelar
d. apojadura tardia
e. recém-nascido grande para idade gestacional
A principal causa de fissuras mamárias durante a amamentação é a pega incorreta do recém-nascido. Assim, a base da prevenção e do
tratamento da fissura mamilar é a correção da técnica de amamentação. Outras causas de fissuras são mamilos curtos/planos ou
invertidos, disfunções orais na criança, freio de língua excessivamente curto, sucção não nutritiva prolongada, uso impróprio de bombas,
entre outras. Recém-nascido grande para idade gestacional, apojadura tardia, ausência de preparo mecânico dos mamilos durante o pré-
natal ou parto gemelar não são considerados os principais fatores de risco.
A resposta correta é: pega incorreta do recém-nascido
Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Uma mulher de 48 anos, G3P2, com 2 cesáreas, refere dismenorreia e hipermenorreia com coágulos. A ultrassonografia revela útero
90x58x54mm, miométrio heterogêneo e 2 miomas – um de 20mm, intramural em parede anterior, e outro de 40mm em parede posterior,
subseroso. Além disso, eco endometrial = 6mm e ovários normais. À vista desses dados, o diagnóstico possível para o quadro clínico é:

a. hiperplasia de endométrio, com eco endometrial espessado, de 6mm, podendo representar aumento uniforme desse 
endométrio
b. é um sangramento perimenopausa, pois o exame não revela qualquer anormalidade
c. mioma uterino, com o mioma intramural podendo levar a dismenorreia e hipermenorreia
d. pólipo endometrial, com eco endometrial de 6mm sugerindo lesão endometrial, já que o corte é de 4 a 5mm
e. adenomiose uterina, devido ao aumento do volume uterino e ao miométrio heterogêneo
Os miomas apresentados são pequenos e de localização pouco usual como causadores de dismenorreia e hipermenorragia. A adenomiose
é definida como a presença de glândulas e de estroma endometrial no miométrio. Pode variar de pequenas ilhas isoladas de tecido
endometrial dentro do miométrio a extensa infiltração das paredes uterinas ou, então, nódulos sem cápsula grosseiramente visíveis,
permitindo distinção clara do miométrio normal, também chamado adenomioma, condição relativamente rara. Pela ultrassonografia
transvaginal, são descritos espaços císticos e zonas heterogêneas no miométrio como indicativos de adenomiose. A sensibilidade e a
especificidade da ultrassonografia transvaginal para o seu diagnóstico estão no intervalo de 80 a 87% e de 74 a 96%, respectivamente. A
ressonância nuclear magnética é um método acurado e não invasivo para o diagnóstico, mais eficaz do que a ultrassonografia na distinção
entre adenomiose e leiomioma uterino. Esse exame também apresenta superioridade na delimitação do local e da extensão da lesão,
assim como na monitorização do tratamento com terapia hormonal. A sensibilidade e a especificidade são elevadas e variam na literatura
entre 67 e 93%, respectivamente. E, na ultrassonografia, não foram vistas alterações endometriais.
A resposta correta é: adenomiose uterina, devido ao aumento do volume uterino e ao miométrio heterogêneo
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. cesárea com duração superior a 60 minutos
b. obesidade
c. número excessivo de exames (toques) vaginais
d. rotura espontânea da bolsa amniótica em pleno período expulsivo 
e. baixo nível socioeconômico da parturiente

Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Analisando-se o sangramento uterino pós-coito ou sinusorragia, pode-se afirmar que:

a. é mais frequente entre 50 e 70 anos e tem, como causas, cervicites, pólipos endocervicais e câncer de endométrio
b. endometriose uterossacral
c. o pólipo endometrial é uma causa muito frequente desse sintoma, e, em cerca de 2/3 dos casos, não se encontra causa associada
d. é mais frequente entre 20 e 40 anos e tem, como causas, a eversão de endocérvice, cervicites e pólipos endocervicais 
e. o pólipo endometrial é uma causa muito frequente, assim como o câncer de endométrio
A sinusorragia é mais frequente em mulheres entre 20 e 40 anos e tem como causas a eversão de endocérvice (epitélio menos resistente e
mais sujeito a traumas durante relação sexual), cervicites, pólipos endocervicais e tumores de colo uterino. Pólipo endometrial, câncer de
endométrio, pólipos endocervicais e endometriose uterossacral não são causas de sinusorragia.
A resposta correta é: é mais frequente entre 20 e 40 anos e tem, como causas, a eversão de endocérvice, cervicites e pólipos endocervicais
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. o vértice da apresentação atinge o plano das espinhas ciáticas 
c. o ponto de maior declive da apresentação atinge o períneo
d. o diâmetro biparietal ultrapassa o estreito médio
e. o maior diâmetro da cabeça atinge o nível zero de DeLee
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
plano +3 de DeLee, defletida de 1º grau com ponto de referência voltado para a linha arqueada direita. Quais são a variedade de posição
e a conduta mais adequada para esse caso?

a. ODT; fórcipe de Kielland
b. BDT; fórcipe de Simpson
c. BDT; fórcipe de Kielland 
d. ODT; cesárea
e. ODT; fórcipe de Simpson
numa variedade de posição Bregmática Transversa Direita (BDT). O fórcipe que deve ser utilizado nas variedades transversas é o de
Kielland.
Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Mariana, 31 anos, casada, com antecedentes de ciclos menstruais longos e acne, vem ao ambulatório de ginecologia referindo desejo de
gestar há 18 meses, período em que vem mantendo, regularmente, relações sexuais desprotegidas. Nega patologias prévias. Traz TSH,
prolactina e testosterona total normais. Ao ultrassom transvaginal, apresenta útero de 55 cm3 de volume, endométrio de 8mm, ovário
esquerdo com volume de 15 cm3 e ovário direito de 17 cm3 , com 15 microcistos em sua periferia. Tem histerossalpingografia e
espermograma do parceiro recente sem alterações. Qual o tratamento mais indicado para Mariana?

a. Gonadotrofina.
b. Análogo do GnRH.
c. Nenhuma das alternativas
d. Citrato de Clomifeno. 
e. Ressecção cuneiforme dos ovários.
Clomifeno é a droga de escolha para indução da ovulação em mulheres inférteis anovulatórias com função tireoidiana normal, níveis
normais de prolactina sérica e produção normal de estrogênios endógenos, conforme observação de características clínicas -
oligomenorreia, aspecto do muco cervical, determinação de níveis séricos de estradiol ou ainda resposta menstrual normal ao teste com
progestina.
A resposta correta é: Citrato de Clomifeno.
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Jaqueline, 35 anos, casada, administradora de empresas, fumou por 13 anos parou há 2 anos, nuligesta, tentando engravidar há 1 ano e 5
meses. Refere ciclos menstruais regulares, porém com redução progressiva do fluxo e dias de sangramento. Relata que houve melhora dos
sintomas pré-menstruais, nega dismenorreia, dispareunia. Mãe engravidou 3 vezes, com 2 filhas vivas e 1 aborto, mas entrou em
menopausa com 37 anos. Trouxe alguns exames, coletados no quarto dia do ciclo menstrual, como: espermograma normal; FSH 8,2;
Hormônio Antimülleriano (AMH) 0,1; Contagem de Folículos Antrais (CFA) de 3, cariótipo e histerossalpingografia normais. Com relação ao
caso clínico, podemos afirmar CORRETAMENTE que o diagnóstico de insuficiência ovariana primária nesta paciente

a. não é compatível, considerando que as dosagens hormonais realizadas foram erradas e para se firmar o diagnóstico bastaria usar
a dosagem do Estradiol.
b. não é compatível, considerando que o FSH sérico não se alterou antes que o AMH.
c. não é compatível, considerando que faltou realizar a dosagem de Inibina B e o Teste de Estímulo com Citrato de Clomifeno.
d. não é compatível, considerando que o FSH sérico está dentro da normalidade e a melhor forma de testar a reserva ovariana seria
dosando a inibina B.
e. é compatível, considerando a mudança do comportamento menstrual, história de tabagismo, fator genético familiar e CFA. 
Insuficiência Ovariana Prematura (IOP) é uma síndrome decorrente da perda da atividade ovariana antes dos 40 anos de idade. Os
sintomas clínicos refletem o estado de hipoestrogenismo, caracterizado por distúrbio do ciclo menstrual, com intervalos longos e
irregulares até amenorreia secundária. A etiologia pode ser idiopática, passado de cirurgia ovariana, Quimioterapia (QT), Radioterapia
(RT), infecção ovariana, tabagismo e aberrações genéticas envolvendo o cromossomo X — monossomia, trissomia, translocações, deleções
— ou os autossomos.
A resposta correta é: é compatível, considerando a mudança do comportamento menstrual, história de tabagismo, fator genético familiar
e CFA.
Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

c. fórceps de Simpson 
No caso, há sinais de sofrimento fetal no período expulsivo. A conduta adequada é a realização do parto pela via mais rápida. Como o
polo fetal já está insinuado, no plano +3 de DeLee, e na variedade de posição occipitopúbica, a maneira mais rápida de abreviação do
período expulsivo é a utilização de fórcipe (e não a cesárea). Ocitocina e metilergonovina não estão indicadas neste momento do parto,
bem como a manobra de Kristeller, proscrita da prática obstétrica.
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. estimula o pâncreas na secreção de insulina
b. não é transferido para o feto nem para o líquido amniótico 
c. tem efeito lipolítico
d. é formado no sinciciotrofoblasto
e. tem efeito contrainsulínico periférico
O hormônio lactogênio placentário é produzido pelo sinciciotrofoblasto em quantidades crescentes durante a gestação. Além disso,
aumenta a resistência periférica a insulina, estimulando o pâncreas a produzir e a secretar mais esse hormônio, tem efeito lipolítico e é
transferido para o feto e para o líquido amniótico.
Questão 16
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Letícia, de 26 anos, apresentou 3 abortos anteriores, todos com curetagem uterina devido à não expulsão do conteúdo uterino, sendo o
último há 6 meses, com quadro de amenorreia secundária desde então. Nega outras queixas. Ao exame físico, identificam-se FSH e LH
normais. O exame ultrassonográfico não mostra alterações. À histeroscopia, identifica-se quadro compatível com síndrome de Asherman.
Caso Letícia realize o tratamento para essa síndrome, assinale a alternativa que mostra a principal complicação obstétrica em risco, na
presença de uma nova gestação:

a. ruptura uterina 
b. síndrome hipertensiva
c. trabalho de parto prematuro
d. atonia uterina
e. incompetência istmocervical
a) Incorreta. A síndrome de Asherman não é fator de risco para síndrome hipertensiva. Os fatores de risco para esta incluem nuliparidade,
idade avançada ou precoce, raça negra, história familiar positiva, hipertensão crônica, doença renal crônica, síndrome do anticorpo
antifosfolípide, diabetes, obesidade, gemelaridade, genes T235, pré-eclâmpsia prévia, doença trofoblástica, exposição limitada a esperma,
primipaternidade.
b) Correta. A síndrome de Asherman corresponde a sinéquias intrauterinas após curetagem (principal causa), cesárea, extração manual da
placenta ou endometrite e Doença Inflamatória Pélvica (DIP). A destruição do endométrio basal impede o espessamento endometrial em
resposta aos esteroides ovarianos. É a causa canalicular mais comum de amenorreia secundária. Atualmente, o tratamento da síndrome de
Asherman (adesiólise – lise das aderências intrauterinas) é realizado por histeroscopia. Antigamente, a lise das aderências era feita por
curetagem ou pela via abdominal. As gestações após o procedimento de lise de aderências intrauterinas por histeroscopia (método
utilizado atualmente) podem ser complicadas com acretismo placentário ou parto prematuro.
c) Incorreta. Fatores de risco para ruptura uterina são macrossomia fetal, multiparidade, gemelaridade, trabalho de parto prolongado, uso
de ocitócitos e prostaglandinas na indução do trabalho de parto, manobras e parto normal cirúrgico, traumas e intervalo entre trabalho de
parto e cesárea anterior <18 meses. Portanto, a paciente não apresenta risco aumentado para ruptura uterina.
d) Incorreta. Os principais fatores de risco para atonia uterina são miométrio mal perfundido (hipotensão, hemorragia e analgesia),
anestesia geral, gestações múltiplas, polidramnia, macrossomia fetal, trabalho de parto prolongado, parto taquitócito ou precipitado,
atonia uterina em gestação prévia, corioamnionite.
e) Incorreta. Procedimentos de curetagem são fatores de risco para incompetência istmocervical. Entretanto, a questão parece fazer
menção às consequências do procedimento realizado para o tratamento da síndrome de Asherman.
A resposta correta é: trabalho de parto prematuro
Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Como se denomina a ocupação dos fundos de saco laterais pelo útero gravídico a partir do 3º mês de gestação?

a. Hegar
b. Paul Brunner
c. Puzos
d. Osiander
e. Nobile-Budin 
a) Incorreta. É a comprovação da sensação de rechaço que se tem quando se pressiona o fundo de saco anterior. O concepto rechaçado
eleva-se e desce lentamente até ser sentido pelos dedos do examinador.
b) Incorreta. Trata-se da percepção do pulso da artéria vaginal ao toque.

c) Incorreta. Não se relaciona a sinais da propedêutica obstétrica.
d) Correta. Trata-se da ocupação dos fundos de saco laterais pelo útero gravídico a partir do 3º mês de gestação.
e) Incorreta. Compreende o amolecimento do istmo uterino (durante o toque bimanual, a sensação é semelhante à separação do corpo da
cérvice).
A resposta correta é: Nobile-Budin
Questão 18
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Sobre a vacinação da gestante, assinale a afirmativa correta:

a. a presença de HBsAg (antígeno Austrália) reagente nos exames de rotina do pré-natal indica que a gestante já foi vacinada para
hepatite B e não necessita receber a vacinação
b. a gestante deve ser vacinada na gestação, caso não tenha sido ainda, para hepatite B (3 doses) e antitetânica (3 doses)
c. se a gestante tiver recebido 1 dose de reforço da antitetânica há menos de 10 anos, não será necessário realizar outra dose da
vacina
d. nenhuma das alternativas 
e. a gestante não deve receber vacinação durante a gestação, pelo risco de transmissão vertical e comprometimento fetal
a) Incorreta. Mesmo se a gestante tiver recebido 1 dose de reforço da antitetânica há menos de 5 anos, será necessário realizar dose da
vacina dTpa durante a gestação, visando proteger o recém-nascido de coqueluche nos primeiros meses de vida.
b) Incorreta. A presença de HBsAg (antígeno Austrália) reagente nos exames de rotina do pré-natal indica que a gestante já foi infectada
para hepatite B, necessitando de investigação adicional (demais marcadores sorológicos) e possível tratamento adequado.
c) Incorreta. A gestante não deve receber vacinação de rotina com vírus vivos durante a gestação, pelo risco de transmissão vertical e
comprometimento fetal.
d) Correta. A gestante deve ser vacinada na gestação, caso ainda não o tenha sido, para hepatite B (3 doses) e antitetânica (3 doses). Caso
esteja com o esquema incompleto, ele deve ser complementado durante a gestação.
A resposta correta é: a gestante deve ser vacinada na gestação, caso não tenha sido ainda, para hepatite B (3 doses) e antitetânica (3
doses)
Questão 19
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Thassiane, de 26 anos, primigesta, com 38 semanas de gestação, está em trabalho de parto com dinâmica uterina de 3 contrações de
40”/10’, colo com 7cm de dilatação e esvaecido 90%, bolsa rota, apresentação cefálica, -1 de DeLee, com variedade de posição
bregmaesquerda posterior. Assinale a alternativa correta:

a. o esvaecimento do colo uterino ocorre simultaneamente à dilatação em pacientes como Thassiane
b. caso esse feto venha a fletir o polo cefálico, irá realizar uma rotação interna de 45° em sentido anti-horário 
c. a sutura sagital do bebê de Thassiane está no 2º oblíquo da bacia materna
d. caso esse feto venha a fletir o polo cefálico, irá realizar uma rotação externa de 90° no sentido horário após o desprendimento
cefálico
e. o ponto de referência fetal para determinar essa variedade de posição é a fontanela menor
A variedade de posição é bregmaesquerda posterior, o que indica ser uma apresentação cefálica defletida de 1º grau (o ponto de
referência é o bregma, a fontanela maior). Caso esse feto venha a fletir o polo cefálico, a variedade de posição fetal se tornará
occipitodireita anterior (o occipício é o ponto de referência fetal nas cefálicas fletidas e está diametralmente oposto ao bregma). A
rotação interna visa posicionar o ponto de referência fetal abaixo da sínfise púbica, com a sutura sagital no diâmetro anteroposterior.
Sendo assim, no caso, o polo cefálico irá realizar uma rotação interna de 45° em sentido horário. Caso esse feto venha a fletir o polo
cefálico, irá realizar uma rotação externa (movimento de restituição do polo cefálico para a variedade de posição prévia à rotação interna)
de 45° no sentido anti-horário após o desprendimento cefálico. A sutura sagital do bebê de Thassiane está no 2º oblíquo da bacia
materna, que vai da iminência iliopectínea direita até a sinostose sacroilíaca esquerda. Em parturientes primigestas, o esvaecimento do
colo uterino é anterior à dilatação.
A resposta correta é: a sutura sagital do bebê de Thassiane está no 2º oblíquo da bacia materna
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Qual dos fatores citados a seguir é o melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra?

a. tamanho da massa anexial
b. fluxo ao Doppler colorido
c. nível da progesterona sérica
d. nível do beta-HCG sérico 
e. nível do folato sérico
a) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra não é o tamanho da massa
anexial, mas sim o nível do beta-HCG sérico.
b) Correta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra é o nível sérico do beta-HCG.
c) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra não é o nível sérico da
progesterona, mas sim o nível sérico do beta-HCG.
d) Incorreta. O melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra não é o nível sérico do
folato, mas o nível sérico do beta-HCG.
A resposta correta é: nível do beta-HCG sérico
Questão 21
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a dismenorreia primária refere-se a dor durante a menstruação sem patologia orgânica 
b. os anticoncepcionais orais estão contraindicados para o tratamento da dismenorreia primária
d. o dispositivo intrauterino (T380 Cu) é uma boa opção para o tratamento de mulheres portadoras de dismenorreia primária
e. uma das causas de dismenorreia primária é o aumento da produção endometrial de prostaglandinas, em maior quantidade no
d) Incorreta.
Questão 22
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Acerca da síndrome dos ovários policísticos, assinale a alternativa incorreta:

a. os sintomas mais comuns são hirsutismo e obesidade
b. é uma desordem endócrina comum, afetando mulheres em idade reprodutiva e é causa comum de anovulação
c. para completa caracterização clínica da síndrome é necessária a presença de alterações menstruais, ou amenorreia ou 
d. são diagnósticos diferenciais: síndrome de Cushing; hiperplasia adrenal congênita; tumores adrenais produtores de androgênios
e. hiperinsulinemia, resistência a insulina e maior tendência a desenvolvimento precoce de diabetes tipo 2 fazem parte da síndrome
As assertivas trazem afirmativas corretas em relação à SOP: doença endócrina comum causa anovulação crônica, cursa com obesidade,
acne e hirsutismo, apresenta resistência a insulina ou hiperinsulinemia. A alternativa “e” está incorreta por cobrar os critérios diagnósticos
que, segundo o Consenso de Rotterdam, exige a presença de pelo menos 2 dos 3 critérios a seguir: irregularidade menstrual, sinais clínicos
e laboratoriais de hiperandrogenismo e a presença de padrão ovariano micropolicístico à USG.
A resposta correta é: para completa caracterização clínica da síndrome é necessária a presença de alterações menstruais, ou amenorreia ou
Questão 23
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Ao examinar a parturiente, o interno relatou que o maior eixo fetal coincidia com o maior eixo uterino. O dorso fetal era palpado à
esquerda do abdome materno, e a escava não estava completamente ocupada. Então, definiu, nessa ordem:

a. situação, variedade de posição e apresentação do concepto (esta última, córmica)
b. atitude, situação e variedade de posição do concepto (esta última, occipitoesquerda anterior)
c. atitude, posição e variedade de posição, pois a apresentação fetal só poderia ser reconhecida pelo toque vaginal
d. situação, posição e apresentação do concepto (esta última, pélvica) 
e. atitude, situação e apresentação do concepto (esta última, cefálica fletida não insinuada)
A atitude fetal é definida como a relação das diferentes partes fetais entre si. A atitude fetal fisiológica é a de flexão generalizada.
Situação, por sua vez, é a relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal, podendo ser longitudinal, quando ambos os eixos
coincidem, ou transversal, quando o feto se dispõe mais ou menos perpendicularmente ao maior eixo uterino. Apresentação é a região do
feto que ocupa a área do estreito superior e nela vai se insinuar. Quando a escava está completamente ocupada, a apresentação é cefálica;
quando está parcialmente ocupada, a apresentação é pélvica; quando está vazia, a apresentação é córmica. E posição é a relação do dorso
fetal com o lado direito ou esquerdo materno, podendo ser direita ou esquerda. Sendo assim, o interno determinou a situação fetal
(longitudinal), a posição (esquerda) e a apresentação fetal (pélvica).
A resposta correta é: situação, posição e apresentação do concepto (esta última, pélvica)
Questão 24
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 28 anos, G2P0 (1 abortamento espontâneo), refere corrimento vaginal “em borra de café”, atraso menstrual e leves dores
na fossa ilíaca esquerda. Ao exame clínico, o abdome era doloroso à palpação do baixo-ventre, com colo embebido e fechado, e útero de
difícil delimitação. O exame ultrassonográfico revelou útero vazio, ausência de líquido livre na pelve e presença de tumoração anexial
esquerda, de ecogenicidade heterogênea, medindo 3cm de diâmetro, sugestiva de gravidez ectópica. Os títulos de beta-HCG eram
compatíveis com a normalidade para a idade gestacional. A análise desse caso sugere que a melhor conduta seria:

a. laparotomia exploradora e salpingectomia, seguida de metotrexato 1mg/kg IM
b. metotrexato 1mg/kg IM, seguido de laparotomia exploradora e preservação da trompa
c. metotrexato 50mg/m2 IM e monitorização do beta-HCG 
d. laparotomia exploradora e salpingectomia
e. laparoscopia terapêutica
a) Incorreta. Não há necessidade de combinação de tratamento medicamentoso com tratamento cirúrgico nos casos de gestação ectópica
íntegra.
b) Incorreta. Os dados clínicos apresentados sugerem estabilidade hemodinâmica; além disso, a paciente não tem prole constituída. Dessa
c) Correta. No caso apresentado, há critérios para utilização de MTX: estabilidade hemodinâmica, massa menor que 4cm, desejo
reprodutivo, ausência de líquido na cavidade pélvica. Sendo assim, deve-se utilizar dose única intramuscular de MTX com consequente
monitorização de títulos sanguíneos de beta-HCG.
d) Incorreta. Os dados clínicos apresentados sugerem estabilidade hemodinâmica; além disso, a paciente não tem prole constituída. Dessa
e) Incorreta. A laparoscopia com realização de salpingostomia seria uma opção terapêutica para essa paciente.
A resposta correta é: metotrexato 50mg/m2 IM e monitorização do beta-HCG
Questão 25
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
De acordo com o Manual de Ginecologia Endócrina da FEBRASGO (2010), na investigação de amenorreia, após excluir a possibilidade de
gravidez, alguns exames são solicitados. Assinale a alternativa que contenha corretamente exames complementares ditos essenciais:

a. LH, TSH, prolactina e progesterona plasmática
b. LH, TSH e prolactina
c. FSH, TSH, prolactina e glicemia de jejum 
d. FSH e LH
e. FSH, prolactina e progesterona plasmática
De acordo com os protocolos específicos presentes no Manual de Ginecologia Endócrina da FEBRASGO (2010), na investigação de
amenorreia os exames complementares ditos essenciais são FSH, TSH, prolactina e glicemia de jejum. Não há necessidade de
progesterona plasmática ou LH.
A resposta correta é: FSH, TSH, prolactina e glicemia de jejum
Questão 26
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Entre as pacientes a seguir, com leiomiomatose uterina, qual seria a situação ideal para abordagem cirúrgica por via histeroscópica?

a. paciente de 50 anos de idade, menopausada há 2 anos, com leiomioma fúndico intramural de 4cm
b. paciente de 35 anos de idade com leiomioma submucoso de 1cm no terço inferior do útero e com sua maior parte na cavidade
uterina
c. paciente de 40 anos de idade com leiomioma fúndico submucoso de 5cm 
d. paciente de 40 anos de idade com lesão intraepitelial de alto grau, associada a leiomioma fúndico submucoso de 5cm
e. paciente de 32 anos de idade com leiomioma subseroso de 2cm, em investigação de infertilidade
Para a abordagem histeroscópica o tipo de mioma teria que ser submucoso ou, com maior parte na cavidade uterina, e preferencialmente
menor do que 2 cm. Miomas submucosos com tamanho maior que 2 cm apresentam dificuldade técnica importante e deve ser avaliado
tratamento prévio anti-hormonal para tentar diminuí-lo antes da cirurgia.
A resposta correta é: paciente de 35 anos de idade com leiomioma submucoso de 1cm no terço inferior do útero e com sua maior parte na
cavidade uterina
Questão 27
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. os anticoncepcionais orais estão contraindicados para o tratamento da dismenorreia primária
b. a dismenorreia primária refere-se a dor durante a menstruação sem patologia orgânica 
d. uma das causas de dismenorreia primária é o aumento da produção endometrial de prostaglandinas, em maior quantidade no
e. o dispositivo intrauterino (T380 Cu) é uma boa opção para o tratamento de mulheres portadoras de dismenorreia primária
d) Incorreta.
Questão 28
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. o tratamento com análogos GnRH é a melhor opção para mulheres jovens
b. o tratamento com progestogênio é a melhor opção para casos de hipermenorragia 
c. o seu tratamento é sempre cirúrgico
d. em mulheres com desejo de engravidar, a miomectomia e a miometrectomia são as melhores opções terapêuticas
e. a embolização pode ser indicada a mulheres que ainda pretendam engravidar
miomectomia é o tratamento de escolha, uma vez que não está estabelecido na literatura o percentual de dano ao endométrio por conta
de embolização associada das artérias espiraladas, bem como risco de dano à função ovulatória por migração das microesferas para a
circulação ovariana. Estas alterações possíveis poderiam dificultar uma gestação futura.
Questão 29
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma gestante de 21 anos finalmente deu à luz um bebê de 3.530g pela via vaginal. O trabalho de parto foi demorado, com 90 minutos no
2º período do trabalho, havendo utilização de fórcipe baixo e laceração da episiotomia de 3º grau. Sua gestação foi complicada por
anemia e obesidade. Qual das seguintes alternativas aumentam a gravidade de uma infecção puerperal?

a. exaustão materna no parto
b. expulsivo prolongado
c. deficiência de ferro
d. trauma tissular 
e. obesidade
a) Incorreta. A deficiência de ferro não aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.

d) Incorreta. O período expulsivo prolongado não aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.
e) Incorreta. A exaustão materna no parto não aumenta a gravidade de uma infecção puerperal.
A resposta correta é: trauma tissular
Questão 30
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Com atraso menstrual de 6 semanas, uma paciente apresentou discreto sangramento vaginal. Ao exame especular, notou-se pequena
quantidade de sangue coletado em fórnice vaginal posterior, sem sangramento ativo. Realizou-se, ainda, beta-HCG quantitativo com valor
de 3.457mUI/mL, ultrassonografia transvaginal, que mostrou eco endometrial heterogêneo com 20mm de espessura, e imagem hipoecoica
adjacente ao ovário direito de 2,7cm de diâmetro, além de mínima quantidade de líquido livre na cavidade pélvica. Nesse caso hipotético,
é correto afirmar que:

a. se deve realizar curetagem uterina devido ao eco endometrial espessado
b. há critérios para tratamento com metotrexato 50mg/m2 IM 
c. se trata de condição indubitavelmente cirúrgica, laparotômica ou laparoscópica
d. o melhor tratamento para a condição da paciente é a histerectomia total
e. se trata de gestação tópica incipiente
Hipótese diagnóstica de gestação ectópica com massa anexial < 4 cm e beta-HCG < 5.000, em paciente clinicamente bem e sem
instabilidade hemodinâmica, pode ser seguida com tratamento medicamentoso, metrexato, ou expectante, a depender se o beta-HCG
sobe ou desce em 48h. Como não há alternativa mencionando tratamento expectante ou avaliação sequencial do HCG, esta é a resposta
mais adequada.
A resposta correta é: há critérios para tratamento com metotrexato 50mg/m2 IM
Questão 31
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Dentre as alternativas, aquela em que se indica necessidade absoluta de cesárea é:

a. gestante portadora do vírus HIV 
b. secundigesta com cesárea prévia
c. amniorrexis prematura
d. placenta prévia total com feto morto
e. prematuridade
a) Incorreta. A via de parto para portadoras de HIV dependerá da carga viral após 34 semanas de gestação.

c) e d) Incorretas. Prematuridade e amniorrexis prematura não são indicações de cesárea.
e) Correta. É indicação absoluta de cesárea a placenta prévia centrototal, independentemente se o feto estiver vivo ou morto.
A resposta correta é: placenta prévia total com feto morto
Questão 32
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 32 anos, relatando amenorreia há 4 meses, sempre teve ciclos irregulares com atrasos menstruais. Após beta-HCG
negativo e TSH normal, foi feita prova da progesterona e a paciente menstruou. Qual é a hipótese diagnóstica?

a. amenorreia consequente à alteração do útero ou vias de drenagem
b. amenorreia de causa ovariana (menopausa precoce)
c. amenorreia de causa hipofisária
d. amenorreia de causa hipotalâmica
e. amenorreia por anovulação crônica 
Na investigação da amenorreia secundária, realizamos o teste da progesterona, isto é, administram-se progestogênios isolados por 10
dias. Podem-se observar 2 tipos de resposta: após 2 a 7 dias surge (resposta positiva) ou não (resposta negativa) o fluxo endometrial por
deprivação progestacional. Se a resposta for positiva, pressupõe-se que:
- Não há obstrução da drenagem do fluxo;

- O endométrio é responsável pela ação hormonal;
- Há estrogênios circulantes, pois só há descamação endometrial por deprivação progesterônica se o endométrio for prévia e
adequadamente sensibilizado ou trabalhado pelos estrogênios (proliferação). Com isso, aparecem receptores de progesterona;
- Há certo funcionamento gonadal, mas não há processo ovulatório do qual resulte a síntese de progesterona e a menstruação.
Caso a resposta seja negativa, prossegue-se com a administração de estrogênios e sucessivamente FSH e GnRH para avaliar causas
ovarianas, hipofisárias e hipotalâmicas.
A resposta correta é: amenorreia por anovulação crônica
Questão 33
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Dos medicamentos seguintes, qual diminui a concentração do anticoncepcional oral?

a. oxiciclina
b. tetraciclina
c. quinolona
d. rifampicina 
e. ampicilina
a) Correta. As medicações que apresentam maior interação medicamentosa com os anticoncepcionais orais combinados, reduzindo seu
efeito, são anticonvulsivantes, barbitúricos, carbamazepina, penicilina e derivados, tetraciclinas, griseofulvina, rifampicina e
triacetiloleandomicina. Há literatura consagrada que menciona as seguintes drogas: carbamazepina, felbamato, lamotrigina, nevirapina,
oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona, rifabutina, rifampicina, erva-de-são-joão, topiramato, vigabatrina, ácido valproico,
etossuximida, griseofulvina e troglitazona. A rifampicina é classicamente associada à redução do efeito contraceptivo oral.
b) Incorreta. Como comentado na alternativa “a”, há literatura que menciona a penicilina como agente redutor do efeito de contraceptivos
c) Incorreta. Como comentado na alternativa “a”, há literatura que menciona a tetraciclina com agente redutor do efeito de contraceptivos
d) Incorreta. As quinolonas não são mencionadas como drogas redutoras do efeito de contraceptivos orais.
e) Incorreta. A doxiciclina não é mencionada como droga redutora do efeito de contraceptivo oral.
A resposta correta é: rifampicina
Questão 34
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
A Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS-2006) identificou níveis inadequados de vitamina A em 17,4%
das crianças e 12,3% das mulheres em idade fértil. A região Sudeste apresentou as maiores prevalências (21,6% e 14%, respectivamente),
com destaque nas áreas de risco em Minas Gerais (norte, Vale do Jequitinhonha e Vale do Mucuri) e em São Paulo (Vale do Ribeira). O
Manual de Condutas Gerais do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A (2013) indica, para as mulheres residentes nas áreas
de risco, a suplementação de vitamina A no seguinte esquema:

a. dose única, após 5º mês de gestação 
b. 2 doses, uma a partir do 5º mês de gestação e outra, no pós-parto, antes da alta hospitalar
c. dose única, no pós-parto imediato
d. 2 doses, uma no pós-parto imediato e outra ao final do puerpério
e. 2 doses, durante a gestação
A deficiência de vitamina A é considerada uma das mais importantes deficiências nutricionais dos países em desenvolvimento, sendo a
principal causa de cegueira evitável. A suplementação oral de vitamina A constitui-se na estratégia mais eficaz para prover vitamina A em
indivíduos com riscos para a deficiência. São medidas importantes de prevenção da deficiência de vitamina A:
1 - Promoção do aleitamento materno exclusivo até o 6º mês e complementar até 2 anos de idade ou mais com a introdução dos
alimentos complementares em tempo oportuno e de qualidade.
2 - Promoção da alimentação adequada e saudável, assegurando informações para incentivar o consumo de alimentos fontes em vitamina
A pela população.
3 - Suplementação profilática periódica e regular das crianças de 6 a 59 meses, com megadoses de vitamina A.
4 - Suplementação profilática com megadoses de vitamina A para mulheres no pós-parto imediato, antes da alta hospitalar.
A resposta correta é: dose única, no pós-parto imediato
Questão 35
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Em qual das situações citadas a amamentação pode ser permitida?

a. mastite causada por Staphylococcus aureus 
b. presença de lesões herpéticas mamárias
c. infecção materna pelo HIV
d. mulheres que desenvolvem varicela a 2 dias do parto
e. mulheres com tuberculose ativa
Em casos de mastite, a amamentação deve ser mantida na mama contralateral e na mama afetada, desde que não haja drenagem
purulenta pelo mamilo.
A resposta correta é: mastite causada por Staphylococcus aureus
Questão 36
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente de 40 anos, G3P2, com 13 semanas de gestação, refere sangramento vaginal, cólicas frequentes e vômitos há 1 dia. Ao exame,
útero palpável ao nível da cicatriz umbilical, batimentos cardiofetais ausentes ao sonar doppler e colo fechado ao toque vaginal. Foi
realizada ultrassonografia obstétrica que evidencia os achados a seguir (Imagem). Qual a hipótese diagnóstica?

a. descolamento do córion frondoso
b. doença trofoblástica gestacional 
c. placenta prévia
e. ameaça de abortamento
A doença trofoblástica gestacional pode apresentar como sinais e sintomas sangramento vaginal, útero aumentado de volume para a
idade gestacional, presença de cistos tecaluteínicos, náuseas, vômitos, hipertireoidismo, sinais de pré-eclâmpsia antes da vigésima semana
de gestação e eliminação de vesículas hidrópicas pela vagina entremeadas com sangue. A mola hidatiforme completa é facilmente
visualizada ao ultrassom quando se observa eco endometrial hiperecoico, preenchido por imagens hipoanecogênicas, irregulares, centrais
ou margeando o miométrio, na ausência de embrião-feto, como mostra a imagem
A resposta correta é: doença trofoblástica gestacional
Questão 37
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente com 12 horas pós-parto (com uso de fórcipe) inicia quadro de sangramento vaginal em grande quantidade com saída de
coágulos. Ao exame físico, está descorada (++/4+), sudoreica, com PA = 80x60mmHg, palpação abdominal com útero acima da cicatriz
umbilical, toque vaginal com colo pérvio para 2cm, útero amolecido e saída de grande quantidade de coágulos. Mediante o quadro
clínico descrito, podemos considerar que:

a. as principais causas de hemorragia pós-parto são atonia uterina, lacerações de trajeto e retenção placentária
b. todas estão incorretas
c. todas estão corretas 
d. o tratamento farmacológico inclui ocitocina 10 a 20U em 500mL de SF a 0,9%, metilergonovina 0,2mg IM e misoprostol 400 a
600mg via retal
e. as medidas gerais são acesso venoso calibroso, reserva de hemoderivados, sondagem vesical de demora e massagem do fundo
uterino
umbilical. A conduta mais adequada em casos como esse é a realização de massagem uterina e utilização de uterotônicos, como
ocitocina, derivados de “ergot” (metilergonovina) e prostaglandinas (misoprostol). A paciente, por estar em choque hipovolêmico, deve
receber volume pela via intravenosa. As principais causas de hemorragia pós-parto são atonia uterina, lacerações de trajeto, retenção
placentária e coagulopatias.
A resposta correta é: todas estão corretas
Questão 38
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. hábito fetal
b. atitude fetal 
d. posição fetal
e. situação fetal
A atitude fetal é definida como a relação das diferentes partes fetais entre si, e a atitude fetal fisiológica é de flexão generalizada.
Situação, a relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal, pode ser longitudinal, quando ambos os eixos coincidem, ou
transversal, quando o feto se dispõe mais ou menos perpendicularmente ao maior eixo uterino. Apresentação é a região do feto que
ocupa a área do estreito superior e nela vai se insinuar. Quando a escava está completamente ocupada, a apresentação é cefálica; quando
parcialmente ocupada, a apresentação é pélvica; quando vazia, a apresentação é córmica. Posição é a relação do dorso fetal com o lado
direito ou esquerdo materno, podendo ser direita ou esquerda. E não há definição para hábito fetal.
Questão 39
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A distocia que pode ser diagnosticada por 2 toques sucessivos, com intervalo de 2 horas ou mais, com a mulher em trabalho de parto ativo
e, frequentemente, associada ao sofrimento fetal e desproporção cefalopélvica, é:

a. período pélvico prolongado
b. parto precipitado
c. fase ativa prolongada
e. parada secundária da dilatação 
a) Incorreta. A fase ativa prolongada ocorre quando a velocidade de dilatação do colo é menor do que 1cm/h.
b) Incorreta. O parto precipitado ocorre quando a velocidade de dilatação é muito maior do que 1cm/h.
c) Correta. O diagnóstico possível deve ser parada secundária da descida, ou parada secundária da dilatação.
d) Incorreta. No período pélvico prolongado, já houve a insinuação e a descida, sendo excluída a possibilidade de desproporção
cefalopélvica.
A resposta correta é: parada secundária da dilatação
Questão 40
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Mulher de 18 anos, virgem, com quadro de amenorreia primária, veio ao ambulatório com exames para serem avaliados: USG revelando
ausência de útero, dosagem de testosterona normal, prolactina e TSH normais. Cariótipo 46, XY.
Qual o provável diagnóstico para esse caso?

a. Síndrome de Tunner
c. Síndrome de Swyer 
d. Síndrome de Asherman
e. Síndrome de insensibilidade androgênica
Indivíduos com a forma completa da síndrome da resistência aos androgênios (SRA) apresentam-se, mais comumente, com um fenótipo
feminino acompanhado, na idade adulta, de amenorréia primária. Essas pacientes se caracterizam por um quadro clínico com
desenvolvimento de mamas, mas ausência ou escassez de pêlos axilares e pubianos, e agenesia uterina com vagina curta em fundo cego.
Essa última ocorre devido à presença dos testículos e, consequentemente, produção do Fator Inibidor Mülleriano (FIM) que, como o
próprio nome diz, inibe o desenvolvimento dos ductos de Müller — útero e terço proximal da vagina. Os testículos podem se mostrar
palpáveis no canal inguinal, sendo que, algumas vezes, é acompanhado de hérnias inguinais.
A resposta correta é: Síndrome de insensibilidade androgênica
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Tópico 1
/
Iniciado em sexta, 24 set 2021, 16:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 24 set 2021, 17:59
empregado
Notas 33,0/40,0
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre as infecções pré-natais, analise as seguintes assertivas: I - As pacientes atendidas e tratadas para trabalho de parto prematuro devem
realizar, rotineiramente, profilaxia para estreptococo beta-hemolítico do grupo B. II - Pacientes que realizam vacinação para rubéola devem
evitar gestação nos primeiros 28 dias após a aplicação da dose. III - Pacientes com primoinfecção herpética na gestação podem apresentar
trabalho de parto pré-termo, crescimento intrauterino restrito e malformações fetais. IV - O tratamento fetal da toxoplasmose diagnosticada
por amniocentese não pode ser feito apenas com espiramicina. Estão corretas:

a. II, III
c. II, IV
d. I, II
e. I, III, IV
Analisando as assertivas: I - Correta. As pacientes atendidas e tratadas para trabalho de parto prematuro devem realizar, rotineiramente,
profilaxia para estreptococo beta-hemolítico do grupo B, a menos que já tenham realizado cultura perineal para estreptococo e o resultado
seja negativo.II - Correta. Pacientes que realizam vacinação para rubéola devem evitar gestação nos primeiros 28 dias após a aplicação da
dose. Isso ocorre porque a vacina contém vírus vivos atenuados.III - Correta. A primoinfecção materna pode acarretar aborto, microcefalia,
retardo do crescimento intrauterino, herpes congênito, herpes neonatal e óbito fetal. Apesar da chance de transmissão transplacentária
(1:3.500 gestações), a contaminação do feto se dá mais frequentemente pelo canal do parto (50% de infecção se houver lesão ativa), levando
ao herpes neonatal, afecção de morbimortalidade elevada.IV - Correta. O tratamento fetal da toxoplasmose diagnosticada por amniocentese
não pode ser feito apenas com espiramicina, pois essa droga não atravessa a barreira placentária. O tratamento fetal deve ser realizado
também com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

b. síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser
c. síndrome de Turner
d. síndrome de Morris
e. síndrome de Asherman 
menstruação.
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. não existe uma sequência clara para o uso das técnicas de avaliação, porém a ultrassonografia é, por várias razões, a 1ª etapa lógica
c. em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de endométrio, 
d. o objetivo do diagnóstico em casos com sangramento uterino anormal é excluir a possibilidade de gravidez ou câncer
e. no sangramento anormal agudo, pode-se tentar a resolução com tratamento clínico com o uso de Premarim® 2,5mg, a cada 6 horas
Questão 4
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. presença de hipogonadismo hipogonadotrófico
b. níveis plasmáticos adequados de estradiol 
c. alteração uterina ou endometrial como agente etiológico
d. incapacidade dos ovários em sintetizar estrogênios
e. necessidade de realização do teste do estrogênio associado a progesterona para elucidação diagnóstica
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. nas mulheres jovens, com vida sexualmente ativa e diagnóstico clínico de DIP, deve-se aguardar o resultado de urocultura para
b. deve-se usar apenas azitromicina 1g VO em dose, para o casal
d. nos casos de abscesso tubo-ovariano com descompressão brusca dolorosa apenas em abdome inferior, pode-se tratar
e. a laparotomia está indicada a todos os casos de suspeita de abscesso tubo-ovariano
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. insensibilidade androgênica total
b. síndrome de Asherman total
c. hímen imperfurado
d. septo vaginal longitudinal 
e. síndrome Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser

Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. manter seguimento de pré-natal no serviço, repetindo o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas
b. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas 
c. manter seguimento de pré-natal no serviço, encerrando a investigação, já que os exames estão normais
d. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular, sem necessidade de novos exames
em dose profilática. Como o exame só foi realizado uma vez, deve ser repetido em 12 semanas
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. hiperestrogenismo
c. resistência periférica a insulina 
d. hiperprolactinemia
e. hiperandrogenismo
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a laparoscopia diagnóstica durante o 1º semestre não deve ser indicada, pelo risco de malformações fetais
b. a incidência de apendicite aguda é maior nas gestantes quando comparadas às não grávidas
c. a síndrome de Ogilvie é mais frequente no 3º trimestre de gestação
e. a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se tardiamente devido à expansão do volume 
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Com relação à cordocentese, é correto afirmar que:

a. não tem valor na sensibilização ao fator Rh, sendo fundamental o estudo da espectrofotometria do líquido amniótico
c. se feita em gestante Rh negativo, não sensibilizada com marido Rh positivo, deve-se proceder a imunoprofilaxia ao fator Rh 
d. deve ser feita em gestantes com sorologia para toxoplasmose positiva (IgG e IgM) cujo PCR em líquido amniótico resultou negativo
e. não justifica ser feita para cariótipo, sendo o vilo corial a fonte para tal estudo
Existe risco de hemorragia fetomaterna após procedimento de cordocentese. Dessa forma, para que não ocorra sensibilização materna pelo
fator Rh em gestantes Rh negativas com marido Rh positivo, deve ser feita profilaxia com imunoglobulina anti-Rh.
A resposta correta é: se feita em gestante Rh negativo, não sensibilizada com marido Rh positivo, deve-se proceder a imunoprofilaxia ao fator
Rh
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 23 anos, 2G1Pc, 38 3/7 semanas, foi internada em trabalho de parto avançado, com 7cm de dilatação, cefálico, bolsa
íntegra, alto e móvel. Refere que não conseguiu ter parto normal na outra gestação por “não ter passagem”, e seu outro filho nasceu com
2.700g. Foi admitida em pré-parto, onde evoluiu com contrações adequadas, atingindo dilatação total. Como a altura da apresentação
permaneceu acima do plano -1 de DeLee durante todo o período, foi indicado parto cesárea, nascendo uma menina com peso de 3.900g,
Apgar 9/10. Considere as assertivas a seguir sobre essa paciente:


a. I, II, III
b. IV, apenas
c. I, IV
d. II, IV
e. I, III 
promontório.
Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a causa mais comum de hemorragia pós-parto é a retenção de fragmentos placentários que deverá ser tratada com curagem e/ou
curetagem uterina
b. a histerectomia consiste no último recurso a ser empregado e deve ser postergada mesmo nas situações mais graves
c. hemorragia pós-parto, quando grave, pode levar a sérias complicações estando entre elas a síndrome de Sheehan 
d. atualmente é proscrito o uso da sutura de B-Lynch para controle de hemorragia pós-parto
e. pode ser classificada em primária (quando ocorre nos primeiros 7 dias após o parto) e secundária (quando acontece entre 7 dias e
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e caracteriza-se pela evolução rápida (menos de 3 horas) 
do trabalho de parto, conhecida como parto taquitócico
b. tem como causa alterações em 1 ou mais dos 3 fatores determinantes para o sucesso do parto, a saber, a força, o trajeto e o objeto
c. a principal complicação associada ao diagnóstico de distocia é infecção, sobretudo a corioamnionite e suas consequências para o
e. a distocia por hipertonia, além de impedir a progressão da dilatação do colo uterino, dificulta a oxigenação do feto, sendo por isso
de placenta
D) Incorreta. O parto taquitócico é comum em multíparas, pode trazer complicações para a mãe como lacerações de canal de parto; e para o
feto como maio risco de hemorragia intracraniana, devido ao rápido desprendimento do pólo cefálico.
Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
seguir:( ) A fibrinólise é um dos fatores responsáveis pela atonia uterina.( ) As pontes de von Willebrand são irrelevantes na
coagulação primária.( ) A diminuição do fator I da coagulação acarretará incoagulabilidade.( ) A interleucina 11 deve ser
considerada no tratamento das trombocitopenias.( ) A inibição do plasminogênio é fator hemorrágico.Assinale a sequência correta:

a. F, F, F, V, V
b. F, V, V, F, V
c. V, F, V, V, F 
d. V, F, F, F, V
e. V, V, F, F, F
hemostático inclui três processos: hemostasia primária, coagulação - hemostasia secundária - e fibrinólise. Esses processos têm em conjunto
a finalidade de manter a fluidez necessária do sangue, sem extravasamento pelos vasos ou obstrução do fluxo pela presença de trombos. No
Em relação à terceira, podemos comentar: A coagulação sanguínea consiste na conversão de uma proteína solúvel do plasma, o fibrinogênio,
em um polímero insolúvel, a fibrina, por ação de uma enzima denominada trombina. A fibrina forma uma rede de fibras elásticas que
consolida o tampão plaquetário e o transforma em hemostático. Assim, a deficiência do fator I - fibrinogênio - leva à incoagulabilidade por
ser essencial na via comum da coagulação. A clássica cascata da coagulação foi introduzida em 1964, nesse modelo, a ativação de cada fator
da coagulação leva a ativação de outro fator até a eventual formação da trombina. Esses fatores são numerados de I a XIII, com seus
respectivos sinônimos. O número correspondente a cada fator foi designado considerando a ordem de sua descoberta, e não do ponto de
interação com a cascata. A diminuição do fator I da coagulação acarretará incoagulabilidade.
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a anemia fisiológica da gestação se deve a um menor incremento da massa eritrocitária em relação ao aumento do volume 
plasmático
c. as medidas da pressão arterial de gestantes normais costumam ser mais baixas no 1º trimestre, subindo no segundo, e caindo
novamente no 3º trimestre
d. a medida da altura uterina é sempre o correspondente em centímetros da idade gestacional em semanas
e. o ganho ponderal na gravidez poderá ser zero ou negativo, nas gestantes com obesidade, sem que isto prejudique o feto
A anemia fisiológica da gestação se deve a um menor aumento da massa eritrocitária em comparação ao aumento do volume plasmático.
Sendo assim, níveis de hemoglobina de até 11mg/dL são considerados normais na gestação.
A resposta correta é: a anemia fisiológica da gestação se deve a um menor incremento da massa eritrocitária em relação ao aumento do
volume plasmático
Questão 16
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. progesterona e estrogênio estimulam a secreção de gonadotrofinas no final da fase lútea, e um novo folículo inicia crescimento
b. a queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de FSH que iniciará um novo ciclo menstrual
c. LH e FSH estão elevados no início da fase folicular
d. os níveis de estrogênio diminuem no início da fase lútea, imediatamente antes da ovulação, e aumentam a partir do meio da fase 
. A queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH), que iniciará um novo ciclo
menstrual.
Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. ginecoide 
b. sacroide
c. androide
d. platipeloide
e. antropoide
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. restos placentários; transfusão de hemoderivados, curagem uterina e administração de ocitocina intravenosa
c. atonia uterina; reposição de volume com cristaloides, massagem uterina bimanual e ocitocina intravenosa 
d. laceração de trajeto; reposição de volume com cristaloides, sutura de lacerações e metilergonovina intramuscular
e. distúrbio de coagulação; transfusão de plasma, infusão de fator VIII ativado e administração de misoprostol retal
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. progesterona 100mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez 
c. progesterona 200mg VO, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
d. progesterona 200mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
e. progesterona 100mg, via parenteral, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. tomografia computadorizada
e. ressonância magnética
Questão 21
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. 2ª semana
b. 20ª semana
c. 16ª semana
d. 8ª semana 
e. somente após a 30ª semana
Questão 22
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. miomectomia laparotômica
b. embolização das artérias uterinas
c. miomectomia histeroscópica 
d. orientar sobre ciclo menstrual e período fértil e aguardar 1 ano para investigação da infertilidade
e. miomectomia laparoscópica
uterino anormal e dor pélvica são os sintomas mais comuns, principalmente nas lesões de localização submucosa. Infertilidade e
abortamento de repetição também podem ser causados por esse tipo de lesão. Miomectomia histeroscópica está indicada, com bons
resultados, nas ressecções dos miomas submucosos, e deve ser considerada tratamento cirúrgico conservador de 1ª linha para miomas
intracavitários sintomáticos. As indicações incluem sangramento uterino anormal, abortamento de repetição, infertilidade e dor, e as
contraindicações são câncer de endométrio, infecção do aparelho genital inferior, dificuldade de distensão da cavidade, impossibilidade de
circundar a lesão e grande extensão do mioma para dentro do miométrio.
Questão 23
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. F, F, V, F, F
b. V, F, V, V, F
c. F, V, V, V, V
d. F, V, V, F, V 
e. V, V, V, F, V
Questão 24
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
correto afirmar:

a. esse processo é estimulado pela ligação do LH aos receptores presentes na célula da granulosa
b. tal etapa ocorre dentro da célula da granulosa graças ao estímulo do FSH
c. a "substância A" corresponde ao colesterol e a "Substância B" À testosterona 
d. ocorre na célula da granulosa, sendo que a "substância A" é o estradiol
e. esse processo é estimulado pela ligação do LH aos receptores presentes nas células da teca
Questão 25
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

c. desestimular nova gestação, pois a possibilidade de novos abortos é alta 
d. aguardar novas gestações espontâneas para aumento da cavidade uterina
e. realizar metroplastia uterina para aumentar a cavidade endometrial
Questão 26
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. defletido de 1º grau
b. assinclitismo posterior
c. obliquidade de Litzman
e. assinclitismo anterior 
Questão 27
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

e. agenesia dos ductos de Müller
Questão 28
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
começou a apresentar, além desse aumento do fluxo menstrual, dismenorreia. Antecedentes: 2G 2Pn. Realizou laqueadura tubária há 10
anos. Ao exame físico geral: descorada (++/4), FC = 90bpm, PA = 110x70mmHg. Ao exame ginecológico: avaliação especular = colo
epitelizado e presença de secreção fisiológica. Ao toque bimanual: útero discretamente aumentado de tamanho. A alternativa que melhor
apresenta a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) é:

b. leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial 
e. sangramento fisiológico
Questão 29
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. grupo de PALM, diagnóstico de leiomioma e útero de consistência amolecida
c. grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa 
e. grupo de COEIM, diagnóstico de endometriose e útero doloroso
à manipulação.
Questão 30
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

b. biparietal 
c. bitemporal
d. occipitomentoniano
e. occipitofrontal
Questão 31
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. o parto é de evolução normal, eutócico
e. há aumento de risco de laceração de canal de parto e hemorragias intracranianas no recém-nascido 
Questão 32
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. o ovo está chegando à cavidade uterina
b. 14 dias após o atraso menstrual, visualiza-se um saco gestacional, ainda sem embrião visível
d. podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia 
Questão 33
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

d. metilergonovina intramuscular
Questão 34
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. mioma submucoso 
b. adenomiose
c. mioma intramural
d. mioma subseroso
e. pólipo cervical
Questão 35
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
O comportamento das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais varia de acordo com as fases do ciclo menstrual normal. Desse modo,
espera-se que:

a. na fase folicular ocorra progressivo aumento de progesterona e estrogênio, induzindo o pico de FSH
c. no início do ciclo, o FSH aumente progressivamente devido à diminuição do estrogênio folicular
d. o pico de LH que ocorre no meio do ciclo estimule a produção de FSH folicular
e. no início da fase lútea, o decréscimo do FSH estimule a liberação de progesterona 
Questão 36
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
I - Estrogênio
II - GnRH
III - Progesterona
IV - FSH
V - LH
Estão corretos:

a. I, II, III, IV, V
b. I, III 
c. II, IV, V
d. I, II, III
e. II, IV
Questão 37
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
No ciclo menstrual ovulatório fisiológico, assinale a alternativa correta:

a. a 1ª fase possui duração fixa de 14 dias
c. a menstruação tem 10 dias de perdas sanguíneas vaginais
d. o fluxo menstrual é oligomenorreico
e. é aquele em que o ciclo menstrual pode durar de 21 a 35 dias 
Ciclos ovulatórios apresentam padrão menstrual de duração, frequência e fluxo normais. De acordo com a FIGO, o ciclo menstrual pode durar
de 24 a 38 dias. Há literaturas que citam de 21 a 35 dias.
A resposta correta é: é aquele em que o ciclo menstrual pode durar de 21 a 35 dias
Questão 38
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

Questão 39
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. correto diagnóstico da variedade de posição
b. membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação
c. episiotomia prévia 
d. proporcionalidade entre o feto e a pelve materna
e. colo com permeabilidade completa
Questão 40
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. evidência histopatológica de endometrite
c. massa pélvica
e. conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
de DIP.
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Tópico 1
/
Iniciado em sexta, 30 jul 2021, 16:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 30 jul 2021, 17:58
empregado
Notas 36,0/40,0
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Na situação transversa, a apresentação fetal pode ser:

a. occipitoesquerda transverdal
b. occipitopúbica
c. sacral direita posterior
d. acrômio direita anterior 
e. occipitoesquerda anterior
Na situação transversa, a apresentação é sempre córmica. Nas apresentações córmicas, o ponto de reparo fetal é a espádua ou acrômio e o
ponto de referência fetal é o acrômio. Sendo assim, a variedade de posição fetal pode ser acrômio direita anterior, acrômio direita posterior,
acrômio esquerda anterior e acrômio esquerda posterior. Lembrar que ponto de reparo é aquele que se identifica na apresentação (são
acidentes ósseos reais) e ponto de referência é o que se atribui à sua nomenclatura (convenções para nomear o ponto de reparo).
A resposta correta é: acrômio direita anterior
Questão 2
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
endométrio.
Estão corretas:

a. I, II
b. II, III, IV
c. I, IV
d. I, II, III 
e. III, IV
de como e quando deve-se indicar o procedimento cirúrgico. Deve ser ressaltado que o diagnóstico por imagem do endometrioma de
ovário apresenta atualmente elevada especificidade, e que, em alguns casos, as lesões podem ser percebidas ao exame físico, como lesões
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

c. mola hidatiforme completa; esvaziamento uterino por vacuoaspiração 
e. abortamento incompleto; esvaziamento uterino por vacuoaspiração
Questão 4
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 29 anos, usuária de dispositivo intrauterino (DIU) e medicada com levonorgestrel há 2 anos, procurou atendimento com
queixa clínica de corrimento vaginal esbranquiçado, sem prurido, mas com odor desagradável que piora quando tem relações sexuais. Tem
namorado, e este não tem queixa clínica alguma. O exame ginecológico demonstrou DIU bem posicionado e conteúdo vaginal de aspecto
leitoso, com poucas bolhas. Sobre essa situação clínica, assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta:

a. trata-se de tricomoníase vaginal
b. o quadro clínico e o exame físico são sugestivos de vaginose bacteriana 
c. deve tratar-se de vaginose por Actinomyces sp., pois é usuária de DIU
d. o quadro é sugestivo de vaginite mista (candidíase e vaginose bacteriana)
e. devem-se solicitar bacterioscópico e cultura de conteúdo vaginal, com coleta de conteúdo do fio do DIU
O quadro clínico e o exame físico são sugestivos de vaginose bacteriana: corrimento de pequena quantidade, leitoso, bolhoso e de mau
odor. O principal agente relacionado é a Gardnerella.
A resposta correta é: o quadro clínico e o exame físico são sugestivos de vaginose bacteriana
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Com relação aos métodos contraceptivos permanentes, é incorreto afirmar que:

a. a esterilização tubária, quando indicada, deve ser preferencialmente realizada por laparoscopia, podendo-se utilizar variados
métodos de realização, como clipes, anéis, Endoloop®, uso de energia monopolar, bipolar, tesoura ultrassônica e YAG laser
b. o sistema permanente de controle de natalidade (Essure®) é um microimplante com uma mola interna de aço inoxidável, que 
promove a obstrução tubária por proliferação de fibroblastos, com a vantagem da possibilidade de ser realizado no consultório e
da eficácia imediata
c. aproximadamente metade das esterilizações tubárias é realizada junto com a cesárea ou logo após o parto normal
d. diversos estudos foram realizados no sentido de avaliar alterações no fluxo menstrual e função ovariana, porém não existiram
diferenças estatisticamente significativas
e. as taxas acumulativas de insucesso tendem a aumentar com o tempo, indicando que aqueles ocorridos após 1 ano provavelmente
não são causados por erros técnicos
O essure é um microimplante com uma mola interna de aço inoxidável, que promove a obstrução tubária por proliferação de fibroblastos,
com a vantagem da possibilidade de ser realizado no consultório, entretanto a eficácia não é imediata. Geralmente o corpo leva cerca de 3
meses para formar a barreira necessária para impedir a passagem dos espermatozoides e,durante este período, a mulher deve usar outras
formas de se proteger de uma gravidez indesejada.
A resposta correta é: o sistema permanente de controle de natalidade (Essure®) é um microimplante com uma mola interna de aço
inoxidável, que promove a obstrução tubária por proliferação de fibroblastos, com a vantagem da possibilidade de ser realizado no
consultório e da eficácia imediata
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Durante a vida embrionária, a mulher produz uma grande quantidade de folículos ovarianos, que interrompem sua evolução em um
determinado estágio e retornam ao seu desenvolvimento na puberdade, por meio da estimulação gonadotrófica. Levando em consideração
os estágios evolutivos da foliculogênese, em qual etapa do desenvolvimento celular ocorre a parada da maturação?

a. prófase da meiose 
b. metáfase da mitose
c. anáfase da meiose
d. diacinese da prófase I
e. telófase da mitose
Durante a vida fetal inicial, as ovogônias se proliferam por divisões mitóticas para formar os ovócitos primários antes do nascimento. O
ovócito primário circundado por uma camada de células epiteliais foliculares constitui um folículo primordial. Os ovócitos iniciam sua
primeira divisão meiótica antes do nascimento, mas param na prófase I (na fase do diplóteno) até a adolescência.
A resposta correta é: prófase da meiose
Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma jovem de 18 anos, assintomática, comparece à Unidade Básica de Saúde para aconselhamento anticoncepcional. Iniciou atividade sexual
aos 14 anos e já teve 5 parceiros. Nunca engravidou e relata última menstruação há 20 dias. Refere que já tentou diversas vezes usar a pílula
anticoncepcional, mas que "não se dá bem com ela", tem muita náusea quando usa e sempre esquece 1 ou 2 comprimidos por mês.
Manifesta o desejo de utilizar o dispositivo intrauterino de cobre (DIU). Exame físico não revela alterações. Deve-se orientar:

b. uso de acetato de medroxiprogesterona de depósito trimestral e uso de preservativo para prevenir doenças sexualmente
transmissíveis
c. uso do DIU e solicitar ultrassonografia transvaginal para avaliar anatomia uterina e o uso de preservativo até a nova avaliação
d. uso de preservativo, esclarecer sobre os riscos de doenças sexualmente transmissíveis e reavaliar após 2 meses
e. retornar menstruada para inserção do DIU e manter o uso de preservativo em todas as relações para prevenir doenças 
O DIU de cobre é indicado para mulheres que procuram métodos reversíveis de longa ação. Deve ser aconselhado, durante a consulta,
quando se observa uso inconsistente do método atual, que é dependente da usuária para ter a sua eficácia garantida. O método pode ser
indicado para pacientes nulíparas, inclusive adolescentes. Em pacientes eumenorreicas, pode ser inserido dentro de 12 dias a partir do início
da menstruação, idealmente durante o período de sangramento.
A resposta correta é: retornar menstruada para inserção do DIU e manter o uso de preservativo em todas as relações para prevenir doenças
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
estão:

b. número de parceiros sexuais e uso de contraceptivos orais
e. bacteriospermia e obesidade
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente lúpica de 21 anos, com anticorpos antifosfolipídios positivos, procura o ambulatório para orientações com relação aos
métodos contraceptivos, após ter tido sua 1ª gravidez e não estar mais amamentando. Nesse caso, o médico deve prescrever:

a. anticoncepcional oral combinado com baixas doses de hormônios
b. sistema intrauterino liberador de levonorgestrel 
c. anel transvaginal
e. anticoncepcional injetável mensal
O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel pode ser utilizado em pacientes com lúpus e com anticorpos antifosfolipídios positivos.
A resposta correta é: sistema intrauterino liberador de levonorgestrel
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma jovem nuligesta de 22 anos procura atendimento no Hospital 28 de Agosto por apresentar dor na fossa ilíaca direita há 6 horas – a
última menstruação foi há 14 dias. Foi atendida pela Cirurgia Geral, e todos os exames realizados foram normais (exame físico e
ultrassonografia transvaginal). Apesar da informação da data da menstruação, foi solicitado beta-HCG sanguíneo, com resultado negativo.
Foi encaminhada ao Instituto da Mulher Dona Lindu para avaliação da Ginecologia e retornou com a suspeita diagnóstica de dor do meio do
ciclo (mittelschmerz), recebendo alta com medicação para dor e orientação para agendar consulta no ambulatório de Ginecologia. Que
hormônio pode ser usado como um sinal presumido de que ocorreu a ovulação?

a. estrogênio
b. progesterona 
c. estrona
e. inibina
A progesterona é produzida pelo corpo lúteo. Logo, seu pico sérico documenta a presença de corpo lúteo e, consequentemente, a
ocorrência de ovulação. Assim, a progesterona dosada na segunda fase do ciclo: uma semana antes do início previsto da menstruação,
quando atinge seu pico, documenta a ovulação. A dosagem da progesterona sérica é o teste mais simples, comum, objetivo e confiável para
documentar a ovulação. Outros meios de documentar a ovulação são: temperatura corpórea elevada em 0,2 a 0,4°C na fase lútea; avaliação
da onda de hormônio luteinizante, LH, visto que a ovulação ocorre em até 48 horas após a detecção da onda de LH; biópsia de endométrio,
com endométrio secretório e ultrassonografia transvaginal que fornece informação detalhada sobre o tamanho e o número de folículos pré-
ovulatórios; a estimativa mais acurada de quando a ovulação ocorre.
A resposta correta é: progesterona
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Marilda deu à luz por parto cesárea há 8 dias, e há 2 dias apresenta quadro clínico de febre (Tax = 39,3°C) intermitente há 1 dia, mal-estar
geral, dor abdominal e inapetência. Está muito chorosa, não consegue dormir direito e encontra dificuldades para oferecer lactação em
quantidade satisfatória para seu bebê. Nega sintomas urinários, mas tem dor na cicatriz cirúrgica. Ao exame físico, além do
comprometimento no estado geral da paciente e a febre, tem distensão abdominal, mas a cicatriz operatória está em bom estado. O exame
ginecológico revelou eliminação de lóquios em pequena quantidade e fétidos. Ao toque bimanual, o colo uterino está permeável, e o útero
encontra-se subinvoluído, amolecido e bastante doloroso. Assinale a alternativa correta, que inclui condições predisponentes para o
problema apresentado por essa paciente:

a. primiparidade, colecistopatia calculosa, antecedente pessoal de plástica mamária
b. trabalho de parto prolongado, toques vaginais repetidos, parto cesárea 
c. elevado nível socioeconômico da paciente, uso de antibioticoterapia profilática, pré-eclâmpsia
e. rotura prematura de membranas, placenta fúndica, cesárea eletiva
Trata-se de quadro de provável infecção puerperal: febre; loquiação com odor fétido; útero hipoinvoluído doloroso e amolecido (tríade de
Bumm). Condições predisponentes para a ocorrência de infecção puerperal são trabalho de parto prolongado, toques vaginais repetidos e
parto cesárea.
A resposta correta é: trabalho de parto prolongado, toques vaginais repetidos, parto cesárea
Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O fator que diferencia a ameaça de abortamento do abortamento inevitável é:

a. presença de cólicas
b. tamanho uterino
c. colo entreaberto 
e. presença de batimento cardiofetal (BCF) ao sonar
A ameaça de aborto decorre do sangramento no espaço coriônico desigual, discreto, insuficiente para ocasionar o óbito do embrião. O
exame ginecológico mostra um colo fechado, com útero apresentando tamanho compatível com a idade gestacional. Os batimentos
cardíacos fetais estão presentes. O aborto inevitável é considerado como uma progressão da ameaça de aborto, com dilatação cervical,
possibilitando a protrusão do saco gestacional. As cólicas são mais intensas e o sangramento profuso com coágulos. Ao exame, percebe-se o
útero compatível com a idade gestacional, saco gestacional em processo de expulsão pelo colo uterino. O aborto também é inevitável
quando existe infecção intrauterina ou infecção ovular, perda de líquido amniótico e nos casos de morte do embrião.
A resposta correta é: colo entreaberto
Questão 13
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Marque a resposta CORRETA

a. a menorragia ou oligorréia é uma diminuição na quantidade de dias da menstruação (menos de 3 dias)
b. sangramento uterino disfuncional refere-se a um sangramento uterino anormal, cuja origem se deve, a uma patologia uterina e 
ou a um estímulo hormonal inadequado sobre o endométrio
c. as alternativas C e D estão corretas
d. a hipomenorréia caracteriza um fluxo menstrual de duração menor que 3 dias, ouquantidade inferior a 30ml, ou à associação dos
dois quadros
e. a polimenorréia caracteriza-se por fluxo muito acentuado em sua quantidade (acimade 20 absorventes por dia, coágulos e perda de
mais de 200ml de sangue menstrual)
a) Oligomenorréia refere-se a ciclos que ocorrem a intervalos acima de 35 dias, e a menorragia refere-se ao sangramento uterino excessivo
(> 80 mL/cicle).
b) O termo hipomenorreia caracteriza um fluxo de duração menor que 3 dias, ou quantidade inferior a 30 ml, ou a associação dos 2 quadros.
c) O termo polimenorreia caracteriza um ciclo cuja frequência é inferior a 24 dias.
d) Sangramento uterino disfuncional ou endócrino é um distúrbio frequente característico de ciclos anovulatórios que podem ocorrer em
qualquer época do período reprodutivo da mulher, mas concentra-se principalmente em seus extremos, ou seja, logo após a menarca e no
período perimenopausa. É definido como um sangramento uterino irregular, sem nenhuma causa orgânica (genital ou extragenital)
demonstrável. É, pois, um diagnóstico de exclusão, feito após cuidadosa eliminação das causas orgânicas de sangramento uterino
representadas pela gravidez e suas complicações, patologias uterinas e pélvicas benignas e malignas, e problemas extragenitais, como
distúrbios da coagulação, doenças sistêmicas, endocrinopatias extraovarianas, ou uso de medicamentos que interferem na ação hormonal ou
com os mecanismos de coagulação.
A resposta correta é: a hipomenorréia caracteriza um fluxo menstrual de duração menor que 3 dias, ouquantidade inferior a 30ml, ou à
associação dos dois quadros
Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Considere os achados abaixo.

I - Miométrio heterogêneo;
II - Endométrio atrófico;
III - Ovários com volume aumentado e com múltiplos folículos desenvolvidos.
Quais deles uma paciente com síndrome dos ovários policísticos, em uso contínuo de anticoncepcional oral combinado há 2 anos,
apresentaria à ultrassonografia?

a. I, II, III
b. apenas I
c. apenas III
d. apenas I e III
e. apenas II 
A paciente com Síndrome dos Ovários Policísticos em uso de anticoncepcional oral combinado há 2 anos apresentaria à ultrassonografia
miométrio homogêneo, associado a endométrio atrófico e ovários de volume reduzido, sem folículos em desenvolvimento.
A resposta correta é: apenas II
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma jovem de 19 anos procura consulta com ginecologista porque tem corrimento vaginal. Pode-se afirmar:

a. a vaginose bacteriana está associada à multiplicidade de parceiros e às duchas vaginais e pode facilitar a aquisição de Doenças 
Sexualmente Transmissíveis (DSTs), embora não seja uma DST
b. são fatores de risco para que esse corrimento seja infecção vulvovaginal por fungos: estar na adolescência, ter parceiros sexuais mais
velhos, ter múltiplos parceiros e não usar preservativo nas relações sexuais
c. nas tricomoníases, o aspecto da secreção vaginal varia segundo a fase do ciclo e da concentração de glicogênio do epitélio. A
mucosa adquire coloração rosa-pálida, pH <4,5 e, na microscopia, menos de 1 leucócito/campo
d. se o corrimento tiver o aspecto clínico de material esverdeado e purulento, com importante processo inflamatório nas paredes da
vagina, pH >4,5 e teste das aminas positivo, sugere ser vaginose bacteriana
c) Enunciado correto sobre a vaginose bacteriana.

A resposta correta é: a vaginose bacteriana está associada à multiplicidade de parceiros e às duchas vaginais e pode facilitar a aquisição de
Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), embora não seja uma DST
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O diagnóstico principal da endometriose é pela visualização das lesões endometrióticas por laparoscopia, com ou sem biópsia para
confirmação histológica. Uma vez que a extensão da doença pode variar muito entre as pacientes, tentativas têm sido feitas no sentido de
desenvolver uma classificação padronizada para avaliar de forma objetiva essa extensão. Considerando critérios da American Society for
Reproductive Medicine (ASRM/1997), assinale a classificação correta.

b. endometriose superficial do peritônio <1 cm é classificada como estágio III ou moderada
c. endometriose superficial do peritônio >3 cm é classificada como estágio I ou mínima 
d. endometriose superficial do ovário >3 cm é classificada como estágio IV ou grave
e. endometriose superficial do ovário <1 cm é classificada como estágio II ou leve
De acordo com a ASMR, endometriose superficial do peritônio ; 3 cm corresponde a 4 pontos, classificada como estádio I ou mínima.
A resposta correta é: endometriose superficial do peritônio >3 cm é classificada como estágio I ou mínima
Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma mulher com 24 anos de idade comparece a uma Unidade Básica de Saúde e relata que apresenta ciclos menstruais irregulares e alguns
episódios de fluxo menstrual aumentado. Refere que a menarca ocorreu aos 14 anos, com ciclos o ligomenorreicos até os 22 anos. A
paciente apresenta-se em bom estado geral, corada, com acne leve na face e tronco e hirsutismo leve. Seu índice de massa corporal é de
29,8 kg/m², e, ao exame ginecológico, não se constatam alterações. A partir do quadro clínico descrito, qual a hipótese diagnóstica mais
provável?

a. imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário
b. síndrome dos ovários policísticos 
c. falência ovariana precoce
e. hipogonadismo hipogonadotrófico
Trata-se de um caso de síndrome dos ovários policísticos, uma importante causa de irregularidade menstrual e hiperandrogenismo
(representados clinicamente como acne e hirsutismo), cujo diagnóstico é estabelecido pelos critérios de Rotterdam.
A resposta correta é: síndrome dos ovários policísticos
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Quanto ao puerpério é correto afirmar:

a. O período do pós-parto se caracteriza por redução do risco de exacerbação de manifestações psiquiátricas
b. nenhuma das alternativasa
c. Os efeitos dos benzodiazepínicos durante o puerpério são claramente conhecidos
d. As mulheres acometidas por depressão pós-parto, apresentam maiores índices de amamentação
e. A maior vulnerabilidade da puérpera a depressão persiste no mínimo por seis meses depois do parto 
Identifica-se franco aumento da vulnerabilidade para depressão no período puerperal persistindo no mínimo por seis meses após o parto.
A resposta correta é: A maior vulnerabilidade da puérpera a depressão persiste no mínimo por seis meses depois do parto
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Em avaliação de paciente durante o trabalho de parto, observa-se toque vaginal com dilatação de 8cm, bolsa rôta, apresentação cefálica com
bregma em direção à eminência íleopectínea direita. Afirma-se que a apresentação é cefálica defletida de:

a. 1º grau, bregma direita anterior 
b. 2º grau, bregma esquerda anterior
d. 2º grau, bregma esquerda posterior
e. 1º grau, bregma direita posterior
Os diâmetros oblíquos do estreito superior são os que vão da iminência íleo-pectínea à articulação sacro ilíaca oposta. O segundo oblíquo é
o que vai da iminência íleo-pectínea direita à articulação sacro-ilíaca direita. No enunciado da questão, o bregma aponta em direção à
iminência íleo-pectínea direita, portanto a sutura sagital ocupa o segundo oblíquo. O bregma é o ponto de referência e de reparo das
apresentações cefálicas defletidas de primeiro grau. Como o bregma está voltado para a direita e anterior, diz-se que a apresentação é
cefálica defletida de primeiro grau, e a variedade de posição é bregmática direita anterior.
A resposta correta é: 1º grau, bregma direita anterior
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Para uma mulher com Índice de Massa Corporal (IMc) entre 18,5 e 24,9, qual seria o ganho de peso recomendado durante a gestação?

a. entre 12,5 a 18 Kg
b. entre 5 a 9 Kg
c. entre 11,5 a 16 Kg 
d. entre 7 a 11,5 Kg
e. entre 1 a 3 Kg
Ganho de peso indicado para gravidez de feto único:

IMC menor que 18.5 kg/m2 (baixo peso) → ganho de peso gestacional desejado entre 12.5 e 18.0 kg.
IMC entre 18.5 e 24.9 kg/m2 (peso normal) → ganho de peso gestacional desejado entre 11.5 e 16.0 kg.
IMC entre 25.0 e 29.9 kg/m2 (sobrepeso) → ganho de peso gestacional desejado entre 7.0 e 11.5 kg.
IMC maior que 30.0 kg/m2 (obesidade) → ganho de peso gestacional desejado entre 5.0 e 9.0 kg.
A resposta correta é: entre 11,5 a 16 Kg
Questão 21
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Considerando as atuais recomendações da Organização Mundial da Saúde para assistência ao parto (2018), assinale a alternativa correta.

a. não se deve mais utilizar rotineiramente a administração de vitamina K intramuscular para os recém-nascidos
b. a ligadura do cordão umbilical deve ser realizada apenas após completar o primeiro minuto após o nascimento 
c. a pelvimetria clínica deve ser realizada habitualmente antes de definir a via de parto
d. o antibiótico profilático deve ser em dose única, para os partos vaginais não complicados
e. considerar período expulsivo prolongado em primíparas quando for maior que duas horas
Realizar clampeamento tardio do cordão umbilical sempre que possível e não houver contraindicação.
A resposta correta é: a ligadura do cordão umbilical deve ser realizada apenas após completar o primeiro minuto após o nascimento
Questão 22
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. infecção por Staphylococcus epidermidis
c. infecção por adenovírus
e. reativa ao uso de nitrato de prata
Questão 23
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
As afecções benignas do corpo uterino, muito incidentes, são importantes causas de cirurgias pélvicas e podem afetar bastante a qualidade
de vida das mulheres.Sobre essas afecções, é correto afirmar que

a. a diferenciação entre leiomiomas e sarcomas se dá, com bom valor preditivo positivo, pelo crescimento rápido e pela biópsia de
endométrio antes do tratamento cirúrgico.
b. a adenomiose tem o tabagismo com mais de 20 cigarros por dia como fator de risco.
c. os leiomiomas são monoclonais com receptores de estrogênio e progesterona maiores que no miométrio, o que causa 
e. a infertilidade é uma consequência comum nas pacientes com adenomiose.
Cada leiomioma é derivado de um único miócito progenitor — monoclonal. Vários estudos ratificaram os sinais clínicos, demonstrando maior
concentração de receptores de estrógeno e progesterona no leiomioma em relação ao miométrio “sadio” adjacente. Atualmente, é fato que
tanto o estrógeno quanto a progesterona são considerados fatores promotores, estimulando o crescimento do leiomioma. Essa ação varia,
por exemplo, conforme a idade, fase do ciclo menstrual e estado gravídico.
A resposta correta é: os leiomiomas são monoclonais com receptores de estrogênio e progesterona maiores que no miométrio, o que causa
Questão 24
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Mulher de 25 anos de idade vai ao pronto-socorro com dor pélvica intensa que se iniciou há 2 dias. Nega comorbidades. Utiliza, como
método contraceptivo, preservativo masculino, embora faça uso irregular. Sua última menstruação ocorreu há 15 dias. Encontra-se em
regular estado geral, febril (39 °C), normotensa. Ao exame físico, observam-se sinais de irritação peritoneal em toda região pélvica. Há
conteúdo vaginal aumentado, amarelado, de odor desagradável. Ao toque, não foi possível avaliar os órgãos pélvicos por intensa dor ao
tentar palpar o útero. A ultrassonografia pélvica mostra útero normal, ovário direito com imagem anecoica de 10 mm e ovário esquerdo
normal. Com base nesses dados, suspeita-se de

a. endometriose pélvica.
b. abscesso tubovariano.
c. gravidez ectópica íntegra.
d. doença inflamatória pélvica aguda. 
e. apendicite aguda.
O quadro clínico de febre associada a conteúdo vaginal aumentado, com odor desagradável e amarelado é suspeito para doença
inflamatória pélvica aguda.
A resposta correta é: doença inflamatória pélvica aguda.
Questão 25
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Durante o parto vaginal de feto macrossômico, o obstetra pede consentimento da parturiente para realizar episiotomia médiolateral direita,
caso seja necessário, e é autorizado. Assim, se decidir realizar esse procedimento, deverá fazê-lo

a. no momento em que o polo cefálico distende o períneo, em ângulo de 60° da linha média. 
b. imediatamente antes da inserção do fórceps de Simpson, seccionado o introito vaginal.
c. imediatamente antes do desprendimento dos ombros, seccionado o introito vaginal.
d. durante a distensão perineal, na linha média, seccionado o músculo levantador do ânus.
e. quando o polo cefálico atinge a posição +2, em ângulo de 45° com a linha média.
Quando a episiotomia é indicada, recomenda-se a técnica mediolateral, com atenção especial para garantir que o ângulo esteja a 60° da
linha média quando o períneo está distendido. Existem várias técnicas cirúrgicas da episiotomia, descritas na literatura; as mais utilizadas são
a mediana e a mediolateral. Sobre a técnica de episiotomia mediolateral, quando o ângulo resultante após o parto é maior que 45° quanto à
linha média, há menos lesões perineais de terceiro ou quarto grau. No entanto, garantir a precisão deste ângulo é difícil, pois no período
expulsivo ocorre estiramento dos tecidos e dilatação do canal anal. Quando a episiotomia média lateral é realizada com intenção de ângulo
de mais de 45°, a cicatriz apresenta ângulo resultante de cerca de 20° quanto à linha média do períneo. A incisão com maior angulação, de
60°, é necessária para que o ângulo resultante após o nascimento, tenha os 45° desejados.
A resposta correta é: no momento em que o polo cefálico distende o períneo, em ângulo de 60° da linha média.
Questão 26
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. Dilatação ureteral mais pronunciada à direita e dilatação do sistema urinário superior. 
b. Aumento da resposta contrátil do colo vesical a estímulos alfa-adrenérgicos e diminuição do refluxo vesicoureteral
c. Aumento dos valores de referência da ureia e da creatinina, mas diminuição do clearance de creatinina.
e. Diminuição do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular promovendo estase urinária.
Questão 27
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Mulher, 21 anos, assintomática, procura atendimento médico por apresentar alteração em exame de imagem. Relata que foi solicitada
ultrassonografia abdominal de rotina que mostrou hidronefrose à direita leve. Em seguida, foi solicitada ressonância abdominal e pélvica que
mostrou lesão intestinal de 3 cm sugestiva de endometriose, hidronefrose em ureter direito no terço distal sem cálculos, lesão vesical de 2
cm também sugestiva de endometriose. Qual conduta deve ser realizada?

a. Passar duplo J e manter até resolução espontânea da hidronefrose.
c. Indicar cirurgia de exérese de endometriose profunda. 
d. Indicar Dispositivo intrauterino de levonogestrel.
e. Iniciar imediatamente dienogest 2 mg uso contínuo.
A indicação de cirurgia na endometriose deve ser realizada nas seguintes situações: falha da terapêutica hormonal para aliviar a dor;
situações de intolerância e de contraindicações ao uso de medicações; casos graves, muito sintomáticos, sem desejo de gravidez futura que
querem uma alternativa ao uso de medicação por longo tempo; estenose intestinal associada a sintomas de semi-obstrução do transito
intestinal; presença de massa pélvica de natureza incerta; lesão de íleo terminal e de apêndice cecal; evidência de obstrução das vias
urinárias.
A resposta correta é: Indicar cirurgia de exérese de endometriose profunda.
Questão 28
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Em um caso de hemorragia obstétrica, como calcular o índice de choque?

a. Perda de sangue (mL) / pressão arterial sistólica – frequência cardíaca.
b. Frequência cardíaca materna / pressão arterial sistólica 
c. Oximetria x frequência cardíaca / pressão arterial média.
d. Perda de sangue (mL) x frequência cardíaca / pressão arterial sistólica.
e. Pressão arterial sistólica / pressão arterial diastólica
Para a estimativa da perda volêmica no pós-parto existem diversas metodologias. Para obter o valor do Índice de Choque basta dividir a
Frequência Cardíaca materna (FC) pela Pressão Arterial Sistólica (PAS). Se o resultado for igual ou maior que 0, 9 — ou igual ou maior que 1
— indica risco de possível transfusão sanguínea. Transformando isso de uma forma mais prática, toda vez em que se observar uma
frequência cardíaca maior que uma pressão sistólica em uma paciente com quadro de hemorragia, provavelmente estamos diante de um
quadro importante de hemorragia, que pode necessitar de transfusão.
A resposta correta é: Frequência cardíaca materna / pressão arterial sistólica
Questão 29
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
diagnóstico?

b. Síndrome da Insensibilidade androgênica 
c. Síndrome de Swyer
e. Síndrome de Rokitansky
Questão 30
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Mulher de 28 anos, IMC=30, com amenorreia e ultrassonografia, mostrando ovários aumentados bilateralmente contendo múltiplos folículos,
procura tratamento de esterilidade. Ao exame físico, é observado Acantose Nigricans. Em relação a essa condição clínica, é correto afirmar:

a. Ocorre aumento na liberação de GnRH por mecanismo de feedback positivo com aumento na produção de LH e FSH.
b. A secreção de GnRH está inalterada, havendo hiperandrogenismo por aumento da conversão periférica. 
c. Ocorre secreção inadequada de gonadotrofinas por alteração na pulsatilidade do GnRH, com secreção preferencial de LH.
d. Nenhuma das alternativas
e. Ocorre liberação inadequada de GnRH com secreção preferencial de FSH e hiperandrogenismo
A alteração da pulsatilidade de GnRH favorece a secreção de hormônio luteinizante (LH) mais que hormônio folículo-estimulante (FSH) .
A resposta correta é: Ocorre secreção inadequada de gonadotrofinas por alteração na pulsatilidade do GnRH, com secreção preferencial de
LH.
Questão 31
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 34 anos de idade, com queixa de sangramento uterino anormal, realizou uma ultrassonografia transvaginal, que evidenciou:
nódulo hipoecogênico, com limites bem definidos, medindo 3 cm; manto interno de 0 cm; e manto externo de 2 cm. Com base nesse caso
hipotético e na classificação da FIGO, a lesão pode ser classificada como

a. FIGO 4
b. FIGO 2
c. FIGO 0.
d. FIGO 1
e. FIGO 3 
No FIGO 3, o mioma tem localização intramural na sua totalidade, mas faz contato com o endométrio.
A resposta correta é: FIGO 3
Questão 32
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Mulher, 32 anos de idade, gestante de 37 semanas, primigesta, sem comorbidades, vem realizando pré-natal regularmente. Ligou para o
Telecoronavírus – serviço telefônico de apoio, criado durante a pandemia, para melhor esclarecimento ao cidadão sobre a necessidade, ou
não, de avaliação médica presencial em caso de suspeita de infecção pelo Sars-CoV-2, – pois vem apresentando tosse seca há 5 dias e
apresentou febre de 38,0 °C ontem, sem outras queixas. Relata que teve contato com o tio há cerca de uma semana, que também está com
um quadro gripal. Indique a conduta quanto à amamentação, caso a paciente entre em trabalho de parto nos próximos sete dias:

a. ela não poderá amamentar a criança enquanto estiver com sintomas infecciosos.
b. ela não poderá amamentar a criança por período mínimo de 28 dias.
c. ela poderá amamentar a criança, sem restrições.
e. ela poderá amamentar, fazendo uso de máscara e higienizando as mãos. 
Ao amamentar, a puérpera com suspeita ou confirmada para COVID-19 deve higienizar as mãos por pelo menos 20 segundos antes de pegar
no RN, evitar que o RN toque em seu rosto, utilizar máscara cobrindo nariz e boca durante todo o tempo de amamentação, devendo a
máscara ser trocada em caso de espirro/tosse ou a cada nova mamada.
A resposta correta é: ela poderá amamentar, fazendo uso de máscara e higienizando as mãos.
Questão 33
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma gestante de 39 semanas e 2 dias está em período expulsivo de trabalho de parto com feto em apresentação cefálica defletida de 1º
grau cujo ponto de referência está voltado para a iminência iliopectínea direita. A altura da apresentação é +1 de DeLee. Nesse caso, o
diâmetro de insinuação fetal e a rotação interna do mecanismo de parto são, respectivamente:

a. occipitobregmático e 135° no sentido anti-horário
b. occipitofrontal e 135° no sentido horário
c. suboccipitobregmático e 45° no sentido horário
d. occipitobregmático e 45° no sentido horário
e. occipitofrontal e 45° no sentido horário 
Cefálica defletida de primeiro grau - apresentação de bregma - iminência iliopectínea direita - bregma direita anterior (BDA). Nesta situação
o feto se insinua pelo diâmetro occicipitofrontal, e faz a rotação interna no sentido mais curto — BDA para BP, rodando 45° no sentido
horário. A rotação interna é o tempo em que a linha de orientação fetal — sutura sagital — passa do diâmetro transverso ou um dos
oblíquos do estreito superior para o diâmetro anteroposterior do estreito inferior. A cabeça descreve um arco de círculo e o grau de rotação
varia conforme a variedade de posição: nas variedades anteriores = 45°; nas variedades transversas = 90°; nas variedades posteriores = 135°.
A cabeça roda, ficando o ponto de referência fetal voltado para o pube ou sacro, qualquer que seja a variedade de posição.
A resposta correta é: occipitofrontal e 45° no sentido horário
Questão 34
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Analise os fatores a seguir:

I - Genético;
II - Hormonal;
III - Imunológico;
IV - Inflamatório.
Fazem parte da fisiopatologia da endometriose:

a. I, II, III, IV 
b. I, II, IV
c. II, IV
d. I, III
e. II, III, IV
I - Correto. Fatores genéticos: diversas linhas de pesquisas constataram que mulheres com familiares de primeiro grau acometidos pela
endometriose apresentam o risco aumentado de 3 a 10 vezes de desenvolver a patologia, apresentando geralmente as formas mais severas
da doença, quando comparadas com casos-controle. Desta forma, levanta-se a hipótese da probabilidade da transmissão da herança
poligênica como um fator predisponente para a etiopatogenia da endometriose, e que o desencadeamento deste processo pode estar
associado à interação de fatores ambientais; II - Correto. Fatores hormonais: a associação das alterações hormonais na patogênese da
endometriose tem sido documentada na literatura, principalmente na alteração das concentrações plasmáticas do folículo estimulante (FSH),
hormônio luteinizante (LH), de estradiol e de progesterona; III - Correto. Fatores imunológicos: alguns autores mostram que o sistema
imunológico alterado pode ter participação importante no desenvolvimento da endometriose. Neste caso, a paciente teria uma resposta
imunitária defeituosa devido à diminuição da atividade de linfócitos natural killers (NK), que agiriam contra antígenos endometriais
autólogos, tornando a paciente susceptível à endometriose; IV - Correto. A endometriose desencadeia um processo inflamatório intenso com
secreção de vários fatores locais, tais como fatores de crescimento e citocina, que favorecem a perpetuação dos tecidos endometriais.
Questão 35
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Analise as assertivas a seguir:

I - Maior risco de síndrome de hiperestimulação ovariana na indução da ovulação com gonadotrofinas
II - Risco de gestação gemelar na estimulação da ovulação para coito programado

III - Maior risco de desenvolver diabetes gestaciona
lIV - Risco aumentado de abortamento.

Está(ão) associadas a pacientes com síndrome dos ovários policísticos:

a. I, II
c. apenas III
d. apenas IV
e. II, III, IV
I - Correto. O desenvolvimento de síndrome de hiperestimulação ovariana é uma complicação frequentemente associada a qualquer tipo de
estimulação ovariana de pacientes com SOP, e com uso de gonadotrofinas esse risco é ainda maior; II - Correto. Na SOP, as mulheres
apresentam resposta excessiva à estimulação ovariana devido ao fato dos ovários policísticos apresentarem vários folículos parcialmente
desenvolvidos que estariam prontos para a estimulação, propiciando típica resposta multifolicular. III - Correto. Em mulheres com SOP, o
risco de desenvolver de diabetes gestacional é mais que o dobro — 2,32; IV - Correto. Embora a prevalência exata seja incerta, as mulheres
com síndrome do ovário policístico (SOP) têm uma frequência aumentada de abortamentos.
Questão 36
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. tomografia computadorizada
c. ressonância magnética
e. ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal
Questão 37
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa
b. grupo de PALM, diagnóstico de leiomioma e útero de consistência amolecida
d. grupo de COEIM, diagnóstico de endometriose e útero doloroso 
e. grupo de COEIM, diagnóstico de câncer de endométrio avançado e útero de tamanho normal
à manipulação.
Questão 38
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. somente após a 30ª semana
b. 8ª semana 
c. 16ª semana
d. 2ª semana
e. 20ª semana
Questão 39
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

b. no sangramento anormal agudo, pode-se tentar a resolução com tratamento clínico com o uso de Premarim® 2,5mg, a cada 6
horas
c. o objetivo do diagnóstico em casos com sangramento uterino anormal é excluir a possibilidade de gravidez ou câncer 
d. em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de endométrio, câncer
de endométrio e coagulopatias
e. não existe uma sequência clara para o uso das técnicas de avaliação, porém a ultrassonografia é, por várias razões, a 1ª etapa lógica
Questão 40
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. síndrome de Asherman total
b. insensibilidade androgênica total
c. síndrome Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
d. hímen imperfurado
e. septo vaginal longitudinal 
◄ Avisos
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Tópico 1
/
Iniciado em sexta, 19 nov 2021, 16:02

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 19 nov 2021, 17:12
empregado
Notas 38,0/40,0
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. episiotomia ampla e Kristeller
b. metilergonovina intramuscular

Questão 2
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a distocia por hipertonia, além de impedir a progressão da dilatação do colo uterino, dificulta a oxigenação do feto, sendo por isso
de placenta
b. a principal complicação associada ao diagnóstico de distocia é infecção, sobretudo a corioamnionite e suas consequências para o
c. a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e caracteriza-se pela evolução rápida (menos de 3 horas) do 
trabalho de parto, conhecida como parto taquitócico
e. tem como causa alterações em 1 ou mais dos 3 fatores determinantes para o sucesso do parto, a saber, a força, o trajeto e o objeto
O parto taquitócico é comum em multíparas, pode trazer complicações para a mãe como lacerações de canal de parto; e para o feto como
maio risco de hemorragia intracraniana, devido ao rápido desprendimento do pólo cefálico.
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

a. níveis plasmáticos adequados de estradiol
b. incapacidade dos ovários em sintetizar estrogênios 
c. necessidade de realização do teste do estrogênio associado a progesterona para elucidação diagnóstica
d. presença de hipogonadismo hipogonadotrófico
e. alteração uterina ou endometrial como agente etiológico

Questão 4
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O comportamento das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais varia de acordo com as fases do ciclo menstrual normal. Desse modo, espera-
se que:

a. no início da fase lútea, o decréscimo do FSH estimule a liberação de progesterona
c. no início do ciclo, o FSH aumente progressivamente devido à diminuição do estrogênio folicular 
d. na fase folicular ocorra progressivo aumento de progesterona e estrogênio, induzindo o pico de FSH
e. o pico de LH que ocorre no meio do ciclo estimule a produção de FSH folicular
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. realizar metroplastia uterina para aumentar a cavidade endometrial 
d. desestimular nova gestação, pois a possibilidade de novos abortos é alta
e. realizar tratamento por técnica de reprodução assistida (fertilização in vitro)
Como comentado na alternativa “a”, o útero septado cursa com dificuldade de nidação, redução do volume da cavidade uterina (endometrial)
e possível incompetência istmocervical. Assim, é mandatória a correção cirúrgica do septo longitudinal parcial uterino antes de novas
gestações (metroplastia uterina). A septoplastia pode ser realizada pela via abdominal ou histeroscópica, sendo esta minimamente invasiva e
com menor morbidade para a paciente e o seu útero.

Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
I - Estrogênio
II - GnRH
III - Progesterona
IV - FSH
V - LH
Estão corretos:

a. I, II, III
b. I, III 
c. II, IV
d. II, IV, V
e. I, II, III, IV, V

Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. há um aumento da necessidade de uso de fórcipe nesse tipo de parto
b. trata-se de um período expulsivo prolongado, e a conduta a ser realizada é um fórcipe de alívio
c. o parto é de evolução normal, eutócico
d. há aumento de risco de laceração de canal de parto e hemorragias intracranianas no recém-nascido 
e. há um aumento de risco de infecção puerperal, rotura uterina e hipoglicemia neonatal

Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. progesterona 200mg VO, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
c. progesterona 200mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
d. progesterona 200mg, via parenteral, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez
e. progesterona 100mg, via vaginal, diariamente, entre 24 e 34 semanas de gravidez 
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. antropoide
b. sacroide
c. platipeloide
d. ginecoide 
e. androide

Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

c. disgenesia gonadal 
d. amenorreia hipotalâmica
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a incidência de apendicite aguda é maior nas gestantes quando comparadas às não grávidas
b. a síndrome de Ogilvie é mais frequente no 3º trimestre de gestação
c. a laparoscopia diagnóstica durante o 1º semestre não deve ser indicada, pelo risco de malformações fetais
d. a taquicardia e a hipotensão, em reposta à hipovolemia, podem manifestar-se tardiamente devido à expansão do volume 

Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

d. dosagem sérica seriada de CA-125
e. videolaparoscopia com biópsia 
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial 

Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
seguir:
I- A fibrinólise é um dos fatores responsáveis pela atonia uterina.

II- As pontes de von Willebrand são irrelevantes na coagulação primária.
III- A diminuição do fator I da coagulação acarretará incoagulabilidade.
IV- A interleucina 11 deve ser considerada no tratamento das trombocitopenias.

V- A inibição do plasminogênio é fator hemorrágico.
Assinale a sequência correta:

a. V, F, F, F, V
b. V, V, F, F, F
c. F, F, F, V, V
d. V, F, V, V, F 
e. F, V, V, F, V
hemostático inclui três processos: hemostasia primária, coagulação - hemostasia secundária - e fibrinólise. Esses processos têm em conjunto a
finalidade de manter a fluidez necessária do sangue, sem extravasamento pelos vasos ou obstrução do fluxo pela presença de trombos. No
3ª- verdadeira. A coagulação sanguínea consiste na conversão de uma proteína solúvel do plasma, o fibrinogênio, em um polímero insolúvel,
a fibrina, por ação de uma enzima denominada trombina. A fibrina forma uma rede de fibras elásticas que consolida o tampão plaquetário e
o transforma em hemostático. Assim, a deficiência do fator I - fibrinogênio - leva à incoagulabilidade por ser essencial na via comum da
coagulação. A clássica cascata da coagulação foi introduzida em 1964, nesse modelo, a ativação de cada fator da coagulação leva a ativação
de outro fator até a eventual formação da trombina. Esses fatores são numerados de I a XIII, com seus respectivos sinônimos. O número
correspondente a cada fator foi designado considerando a ordem de sua descoberta, e não do ponto de interação com a cascata. A
diminuição do fator I da coagulação acarretará incoagulabilidade.

Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. ressonância nuclear magnética
c. ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. síndrome de Asherman
menstruação.

Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

d. leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial 
e. câncer de colo de útero
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. não existe uma sequência clara para o uso das técnicas de avaliação, porém a ultrassonografia é, por várias razões, a 1ª etapa lógica
b. no sangramento anormal agudo, pode-se tentar a resolução com tratamento clínico com o uso de Premarim® 2,5mg, a cada 6 horas
c. o objetivo do diagnóstico em casos com sangramento uterino anormal é excluir a possibilidade de gravidez ou câncer
d. em pacientes obesas, geralmente a etiologia pode estar associada a sangramento anovulatório, hiperplasia de endométrio, 
e. a histeroscopia pode ser indicada para avaliação endometrial na maioria dos casos

Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. mioma subseroso
b. mioma subseroso
c. adenomiose
d. adenomiose
e. mioma submucoso 
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. assinclitismo anterior 
b. defletido de 3º grau
c. assinclitismo posterior
e. obliquidade de Litzman

Questão 21
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas 
b. manter seguimento de pré-natal no serviço, encerrando a investigação, já que os exames estão normais
c. iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular, sem necessidade de novos exames
e. manter seguimento de pré-natal no serviço, repetindo o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas
em dose profilática. Como o exame só foi realizado uma vez, deve ser repetido em 12 semanas.
Questão 22
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. a queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de FSH que iniciará um novo ciclo menstrual 
c. progesterona e estrogênio estimulam a secreção de gonadotrofinas no final da fase lútea, e um novo folículo inicia crescimento
d. LH e FSH estão elevados no início da fase folicular
e. os níveis de estrogênio diminuem no início da fase lútea, imediatamente antes da ovulação, e aumentam a partir do meio da fase
A queda da inibina produzida pelo corpo lúteo estimula a secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH), que iniciará um novo ciclo
menstrual.

Questão 23
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. occipitofrontal
b. bitemporal
c. biparietal
d. occipitomentoniano 
e. suboccipitobregmático

Questão 24
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma paciente de 23 anos, 2G1Pc, 38 3/7 semanas, foi internada em trabalho de parto avançado, com 7cm de dilatação, cefálico, bolsa íntegra,
alto e móvel. Refere que não conseguiu ter parto normal na outra gestação por “não ter passagem”, e seu outro filho nasceu com 2.700g. Foi
admitida em pré-parto, onde evoluiu com contrações adequadas, atingindo dilatação total. Como a altura da apresentação permaneceu
acima do plano -1 de DeLee durante todo o período, foi indicado parto cesárea, nascendo uma menina com peso de 3.900g, Apgar 9/10.
Considere as assertivas a seguir sobre essa paciente:

a. II, IV
b. I, II, III
c. I, IV
d. I, III 
e. IV, apenas
promontório.

Questão 25
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. grupo de COEIM, diagnóstico de câncer de endométrio avançado e útero de tamanho normal
b. grupo de COEIM, diagnóstico de endometriose e útero doloroso
c. grupo de PALM, diagnóstico de leiomioma e útero de consistência amolecida
d. grupo de PALM, diagnóstico de adenomiose e útero doloroso e superfície lisa 
PALM-COEIM, e a alteração uterina que pode ser encontrado no exame físico durante o toque vaginal é o útero de superfície lisa e doloroso à
manipulação.
Questão 26
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0

b. resistência periférica a insulina
c. resistência periférica a insulina 
e. hiperprolactinemia

Questão 27
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

e. metilergonovina intramuscular
Questão 28
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. devem-se associar antibióticos com cobertura para os agentes etológicos da DIP, incluindo aqueles indicados para Chlamydia 
c. nas mulheres jovens, com vida sexualmente ativa e diagnóstico clínico de DIP, deve-se aguardar o resultado de urocultura para
d. a laparotomia está indicada a todos os casos de suspeita de abscesso tubo-ovariano
e. deve-se usar apenas azitromicina 1g VO em dose, para o casal

Questão 29
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
e. massa pélvica
de DIP.
Questão 30
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. alteração uterina ou endometrial como agente etiológico
b. necessidade de realização do teste do estrogênio associado a progesterona para elucidação diagnóstica
c. incapacidade dos ovários em sintetizar estrogênios
d. níveis plasmáticos adequados de estradiol 
e. presença de hipogonadismo hipogonadotrófico

Questão 31
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. occipitomentoniano 
b. suboccipitobregmático
c. biparietal
d. bitemporal
e. occipitofrontal
Questão 32
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. colo com permeabilidade completa
b. proporcionalidade entre o feto e a pelve materna
c. membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação 
e. correto diagnóstico da variedade de posição
São critérios de aplicabilidade do fórcipe: colo com dilatação total, correto diagnóstico da variedade de posição, episiotomia,

Questão 33
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

e. o parto é de evolução normal, eutócico

Questão 34
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
I - Estrogênio
II - GnRH
III - Progesterona
IV - FSH&nbsp
V - LH
Estão corretos:

a. II, IV
b. I, II, III
c. II, IV, V
d. I, II, III, IV, V
e. I, III 
São hormônios produzidos nos ovários o estrogênio e a progesterona. O GnRH é produzido no hipotálamo, e FSH e LH, na hipófise.
Questão 35
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. podem-se visualizar batimentos cardíacos fetais à ultrassonografia 
d. o ovo está chegando à cavidade uterina

Questão 36
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
P(pelos) 1. Peso = 41 kg, Altura = 145 cm. Apresenta níveis elevados de FSH (hormônio folículo-estimulante). Qual o diagnóstico mais
provável?

Questão 37
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. embolização das artérias uterinas
b. miomectomia laparoscópica
c. orientar sobre ciclo menstrual e período fértil e aguardar 1 ano para investigação da infertilidade
d. miomectomia histeroscópica 
e. miomectomia laparotômica
uterino anormal e dor pélvica são os sintomas mais comuns, principalmente nas lesões de localização submucosa. Infertilidade e abortamento
de repetição também podem ser causados por esse tipo de lesão. Miomectomia histeroscópica está indicada, com bons resultados, nas
ressecções dos miomas submucosos, e deve ser considerada tratamento cirúrgico conservador de 1ª linha para miomas intracavitários
sintomáticos. As indicações incluem sangramento uterino anormal, abortamento de repetição, infertilidade e dor, e as contraindicações são
câncer de endométrio, infecção do aparelho genital inferior, dificuldade de distensão da cavidade, impossibilidade de circundar a lesão e
grande extensão do mioma para dentro do miométrio.

Questão 38
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. membranas amnióticas preferencialmente rotas no momento da aplicação 
b. colo com permeabilidade completa
c. correto diagnóstico da variedade de posição
e. proporcionalidade entre o feto e a pelve materna
Questão 39
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

b. a laparotomia está indicada a todos os casos de suspeita de abscesso tubo-ovariano
d. deve-se usar apenas azitromicina 1g VO em dose, para o casal
e. nas mulheres jovens, com vida sexualmente ativa e diagnóstico clínico de DIP, deve-se aguardar o resultado de urocultura para

Questão 40
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0

a. atonia uterina; reposição de volume com cristaloides, massagem uterina bimanual e ocitocina intravenosa 
b. distúrbio de coagulação; transfusão de plasma, infusão de fator VIII ativado e administração de misoprostol retal
c. laceração de trajeto; reposição de volume com cristaloides, sutura de lacerações e metilergonovina intramuscular
d. restos placentários; transfusão de hemoderivados, curagem uterina e administração de ocitocina intravenosa
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26/09/2021 22:29 PROVA INTERNATO - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I: Revisão da tentativa

Iniciado em sexta, 24 set 2021, 16:00

Atingiu 1,0 de 1,0

Escolha uma opção:

Atingiu 0,0 de 1,0

Escolha uma opção:

A resposta correta é: síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser

Atingiu 1,0 de 1,0

Na avaliação dos sangramentos uterinos anormais, é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

Atingiu 1,0 de 1,0

Escolha uma opção:

b. níveis plasmáticos adequados de estradiol 

c. alteração uterina ou endometrial como agente etiológico

d. incapacidade dos ovários em sintetizar estrogênios

e. necessidade de realização do teste do estrogênio associado a progesterona para elucidação diagnóstica

A resposta correta é: níveis plasmáticos adequados de estradiol

Atingiu 1,0 de 1,0

Sobre o tratamento da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

b. deve-se usar apenas azitromicina 1g VO em dose, para o casal

e. a laparotomia está indicada a todos os casos de suspeita de abscesso tubo-ovariano

Atingiu 1,0 de 1,0

Escolha uma opção:

b. síndrome de Asherman total

d. septo vaginal longitudinal 

d) insensibilidade androgênica total

Atingiu 1,0 de 1,0

Escolha uma opção:

e. nenhuma das alternativas

Atingiu 1,0 de 1,0

Escolha uma opção:

c. resistência periférica a insulina 

A resposta correta é: resistência periférica a insulina

Atingiu 1,0 de 1,0

Sobre a cirurgia na paciente gestante, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

c. a síndrome de Ogilvie é mais frequente no 3º trimestre de gestação

d. nenhuma das alternativas

Atingiu 1,0 de 1,0

Com relação à cordocentese, é correto afirmar que:

Escolha uma opção:

b. nenhuma das alternativas

Atingiu 1,0 de 1,0

II - O sinal de Bandl-Frommel nunca estaria presente no caso.

Escolha uma opção:

A resposta correta é: I, III

Atingiu 1,0 de 1,0

Em relação à hemorragia pós-parto marque a alternativa correta:

Escolha uma opção:

d. atualmente é proscrito o uso da sutura de B-Lynch para controle de hemorragia pós-parto

Atingiu 1,0 de 1,0

Escolha uma opção:

Atingiu 1,0 de 1,0

Escolha uma opção:

Atingiu 1,0 de 1,0

Com relação à assistência pré-natal, assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

b. nenhuma das alternativas

d. a medida da altura uterina é sempre o correspondente em centímetros da idade gestacional em semanas

Atingiu 0,0 de 1,0

Considerando-se as variações hormonais ao longo do ciclo menstrual, assinale a afirmativa correta:

Escolha uma opção: