SERVIÇO DE FARMÁCIA

GUIA FÁRMACO-NUTRIENTE
INTRODUÇÃO O alimento, independentemente da cultura do indivíduo e da época vivida, é um fator essencial e indispensável à manutenção e à ordem da saúde. Sua importância está associada à sua capacidade de fornecer ao corpo humano nutrientes necessários ao seu sustento. Para o equilíbrio harmônico desta tarefa é fundamental a sua ingestão em quantidade e qualidade adequadas, de modo que funções específicas como a plástica, a reguladora e a energética sejam satisfeitas, mantendo assim a integridade estrutural e funcional do organismo. No entanto, esta integridade pode ser alterada, em casos de falta de um ou mais nutrientes, com conseqüente deficiência no estado nutricional e necessidade de suplementação (regime dietoterápico). Por outro lado, os nutrientes são também capazes de interagir com fármacos, sendo um problema de grande relevância na prática clínica, devido às alterações na relação risco/benefício do uso do medicamento. Estas interações são facilitadas, pois os medicamentos, na sua maioria, são administrados por via oral. Os nutrientes podem modificar os efeitos dos fármacos por interferirem em processos farmacocinéticos, como absorção, distribuição, biotransformação e excreção, acarretando em prejuízo terapêutico. A absorção dos nutrientes e de alguns fármacos ocorre por mecanismos semelhantes e freqüentemente competitivos e, portanto, apresentam como principal sítio de interação o trato gastrintestinal. Desde a década de 80, a Joint Commission on Accreditation of Hospitals vem incentivando profissionais, como farmacêuticos e nutricionistas, a monitorar as interações fármaco-nutriente que ocorrem com pacientes internados, bem como orientá-los a este respeito quando eles deixam o hospital. Portanto, na equipe de saúde, estes profissionais desempenham um papel importante na

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identificação destas interações, bem como na educação de pacientes em programas de aconselhamento. Um maior conhecimento em relação a este processo conduz a um controle mais efetivo da administração do medicamento e da ingestão de alimentos, favorecendo, assim, a adoção de terapias mais eficazes.

Efeitos dos alimentos/nutrientes na cinética dos medicamentos: 1. Absorção do fármaco: A – A presença de um alimento no estômago pode diminuir a taxa ou extensão da absorção do fármaco. B – Pode ocorrer quelação entre certos fármacos e cátions divalentes, como cálcio, magnésio, alumínio, ferro e zinco. C – A presença de alimento no estômago pode aumentar a absorção de um mesmo fármaco. 2. Distribuição do fármaco: A – Uma diminuição significativa na albumina sérica pode aumentar a fração livre de fármacos altamente ligados à proteína. 3. Metabolismo do fármaco: A – O alimento pode alterar o metabolismo hepático de alguns fármacos. 4. Excreção do fármaco: A – Os alimentos podem alterar a excreção renal de alguns fármacos.

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Efeitos dos medicamentos na cinética dos alimentos/nutrientes: 1. Absorção do nutriente: A - Complexos de fármacos com nutrientes podem impedir a absorção do medicamento, nutriente ou de ambos. B - Os fármacos podem alterar a acidez gástrica. C – Os fármacos podem danificar a superfície da mucosa gastrointestinal. 2. Distribuição do nutriente: A – Os fármacos podem aumentar o metabolismo de nutrientes, resultando no aumento das necessidades e risco de deficiência. B – Os fármacos podem causar antagonismo com vitaminas.

3. Excreção do nutriente: A – Os fármacos podem aumentar a excreção urinária de nutrientes. B – Os fármacos podem diminuir a excreção de nutrientes.

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2.Modificação da ação dos medicamentos: 1. tiramina) podem ter efeitos similares aos do fármaco. B – A dieta (exemplo: rica em gordura) pode impedir os efeitos do fármaco. aumentando os efeitos ou toxicidade. Aumento da ação do fármaco: A – Os alimentos ou aditivos (exemplo: cafeína. Antagonismo na ação do fármaco: A – Os nutrientes ou ingredientes dos alimentos podem opor-se à ação desejada do fármaco. 4 .

B – Os fármacos podem acelerar ou retardar a peristalse intestinal. esofagite. D – Os fármacos podem causar disgeusia (alteração no paladar). entre outros. causando boca seca e aumento de cáries. 5 . Efeitos gastrintestinais: A – Os fármacos podem irritar a mucosa gástrica. Efeitos orais e no paladar/olfato: A – Os fármacos podem tornar o fluxo salivar deficiente. B – Os fármacos podem aumentar o apetite. sangramentos e ulcerações. vômitos. E – Os fármacos podem danificar células de proliferação rápida. náuseas. 3.Efeitos dos medicamentos na ingestão alimentar e estado nutricional: 1. causando desconforto. C – Os fármacos podem destruir bactérias orais naturais. causando estomatite. estomatite e glossite. resultando em ganho de peso. 2. glossite. B – Os fármacos podem ser secretados para a saliva. C – Os fármacos podem destruir bactérias intestinais. resultando em anorexia e perda de peso. Mudanças no apetite: A – Os fármacos podem suprimir o apetite. podendo resultar em crescimento excessivo de fungos orais (exemplo: candidíase).

6 .2 Objetivos específicos: Filtrar conhecimentos específicos e práticos através de uma revisão bibliográfica sobre o assunto. 2.OBJETIVOS 2. Conscientizar quanto à importância destas interações.1 Objetivo geral: Informar quanto aos diversos aspectos envolvidos na interação fármaconutriente. Elaboração de um material de consulta prático e seguro para promover uma excelência nos serviços prestados pelos profissionais da saúde.

fez-se uma revisão bibliográfica em livros e artigos científicos. 7 .METODOLOGIA Para a execução deste guia.

antiglaucomatoso. anti-reumático e profilaxia de AVC-oral): Tomar com um copo de água ou leite. piridoxina e magnésio. potássio. diminuir ácido fólico. pode aumentar TGO. incluindo anemia aplástica fetal rara. falso aumento ou diminuição da glicose (método dependente). Alterações: Sangue: diminui o bicarbonato. ácido úrico e aumenta a glicose (em diabetes). Diabetes e deficientes de G6PD (risco de anemia hemolítica). hiperglicemia em diabetes. Dieta: Assegurar ingestão hídrica adequada e aumentar a ingestão de alimentos rico em vitamina C e ácido fólico em altas doses com uso em longo prazo. ácido úrico. TGP e fosfatase alcalina. analgésico. Falso positivo para proteína. pH. aumenta o cloro. sódio. Engolir inteiro o comprimido com revestimento entérico. • Acetazolamida (Diurético.Aumenta a tiamina. Monitorar hematócrito e a função renal em uso em longo prazo ou em altas doses. 8 . potássio. Anemias. Pode ser necessário repor potássio. Altas doses: pode aumentar ou diminuir a glicose.RESULTADOS INTERAÇÕES FÁRMACO/NUTRIENTE: • Ácido acetilsalicílico (AINE. Precaução em diabetes. aumentar TP. Urina: Pode aumentar a vitamina C e K. por ter efeito ulcerogênico). possível diminuição da Vitamina C. Precauções: Lactação. diminui o cloro. inibidor da anidrase carbônica – oral): Tomar com alimento para diminuir a irritação gástrica. bilirrubina. antitérmico. Reações adversas: Irritação gastrointestinal (risco para quem possui gastrite. deficiência de G6PD: risco de anemia hemolítica. após as refeições ou com alimento para diminuir a irritação gastrointestinal. Monitorar: Hemograma. Alterações: Sangue: pode diminuir o T4 e K. Dieta: Assegurar ingestão hídrica adequada. sódio. anticonvulsivante. glicose (em diabetes). Urina: aumenta o bicarbonato. Diminui a absorção de alimentos. Não usar em pacientes propensos à deficiência de vitamina K. Aumentar ou diminuir o ácido úrico (dose dependente). Não usar na lactação. eletrólitos. discrasias.

ácido úrico. obstipação. erupções cutâneas. Precaução na lactação. fadiga. aumento da fosfatase alcalina. sonolência. TGO e TGP. aumento da salivação. ganho ou perda de peso. Tomar suplemento de ferro e de ácido fólico em separado 9 . ataxia. inibidor da xantino-oxidase – oral): Tomar após as refeições para diminuir os efeitos gastrointestinais. gastrite. Dieta: Assegurar ingestão hídrica adequada. TGP. Urina: Cristalúria rara. Alterações: Sangue: Diminuição do ácido úrico.oral): Pode ser tomado com alimento ou água para diminuir o desconforto gastrointestinal. Tomar com um copo de água. Reações adversas: Náuseas e vômitos. Para diminuir o risco de cálculos de xantina. Dieta: Tomar 2. • Alumínio (Hidróxido) (Antiácido. • Alprazolam (Ansiolítico. confusão. boca seca. quelante de fosfato – oral): Tomar 1-3 horas após as refeições. Dieta: Terapia quelante de fosfato: tomar com refeições e com um copo de água o outro líquido. creatinina. Alterações: Sangue: Transitório em IV: aumenta a uréia. Monitorar: Função hepática e hemograma. TGO. 2-3 litros por dia. dor abdominal. Limitar o álcool e precaução em gravidez. Hipoalbuminemia (< 3 g/dl ) pode aumentar os efeitos do fármaco. Evitar doses altas de vitamina C para diminuir o potencial de cálculos renais.5-3 litros de líquidos/dia para produzir 2 litros de urina em 24 horas. bilirrubina.• Aciclovir (antiviral (Herpes) – oral e parenteral IV): Pode ser tomado com alimentos. Evitar o álcool e não usar na lactação. sonolência. anorexia. uréia e creatinina. Alterações: Sangue: Altas doses: aumenta o TGO e a bilirrubina. diarréia. • Alopurinol (Anti-hiperuricêmico. a menos que orientado de outra forma. deve-se manter a urina alcalina. cefaléia. Benzodiazepínico . função renal e hepática. Reações adversas: Aumento do apetite. Monitorar: hemograma. Pode levar a dependência em uso em longo prazo. Urina: Diminui o ácido úrico. hematúria. Mastigar bem os comprimidos.

aumento ou diminuição do potássio. náuseas e vômitos. Monitorar: Eletrólitos e uréia.5. • Amicacina (Antibiótico. cefaléia. Urina: Proteínas diminuem gravidade específica. triglicerideos e glicose. fraqueza. Não usar na lactação. Uso em longo prazo em diálise pode causar encefalopatia. Reações adversas: Neurotoxicidade. A hidroclorotiazida diminui a excreção de cálcio: pode causar o aumento do cálcio sérico com suplementação de cálcio. Precaução com suplementação de cálcio. cálcio. ácido úrico. dormência. Evitar álcool e não usar na lactação. Dieta: C. fadiga. A forma líquida aumenta a viscosidade da nutrição por sonda. neurotoxicidade e osteomalácia. Alterações: Sangue: anemia. Alterações: Sangue: Aumenta a uréia e creatinina. Possível hiperglicemia em diabéticos. Alterações: Sangue: Diminui o potássio e aumenta o alumínio em uso em longo prazo em Insuficiência Renal Crônica. Aminoglicosídico. 10 . tontura. boca seca. cloro. • Amilorida e hidroclorotiazida (Anti-hipertensivo. aumento ou diminuição de potássio e magnésio. uréia. dispepsia. fósforo e bicarbonato. cólicas e diarréia. Urina: Aumento do sódio. náuseas e vômitos. Ingerir sucos e frutas cítricas em separado e em intervalos de 3 horas: sucos aumentam a absorção de alumínio. aumento do ácido úrico. Não usar com potássio maior que 5.e em intervalos de 2 horas. Assegurar ingestão hídrica adequada. sonolência. obstipação. Reações adversas: Diminuição da PA com possível hipotensão. Aumenta a sede. diminuição do sódio. erupções cutâneas. ototoxicidade. tontura. diarréia e dor gastrointestinal. parenteral (IV e IM)): Fisicamente compatível em nutrição parenteral e com atividade mantida por 24 horas a 21° em concentração máxima de 150mg/l. diurético – oral): Tomar com refeições ou leite para prevenir o desconforto gastrointestinal. perda da audição. nefrotoxicidade. Monitorar: Função renal. Reações adversas: Paladar característico. tosse. colesterol. cloro. Dieta: Reduzir o sódio pode ser necessário diminuir o cálcio. de preferência pela manhã. magnésio e bicarbonato e diminuição do cálcio.

Limitar cafeína. aumento da prolactina e aumento ou diminuição da glicose. diminuição do T3. tontura. insônia. • Amoxicilina (Antibiótico. hepatotoxicidade. 11 . tosse. dor abdominal.oral): Pode ser ingerido após a refeição para diminuir o desconforto gastrointestinal. distúrbios visuais. náuseas e vômitos. aumento da necessidade de riboflavina. glossite. álcool e não usar na lactação. febre intermitente. Hipotensão com IV. palpitações. Urina: Retenção. candidíase oral. alterações no paladar. fotossensibilidade. cefaléia. boca seca. aumento do apetite especialmente para doces. cutâneas. náuseas e vômitos. fadiga. Dieta: O aumento de fibras pode diminuir o efeito do fármaco. obstipação. Alterações: Sangue: Aumento da fosfatase alcalina. ICC. aumento do peso. cefaléia. Alterações: Sangue: discrasias. delírio. Penicilina . Reações adversas: Diarréia. Precaução na lactação. confusão edema. mental. Alterações: Sangue: anemias. vômitos. galactorréia. diarréia. Reações adversas: Pequeno risco de causar hipotensão ortostática. Reações adversas: Aumenta o risco de problemas dentários. hipo e hipertireoidismo. paladar. TSH. Risco de arritmia e de insuficiência cardíaca. TGO. • Amitriptilina (Antidepressivo Tricíclico . tontura. Não usar na lactação e em hipocalemia ou hipomagnesemia. olfato e salivações anormais. franqueza. erupções cutâneas. T4. flatulência.• Amiodarona (Antiarrítmico – oral e parenteral IV): Tomar com estômago cheio ou vazio. discrasias. sedação. colite pseudomembranosa. ataxia. sonolência. erupções hipotensão. 95% ligado às proteínas séricas. 96% ligado a proteínas séricas. tremor. toxicidade pulmonar (pode ser fatal). e creatinina. obstipação.oral): Alimentos não afetam a absorção. discrasias. tremor. pulmonar e da tireóide. edema. Risco para quem tem distúrbio gastrintestinal: por causar paralisia do ílio. Monitorar a função hepática. Pode ser tomado com alimentos para diminuir o desconforto gastrointestinal. TGP. distúrbios visuais. arritmia. arritmia (pode ser fatal). Reações adversas: Náuseas.

Monitorar em uso em longo prazo a função renal e hepática e hemograma. arritmias. diarréia. candidíase oral em uso em longo prazo. Urina: Aumento de potássio. TGO. TGP. função renal e hepática. Reações adversas: Anorexia. LD. Urina: Falso positivo para glicose. É incompatível com nutrição parenteral. Alterações: Sangue: anemias. Reações adversas: Diarréia. erupções cutâneas. dor muscular. GGT. diminuição da albumina e triglicérides. estomatite. estomatite. • Anfotericina B (Antimicótico. erupções cutâneas. aumento do TGO. Monitorar em uso em longo prazo: hemograma. Monitorar em uso em longo prazo: hemograma. Urina: Falso positivo para glicose. magnésio. Penicilina – oral e parenteral IM e IV): Tomar com um copo de água com o estômago vazio 1 hora antes ou 2 horas depois após as refeições. Não usar na lactação. Alterações: Sangue: anemias. Dieta: Assegurar ingestão hídrica adequada. antiprotozoário – parenteral IV): Incompatível em nutrição parenteral. colite pseudomembranosa. náuseas e vômitos. calafrios. glossite. candidíase oral em uso em longo prazo. dispepsia. TGP. febre. alterações no paladar. distúrbios visuais. Aumento de potássio e magnésio. aumento do TGO. aumento da PA. função renal e hepática. cefaléia. creatinina. LD e fosfatase alcalina. nefrotoxicidade. Mais de 90% de ligação a proteínas séricas. • Ampicilina e sulbactam (Antibiótico. discrasias. aumento de uréia. fosfatase alcalina. ácido úrico. Alterações: Sangue: anemias. diminuição de peso. Alimentos diminuem a absorção do fármaco. discrasias. função renal e 12 . náuseas e vômitos. proteína e hematúria. uréia e creatinina. diminuição de potássio. glossite.aumento do TGO e TGP. fosfatase alcalina. Não usar na lactação. bilirrubina. colite pseudomembranosa. dor gástrica. Monitorar os eletrólitos. TGP. Não usar na lactação. náuseas e vômitos. magnésio sódio. • Ampicilina (Antibiótico. Penicilina – parenteral IM e IV): Reações adversas: Diarréia. neuropatia periférica. hipotensão.

Dieta: Diminuir de sódio pode ser recomendado a diminuição de cálcio. estomatite. lipoproteínas. Sais de cálcio pode diminuir a absorção. TGP. hemograma e plaquetas. em ICC (causa depressão da contratilidade miocárdica) e em diabetes (pode mascarar sintomas e prolongar hipoglicemia).oral): Pode ser tomado com alimento para diminuir o desconforto gastrointestinal. diminuição do ácido úrico. Possivelmente função renal e hemograma. anti-reumático . ácido úrico e uréia e diminuição HDL. tontura. diarréia. diminuição da PA na lactação. • Anlodipino (Anti-hipertensivo. náusea. Não usar na lactação. esofagite. e então 2x/mês e função hepática. Alterações: Sangue: Aumento do triglicérides. esteatorréia. Monitorar o hemograma semanalmente por 1 mês. fosfatase alcalina. -bloqueador cardio-seletivo oral): Tomar sem considerar a alimentação. glicose em diabetes. • Atenolol (Anti-hipertensivo. Tomar separadamente de suplementos de cálcio e antiácidos. cólicas. • Azatioprina (Imunossupressor. Monitorar a PA. sonolência. aumenta o TGO. palpitações. náusea. • Azitromicina (Antibiótico. antianginoso – oral): Tomar sem considerar alimentação. dor muscular e erupções cutâneas. amilase e albumina. náuseas e vômitos. bilirrubina. Reações adversas: Anorexia. broncoespasmo. Pode inibir a liberação da insulina na hiperglicemia. diarréia.hepática. Dieta: Diminuição de sódio pode ser recomendado a diminuição de cálcio. Não usar na lactação e realizar cuidados odontológicos cautelosamente. diminuição da PA com possível hipotensão. Reações adversas: Taquicardia. Macrolídeo – oral): Tomar a cápsula ou 13 . supressão da medula óssea. Reações adversas: Disfagia. aumenta a infecção. 93% ligado a proteínas séricas. função cardíaca. febre intermitente. potássio. Alterações: Sangue: Diminuição de leucócitos. erupções cutâneas. antianginoso. edema. Urina: Diminuição do ácido úrico. anemia.

Urina: Aumento do pH. alterações no paladar. TGP. TGO. Pode tomar o comprimido sem considerar a alimentação. náuseas e vômitos. Alterações: Sangue: Aumenta o CPK. uma hora antes ou 2 horas após o fármaco. adrenocorticóide – aerossol nasal ou inalante): Reações adversas: Garganta inflamada. TGP. diminuição da PA e edema.suspensão 1 hora antes ou 2 horas após as refeições. Alterações: Sangue: com IV: aumento de sódio e diminuição de potássio e cálcio. Precaução na lactação. HA. Precaução em diabetes: pode aumentar a glicemia e em epilepsia. • Bisacodil (Laxante. • Bicarbonato de sódio (Antiácido. protegido da luz. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. depressão. dor abdominal. sangramento nasal. cefaléia. Difenilmetano – oral e retal): 14 . Urina: Aumento da frequência. confusão. distensão gástrica. diarréia.oral): Reações adversas: Náuseas e vômitos. boca seca. com 10% ou menos de perda de CO2 e sem alteração no pH por 7 dias a 25° C. irritação nasofaríngea. Tomar suplemento de ferro separadamente. Dieta: considerar o conteúdo de sódio com dieta reduzida de sódio. flatulência. Reações adversas: Náuseas e vômitos. ICC. agente alcalinizante – oral e parenteral IV): Como antiácido: tomar após as refeições com um copo de água. tontura. antiespástico . Reações adversas: Aumenta a sede. • Beclometasona (dipropionato) (Antiasmático. • Baclofeno (Miorrelaxante. se houver desconforto gastrointestinal. Evitar álcool e não usar na lactação. fosfatase alcalina e glicose. Precaução com suplemento de cálcio ou ingestão elevada de leite com uso em longo prazo e em IRC. tontura e cefaléia. diminuição da acuidade gustativa. sonolência. estimulante intestinal. GGT e potássio. eructação. cólicas. fraqueza. Precaução na lactação. insônia. peso (edema). Tomar o comprimido com alimentos. em concentração máxima de 150 mEq/l. edema periférico. Fisicamente é compatível com nutrição parenteral. obstipação.

anorexia. Mais de 90% ligado à albumina sérica. TGP. Alterações: Sangue: Aumento de cálcio e diminuição de fósforo na Insuficiência Renal Crônica. renal e cardiovascular. • Cálcio (acetato) (Quelante de fosfato) ver também cálcio (carbonato): Tomar com as refeições. Diminui a absorção intestinal de aminoácidos e glicose. suplemento de cálcio ou magnésio. Não triturar. Não promove absorção de alumínio. eructação. Reações adversas: Obstipação. fosfatase alcalina. náuseas e vômitos. fadiga. Alterações: Sangue: Diminuição da prolactina e do hormônio de crescimento. confusão. com 1. alucinações. diarréia. cálculos renais. TGO. má absorção. Alterações: Sangue: uso em longo prazo: diminuição do potássio e do cálcio. creatino-fosfoquinase e ácido úrico. sangramento gastrointestinal. disfagia. com 1 copo de água ou suco. sonolência. Em uso em longo prazo: função hepática. Reações adversas: Diminuição do peso. diminuição da PA com possível hipotensão. Dieta: evitar suplemento de cálcio. Reações adversas: Anorexia. cólicas abdominais. cólicas abdominais. tontura. Monitorar a PA e o hemograma.Tomar a tarde com estômago vazio. Engolir a drágea inteira. Monitorar o cálcio e fósforo séricos. Tomar antes de deitar para diminuir náusea. Observar intervalo de 1 hora entre a ingestão do fármaco e de leite. quelante de fosfato – oral): Tomar com as refeições como suplemento e quelante de 15 . Dopaminérgico . dispepsia. Precaução na lactação e diabetes. Evitar álcool. suplemento de cálcio. paladar metálico. Inibe lactação.oral): Tomar com alimento ou leite para diminuir a irritação gastrointestinal. Diminui a absorção de ferro. • Cálcio (carbonato) (Antiácido. • Bromocriptina (Antiparkinsoniano. esteatorréia. diarréia. obstipação. náuseas e vômitos. Uso em longo prazo: dependência laxativa. cefaléia. Contém 25% de cálcio.5-2 l de líquido/dia para prevenir obstipação. Transitório: Aumento da uréia. náusea. desmaios. boca seca. supressor do hormônio do crescimento e da prolactina. Dieta: Rica em fibras.

erupções cutâneas. Precaução com suplemento de potássio. Dieta: Assegurar ingestão hídrica adequada. cálculos renais. boca seca. Contém 9% de cálcio. dor abdominal. dependendo das concentrações dos outros nutrientes da solução (ex: fosfato. falso positivo para acetona. diminuição do sódio e glicose em diabéticos. Limitar o álcool e cafeína (grandes quantidades: mais de 8 xícaras de café/dia. febre. Alterações: Sangue: Discrasias. cefaléia. não usar na lactação e precaução em diabetes: diminui a glicemia. aminoácidos). pode ser fatal). tontura. Monitorar o cálcio e fósforo séricos. Transitório: Aumento de uréia e creatinina. pode diminuir a absorção. Evitar substitutos do sal.fósforo. Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada. úlcera péptica. Contém 40% de cálcio. Limitar o álcool. obstipação. Mastigar bem os comprimidos. hipercalemia com alcalose infreqüente. diminuição da PA com possível hipotensão. inibidor da ECA – oral): Tomar com estômago vazio uma hora antes ou duas horas depois das refeições (o alimento diminui a absorção em 30-40%). prolactina. Reações adversas: Paladar metálico ou salgado. aumento do potássio. obstipação. ácido úrico. Urina: Aumento de cálcio. suplemento de cálcio) ver cálcio (carbonato): Fisicamente compatível em nutrição parenteral. dor abdominal. náuseas e vômitos. antinefropatia diabética. Reações adversas: Anorexia. Diminuição de sódio pode ser recomendado a diminuição de cálcio. TGP. fadiga. Dose excessiva: náuseas e vômitos. insônia. • Captopril (Anti-hipertensivo. eletrólitos. tosse. angioedema (raro. Tomar suplemento de magnésio separadamente em intervalos de duas horas. fosfatase alcalina. TGO. Monitorar a PA. Alterações: Sangue: Aumento de cálcio e diminuição de fósforo em Insuficiência Renal Crônica. Tomar 1-3 horas após as refeições como antiácido. • Cálcio (Gluconato) (Antiácido. diarréia. Urina: Proteína. Tomar separadamente de grandes quantidades de alimentos ricos em fibras. em oxalatos ou em fitatos. Tomar ferro separadamente em intervalos de 1-2 horas (pode diminuir a absorção). 16 . bilirrubina.

antipsicótico. função renal e hepática. sangramento especialmente devido a com cefoperazona.função renal. Reações adversas: Diarréia. HDL e triglicerídeos. colite pseudomembranosa. tontura. Não mastigar ou esmagar o comprimido de liberação prolongada. fosfatase alcalina. • Cefalexina (Antibiótico. • Carbamazepina (Anticonvulsivante. erupções cutâneas. para prevenir adversas: hipoprotrombinemia. glossite. Urina: Aumento da freqüência. eosinofilia e diminuição de leucócitos. Anemia aplásica (rara.oral): Tomar com alimento ou leite para diminuir o desconforto gastrointestinal. estomatite. náuseas e vômitos. tontura. obstipação. antimaníaco. • Cefazolina (Antibiótico. Aumento os riscos de problemas dentários. fadiga e erupções cutâneas. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. Para nutrição por sonda: misturar a suspensão com quantidade igual de diluente. discrasias. ferro e sódio séricos e urinálise. Alterações: Sangue: Diminuição de leucócitos. Cefalosporina de 1º geração . Urina: Falso positivo para glicose. Reações adversas: Anorexia. síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético e edema. T3. T4 e sódio. ataxia. Dibenzazepina . Evitar o álcool e não usar na lactação. mas pode ser fatal). TGO. candidíase oral. TGP. colite pseudomembranosa 17 . gastrite. dispepsia. Todas contêm sódio: 35-83 mg/g): Considerar conteúdo de sódio. proteinúria. com dieta reduzida de sódio. Pode necessitar aumentar a vitamina K ou suplemento. glicose em diabéticos. diarréia. leucograma e diabéticos para prevenir a diminuição da glicose. Cefalosporina – parenteral IM e IV. distúrbios visuais. aumento de uréia. sonolência. Precaução na lactação.oral): Tomar sem considerar a alimentação. bile. inflamação da mucosa bucal e língua em uso em longo prazo. Reações Anorexia. Monitorar o hemograma. náuseas e vômitos. diarréia. dor abdominal. candidíase oral e inflamação da mucosa bucal e língua em uso em longo prazo. cefaléia. colesterol. TGP. boca seca.

com atividade mantida por 24 horas a 21° em concentração máxima C. • Cefalotina (Antibiótico. anticandidíase . Urina: Falso positivo para glicose. Cefalosporina de 3º geração – Parenteral IM e IV) ver cefalosporinas: Fisicamente compatível com nutrição parenteral. com atividade mantida por 24 horas a 22° em concentração máxima C. cefoperazona e ceftriaxona são mais de 85% ligadas a proteínas séricas. Monitorar o tempo de protrombina.oral): Tomar com alimentos 18 . • Cefazolina (Antibiótico. Não usar álcool com cefoperazona: reação semelhante ao dissulfiram e precaução na lactação. • Cetoconazol (Antimicótico.e erupções cutâneas. Uso em longo prazo em desnutridos: diminui a síntese de vitamina K. TGP. fosfatase alcalina. Cefalosporina de 3º geração – Parenteral IM e IV) ver cefalosporinas: Fisicamente compatível com nutrição parenteral. eosinofilia. com atividade mantida por 12 horas a 22° em concentração máxima C. Transitório: aumento do TGO. de 2g/l. uréia e creatinina. Cefalosporina de 1º geração – Parenteral IM e IV) ver cefalosporinas: Fisicamente compatível com nutrição parenteral. desidrogenase láctica. Cefalosporina de 4º geração – Parenteral IM e IV) ver cefalosporinas: Nutrição parenteral: perda de 5% a 6% em 8 graus a 22° três dias à 5° em concentração máxima de 4g/l. C • Ceftazidima (Antibiótico. de 10 g/l. hemograma. se usado mais de dez dias. de 1g/l. Cefazolina. • Cefepima (Antibiótico. C. Cefalosporina de 1º geração – Parenteral IM e IV) ver cefalosporinas: Fisicamente compatível com nutrição parenteral. C. C. • Ceftriaxona (Antibiótico. com perda de 6% da atividade em 12 horas e 11-13% em 24 horas a 22° e 7-9% em 3 dias a 4° em concentração máxima de 6g/l. Alterações: Sangue: discrasias.

• Ciprofloxacino (Antibiótico. suplementos de magnésio. ferro. cefaléia. dor abdominal. zinco ou polivitamínico com minerais separadamente. dor abdominal. cálcio. Alterações: Sangue: Aumento de creatinina. fosfatase alcalina. uréia.0 é necessário para ser absorvido. Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada.para aumentar a absorção. Não usar na lactação. Reações adversas: Náuseas e vômitos. Reações adversas: Náuseas e vômitos. com atividade 19 . hepática e hemograma. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. dor abdominal. Reações adversas: Paladar anormal.Macrolídico . tontura. Evitar leite e iogurte. agitação. Fisicamente compatível em nutrição parenteral. dispepsia. Alimento retarda. sonolência. Dieta: Tomar suplemento de cálcio ou magnésio separadamente em 2 horas. prurido e insuficiência adrenal em altas doses. Precaução com uso de álcool: aumenta o efeito sedativo. TGP e fosfatase alcalina. Evitar álcool: possível reação semelhante ao dissulfiram. triglicerídeos e ácido úrico. Lincosamida – oral e parenteral IM e IV): Pode tomar com alimento ou 1 copo de água para diminuir a irritação esofágica. tontura. pH ácido menor que 5. cefaléia e erupções cutâneas. mas não diminui a absorção. Precaução na lactação. Não usar na lactação. diminuição do colesterol. diarréia. Evitar ou limitar cafeína/xantina: o fármaco causa o aumento do efeito da cafeína. bilirrubina e potássio. diarréia. sódio e cortisol. Leite ou iogurte diminui a absorção e biodisponibilidade. TGP. Monitorar a função renal. • Claritromicina (Antibiótico. erupções cutâneas e fotossensibilidade. Alterações: Sangue: Aumento da uréia e tempo de protrombina. • Clindamicina (Antibiótico. LDL. Precaução com aclorídria (deve ser tomado com líquido ácido). náuseas e vômitos. TGO.oral): Deve-se tomar com estômago cheio ou leite. Fluorquinolona – oral e parenteral IV): Pode ser tomado com refeições para diminuir o desconforto gastrointestinal. Monitorar a função hepática. Tomar antiácidos. cefaléia. em intervalos de 2 a 4 horas. 99% ligado à proteínas séricas.

fadiga. Dieta: pode ser recomendada a diminuição de sódio e cálcio. depressão. Transitório: aumento do TGO. congestão. distenção abdominal. Evitar álcool e precaução na lactação. Urina: retenção. tontura. Urina: diminuição de sódio e água. paladar metálico (com IV). aumento da sede. flatulência. colite pseudomembranosa severa. Monitorar a função hepática e renal e hemograma em uso em longo prazo. boca seca/ inflamada. agitação. erupções cutâneas. tontura. sedação. Transitório: aumento da glicose com dose única elevada.mantida por 24 horas a 4-22° em concentração máxima de 3g/l. 20 . Alterações: Sangue: Transitório leve: aumento do TGO e TGP. confusão. sonolência. C. Alterações: Sangue: Discrasias transitórias. aumento da sede. edema e erupções cutâneas. diminuição do peso. • Clonidina (Anti-hipertensivo. Alterações: Sangue: Discrasias. 93% ligado a proteínas séricas. Aumenta o risco de problemas dentários. cólicas. fraqueza. • Clonazepam (Anticonvulsivante.oral): Tomar a última dose antes de deitar com estômago cheio ou vazio. edema e erupções cutâneas. taquicardia. hipotensão com IV rápido. náuseas e vômitos. boca seca. ataxia. sedação. aumento ou diminuição do peso. diarréia. cefaléia. Monitorar o hemograma e a função hepática em uso em longo prazo. Não usar na lactação. hiperatividade (em crianças). enurese. distúrbios de comportamento. TGP e fosfatase alcalina. Pode causar dependência em uso em longo prazo. obstipação. insônia. Monitorar a PA. Benzodiazepínico (antipânico) . Evitar álcool e não usar na lactação. salivação.oral): Pode ser tomado com alimento para diminuir o desconforto gastrointestinal. náuseas. aumento do TGO. cólicas abdominais. obstipação. TGP e fosfatase alcalina. sonolência. distúrbios visuais. Reações adversas: Anorexia. diminuição da PA com possível hipotensão. cefaléia. Reações adversas: Aumento do peso devido a edema. esofagite. diarréia. Agonista 2 de ação central . anorexia. náuseas e vômitos. tremores. Reações adversas: Anorexia.

confusão. Alterações: Sangue: Discrasias. 21 .• Clordiazepóxido (Ansiolítico. boca seca. antiemético. Pode haver diminuição de vitamina B12. agitação. distúrbios visuais. Monitorar função hepática. hemograma e PA. prolactina e triglicérides. Solução oral precipita em nutrição por sonda. sedação. Urina: Retenção. Aumenta o risco de problemas dentários. Sulfoniluréia): Usualmente tomado no café da manhã. paladar amargo. desidrogenase lática. Evitar álcool e não usar na lactação. aumento da fosfatase alcalina. obstipação. TGP. boca seca. sonolência. aumento de bilirrubina. 90% de ligação a proteínas séricas. fotossensibilidade. bilirrubina. diminuição do peso. Dieta: Tomar suplementação de magnésio separadamente em intervalos de duas horas. Evitar álcool e não usar na lactação. Hipoalbuminemia (< 3g/dl) pode aumentar os efeitos do fármaco. Dieta: Suplemento de cálcio ou magnésio pode diminuir a taxa. Reações adversas: Aumento do apetite. peso e necessidade para riboflavina. Diluir a solução oral em meio copo de refrigerante ou outra bebida. Benzodiazepínico – oral e parenteral IM e IV): Tomar com alimento para diminuir o desconforto gastrintestinal. obstipação. cefaléia. hipotensão e discinesia tardia em uso em longo prazo. ataxia. taquicardia. TGO. 96% ligado à proteínas séricas. Engolir o comprimido inteiro. tontura. edema. erupções cutâneas e sintomas extrapiramidais. náuseas. icterícia. • Clorpropamida (Hipoglicemiante oral. náuseas e vômitos. sonolência. mas não a absorção. anemia. distúrbios visuais. aumento ou diminuição de glicose. sede. Dieta: importante aderência à dieta prescrita. glicose e creatinofosfoquinase com IM. • Clorpromazina (Antipsicótico. Alterações: Sangue: discrasias. salivação. Pode levar à dependência com uso em longo prazo. Monitorar o hemograma e a função hepática com uso em longo prazo. edema. tontura. aumento de glicose e riboflavina. desconforto gastrointestinal. peso. Reações adversas: Aumento do apetite. Fenotiazínico – oral e parenteral IM e IV): Pode ser tomado com alimento ou um copo de água ou leite para diminuir o desconforto gastrointestinal. diminuição de leucócitos e HDL.

dispepsia. líquido de sopa ou purê de frutas. Precaução na lactação e evitar álcool. Alterações: Sangue: discrasias. náuseas e vômitos. Urina: Falso positivo para hemoglobina. aumento da PA. sódio. pois a clortalidona é estruturalmente e farmacologicamente similar a tiazida: Tomar com alimento pela manhã. Tomar suplementação uma hora antes 22 . Nunca tomar o pó seco. aumento de líquidos e fibras. Dieta: Diminuição de gordura. discrasias. cálcio. TGO e creatino-fosfoquinase. potássio. Pode diminuir a absorção de vitamina B12. antidiarréico (quelante de ácidos biliares) oral): Tomar antes das refeições. diarréia. possivelmente hemoglobina glicosilada e sódio. tontura. fraqueza. garganta inflamada. Ação com duração mais longa que as tiazidas. náuseas e vômitos. erupções cutâneas e supressão da medula óssea com uso em longo prazo. Alterações: Sangue: Diminuição de glicose. Urina: Diminuição de glicose e sódio e aumento de bilirrubina. é recomendada a suplementação de vitaminas lipossolúveis na forma miscível em água e ácido fólico.oral): Diminuição de purinas na dieta durante crise aguda. • Colestiramina (Anti-lipêmico. bebida não carbonatada. neurite periférica. erupções cutâneas e síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético (aumento o risco em idosos). Misturar o pó com meio a um copo de água. desidrogenase láctica e diminuição de sódio. aumento do TGO. e diminuição de cálcio se necessário diminuição do peso. aumento da fosfatase alcalina. diarréia. colesterol e cálcio se necessário. edema. Reações adversas: Anorexia. gordura e nitrogênio.Suplementação de magnésio pode aumentar a taxa de absorção. dor gástrica. Monitorar glicose. ferro. Em uso em longo prazo. anorexia. diminuição de vitamina B12 e colesterol. fosfatase alcalina. • Colchicina (Anti-hiperuricêmico . icterícia. Reações adversas: Aumento do apetite. diminuição do peso. diurético) ver hidroclorotiazida. • Clortalidona (Anti-hipertensivo. peso. Monitorar hemograma em uso em longo prazo. sonolência.

diminuição da absorção de vitaminas (pode diminuir conteúdo de vitaminas do leite materno). pancreatite. Perda de cálcio: osteoporose/necrose em uso em longo prazo. cefaléia. cálcio. tempo de protrombina. diminuição 23 . Precaução em diabetes: aumento de glicemia. aumento do apetite e peso. cálcio. SC. Alterações: Sangue: Aumento de sódio. Alterações: Sangue: Diminuição do colesterol. e aumento de proteínas. distúrbios psicológicos. anorexia. Balanço N negativo e miopatia devido ao catabolismo de proteínas. Hipoalbuminemia (< 3g/dl) pode aumentar os efeitos do fármaco. Uso em longo prazo: catarata. TGO e fosfatase alcalina.ou 4 horas após o fármaco. zinco. intra-articular. potássio. náuseas e vômitos. metilprednisolona. Transitório: Aumento de TGP. flatulência. Urina: Aumento de cálcio e magnésio. Pode necessitar de aumentar o potássio. dispepsia. hemoglobina e eritrócitos. tontura. aumento do HDL. e T4. Pode diminuir a absorção de gordura. náuseas e vômitos. obstipação. triglicérides. C. magnésio. síndrome de Cushing. vitamina A. colesterol. Monitorar o colesterol. triglicérides. ferro. cefaléia. glicose. D. aumento ou diminuição do peso. cloro e tempo de protrombina. sonolência. IV. flatulência. dexametasona. aumento da PA. discrasias. D. úlcera péptica. fraqueza. sódio. fósforo. Evitar o álcool e não usar na lactação. mascara infecções. hormônio – oral e parenteral IM. Aumento do requerimento de folato. Reações adversas: Esofagite. cálcio e eletrólitos. edema. Reações adversas: Anorexia. intrabursal e intrasinovial): Cortisona. ácido fólico. sangramento e perfuração gastrointestinal. tontura. osteomalácia/osteoporose em uso prolongado e aumento da degradação do hormônio da tireóide. dispepsia. dor. triglicérides. E K. diarréia. cicatrização lenta. prednisolona: Tomar com alimentos para diminuir os efeitos gastrointestinais. LDL. insônia. hematomas. intralesional. eructação. imunossupressor. acne e erupções cutâneas. convulsões. Altamente ligado à proteína. osteoporose e diminuição do crescimento de crianças. triglicéride de cadeia média. ácido fólico. Dieta: Diminuição de sódio. hidrocortisona (cortisol). • Corticosteróide (Antiinflamatório. cálcio e fósforo (suplementação). vitamina A.

de potássio, cálcio, zinco, ácido úrico, vitaminas A e C, T3, T4 e TSH. Urina: diminuição de sódio, aumento de potássio, cálcio, ácido úrico, glicose, nitrogênio, zinco e vitamina C. Monitorar em uso em longo prazo: eletrólitos, glicemia, PA, peso e crescimento em crianças.

Desmopressina (acetato) (Antidiurético, Hormônio, antihemorrágico, antienurese – aerossol nasal): Ajustar a ingestão hídrica para evitar hiperhidratação. Reações adversas: Náuseas e vômitos, dor abdominal, cólicas, cefaléia, febre intermitente, tontura, calafrios, fraqueza, diminuição ou aumento da PA, intoxicação hídrica. Precaução com o álcool (pode diminuir o efeito antidiurético) e na lactação. Alterações: Sangue: Diminuição de sódio. Urina: Diminuição da excreção e aumento da osmolalidade. Monitorar a excreção e osmolalidade urinárias e eletrólitos com uso maior que 7 dias.

Dexclorfeniramina (Anti-histamínico): Reações adversas: Sonolência leve ou moderada durante o uso, perda do apetite, fraqueza, palpitação e choque anafilático. Efeito aditivo com o álcool e outros depressores do sistema nervoso central, como sedativos, hipnóticos e tranqüilizantes.

Diazepam (Ansiolítico, miorrelaxante, Benzodiazepínico – oral e parenteral IV): Pode ser tomado com alimento. É incompatível em nutrição parenteral. Dieta: limitar cafeína para menos de 400 mg/dia. Reações adversas: Depressão mental, confusão, ansiedade, taquicardia, palpitação, boca seca, aumento da salivação, náusea, obstipação, sonolência, tontura, ataxia, fadiga, cefaléia e distúrbios visuais. Evitar álcool e não usar na lactação. Podem causar dependência em uso em longo prazo, mais de 4 semanas. 98% ligado a proteínas séricas. Hipoalbuminemia (<3 g/dl) pode aumentar os efeitos do fármaco. Alterações: Sangue: Diminuição de T4, aumento de TGO, TGP, desidrogenase lática e bilirrubina. Urina: Falso negativo para glicose com algumas fitas indicadoras. Monitorar o hemograma, função renal e hepática com uso por mais de 4 semanas.

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Diclofenaco (AINE, analgésico, antitérmico, anti-reumático – oral, retal e parenteral): Tomar com alimento, leite ou 1 copo cheio de água para diminuir a irritação gastrointestinal. O alimento retarda, mas não diminui a absorção. Engolir inteiro. Não mastigar e nem triturar. Dieta: Precaução com irritantes gastrointestinais, ex: suplementos de potássio. Reações adversas: Náusea, dispepsia, dor abdominal, obstipação, diarréia, flatulência, cefaléia, edema, tontura, erupções cutâneas, arritmia, úlcera e sangramento gastrointestinal (pode ser agudo e grave). Evitar álcool e não usar na lactação. 99% ligado a proteínas séricas. Alterações: Sangue: Aumento do TGO e TGP. Monitorar função hepática e renal em uso em longo prazo.

Digoxina

(Cardiotônico, antiarrítmico, Agente inotrópico – oral e

parenteral IV): Tomar separadamente de alimentos ricos em fibras. As fibras diminuem a absorção do fármaco em 25%. Dieta: Manter dieta rica em potássio, reduzida de sódio, e adequada em magnésio e cálcio. Suplemento de magnésio diminui a absorção do fármaco. Precaução com suplemento de cálcio e/ou vitamina D: aumenta o risco de arritmias. Hipercalemia induzida por cálcio e vitamina D pode diminuir os efeitos do fármaco. Reações adversas: Dor de cabeça, diarréia, visão borrada, confusão, anorexia, diminuição do peso, náuseas e vômitos, diarréia, sonolência, arritmias, distúrbios visuais, confusão, depressão, fraqueza, cefaléia, psicose. Precaução na lactação e com alguns produtos de ervas. Precaução: hipocalemia, hipomagnesemia e hipercalcemia aumentam a toxicidade do fármaco. Hipocalcemia diminui os efeitos do fármaco. A digitoxina é 97% ligada a proteínas séricas. Hipoalbuminemia (<3 g/dl) pode aumentar os efeitos da digitoxina. Risco de disfunção diastólica associada ao ICC. Alterações: Sangue: Diminuição ou aumento do potássio, diminuição do zinco e magnésio. Urina: Aumento de zinco. Monitorar eletrólitos especialmente potássio, cálcio e magnésio e função renal.

Diltiazem (Antianginoso, anti-hipertensivo, Agonista de cálcio - oral): Tomar o comprimido antes das refeições. Engolir inteiro o comprimido 25

de ação prolongada. Não triturar, quebrar ou mastigar. Dieta: Reduzida de sódio e pode ser necessário redução do cálcio também. Reações adversas: Anorexia, boca seca, dispepsia, náuseas e vômitos, obstipação, diarréia, diminuição da PA com possível hipotensão, edema, tontura, sonolência, cefaléia, fraqueza, febre intermitente, insônia e erupções cutâneas. Não usar na lactação. Monitora a PA.

Dimenidrinato (Antivertiginoso, antiemético – oral e parenteral IM e IV): Tomar com alimento ou água para diminuir o desconforto gastrointestinal. Como antivertiginoso, tomar pelo menos 30 minutos e, de preferência, 1-2 horas antes da viagem. Reações adversas: Anorexia, boca seca, náusea, desconforto epigástrico, sonolência, sedação, tontura, ataxia, confusão (especialmente em idosos), distúrbios visuais, estímulo paradoxal (especialmente em crianças), cefaléia, palpitações e diminuição da PA com possível hipotensão. Evitar álcool e não usar na lactação. Alterações: Urina: Retenção.

Dimeticona (Antiflatulência): Tomar após as refeições e/ou ao deitar. Mastigar bem o comprimido mastigável. Dieta: Evitar bebidas carbonatadas e alimentos formadores de gases para prevenir flatulência. Reações adversas: Eructação. Não é absorvido no trato gastrointestinal.

Diosmina (Protetor capilar, antivaricoso sistêmico e vasoprotetor): Deve-se administrar após as refeições. Se o paciente tiver problemas hepáticos e/ou renais, deve-se avaliar o risco-benefício.

Dipiridamol (Anti-agregante plaquetário – oral e parenteral IV): Tomar com um copo de água com estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas após alimentação para acelerar a absorção. Pode ser tomado com alimento ou leite para diminuir desconforto gastrointestinal. Evitar álcool e precaução na lactação. 90% ligado a proteínas séricas. Reações adversas: Desconforto gastrointestinal, náuseas e vômitos, cólicas, diarréia, tontura, cefaléia, fraqueza, febre intermitente, erupções cutâneas, diminuição da PA com possível hipotensão. 26

• Domperidona (Antiemético): 15-30 minutos antes de comer e quando for dormir. neuropatia periférica. • Dissulfiram (Antialcoolismo . Reações adversas: Estomatite. • Enalapril (maleato) (Anti-hipertensivo. xaropes para tosse e elixires durante o tratamento com o fármaco. Reações adversas: Reações alérgicas na pele ou mucosas. Precaução em diabetes. fraqueza. Limitar o álcool e não usar na lactação. dispepsia. Evitar substitutos do sal. dor abdominal. potássio e função renal. uréia e creatinina transitórios. diminuição de sódio. antitérmico): Pode ser tomada após as refeições para reduzir a irritação gastrointestinal. Monitorar a PA. tontura. sonolência. Dieta: limitar cafeína: o fármaco pode aumentar os efeitos da cafeína. náuseas e vômitos.• Dipirona (Analgésico. • Espironolactona (Anti-hipertensivo.oral): O comprimido pode ser triturado e misturado com líquidos. diarréia. Monitorar: TGO. novamente em 10-14 dias. suplementos de 27 . Dieta: Diminuição de sódio. Não usar na lactação e evitar qualquer álcool. e por 14 dias após descontinuação. diminuição da PA com possível hipotensão. hemoglobina e hematócrito. Precaução em diabetes: diminui a glicose. Alterações: Sangue: Aumento do colesterol (dose relacionada). tosse. Não usar produtos contendo álcool. Dieta: Evitar ingestão excessiva de potássio. TGP. cefaléia e fadiga. Hemograma a cada 6 meses. Diurético . de cálcio pode ser recomendada. Precaução com suplementos de potássio. Precaução com a deficiência da G6PD: risco de anemia hemolítica. erupções cutâneas e síncope. cefaléia. Reações adversas: Transitório: paladar metálico ou de alho.oral): Tomar com alimentos para diminuir a irritação gastrointestinal e aumentar a absorção. Alterações: Sangue: Aumento do potássio. Inibidor da ECA – oral e parenteral IV): Tomar sem considerar a alimentação.

Realizar cuidados odontológicos cautelosamente. Precaução com álcool e não usar na lactação. náuseas e vômitos.potássio e substitutos do sal. ataxia. desidratação. Não triturar ou mastigar se não for mastigável. Precaução em ICR. cólicas. confusão. Alterações: Sangue: Aumento de potássio. função da tireóide. não usar na lactação e precaução em diabetes: aumenta a glicemia. Mastigar bem o comprimido mastigável. Evitar o álcool. hiperplasia de gengiva. Suplementos de cálcio. cefaléia. alterações visuais. • Fenitoína (Anticonvulsivante. aumento da sede. diminuição da PA com possível hipotensão. Reações adversas: Aumento do metabolismo da vitamina D e K. diarréia. cefaléia. T4 e colesterol. alterações do paladar. edema e polineuropatia periférica com uso em longo prazo. especialmente em crianças. diminuição de potássio. cloro. erupções cutâneas. pode causar raquitismo ou osteomalácia. Hidantoína – oral e parenteral IM e IV): Tomar com alimento ou leite para diminuir a irritação gastrointestinal. náuseas e vômitos. sonolência. disfagia. sonolência. Diminuir a ingestão de sódio e cálcio pode ser também recomendado. cálcio. Dieta: Iniciar com 1 mg de folato diariamente com fenitoína. magnésio e antiácidos podem diminuir a absorção: tomar separadamente por 2 horas. vitamina D. insônia. Urina: Diminuição da riboflavina. Nutrição por sonda diminui a biodisponibilidade do fármaco: suspender nutrição por sonda por mais de 2 horas antes e após o fármaco (monitorar cuidadosamente o nível da droga). eletrólitos e função renal. cálcio. Monitorar o nível do fármaco. confusão. água e cálcio. fósforo. Alterações: Sangue: Diminuição do folato. gastrite. Mais de 90% ligado a proteínas séricas. Reações adversas: Anorexia. diminuição de sódio e cloro. fosfatase alcalina e GGT. tontura. Hipoalbuminemia (menor que 3g/l) pode aumentar os efeitos do fármaco. creatinina e magnésio. Ingestão alta de folato (> 5 mg/semana) diminuição da biodisponibilidade do fármaco. boca seca. ataxia. Mais de 90% ligado a proteínas séricas. função hepática. Urina: Aumento de sódio. aumento da glicose. obstipação. 28 . hemograma. Monitorar PA. uréia. Possivelmente folato e albumina. Pode necessitar de suplemento de vitamina D. tontura.

Reações adversas: Aumento da taxa de metabolismo de vitamina D e vitamina K. chá. obstipação. hipnótico. ataxia. Dieta: Aumento da ingestão de vitamina D e cálcio. 80-400 mg de suplementação de piridoxina pode diminuir os efeitos do fármaco. Não usar em hemocromatose. Reações adversas: Anorexia. anemia hemolítica ou talassemia. Pode causar dependência em uso em longo prazo. função renal e níveis do fármaco. Aumento da necessidade de vitamina C. Pode ser tomado com alimentos para diminuir o desconforto gastrointestinal. tontura. depressão mental. cefaléia. 60-250mg de ferro 29 . depressão respiratória leve e hipotensão com IV. fumarato. mancha dentária com as formas líquidas.• Fenobarbital (Sedativo. café. Xarope de sulfato ferroso precipita em nutrição por sonda. confusão. produtos de laticínios ou ovos. hemograma. cálcio e magnésio. Tomar uma hora antes ou 2 horas após alimentos ricos em fibras e/ou em fitatos. vitamina B12. aumento do colesterol e amônia. anticonvulsivante. náuseas e vômitos. porém os alimentos diminuem em 50% a absorção. • Ferroso (sulfato. vitamina B12 e folato com uso em longo prazo. fezes escuras e diarréias. ferro – oral e parenteral IV e IM): Tomar com um copo de água ou suco com estômago vazio. função hepática. Dieta: 200mg de vitamina com 30mg de ferro aumenta a absorção do fármaco. Alterações: Sangue: Diminuição de bilirrubina. osteomalácia. zinco ou cobre separadamente em mais de 2 horas. ferriprotinato) (Antianêmico. Monitorar em uso em longo prazo: folato. altas doses de ferro diminui a absorção de zinco: pode necessitar de suplementação de zinco. Não usar na lactação e evitar álcool. 90% ligado a proteínas séricas. folato. Barbitúrico – oral e parenteral IM e IV): Estômago cheio ou vazio. suplementos de fibras. Tomar com suplemento de cálcio. Limitar o álcool. gluconato. obstipação. erupções cutâneas. Pode necessitar de suplementação de vitamina D. Beber a forma líquida com canudo para diminuir as manchas dentárias. Limitar xantina/cafeína. sonolência. suplemento mineral. náuseas e vômitos. hiperatividade (especialmente em crianças e idosos). Carne também pode aumentar a absorção. dispepsia. flatulência.

Precaução em diabetes: hipoglicemia. Evitar álcool e não usar na lactação. Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 24 horas a 22° em concentração máxima de 10mg/l. IV e SC): Dose terapêutica usual: 1mg/dia para anemia megaloblástica/macrocítica. insônia. erupções cutâneas. Uma dose pequena como 30mg/kg pode ser tóxica para alguns indivíduos. fotossensibilidade e erupções cutâneas. • Fluoxetina (Antidepressivo. antibulimia . obstipação. sonolência. diminuição do peso. Monitorar a função hepática. dor abdominal. Não tomar com suplementação de triptofano: aumenta os efeitos colaterais. diarréia. ansiedade. Não usar na lactação e precaução em diabetes com sufoniluréia: hipoglicemia. tremor. ferro e porcentagem de saturação do transferrina e falsa diminuição de cálcio. bilirrubina e gama glutamil transpeptidase. Urina: aumenta a freqüência. tremor. antianêmico – oral e parenteral IM. aumento da sudorese e hepatoxicidade. diarréia. Dieta: balanceada. dispepsia. anti-candidíase – oral e parenteral IV): Tomar sem considerar alimentação. antidistúrbio obsessivo compulsivo. boca seca. ferritina. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. Tomar suplemento de zinco separadamente em duas 30 .oral): Tomar pela manhã sem considerar refeições. cefaléia. distúrbios visuais. Sobrecarga de ferro (hemosiderose) e toxicidade pode resultar do uso em longo prazo de doses altas. Reações adversas: Anorexia. • Fólico (ácido) (Vitamina do complexo B. Alterações: Sangue: Aumento de hemoglobina. náuseas e vômitos. TGP. fraqueza. Precaução em idosos: aumento da incidência de anorexia. fosfatase alcalina. alterações no paladar. ferritina e ferro. náuseas e vômitos. Alterações: Sangue: Aumento ou diminuição da glicose e diminuição de sódio. • Fluconazol (Antimicótico.elementar/Kg de peso em dose única pode ser fatal. 94% ligado a proteínas séricas. hematócrito. C. tontura. boca seca. cefaléia. hematócrito. Urina: cor escura. Monitorar hemoglobina. Reações adversas: Alterações do paladar.

potássio e sódio. Urina: Diminui a excreção. Tabaco aumenta o requerimento de folato. Não tomar com alimentos ricos em oxalato ou fitato: pode diminuir a absorção. aumento de eritrócitos. hemoglobina globular média e volume globular médio quando usado para tratar anemia. edema. leucócitos. Reações adversas: Aumento da sede. Reações adversas: Aumento no alcoolismo. peso. plaquetas. hemoglobina e hematócrito. Assegurar ingestão hídrica adequada. diarréia. Metabolismo do folato pode ser inibido por deficiência de piridoxina. Precaução com suplemento de potássio. C e/ou E. • Furosemida (Anti-hipertensivo. Observar concentração de magnésio e cálcio. espru. fósforo e função renal. Monitorar eletrólitos. doença celíaca.horas. • Fosfato de potássio e fosfato de sódio (Acidificante urinário (para diminuir cálculos renais ou tratar infecção do trato urinário). Dieta: Deve-se evitar suplementos de cálcio e vitamina D ou substitutos do sal. dor gástrica. magnésio ou zinco separadamente por 2 horas. vitamina B12. Alterações: Sangue: Diminuição de cálcio e aumento de fósforo. Ingestão adequada ou suplementação antes da concepção e no início da gestação é recomendada para diminuir os defeitos de tubo neural em crianças. concentração máxima de 100 mEq/L. suplemento de fósforo – oral e parenteral IV): Tomar junto com uma refeição e ao deitar para diminuir a irritação gastrointestinal e ação laxativa. confusão. náuseas e vômitos. fadiga. Fisicamente compatível com nutrição por sonda por 24 horas a 22° em C. Diurético de alça – oral e parenteral IM e IV): Pode ser tomado com alimento ou leite para diminuir a irritação 31 . Monitorar o hemograma e vitamina B12 com altas doses em longo prazo. cálcio. Precaução na lactação e considerar conteúdo de sódio e/ou potássio com dieta reduzida de potássio ou sódio. diarréia crônica. Não usar com anemia perniciosa não tratada. hemodiálise. Alterações: Sangue: Diminuição de B12 com altas doses em longo prazo. câimbras musculares e osteomalácia com uso em longo prazo. homocisteína. HIV (diminuição na absorção de folato). Tomar suplemento de ferro. tontura. cefaléia.

aumento da salivação. Monitorar a função renal. diminuição de cálcio e sódio pode ser recomendado. uréia. 91-97% ligado a proteínas séricas. diarréia. nefrotoxicidade. sódio. perda de audição. cálcio. VLDL e triglicérides discrasias e anemia. magnésio (ou suplementação de potássio e magnésio). Urina: Aumento do potássio. tontura. fosfatase alcalina. eletrólitos. Alterações: Sangue: Diminuição de potássio. ácido úrico. confusão. erupções cutâneas. obstipação. aumento da sede. cálcio. neuropatia periférica. Dieta: Prescrita para diabetes. magnésio. LDL. anorexia. bilirrubina e desidrogenase lática. TGO. água e glicose. potássio. Não usar na lactação. glicose. Monitorar a PA. ácido úrico. creatinina. ataxia. aumento de glicose. irritação orais. diminuição de magnésio. colesterol. sódio e cálcio. Fisicamente compatível em nutrição por sonda. Aminoglicosídico – parenteral IM e IV): Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada. visão borrada.gastrointestinal. • Glibenclamida (Hipoglicemiante oral): Deve ser tomado com um copo de água por via oral de estômago cheio. dióxido de carbono e função renal. cefaléia. magnésio. Urina: Proteína e oligúria. magnésio. concentração máxima de 800 mg/l. cloreto. distúrbios visuais. depressão. diminuição de peso. ingestão de potássio. tontura. cólicas estomacais. cálcio. Pode causar tolerância a glicose para Diabetes Mellitus. Fisicamente compatível em nutrição por sonda por 24 horas a 4° em concentração máxima de 40mg/l. Reações adversas: Anorexia. náuseas e vômitos. TGP. sódio. com atividade mantida por 24 horas a 22° em C. fraqueza. náuseas e vômitos. Alterações: Sangue: Aumento da uréia. Limitar o álcool e precaução na lactação e diabetes: pode ocorrer aumento da glicose. Reações adversas: Dor de estômago. erupções cutâneas e depressão/paralisia respiratória. Dieta: Aumento da C. fotossensibilidade e desidratação com IV. • Gentamicina (Antibiótico. aumento ou diminuição da PA. estomatite. eletrólitos. diminuição da PA com possível hipotensão. magnésio e urinálise. cefaléia. Precaução com doses altas de ácido nicotínico: pode diminuir a 32 . cloreto e cálcio.

fosfatase alcalina. anorexia. Hipoalbuminemia (menor que 3 g/dl): pode aumentar os efeitos do fármaco. Urina: Diminuição da glicose. Dieta: Prescrita para diabetes. aumenta o peso. cefaléia. hipersensibilidade a luz e parestesia.5% ligado a proteínas séricas. alterações visuais e de fala. Reações adversas: Náuseas. • Glipizida (Hipoglicemiante oral. uréia e creatina. Precaução com altas doses de ácido nicotínico: aumenta a glicemia. Urina: diminuição da glicose. sonolência e reações de pele. • Glimepirida (Hipoglicemiante oral. Sulfoniluréia de 2º geração): Tomar com a primeira refeição do dia. Monitorar a glicemia e hemoglobina glicosilada. náuseas e vômitos. Evitar álcool e não usar na lactação e gestação. Sulfoniluréia de 2º geração): Tomar com o estômago vazio 30 minutos antes da primeira refeição do dia (o alimento retarda a absorção). desidrogenase lática. plenitude gástrica. hemoglobina glicosilada e função hepática. TGP. Alterações: Sangue: Diminuição da glicose. Monitorar a glicemia. dispepsia. diarréia. sódio. obstipação. boca seca. Urina: Diminuição da glicose. Reações adversas: Aumento do apetite e do peso. Monitorar a glicemia. leucócitos e eritrócitos. hemoglobina glicosilada a cada 3-6 meses. tontura e hipoalbuminemia (menor que 3 g/dl): pode diminuir os efeitos do fármaco. Dieta: Prescrita para diabetes. Reações adversas: Aumenta ou diminui o apetite. prurido. Butirofenona – oral e parenteral IM): Tomar com alimento ou leite para diminuir o desconforto gastrointestinal. aumento do TGO. Limitar o álcool e não usar na lactação. Mais de 98% ligado a proteínas séricas. • Haloperidol (Antipsicótico. aumento de TGO. diarréia. dor abdominal. aumento do peso. tontura. 33 . Mais de 99. Reações adversas: Aumento ou diminuição da do apetite. náusea. Diluir a solução oral com mais de 60 ml de bebida ácida ou água. Não misturar a solução oral com café ou chá: o fármaco pode precipitar. bilirrubina e amilase. Alterações: Sangue: Diminuição da glicose e sódio. Evitar álcool e não usar na lactação. Alterações: Sangue: Diminuição de glicose.glicemia.

aumento ou diminuição de leucocitos e glicose. Dieta: Pode ser recomendado diminuição de cálcio e sódio. Limitar o álcool e precaução na lactação. Limitar álcool. hemorragia. Evitar álcool e não usar na lactação. precaução em diabetes e IRC: hipercalemia. tontura. edema. taquicardia.000 U/l.oral): Tomar sem considerar a alimentação. colesterol e T4. inquietação. anemia e diminuição de sódio. palpitações. tempo de protrombina e ácidos graxos livres. obstipação. Alterações: Sangue: Aumento de prolactina. sintomas extrapiramidais. Vasodilatador . • Heparina (Anticoagulante – parenteral IV e SC): Fisicamente compatível em nutrição por sonda por 24 horas a 4° em concentração máxima de C. náuseas e vômitos. Reações adversas: Anorexia.aumento da salivação. gastrointestinal. tremor e erupções cutâneas. Alterações: Diminuição de plaquetas. Monitorar tempo de tromboplastina parcial. fotossensibilidade. osteoporose. Urina: retenção. Alterações: Sangue: discrasias. obstipação. diminuição da PA com possível hipotensão. obstipação. 35. tontura. distúrbios visuais. aumenta o Realizar cuidados odontológicos Sangue: cautelosamente: sangramento. hematócrito e sangue oculto. náuseas e vômitos. • Hidralazina (Anti-hipertensivo. 90% ligado a proteínas séricas. cefaléia. tontura. Aumenta o risco de problemas dentários. 34 . aumento da sede. diarréia. Pode causar síndrome reumatóide semelhante ao Lupus. paladar desagradável. Monitorar possível hemograma e função hepática com uso em longo prazo. 92% ligado a proteínas séricas. cefaléia. arritmias e discinesia tardia em uso em longo prazo. sonolência. escuras. aumento de TGO. aumento ou diminuição do peso. desconforto gastrointestinal. dispepsia. boca seca. Reações adversas: fezes Dor abdominal. TGP. lactação. triglicérides. náuseas sangramento e vômitos. hiper e hipotensão. diarréia. Urina: aumento de manganês. dor óssea e muscular em uso a longo prazo (mais de 3 meses). angina. Suplemento de piridoxina (100-200 mg): pode corrigir neuropatia periférica induzida pelo fármaco. taquicardia. contagem de plaquetas. cefaléia.

• Hidroclorotiazida (Anti-hipertensivo. cálcio. cólicas. leucócitos e aumento da 35 . TGP. ácido úrico. • Hidroxicloroquina (Antimalárico. Urina: proteínas. tontura. Limitar o álcool. magnésio. diarréia. diminuição de sódio e eosinofilia. alterações visuais. Reações adversas: Anorexia. zinco. Pode triturar e misturar com 1 colher de chá de geléia ou gelatina. prurido. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. uréia. Dieta: Pode necessitar de diminuição do sódio. Precaução em deficiência da glicose 6-fosfato desidrogenase: risco de anemia hemolítica. potássio e magnésio (ou suplementação de potássio ou magnésio). creatinina. cólicas abdominais. fosfatase alcalina. diminuição do peso.piridoxina e dificuldade de micção. função renal. obstipação. Monitorar eletrólitos. aumento da sede. cefaléia. anti-lúpus): Tomar com refeições ou leite para diminuir desconforto gastrointestinal. não usar na lactação e precaução em diabetes: aumento da glicemia. e tempo de protrombina. bicarbonato e glicose. Alterações: Sangue: discrasias. cloro. uréia e creatinina. diarréia. Reações adversas: Náuseas e vômitos. potássio. náuseas e vômitos. fadiga. Monitorar o hemograma. Não usar em longo prazo em crianças. Reações adversas: Anorexia. PA e glicemia. bilirrubina. cálcio. cloro. magnésio. pigmentação azulada do palato. alterações emocionais. triglicérides. náuseas e vômitos. Precaução na lactação. diarréias e convulsões. eritrócitos. Precaução com suplemento de cálcio e/ou vitamina D: risco de hipercalemia. Monitorar a PA. Precaução na lactação e na obesidade: dose de acordo com o peso ideal. plaquetas e exames oftalmológicos. potássio. cálcio. pele e unhas azuladas. -lactâmico – parenteral IM e IV): Incompatível em nutrição parenteral. ataxia. fraqueza e fotossensibilidade. diminuição sódio. tontura. colesterol. Alterações: Sangue: Aumento da glicose. boca seca. diurético Tiazida – oral): Tomar pela manhã com alimento ou leite. diminuição da PA com possível hipotensão. irritação gastrointestinal. LDL. • Imipenem e cilastatina (Antibiótico. anti-reumático. fraqueza muscular. erupções cutâneas. ácido úrico.

Reações adversas: Aumento da necessidade de riboflavina. eosinofilia. obstipação. exemplo: suplementos de potássio. Reações adversas: Estomatite. edema. fraqueza. • Indometacina (AINE. hipotensão ortostática. Dieta: Limitar cafeína. confusão. 99% ligado a proteínas séricas. tontura. aumento do peso. Monitorar o hemograma e função hepática em uso em longo prazo. úlcera e sangramento gastrointestinal (pode ser agudo e grave). Dieta: Precauções com irritantes gastrointestinais. diarréia. Aumento dos ricos de problemas dentários. fadiga. febre. 36 . desconforto epigástrico. hipertensão. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. depressão. boca seca. TGP.freqüência. sonolência. Mais de 89% ligado a proteínas séricas. Monitorar o hemograma. diarréia. cefaléia. função hepática e renal em uso em longo prazo. aumento ou diminuição de glicose. Reações adversas: Náuseas e vômitos. Alterações: Sangue: Diminuição das células T circulantes. taquicardia. Evitar álcool e não usar na lactação. distúrbios visuais. sonolência. não usar na lactação e precauções em diabetes: pode aumentar a glicemia. Tricíclico – oral e parenteral IM): Pode ser tomado com alimento para diminuir o desconforto gastrointestinal. função hepática e renal. cefaléia severa. Monitorar o hemograma. aumento do apetite principalmente para doces. náuseas e vômitos. palpitações e fotossensibilidade. diarréia. náuseas e vômitos. • Imunoglobulina (Imunossupressor – oral e parenteral IV): Antitimócitos humanos. anti-reumático – oral e retal): Tomar com alimento para diminuir a irritação gastrointestinal. dispepsia. Urina: retenção e aumento de riboflavina. dor abdominal. tontura. tremor. A redução de fibras pode diminuir os efeitos do fármaco. paladar desagradável. Evitar álcool. fadiga. obstipação. Engolir inteira a cápsula de liberação controlada. • Imipramina (Antidepressivo. Alterações: Sangue: Aumento do TGO e TGP. fosfatase alcalina. calafrios e eritema. Monitorar o leucograma. ataxia.

água ou misturar com alimentos doces. hipotensão ortostática. Monitorar a PA. Anticolinérgico – inalação oral): Reações adversas: Boca/garganta seca. dor nas costas ou peito e irritação. sublingual e parenteral): Tomar com estômago vazio com um copo de água. TGP e ácido úrico e diminuição de potássio. cólicas. tontura. dispepsia.• Insulina (Hipoglicemiante parenteral SC): Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 24 horas a 4° em concentração máxima de C. Limitar álcool (aumenta o efeito hipoglicemiante) e precaução na lactação. palpitações. náusea. • Isossorbida (Antianginoso. • Ipratrópio (brometo) (Broncodilatador. distúrbios visuais. Reações adversas: Aumento do peso. Urina: diminuição de glicose. Reações adversas: Eructação. fraqueza. Diluir antes 37 . gravidez. tontura. Alterações: Sangue: Diminuição de glicose. Monitorar a glicose e hemoglobina glicosilada. potássio e magnésio. diarréia e flatulência. Vasodilatador – oral. paladar metálico/amargo. náuseas e vômitos. Dieta: plano de refeições para equilibrar alimentos com insulina. leite. Não usar com dieta restrita em lactose ou galactose. Dieta: rica em fibras com 1. febre intermitente. Precaução na lactação. Dissacarídeo sintético): Tomar com suco. na lactação e com a boca seca (a forma sublingual pode não ser totalmente absorvida). Engolir inteiro o comprimido de liberação controlada. aumento de fósforo e T4. hipoglicemia. Precaução na lactação e em diabetes. dispnéia. taxa cardíaca e possivelmente o potássio. Reações adversas: Cefaléia. Acompanhar com um copo de água. edema e alterações visuais transitórias. excesso de fumo ou ganho de peso severo aumentam a necessidade de insulina. tosse. Precaução com álcool. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. • Lactulose (Laxante. cefaléia. Não engolir a forma sublingual: aumenta o risco de aspiração.5-2 l de líquido/dia para prevenir obstipação. 100U/l. Mastigar bem o comprimido mastigável. anti-hiperamonemia. taquicardia e agitação. enfermidade. Exercício.

Não triturar ou mastigar o comprimido. TGP. obstipação. Tomar suplemento de ferro separadamente (diminuição da absorção do fármaco). Dieta: Não há necessidade de limitar piridoxina. Doses muitos baixas diminui a incidência de náuseas e vômitos (15%). febre intermitente. discinesia tardia em uso em longo prazo. fosfatase alcalina.oral): Tomar com estômago vazio de 30-60 minutos antes do café da manhã para aumentar a absorção.oral): Carbidopa com levodopa aumenta a disponibilidade de levodopa para o cérebro por diminuição da descarboxilação de levodopa para dopamina. Não tomar com alimento rico em proteínas. Reações adversas: Alterações no apetite e diminuição do peso. • Levodopa e carbidopa (Antiparkinsoniano . náuseas e vômitos (80%). anorexia e obstipação.de usar na nutrição por sonda. Não usar com aminoácidos ou hidrolisados protéicos. falso positivo ou negativo para glicose. diminuição do peso. perda do paladar. distúrbios visuais. Dieta: tomar suplemento de ferro separadamente em 4 horas (pode diminuir a absorção). diarréia. Monitorar hemograma. • Levotiroxina (Hormônio da tireóide . Reações adversas: Anorexia. Urina: retenção. boca seca. flatulência. TGO. função hepática. Precaução na lactação e em diabetes com insulina ou sulfoniluréia: pode aumentar a glicemia. paladar amargo. Pode ser tomado com alimento pobre em proteínas ou suco para diminuir o desconforto gastrointestinal. cefaléia. diminuição de potássio e leucócitos. renal e cardiovascular. ataxia. Não usar na lactação. fraqueza. tontura. Alterações: Sangue: infreqüente: diminuição de hemoglobina e hematócrito. aumento da salivação. insônia. Doses baixas de levodopa são necessárias. palpitações. fadiga. alterações psicológicas. hipotensão ortostática. 99% ligado a proteínas 38 . Transitório: aumento de uréia. Alterações: Sangue: Diminuição de amônio. disfagia. Monitorar eletrólitos em idosos ou debilitados em uso em longo prazo (mais de 6 meses). erupções cutâneas. tremor de mãos. Carbidopa previne efeitos negativos da piridoxina. Cor escura. bilirrubina e desidrogenase láctica. desconforto epigástrico.

Benzodiazepínico . TSH e glicose. Pode causar dependência em uso em longo prazo. Limitar xantina/cafeína. diarréia. fósforo. tontura. não usar em colite pseudomembranosa e precaução em crianças: pode mascarar desidratação ou distúrbio eletrolítico. diminuição de T4 e T3. Monitorar líquidos e eletrólitos. fadiga. • Lítio (carbonato) (Antimaníaco . Ingestão de sódio afeta o clearance renal do fármaco em 30-50%. flatulência. • Lorazepam (Ansiolítico. abdominais. Evitar suplemento de iodo: aumenta o risco de hipotireoidismo. confusão. Precaução na lactação. hormônio da paratireóide e magnésio. Alterações: Sangue: Aumento de leucócitos. náusea. sonolência. sonolência. Evitar álcool e não usar na lactação. sedação. edema. cefaléia.oral): Tomar com refeições para diminuir o desconforto gastrointestinal.oral): Pode ser tomado com alimento para diminuir o desconforto gastrointestinal. náuseas e vômitos. Reações adversas: Boca seca. TSH. Ingestão regular de sódio estabiliza os níveis do fármaco. níveis de lítio. plaquetas e sódio antes e durante o uso. anorexia e diminuição do peso. Limitar o álcool e não usar na lactação. função da tireóide e renal. flatulência. • Loperamida náuseas e (Antidiarréico): vômitos. Reações adversas: Boca seca. fraqueza. tremor de mãos. erupções cutâneas e fadiga. leucograma. Monitorar EGC antes do uso. aumento da irritabilidade muscular. ataxia. tontura. Reações adversas: Aumento da sede e peso. plaquetas. obstipação. depressão e deficiência de memória. incontinência e proteína. cálcio. fósforo. cálcio. Monitorar a função da tireóide. dores Dieta: diarréia pode aumentar a necessidade de líquido e eletrólitos. acne e hipotireoidismo. diminuição de TSH e colesterol total. boca seca. ataxia.séricas. Alterações: Sangue: Aumento de desidrogenase lática e 39 . 97% ligado a proteínas séricas. T3. obstipação. Dieta: beber 2-3 litros de líquidos/dia. confusão. paladar metálico. Alterações: Sangue: Aumento de T4. tontura. distúrbios visuais. fraqueza. Dieta: Limitar cafeína para menos de 500 mg/dia. Urina: poliúria.

depressão respiratória. laxante): Como antiácido: tomar antes das refeições e ao deitar. concentração máxima de 100mg/l. náuseas e vômitos. síncope e taquicardia. Monitorar nível de magnésio em uso como suplemento. suplemento mineral. dor nas pernas e na cabeça e infecção respiratória superior. fraqueza. • Meperidina ou petidina (Analgésico. Narcótico – parenteral IM e IV): Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 36 horas a 22° em C. Não usar em Insuficiência renal crônica. Monitorar hemograma e função hepática em uso em longo prazo. sudorese. Antagonista do receptor da angiotensina II): Tomar sem considerar a alimentação. Dieta: tomar suplemento de folato ou ferro separadamente por 2 horas. Mais de 98% ligado a proteínas séricas. hipotensão. Precaução em problema renal hepático.leucócitos. Alterações: Sangue: levemente: redução de hemoglobinas. Evitar o álcool e não usar na lactação. Reações adversas: Anorexia. tontura. Urina: Aumento de ácido úrico. Reações adversas: Diminuição da PA com possível hipotensão. dor gastrointestinal. Urina: retenção. • Losartano (Anti-hipertensivo. Ingestão elevada de álcool. alterações visuais. cólicas e diarréia. cefaléia. tontura. Monitorar a PA. sedação. obstipação. Dieta: reduzida em sódio e cálcio pode ser recomendado. aumenta a necessidade de magnésio (aumenta a excreção). náuseas e vômitos. hematócrito e ácido úrico e aumento de potássio. Não tomar com alimentos ricos em fitato. Pode causar dependência em uso em longo prazo. Diminui a calcificação óssea com uso excessivo. Alterações: Sangue: Aumento de amilase e lípase. Reações adversas: Alterações de paladar. 40 . Como suplemento de magnésio: recomendado 5 mg/Kg/dia. sonolência. Não usar em hipocalemia. boca seca. Não usar na lactação. Alterações: Sangue: Aumento de magnésio e diminuição de cálcio. • Magnésio (hidróxido) (Antiácido.

Precaução na lactação. edema periférico. creatinina. diarréia. náuseas e vômitos. Evitar álcool e precaução na lactação e com deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase: aumenta o risco de anemia hemolítica. Monitorar o hemograma. colesterol. cefaléia. náuseas e vômitos. Reações adversas: Aumenta o risco de problemas dentários. fraqueza. possivelmente vitamina B12 e função renal. Tomar suplemento de ferro separadamente por 2 horas. Reações adversas: Anorexia. Precaução com insuficiência cardíaca congestiva. hemoglobina glicosilada. Não usar na lactação. • Metildopa (Anti-hipertensivo . diarréia. febre.• Meropenem (Antibiótico – parenteral IV e IM): Reações adversas: Candidíase oral. diminuição da PA. Monitorar glicemia. amilase e lipase. cefaléia. uréia. cefaléia. sedação. erupções cutâneas e febre. diarréia e paladar metálico. triglicérides e vitamina B12 e aumento de HDL. TGP. náuseas e vômitos. Evitar álcool: aumenta o risco de acidose lática e não usar na lactação. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. Reações adversas: Anorexia. • Mesalazina (Antiinflamatório em colite ulcerativa – oral e retal): Engolir o comprimido inteiro com um copo de água. anemia. distúrbios visuais. erupções cutâneas e apnéia. fosfatase alcalina. flatulência. fraqueza. LDL. diminuição do peso e da absorção de vitamina B12.oral): Dieta: reduzida de sódio e cálcio pode ser recomendado. dor no estômago. Alterações: Sangue: Diminuição da glicose. pode causar hipoxemia. pois pode diminuir a absorção do fármaco. hipoglicemia. função hepática e renal em uso em longo prazo. sonolência. obstipação. Dieta: prescrita para diabetes. hemoglobina glicosilada. glossite. Não quebrar ou triturar. flatulência. • Metformina (Hipoglicemiante oral. Em altas doses: aumenta a necessidade de vitamina B12 e folato. Biguanida): Tomar com refeições da manhã ou da tarde para diminuir o desconforto gastrointestinal. erupções cutâneas. diminuição da acuidade 41 . dispnéia. cólicas abdominais.

TGP. sinais de lactação pode hipoglicemia. Urina: Aumento do ácido úrico. desidrogenase lática. diminuição da PA com possível hipotensão.mental e síndrome semelhante ao Lúpus. e bradicardia. triglicérides e ácido úrico. C. erupções cutâneas. galactorréia. Monitorar função hepática e hemograma. Monitorar a PA. antagonista de dopamina – oral e parenteral IM e IV): Tomar meia hora antes das refeições e ao deitar. Precaução edema na periférico. flatulência. A forma de xarope é incompatível com algumas nutrições por sonda. • Metronidazol (Antibiótico. amebicida. obstipação. insônia. prolactina e tempo de protrombina e anemia hemolítica. bilirrubina. -bloqueador cardio seletivo – oral e parenteral IV): Tomar com alimentos para aumentar a biodisponibilidade do fármaco. diabetes: palpitações mascarar e cefaléia. dispepsia. confusão. Evitar o álcool e precaução na lactação na lactação e diabetes: pode alterar os requerimentos de insulina. TGP. sódio. inquietação. diarréia. depressão. fadiga. • Metoclopramida (Antiemético. Reações adversas: Boca seca. Reações adversas: Boca seca. Dieta: Reduzida em sódio e cálcio pode ser recomendado. obstipação e edema transitório. C. diarréia. Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 72 horas a 25° em concentrações máximas de 20 mg/l. náuseas. fosfatase alcalina. aumento do esvaziamento gástrico. náusea. amilase. Alterações: Sangue: Aumento de TGO. com atividade mantida por 24 horas a 4° em concentração máxima de 250 mg/l. depressão mental. antidoença do refluxo gastroesofágico. tontura. alterações visuais. tontura. fadiga. cefaléia. antianginoso. Alterações: Sangue: Aumento de prolactina e aldosterona transitório. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. potássio. • Metilprednisolona (Corticosteróide) ver corticosteróide: Fisicamente compatível em nutrição parenteral. ácido úrico. insônia. fosfatase alcalina. antitricomonas – oral e parenteral 42 . • Metoprolol (Anti-hipertensivo. uréia. potássio.

cefaléia. • Minoxidil (Anti-hipertensivo. distúrbios visuais. hemoglobina e eritrócitos. por 36 horas a 22° C. edema e sudorese. paladar metálico. sedação. aumento de uréia e creatinina. Narcótico – oral e parenteral): Pode ser tomado com refeições para diminuir o desconforto gastrointestinal. taquicardia. cefaléia. fraqueza. edema. Reações adversas: Náuseas e vômitos. Monitorar o balanço hidroeletrolítico. sonolência. obstipação. diminuição da motilidade gástrica. dieta reduzida de sódio.IV): Pode ser tomado com refeições para diminuir o desconforto gastrointestinal. Não usar na lactação e precaução em diabetes: pode aumentar a glicemia. flatulência. confusão. Pode misturar com alimento ou suco. Transitório: diminuição de hematócrito. Incompatível em nutrição parenteral. Alterações: Sangue: aumento da amilase e lipase. boca seca.oral): Dieta: diminuição de sódio e cálcio podem ser recomendados. Dieta: considerar conteúdo de sódio. náuseas e vômitos. desconforto epigástrico. erupções cutâneas. tontura. erupções cutâneas. estomatite. Fisicamente compatível com nutrição parenteral. náuseas e vômitos. Aumento do risco de problemas dentários. Evitar álcool e não usar na lactação. cefaléia. Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada. Evitar qualquer tipo de álcool: reação semelhante ao dissulfiram. Pode causar dependência em uso em longo prazo. depressão respiratória. diarréia e obstipação. Reações adversas: Anorexia. Vasodilatador arterial . Reações adversas: Anorexia. Alterações: Sangue: Aumento de sódio e fosfatase alcalina. ataxia. • Morfina (Sulfato) (Analgésico. boca seca. Não usar na lactação e aumenta os riscos dentários. confusão. PA e peso diário. hipotensão. • Polivitamínicos (Vitamina – oral e parenteral): Dissolver o comprimido efervescente em 1 copo de água. fadiga e parestesia com uso em longo prazo. em concentração máxima de 100 mg/l. IV: instável em nutrição parenteral com perda aproximada de 96% de 43 . Urina: retenção. diminuição da PA.

• Nistatina (Anti-candidíase. Engolir inteiro o comprimido de liberação prolongada. Dieta: reduzida de sódio e cálcio pode ser recomendado. fraqueza. cefaléia. palpitações. dispepsia. proteínas e vitaminas do complexo B. Realizar cuidados odontológicos cautelosamente. Antimicótico . Monitorar a PA. ferro. náuseas e vômitos. com estômago cheio ou vazio. Engolir inteira a cápsula de liberação prolongada. náusea. garganta inflamada. Reações adversas: Anorexia. dor abdominal. Não usar em insuficiência renal crônica. Ácido fólico pode ocultar anemia perniciosa. Evitar álcool e não usar na lactação. mas não a extensão da absorção da forma de liberação prolongada. Vitamina B12 em longo prazo: sensibilização alérgica. vitamina A e D. Reações adversas: Artrite.tiamina em 24 horas a 23° Dieta: evitar a ingestão excessiva de C. Com flúor: pode provocar manchas dentárias. obstipação. obstipação. Não usar na lactação e precaução com 44 . diarréia e obstipação).oral): Reter o fármaco na boca o máximo possível. tremor. flatulência.oral): Tomar com alimentos ou leite para diminuir o desconforto gastrointestinal e aumentar a biodisponibilidade. náuseas e vômitos. diminuição da PA com possível hipotensão. Com ferro ou nicotinamida: intolerância gastrointestinal (náuseas e vômitos. tontura. diarréia. edema periférico. anti-hipertensivo. Evitar álcool. dispepsia. Não tem absorção gastrointestinal. Com vitamina C: falso positivo para glicose (método dependente). tosse. febre intermitente. cefaléia e pneumonia. Antagonista dos canais de cálcio – oral): Deve ser tomado com líquidos. • Nifedipino (Antianginoso. Reações adversas: Desconforto gastrointestinal. Alterações: Urina: cor amarelada. fadiga. ferritina e função hepática. Alimentos podem diminuir a taxa. Monitorar o hemograma. • Nitrofurantoína (Antibiótico urinário . Suplemento de magnésio pode diminuir a absorção: tomar separadamente em duas horas. flatulência. distúrbios visuais e irritação. dor gástrica e diarréia. Dissolver lentamente as pastilhas: não mastigar. Dieta: adequada em cálcio.

Adesivo transdérmico): Reações adversas: Náuseas e vômitos.5 mg/l. arritmias. Monitora a PA e taxa cardíaca. Monitorar a função pulmonar e hepática em uso em longo prazo. Reações adversas: Altera os níveis de insulina. hormônio do crescimento. esteatorréia. Monitorar a glicemia. dor abdominal. Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 48 horas a 22° em concentração máxima C. Risco de arritmia e de Insuficiência Cardíaca. febre intermitente e fraqueza. fraqueza. gordura fecal de 72 horas e caroteno. cefaléia. Pode causar má absorção de gordura e vitaminas lipossolúveis. Urina: falso positivo para glicose (CuSO4) e cor escura. flatulência. e retardar o esvaziamento da vesícula biliar. Não usar na lactação e precaução em diabetes: aumenta ou diminui a glicemia. • Octreotida (acetato) (Antidiarréico. distúrbios visuais. Risco para quem tem distúrbio gastrintestinal: por causar paralisia do ílio. hipotireoidismo. hiperglicemia e hipoglicemia. de 1. • Nortriptilina (Antidepressivo): Utilizar com alimento para amenizar dor gástrica. cefaléia. tontura. • Nitroglicerina (Antianginoso. hipotensão. síncope. Reações adversas: Pequeno risco de causar hipotensão ortostática. Alterações: Sangue: Aumento de TGO. supressor do hormônio de crescimento – parenteral SC e IV): Injetar entre as refeições e ao deitar para diminuir os desconfortos gastrointestinais. TGP e fósforo. Evitar álcool e não usar na lactação.deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase: risco de anemia hemolítica. dor abdominal. Alterações: Sangue: diminuição de T4 e vitamina B12. fadiga. função da 45 . em uso em longo prazo: vesícula biliar com ultra-som. febre intermitente e taquicardia. anormalidades de vesícula biliar. diarréia. Dieta: Diminuição de gordura pode diminuir os efeitos colaterais gastrointestinais. náuseas e vômitos. edema. Não usar em insuficiência renal crônica. tontura. bradicardia. hormônio da tireóide e glucagon. obstipação.

Não usar na lactação. C. Precaução na lactação. cefaléia. Pode diminuir a absorção de vitaminas lipossolúveis (A. eructação. fadiga. Reações adversas: Anorexia. fraqueza. Reações adversas: Boca seca.5-2 L de líquidos/dia para prevenir obstipação. mastigar ou triturar. tosse. erupções cutâneas e dor nas costas. diarréia. Reações adversas: Náuseas e vômitos. D. febre/calafrios. Anti-serotoninérgico – oral e parenteral IV): Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 48 horas a 24° em C. tontura. Reações adversas: Diminui a secreção de ácido gástrico. Inibidor da bomba protônica): Tomar imediatamente antes das refeições. Não usar em disfagia. Alterações: Sangue: possível diminuição de vitamina B12. concentração máxima de 0. diminuição do peso. Alterações: Sangue: Transitórios: aumento do TGO.30g/l. • Óleo mineral (Laxante. • Omeprazol (Antiúlcera. diarréia. cólicas. com atividade mantida por 24 horas a 4° em concentração máxima de 1g/l. anti-secretório. náusea. Evitar uso contínuo em longo prazo. erupções cutâneas Não 46 . Engolir inteiro. dispepsia. lubrificante): Tomar com estômago vazio duas horas antes ou após as refeições. • Oxacilina (Antibiótico. Dieta: pode diminuir a absorção de ferro e vitamina B12. Dieta: rica em fibras com 1. obstipação. Penicilina (penicilinase resistente) – oral e parenteral IM e IV): Fisicamente compatível em nutrição parenteral. Não tomar ao deitar: pode causar pneumonite lipídica devido à aspiração do óleo. Urina: retenção. antidoença do refluxo gastroesofágico. flatulência e diarréia. erupções cutâneas e sonolência. obstipação. aumenta o pH gástrico. diarréia.tireóide e vitamina B12. • Ondansetrona (Antiemético. cefaléia. 95% ligado a proteínas séricas. dor abdominal. Não abrir. TGP e bilirrubina. E e K) e de cálcio. dor abdominal. preferencialmente pela manhã. fósforo e potássio (clinicamente significativo somente em uso em longo prazo).

erupções cutâneas. Engolir inteiro. aumento de potássio (especialmente com pen-G K) e sódio (pen-G Na). choque anafilático. náuseas e vômitos. aumento de uréia e creatinina.oral): Pode ser tomado sem considerar alimentação. função renal. antitérmico . nefrite. fraqueza e cefaléia. • Paracetamol (Analgésico. Em alcoólicos crônicos: aumenta o risco de hepatotoxicidade. Dieta: precaução com suplementos de potássio com pen-V K. Penicilina – oral e parenteral): Pen-V K: tomar sem considerar alimentação. Evitar álcool. língua escura. aumento de bilirrubina. em concentração máxima de 2 g/l. anemia hemolítica. TGP e tempo de protrombina. • Pentoxifilina (Antidoença vascular periférica – oral e parenteral IV. TGO. alterações no paladar. função hepática e renal. Alterações: Urina: Falsa diminuição da glicose com glicofitas. Monitorar hemograma. Alterações: Sangue: discrasias. diarréia. Monitorar em uso em longo prazo ou altas doses IV: hemograma. eletrólitos e potássio ou sódio especialmente com pen-G. • Penicilina fenoximetilpenicilina potássica e benzilpenicilina benzatina (Antibiótico. Reações adversas: Hepatotoxicidade rara. reação alérgica. Reações adversas: Anorexia. urinálise. Urina: positivo para glicose (CuSO4) ou falso aumento de esteróides (método dependente) com pen-G. Limitar 47 . com atividade mantida por 24 horas a 4° e 22° C C. candidíase oral. desidrogenase lática. Pen-G K: fisicamente compatível em nutrição parenteral. eosinofilia. boca seca. diminuição de leucócitos. nefropatia em alta dose parenteral e flatulência. quebrar ou mastigar. IM e intra-arterial): tomar com refeições para diminuir a irritação gastrointestinal. Não triturar. Falsa diminuição da glicemia com o método da glicose oxidase/peroxidase. Dieta: diminuição de cálcio e colesterol pode ser recomendado. Precaução na lactação. desconforto epigástrico.usar na lactação. Alterações: Sangue: discrasias. neuropatia.

Alterações: Sangue: diminuição de potássio. dispepsia. Evitar suplementos de potássio. diarréia. retenção de sódio. 33 mg de Na/g do fármaco. Suplemento mineral – oral e parenteral IV): Tomar com as refeições e com um copo de líquido. febre intermitente e parestesia.xantina/cafeína. Alterações: Sangue: doses elevadas: aumento de TGO e diminuição de folato e prolactina. hipocalcemia. irritabilidade e batimentos cardíacos irregulares. Precaução na lactação e com ICC. A forma ativa. obstipação. Uso em longo prazo de megadoses (mais de 2g/dia) causa toxicidade crônica com neuropatia sensorial e ataxias severas. Pode misturar o pó com alimento frio. magnésio e cálcio. impactação fecal especialmente em idosos. Alterações: Sangue: Diminuição da viscosidade e fibrinogênio e melhora o fluxo capilar. sonolência. Monitorar eletrólitos. tontura e cefaléia. Considerar conteúdo de sódio com dieta reduzida em sódio. piridoxal fosfato. náuseas e inibição da lactação em doses elevadas (mais de 200 mg/dia). Dieta: 48 . Reações adversas: Náuseas e vômitos. cefaléia. náuseas e vômitos. Reações adversas: Anorexia. • Potássio (cloreto) (Eletrólito. Não usar na lactação e evitar tabaco. Engolir inteira a forma de liberação prolongada. Misturar a forma líquida do medicamento em meio copo de água ou outro líquido. Não aquecer. edema. hipocalemia. • Piridoxina (Vitamina B6 – oral e parenteral IM e IV): 2.5-10 mg/dia para tratar deficiência de piridoxina. Aumenta a necessidade de piridoxina com aumento da ingestão protéica. Resina de troca catiônica): Misturar o pó com 20-100 ml de água fria. Tomar suplementos de cálcio. magnésio e cálcio. fraqueza. Não triturar ou mastigar. confusão. magnésio ou antiácidos separadamente por várias horas. é 100% ligada a proteínas séricas. Dieta: reduzida em potássio. 500 mg de Na/dose. Reações adversas: Dose maior que 200 mg/dia por mais de 30 dias pode criar dependência à piridoxina (aumenta em pacientes com HIV). • Poliestireno (sulfonato de sódio) (Anti-hipercalemia.

Limitar álcool e não usar na gestação ou lactação. parestesia e erupções cutâneas. incontinência e ácido vanilmandélico. diarréia e flatulência. Reações adversas: Boca seca. fraqueza. diminuição da PA com possível hipotensão. Inibidor da HMG-CoA redutase): Pode tomar sem considerar a alimentação. náuseas e vômitos. Não usar na insuficiência renal crônica. se necessário. Reações adversas: Náuseas e vômitos. colesterol. Alterações: Sangue: diminuição de colesterol. dor abdominal. Bloqueador 1 – adrenérgico . VLDL e triglicerídeos. dor muscular e erupções cutâneas. distúrbios visuais. Incompatível em nutrição parenteral. • Procainamida (Anti-reumático – oral e parenteral IM e IV): Tomar com um copo de água com estômago vazio para aumentar a absorção. irritação. Monitorar o colesterol. tontura. Urina: Aumento de potássio e diminuição de magnésio. dispepsia. depressão. dor abdominal. sonolência. Dieta: reduzida de sódio e cálcio pode ser necessário. Monitorar a PA. Reações adversas: Irritação gastrointestinal. desidrogenase lática. cefaléia. cefaléia. náuseas e vômitos. diarréia. cálcio. A forma líquida/xarope precipita em nutrição por sonda. • Prazosina (Anti-hipertensivo. obstipação. 49 . dispnéia. diarréia. Precaução com álcool e na lactação. Não usar doses altas de niacina: possível miopatia. diarréia. Transitório: aumento de TGO. Urina: aumento da freqüência. TGP e creatinofosfoquinase. Tomar dose única ao deitar.não usar substitutos do sal. Alterações: Sangue: transitório: diminuição de leucócitos. Monitorar o potássio. fadiga. síncope. Reações adversas: Anorexia. mas pode ser tomado com alimento ou leite para diminuir a irritação gastrointestinal. cloro e magnésio séricos. aumento de HDL. perfil de risco cardiovascular. 97% ligado a proteínas séricas.oral): Engolir inteira a forma de liberação prolongada. • Pravastatina (Anti-lipêmico. Dieta: reduzida de gordura. edema. aumento de ácido úrico e uréia. paladar amargo. Alterações: Sangue: Aumento de potássio e cloro. creatino-fosfoquinase e função hepática. náuseas e vômitos.

Tabaco diminui o efeito do fármaco. potássio e uréia em doença cardíaca severa. insônia. e então periodicamente. TGP. depressão. antivertiginoso. antiemético. bilirrubina e desidrogenase lática. Evitar álcool e não usar na lactação. bradicardia. Não usar com altas doses de vitamina C. desidrogenase lática. boca seca. tontura. PA e ECG. 76-93% ligado a proteínas séricas. Monitorar o hemograma e plaquetas semanalmente por 3 meses. Alterações: Sangue: aumento do TGO.síndrome semelhante ao Lúpus. fotossensibilidade. fosfatase alcalina. Suplemento de cálcio pode diminuir a absorção. sedativo. aumento ou diminuição da PA. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. obstipação. 93% ligado a proteínas séricas. sonolência. erupções cutâneas e aumenta o risco de problemas dentários. fosfatase alcalina. obstipação. Reações adversas: Aumento da necessidade para riboflavina. náuseas e vômitos. distúrbios visuais. taquicardia e pró-arritmia. boca seca. flatulência. diminuição da PA com possível hipotensão. náuseas e vômitos. ataxia e confusão. anti-hipertensivo. Altas doses (exemplo: 2g) de vitamina C diminui a absorção e metabolismo do fármaco. • Prometazina (Anti-histamínico H1. confusão. Pode inibir a resposta da insulina à hiperglicemia. Hipoalbuminemia (menor que 3 g/l) pode aumentar os efeitos fármaco. desconforto epigástrico. Dieta: reduzida de sódio e cálcio pode ser recomendado. diarréia. Derivado fenotiazínico – oral e parenteral IM e IV): Tomar com as refeições ou ao deitar com um copo de água ou leite para diminuir a irritação gastrointestinal. Precaução com álcool e não usar na lactação. Urina: aumento de riboflavina. em ICC (causa depressão da contratilidade miocárdica) e em diabetes (pode mascarar sintomas e prolongar hipoglicemia). Reações adversas: Taquicardia. Alterações: Sangue: aumento da glicose.TGP. Evitar álcool e precaução na lactação. sedação. fraqueza. tontura. -bloqueador não seletivo – oral e parenteral IV): Tomar com alimentos para aumentar a biodisponibilidade. hipotensão. • Propranolol (Antiarrítmico. fadiga. broncoespasmo. 50 . alterações no paladar. sonolência. antianginoso.

Hipoalbuminemia (menor que 3 g/dl) pode aumentar os efeitos do fármaco. e diarréia. Dieta: reduzida em sódio. Reações adversas: Diminuição do apetite. mas pode ser tomado com alimento ou leite para diminuir a irritação gastrointestinal. tontura. Não engolir ou inalar o pó seco. fadiga. • Quinidina (sulfato) (Antiarrítmico . febre e distúrbios visuais. Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada. função hepática e renal. Fisicamente compatível em nutrição parenteral.oral): Estômago vazio aumenta a absorção do fármaco. insônia. Não usar em disfagia e precaução em diabetes: algumas formas contém açúcar. cefaléia (severa com IV). flatulência. náuseas e vômitos. leite ou suco. hemograma. Não usar na lactação e precaução com hipocalemia: diminui os efeitos do fármaco. cardiotoxicidade. máxima de 250 mg/l. dor abdominal.5-2 l de líquidos/dia para prevenir obstipação. Paladar amargo. fraqueza. aumento de potássio pode aumentar os efeitos do fármaco. esofagite. obstipação. síncope. náuseas e vômitos. Dieta: dieta branda pode ser recomendada. cefaléia. confusão. Monitorar a PA. diarréia. Precaução com suplementos de potássio. • Psyllium Husk (Laxante . tontura e erupções cutâneas. 70-90% ligado a proteínas séricas. Reações adversas: Diminuição na absorção de vitamina B12. diarréia. antiúlcera. Alterações: Sangue: Aumento de TGO e creatino-fosfoquinase. Dieta rica em fibra com 1. Anti-histamínico H2 – oral e parenteral IM e IV): Tomar com as refeições e ao deitar.diminuição de T3 e T4. antidoença do refluxo gastroesofágico. Evitar dose elevada de suplemento de cálcio (aumenta pH urinário). função hepática e renal. sonolência. 51 . Limitar cafeína/xantina.oral): Dissolver o metamucil em um copo de água. Reações adversas: Anorexia. febre intermitente. Diminui a absorção de riboflavina. • Ranitidina (Anti-secretor. cólicas abdominais. Monitorar PA. dor abdominal. Alterações: Sangue: Diminui o colesterol e LDL. hipotensão. náuseas e vômitos. com 10% de perda em 24 horas a 24° em concentração C. Manter pH urinário 6-7. erupções cutâneas.

parenteral IV e inalação): Tomar com alimentos para diminuir a irritação Dieta: limitar cafeína/xantina. Evitar álcool e não usar na lactação. febre intermitente. Monitorar a função hepática e vitamina B12. aumento ou diminuição da salivação. • Risperidona (Antipsicótico . Precaução em diabetes com sulfoniluréias: aumenta a glicemia. tuberculostático . Reações adversas: Aumento do apetite e peso. reação alérgica. flatulência. 90% ligado a proteínas séricas.Precaução com álcool e na lactação. candidíase oral. TGP. Reações adversas: Anorexia. diarréia. cólicas. confusão. Alterações: Sangue: aumento de TGO. erupções cutâneas. tontura. sintomas extrapiramidais em doses elevadas. dor muscular e taquicardia.oral): Tomar com um copo de água. insônia. Evitar tabaco. sonolência. 84-91% ligado a proteínas séricas. prurido. tontura. febre/calafrios.oral): Tomar sem considerar a alimentação. uréia. uma hora antes ou duas horas após as refeições para aumentar a absorção. ataxia. aumento do apetite. náuseas e vômitos. Alterações: Sangue: Aumento de prolactina. dispepsia. pode afetar o metabolismo da vitamina D. Pode misturar o conteúdo da cápsula com geléia. fraqueza. gama glutamil traspeptidase e creatinina. Evitar álcool e não usar na lactação. dor abdominal. ansiedade. dispepsia. Possível diminuição de vitamina B12 em uso em longo prazo. náuseas e 52 . Reações adversas: Anorexia. bilirrubina. líquidos corporais vermelho/alaranjados. creatinina e ácido úrico e diminuição de vitamina D. • Salbutamol (Broncodilatador. Urina: cor vermelha/alaranjada. náuseas e vômitos. erupções cutâneas. hormônio da paratireóide. garganta inflamada/seca. síndrome semelhante à gripe. diarréia. Alterações: Sangue: Aumento de TGO. TGP. Alterações: Urina: Falso positivo para proteína (método dependente). sonolência. obstipação. Agonista gastrointestinal. fosfatase alcalina. • Rifampicina (Antibiótico. alterações visuais. edema facial e periférico. Monitorar o hemograma e a função hepática. cefaléia. – adrenérgico – oral.

oral): Tomar sem considerar a alimentação (o alimento aumenta a absorção do fármaco). náuseas e vômitos. cefaléia. cefaléia. diarréia. não usar na lactação e precaução em diabetes: pode mascarar sintomas e prolongar hipoglicemia. tremor. Não usar na lactação. diarréia. náuseas e vômitos. dor muscular/costas e broncoespasmo paradoxal. dispepsia. –bloqueador não seletivo . diarréia. Precaução em diabetes: aumenta a glicemia. Alterações: Sangue: diminuição de potássio e aumento de glicose. tontura. palpitações. dispepsia. Pode inibir a resposta da insulina à hiperglicemia. Não usar na lactação e precaução na hipertensão arterial. dor abdominal. cefaléia. sonolência. 98% ligado a proteínas séricas. nervosismo. insônia. edema. Não usar em hipoglicemia ou hipomagnesemia. dispepsia. Evitar álcool. fadiga. obstipação. tremor. palpitações. broncoespasmo. tontura. Evitar o álcool e precaução na lactação e em idosos: diminui o clearance plasmático do fármaco em 40%.vômitos. paladar característico. espasmos. diminuição da PA e erupções cutâneas. agitação. antipânico. aumento da sudorese. boca seca. sangramento nasal. rinite. Alterações: Sangue: levemente: aumento de colesterol e triglicerídeos e diminuição de ácido úrico. • Sotalol (Antiarrítmico. Inibidor da recaptação de serotonina . fraqueza. diminuição do peso. insônia e hiperatividade (em crianças). Reações adversas: Alterações do peso. diarréia. taquicardia. náuseas e vômitos. sonolência. edema. flatulência.oral): Alimento diminui a absorção do fármaco em 20%. dor gástrica. ansiedade e distúrbios visuais. tremor. tosse. Tomar regularmente sem considerar a alimentação. • Salmeterol (xinafoato) (Antiasmático (não indicado para sintomas agudos) – aerossol para inalação): Reações adversas: Dor dental. erupções cutâneas. cefaléia. Reações adversas: Anorexia. antidistúrbio obsessivo compulsivo. 53 . Monitorar a PA. câimbras musculares. palpitações. o hemograma e a função hepática e renal. • Sertralina (Antidepressivo. irritabilidade.

Crohn): Tomar com um copo de água após as refeições ou com alimento para diminuir a irritação gastrointestinal. Sulfonamida para colite ulcerativa. • Teofilina (Broncodilatador. insônia. • Tenoxicam: Estômago cheio e no mesmo horário todos os dias com um copo de água cheio. não usar na lactação e precaução em diabetes: aumenta a glicemia em doses elevadas. 99% ligado a proteínas séricas. sabor residual amargo.5 l/dia) para aumentar a excreção. Metilxantina . convulsões e síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético. Não mastigar ou triturar. náuseas e vômitos. diminuição de carboidratos: aumento do metabolismo e diminuição do nível sanguíneo do fármaco.• Sulfasalazina (Antiinflamatório.oral): Alimentos alteram a absorção de algumas formas de liberação prolongada. nervosismo. É recomendado a suplementação de folato (1 mg/dia). cefaléia. Dose única elevada diminui o clearance do fármaco. náuseas e vômitos. Precaução com álcool. quelante de ferro. Engolir inteira a forma de revestimento entérico e de liberação prolongada. Fumo e exposição 54 . Alterações: Sangue: Diminuição de folato e discrasias. tremor. refluxo gastroesofágico. Tomar ferro ou folato separadamente do fármaco. gastrointestinal. Dieta: assegurar ingestão hídrica adequada (mais de 1. taquicardia. tontura. fotossensibilidade e pele amarela/alaranjada. Aumento da ingestão de folato. aumento de proteína. Reações adversas: Anorexia. erupções desconforto cutâneas. Urina: cor amarelo/alaranjado. diarréia. cefaléia. hipotensão. dor epigástrica. Reações adversas: Anorexia. Não usar na lactação e precaução na deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase: risco de anemia hemolítica e diabetes com sufoniluréias: diminuição da glicose. Dieta: manter a ingestão de proteínas e carboidratos equilibrada para manter estáveis os níveis do fármaco. Monitorar o hemograma e urinálise. diminuição da absorção e do metabolismo de folato. tontura. Evitar variações drásticas na ingestão de cafeína. palpitações. erupções cutâneas.

O álcool inibe a 55 . nervosismo. aumento da sede. Alterações: Sangue: Diminuição hematócritos. boca seca. TGO e ácido úrico. Precaução na lactação. • Terazosina (Anti-hipertensivo. Dieta: limitar cafeína/xantina. insônia. palpitações. Dieta: reduzida de sódio e cálcio pode ser recomendado. da excreção e freqüência. diarréia. parenteral SC e inalação): Tomar a forma oral com estômago vazio. angioedema. colesterol. Bloqueador 1- adrenérgico .passiva ao fumo aumenta o metabolismo do fármaco e reduz a meia vida e os níveis sanguíneos do fármaco. Monitorar a PA. fraqueza.oral): Tomar ao deitar. tremor. sangramento gastrointestinal. Monitorar o nível sérico de teofilina. tempo de protrombina. náuseas e vômitos. hemoglobina. sudorese. edema periférico. Reações adversas: Náusea. Alterações: Sangue: aumento da glicose e diminuição do potássio em doses elevadas. anti-beriberi – oral e parenteral IV e IM): A dose anti-beriberi é 5-10 mg 3x/dia. dispepsia.5 mg/1000 de cálcio. diminuição da PA com possível hipotensão. • Terbutalina (sulfato) (Broncodilatador. náusea. fraqueza e febre intermitente. tontura. Reações adversas: boca e garganta secas. Reações adversas: Anorexia. em IV: calor. distúrbios visuais. tontura. Alterações: Sangue: aumento da glicose. aumenta a necessidade de tiamina. • Tiamina (Vitamina do complexo B. É recomendado 0. palpitações. fraqueza. cefaléia. sonolência. leucócitos. câimbras musculares. antiprostático (Hiperplasia prostática benigna). Agonista -adrenérgico – oral. paladar desagradável (inalante). A deficiência de folato ou proteína diminui a absorção de tiamina. O aumento da ingestão de cálcio e/ou carboidratos. LDL e VLDL. sonolência. Precaução com álcool e na lactação. reação alérgica e erupções cutâneas. taquicardia. Urina: proteína e aumento de sódio. albumina. hipertensão arterial e em diabetes: aumenta a glicemia. aumento da PA. Os alimentos diminuem a absorção em 33%. parestesia e dor nas costas ou articulações. 90-94% ligado a proteínas séricas.

5 L/dia. Dieta: Assegurar ingestão hídrica adequada para aumentar a excreção.absorção. tremor de mãos. flatulência. colesterol e glicose. • Tioridazina (Antipsicótico. cefaléia. Alterações: Sangue: aumento do TGO. sudorese. ansiedade. Monitorar hemograma e função hepática. tontura. boca seca. erupções cutâneas. tontura. fosfatase alcalina. cefaléia. obstipação. diarréia. hipotensão. ataxia e vasodilatação. Urina: retenção. dispepsia. TGP. estomatite. náuseas e vômitos. interfere no metabolismo do folato. aumento do apetite e do peso. fraqueza. • Tramadol (Analgésico – oral. Utilização deficiente em idosos: possível aumento das necessidades. mais de 1. obstipação. dor abdominal. insônia e neurite periférica. Reações adversas: Anorexia. confusão. fraqueza. retal ou parenteral IM e IV): Tomar sem considerar a alimentação. Sulfonamida – oral e parenteral IV): Tomar com alimentos e um copo de água. reações alérgicas. Mais de 90% ligado a proteínas séricas. edema periférico. alterações visuais. prolactina. aumento de riboflavina. prurido. Reações adversas: Anorexia. náuseas e vômitos. náuseas e vômitos. depressão. Precaução em 56 .oral): Tomar com alimentos. Pode necessitar de suplementos de folato. Reações adversas: Aumento da necessidade para riboflavina. Fenotiazina . Alterações: Urina: proteína. distúrbios visuais. diarréia. um copo de água ou leite. Evitar álcool e não usar na lactação. ataxia. edema. taquicardia. Aumenta os riscos de problemas dentários. positivo para glicose e falso positivo para bilirrubina. fotossensibilidade. bilirrubina. erupções cutâneas. erupções cutâneas. Não usar na lactação e precaução em diabetes com sulfoniluréias: diminui a glicemia. • Trimetoprima e sulfametoxazol (Antibiótico. glossite. sonolência. retenção e aumento da freqüência. tontura. sintomas extrapiramidais e discinesia tardia com uso em longo prazo. sonolência. boca seca. Evitar álcool e não usar na lactação. fadiga. As formas líquidas precipitam em nutrição por sonda.

Urina: Falso positivo para cetonas e incontinência. Monitorar a função hepática. bilirrubina. TGP. sedação. Evitar álcool e extrema precaução na lactação. diminuição de folato e sódio e discrasias. tremor de mãos. • Vancomicina (Antibiótico – parenteral IV): Fisicamente compatível em nutrição parenteral. Monitorar o hemograma. tontura. Engolir inteira a cápsula ou comprimido com água. alucinações. Alterações: Sangue: Aumento de TGO. erupções cutâneas. em concentração máxima de 6 g/l. Não tomar o xarope com bebidas carbonatadas: a liberação do fármaco causa irritação da boca e garganta ou paladar desagradável. alterações na visão ou audição e dispnéia. neutrófilos. incontinência fecal. TGP. obstipação. HDL e tempo de protrombina. Aumenta o risco de osteoporose em uso em longo prazo. edema periférico. pouca absorção gastrointestinal. com atividade mantida por 4 horas à 22ºC. reação alérgica. colesterol. T4 e plaquetas. náusea. bilirrubina. ataxia. amônia. diminuição do peso.deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase: risco de anemia hemolítica. abscesso peridontal. Hipoalbuminemia (menor que 3 g/dl) pode aumentar os efeitos do fármaco. erupções 57 . gastroenterite. uréia. fraqueza. náuseas e vômitos. plaquetas. cólicas. Reações adversas: Paladar amargo. febre/calafrios. desidrogenase lática. tempo de coagulação. 82-90% ligado a proteínas séricas. amônia.oral): Tomar com refeições para diminuir a irritação gastrointestinal. creatinina e potássio. aumento do apetite e peso. nível do fármaco e possivelmente amilase. parestesia. no pescoço ou muscular. T3. Reações adversas: Anorexia. Alterações: Sangue: Aumento do TGO. flatulência. fosfatase alcalina. discinesia. diminuição da densidade óssea. diminuição de leucócitos. Pode-se misturar o conteúdo da cápsula com 5 ml (uma colher de chá) de alimentos semi-sólidos (não mastigar). indigestão. confusão. diarréia. dor no peito. Não usar em doença hepática. Urina: cristalúria e cálculos. • Valpróico (ácido) (Anticonvulsivante . hipo ou hipertensão. hemograma. urinálise e função renal em uso em longo prazo.

E (mais de 400 UI/dia): altera o tempo de protrombina. Precaução com mais de 60 g de cebola crua. Evitar doses elevadas de vitamina A. • Verapamil (Antiarrítmico. obstipação. Tomar outras formas sem considerar a alimentação. Limitar a cafeína. dispepsia. Evitar ou limitar algumas ervas e chás de ervas. nefrotoxicidade e ototoxicidade. Reações adversas: Hipotensão. Precaução na lactação. Antagonista dos canais de cálcio – oral e parenteral IV): Administrar com estômago cheio. Não usar na lactação e precaução em IRC. Alterações: Sangue: diminuição de leucócitos. anti-hipertensivo. Realizar cuidados odontológicos cautelosamente. Hipoalbuminemia (menos de 3 g/dl): pode aumentar os efeitos do fármaco. • Varfarina (Anticoagulante . Precaução com suplemento de cálcio e/ou vitamina D: hipercalcemia reduz os efeitos do fármaco. diarréia. hemorragia. frita ou cozida: aumenta a atividade fibrinolítica.oral): Dieta: essencial a ingestão constante de vitamina K. depressão mental.0 g/dia): pode diminuir a absorção do fármaco. hemograma e função hepática. nível do fármaco e leucócitos em uso em longo prazo. flushing. aumento do risco de sangramento. redução da PA com 58 . Alterações: Sangue: aumento do tempo de protrombina e redução dos fatores de coagulação. Precaução com a vitamina K ou suplemento polivitamínico: alterações na ingestão. cólicas. febre e erupções cutâneas. Precaução com álcool: abuso crônico de álcool aumenta o metabolismo do fármaco e reduz o tempo de protrombina. Dieta: Redução de sódio e cálcio pode ser recomendado. aumenta ou diminui o tempo de protrombina. O Aumento da vitamina K. Reações adversas: Náuseas e vômitos. Engolir inteira a forma de liberação prolongada com alimento ou leite. 99% ligado a proteínas séricas.cutâneas. aumento de uréia e creatinina e eosinofilia. antianginoso. Evitar abacate. Monitorar o tempo de protrombina freqüentemente. urinálise. necrose de pele. aumenta os efeitos do fármaco. Intoxicação aguda reduz o metabolismo do fármaco e tempo de protrombina. Precaução com vitamina C (mais de 5. Monitorar a função renal. diminui os efeitos do fármaco e a redução de vitamina K. náusea.

Monitorar a PA e função hepática em uso em longo prazo. não é acompanhado por anemia em 30% dos casos. hemoglobina globular média. instabilidade postural. Dano neuropsiquiátrico devido à deficiência leve. bradicardia e taquicardia. demência. Evitar ou limitar álcool. edema periférico e/ou pulmonar. ataxia. • Vitamina C. depressão. Dieta: tomar doses elevadas de vitamina C separadamente em uma hora. redução de hemoglobina e hematócrito. folato e potássio (nas primeiras 48 horas de tratamento parenteral). alterações visuais. confusão. É necessário fator intrínseco e cálcio suficiente para absorção adequada de vitamina B12 oral. 90% ligado a proteínas séricas. perda da memória. Redução da absorção da vitamina B12 com acloridria gástrica (comum em idosos). fraqueza. Alterações: Sangue: Aumento de vitamina B12 e redução de potássio.possível hipotensão. hipocalemia nas primeiras 48 horas de tratamento parenteral (pode ser fatal) e prurido. alucinações. IM e SC): A via parenteral é a preferida para tratar a anemia perniciosa. Alterações: Sangue: Aumento do TGO e TGP. megaloblástica). Precaução com suplemento de folato: pode mascarar anemia perniciosa e resultar em progressão do dano neurológico. Pode-se misturar a solução oral com alimento ou suco de frutas. alterações do humor. fadiga. Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 24 horas à 22ºC. ácido ascórbico (Vitamina. anemia perniciosa (macrocítica. Sintomas de deficiência: parestesia. Não cessar doses elevadas abruptamente: reduzir lentamente. Evitar álcool. Reações adversas: diarréia transitória leve. • Vitamina B12. vitamina B12. Dieta: tomar suplemento de vitamina B12 separadamente 59 . gastrectomia. HIV e fármacos antiúlcera. psicose. Antioxidante. Acidificante urinário – oral e parenteral IV e IM): 100-250 mg/dia para tratar escorbuto. cefaléia. antianêmico – oral e parenteral IV. tontura. Monitorar leucócitos. erupções cutâneas. paranóia. Não usar na lactação e precaução em ICC (diminui a atividade do nodo atrioventricular). em concentração máxima de 1 mg/L. cianocobalamina (Vitamina. antiescorbuto. aumento de volume globular médio. hidrossolúvel.

Condicionamento sistêmico com doses elevadas em longo prazo causa dependência e escorbuto de rebote se reduzir abruptamente. Dieta: tomar suplemento de cobre. Alterações: Sangue: redução do tempo de protrombina e aumento de fatores de coagulação. ferro. petéquia e outros efeitos hemorrágicos. cólicas gástricas. Falso negativo para hemoglobina (método dependente).5 g de vitamina C/dia. anti-hipoprotrombinemia. fraqueza. 60 . histeria. diarréia com mais de 1 g/dia. dor nas articulações. Precaução na lactação. Urina: redução de pH com doses elevadas (4-12 g). Monitorar o tempo de protrombina. tontura e erupções cutâneas. cefaléia e insônia. em concentração máxima de 10 mg/L. depressão. Lipossolúvel – oral e parenteral IM e SC preferível): Fisicamente compatível em nutrição parenteral por 24 horas à 22ºC. falso negativo para glicose (glicose oxidase). • Zinco. Precaução com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase: risco de anemia hemolítica. cicatrização lenta. Tomar com suplemento de ferro para aumentar a absorção de ferro. fósforo. • Vitamina K. Redução na absorção de cobre com mais de 1. Uso excessivo de comprimidos mastigáveis rompe o esmalte dentário e aumenta as cáries. Alterações: Sangue: redução de bilirrubina. febre intermitente. D ou suplementos de E: deficiência relativa de vitamina K. Reações adversas: parenteral: rara reação anafilática (especialmente em IV). Sintomas de deficiência (escorbuto): sangramento/inflamação gengival.por uma hora. fadiga. Dieta: precaução com doses elevadas de vitamina A. Tomar separadamente por duas horas de alimentos ricos em cálcio. Fumar e mascar tabaco aumentas as necessidades. fósforo. redução de sódio e aumento ou diminuição de ácido úrico (dose dependente). Reações adversas: Náuseas e vômitos. cálcio e folato separadamente em 2 horas. fitomenadiona K1 (Vitamina. gluconato de zinco (Suplemento mineral): Tomar uma hora antes ou duas horas após as refeições. falso positivo para glicose (CuSO4). fadiga. hiperqueratose. febre intermitente. aumento de oxalato e cálcio.

Ingestão excessiva pode causar deficiência de cobre e/ou ferro. redução da resposta imune. 61 . lesões de pele/olhos. hipogonadismo. Alterações: Sangue: aumento de zinco e fosfatase alcalina. erupções cutâneas. anorexia. Reações adversas: Ingestão maior de 25 mg/dia: paladar metálico. redução de cobre e HDL com ingestão excessiva. cegueira noturna. náuseas e vômitos e dor abdominal. febre e fadiga. Sulfato de zinco precipita em nutrição por sonda. Aumento da necessidade em HIV. Sintomas de deficiência: crescimento inadequado. para evitar complexos não absorvíveis. Toxicidade aguda ocorre com dose única maior de 2g. cefaléia. Aumenta a biodisponibilidade de fontes de proteína animal. calafrios. alopecia e distrofia das unhas.fibra de farelo ou fitato. diminuição da acuidade gustativa. Ingestão em longo prazo de 100-300 mg/dia causa toxicidade crônica: deficiência de cobre e/ou ferro. cicatrização lenta.

aguda ou ambas) e do medicamento (eficácia. da doença (crônica. margem de segurança. Muitos dos efeitos adversos observados ao longo da vida de um indivíduo não são documentados ou. cerceia os riscos advindos das interações entre fármacos e alimentos”. os quais ajudariam muito a equipe de saúde e. Entretanto. instituir medidas preventivas ou reabilitadoras com o fornecimento de alimentos adicionais ou suplementos vitamínicos e minerais. os usuários de medicamentos de uso contínuo. principalmente. então. são simplesmente entendidos como conseqüências do medicamento. (Basile. portadores de doenças crônicas degenerativas. idade. estado nutricional. modo e tempo de utilização) constitui conduta ética que. idosos e aqueles com estado nutricional insatisfatório. com certeza. funções fisiológicas. 1994). não se considerando o processo de interação fármaco-nutriente. se necessário. “O conhecimento prévio das características do paciente (necessidades. 62 . depara-se com a falta de informações de ordem prática. em programas hospitalares. O estado nutricional do paciente deve ser considerado juntamente com a prescrição de medicamentos e. posologia. hábitos de alimentação).CONSIDERAÇÕES FINAIS Observou-se na elaboração deste guia que podemos desfrutar de uma vasta literatura demonstrando como os constituintes dos alimentos podem influenciar na biodisponibilidade de fármacos e vice-versa.

M. Nutroclínica. HealthSys. Trissel. Cardoso. p. São Paulo. 63 . Campinas. L.Fármacos e alimentos”. The Extra Pharmacopeia. Reyes.. “Medicamentos e suas interações ... London: Pharmaceutical Press. R. Martins. 14-151. 2002. G. 1994. L. Atheneu. C. P. Curitiba. C.REFERÊNCIAS USP DI 2007. Bethesda: Am. p. Pharm. 9. Martindale. S. A.157-188. 30 ed. Rockville: United States Pharmacopeial 2007. A. Basile. Soc. F. Drug Information for the Health Care Professional. Revista de nutrição “Interação fármaco-nutriente: uma revisão”. 1996. “Interações Droga-Nutriente”. Moura. 1993. Handbook on Injectable Drug. ed.

esvaziamento gástrico. Eritromicina -base e estearato Refeição regular. preparações que não afetadas alimentos. Administrar 2h antes ou 3h após as refeições. iogurte. Griseofulvina Dieta hiperlipídica. dissolução. absorção. dieta hiperlipídica. Ampicilina Refeição regular. diminui a absorção. a liberação e a dissolução. diminui a absorção. Reduz a absorção por complexação cátions divalentes. alimentos ricos em Fe. Zn. dissolução. Ciprofloxacina Leite. Ca. Isoniazida Refeição regular. com as iogurte. barreira física. Retarda a liberação e o a cria Administrar 2h antes ou 3h após as refeições. Mecanismos/Efeitos Retarda a liberação e o a esvaziamento gástrico. Reduz a absorção por complexação cátions divalentes. Administrar refeições. alimentos ricos em Fe. Fármacos Antibióticos: Rifampicina Alimentos/Nutrientes Refeição regular. Ca. com o o Administrar 2h antes ou 3h após ou as usar pelos refeições são ou Recomendações Administrar 2h antes 3h após as refeições. esvaziamento gástrico. Mg. Tetraciclina Refeição regular. Administrar 1h antes ou 2h após as refeições. Retarda esvaziamento com Administrar 2h antes ou 3h após as refeições.ANEXO ANEXO A: INFLUÊNCIA DOS ALIMENTOS/NUTRIENTES NO PROCESSO DE ABSORÇÃO E DE BIOTRANSFORMAÇÃO DE FÁRMACOS. reduz a 64 . Mg. Aumenta a excreção de sais biliares. com se aumenta solubilidade. Retarda reduz a absorção. Retarda esvaziamento gástrico. a absorção. a aumenta o Administrar estômago vazio. Tetraciclina Leite.

convertida em teofilina medicamento. o efeito e a motilidade. fluxo esplâncnico. Administrar 2h ou 3h após as refeições. aumenta a absorção. Reduz reduz Nifedipina Dieta hiperlipídica. Cardiovasculares/diuréticos: Digoxina Refeição regular. Altera a motilidade e o tempo de trânsito no trato GI. aumenta sangüineo aumenta 65 . Aumenta a velocidade e a extensão de da absorção. Hidralazina Refeição regular Reduz bloqueia biotransformação enzimática no trato GI. Administrar fora das refeições colaterais. redução Ingerir equilibrada dieta o primeiro a Administrar 2h ou 3h após as refeições. Administrar 2h antes ou 3h após reduz as os refeições efeitos gastrintestinal de absorção. aumento da atividade do citocromo P450. Administrar 2h antes ou 3h após as refeições. tonteira. reduz a incidência dos efeitos terapêutico. Teofilina Café. aumenta o pH gástrico. Broncodilatadores: Teofilina Dietas hiperprotéicas e Hipoglicídicas. Reduz a fase I da biotransformação hepática. vômitos). Captopril Refeição regular. chá. reduzindo e retardando sérico do antibiótico. Aumenta a incidência colaterais Propranolol Dieta hiperprotéica efeitos de Administrar 2h ou 3h após as refeições o (dor cabeça. do redução da meia-vida plasmática do tempo de efeito. a colaterais (náuseas. a absorção. Cefalosporinas Refeição regular. passo do metabolismo. solubilidade absorção. Altera trânsito o tempo de o nível diminui e a a tolerado. reduz a velocidade absorção. etc). outras bebidas contendo Parte da cafeína é Ingestão moderada de cafeína.gástrico.

Paracetamol Dietas hiperlipídicas Reduz a liberação e a dissolução. Fonte: Revista de nutrição “Interação fármaco-nutriente: uma revisão”. com refeições ou com leite para prevenir irritação gastrintestinal. esvaziamento gástrico. a recomendação clínica é de administrar com alimentos para reduzir a irritação gástrica. leite. Imunossupressores: Metotrexato (MTX) Desjejum Reduz a velocidade e a extensão da absorção. favorecendo a dissolução. Campinas. Antipiréticos. Apesar da diminuição da absorção. e aumenta a absorção.cafeína com aumento da sua concentração. reduz a solubilidade. saturação e e Monitorar a resposta clínica e evitar dietas hiperprotéicas oportuno. se prejudicando etapas de Antiparkinsonianos: Levodopa Dieta hiperprotéica Há competição entre o fármaco e aminoácidos pela absorção através da mucosa intestinal e do cérebro. Ibuprofeno Refeição regular Retarda a absorção. aumenta a produção de bile. velocidade Anticonvulsivantes: Fenitoína Refeição dieta Hiperlipídica regular e Retarda reduz e a a o Administrar 2h antes ou 3h após as refeições. 66 . Administrar com as extensão da absorção. 2002. Vegetais Modifica pH gástrico.analgésicos anti-inflamatórios: Ácido acetilsalicílico e Refeição regular. ocorrendo enzimática biotransformação eliminação. reduz a velocidade e a extensão da absorção. Administrar com alimentos para reduzir a irritação gástrica. Administrar estômago vazio.

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