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INTRODUO
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Definida atualmente por Pinho (2008) como uma doena mental grave, a esquizofrenia
caracterizada por uma perturbao da personalidade, perda da capacidade para interferir na
realidade, alucinaes, delrios, pensamento anormal e alterao do funcionamento social e
laboral.
No mesmo entendimento, Gerrig e Zimbardo (2005 como citado em Versola, 2010)
tambm apontam um transtorno esquizofrnico como uma forma grave de psicopatologia, na
qual a personalidade parece se desintegrar, onde os processos psicolgicos bsicos do
pensamento e da percepo so distorcidos, e as emoes so entorpecidas.
De acordo com a Associao Brasileira de Psiquiatria (2005) os transtornos
esquizofrnicos se caracterizam em geral, por distores caractersticas do pensamento e da
percepo, e tambm por inadequao dos afetos. Freqentemente o indivduo com
esquizofrenia mantm clara sua conscincia e sua capacidade intelectual.
Diante do exposto, a esquizofrenia traz ao paciente um prejuzo grave que capaz de
interferir amplamente na capacidade de atender as exigncias da vida e da realidade. Ou seja,
acarreta prejuzos ocupacionais, nas relaes interpessoais e familiares.
A partir do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-IV, 2002,
p.305), a esquizofrenia apresenta:
No mnimo dois dos seguintes quesitos, cada qual presente por uma poro
significativa de tempo durante o perodo de um ms (ou menos, se tratados com
sucesso): (1) delrios; (2) alucinaes; (3) discurso desorganizado (p.ex., freqente
descarrilamento ou incoerncia); (4) comportamento amplamente desorganizado ou
catatnico; (5) sintomas negativos, isto , embotamento afetivo, alogia ou abulia.
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Numerosos sinais e sintomas foram sendo descritos para definir a sua caracterizao
clnica e separ-la de outros transtornos.
Tipos e Sintomas da esquizofrenia
Os primeiros sinais e sintomas da doena aparecem mais comumente durante a
adolescncia ou incio da idade adulta. O quadro mais freqente de acordo alguns autores
inicia-se de forma indiciosa, com sintomas e padres pouco especficos, incluindo perda de
energia, iniciativa e interesse, humor depressivo, isolamento, comportamento inadequado,
negligncia com a aparncia pessoal e higiene podem surgir e permanecer por algumas
semanas e at meses antes do aparecimento de sintomas mais especficos da doena.
Atualmente diversos autores que abordam essa psicopatologia, baseiam-se em um dos
dois sistemas de classificao da doena, o da Organizao Mundial de Sade CID-10, e o
segundo protagonizado pela Associao Americana de Psiquiatria DSM-IV.
Segundo o DSM-IV (2002) a esquizofrenia uma mistura de sinais e sintomas
caractersticos (positivos e negativos), que persistem pelo perodo mnimo de seis meses e
deve incluir pelo menos dois dos sintomas positivos no perodo de um ms. Esses sintomas
caractersticos podem ser conceitualizados enquadrando-se em duas categorias: positivos e
negativos.
Os Sintomas positivos incluem: distores ou exageros do raciocnio lgico,
contedos do pensamento (delrios, interpretaes equivocada das informaes, que podem
surgir perigo ou dano. Delrios persecutrios, bizarros e de identidade. Distores ou exageros
da percepo (alucinaes, ouvir vozes sem um estmulo). Geralmente so vozes pejorativas
que depreciam, humilham, ordenam, ameaam e duas ou mais vozes conversando entre si ou
comentando os pensamentos ou o comportamento do indivduo. Manifestaes
comportamentais (impulsividade, comportamentos bizarros, catatnicos e agitao). Os
delrios e as alucinaes so classificados como representante de um contexto psictico.
J os sintomas negativos incluem:
Alogia (empobrecimento da linguagem e do pensamento); embotamento afetivo
(diminuio na habilidade de expressar-se emocionalmente); anedonia (inabilidade
de expressar prazer, perda de interesse pela interao social); avolio (diminuio
da vontade); autonegligncia; lentificao psicomotora. (DSM-IV, 2002, pp.304307).
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fenmeno nico e como tal respeitada em sua totalidade, no deve ser avaliada segundo
normas e padres de comportamentos pr-estabelecidos, pois a vivncia dessa pessoa sua
prpria explicao, sendo ela a melhor interprete de si mesma.
Como explica Angerami (1984), O existencialismo, em sua exuberncia, mostra que a
existncia um contnuo vir a ser, um sempre ainda no, com a possibilidade de um poder
ser. Desse modo, totalmente inaceitvel a rotulao do ser humano, aprisionando-o dentro
de determinadas categorias diagnsticas.
Nesta perspectiva, o psiclogo no pode apreender o mundo vivencial da pessoa a ser
diagnosticada, enquanto no suspender ou colocar entre parnteses todos seus pressupostos,
sua prpria viso de mundo e conceitos, tanto quanto for humanamente exeqvel no
momento (Hycner, 1995 como citado em Tenrio, 2009).
Parafraseando Augras (1986), fazer diagnstico dentro desta perspectiva identificar e
explicitar a forma de existncia do sujeito em seu relacionamento como ambiente em
determinado momento e que feixes de significados ele constri de si e do mundo. A adequada
descrio fenomenolgica do mundo particular, singular e concreto do sujeito e de sua
situao atual tem de apoiar-se numa aproximao que procure apreend-la em sua totalidade.
No entendimento de Costa, (1995 como citado em Tenrio, 2009), da mesma forma
que o sujeito a medida de sua prpria normalidade, em cada situao, o significado ser
buscado dentro daquilo que for manifestado. A objetividade desta apreenso configurada em
diagnstico apoiar-se- em critrios de coerncia, deduzidos daquilo que se ofereceu da
histria do indivduo e das vivncias presentes. A subjetividade inevitvel e o mtodo
fenomenolgico prope que diante do reconhecimento da mesma, por parte do psiclogo,
possvel limit-la, transformando-a em ferramenta para a compreenso do outro.
O Tratamento da esquizofrenia: Sob a tica humanista
Sabe-se que muitos pacientes com a esquizofrenia sofrem no apenas de dificuldades
emocionais e do pensamento, mas tambm de falta de habilidades sociais e de uma boa
integrao social. As abordagens psicossociais so necessrias para promover a reintegrao
do sujeito famlia e sociedade.
No entendimento de Nunes (2000) o tratamento correto para os pacientes
esquizofrnicos a adeso de farmacologia e das estratgias psicossociais. No so
tratamentos antagnicos, mas complementares, na tentativa de melhorar o quadro
sintomatolgico, minimizar as tenses existentes e fortalecer a parte saudvel do cliente.
Fazem parte desse tratamento a terapia individual, as intervenes familiares, a terapia de
grupo e os programas especficos para a interveno precoce.
Na mesma linha de pensamento, Afonso (2002) afirma que a esquizofrenia requer uma
abordagem teraputica abrangente, sendo necessria uma interveno no s ao nvel
farmacolgico, que permite um controle dos sintomas da doena, mas tambm ao nvel social,
psicoteraputico, psicoeducativo, familiar e ocupacional.
Revista Comunicar Psicologia, 2012, Lcia Maria de Matos Viana
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tendncia natural para se desenvolver. Uma viso positiva de homem e das suas
potencialidades.
Atravs de uma anlise fenomenolgica da experincia da doena como vivenciada
pelo paciente, o terapeuta busca os significados dentro daquilo que ele manifesta e apreende o
sentido explicitado. No entendimento de Forghieri (1993 como citado em Valle, 2004), ele
deve buscar adentrar no existir da pessoa, para descobrir alm das palavras e dos gestos, o
sentido que se encontra contido na sua comunicao. Assim, pode chegar a uma compreenso
do seu modo de existir nessa situao, e a partir dessa compreenso possvel propor aes e
cuidados apropriados.
Na perspectiva do cuidar, Critelli (1981, p.70, como citado em Valle, 2004) o
terapeuta um ser com o outro, no sentido de solicitude, enquanto considerao e pacincia.
Essa forma de cuidar libertador, entregando o cliente a sua prpria transparncia e
responsabilidade para ser livre para si.
CONSIDERAES FINAIS
O desenvolvimento de cada um atravs de sua trajetria com o mundo e consigo
mesmo faz com que cada indivduo seja nico. Cada ser um complexo diversificado onde os
aspectos emocionais e sociais esto em sintonia, formando um ser com suas prprias
individualidades, e entender a subjetividade dentro dessa viso proporciona maior
entendimento do outro.
Os estudos e as cincias atual concordam na idia de que somos seres
predominantemente relacionais, constitudos nas relaes, e que o adoecimento est atrelado
relao do homem com o mundo.
Conforme discorremos, a psicopatologia no d conta da totalidade da existncia
humana, to pouco se refere ao adoecimento como um malogro do ser na tentativa de alcanar
uma forma idiossincrtica de unidade, como afirma (Romero, 2010).
Na concepo da abordagem humanista, a preocupao principal o cliente,
Concentrar-se no como e no porque da condio do individuo vai resultar em tudo, exceto a
coisa mais importante que a pessoa em si. Por isso, terapeutas humanistas tendem a retirar
aos esquemas diagnsticos com DSM que se destinam a caracterizar as pessoas de maneira
restrita, servindo mais para estigmatizar e menos para ajudar.
Para ns humanistas, cura no solucionar problemas, mas entrar em contato com a
tendncia atualizante que cada um tem dentro de si, atravs de uma relao genuna,
congruente, ou seja, uma atitude amorosa para com a relao, acreditando em ns mesmos, no
outro e no mundo.
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REFERNCIAS
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