GRUPOS OPERATIVOS: UMA EXPERINCIA PSICOTERAPUTICA

EM CAPS
Gislaine Aparecida Marutti 1; Juliana de Oliveira Coelho Silva; Maurcio
Mendona Junior; Tatiani Solis Peres; Thalita de Oliveira Soares; Sandra
Diamante2.

RESUMO: O presente trabalho descreve e estuda as vivncias do estgio realizado

no Centro de Apoio Psicossocial, da cidade de Marialva PR. Os objetivos deste
estgio foram promover o contato com a realidade psicossocial comunitria e a
construo de grupos operativos, instrumento de aes teraputicas
transformadoras, sentidas como necessrias pelos prprios usurios e pelos
facilitadores destes grupos. Tais aes visaram o desenvolvimento de recursos
criativos para a retomada e manuteno da autonomia e da subjetividade atravs do
exerccio de escolhas, tomada de decises e operatividade atuao por parte dos
usurios, da instituio e dos estagirios. A metodologia do trabalho foi baseada na
metodologia dos grupos operativos de Pichon-Reviere, partindo da linha terica de
sustentao, a Psicanlise. Os grupos foram formados segundo a condio mrbida
dos participantes, em mdia quinze usurios, que se encontravam semanalmente no
perodo de maro a setembro de 2008. Para a efetivao dos grupos operativos
foram fornecidos materiais no-estruturados e recursos didticos, para criar
condies de intercmbio de idias e buscar um objetivo comum atravs da criao
de uma tarefa grupal. No fechamento de cada grupo operativo buscava-se integrar
os contedos comuns numa construo de sentidos grupais. Este trabalho abrangeu
trs nveis de resultado, sendo eles as mudanas interrelacionais dos usurios, a
mobilizao das relaes de trabalho dos funcionrios da instituio com os usurios
e estagirios; bem como, o aprendizado dos estagirios.

Palavras chaves: CAPS; Grupo Operativo; Mudanas Interpessoais.

INTRODUO
O presente trabalho se efetivou a partir do Estgio Supervisionado em Sade
Mental e Prticas na Comunidade, realizado no ano letivo de 2008, como disciplina
do quinto ano da formao de psiclogo do curso de Psicologia do Centro
Universitrio de Maring (CESUMAR). Ele constitui u uma etapa fundamental do
processo de formao tica, terica e profissional do estudante, pois o insere num
1

Discentes do Curso de Psicologia Centro Universitrio de Maring PR.

g_marutti@yahoo.com.br; juju_ocs@hotmail.com; mediori@hotmail.com; tatyperes@hotmail.com;
tha_oc@yahoo.com.br.
2
Docente do Curso de Psicologia Centro Universitrio de Maring PR. sdiamante@cesumar.br.

contexto de trabalho real, promotor de aplicao e desenvolvimento profissional e de

frustraes no menos desafiadoras e edificantes. O estgio, portanto, ajudou na
construo de uma atitude pertinente realidade histrico-social contempornea, ou
seja, na realizao e manute no de um trabalho com comprometimento e
responsabilidade social pela reflexo, crtica e busca de transformao de
realidades.
O carter reflexivo e transformador de posturas, segundo a viso de homem,
das relaes sociais e de mundo esto pautados nas teorias e prticas do
Movimento Antimanicomial. Este movimento um pensamento crtico e uma prtica
alicerada no fato de que excesso de medicao e internaes reiteradas funciona
de modo a produzir mais doena do que sade mental; isto , o paciente isolado do
mundo externo, sedado e aprisionado em um contexto doentio, tem sua doena
acentuada e geralmente cronificada, perdendo a autonomia sobre sua vida e estado
mental.
A doena, entendida restritamente como tal, continua a ser rotulada como
algo a ser abstrado da vida e da sociedade. A Luta Antimanicomial refere-se,
portanto, a considerar o fato de que a sociedade contempornea ainda no
consegue encarar o sofrimento como processo inerente construo da vida
humana. Dentro dos movimentos sociais que constroem a Reforma Psiquitrica
Brasileira diversos profissionais, trabalhadores de sade de reas diferentes,
pesquisadores, tentam conscientizar as autoridades e a sociedade como um todo de
que o contexto de internao psiquitrica desumano e, pela viso antimanicomial,
consiste em crime contra a cidadania. No Brasil, infelizmente, h um atraso em
relao Europa e aos Estados Unidos, segundo RIBEIRO (2003). Eles j h muito
tempo iniciaram um processo de desospitalizao. No nosso pas, a despeito das
conquistas j legitimadas pela legislao, em determinados contextos, ocorre ainda
o crescimento no nmero de leitos nos hospitais psiquitricos. E a realidade do
hospital psiquitrico, como se pode verificar junto aos usurios que passaram por
internao, produz a cronificao do sofrimento psicolgico. Neste contexto a rede
de Servios Substitutivos em Sade Mental visa produzir a assistncia e a
reinsero do paciente na vida social. A Luta Antimanicomial, por sua vez, busca a
expanso deste trabalho e das mudanas nas teorias e prticas pelas
transformaes da viso da doena mental.
De acordo com LEO & BARROS (2008), os Centros de Ateno
Psicossocial (CAPS) so considerados dispositivos estratgicos para a mudana de
modelo de ateno em Sade Mental. Sendo assim, estes centros buscam
compreender como ocorrem as prticas de incluso social voltadas para as pessoas
com a experincia do sofrimento psquico, considerado um importante avano no
processo da Reforma Psiquitrica Brasileira. Sabe-se que se faz necessrio nos
CAPS a reinveno da clnica como construo de novos espaos simblicos para
as diferentes subjetividades, responsabilizando-se com o sofrimento de sujeitos
atravs de um paradigma centrado em um cuidar humano, solidrio e na (re)
construo da cidadania, conforme AMARANTE (2001) define.
A instituio concedente foi o Centro de Apoio Psicossocial (CAPS), da
cidade de Marialva PR. Ele oferece assistncia para pessoas portadoras de

sofrimento psquico severo, funcionando como um novo espao de ateno sade

mental, ancorado nos princpios da Reforma Psiquitrica Brasileira e que busca
desenvolver o ser humano atravs de prticas permeadas por vnculos afetivos e
cuidados profissionais. So oferecidas oficinas teraputicas, como confeco de
cestas, croch, outros artesanatos, acompanhamento medicamentoso e
atendimento psicolgico. A equipe composta por um total de 11 (onze)
profissionais, sendo trs psiclogas, uma delas tambm coordenadora do Centro,
uma enfermeira e uma auxiliar de enfermagem, trs professoras ou instrutoras de
atividades ocupacionais, uma cozinheira e, desde o fim do primeiro semestre de
2008, um mdico psiquiatra. Ao todo so atendidos 90 (noventa) usurios,
portadores de diversas enfermidades psquicas e sociais.
Os objetivos do trabalho deste estgio foram promover o contato com a
realidade psicossocial comunitria e a construo de grupos operativos, instrumento
de aes teraputicas transformadoras, sentidas como necessrias pelos prprios
usurios e pelos facilitadores destes grupos. Tais aes visaram o desenvolvimento
de recursos criativos para a retomada e manuteno da autonomia e da
subjetividade, atravs do exerccio de escolhas, tomada de decises e operatividade
atuao por parte dos usurios, da instituio e dos estagirios.
METODOLOGIA
A metodologia do presente trabalho foi baseada na teoria dos grupos
operativos de Pichon-Reviere, tendo como linha terica de sustentao, a
Psicanlise. Os grupos foram formados segundo a condio mrbida dos
participantes, em mdia quinze usurios, homens e mulheres a partir da idade 16
(dezesseis) anos, freqentadores do Centro de Apoio Psicossocial da cidade de
Marialva PR.
Os encontros ocorreram semanalmente s teras-feiras, das 13:00 hs s
15:30 hs, no perodo de maro a setembro de 2008. Os cinco alunos atuaram como
facilitadores do grupo operativo, com o objetivo de dinamizar o processo, na medida
em que criavam condies de comunicao e auxiliavam o grupo a elaborar os
obstculos que emergiam na realizao dos grupos. Optou-se por no discutir as
caractersticas da patologia de cada usurio, a fim de priorizar a abordagem dos
aspectos saudveis da personalidade de cada integrante do grupo. Para a
efetivao dos grupos operativos foram fornecidos materiais no-estruturados,
como: tinta, lpis de cor, papel, sucata, gliter, miangas, adesivos, argila, madeira,
etc., com o objetivo de fornecer subsdios para a realizao de um trabalho produtivo
em grupo. Alm disso, foram utilizados recursos didticos como TV, vdeo, som,
violo, quadros, material esportivo, jogos ldicos e livros para auxiliar no
desenvolvimento do trabalho.
Inicialmente, o grupo foi dividido em dois subgrupos, a partir de uma dinmica
de integrao, como alternativa de trabalhar eficazmente com todos os usurios.
Posteriormente, a pedido dos usurios, os dois subgrupos foram unidos. No primeiro
momento da realizao dos grupos operativos, emergiam obstculos e resistncias,
gerando ansiedade e medo no grupo do que seria produzido. A esse fenmeno deu-

se o nome de pr-tarefa, uma vez que se realizaram tarefas com o objetivo de criar
condies de intercmbio de idias e buscar um objetivo comum, o que acaba por
gerar insatisfao e ansiedade entre os integrantes do grupo. Cada integrante
interagia a partir de suas prprias necessidades, e o processo de compartilhar essas
necessidades em torno de um objetivo comum constitui a tarefa grupal. No
fechamento de cada grupo operativo buscava-se integrar os contedos comuns
numa construo de sentidos grupais. Emergiam na discusso dos grupos as
seguintes unidades temticas: a revolta e o inconformismo no enfrentamento da
doena; a dependncia dos medicamentos; a conscincia sobre os riscos de
complicaes advindas da no-adeso ao tratamento da doena; as diferenas
fsicas e psicolgicas com os ditos normais; o sofrimento psquico das internaes
psiquitricas; a dificuldade de trabalhar em grupo, etc.
RESULTADOS
Este trabalho abrangeu trs nveis de resultado, sendo eles as mudanas
interrelacionais dos usurios, a mobilizao das relaes de trabalho dos
funcionrios da instituio com os usurios e estagirios, bem como o aprendizado
dos estagirios. Atravs dos grupos operativos, foram feitas reflexes com o intuito
de promover mudanas, por meio do manejo das diferenas individuais, focalizado
aspectos saudveis de cada usurio. Os resultados junto aos pacientes foram
mudanas de algumas condutas estereotipadas que promoveram melhoras na
comunicao, desenvolvimento de autonomia, aumento na capacidade de expressar
idias e desejos, estreitamento dos vnculos afetivos, desenvolvimento de trabalho
em equipe e auto -conhecimento sobre aspectos da personalidade. As
transformaes citadas acima revelaram resultados teraputicos, possibilitando a
expresso da subjetividade de cada usurio, sem reprimi-la e nem neg-la, bem
como o desenvolvimento de habilidade e aspectos cognitivos para aprendizagem, a
medida que no se visava julgamentos sobre o que estava certo ou errado,
permitindo maior liberdade de expresso.
Sendo a instituio ainda pautada em um trabalho individualizado, os grupos
operativos contriburam para que fossem revistos modos de comunicao e
relacionamento dos funcionrios da instituio com os usurios. Um exemplo disso
o fato de que os funcionrios esto tentando manter o modelo de trabalho
desenvolvido no estgio, aps sua concluso. Isso exige novas formas de
comunicao e um novo olhar para a subjetividade e ao que faz parte da realidade
da instituio. No entanto , algumas necessidades de mudanas que j foram
identificadas, ainda demandam ateno e transformao.
Em relao aos estagirios, os resultados se deram ao nvel de
aprofundamento do aprendizado da metodologia proposta pelos grupos operativos,
em que foi percebido que todos formavam um s terapeuta. A importncia de formar
um s terapeuta foi to necessria quanto a diluio desse nico terapeuta no
grupo, para permitir a mobilizao de contedos transferenciais e
contratransferenciais, onde cada terapeuta era alvo de determinadas partes
provindas dos usurios. A no-familiarizao com o mtodo e com a inexperincia
do trabalho com os usurios da rede de Sade Mental gerou a princpio uma

ansiedade inicial que no decorrer do trabalho foi superada, permitindo uma maior
facilidade de interao com os usurios. Alm disso, este trabalho permitiu vivenciar
as propostas da Reforma Psiquitrica e da Luta Antimanicomial, o que promoveu
uma reflexo e uma viso critica da concepo da loucura, to presente em cada
pessoa, pois ainda vigente na sociedade contempornea.
CONCLUSO
Com este trabalho conclui-se que a proposta da Reforma Psiquitrica pode e
deve acontecer, apesar de no ser fcil a aplicabilidade de seus princpios, pois
percebe-se que a sociedade ainda no esta totalmente adqua a essa proposta. Em
relao ao estgio apresentado, trabalhou-se com um enfoque nas potencialidades
e habilidades dos usurios enquanto seres humanos. Vale ressaltar que no incio do
trabalho houve insegurana e ansiedade por parte dos estagirios, pelo fato de no
estarem familiarizados com a metodologia do grupo operativo. Porm, aps algumas
experincias, pode-se realizar o trabalho, tendo como resultado o desenvolvimento e
crescimento pessoal e grupal dos usurios e tambm dos estagirios. Com isso vse a necessidade da continuao desse estgio nesta instituio, tanto pelo fato de
trabalhar com os profissionais da instituio, quanto pelos usurios. A experincia
que se obteve neste estgio, mostra que todos os seres humanos so capazes,
todos tm suas potencialidades, que por vezes acabam ficando escondidas e no
trabalhadas, mas com a valorizao humana ela floresce e renasce.
REFERNCIAS
Amarante, P. D. de C. & Torre, E. H. G. A Constituio de Novas Prticas no Campo
da Ateno Psicossocial: anlise de dois projetos pioneiros na Reforma Psiquitrica
no Brasil. Sade em Debate, Rio de Janeiro, v. 25, n. 58, p. 26-34, maio/ago. 2001
Leo, A.; Barros, S. As representaes sociais dos profissionais de sade mental
acerca do modelo de ateno e as possibilidades de incluso social. Revista: Sade
e Sociedade. Sade soc. vol.17 no.1 So Paulo Jan./Mar. 28
Ribeiro, M. B. S. Estudo de caractersticas familiares de usurios de uma associao
civil para reabilitao psicossocial. Botucatu: 2003.

Este livro foi distribudo cortesia de:

Para ter acesso prprio a leituras e ebooks ilimitados GRTIS hoje, visite:
http://portugues.Free-eBooks.net

Compartilhe este livro com todos e cada um dos seus amigos automaticamente,
selecionando uma das opes abaixo:

Para mostrar o seu apreo ao autor e ajudar os outros a ter

experincias de leitura agradvel e encontrar informaes valiosas,
ns apreciaramos se voc
"postar um comentrio para este livro aqui" .

Informaes sobre direitos autorais

Free-eBooks.net respeita a propriedade intelectual de outros. Quando os proprietrios dos direitos de um livro enviam seu trabalho para Free-eBooks.net, esto nos dando permisso para distribuir
esse material. Salvo disposio em contrrio deste livro, essa permisso no passada para outras pessoas. Portanto, redistribuir este livro sem a permisso do detentor dos direitos pode constituir uma
violao das leis de direitos autorais. Se voc acredita que seu trabalho foi usado de uma forma que constitui uma violao dos direitos de autor, por favor, siga as nossas Recomendaes e Procedimento
de reclamaes de Violao de Direitos Autorais como visto em nossos Termos de Servio aqui:

http://portugues.free-ebooks.net/tos.html