SIMULADO DE GINECOLOGIA

Aluna EMED - 229.8 68 .578 -92

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Questão 1 Lesões diversas da mama

“(...) é caracterizada por proliferação anárquica de dúctulos compostos somente por células epiteliais, em meio
a tecido adiposo e estroma mamário, sem reação estromal. Esses dúctulos têm contornos arredondados, não
apresentam células mioepiteliais, embora exista camada basal, e as células que os revestem são cuboidais,
pequenas, sem atipias signi cativas. A luz apresenta secreção eosinofílica densa. A forma atípica da lesão
apresenta atipias citológicas e/ou arquiteturais. No estudo imunoistoquímico, as células epiteliais são negativas
para receptores de estrogênio e progesterona, não expressam HER2 e são positivas para proteína S100. (...)"

A descrição histológica acima diz respeito à:

A Hiperplasia ductal atípica.

B Atipia epitelial plana.

C Adenose microglandular.

D Esferulose colagênica.

E Hiperplasia sem atipias.

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Questão 2 DDS45X46XY Disgenesia gonadal mista Ginecologia Disgenesia gonadal pura

Qual das síndromes abaixo possui as seguintes características:

I- Autossômica Recessiva;

II- Geralmente: estrutura normal, sem anomalias somáticas;

III- Pode associar-se com: hipoacuasia (Sd. de Perrault), manifestações neurológicas (ataxia, epilepsia e
nistagmo, retardo mental);

IV- Genitais internos femininos e hipoplásticos pela falta de estímulo hormonal;

A Disgenesia gonadal pura 46XY.

B Disgenesia gonadal pura 46XX.

C Síndrome de Turner.

D Disgenesia gonadal mista 46XY.

E Disgenesia gonadal mista 46XX.

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Questão 3 Ginecologia Embriologia do trato genital f eminino

“Dois pares de ductos genitais se desenvolvem em ambos os sexos, a saber: os mesonéfricos (ductos de Wol )
e os paramesonéfricos (ductos de Müller). Os ductos paramesonéfricos, que se desenvolvem no feto feminino
enquanto os mesonéfricos regridem, são originados do epitélio celômico e, laterais aos ductos de Wol ,
crescem caudalmente a eles e depois os cruzam ventralmente para se fundirem na linha média. Fundidos,
formam o canal _______________ e progridem até a face posterior do seio urogenital, onde se inserem no
Tubérculo de Müller.”

A Ureterovaginal.

B De Nuck.

C De Wolf.

D Uterovaginal.

E De Douglas
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Questão 4 Ginecologia Métodos contraceptivos irreversíveis

A paciente A.F., 27 anos, e seu marido L.O., 30 anos, vêm ao consultório com desejo gestacional.

Usuária de contracepção hormonal desde os 18 anos de idade refere ter parado o uso há 1 ano e 6 meses.
Desde então manteve ciclos regulares de 26 dias e com boa frequência sexual durante período fértil.

Após um ano da primeira consulta, A.F., agora com 28 anos, retorna à consulta com novas dúvidas. Apesar
das condutas indicadas durante a última consulta, ela relata que não deram continuidade no tratamento e
terminaram o relacionamento. Como A.F. tem como objetivo iniciar contracepção, é correto afirmar:

A Sabendo que a mulher já nasce com todos os folículos e começa a liberar eles maduros (oócito
secundário) mensalmente após a menarca, os métodos contraceptivos anovulatórios vão preservar
os oócitos e, por consequência, manter a reserva ovariana e postergar a menopausa.

B O DIU de cobre causa uma reação inflamatória importante na cavidade intrauterina e isso leva a um
impedimento de implantação do embrião; sendo assim, classificado como um método abortivo.

C Em relação aos métodos cirúrgicos (laqueadura e vasectomia), é necessário passar por atendimento
multidisciplinar visando desencorajar a esterilização precoce.

D O método contraceptivo hormonal à base de implante de etonogestrel tem a vantagem de ser um

método que mantém a ovulação e, por consequência, mantém a libido aumentada durante o período
ovulatório.

E Os métodos à base de liberação de levonorgestrel intrauterino têm uma melhora significativa nas
queixas de Tensão Pré-Menstrual (TPM) por ser um método anovulatório e assim diminuir as
mudanças hormonais ocorridas após a ovulação.
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Questão 5 Inf ertilidade conjugal Ginecologia

A paciente A.F., 27 anos, e seu marido L.O., 30 anos, vêm ao consultório com desejo gestacional.

Usuária de contracepção hormonal desde os 18 anos de idade refere ter parado o uso há 1 ano e 6 meses.
Desde então manteve ciclos regulares de 26 dias e com boa frequência sexual durante período fértil.

No retorno após a investigação inicial, recebemos o exame de histerossalpingogra a com laudo: “trompas
xas e elevadas, com passagem de contraste bilateral”. Em exame de imagem, consta a seguinte anotação
no laudo: “sinais de aderências peritubárias bilateralmente”. Além desses exames, o espermograma realizado
há menos de 1 mês mostra 73 milhões de espermatozoides por ml e 43% móveis. A partir do caso descrito, é
correto afirmar:

A Sendo um casal jovem, em especial a mulher que tem menos de 35 anos, pode-se orientar o período
fértil e recomendar tentativa espontânea por 6 meses.

B Uma boa alternativa para aumentar as chances de gestação desse casal é utilizar indutores de
ovulação como o citrato de clomifeno.

C Considerando a passagem de contraste bilateral na histerossalpingografia, pode-se considerar o

exame como normal e descartar o fator tubário como causa da infertilidade.

D Apesar de ser uma cirurgia e, sendo assim, um procedimento invasivo, a videolaparoscopia pode ser
uma boa opção terapêutica para esse casal.

E A fertilização in vitro é uma opção descartada pelo fato de ser um casal muito jovem e também por
se tratar de um tratamento de alto custo.
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Questão 6 Inf ertilidade conjugal Ginecologia

A paciente A.F., 27 anos, e seu marido L.O., 30 anos, vêm ao consultório com desejo gestacional.

Usuária de contracepção hormonal desde os 18 anos de idade refere ter parado o uso há 1 ano e 6 meses.
Desde então manteve ciclos regulares de 26 dias e com boa frequência sexual durante período fértil.

A respeito da infertilidade, considere as seguintes afirmativas:

1. A endometriose, que tem como causa principal as aderências causadas e possível obstrução ou falha de
função tubária, é uma doença multifatorial que pode levar à infertilidade.

2. Apesar do tabagismo ser associado com diferentes intercorrências na saúde do usuário, ele não tem
relação direta com a infertilidade comprovada.

3. Fatores externos, como uma boa qualidade de vida com exercícios físicos, boa alimentação e boas noites
de sono, são cruciais para o bom desenvolvimento do oócito e do espermatozoide.

4. Durante a investigação inicial de infertilidade, os exames necessários são: hormonais (FSH, LH, estradiol,
progesterona, prolactina, TSH, T4l, testosterona livre, testosterona total, S-Dhea); imagem (ecogra a
transvaginal, histerossalpingogra a); fator masculino (espermograma, ecogra a bolsa escrotal e doppler de
testículo).

Assinale a alternativa correta.

A Somente a afirmativa 2 é verdadeira.

B Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.

C Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.

D Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.

E Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.

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Questão 7 Quadro clínico Diagnóstico Critérios diagnósticos

No ambulatório de infertilidade, a paciente J.K., de 32 anos, e seu marido F.L., de 34, vêm para atendimento.
J.K. suspendeu o uso
do contraceptivo combinado hormonal oral há 3 anos e, desde então, apresenta queixa de ciclos irregulares
que chegam a atrasar
4 meses. Nega queixa de acne ou hirsutismo. Traz consigo alguns exames realizados em investigação na
UBS:

Histerossalpingografia - boa passagem de contraste e boa difusão em cavidade pélvica.

Espermograma - 56 milhões por ml e 43% móveis.

Ultrassom transvaginal com contagem de 23 folículos antrais em ovário direito e 15 em ovário esquerdo.

Sobre o diagnóstico mais provável desse casal, é correto afirmar:

A Não dispomos de informação suficiente para identificar a principal causa, e exames como FSH,
estradiol, LH e progesterona são essenciais para esse diagnóstico.

B O diagnóstico só poderá ser confirmado após análise de exame testosterona total, testosterona
livre e S-Dhea.

C Caso a paciente apresentasse um quadro de acne grave ou hirsutismo, a ecografia seria

desnecessária e não haveria prejuízo no diagnóstico.

D Confirmado o diagnóstico provável, a orientação é de tranquilizar a paciente e informar que

infelizmente essa é uma condição irreversível.

E Em caso de dor incapacitante ao menstruar, o diagnóstico está confirmado.

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Questão 8 T ratamento Ginecologia

No ambulatório de infertilidade, a paciente J.K., de 32 anos, e seu marido F.L., de 34, vêm para atendimento.
J.K. suspendeu o uso
do contraceptivo combinado hormonal oral há 3 anos e, desde então, apresenta queixa de ciclos irregulares
que chegam a atrasar
4 meses. Nega queixa de acne ou hirsutismo. Traz consigo alguns exames realizados em investigação na
UBS:

Histerossalpingografia - boa passagem de contraste e boa difusão em cavidade pélvica.

Espermograma - 56 milhões por ml e 43% móveis.

Ultrassom transvaginal com contagem de 23 folículos antrais em ovário direito e 15 em ovário esquerdo.

A conduta para esse casal infértil é:

A utilizar tratamentos medicamentosos como: letrozol, clomifeno, gonadotrofinas.

B indicar a videolaparoscopia diagnóstica pela suspeita de endometriose.

C propor a fertilização in vitro como tratamento, devido à baixa reserva ovariana apresentada pela
paciente.

D indicar a fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) pelo fator
masculino grave.

E recomendar tratamento à base de testosterona para melhorar a qualidade dos espermatozoides do

marido.
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Questão 9 Fatores de risco

Parte do programa de rastreamento de câncer de mama é identi car mulheres com maior chance de
desenvolver a doença. Pessoas com risco vitalício maior ou igual a 20% (RR > 2,5) são consideradas de alto
risco. Considerando apenas parentes de primeiro grau, qual dos seguintes antecedentes familiares aumenta o
risco relativo para câncer de mama?

A Carcinoma espinocelular de colo uterino.

B Adenocarcinoma de pulmão.

C Carcinoma papilífero de tireoide.

D Carcinoma neuroendocrino de pâncreas.

E Adenocarcinoma de ovário.
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Questão 10 Carcinoma Inf lamatório

Reconhecer os quadros clínicos e realizar o diagnóstico diferencial entre mastite aguda e carcinoma
in amatório pode ser confuso e erroneamente levar ao atraso no tratamento de neoplasia mamária. Sobre o
diagnóstico e tratamento do carcinoma inflamatório, é correto afirmar:

A Após ajustes dos fatores de risco, o carcinoma inflamatório tem a mesma sobrevida que o
carcinoma de mama em sua apresentação clássica.

B A biópsia do linfonodo sentinela não deve ser realizada.

C Mesmo na presença de receptores hormonais positivos, a hormonioterapia adjuvante está

contraindicada.

D O diagnóstico de carcinoma inflamatório é clínico, dispensando a confirmação histopatológica.

E No TNM da AJCC 8.ª edição, o carcinoma inflamatório é classificado com “T2d”.

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Questão 11 Dor mamária mastalgia

A mastalgia é classi cada quanto à origem em verdadeira (proveniente do tecido mamário) ou referida
(extra-mamária, geralmente proveniente da parede torácica). A mastalgia verdadeira ainda pode ser
subdividida em cíclica e acíclica. Sobre a mastalgia cíclica, é correto afirmar:

A Pode acontecer em mulheres na pós-menopausa.

B Exames de imagem complementares são necessários na ausência de alterações no exame físico.

C A utilização de implantes mamários pode aumentar a incidência de mastalgia cíclica.

D Tamoxifeno pode ser usado em casos refratários a analgésicos e anti-inflamatorios.

E A amenorreia induzida por SIU hormonal evita mastalgia cíclica.

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Questão 12 BIRADS

O Breast Image Reporting and Data System (BIRADS) auxilia na padronização e divide os achados em
categorias. A categoria que se refere a achados provavelmente benignos é:

A 0.

B 1.

C 2.

D 3.

E 6.
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Questão 13 Diretrizes do rastreamento mamográf ico Mamograf ia digital

Devido à sua prevalência, o câncer de mama determina um grande empenho da comunidade cientí ca em
de nir as melhores condições de rastreamento e detecção da doença. A mamogra a exerce um papel
fundamental na detecção precoce do câncer de mama, cuja incidências mínimas preconizadas são:
 A Póstero-anterior (PA) e perfil.

B Crânio-caudal (CC) e médio lateral oblíqua (MLO).

C Elkund.

D Magnificação e compressão focal.

E Crânio-caudal (CC) e perfil.

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Questão 14 Estadiamento

De acordo com estadiamento do câncer cervical da FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e

Obstetrícia) 2018, é correto afirmar:

A Estadio IA2: profundida da invasão menor que 3 mm.

B Estadio IIA1: carcinoma invasor com dimensões acima de 4 cm, envolvendo 1/3 superior de vagina
sem envolvimento parametrial.

C Estadio IIIC1: metástases em linfonodos pélvicos somente.

D Estadio IIIB: carcinoma envolvendo 1/3 inferior de vagina, mas não parede pélvica.

E Estadio IV B: disseminação para órgãos pélvicos adjacentes.

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Questão 15 Sangramento uterino anormal

Paciente de 47 anos vem ao pronto atendimento referindo sangramento vaginal iniciado há mais de 15 dias.
Refere que há 6 meses apresenta irregularidade menstrual, com aumento da quantidade e duração da
menstruação. Trouxe os seguintes exames: ecogra a transvaginal, que mostra útero de 60 cm³, sem
nodulações, endométrio regular com 10 mm de espessura, ovários sem alterações com 3,5 cm³ cada. Ao
exame ginecológico: grande quantidade de sangue em vagina, colo uterino de aspecto normal. De acordo
com a história clínica e o exame físico, é correto afirmar:

A A primeira hipótese diagnóstica é de gravidez ectópica rota.

B Coagulopatias devem ser investigadas.

C Curetagem uterina de prova deve ser indicada como primeira opção de tratamento.

D Sangramento uterino disfuncional por ciclos anovulatórios é a primeira hipótese diagnóstica.

E Ressonância magnética pélvica deve ser solicitada para melhor avaliação de útero e ovários.
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Questão 16 Ginecologia Fatores de risco

É considerado um fator de risco para doença inflamatória pélvica (DIP):

 A idade inferior a 25 anos.

B história familiar de DIP.

C presença de varizes pélvicas.

D laqueadura tubária como método contraceptivo.

E infecção do trato urinário (ITU) de repetição.

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Questão 17 Vaginose bacteriana

Paciente de 22 anos, gestante de 28 semanas, vem à consulta de pré-natal com queixa de corrimento
vaginal associado a odor fétido, de início há 7 dias. Nega coceira ou ardência. Ao exame especular, apresenta
um conteúdo vaginal em pequena quantidade, branco-acinzentado, com nas bolhas. Com base no caso, é
correto afirmar que a gestante com vaginose bacteriana:

A tem esse diagnóstico com base no caso apresentado.

B tem seu diagnóstico confirmado com o exame de Papanicolaou.

C deve ser submetida aos critérios de Adolf e Jones para ajudar no diagnóstico.

D deve receber a aplicação de 250 mg de ciprofloxacina em dose única.

E apresenta fator de risco para desenvolvimento de trabalho de parto prematuro.

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Questão 18 Implante subdérmico Adolescentes Benef ícios

Em relação aos implantes anticoncepcionais contendo etonogestrel, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às

afirmativas a seguir.

( ) Os implantes contraceptivos têm menor eficácia em relação aos dispositivos intrauterinos.

( ) São frequentes as complicações associadas à inserção do implante.

( ) Adolescentes nuligestas são boas candidatas para o uso de implantes.

( ) Os implantes podem ser inseridos com segurança durante o período pós-parto imediato.

( ) O sangramento uterino anormal é a razão mais comum para a descontinuação de implantes

anticoncepcionais.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

 A V, V, V, F, F

B V, F, F, V, V

C F, V, F, V, F.

D F, V, F, F, V.

E F, F, V, V, V.
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Questão 19 Endometriose

Durante o tratamento hormonal, as lesões intestinais endometrióticas devem ser examinadas periodicamente
com técnicas de imagem.

Sobre essa afirmação, assinale a alternativa correta.

A A cirurgia é recomendada se o volume do nódulo não diminuir.

B As terapias médicas não precisam ser continuadas se os nódulos endometrióticos regredirem

completamente.

C O risco de transformação maligna é alto.

D O risco de obstrução intestinal aguda é alto.

E O volume dos nódulos endometrióticos aumenta em 5% a 10% das mulheres.

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Questão 20 Fatores de risco

Em relação à progesterona e ao câncer de mama, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

( ) Progestágenos combinados com estrogênios, em terapias de reposição hormonal, têm sido associados a
risco aumentado de câncer de mama.

( ) Os receptores nucleares de progesterona podem ser um alvo terapêutico para o tratamento do câncer
de mama.

( ) Os anticoncepcionais orais podem aumentar o risco de câncer de mama, embora esse risco seja muito
baixo.

( ) Os progestágenos inibem a proliferação de células de câncer de mama, por meio da ativação de

receptores PGRMC1, localizados na membrana celular.

( ) A proporção de isoformas do receptor de progesterona não é importante para determinar a

responsividade antiprogesterona.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

 A V, V, V, F, F.

B V, F, F, V, F.

C V, F, F, F, V.

D F, V, F, V, V.

E F, F, V, V, F.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 275

Respostas:

1 C 2 B 3 D 4 C 5 D 6 B 7 C 8 A 9 E 10 B 11 D

12 D 13 B 14 C 15 D 16 A 17 E 18 E 19 E 20 A