Faculdade de Medicina São Lucas

Matéria de Neuroanatomia segundo semestre

de 2020
AGOSTO / 2020
caso clinico 1

proposta: aplicar o conhecimento neuroanatômico á um

caso clinico concreto, fazendo a correlação da anatomia
com o quadro clinico funcional, sinais e sintomas
apresentados pelos envolvidos no caso clínico.
Observar e pesquisar os termos técnicos usados na
descrição dos casos clínicos, para melhor entendimento
da matéria e poder associar e relacionar o conhecimento
anatômico á prática clinica.

Paciente JJA, 19 anos de idade, sexo feminino, branca, compleição

mediana, 167 cm de estatura, 61 kg de peso, após notar a ausência de
ciclo menstrual procura assistência médica e descobre estar gestante de 8
semanas. Solicitado pelo profissional responsável pelo atendimento,
exames de pré natal de rotina e se verifica que a gestante é portadora de
anemia megaloblástica e infecção ativa por toxoplasmose (Toxoplasma
Gondi). Ainda a jovem apresenta na face excesso de acne e fez
tratamento com dermatologista com uso de medicamento (isotretinoína)
duas vezes ao dia por 8 semanas.

Gestante primigesta, nulípara, sem passado de HAS (hipertensão

arterial sistêmica) e DM (Diabetes Mellitus), tabagista e usuária eventual
de drogas ilícitas (maconha, mela e cocaína). Após gestação de 39
semanas, sem intercorrência, evoluiu para parto pélvico sem
intercorrências e sem lacerações.
Após o nascimento evidenciou-se que o recém-nascido é portador
de hidrocefalia congênita (macrocrania com aumento do perímetro
cefálico) e mielo-meningocele lombar e fechada, sendo encaminhada para
avaliação de um neurocirurgião para serem tomadas as condutas
pertinentes ao caso e exames complementares.
Paciente foi submetido a tratamento cirúrgico de fechamento de
bolsa de mielomeningocele, fechamento de aponeurose lombo sacral e
plástica com rotação de retalho em pele, ainda sendo submetida a
tratamento de DVP (derivação ventrículo peritoneal) com interposição de
válvula de baixa pressão e encaminhado para o infectologista para
tratamento de Toxoplasmose congênita. Devendo manter
acompanhamento ambulatorial.
Questionamentos:
1. Quais as estruturas anatômicas do sistema nervoso que se formam
a partir do tubo neural e da crista neural?
2. O que ocorreu com o embrião no caso clínico acima descrito?
3. Quais as estruturas anatômicas comprometidas no embrião que
resultaram as anomalias descritas no caso clínico?
4. Relacione o ocorrido com o conhecimento da Neuroembriologia e
formação do tubo neural e em que época ocorreu o transtorno
embrionário? (má formação).
5. Qual a importância das vitaminas do Complexo B no
desenvolvimento embrionário humano?
6. Porque Doenças infecto contagiosas devem ser diagnosticadas no
pré natal e qual a sua participação na neuroembriologia?
7. O que é TERATOGENIA ?

Capítulos do livro Neuroanatomia Funcional - Angelo Machado