Análises Imunológicas I

IMUNODEFICIÊNCIA

Profª Msc NELMA FREITAS

Turma TAC 121
Consequências de um sistema imune
defeituoso

aumento no Doença
risco de infecção autoimune

hipersensibilidade câncer
IMUNODEFICIÊNCIA
 O que é imunodeficiência?

Ausência ou falha do funcionamento de um

mais elementos do Sistema Imune

PRIMÁRIAS SECUNDÁRIA
OU OU
CONGÊNITAS ADQUIRIDA
 PRIMÁRIAS SECUNDÁRIA
OU OU
CONGÊNITAS ADQUIRIDA

defeitos hereditários
efeitos não hereditários

aumento da suscetibilidade às efeitos causados pos

infecções desnutrição e infecção pelo
HIV, doenças autoimunes ou
parasitárias
manifestadas na primeira ou
na segunda infância

algumas vezes são detectadas

clinicamente só na vida adulta
 Características clínicas da
imunodeficiência

infecções podem apresentar

características específicas

com tratamento
com frequência são os microrganismos
podem ser
crônicas ou podem ser
tratadas apenas
recorrentes incomuns
parcialmente
 Células B

Células T

PRIMÁRIAS COMBINADA DE
ou CÉL B e T
CONGÊNITAS

SISTEMA
COMPLEMENTO

Células
Fagocíticas
Deficiência das células B

Hipogamaglobulinemia ligada ao X
(agamaglobulinemia de Bruton)
 Hipogamaglobulinemia ligada ao X

ausência de linfócitos B

Mutação genética
Hipogamaglobulinemia ligada ao X

Tosse recorrente, infecções nasais (rinite)

e/ou infecções dos ouvidos, pele, seios nasais e
pulmões. Podem surgir algumas infecções virais
atípicas no cérebro. As amígdalas são bem
pequenas
 Hipogamaglobulinemia ligada ao X

DIAGNÓSTICO

Exames de sangue

São feitos exames de sangue para medir os

níveis de imunoglobulina e o número de
células B.

Testes Genéticos*
Hipogamaglobulinemia ligada ao X

TRATAMENTO

Imunoglobulina

Antibiótico profilático
Deficiências de Linfócitos T

APLASIA TÍMICA
(Síndrome de di George)
 APLASIA TÍMICA
(Síndrome de di George)

Parcial
existe alguma
função das células T

Completa
ausência de função
das células T
 APLASIA TÍMICA
(Síndrome de di George)

As infecções recorrentes iniciam-se cedo após o

nascimento, mas o grau de imunodeficiência varia
de maneira considerável e as funções das células
T podem melhorar espontaneamente.
 APLASIA TÍMICA
(Síndrome de di George)

DIAGNÓSTICO
Avaliação da função imunitária com níveis de
imunoglobulina (Ig)

Contagens dos subconjuntos de linfócitos

Avaliação da função da paratireoide

Análise cromossômica*
 APLASIA TÍMICA
(Síndrome de di George)

TRATAMENTO

Síndrome parcial:
suplementação de cálcio e vitamina D

Síndrome completa:
transplante de tecido tímico cultivado ou de células-
tronco hematopoiéticas
 DEFICIÊNCIA COMBINADA
DE CÉL B, T e NK

Imunodeficiência combinada
grave (IDCG)

Deficiência humoral e
celular
 DOENÇA DA IMUNODEFICIÊNCIA
COMBINADA

caracteriza-se por nível baixo ou ausência de células T e

níveis baixo, alto ou normal de células B e células NK.
 Imunodeficiência combinada grave
(IDCG)

Por volta de 6 meses de idade, a maioria dos lactentes

com IDCG desenvolve candidíase, infecção viral
persistente, pneumonia por Pneumocystis jirovecii, e
diarreia, causando dificuldade em se desenvolver.
 SISTEMA COMPLEMENTO

deficiência em C1
INFECÇÕES RECORRENTES
e C3 ou C5

sensibilidade aumentada para

infecções bacterianas
 Células Fagocíticas

DOENÇA GRANULOMATOSA CRÔNICA

função microbicida das células fagocíticas

 DOENÇA GRANULOMATOSA CRÔNICA

SINTOMAS

manifestações incluem infecções recorrentes;

lesões múltiplas granulomatosas de pulmões,
fígado, linfonodos e tratos gastrointestinal e
geniturinário; abscessos; linfadenite; e anemia
DOENÇA GRANULOMATOSA CRÔNICA

DIAGNÓSTICO
IMUNDEFICIÊNCIA
ADQUIRIDA
IMUNDEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

DEFICIÊNCIA
CEL B DEFICIÊNCIA
CEL T
 DEFICIÊNCIA CEL B

Hipogamaglobulinemia variável
ou
Adquirida ou hipogamaglobulinemia iniciada na idade
adulta

baixos níveis de Ig com células B fenotipicamente

normais que se proliferam, mas não conseguem se
desenvolver em células produtoras de Ig.
 Hipogamaglobulinemia variável
ou
Adquirida ou hipogamaglobulinemia iniciada na idade
adulta

infecções
Doenças
sinopulmonares
recorrentes autoimunes
 Hipogamaglobulinemia variável
Adquirida ou hipogamaglobulinemia iniciada na
idade adulta

trombocitopenia autoimune

anemia perniciosa ou hemolítica

autoimune
Doenças lúpus eritematoso sistêmico
autoimunes
Doença de Addison

artrite reumatoide
 Hipogamaglobulinemia variável
Adquirida ou hipogamaglobulinemia iniciada na
idade adulta
 Hipogamaglobulinemia variável
Adquirida ou hipogamaglobulinemia iniciada na
idade adulta

DIAGNÓSTICO

Dosagem das Ig
Citometria de fluxo Eletroforese das
séricas e títulos para subconjuntos proteínas séricas
de anticorpos de linfócitos T e
linfócitos B
 Hipogamaglobulinemia variável
Adquirida ou hipogamaglobulinemia iniciada na
idade adulta

TRATAMENTO

Terapia de reposição
profilática de
imunoglobulina (IgG)
Antibióticos para
infecções
DEFICIÊNCIA LINFÓCITOS T

Infecção pelo HIV e Aids

 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

AGENTE ETIOLÓGICO

Vírus HIV
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

grave disfunção do
pessoas sem
sistema
infectadas tratamento imunologico
pelo HIV

Macrófagos Células Dendriticas

Linfócito T CD4
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Sinonímia
HIV: vírus da aids, vírus da imunodeficiência humana.

Aids: Sida, doença causada pelo HIV, síndrome da

imunodeficiência adquirida.
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Agentes etiológicos

retrovírus

Reservatório
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Modo de transmissão

via sexual transmissão

(esperma e vertical
secreção
vaginal) pelo sangue

pode ocorrer
durante a gestação, o parto
e a amamentação.
Presenca das IST’s, favorecem a
transmissao do HIV
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Período de incubação

1 a 3 semanas.
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Após a transmissão do vírus, há um

período de aproximadamente 10 dias,
denominado de

fase eclipse

antes que o RNA viral seja detectável no

plasma.
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

21 a 28 dias após a exposição ao HIV

VIREMIA

linfócitos T CD4
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

maioria das proteínas do HIV é

imunogênica

Infecção Primária IgM

substituida
IgG
persistência do HIV IgM

ao contrário de outras doenças infecciosas, a presença

da IgM não permite diferenciar uma infecção recente de uma infecção crônica,
tendo em vista que a IgM pode reaparecer em outros momentos durante o curso
da infecção
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Fases da infecção pelo HIV

Primeira fase Segunda fase Terceira fase

Síndrome da
infecção Imunodefici
fase de
aguda pelo ência
latência
HIV Adquirida
(AIDS)
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Fases da infecção pelo HIV

2 e 4 semanas depois da infecção pelo

Primeira fase HIV

quantidade de vírus aumenta

infecção rapidamente
aguda pelo algumas semanas, muitas pessoas
HIV infectadas tem os sintomas

Febre, emagrecimento, diarréia

 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Fases da infecção pelo HIV

costuma ser chamado de infecção

Segunda fase HIV assintomática

HIV ainda está ativo, mas reproduz

em níveis muito baixos.
fase de Pessoas que adotam uma terapia
latência antirretroviral (ART) podem viver sob
a latência clínica por várias décadas

pessoas que não estão em tratamento,

essa fase pode durar cerca de uma
década, mas alguns casos podem passar
dessa fase rapidamente.
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Período de latência

Entretanto, sinais e sintomas

Apos a infecção aguda, o
tempo de desenvolvimento de
sinais e sintomas da aids e
em media de 10
anos.
de imunodeficiência associada
a infecção pelo HIV, não
aids, podem aparecer com
tempo de latencia variavel
apos a infeccao aguda.
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Fases da infecção pelo HIV

Com o frequente ataque, as células de

Terceira fase defesa tem seu funcionamento
prejudicado e começam a ser destruídas
Síndrome da
Imunodefici doença não for tratada, o sistema
ência imunológico fica tão comprometido que
Adquirida leva ao aparecimento das chamadas
(AIDS) doenças oportunistas.

hepatites virais, tuberculose,

pneumonia, toxoplasmose e alguns
tipos de câncer.
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Diagnóstico
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Diagnóstico

doença pode ou não ter expressão clinica

Janela imunológica Soroconversão

tempo decorrido entre a infecção
e o aparecimento ou detecção de
um marcador da infecção,
periodo
de tempo entre a infeccao ate a
primeira deteccao de
anticorpos contra o agente
infeccioso
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Diagnóstico

Janela imunológica

tempo decorrido entre a infecção e o aparecimento ou detecção

de um marcador da infecção,

duração desse período depende do tipo do teste, da sensibilidade

do teste e do método utilizado para detectar o marcador

periodo medio de janela imunologica de 30 dias

 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Diagnóstico

Imunoensaios Testes Rápidos (TR)

Ag Ac
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Diagnóstico

Testes rápidos e os Imunoensaios sejam sensíveis e específicos,

resultados falso-positivos podem ocorrer

Ensaios Complementares
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Diagnóstico

Testes rápidos e os Imunoensaios sejam sensíveis e específicos,

resultados falso-positivos podem ocorrer

Ensaios Complementares
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Diagnóstico

Ensaios Complementares

Reações com proteínas

Western blot (WB), Imunoblot (IB) ou imunoensaios em linha (LIA,

do inglês Line Immuno Assay), incluindo o Imunoblot Rápido (IBR)
e imunofluorescência indireta (IFI).
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Diagnóstico

Diagnóstico por detecção direta do HIV

testes moleculares
 AIDS
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

PREVENÇÃO

Não se colocar em situação de risco