INTRODUÇÃO

Trata-se de um trabalho de Conclusão do curso de Emfermagem Geral, sob tema

Cuidados de Enfermagem prestados a crianças com Meningites no Banco de Urgência
da Pediatria no Hospital Geral do Uíge no IIº Trmestre de 2023.
A palavra meninge vem do latim moderno “meninga” e do grego “menix”, que significa
«menbrana». Define-se meningite como um processo inflamatório das menbranas que
reveste o encéfalo e a medula espinhal, conhecidas coletivamente como meninges (dura-
mater,aracnóide e pia-máter) e tambem o LCR (Hoffmanet, 2009). Em 1892, foi a vez
da descoberta do Haemophilus influenza pelo bacteriologista alemão Johannes Pfeiffer.
Tambem no final do século XIX foram descritos mais sintomas das da doença: Em
1882, o médico russo Vladimir Kerning e em 1899 o médico polonés Josef Brudzinski
relataram sinais especificos e característico desta patologia, que ficaram conhecidos, ate
aos dias de hoje, como sinal Kerning e sinal Brudzinski. (Ward,2010).
A meningite, doença infecciosa e inflamatória das meninges, é conhecida desde os
primordios da medicina, apesar de as causas terem permanecido desconhecidas durante
muitos anos. No velho continente europeu, a meningite era conhecida como”spotfever”
devido ás manchas púrpurs que surgiam nos individuoinfectados; só no final do século
XIX, com os avanços da microbiologia, é que foi possível compreender melhor o
quadro clínicco desta patologia.
A meningite é mais frequêntes nas pessoas com HIV/SIDA. Por vezes, podem surgir
epidemias. A meningite é causada por diferentes agentes, incluindo bactérias, fungos e
vírus (Werner & Clif, 2009).
No passado, esta doença levava a maioria dos pacientes a óbito, deixando sequelas
neurológicas nos pacientes que sobreviviam. Com o conhecimento mais profundo da
patologia, a evolução das técnicas de diagnóstico e o desenvolvimento dos antibióticos e
vacinas, a taxa de mortalidade e as sequelas diminuíram, permitindo, aos pacientes
melhor qualidade de vida.
PROBLEMA DE PESQUISA
A meningite é uma doença grave, de evolução rápida, cujo o prognóstico depende
fundamentalmente do diagnóstico precoce e da instituição imediata de tratamento
adecuado.
Esta, representam uma grande preucupação para saúde pública, pelo facto de ocasionar
surtos e pela alta taxa de morbi-mortalidade. As crianças com meningite apresentam
uma série de sintómas desconfortáveis ke insuportáveis. É uma patologia que se
apresenta sob forma de onda epidêmicas e endêmicas que podem durar de 2 a 5 anos
com distribuição universal.
Tendo em conta o exposto acima, achei conveniente, formular a seguinte questão:
 Quais são as principais causas de Meningite em crianças atendidas no
Banco de Urgência de Pediatria do Hospital Geral do Uíge?
JUSTIFICATIVA E IMPORTÂNCIA DO TEMA
A opção pelo tema surgiu pelo facto de que a menengite é uma infecção que afecta
directamente as meninges que recobrem o sistema nervoso central e que acomete
pessoas de todas idades, ocasionada por diversos patógenos e que em alguns casos, o
avanço da doença é rápido e fatal. Outrossim, durante a minha formação academica,
sobretudo no estagio curricular me deparei com inúmeros casos de menengite no BUP
em que a adimissão dos paciente suscitava dúvidas e inquietações, principalmente no
que tangem as regras de adimissão.
CAPÍTULO I-FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
1.1. Definição de termos e Conceitos

QUADRO CLÍNICO
A meningitese caracteriza por febre, convulções, cefaleia, intensa, vômitos e sinais de
irritação meníngea, acompanhadas de alterações do LCR. A irritação meníngea associa-
se aos seguintes sinais: Sinal de Kerning (resposta em flexão da articulação do joelho,
quando a coxa é colocada em certo grau de flexão, relativamente ao tronco) e Sinal de
Brudzinski (flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia, ao tentar
fletir a cabeça do paciente), (Peres, 2006).
Crianças de até nove meses podem não apresentar os sinais clássicos de irritação
meningea, sendo que outros sinais e sintomas permitem a suspeita diagnóstica, como
fedre, irritabilidade ou agitação, choro persistente, grito meningeo (criança grita ao ser
manipulada, principalmente quando se flete as pernas para trocar a fralda) e recusa
alimentação, acompanhado ou não de vômitos, convulções e abaulamento da fontanela.
O indivíduo que apresentar três ou mais sinais e sintomas descritos pode ser
considerado caso suspeito de meningite (Idem,2006).

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Três sinais clínicos são classicamente relevantes: rigidez da nuca, febre alta e alteração
do etado mental. No entanto, as três características conjuntamente presentes em menos
da metade dos casos, mas se nenhum desses sinais estiver presente é muito impossível
que se trate de meningite. Em crianças muito pequenas, o diagnóstico pode ser mais
dificil, porque não há queixas de dor de cabeça ea rigidez da nuca nem sempre ocorre
(Filho & Oliveira 2008). Portanto, os dados do exame clínico ajudam a levantar a
suspeita diagnóstica.

DIAGNÓSTICO LAORATORIAL
Segundo Santos (2007), como diagnóstico laboratorial da meningite o estudo do LCR,
hemocultura, raspado de lesões petequais, urina e fezes. A punção liquórica é realizada
naregião lombar, entre as vértebras L1 e S1, entre os espaços L3-L4, L4-L5 ou L5-S1.
Umadas contra-indicações para a punção lombar é a existência de infecção no local da
punção (pio-dermite).
Quando há hipertensão endocraniana grave, um especialistadeve fazer a retirada
cuidadosa do líquor, ou aguardar a melhora do quadro, priorizando-se a análise de
outros espécimes clínicos. Dentre os principais exames parao esclarecimento
diagnóstico de casos suspeitos de meningite, cita-se: Exame quimiocitológico do liquor:
bacterioscopia directa (líquor ou soro); cultura (liquor, sangue, peténquias ou fezes);
contra-imuneletrofonesecruzada (CIE) (liquor ou soro); aglutinação pelo látex (liquor
ou soro).
 Perfis de Líquido Cefaloraquidiano nas Meninges
Tipos Leucócitos Proteina Glicose
Meningite 50-10.000
bacteriana (neutrófilos) Elevada Baixa

20-1.000
Meningite viral (infócitos) Ligeiramente elevada Normal

Meningite
tuberculosa 50-10.000 (mistos) Elevada Baixa

50-10.000(mistos ou
Meningite fúngica linfócitos) Elevada Normal

CLASSIFICAÇÃO
A meningite pode ser classificada de acordo com o microrganismo que a desencadeou,
isto é, de acordo com o seu agente etiológico: meningite bacteriana, meningite viral e
meningite fúngica (Devinsky,2001).
MENINGITE BACTERIANA
As meningites bacterianas caracterizam-se por um processo inflamatório das meninges,
em particular da aracnoide e da pia-máter, associado á invasão bacteriana no espaço
subaracnoide (Faria et al., 1999)
Nos países em desenvolvimento, as meninges bacterianas caracterizam um grave
problema de saúde pública, porsua alta taxa de mortalidade, alta prevalência
(especialmente em crianças) e sequelas muitas vezes irreversíveis. Tais caracteristicas
exigem um profundo conhecimento de sua fisiopatologia e indentificação de sinais e
sintomas precoces para que o diagnóstico etratamento melhorem este panorama
(Campéas, 2003).
ETIOLOGIA
Os agentes etiológicos mais frequêntes são a Neisseria meningitidis (meningococo),
Haemophilus influenzae e Streptococcus (pneumococo), estando este último
associamento a uma maior taxa de sequelas, graves e permanentes, e de mortalidade
(Ferreira et al., 2009).
QUADRO CLÍNICO
A meningite bacteriana normalmente apresentam cefaleia, febre, letalgia, vômitos
frequentemente com sinais neurológicos focais e convulsões. Os pacientes podem ter
antecedentes respiratórios ou infecções sinual. Cefaleia e dor nucal são proeminentes e
estão relacionadas á fotofobia, náusea, e vômitos. O meningismo écaracterizado pela
resistência a flesão do pescoço – rigidez da nuca. A proteção das vias aéreas podem ser
comprometidas pelas alterações de consciência e convulsões prolongadas (Santos,
2007).
DIAGNÓSTICO
De acordo com Machado e Gomes (2003), no diagnóstico das meningites bacterianas, as
principais alterações observadas são:
Aumento da pressão do LCR (meninges agudas): hipertensão intra-craniana, com
aumento do volume líquido total, dado pela dificuldade de reabsorção do LCR,
caracterizando a hidrocefalia do tipo comunicante;
Pleiocitose: aumento do número de células;
Predomínio de neutrófilos nucleares;
Proteinas totais elevadas;
Presença de bactéria no sedimento de amostra do LCR, em exame bacteriológico
directo, pelo método de Gram;
Cultura de sedimento positiva em 70 a 90% das amostras;
Pesquisa de antigeno bacteriano feito pelos métodos de contra imunoeletroforese e
provas de aglutinação do látex.

TIPOS DE BACTERIANA MENINGITE

Os principais tipos de meningite bacteriana podem ser classificados de acordo com o
seu agente:
Meningite meniogocócica: é causada pelo meningococo Neisseria meningitidis, um
diplococo Gram-negativo com diversos sero grupos causadores de doença invasiva
(A,B,C,Y W135 entre outros); estes sero grupos são estabelecidos de acordo com as
diferenças antigênicas que as bactérias apresentam nas suas cápsula (Pereira, 2014).
Maningite provocada pelo Haemophilus influenzae – é causada por bacilo Gram
negativo, pequeno e pleomórfico. A vacina conjugada contra o H, influenzae tipo
brepresentou o primriro passo com vista á eliminação da doença, como já
referido,contudo, e uma vez que ocorreu uma diminuição drástica do número de casos
provocados por este agente patogénico, será que outros microrganismo se poderão
“apoderar” do espaço deixando vago pelo H, influenzae