Assistncia de Enfermagem ao cliente acometido por Meningite, famlia e comunidade

Brgida Karla Vagna Cristina

Meningite

A meningite uma inflamao das meninges (as membranas que circundam o crebro e a medula espinhal) e causada por um microorganismo viral, bacteriano ou fngico.

Classificao da Meningite

Sptica Assptica Tuberculosa

Dados Epidemiolgicos da meningite

MUNDO BRASIL PARABA NO ANO DE 2000 7,8/100.000 Hab. 1 MILHO DE CASOS/ANO 171.000 BITOS 30.000 CASOS/ANO LETALIDADE DE 20% 34% de Meningite Meningoccica 18 BITOS; 2008 126 casos e 17 bitos

2009 (Janeiro Maro) 27 casos e 2 bitos;

Dados do Ncleo de Doenas Transmissveis Agudas da Secretaria de Estado da Sade

Agente Etiolgico

Vrus (caxumba, poliomielite, sarampo), bactrias (Neisseria meningitidis, Mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae, Streptococos, Estaphylococos aureus, entre outros), protozorios (Toxoplasma gondi, Trypanossoma cruzy, entre outros), helmintos (Taenia solium, Cisticercose, entre outros), e fungos (Cndida albicans, Cndida tropicalis, etc).

Reservatrio

O homem (secrees nasofaringeas indivduos infectados ou portadores).

dos

Perodo de Incubao

varivel de 2 a 10 dias, em mdia de 3 a 4 dias, dependendo do agente infeccioso, observandose a relao com a resistncia do indivduo.

Modo de Transmisso

D-se por via direta atravs de gotculas de saliva ou secreo nasofarngea contaminadas pelo meningococo.

Perodo de Transmisso

O perodo de transmissibilidade por via direta atravs de secrees infectadas de at 24 horas antes do tratamento especfico. Aps esse perodo a literatura no registra casos transmitidos por essa via, exigindo do enfermeiro no mais o isolamento respiratrio, apenas precaues com sangue. H uma grande concentrao de meningococo nas leses tipo sufuses hemorrgicas.

Susceptibilidade

geral, no havendo predominncia por faixas da populao. Acredita-se que pela forma de transmisso, ambientes fechados, comuns em perodos de inverno e aglomerao favoream a transmisso e disseminao de meningite meningoccica.

ESCOLAS

CRECHES

Imunidade

No existe vacina contra todos os tipos de meningite. Est disponvel nos postos de sade a vacina tetravalente, uma unio da DPT com a vacina Hib (haemophilus influenzae B) que aplicada em trs doses a partir do segundo ms de vida.

Imunidade

Vacina Pneumoccica 7 Valente - contra os pneumococos que freqentemente causam otite, pneumonia e meningite no beb (doses: 2, 4, 6 meses); Vacina Meningite C - (doses: 3, 5, 15 meses).

Fiosiopatogenia

O mecanismo e a via de invaso pela qual a bactria produz meningite ainda no est totalmente esclarecido.
Propagao sangunea; Infeco adjacente as meninges; Soluo de continuidade.

Manifestaes Clnicas

Sndrome Infecciosa: caracteriza-se por sinais e sintomas comuns as doenas infecciosas agudas e graves que so febre alta 39C, anorexia, mal-estar geral, prostrao, mialgias.

Manifestaes Clnicas

Sndrome da Hipertenso Craniana: alteraes do lquido cefalorraquidiano, cefalia, vmitos geralmente em jato, palidez, hipertenso arterial, pulso fino e sudorese, podendo apresentar tambm transtornos pupilares, hipoacusia, ptose palpebral e nistgmo.

Rigidez de nuca

Vmito em Jato

Manifestaes Clnicas

Sndrome do Comprometimento Menngeo:

Figura 1: sinal de Kerning

Figura 2: sinal de Brudzinski

O exantema um dos aspectos evidentes na meningococemia. Muitos pacientes apresentam leses cutneas, variando desde um exantema petequial at reas de grandes equimoses.

Petquias

Equimoses

Classificao da Doena Meningoccica

Meningite Meningoccica
Meningococemia Meningite Meningoccica com Meningococemia

Meningite Meningoccica

O paciente apresenta sinais e sintomas de meningite associados a sinais de irritao menngea, mas sem presena de petquias e/ou sufuses hemorrgicas.
Vmito em jato, rigidez de nuca e Sinal de Kerning e Brudzinsk +

Meningococemia

Paciente apresenta mal-estar sbito, febre alta calafrios, prostrao, irritabilidade ou agitao, vmitos, convulso, acompanhada de manifestaes hemorrgicas na pele, mas sem sinais e sintomas de meningite.

Equimoses

Petquias

Equimoses

Meningite Meningoccica com Meningococemia

Paciente apresenta sinais e sintomas de meningite, acompanhado de petquias e/ou sufuses hemorrgicas. A doena pode desenvolver de forma fulminante, podendo evoluir para bito em poucas horas.

Grave

Diagnstico

Clnico Laboratorial

Tratamento

Meningites bacterianas sem etiologia determinada:ampicilina+gentamicina/ ampicilina+clorafenicol; penicilina G cristalina+ampicilina; Meningite por neisseria meningitidis (Meningococo): penicilina g cristalina;

Meningite clorafenicol

por

Haemophilus

influenzae:

Tratamento

Meningite por outras bactrias como staphilococus ureos: oxaciclina; Enterobactrias: ceftriaxone; Pseudomonas: cefalexina+amicacina; MENINGITE TUBERCULOSA: o tratamento feito com o esquema II, padronizado pelo Programa Nacional de Controle a Tuberculose.

Assistncia de enfermagem cliente com Meningite

ao

Acomodar confortavelmente o indivduo em ambiente arejado com pouca luz; Administrar medicao analgsica; Auxiliar no diagnstico laboratorial (coleta do LCR); Observar sinais de complicaes (aumento da dor, alterao no nvel de conscincia);

Assistncia de enfermagem ao cliente com Meningite

Instalar hidratao venosa e atentar para o gotejamento; Monitorizar os SSVV; Realizar banhos de asperso e/ou compressas frias caso o cliente suporte; Oferecer bastante lquido, logo possa o cliente aceitar, nos intervalos das refeies;

Assistncia de enfermagem ao cliente com Meningite

Providenciar camas com grades; Conter o cliente no leito; Auxiliar nas atividades de autocuidado; Realizar controle hdrico; Observar sinais de desidratao; Manter pele hidratada podendo fazer uso de cremes hidratantes; Observar precaues com as leses;

Assistncia de enfermagem a famlia do cliente com Meningite

Orientar a famlia quanto a patologia (transmisso, tratamento, profilaxia); Informar o estado geral do cliente, orientando como a famlia pode participar na recuperao do mesmo; Administrar a quimioprofilaxia aos comunicantes com rifampicina.

Assistncia de enfermagem a comunidade para Meningite

Fazer notificao compulsria as autoridades sanitrias; Participar de programas de controle epidemiolgico da meningite; Realizar educao para a sade atravs de palestras a comunidade.

Referncias

Figueiredo, N. M. A. Ensinando a cuidar em sade pblica. So Paulo: Difuso enfermagem, 2004. VERONESI, R; FOCACCIA, R. Tratado de infectologia. 2 ed. So Paulo: Atheneu, 2004. WALTER, R; KOCH, R. M; BARRA, C. R. B. Sade coletiva. 1 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2002.

 Alunos brilhantes se preparam para receber um diploma, alunos fascinantes se preparam para vida (Augusto Cury)

At a prxima aula!!!