DISCIPLINA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA

CASOS CLINICOS
1)- Paciente do sexo feminino, 32 anos, apresenta-se em consulta médica com queixas de cefaleia
intensa. A paciente relata a ocorrência de desregulação menstrual, ressecamento vaginal, redução da
libido e infertilidade. Além disso, queixou-se do aparecimento de galactorreia. Relata que a
sintomatologia se iniciou há 1 mês e tem caráter progressivo. Não refere patologias ou doenças
prévias e não faz uso de medicamentos. Ao exame físico, a tireoide estava normopalpável. Durante a
investigação com exames complementares, a prolactina estava em 700ng/ml (repetida e confirmada),
função renal e hepática normais, TSH e T4livre dentro da normalidade. Ademais, o diagnóstico de
gravidez foi afastado.
A. Qual o possível diagnóstico? Justifique a resposta.
B. Quais seriam os sintomas clínicos hormonais caso essa patologia ocorresse em um homem?

2)- Os exames laboratoriais abaixo são de um menino com 1 ano a 4 meses de idade e relatos de
retardo de crescimento a partir dos 6 meses de idade. A mãe relata que é o primeiro filho de uma
gravidez sem patologia intercorrente. Nasceu dentro do tempo normal para uma gestação, com 2380
gramas (adequado: > 2500g até 4000g), comprimento 45 cm (normal: 48 e os 52 cm). e perímetro
cefálico de 33 cm (normal: 33 a 38,6cm). Entre os antecedentes patológicos importantes,
encontraram-se icterícia neonatal e hipoglicemia recorrente. Não há laços de consanguinidade entre
os pais e eles não relatam baixa estatura na família. O exame físico chama a atenção para o peso,
comprimento e perímetro cefálico abaixo do esperado para a idade, mãos e pés pequenos; hipotonia
generalizada leve, porém a criança se relaciona bem com o ambiente e obedece às ordens.
Exames Resultado Valor de referência
TSH 0.87 uUI/ml 0.2 - 5.0 uUI/mL
GH Basal 55.57 Menor de 5 ng/mL.
IGF-1 10,5ng/mL 19 - 215 ng / ml.
A. Proponha um diagnóstico compatível e justifique sua reposta
B. Como poderia ser justificada a hipoglicemia recorrente apresentada pela criança?
C. que fator presente ao nascimento poderia ter contribuído para a apresentação de icterícia neonatal?

3) Mulher, de 44 anos de idade, apresenta queixas de amenorreia e aumento de peso nos últimos 12
meses. Na investigação hormonal, encontraram-se: cortisol das 8 h basal= 32 ug/dL (VR=5-25);
cortisol livre urinário= 340ug/24h (VR=3-43); cortisol das 8 horas após supressão overnight com 8
mg de dexametasona=25ug/dl. ACTH plasmático= 80 e 95 pg/mL (VR=10-60). À ressonância
magnética, a hipófise mostrou-se sem anormalidades e a tomografia computadorizada da adrenal
também apresentou resultados sem anormalidades.

Qual a provável causa das alterações laboratoriais observadas? Justifique sua resposta