PROCESSO SELETIVO

Programas de Residência Médica - ACESSO DIRETO

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INSTRUÇÕES GERAIS

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Centro Universitário São Camilo

São Paulo, 12 de dezembro de 2022

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Programas de Residência Médica - ACESSO DIRETO
LISTA DE SIGLAS
AAS ácido acetilsalicílico
ACS Agente Comunitário de Saúde
AMA Atendimento médico ambulatorial
AMH hormônio antimulleriano
APS Atenção Primária de Saúde
ASLO antiestreptolisina O
BCF batimentos cardíacos fetais
bpm batimentos por minuto
CRM Conselho Regional de Medicina
CKD EPI Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration
DHEG Doença hipertensiva específica da gestação
DHL desidrogenase láctica
DM Diabetes melitos
DUM data da última menstruação
ECG eletrocardiograma
EEG eletroencefalograma
ESF Estratégia da Saúde da Família
FC frequência cardíaca
FSH hormônio folículo estimulante
FR frequência respiratória
Hb hemoglobina
HbA1c hemoglobina glicada
HCM hemoglobina corpuscular média
HIV Vírus da imunodeficiência humana
HPV Papiloma vírus humano
Ht hematócrito
IAH índice de apneia/ hipopneia
IMC índice de massa corpórea
ipm incursões por minuto
LH hormônio luteinizante
mmHg milímetros de mercúrio
NDN nada digno de nota
NIHSS National Institute of Health Stroke Scale (escala de AVC do Instituto Nacional de Saúde Americano
OMS Organização mundial de Saúde
PA pressão arterial
PAAF punção aspirativa por agulha fina
pCO2 pressão parcial de CO2
PCR proteína C reativa
PEP Profilaxia pós-exposição
PrEP profilaxia pré-exposição
pO2 pressão parcial de O2
PPD Teste tuberculínico (Purified Protein Derivative)
PS pronto socorro
PSA antígeno específico da próstata
RDW red cell distribution width (coeficiente de variação de diâmetro eritrocitário)
RN recém-nascido
SAMU Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
SatO2 saturação de O2
SUS Sistema Único de Saúde
T temperatura
TSH hormônio tireoestimulante
UBS Unidade Básica de Saúde
UPA Unidade de Pronto Atendimento
USG ultrassonografia
UTI unidade de terapia intensiva
VCM volume corpuscular médio
VHS velocidade de hemossedimentação
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ALGUNS VALORES DE REFERÊNCIA – Adulto não gestante

Ureia: 15-40mg/dL
Creatinina: 0,3-1,4mg/dL
Sódio: 135-145mEq/L
Potássio: 3,5-5,1mEq/L
Cálcio total: 8,4-10,2mg/dL
Albumina: 3,5-5,0g/dL
Globulina: 1,5-3,5g/dL
Glicose: 75-99mg/dL
HbA1c: <5,7%
Colesterol total: <200mg/dL
LDL-colesterol: variável com o risco, sempre <160mg/DL
ASL (TGO): < 40 U/L
ALT (TGP): < 40 U/L
Bilirrubina direta: < 0,4 mg/dL
Bilirrubina indireta: < 0,9 mg/dL
TSH: 0,3-4,5 mcUI/ mL
DHL: 240 – 480U/L
Ferro: 37-145 mcg/ dL
Ferritina: 15-150 ng/mL

Hemograma:
Exame Referências
Hemoglobina 12,0-16,0g/dL
Hematócrito 36-53%
VCM 80-100fL
HCM 26-34pg
RDW 9,5-15,0%
Leucócitos 4.500-11.000/mm3
Plaquetas 150.000-450.000/mm3

Gasometria arterial:
pH: 7,35 -7,45
pO2: 80-200 mmHg
pCO2: 35-45 mmHg
Bicarbonato: 22-26 mEq/L
BE (base excess): -3 a +3mEq/L

Gasometria venosa:
pH: 7,32-7,43
pO2: 35-45 mmHg
pCO2: 41-51 mmHg
Bicarbonato: 22-29mEq/L
BE (base excess): -3 a +3 mEq/L

Urina tipo I:
hemácias: < 10,000/mm3
Leucócitos: < 10.000/mm3
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HO
UN
S C
R A

QUESTÃO 1
RN de 32 semanas de idade gestacional, masculino, com peso
de nascimento de 1450g de parto cesárea por indicação
materna (doença hipertensiva específica da gestação), fora de
trabalho de parto e com bolsa rota no ato. Diante do caso
descrito, assinale a alternativa que descreve a recomendação
da Sociedade Brasileira de Pediatria.
A) Coleta de hemograma, proteína C reativa, hemocultura e
líquor e início de antibiótico empírico.
B) Coleta de hemocultura e monitoramento clínico sem a
introdução de antibiótico nesse momento.
C) Coleta de hemocultura e início de antibioticoterapia para
Streptococcos do grupo B.
D) Coleta de hemograma, proteína C reativa e
monitoramento clínico sem antibioticoterapia.
QUESTÃO 2
RN apresenta icterícia desde o nascimento. A mãe o leva ao
atendimento médico com 20 dias de vida apresentando
icterícia zona II e escleras amareladas, fezes claras e urina
escura. Exames de urgência:
Bilirrubinas totais: 10 mg/dL
Bilirrubina Indireta: 4,5mg/dL
Bilirrubina direta: 5,5mg/dL.
Diante do quadro, assinale a conduta correta.
A) Referenciar com urgência a um serviço terciário para
investigação de colestase neonatal.
B) Orientar alta com observação ambulatorial, já que esses
valores não têm repercussão clínica.
C) Colher exames de função hepática e sorologias para
hepatite, com retorno para reavaliação após 1 mês.
D) Suspender o aleitamento materno e iniciar fórmula infantil
sem lactose.
QUESTÃO 3
Paciente de 9 anos e 6 meses de idade, feminino com
diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico está em uso de
corticoide em dose alta e azatioprina. A mãe traz a caderneta
de vacinação para atualização e é observado que a menor não
recebeu vacinação para febre amarela e HPV. Considerando o
Plano Nacional de Imunização, assinale a alternativa com a
orientação correta.
A) Vacinação para HPV e febre amarela.
B) Vacinação para febre amarela apenas.
C) Não vacinar no momento.
D) Vacinação para HPV apenas.
QUESTÃO 4
Paciente de 5 anos, feminino apresenta corrimento vaginal
persistente, levemente amarelado e às vezes transparente,
acompanhando de prurido vulvar importante. A mãe relata
que a criança está muito irritada, tem dormido mal e
frequentemente reclama de dor abdominal. Diante dos dados
apresentados, assinale a alternativa com o provável
diagnóstico.
A) Enterobíase
B) Toxocaríase
C) Ascaridíase
D) Candidíase
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1
QUESTÃO 5
Paciente de 11 anos, masculino tem dúvidas quanto ao seu
desenvolvimento pois acha que seu pênis é muito pequeno.
Nega comorbidades e uso de medicamentos. Ao exame físico
apresenta IMC no Z score 0, estatura no Z score -1, volume
testicular entre 3 e 4mL, pênis infantil e ausência de pilificação
pubiana.
Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa com o
provável diagnóstico.
A) Puberdade tardia
B) Retardo constitucional da puberdade
C) Baixa estatura fisiológica
D) Puberdade normal
QUESTÃO 6
Paciente de 5 anos, vem à consulta ambulatorial para
avaliação de lesão cutânea em membro inferior direito (Figura
abaixo).
Diante do provável diagnóstico, assinale a alternativa com as
corretas orientações a serem dadas para seguimento e
conduta terapêutica da criança.
A) Os principais agentes responsáveis por este tipo de lesão
são o Staphylococcus aureus e o Streptococcus pyogenes beta-
hemolítico do grupo A.
B) As complicações mais comuns deste tipo de lesão são a
febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica.
C) Antibióticos sistêmicos devem ser utilizados no lugar das
medicações tópicas para o tratamento de lesão única para
evitar a sua disseminação.
D) A cultura da lesão é útil para a definição da terapêutica e
deve ser realizada em pacientes imunocompetentes.
QUESTÃO 7
RN de 26 dias de vida é levado à UBS para consulta de
puericultura, apresentando hipotonia, reflexo de Moro
diminuído, fácies arredondada, pele frouxa na região dorsal do
pescoço, fissuras palpebrais oblíquas, pregas epicânticas,
língua protrusa, ponte nasal achatada, orelhas pequenas,
hiperextensibilidade articular e hérnia umbilical.
Diante do provável diagnóstico deste paciente, assinale a
alternativa com a correta orientação sobre o seguimento
clínico da criança.
A) As cardiopatias congênitas, como o defeito do septo
atrioventricular e a comunicaçãointerventricular, ocorrem em
até 50% dos pacientes com a mesma condição genética.

B) O indivíduo portador desta condição genética apresenta, na
idade adulta, altura compatível com o seu alvo genético
calculado a partir da estatura dos seus pais.
C) Devido a sua condição genética, o paciente descrito tem
menor incidência de hipotireoidismo congênito ou adquirido.
D) A idade paterna acima de 35 anos aumenta a incidência da
condição genética do paciente, enquanto a idade materna
avançada não influencia em sua prevalência.
QUESTÃO 8
Lactente de 1 ano e 6 meses, masculino é levado ao PS por
quadro de fezes líquidas, 7-8 episódios por dia, em grande
volume, sem sangue, há 2 dias, sem febre ou vômitos. Ao
exame físico apresenta irritabilidade, olhos levemente
encovados, choro sem lágrimas, pulsos periféricos cheios e
rápidos e tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Diante
do quadro clínico e do grau de desidratação descrito, assinale
a melhor conduta.
A) Internar para observação e hidratar com soro fisiológico
endovenoso.
B) Hidratar com soro de reidratação oral na unidade de saúde.
C) Alta para casa com hidratação com soro caseiro em
domicílio.
D) Hidratar com soro fisiológico endovenoso na unidade de
saúde.
QUESTÃO 9
Lactente de 2 anos de idade com quadro de otalgia à direita
decorrente de resfriado iniciado há 3 dias, apresentava
episódios de febre intermitente desde o início. Mãe relata que
repentinamente apresentou palidez, hipotonia, extremidades
frias, cútis de aspecto rendilhado, algo marmórea, com
tremores grosseiros generalizados. Embora estivesse pouco
responsivo, não apresentou perda de consciência. A duração
total do evento, de acordo com a mãe, foi de cerca de 20
minutos. Ao chegar ao PS, encontrava-se com febre de
39°C. Diante da descrição acima, assinale a alternativa correta
sobre o evento.
A) Convulsão febril.
B) Síncope febril.
C) Delírio febril.
D) Bacteremia.
QUESTÃO 10
Paciente de 10 anos de idade, masculino, saudável e ativo teve
o desfralde aos 2 anos. Há 15 dias nasceu a 1ª irmã e há 7 dias
passou a ingerir água com frequência molhando a própria
roupa e apresentando enurese noturna. Sempre que a irmã
recebe aleitamento, ele refere fome, apesar disso, está
perdendo peso. Durante a visita dos avós para conhecer a
neta, o menino apresentou vômitos, ficou ofegante e pálido
sendo levado ao PS. Ao exame físico está emagrecido,
anictérico, acianótico, afebril e desidratado grave e
taquipneico. De acordo com a hipótese diagnóstica, assinale a
alternativa correta sobre a conduta imediata.
A) Infundir fase rápida de soro fisiológico 0,9% endovenoso,
manter hidratação, monitorar sinais vitais e administrar
antibioticoterapia. Solicitar urina tipo 1 e urocultura e
ultrassonografia de vias urinárias.
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B) Infundir fase rápida com soro fisiológico 0,9% endovenoso
na 1ª hora, administrar insulina rápida, controle de glicemia
capilar de hora em hora e monitorar sinais vitais. Solicitar
gasometria venosa, glicemia, sódio e potássio.
C) Infundir fase rápida com soro fisiológico 0,9% endovenoso
e glicosado 5% com Dramin B6DLÒ e manter a hidratação.
Solicitar gasometria arterial e coletar eletrólitos.
D) Infundir fase rápida com soro fisiológico 0,9% e glicosado
5% com Dramin B6DLÒ. Solicitar avaliação e
acompanhamento psicológico e nutricional.
QUESTÃO 11
Criança de 3 anos de idade, masculino é levado ao PS com
queixa de inchaço nos olhos e edema de membros inferiores
há 3 dias com piora progressiva. A mãe relata urina espumosa.
Nega alergias e conhecimento de comorbidades. Ao exame
físico está em bom estado geral, edema bipalpebral 2+/4,
edema de membros inferiores 2+/4, normotenso e sem
alterações na ausculta cardiorrespiratória. Exame de urina
com proteinúria 3+/4. Ao confirmar o diagnóstico descartando
causas secundárias, assinale a alternativa com a primeira
escolha de tratamento.
A) Furosemida
B) Adrenalina
C) Prednisona
D) Ciclosporina
QUESTÃO 12
Criança de 4 anos, feminino, previamente hígida com quadro
de epistaxe há um dia e sem outras queixas. Nega uso de
medicamentos, traumatismo craniano ou doenças
hematológicas na família. Mora em sítio longe do hospital. Ao
exame físico está em bom estado geral, corada, hidratada,
anictérica, acianótica, afebril, eupneica e normocárdica.
Sangramento nasal ativo. Restante do exame físico sem
particularidades. O hemograma normal exceto pela
plaquetopenia de 8.000/mm3 e esfregaço de sangue
periférico com plaquetas maiores.
Diante do quadro, assinale a alternativa com a conduta
correta.
A) Internar e iniciar imediatamente terapia com
imunoglobulina.
B) Internar, iniciar dexametasona associada a imunoglobulina
e preparar para esplenectomia.
C) Orientar observação domiciliar e retorno em 24 horas para
repetir o hemograma.
D) Internar, observar e avaliar a possibilidade de
corticoterapia.
QUESTÃO 13
Escolar de 8 anos, feminino, com queixa de febre de início
súbito de 39oC associado a cefaleia, mialgia e prostração há 2
dias. Nega vômitos, diarreia ou outros sintomas. Ao exame
físico está normotensa, pulsos periféricos cheios e simétricos
com tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Apresenta
exantema maculopapular em tronco e face, além de petéquias
em membros inferiores e superiores, e sem sinais meníngeos.
Sem outros achados ao exame físico. Com base na principal
hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que contenha a
melhor conduta inicial.

A) Coletar líquor e iniciar antibioticoterapia endovenosa.
B) Coletar sorologia e dar alta para o tratamento domiciliar.
C) Coletar hemograma e iniciar hidratação oral na unidade de
saúde.
D) Coletar hemocultura, medicar com antitérmico e observar
em pronto socorro.
QUESTÃO 14
Criança de 5 anos, feminino deu entrada na sala de
emergência com rebaixamento do nível de consciência, muito
sonolenta, com FR de 10 ipm e inspiração superficial. Sua mãe
está em tratamento para ansiedade e relata ter encontrado
uma caixa de lorazepam vazia ao lado da menina. Após a
intubação para garantir vias aéreas e aquisição de acesso,
indique qual medicação deveria ser utilizada.
A) Naloxona
B) Sugamadex
C) N-acetilcisteína
D) Flumazenil
QUESTÃO 15
Criança de 3 anos, feminino chega ao PS com febre e
irritabilidade. O exame físico inicial está sem alterações
evidentes. A mãe refere que a urina está mais escura e com
odor fétido. Com base nos dados apresentados, assinale a
alternativa correta em relação ao acompanhamento do caso.
A) O exame de urina tipo I com nitrito positivo sugere o
diagnóstico de infecção urinária.
B) A coleta de urina por saco coletor pode ser usada para
confirmação diagnóstica.
C) O resultado da urocultura definirá a conduta terapêutica.
D) Deve-se tratar empiricamente Proteus ssp, que é o agente
mais provável.
QUESTÃO 16
Lactente de 4 meses, feminino previamente hígida com
calendário vacinal completo, apresenta febre medida até
39,1oC há 1 dia. A mãe relata discreta anorexia e queda do
estado geral. Nega tosse e coriza. Exame físico sem alterações.
Assinale a alternativa correta em relação à conduta para esse
caso.
A) Realização de coleta de exames de sangue e urina, mas não
há indicação de raio X de tórax.
B) Antibioticoterapia de amplo espectro iniciada logo após a
coleta de exames, independente dos resultados.
C) A coleta de urina por sondagem vesical ou punção supra-
púbica está indicada.
D) Este paciente deverá ser internado para o tratamento
adequado.
QUESTÃO 17
Pré-escolar, 3 anos, com situação vacinal desconhecida,
chegou à emergência com história de febre de até 38,9°C há
três dias e sintomas gripais. Refere “vermelhidão”, iniciada no
rosto e atrás das orelhas há 24 horas. Ao exame, apresentava
exantema maculopapular em face e tronco e mancha branco
azulada com halo eritematoso na mucosa oral. Conforme duas
figuras abaixo:
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Diante da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa
abaixo contendo o resultado laboratorial mais comum para
esta doença e a correta conduta inicial a ser adotada.
A) Presença de hemograma com leucopenia com linfocitose;
internação para iniciar o tratamento com imunoglobulina.
B) Detecção de RNA viral através de amostra de nasofaringe;
isolamento, notificação compulsória uso de sintomáticos e
vitamina A.
C) Presença de Anticorpo IgG anticapsídeo viral (anti-VCA);
internação, e início do tratamento com sintomáticos.
D) Aumento nos títulos do anticorpo antiestreptolisina (ASO);
início de Penicilina G benzatina, analgésicos e antitérmicos.
QUESTÃO 18
Paciente de 16 anos, feminino, após isolamento por causa do
COVID-19, voltou a frequentar a escola. Durante uma aula
apresentou taquicardia, sensação de tontura e sudorese. Na
consulta médica conta que está preocupada com seu futuro,
sente medos irracionais e alterações de humor e apetite.
Muitas vezes sente isso o dia todo e fica cansada no final do
dia, outras vezes tem a sensação de que não consegue
controlar seus pensamentos. Diante da descrição do caso,
assinale a provável hipótese diagnóstica.
A) Transtorno de ansiedade
B) Transtorno depressivo
C) Transtorno alimentar
D) Transtorno obsessivo-compulsivo
QUESTÃO 19
Paciente de 10 anos, feminino, previamente hígida, apresenta
tosse e coriza há 7 dias e febre há 5 dias, prostração e dor
abdominal há 2 dias. Nega trauma ou qualquer lesão ou
infecção prévia ao quadro atual. Ao exame físico está em
regular estado geral, pálida, com FC: 120 bpm, FR: 31 ipm,
discreta tiragem de fúrcula sem outros sinais de desconforto
respiratório. Ausculta cardíaca sem alterações, ausculta
pulmonar com crepitações, diminuição de murmúrio vesicular
e da ausculta da voz em base esquerda. Abdome flácido,
levemente doloroso à palpação profunda. Oximetria de 95%
em ar ambiente. Solicitado teste rápido para influenza A
positivo. Hemograma e proteína C reativa (abaixo) e
hemocultura (em andamento) e Raio X de tórax em pé e
decúbito lateral esquerdo (abaixo).

Considerando o quadro descrito e questões epidemiológicas,
assinale a alternativa que descreve o diagnóstico e agente(s)
etiológico(s) mais provável.
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A) Pneumonia com derrame parapneumônico, infecção por
influenza A e pneumonia bacteriana associada por
Streptococcus pneumoniae.
B) Pneumonia com derrame parapneumônico, infecção por
influenza A e pneumonia bacteriana associada por
Staphylococcus aureus.
C) Síndrome respiratória aguda grave por influenza A com
derrame parapneumônico extenso a esquerda.
D) Pneumonia com abcesso pulmonar, infecção por influenza
A, pneumonia bacteriana associada por Staphylococcus
aureus.
QUESTÃO 20
Criança de 8 anos, sexo feminino previamente hígida com
vacinação completa, chega ao PS com febre de 39,2oC, dor de
garganta e dor abdominal há 2 dias. Nega tosse, coriza ou
manchas na pele. Ao exame físico está em regular estado
geral, febril, com gânglios fibroelásticos de até 1cm de
diâmetro em região cervical bilateral. Avaliação de orofaringe
e boca apresentada em duas imagens abaixo:
Restante do exame físico sem alterações. Diante dos dados
apresentados e da hipótese diagnóstica, assinale a alternativa
com o tratamento correto.
A) Imunoglobulina humana e AAS, pois trata-se de doença de
Kawasaki confirmada pelos critérios clínicos.
B) Corticoterapia sistêmica endovenosa, pois trata-se de
doença de Behçet confirmado pelos critérios clínicos.
C) Penicilina benzatina, pois trata-se de amigdalite
estreptocócica pode ser confirmada por teste rápido ou
cultura.
D) Analgésicos e antitérmicos, pois trata-se de rubéola que
poderá ser confirmada com a sorologia a partir do 4º dia da
doença.
QUESTÃO 21
Durante a pandemia, você quis buscar evidências sobre o
uso do tocilizumabe em pacientes com Covid-19 grave
intubados. Após busca ampla da literatura, você identificou
apenas um ensaio clínico randomizado que possuía a
seguinte pergunta estruturada:
P (pacientes): Adultos com diagnóstico confirmado de Covid-19 e
intubados.
I (intervenção): Tocilizumabe + cuidados usuais.
C (comparador): Cuidados usuais.
O (outcome, desfecho): Mortalidade em 28 dias.
Após leitura crítica do estudo, você percebeu que os
autores não utilizaram placebos ou qualquer estratégia
para mascaramento. Diante do exposto, assinale a
alternativa correta.
A) A utilização de placebos é dispensável no caso do estudo,
pois os pacientes estão intubados e não existe a
possibilidade de influência nos resultados.

B) A ausência de mascaramento coloca o estudo em alto
risco de viés de performance pela possível influência de co-
intervenções pela equipe multidisciplinar que está cuidando
dos pacientes.
C) O desfecho mortalidade em 28 dias é suscetível a viés de
detecção pelo fato de os avaliadores dos desfechos
saberem quais pacientes estavam no grupo controle.
D) Como o ensaio clínico foi randomizado, a ausência de
mascaramento não afeta o processo inferencial deste
estudo.
QUESTÃO 22
Ao iniciar sua atividade em uma unidade de Saúde da
Família, um médico recebe a informação de que, no
território onde atua, estão ocorrendo vários casos de sífilis
congênita. Ele decide reforçar com os profissionais de todas
as equipes da unidade a utilização, no pré-natal, de um
teste diagnóstico para a sífilis. Assinale a alternativa correta
sobre a principal característica que esse teste deve ter.
A) Alta especificidade.
B) Valor preditivo negativo elevado.
C) Alta sensibilidade.
D) Razão de verossimilhança negativa.
QUESTÃO 23
Sobre os estudos de coorte e caso-controle, escolha a
alternativa correta.
A) Os estudos coortes prospectivos são menos suscetíveis a
vieses de memória/recordação que estudos de caso-controle.
B) Os estudos coorte são menos suscetíveis a vieses que
estudos caso-controles pois são longitudinais, enquanto os
caso-controle são transversais por natureza.
C) Um estudo coorte é preferível em comparação a um caso-
controle pois em um estudo coorte é possível se concluir que
o fator de exposição ocorreu antes da incidência da doença.
D) Em um estudo caso-controle prospectivo é possível
estabelecer melhor relação causal entre fator de exposição e
doença do que em um estudo coorte retrospectivo.
QUESTÃO 24
Um projeto de pesquisa é encaminhado para o Comitê de Ética
em Pesquisa no hospital A. O projeto tem como principal
objetivo avaliar um novo medicamento para tratamento de
câncer de mama. No projeto analisado por meio da Plataforma
Brasil, o grupo selecionado para o estudo e que será
randomizado é composto apenas por pacientes de
determinado plano de saúde na faixa etária de 40 a 59 anos.
Assinale a alternativa que descreve a recomendação do comitê
de ética em pesquisa.
A) Aprovar o estudo com recomendações.
B) Aprovar o estudo sem recomendações.
C) Manter pendente e justificar.
D) Não aprovar o estudo e justificar.
QUESTÃO 25
Estudo aponta que o consumo de álcool aumenta no decorrer
do curso de Medicina. Os autores avaliaram o consumo de
álcool nos últimos 12 meses, com questões que analisaram
quantidade e frequência do consumo da bebida; sintomas da
dependência; e as consequências negativas do hábito nos
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universitários do curso de Medicina. O resultado computou o
consumo de bebidas alcoólicas em 81,1%, informando
também que, tanto para os homens quanto para as mulheres,
o hábito de beber aumenta à medida que o curso avança.
Assinale a alternativa com o nome desse tipo de estudo.
A) Estudo caso-controle.
B) Estudo coorte.
C) Estudo transversal.
D) Estudo ensaio clínico.
QUESTÃO 26
Você é o médico responsável por um ambulatório de
atenção primária que atua na prevenção de doenças e
promoção geral em saúde. Um paciente afirma que iniciou
por conta própria a tomar vitamina D, e te apresenta a
seguinte notícia de jornal: “Pacientes internados com
câncer possuem baixos níveis de vitamina D”.
Após leitura da notícia, você percebe que ela foi baseada
em um estudo transversal que avaliou 20 pacientes
internados com diagnóstico de algum tipo de câncer. Diante
da situação descrita, assinale a alternativa correta.
A) A conclusão do paciente, que o levou a iniciar a reposição
de vitamina D, é adequada, pois o desenho apresentado
indica uma tendência de relação causal entre a deficiência
de vitamina D e câncer.
B) Como baixos níveis de vitamina D foram associados à
ocorrência de câncer, a reposição de vitamina D deve prevenir
a ocorrência de câncer, sendo dispensáveis ensaios clínicos
randomizados neste caso.
C) Em um estudo transversal como o apresentado na notícia,
não é possível estabelecer a temporalidade entre desfecho
(incidência do câncer) e exposição (níveis de vitamina D).
D) O melhor desenho para avaliar a associação de um fator de
exposição (níveis de vitamina D) e desfecho (incidência de
câncer) seria um estudo transversal ecológico, pois existem
vários tipos de câncer que podem ter diferentes interações
com a vitamina D.
QUESTÃO 27
A seguir são apresentados dois gráficos da taxa de
mortalidade neonatal precoce (0 a 6 dias) e taxa de
mortalidade neonatal tardia (7 a 27 dias) do Brasil e
Grandes Regiões no período de 2000 a 2016. Fonte:
Sim/SINASC e busca ativa.

Analise a série histórica do período apresentado (2000 a 2016)
da taxa de mortalidade neonatal precoce e tardia. Assinale a
alternativa correta.
A) A mortalidade neonatal precoce é maior do que a tardia, e
os gráficos exprimem maiores diferenças entre as regiões.
Enquanto, em 2016, a mortalidade neonatal precoce variou de
5,1 (Sul) a 9,5 (Norte); a tardia se manteve entre 1,9 (Sul) e 2,6
(Nordeste).
B) A mortalidade neonatal precoce é maior do que a tardia, não
havendo diferenças entre as regiões. Em 2016, se manteve em
todas as regiões em torno de 6,5 a mortalidade neonatal
precoce; a tardia se manteve entre 4 e 5.
C) A mortalidade neonatal precoce é menor do que a tardia,
sendo bastante distinta entre as regiões. Enquanto, em 2016,
a mortalidade neonatal precoce variou de 1,9 (Sul) a 2,6
(Nordeste); a tardia variou de 5,1 (Sul) a 9,5 (Norte).
D) Tanto a taxa de mortalidade neonatal precoce quanto a
tardia, tem-se mantido abaixo de 8 desde 2010, para o Brasil e
em todas as regiões: Sudeste, Sul, Norte, Nordeste e Centro-
oeste.
QUESTÃO 28
Você quer se atualizar sobre o tratamento de pacientes com
tromboembolismo pulmonar e encontra o seguinte ensaio
clínico randomizado (hipotético) que avaliou a efetividade de
uma nova droga “Trombolina” para pacientes com
tromboembolismo pulmonar. O ensaio clínico possui a
seguinte pergunta estruturada:
P (pacientes): Adultos com tromboembolismo pulmonar instável.
I (intervenção): “Trombolina” + cuidados usuais.
C (comparador): Placebo + Cuidados usuais.
O (outcome, desfecho): Mortalidade em 7 dias.
Após leitura crítica do estudo, você concluiu que o estudo é
livre de vieses e utilizou uma metodologia adequada para a
análise dos dados considerando um nível de significância
estatística de 5 % (0.05). O resultado apresentado para o
desfecho mortalidade em 7 dias foi:
Risco relativo (RR) = 0,8;
Intervalo de confiança de 95% (IC95%) = 0,6 a 1,0;
p = 0,06.
Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A) O intervalo de confiança afasta aumento de mortalidade
com a intervenção, indicando um potencial benefício clínico
com a sua utilização nos pacientes com tromboembolismo
pulmonar instável.
B) O resultado é não estatisticamente significante pois o valor
de p foi maior que 0,06, o que indica que a “trombolina” não
possui efeito em pacientes com tromboembolismo pulmonar
instável.
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C) O intervalo de confiança cruza a linha da nulidade (1,0) não
sendo possível concluir nada substancial sobre a efetividade
da intervenção.
D) É possível recomendar a “trombolina” pois o valor de p foi
superior à probabilidade da ocorrência de redução de
mortalidade ao acaso (5%).
QUESTÃO 29
A médica da ESF atende em consulta de puericultura um
paciente, masculino, de 14 meses de idade. Durante a
consulta, a profissional realiza anamnese e exame físico de
rotina, e solicita a carteira vacinal para avaliação, porém, a
mãe relata que se mudou há pouco tempo para a região, com
origem do nordeste, e que perdeu a carteira vacinal. Assinale
a alternativa que contempla as vacinas indicadas para
atualização da situação vacinal no dia da consulta.
A) BCG (mesmo que a criança tenha cicatriz vacinal),
Pentavalente (DTP-HepB-Hib), Pneumocócica 10 valente,
Meningocócica C, Vacina injetável contra poliomielite,
Febre amarela e SCR (Sarampo-Caxumba-Rubéola).
B) BCG (caso a criança não tenha cicatriz vacinal),
Pentavalente (DTP-HepB-Hib), Pneumocócica 10 valente,
Meningocócica C, Vacina injetável contra poliomielite e SCR
(Sarampo-Caxumba-Rubéola).
C) BCG (caso a criança não tenha cicatriz vacinal),
Pentavalente (DTP-HepB-Hib), Pneumocócica 10 valente,
Meningocócica C, Vacina oral contra poliomielite e SCR
(Sarampo-Caxumba-Rubéola).
D) BCG (mesmo que a criança tenha cicatriz vacinal),
Pentavalente (DTP-HepB-Hib), Rotavírus, Pneumocócica 10
valente, Meningocócica C, Vacina oral contra poliomielite,
Febre amarela e SCR (Sarampo-Caxumba-Rubéola).
QUESTÃO 30
A dengue vem ocorrendo no Brasil de forma continuada,
intercalando-se com a ocorrência de períodos de
epidemias. Entre os objetivos da vigilância epidemiológica
está definir o caso suspeito de dengue clássico. Assinale a
alternativa correta que descreve o quadro clínico suspeito.
A) Todo indivíduo que, independente da idade e situação
vacinal, apresentar febre e exantema maculopapular,
acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e
sintomas: tosse, coriza e conjuntivite.
B) Todo indivíduo que apresentar febre e exantema
maculopapular, acompanhado de linfoadenopatia
retroauricular, occipital e cervical.
C) Todo indivíduo que apresentar febre, com tosse com
expectoração por três ou mais semanas, acompanhada de
perda de peso e apetite.
D) Todo indivíduo que tenha doença febril aguda, com
duração máxima de 7 dias, acompanhada de pelo menos
dois dos seguintes sintomas: cefaleia, dor retro orbital,
mialgia, artralgia, prostração, exantema.
QUESTÃO 31
Idosa de 80 anos, viúva, reside no município de São Paulo
desde que nasceu, tem diagnóstico de HAS e DM do tipo 2.
Ela reside com duas filhas e um neto, desde que ficou viúva.
Durante uma visita domiciliar a ACS encontra uma das filhas
responsável pelos cuidados da mãe assistindo à televisão e

gritando com ela, que está sozinha fazendo crochê em seu
quarto. Em conversa particular com a ACS, a idosa relata
que não está tomando os medicamentos porque a filha não
os pegou na farmácia, e que não vai ao posto de saúde
porque sua filha não a leva, além de ficar com toda a sua
aposentadoria, e por isso, não consegue pagar um UBER, ou
comprar as medicações. Chegando na Unidade de Saúde, a
ACS explica a situação para a equipe e o médico resolve
fazer uma visita domiciliar à idosa. Perante o exposto,
assinale a alternativa que deve ser adotada como conduta
pela equipe desta Unidade de Saúde.
A) Após confirmar que realmente a idosa está sofrendo
violência doméstica a equipe deverá realizar a notificação
compulsória.
B) A idosa deverá ser referenciada ao serviço de assistência
social, pois não compete ao serviço de saúde realizar
notificação desta magnitude.
C) A idosa deve ser referenciada para a delegacia de polícia
para formalizar a denúncia contra a filha de maus tratos.
D) O profissional da equipe de saúde deverá realizar a
notificação compulsória deste agravo, pois se trata de um
caso suspeito de violência doméstica.
QUESTÃO 32
Homem de 56 anos, residente no Município de São Paulo,
comparece à UBS, localizada na área de abrangência onde
reside sua filha, devido a sintomas respiratórios, febre,
tosse e coriza. Na recepção, informam-no que a demanda
de atendimento está elevada e, como ele não reside no
território sob responsabilidade da UBS e não é idoso, não é
prioritário no atendimento e deve comparecer ao AMA,
localizado a três quarteirões do local. Considerando os
princípios filosóficos do SUS, assinale a alternativa correta.
A) O princípio da equidade foi respeitado, visto que o
homem não é idoso e não reside na área de abrangência da
UBS, podendo ser encaminhado a outro serviço quando
necessário, já que não é considerado prioritário.
B) O princípio da universalidade não foi respeitado no caso,
visto que o acesso aos serviços de saúde em todos os níveis
de assistência deve ser para todos os cidadãos brasileiros ou
residentes no Brasil, independente de cor, idade e
condições socioeconômicas.
C) O princípio da regionalização foi respeitado, pois o
homem não reside na área de abrangência da UBS, ou seja,
seu atendimento deve ser realizado em território adscrito
da UBS onde reside.
D) O princípio da integralidade não foi respeitado, pois o
correto em caso de sintomas respiratórios, seria o
encaminhamento para um nível secundário ou terciário de
atenção na Rede de Urgências e Emergências.
QUESTÃO 33
No território sob responsabilidade sanitária de uma UBS na
zona sul Município de São Paulo, uma equipe de ESF
identifica problemas relacionados a saneamento básico.
Boa parte da população usa água de poço, pois não possui
acesso à água encanada e tratada, gerando muitos casos de
gastroenterites. Uma das ACS mobiliza a população para
participar da reunião do Conselho Gestor da Unidade, para
tentar solucionar o problema. De acordo com os princípios
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organizacionais do SUS, assinale a alternativa sobre o
Conselho Gestor:
A) É uma das instâncias da participação popular no SUS,
princípio organizacional relacionado à democracia no
sistema de saúde brasileiro, que garante a participação de
representantes dos usuários na formulação de estratégias e
no controle da execução da política de saúde.
B) É uma das instâncias de regionalização no SUS, visto que
usuários que residem na área de abrangência de uma UBS
podem participar reivindicando saúde para o território de
moradia.
C) É uma das instâncias de descentralização no SUS,
princípio organizacional relacionado à capilarização do
atendimento e do acesso no sistema brasileiro,
proporcionando maior conhecimento acerca do território
sob responsabilidade e maior acesso da população para uso
das ações de saúde e reivindicações de melhorias.
D) É uma das instâncias relacionadas à intersetorialidade,
pois apesar do tratamento da água não estar diretamente
relacionado à área da saúde e às ações próprias dos serviços
de saúde, os Determinantes Sociais da Saúde implicam uma
ampliação sobre o olhar do processo saúde-doença.
QUESTÃO 34
Em reunião da equipe amarela na UBS, a enfermeira relata
que está preocupada com a falta de notificação para
tuberculose na área de abrangência desta equipe, visto ser
uma área extremamente vulnerável, onde a maioria da
população reside em moradias com 5 a 10 moradores em
um ou dois cômodos. Solicita aos ACS que intensifiquem as
ações no território voltadas à tuberculose e agenda uma
data na semana para realizar busca ativa de sintomáticos
respiratórios, com orientações e o fornecimento de kit para
coleta de escarro. A médica da equipe aproveita a fala e
reforça a necessidade de ações na comunidade voltadas
para a prevenção de sífilis, visto o aumento expressivo de
casos em adolescentes. Fica acordado, então, que ações
serão realizadas no território da equipe, neste momento,
priorizando os dois agravos. Uma ACS propõe também que
um grupo sobre sexualidade seja implementando na
unidade, além da abordagem destas temáticas nas escolas,
através do Programa Saúde na Escola.
Assinale a alternativa que descreve a qual atributo da
Atenção Primária a Saúde (APS) o caso se refere.
A) Competência cultural, visto que as ações estão sendo
adequadas de acordo com a realidade cultural da
comunidade que reside na área de abrangência da equipe.
B) Orientação familiar, com ações da APS voltadas para as
famílias que residem na área de abrangência da equipe
amarela, considerando a realidade social e as problemáticas
principais de enfrentamento.
C) Orientação comunitária, desenvolvendo ações nos
serviços da APS voltadas para a realidade da área de
abrangência sob sua responsabilidade, analisando
indicadores e pensando em estratégias de acordo com a
necessidade dessa comunidade.
D) Regionalização, com ações da APS voltadas para a equipe
amarela, de acordo com a análise da realidade sociocultural
da área de abrangência sob responsabilidade desta equipe,
priorizando ações de saúde para essa população.

QUESTÃO 35
Ana saiu da consulta com o médico de família e comunidade
com a prescrição de uso de anticoncepcional mesmo depois
de ter explicado que só mantinha relações sexuais com
mulheres. Ela saiu frustrada da unidade de saúde, dizendo
para si, que não iria mais passar em consultas na UBS.
Considerando o objetivo geral da Política Nacional de Saúde
Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e
Transexuais que promove a saúde desta população,
eliminando a discriminação e o preconceito institucional,
bem como contribuindo para a redução das desigualdades
e a consolidação do SUS como sistema universal, integral e
equitativo, indique a melhor definição para a atitude do
médico.
A) Prevenção
B) Heteronormatividade
C) Discriminação
D) Lesbofobia
QUESTÃO 36
A Política Nacional de Saúde Integral da População Negra: uma
política para o SUS, expõe dados alarmantes relacionado à
população negra no Brasil. Em 2014, a distribuição racial da
riqueza mostrou que dos 10% mais pobres, 76% eram pretos
ou pardos; em 2015, a pesquisa registrou que os trabalhadores
de cor preta ou parda ganhavam, em média, pouco mais da
metade (59,2%) do rendimento recebido pelos trabalhadores
de cor branca. Já outra pesquisa realizada em 2013 mostrou
que 60% das mulheres brasileiras, de 50 a 69 anos de idade,
realizaram exame de mamografia nos últimos dois anos
anteriores à pesquisa. Esse cuidado com a saúde foi mais
observado entre as mulheres brancas (66,2%) e com ensino
superior completo (80,9%). As menores proporções foram
observadas entre as mulheres pretas (54,2%), pardas (52,9%)
e sem instrução ou com ensino fundamental incompleto
(50,9%). Dados do Sistema de Informações sobre Nascidos
Vivos para 2013 mostram que as mães indígenas, pardas e
pretas são mais jovens em comparação com as brancas.
Assinale a alternativa que melhor explica este fenômeno
relacionados à população negra.
A) A falta do reconhecimento do racismo, das desigualdades
étnico-raciais e do racismo institucional como determinantes
sociais das condições de saúde.
B) A falta de infraestrutura da saúde para atender a população
negra e quilombola já que estas se concentram como as
camadas mais pobres da população e com maiores números
de pessoas SUS dependentes.
C) A concentração do ensino superior no Brasil na população
de raça branca associado aos preconceitos raciais muito
presentes.
D) As políticas públicas voltadas às populações de minoria
estão em descompasso com a organização do sistema de
saúde.
QUESTÃO 37
Em 2008, o Ministério da Saúde cria os Núcleos de Apoio à
Saúde da Família (NASF) com o objetivo de ampliar a
abrangência e o escopo das ações da Atenção Básica (AB),
aumentar sua resolutividade reforçando os processos de
territorialização e regionalização em saúde (Brasil,
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2008). Em 2019, o programa Previne Brasil estabelece novo
modelo de financiamento de custeio, deixando de repassar
regularmente para o município o valor fixo por equipe de
saúde da família e equipe do Núcleo Ampliado à Saúde da
Família e Atenção Básica (NASF-AB) – novo nome atribuído
posteriormente a estas equipes multiprofissionais (Brasil,
2019). Desta forma, fica a cargo do gestor local definir se
manterá e de que maneira estes profissionais nas Unidades
Básicas de Saúde. Tendo em vista o trabalho
multiprofissional na AB, as Redes de Atenção à Saúde (RAS)
e a política de Humanização em Saúde, identifique a
alternativa que mais orienta a um trabalho na perspectiva
da integralidade do cuidado.
A) O Ministério da Saúde aconselha que a agenda da equipe
multiprofissional permaneça disponível na recepção a fim
de garantir um acesso universal, igualitário e integral aos
usuários do SUS.
B) Atendimentos de reabilitação em fonoaudiologia, terapia
ocupacional e fisioterapia devem ser encaminhados para
atendimento no Centro de Reabilitação (CER) via regulação
de vagas.
C) O cuidado aos usuários de saúde mental do território
deve ser compartilhado entre equipes de Saúde da Família,
equipe multiprofissional e dispositivos de saúde mental,
permanecendo a coordenação do cuidado com a equipe de
Saúde da Família.
D) Atualmente, as Equipes Multiprofissionais de Atenção
Domiciliar (EMAD) atuam na Atenção Primária à Saúde
compondo as Equipes de Saúde da Família com vistas a
aumentar a abrangência e a resolutividade da AB.
QUESTÃO 38
Mulher de 27 anos trabalha como técnica de enfermagem
há 5 anos no PS de clínica médica. Durante o plantão sofre
um acidente com agulha que provocou um ferimento
perfurocortante em polpa digital do 1º quirodáctilo
esquerdo enquanto realizava uma punção venosa em um
paciente. Em relação a este acidente de trabalho, assinale a
alternativa correta sobre a indicação de profilaxia
antiretroviral pós-exposição de risco à infecção pelo vírus
da imunodeficiência humana (HIV).
A) Independe do status sorológico para HIV da trabalhadora
exposta ao material biológico.
B) Deve se iniciar em 72 horas do episódio se a sorologia
para HIV da paciente for desconhecida.
C) É compulsória para a trabalhadora e de início imediato,
pois visa prevenir a soroconversão.
D)Depende da confirmação de estado gestacional da
trabalhadora, pois é sempre indicada nesses casos.
QUESTÃO 39
Homem de 46 anos, trabalha como auxiliar de produção de
lâmpadas fluorescentes há mais de 20 anos, sendo exposto
ao agente químico mercúrio. Durante atendimento de
rotina na Unidade ESF entrega ao seu médico o relatório de
contra-referência do serviço de nefrologia com diagnóstico
de doença glomerular crônica com declínio progressivo da
função renal. Complete a frase abaixo com a alternativa
correta.

Conforme a classificação de Schilling, a caracterização do
quadro de hidrargirismo decorre do histórico de exposição
ocupacional ao agente químico pois o trabalho foi:
A) causa necessária do adoecimento (classe I).
B) fator contributivo, mas não necessário (classe II).
C) provocador de um distúrbio latente (classe III).
D) agravador de doença pré-estabelecida (classe IV).
QUESTÃO 40
Paciente de 34 anos, feminino, foi avaliada pelo médico no dia
20/05 pela manhã com queixa de gripe há 4 dias, e dor de
ouvido com secreção amarelada à direita. Recebeu prescrição
de sintomáticos. No mesmo dia à tarde voltou ao PS com
história de cefaleia de forte intensidade, mal-estar, tontura e
vômitos e sem febre. Foi medicada com dimenidrato injetável
2 vezes, além de tramadol, dipirona e dexametasona e
dispensada para casa à noite.
No dia seguinte às 23 h retornou ao hospital ainda com queixa
de cefaleia. Em seu prontuário, em relação ao exame físico o
médico escreveu “NDN” e prescreveu as medicações:
dipirona+cetoprofeno+dexametasona injetáveis. Recebeu alta
as 02H25. Menos de 04 horas após a alta, retornou ao PS de
ambulância procedente da residência em mal estado geral,
hipocorada, eupneica e afebril, com Glasgow 06, pupilas
médio fixas não fotorreagentes, e rigidez de nuca.
Com a hipótese diagnóstica de meningite foi entubada e
encaminhada para UTI evoluindo com morte encefálica e óbito
em 27/05. As causas foram descritas como choque
neurogênico, hipertensão intracraniana e meningite
bacteriana.
Diante do ocorrido, a família entrou com ação cível para
indenização por erro médico e no CRM para punição por
infração profissional. Considerando as informações
apontadas, assinale a alternativa com a conclusão do laudo do
perito médico.
A) Não houve erro médico. Em nenhum dos atendimentos
havia indicativos que a paciente desenvolvia um quadro de
meningite, sobretudo por haver um quadro de otite em
andamento. Não há infrações quanto ao Código de Ética
Médica.
B) Houve erro médico. O quadro clínico da paciente indicava a
meningite como um diagnóstico diferencial que deveria ter
sido considerado nos dois últimos atendimentos. Houve
infração ao Código de Ética Médica decorrente de negligência.
C) Não houve erro médico. Apesar do quadro clínico poder
sugerir meningite, o médico examinou adequadamente a
paciente não tendo encontrado nenhuma alteração, nem
mesmo rigidez de nuca, estando isto claro na descrição do
exame físico onde afirma “NDN”. Não há infração ao Código
de Ética Médica.
D) Não há elementos em toda a história descrita para afirmar
sobre a ocorrência ou não de erro médico ou infração ao
Código de Ética Médica.
QUESTÃO 41
Secundigesta com um parto normal há 2 anos de 37 anos,
com idade gestacional de 8 semanas e 1 dia pela DUM, vem
para primeira consulta de pré-natal. Traz carteira da
vacinação com as seguintes anotações: dT (difteria e
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tétano) com 3 doses há 2 anos, tríplice viral há 16 anos,
influenza há 2 anos.
Assinale a alternativa que indica a correta orientação
vacinal.
A) Indicar agora a vacina contra influenza e o esquema
vacinal para hepatite B (3 doses) e aguardar a 20ª semana
para administrar 1 dose de dTpa.
B) Indicar agora a dTpa e aguardar a 20ª semana para
administrar esquema vacinal da hepatite B (3 doses) e
Influenza.
C) Indicar agora o esquema vacinal de hepatite B e
influenza. Sem necessidade de outras complementações
durante a gestação.
D) Indicar agora o esquema vacinal de hepatite B e
Influenza. Aguardar a 20ª semana para realizar dTpa e
reforço da tríplice viral.
QUESTÃO 42
Primigesta de 36 anos, inicia o pré-natal com 25 semanas na
UBS e são solicitados exames de rastreamento de risco da
gestação. Após 3 semanas retorna com o seguinte exame
de teste de tolerância oral à glicose com 75 g:
Jejum 91 mg/dL;
1ª hora 179 mg/dL;
2ª hora 159 mg/dL
Assinale a alternativa correta com o diagnóstico e conduta
inicial.
A) Diabetes gestacional. Introdução de atividade física e
dieta composta por 30 a 40% de proteínas.
B) Diabetes mellitus pré-gestacional. Introdução de
hipoglicemiante oral e dieta composta por 30 a 40% de
proteínas.
C) Diabetes gestacional. Introdução de dieta fracionada de
acordo com IMC e introdução de atividade física.
D) Diabetes mellitus pré-gestacional. Introdução de dieta
fracionada de acordo com IMC e insulina com controle de
glicemia capilar.
QUESTÃO 43
Primigesta de 36 anos com idade gestacional de 34 semanas
está em consulta pré-natal na UBS. Não relata antecedentes
pessoais mórbidos. Está sem queixas, no entanto, a medida
da PA na consulta foi de 140x100 mmHg (duas medidas
após repouso sentada) e o peso corporal aumentou 4 Kg em
relação à consulta passada há 20 dias. Traz uma
ultrassonografia que mostra idade gestacional compatível
com a DUM, líquido amniótico normal e placenta posterior,
normoimplantada. Na palpação abdominal percebe-se
apresentação cefálica, posição esquerda e escava vazia,
altura uterina 33 cm e BCF presente e rítmico. Apresenta
edema depressível e indolor de membros inferiores 1+/4.
Fez teste de proteinúria de fita > 1+.
Diante desse quadro, com a paciente já internada, assinale
a conduta adequada.
A) Avaliar se não existem alterações de exames
laboratoriais que indiquem gravidade do quadro materno
ou perda da vitalidade fetal. Prescrever corticosteroide para
maturação pulmonar fetal, 750 mg de metildopa por dia e
induzir o parto vaginal quando a PA atingir 120x80 mmHg.

B) Avaliar se não existem sinais laboratoriais de gravidade
materna e se estiver normal, administrar 750 mg de
metildopa/dia e diurético poupador de potássio por via oral.
Indicar o parto cesáreo com 40 semanas após a PA diastólica
ter reduzido em 30%.
C) Avaliar se não existe comprometimento das condições
fetais e se estiver normal, administrar diurético tiazídico
para redução do edema materno, sedação com
benzodiazepínicos e 750 mg de metildopa por dia. Induzir o
parto vaginal quando a PA diastólica reduzir 20%.
D) Avaliar se não existem alterações de exames
laboratoriais que indiquem gravidade do quadro materno
ou perda da vitalidade fetal. Prescrever benzodiazepínicos
e 750mg de metildopa por dia. Aguardar a 37ª semana se as
condições maternas e fetais se mantiverem estáveis e PA
reduzir em 20%.
QUESTÃO 44
Gestante de 35 anos, 10 semanas de gestação com
antecedente de abortamento anterior há 2 anos, apresenta
sangramento vaginal há 12 horas. Ao exame especular é
visualizado sangramento pelo orifício externo do colo
uterino. Ao toque vaginal, o colo está impérvio e o útero
aumentado para 16 semanas. Realizado beta HCG
qualitativo com resultado positivo e ultrassonografia
transvaginal que descreve imagens intrauterinas de flocos
de neve e cistos ovarianos tecaluteínicos bilateralmente.
Diante do quadro, assinale a alternativa com a conduta a ser
tomada nesse momento.
A) Internar, solicitar hemograma, coagulograma, eletrólitos
e tipagem sanguínea e preparar para histerectomia
abdominal.
B) Internar, solicitar hemograma, tipagem sanguínea,
betaHCG quantitativo e instalar infusão endovenosa de
ocitocina para dilatação do colo uterino e esvaziamento.
C) Internar, solicitar hemograma, tipagem sanguínea,
betaHCG quantitativo e realizar o esvaziamento do
conteúdo intrauterino preferencialmente por aspiração
manual intrauterina.
D) Internar, solicitar hemograma, tipagem sanguínea e beta
HCG quantitativo seriado e aguardar resolução espontânea
do quadro.
QUESTÃO 45
Primigesta de 20 anos com 36 semanas de gestação chega
ao PS com queixa de dor abdominal em cólicas de forte
intensidade e parada de movimentação fetal há 3 horas. Faz
pré-natal com diagnóstico de DHEG grave e está medicada
com metildopa 2 g/dia e anlodipino 5 mg/dia. Ao exame:
regular estado geral, PA = 110x65 mmHg, FC: 100 bpm,
mucosas descoradas 3+/4+, altura uterina 36 cm, útero
hipertônico e BCF não audível. Apresentação cefálica não
insinuada pela palpação do abdômen. No exame especular
nota-se sangramento escurecido em pequena quantidade
saindo do orifício do colo. Ao toque o colo está dilatado 2
cm, esvaecido < 50%, bolsa íntegra e tensa. Assinale a
alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável e
a conduta adequada ao caso.
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A) Descolamento prematuro de placenta; realizar
estabilização hemodinâmica, romper bolsa e indicar
cesariana.
B) Placenta prévia com sangramento ativo; solicitar
ultrassonografia para confirmação do diagnóstico e avaliar
o bem-estar fetal para indicar indução do parto via vaginal.
C) Placenta prévia com sangramento ativo, realizar
reposição volêmica e estabilização hemodinâmica, romper
a bolsa e realizar cesariana.
D) Descolamento prematuro de placenta; solicitar
ultrassonografia para confirmação do descolamento
placentário e avaliar o bem-estar fetal para indicar indução
do parto via vaginal.
QUESTÃO 46
Primigesta de 35 anos apresentou turvação visual e cefaleia
e por isso chamou o transporte do SAMU para que a levasse
ao hospital de referência. Na chegada ao PS, o enfermeiro
do transporte informa que a paciente acabou de
convulsionar ainda dentro da viatura. Pela carteira de
acompanhamento pré-natal calcula-se idade gestacional de
36 semanas e confirma-se a prescrição de metildopa 2,0 g e
anlodipino 20 mg ao dia. Ao exame físico: mal estado geral,
torporosa, edema de membros e abdômen 3+/4+. PA
170x120 mmHg, FR 20 ipm, FC 100 bpm, T axilar 36,7o C.
Ausculta cardiopulmonar sem alterações importantes,
exceto pela taquicardia. Abdômen: altura uterina 31 cm,
BCF 170 bpm, com desacelerações frequentes. Assinale a
alternativa que descreve a condução adequada para o caso.
A) Administrar benzodiazepínico endovenoso para controle
da convulsão e metoprolol 100 mg ao dia por via oral para
controle dos níveis pressóricos e aguardar até o termo da
gestação para a indução do parto vaginal.
B) Administrar metoprolol 100 mg ao dia por via oral para
controle da pressão e sedação com benzodiazepínicos via
oral para indicar a cesariana quando atingir o termo da
gestação, já que o feto ainda não é viável.
C) Administrar dose de ataque de sulfato de magnésio
endovenoso, cateter de O2 e indicar a interrupção imediata
da gravidez após estabilização dos níveis pressóricos com
hidralazina endovenosa por se tratar de feto vivo e viável.
D) Administrar benzodiazepínico endovenoso e dose de
ataque de sulfato de magnésio endovenoso para evitar
nova convulsão e indicar interrupção da gestação após
administração de corticoides para maturação pulmonar
fetal.
QUESTÃO 47
Primigesta de 15 anos com 20 semanas de idade gestacional
pela DUM procura a unidade de pronto atendimento com
queixa de mal-estar, febre, dor de garganta. Ao exame: PA
110x70mmHg FC: 80bpm, T: 38,5oC, ausculta pulmonar
com murmúrios vesiculares presentes e sem ruídos
adventícios. Oroscopia: orofaringe hiperemiada, tonsilas
palatinas com exsudato e criptas com pontos purulentos.
Exame obstétrico normal e adequado para idade
gestacional. Diante do quadro, assinale a alternativa com a
hipótese diagnóstica e conduta.

A) Amigdalite viral. Prescrever Paracetamol 500mg de 6 em
6 horas por 4 dias, pois na adolescência é baixa incidência
de amigdalite bacteriana. 
B) Amigdalite bacteriana (provavelmente streptococica).
Prescrever Amoxicilina 500mg de 8 em 8 horas por 7 dias, a
fim de evitar complicações. 
C) Amigdalite bacteriana (provavelmente streptococica).
Prescrever Ciprofloxacina 500mg de 8 em 8 horas por 7 dias,
a fim de evitar complicações.
D) Amigdalite viral. Prescrever Predinisona 10mg por dia
por 7 dias, a fim de evitar complicações.
QUESTÃO 48
Primigesta com 35 anos de idade e 38 semanas de idade
gestacional confirmada pela DUM, diabética gestacional
controlada com dieta. É admitida no PS com exame
obstétrico: altura uterina 37 cm; dinâmica uterina = 4
contrações de mais de 40 segundos em 10 minutos; BCF:144
bpm, com aceleração transitória presente. Ao toque vaginal
o colo uterino estava dilatado para 3 cm, esvaecido 80% e
anteriorizado; apresentação cefálica, bolsa rota, líquido
claro e grumos presentes. A evolução do trabalho de parto
é apresentada no partograma ilustrado abaixo:
De acordo com o quadro clínico e evolução, assinale a
alternativa com a conduta mais adequada, baseada nos
princípios da OMS de 2018.
A) Indicar parto cesáreo devido à hipótese de desproporção
céfalo-pélvica.
B) Administrar ocitocina e guardar o desprendimento do
polo cefálico.
C)Solicitar que a paciente deambule e aguardar a descida do
feto.
D) Realizar episiotomia e aguardar o desprendimento do
polo cefálico.
QUESTÃO 49
Primigesta de 25 anos de idade, com 38 semanas de
gestação é admitida em trabalho de parto com 6 cm de
dilatação do colo uterino, apresentação cefálica fletida,
bolsa rota espontânea no momento do exame, com líquido
claro com grumos. Restante do exame físico em bom estado
geral, PA 110/70 mmHg; altura uterina de 34 cm. Realizou
uma cardiotocografia que está apresentada abaixo:
Centro Universitário São Camilo
11
Assinale a alternativa que representa corretamente a
interpretação da cardiotocografia e a conduta adequada.
A) Categoria III - anormal; resolução da gestação por cesárea
devido ao risco de óbito fetal iminente por suspeita de anóxia
fetal.
B) Categoria II - indeterminada; oferecer dieta leve e mudança
de decúbito para reavaliar mudança para categoria I – normal.
C) Categoria II - indeterminada; resolução da gestação por
cesariana pela suspeita de sofrimento fetal agudo.
D) Categoria I - normal; observar a evolução do trabalho de
parto e verificar condições materna e fetal periodicamente.
QUESTÃO 50
Parturiente de 39 anos com 39 semanas de gestação,
multípara, com 5 partos normais anteriores com as seguintes
informações do pré-natal: 5 consultas, última há 15
dias. Exames realizados no 1º trimestre: sorologias negativas,
hemograma normal e glicemia 98mg/dL. Último exame
obstétrico: Bom estado, corada, hidratada, peso 95kg (ganho
ponderal de 15kg), PA: 130x90mmHg, altura uterina 39cm,
BCF presente, movimentação fetal presente, toque: colo
amolecido, pérvio para 1,5cm, não esvaecido, apresentação
cefálica, alta e móvel. Entrou em trabalho de parto em casa, e
o parto ocorreu por via vaginal sem episiotomia com
dequitação espontânea após 10 minutos. Após o parto, a
paciente foi encaminhada ao hospital para acompanhamento
do puerpério imediato e internada. Diante do caso, assinale a
alternativa correta sobre a hospitalização dessa paciente.
A) A administração de ocitocina e a valorização da 1ª hora pós-
parto em ambiente hospitalar reduz a mortalidade materna
em pacientes com fatores de risco como ela.
B) A internação foi desnecessária, já que a paciente não
apresentou intercorrências no 1º, 2º e 3º períodos do parto,
dessa forma não teria problemas no 4º período do parto.
C) Diante dos fatores de risco apresentados, a paciente deve
ser monitorada em unidade de terapia intensiva pois o risco
de hemorragia é considerado alto.
D) A internação foi desnecessária, já que a recomendação de
observação do sangramento puerperal e massagem uterina
seriam suficientes para prevenção

QUESTÃO 51
Secundigesta de 36 anos com um parto fórcipe anterior há 10
anos chega à 1ª consulta de pré-natal no início da gestação.
Refere muita preocupação por ter sofrido laceração e rotura
perineal que evoluiu com incontinência fecal por ter sido
submetida ao fórceps no parto anterior. Assinale a alternativa
que descreve a melhor conduta a ser tomada pelo obstetra
nesse primeiro momento.
A) Tranquiliza-la sobre o risco da rotura durante os partos
vaginais e determinar nessa consulta a indicação de parto
cesáreo quando atingir o termo da gestação.
B) Tranquiliza-la, realizar o exame perineal para se certificar
sobre a rotura relatada e recriminar a conduta do colega que
indicou o parto fórceps, caracterizando-o como violência
obstétrica.
C) Tranquiliza-la e orientá-la quanto à elaboração de plano de
parto. Orientar sobre a segurança das vias de parto adequadas
quando oportunamente entrar em trabalho de parto.
D) Tranquiliza-la esclarecendo que a intercorrência no parto
anterior não ocorrerá, necessariamente, neste parto e que no
plano de parto deverá constar a indicação de parto vaginal.
QUESTÃO 52
Mulher de 40 anos apresentava ciclos menstruais regulares
com intervalo de 28 dias, sem uso de qualquer medicação
hormonal, mas há 6 meses começou a apresentar
sangramento menstrual escurecido durante os 5 dias que
antecedem o início do fluxo menstrual. Atualmente sem vida
sexual e teve a última relação há 1 ano. Não apresenta
antecedentes pessoais, ginecológicos e obstétricos
relevantes. Assinale a alternativa que justifica o quadro clínico
descrito.
A) Aos 40 anos, o corpo lúteo degenera antes de 12-14 dias,
que seria o prazo fisiológico. Com essa degeneração há queda
abrupta da progesterona levando ao início precoce do período
menstrual como no quadro clínico descrito.
B) Com o envelhecimento ovariano, os folículos produzem
menores quantidades de estrogênio, que levam a perda da
estabilidade do endométrio na fase secretora e sangramento
escurecido descrito pela paciente.
C) No final da vida reprodutiva, os ciclos menstruais são
anovulatórios e não há formação de corpo lúteo. Por isso, o
endométrio não se mantém estável até o término da fase
secretora, causando o sangramento descrito.
D) A qualidade do corpo lúteo está relacionada a qualidade do
desenvolvimento folicular reduzida nessa idade. Por isso, o
corpo lúteo reduz a produção de progesterona até o término
da fase secretora, causando o quadro descrito.
QUESTÃO 53
Paciente de 11 anos é levada ao PS após apresentar
sangramento vaginal aumentado associado a cólicas de
moderada intensidade. A mãe refere que este é o segundo
episódio de sangramento mais intenso desde que ela começou
a menstruar há 9 meses. Paciente é virgem e nega
comorbidades. Ao exame está em bom estado geral, corada,
eupneica, afebril, PA 110 x 70 mmHg, FC: 85bpm. Abdome
plano, flácido, doloroso a palpação profunda em região
hipogástrica. Genitália externa - lábio maior recobrindo
menor, hímen pérvio com saída de sangue em pequena
Centro Universitário São Camilo
12
quantidade. Assinale a alternativa que contenha a melhor
proposta terapêutica e justificativa.
A) Prescrever anti-inflamatório não hormonal para melhora
dos sintomas e tranquilizar a mãe, pois sangramento uterino
disfuncional é comum e autolimitado nos dois primeiros anos
pós-menarca.
B) Prescrever anti-inflamatório não hormonal e propor
realização de histeroscopia para confirmar hipótese de
sangramento uterino de causa estrutural.
C) Prescrever anti-inflamatório não hormonal e ácido
tranexâmico solicitar coagulograma pois trata-se de doença de
Von Willebrand.
D) Prescrever anticoncepcional hormonal combinado por via
oral e solicitar FSH e LH para confirmar sangramento uterino
por disfunção ovulatória.
QUESTÃO 54
Paciente de 25 anos procura o ambulatório de infertilidade.
Refere vida sexual ativa desde 16 anos, sem queixas. Refere
que nunca menstruou, mas disseram que era algo familiar, tias
e primas também não menstruavam. Ao exame apresenta
desenvolvimento sexual, aparelho genital externo feminino e
estatura normais. Ao toque apresenta vagina em fundo cego.
Exames laboratoriais:
Assinale a alternativa que justifica a amenorreia primária da
paciente.
A) Síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser – anomalia dos
ductos de Muller.
B) Síndrome de Swyer – disgenesia gonadal 46XY
C) Síndrome da insensibilidade androgênica – cariótipo 46 XY
D) Síndrome de Turner – cromossomo sexual anormal 45X
QUESTÃO 55
Mulher de 17 anos, menarca aos 12 anos, ciclos menstruais
regulares com volume normal, com vida sexual ativa em uso
de preservativo como método contraceptivo refere em
consulta de rotina cólicas menstruais que a estão
incomodando. Ela apresenta dismenorreia desde os primeiros
anos do menacme, sempre se iniciando um dia antes do início
do ciclo menstrual, com piora no 1º dia e melhora progressiva
até o término do fluxo. Nega que os sintomas tenham piorado
nos últimos anos. A dor é leve a moderada e não utiliza
medicações, apenas compressa quente. Nega dispareunia ou
dor pélvica fora do período menstrual. Refere hábito intestinal
normal e não tem queixas urinárias. Ao exame ginecológico
não há alterações ou dor. O exame de ultrassonografia
transvaginal resultou normal.
Diante da descrição do quadro, assinale a alternativa para a
condução do caso.
A) A primeira linha de tratamento é o anticoncepcional oral,
caso não haja contraindicação.

B) Deve-se ampliar a propedêutica com ressonância magnética
de pelve antes de iniciar o tratamento.
C) A primeira linha de tratamento é o uso de analgésicos
simples, caso não melhore, solicitar a ressonância magnética
de pelve.
D) Deve-se ampliar a pesquisa para endometriose com
ultrassonografia com preparo intestinal e laparoscopia.
QUESTÃO 56
Paciente de 27 anos, comparece ao PS, com quadro de prurido
intenso perineal e disúria, gerando intenso desconforto.
Refere 3 parceiros sexuais nos últimos 6 meses e o parceiro
atual encontra-se assintomático. O exame de urina 1 solicitado
não apresenta alterações sugestivas de infecção urinária. O
exame especular demonstrou o seguinte achado:
Assinale a alternativa com o diagnóstico do caso descrito.
A) Tricomoníase
B) Vaginose bacteriana
C) Cervicite por clamídia
D) Candidíase
QUESTÃO 57
Paciente de 31 anos comparece ao PS com quadro de lesão
em grande lábio vaginal à direita, indolor que surgiu há 4
semanas. Inicialmente era única, mas aumentou de tamanho
e surgiu outra em espelho, no grande lábio vaginal à
esquerda. Nega corrimento vaginal, mas relata que as lesões
sangram facilmente. Sem parceiro atualmente e relata nunca
ter feito uso de preservativo como método contraceptivo.
Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica correta.
A) Donovanose
B) Linfogranuloma venéreo
C) Cancro duro
D) Herpes genital
QUESTÃO 58
Mulher de 39 anos, em consulta ginecológica questiona o
médico sobre a indicação de mamografia. Ela nunca
engravidou e nunca utilizou nenhum método contraceptivo
pois é homossexual, sua menarca foi aos 9 anos, tem ciclos
menstruais regulares com intervalo, duração e fluxo normais.
Nega comorbidades, tabagista de 20 cigarros por dia há 20
anos. Nega antecedentes familiares de câncer. Exame físico
das mamas normal.
Em relação à indicação de rastreamento mamográfico de
acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, assinale a
correta.
A) Diante dos fatores de risco como menarca precoce,
ausência de amamentação, e tabagismo há indicação formal
de mamografia anualmente.
Centro Universitário São Camilo
13
B) Diante das evidências científicas que indicam benefício da
mamografia em pacientes como a descrita, há indicação de
mamografia bianualmente
C) Diante dos fatores de risco como menarca precoce,
ausência de amamentação e tabagismo, há indicação de uma
mamografia agora e se normal, repetir a cada dois anos.
D) Diante da falta das evidências científicas que indicam que
os riscos superam os benefícios, ela não tem indicação de
mamografia antes dos 50 anos de idade.
QUESTÃO 59
Paciente de 52 anos, menopausada há 5 anos apresenta vários
episódios de ondas de calor ao longo do dia e no período
noturno, que têm atrapalhado seu sono e a deixando muito
irritada e pouco concentrada no trabalho. Apresenta
dispareunia e diminuição da lubrificação vaginal. É hipertensa
compensada com captopril e há 7 anos teve
tromboembolismo venoso em membro inferior esquerdo. Ao
exame físico: PA 120x80 mmHg, Peso 60 Kg, altura 1,55 m,
vulva atrófica com fissura discreta em introito vaginal.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento do
quadro descrito.
A) Prescrever terapia oral com estrogênio sintético e um
progestínico.
B) Prescrever promestrieno via vaginal e inibidor da
receptação de serotonina.
C) Prescrever terapia estrogênica isolada por via transdérmica
e um progestínico por via oral
D) Prescrever terapia estrogênica isolada por via oral e inibidor
da recaptação da serotonina.
QUESTÃO 60
Paciente de 29 anos, sexo feminino, com 2 filhos vivos solteira
e sem parceiro, procura o PS para interrupção da gravidez.
Alega ter sido vítima de estupro há 2 meses, mas na ocasião
não procurou a polícia e nem atendimento médico por
constrangimento. Na situação descrita, assinale a alternativa
correta.
A) Há obrigatoriedade de fazer o boletim de ocorrência, para
que a interrupção seja possível.
B) Há necessidade de uma autorização judicial para a
interrupção da gestação.
C) Há indicação de iniciar o pré-natal pois ela não tem direito
de interromper a gestação.
D) Há permissão legal de interromper a gestação somente com
o relato das circunstâncias.
QUESTÃO 61
Paciente, sexo masculino, 55 anos, diabético em uso irregular
de insulina e metformina é admitido na emergência
toxemiado, febril, instável hemodinamicamente, com queixa
de aumento e endurecimento do escroto há 7 dias com dor
que piorou nos últimos 3 dias quando iniciou febre e saída de
secreção purulenta e fétida. A conduta inicial foi protocolo de
sepse e procedimento cirúrgico de drenagem de 150 mL de
secreção purulenta e desbridamento de grande área necrótica
que se estendia do escroto para a região perineal até a borda
anal. Diante do quadro, assinale a alternativa com a sequência
recomendada para o seguimento.

A) Curativo a vácuo programado com desbridamento da área
necrótica, realização de colostomia em alça para derivação do
trânsito intestinal e enxertia posteriormente.
B) Curativo a vácuo programado com desbridamento cirúrgico
da área necrótica, realização de colostomia terminal para
derivação do trânsito intestinal e enxertia posteriormente.
C) Desbridamento cirúrgico e químico utilizando pomada com
hialuronidase e corticoide diário e curativo, programação de
enxertia precoce.
D) Desbridamento da área necrótica e enxertia na zona
desvitalizada para cobertura dos testículos, curativo a vácuo
da área de enxertia e colostomia em alça.
QUESTÃO 62
Paciente de 45 anos, feminino, apresenta um nódulo em
região mediana do pescoço há um ano, palpável com
dificuldade, sem outros sintomas. A ultrassonografia descreve:
nódulo sólido de 1,2 cm em lobo direito da tireoide de aspecto
hipoecóico, lobulado e com microcalcificações.
Diante da história clínica e da ultrassonografia, assinale a
alternativa com conduta adequada.
A) Complementar a investigação do nódulo solicitando uma
cintilografia.
B) Repetir a ultrassonografia em 6 meses e indicar punção se
o nódulo crescer até 1,5cm.
C) Indicar uma punção aspirativa por agulha fina guiada por
ultrassonografia.
D) Indicar a lobectomia à direita para a remoção do nódulo,
seguida de iodo radioativo.
QUESTÃO 63
Paciente de 33 anos, masculino, foi vítima de colisão moto x
mureta fixa de proteção em baixa velocidade. Comparece à
sala de emergência com dor, deformidade, crepitação,
sangramento ativo e solução de continuidade puntiforme com
menos de 1cm de extensão em terço médio da perna
esquerda. Radiografia evidencia fratura diafisária do terço
médio da tíbia esquerda. Assinale a alternativa que indica o
tipo correto de fratura e sua classificação por Gustillo
Anderson.
A) Fratura exposta. Classificação tipo 1.
B) Fratura exposta. Classificação tipo 2.
C) Fratura exposta. Classificação tipo 3.
D) Fratura fechada. Sem classificação.
QUESTÃO 64
Paciente de 14 anos, sexo masculino comparece ao PS trazido
pela mãe por surgimento de edema e massa palpável no joelho
esquerdo há cerca de 2 meses associado à presença de
aumento da rede venosa e calor local. Refere que a dor e o
edema estão progressivamente aumentando. A mãe percebeu
emagrecimento de cerca de 8 kg no período. Devido a faixa
etária do paciente, o tempo de evolução e os sintomas
apresentados, assinale a alternativa com o diagnóstico mais
provável e as regiões mais acometidas pela lesão em questão.
A) Osteossarcoma. Regiões mais comuns: fêmur proximal,
tíbia distal e rádio distal.
B) Osteossarcoma. Regiões mais comuns: fêmur distal, tíbia
proximal e úmero proximal.
Centro Universitário São Camilo
14
C) Tumor de células gigantes. Regiões mais comuns: fêmur
distal, tíbia proximal e rádio distal.
D) Tumor de células gigantes. Regiões mais comuns: fêmur
distal, tíbia proximal e úmero distal.
QUESTÃO 65
Paciente de 53 anos, masculino natural e procedente de
Campinas-SP é hipertenso em uso regular de clortalidona
25mg/dia. Ele foi jogador profissional de futebol, mas acabou
interrompendo a carreira por conta de uma grave lesão
ligamentar no joelho esquerdo há 20 anos. Nos últimos anos
vem desenvolvendo uma dor crônica neste joelho, de
característica mecânica, que é aliviada parcialmente por
analgésicos, sendo que nos últimos 3 meses vem limitando as
aulas que dá na academia, o ato de dirigir e até mesmo de
caminhar. Com um diagnóstico de osteoartrite de joelho
esquerdo secundária a trauma prévio, há indicação de uma
artroplastia de joelho com o paciente. Assinale a alternativa
que descreve o conjunto de ações a serem realizadas na
internação, pertinentes à realização de cirurgia segura
evitando um erro de lateralidade.
A) Confirmação do sítio cirúrgico antes da indução anestésica
com o paciente e antes da incisão da pele com toda a equipe
em sala, além da demarcação do joelho a ser operado com um
círculo na presença do paciente ainda consciente.
B) Confirmação do sítio cirúrgico antes da indução anestésica
com o paciente e antes da incisão da pele com toda a equipe
em sala, além da demarcação do joelho a ser operado com um
“X” na presença do paciente ainda acordado.
C) Confirmação do sítio cirúrgico antes da indução anestésica
com o paciente e após o término da cirurgia com toda a equipe
em sala, além da demarcação do joelho a ser operado com um
círculo na presença do paciente ainda acordado.
D) Confirmação do sítio cirúrgico antes da indução anestésica
com o paciente e antes da incisão da pele com toda a equipe
em sala, além de verificar no prontuário do paciente qual será
a cirurgia a ser feita.
QUESTÃO 66
Paciente diabético com anemia crônica mantendo níveis de
hemoglobina (HB) entre 8,5 e 10, 0 g/dL apresenta quadro de
colecistite aguda litiásica, com quadro de dor abdominal e
febre há 24 horas. Após ser internado, recebeu tratamento
inicial com antibioticoterapia e hidratação, e foi colhida nova
medida de Hb de 9,2g/dL.
Baseado nos conceitos de transfusão pré-operatória, assinale
a alternativa que descreve a conduta que o cirurgião deverá
seguir.
A) Deverá transfundir no pré-operatório para alcançar os
níveis de Hb acima de 11g/dL, pelo risco de sangramento
durante o procedimento.
B) Deverá transfundir no pré-operatório para alcançar os
níveis de Hb acima de 10g/dL, visando melhor recuperação do
quadro infeccioso.
C) Não deverá realizar a transfusão pré-operatória pois a
decisão deve se basear somente na evolução intra e pós-
operatória.
D) Não deverá realizar a transfusão pré-operatória, pois ela
deverá ser realizada durante o intraoperatório, devido ao
quadro infeccioso.

QUESTÃO 67
Paciente de 70 anos, masculino, com obesidade grau II, é
submetido a cirurgia para correção de hérnia incisional de
incisão mediana realizada há 20 anos. Foi realizada extensa
dissecção e colocação de tela de prolene, devido a extensão
da hérnia. Assinale a alternativa com a conduta para evitar
complicações pós-operatórias.
A) Evitar uso de bisturi elétrico, para não causar lipólise e piora
do acúmulo de gordura, e não drenar devido risco de infecção
da tela.
B) Colocar dreno a vácuo, do tipo Portovac ou de Blake, e
indicar a sua retirada apenas quando estiver sem débito por
24 horas.
C) Observar criteriosamente a saída de secreção da ferida e,
caso se forme seroma, realizar a simples drenagem por
punção.
D) A colocação da tela está contraindicada e a cirurgia deveria
ter sido feita com reparo primário e curativos compressivos.
QUESTÃO 68
Paciente de 32 anos, masculino, foi vítima de trauma
abdominal fechado após ser atropelado. Chega ao hospital
terciário com extremidades frias, enchimento capilar
lentificado e pulsos periféricos de difícil detecção. Diante dos
dados apresentado, assinale a alternativa com a principal
hipótese diagnóstica e a investigação mais apropriada.
A) Choque obstrutivo por tamponamento cardíaco. Realizar
ecocardiografia transtorácica ou ultrassonografia por
protocolo FAST.
B) Choque neurogênico devido à lesão medular. Realizar
tomografia de crânio e ultrassonografia por protocolo FAST.
C) Choque distributivo. Realizar coleta de exames
laboratoriais, eletrocardiograma e ultrassonografia por
protocolo FAST.
D) Choque hipovolêmico por lesão de órgão abdominal.
Realizar exame físico, sondagem vesical e ultrassonografia por
protocolo FAST.
QUESTÃO 69
Paciente de 30 anos, masculino, sofreu queda da motocicleta
e foi resgatado pelo SAMU. No local, estava consciente,
orientado, taquicárdico e hipotenso com deformidade de
membro inferior a direita, suspeita para fratura do fêmur. A
equipe de resgata aplicou 1000mL de SF 0,9%, o membro foi
imobilizado e foi levado ao PS, onde chegou
hemodinamicamente estável, em Glasgow 15. Realizada
tomografia de crânio e de coluna sem alterações e radiografia
de membro inferior que confirmou a fratura de fêmur. Após
48 horas evoluiu com desconforto respiratório e confusão
mental acompanhado do surgimento de petéquias em
conjuntiva ocular. Foi sedado, entubado e colocado em
ventilação assistida. Diante do caso, assinale a alternativa
correta com a conduta e hipótese diagnóstica.
A) Realizar tomografia axial de crânio, hemograma e
coagulograma por suspeita de embolia gordurosa.
B) Realizar punção de alívio em segundo espaço intercostal e
posterior radiografia de tórax para confirmação de
pneumotórax.
C) Realizar tomografia axial de crânio, pela suspeita de
hematoma extradural com intervalo lúcido.
Centro Universitário São Camilo
15
D) Realizar tomografia axial de crânio, hemograma e
coagulograma por suspeita de discrasia sanguínea.
QUESTÃO 70
Paciente de 18 anos, masculino, vítima de agressão física com
trauma direto em crânio com garrafa deu entrada no PS
consciente, orientado e Glasgow 15.
No atendimento inicial foi realizada sutura de ferimento corto-
contuso em couro cabeludo em região temporal à direita e
solicitado Raio X de crânio que resultou normal, e na sequência
foi liberado de alta.
Seis horas após a liberação retornou ao PS com queixa de
cefaleia e sonolência. Diante do exposto, assinale a alternativa
com a conduta.
A) Repetir o Raio X de crânio, medicar com sintomáticos e
manter a observação neurológica.
B) Solicitar exames toxicológicos, medicar com sintomáticos e
manter a observação neurológica.
C)Realizar tomografia axial de crânio e acionar o
neurocirurgião.
D) Coletar líquor, medicar com sintomáticos e liberar de alta
para observação em casa.
QUESTÃO 71
Paciente de 62 anos, masculino procura o médico da ESF
porque deseja fazer o rastreamento para o câncer de próstata.
Não tem queixas e nega comorbidades. Está preocupado pois
seu pai faleceu pela doença aos 65 anos. Traz exames de PSA:
2019 – PSA: 3,5 ng/mL
2022 – PSA: 18,9 ng/mL
(Valor de referência: <4,0ng/mL)
Diante do quadro, assinale a conduta a ser realizada.
A) Realizar toque retal e só encaminhar ao Urologista se estiver
alterado.
B) Solicitar ultrassonografia da próstata para avaliar se
apresenta nódulo prostático.
C) Encaminhar para avaliação do Urologista para solicitação de
biópsia de próstata.
D) Desencorajar o paciente a realizar rastreamento já que
antecedente familiar não é fator de risco.
QUESTÃO 72
Paciente de 22 anos, feminino, estudante de engenharia
química está estagiando em uma empresa de processamento
de laticínios. Durante o estágio foi verificar o funcionamento
de recipientes descartáveis quando um jato de uma substância
alcalina atingiu seu olho direito. Diante do caso, assinale a
alternativa que descreve a primeira atitude a ser adotada pela
equipe de saúde local.
A) Lavagem copiosa do olho com água-corrente.
B) Aplicação de pomada anti-bacteriana.
C) Oclusão com tampão de algodão.
D) Aplicação de pomada com corticóide
QUESTÃO 73
RN de parto cesáreo indicado por polihidrâmnio com idade
gestacional 38 semanas, sexo masculino, com 2.900 gramas,
49cm, Apgar 9 e 10 estava no alojamento conjunto da
maternidade com 24 horas de vida, quando após a mamada,
apresentou vômitos biliosos repetitivos e leve distensão

abdominal. Na radiografia de abdome observamos distensão
de gástrica (abaixo).
Diante do quadro assinale a alternativa com o diagnóstico
adequado.
A) Atresia jejunal
B) Enterocolite necrosante
C) Volvo gástrico
D) Atresia duodenal
QUESTÃO 74
Motociclista de 45 anos, hipertenso em uso de
betabloqueador e AAS 100mg ao dia, devido quadro de HAS,
sofreu colisão contra veículo parado e foi arremessado contra
o asfalto. No atendimento inicial, realizado no local pelo
resgate encontrava-se com capacete, FR 24 ipm, FC 84bpm,
cianose em lábios, gemente e contactuante. Na UPA, ao exame
físico apresentava equimoses em região de tórax à esquerda,
discreta diminuição do murmúrio vesicular ipsilateral e
macicez à percussão. Baseado nesse cenário, assinale a
alternativa com a sequência de atendimento do
politraumatizado com objetivo de dar suporte à vida até a
transferência para centro especializado.
A) Intubação orotraqueal, ventilação em pressão positiva e
transfusão de concentrado de hemácias.
B) Preservar vias aéreas pérvias, oferecer oxigênio e drenagem
torácica com dreno em selo d’água.
C) Punção de Marfan, caso positiva, realizar drenagem de
hemitórax à esquerda com dreno de Blake.
D) Intubação orotraqueal e posterior transferência do paciente
para tomografia de tórax e abdome.
QUESTÃO 75
Paciente de 18 anos, sexo masculino, dá entrada no PS com
queixa de dor lombar e hematúria há 1 hora. Estava jogando
futebol e ao tentar fazer um gol de bicicleta, teve um
trauma na costela. Após o término do jogo apresentou
hematúria franca, total e indolor. Nega febre ou disúria. Ao
exame físico: sinais vitais normais, dor à palpação da 12ª
costela do lado esquerdo. Foi submetido a radiografia de
arcos costais que identificou fratura da 12ª costela
Centro Universitário São Camilo
16
esquerda e Tomografia Computadorizada com contraste via
oral e intravenoso (abaixo).
Assinale a alternativa que descreve o grau do trauma renal
evidenciado pelo exame e a melhor conduta para o caso.
A) Grau III, laceração > 1cm sem envolvimento do sistema
coletor (sem evidência de extravasamento de urina);
tratamento conservador com observação cuidadosa.
B) Grau II, laceração superficial ≤1cm sem envolvimento do
sistema coletor (sem evidência de extravasamento de
urina); tratamento com embolização endovascular.
C) Grau III, laceração >1cm com envolvimento do sistema
coletor (com evidência de extravasamento de urina);
tratamento cirúrgico através de laparotomia exploradora
D) Grau II, laceração superficial ≤1cm com envolvimento do
sistema coletor (com evidência de extravasamento de
urina); tratamento cirúrgico através de implante de duplo J
à esquerda.
QUESTÃO 76
Paciente de 50 anos, masculino foi trazido à Emergência pelos
familiares devido a um episódio de vômito com sangue vivo,
em moderada quantidade, junto a fezes enegrecidas. Ao
exame clínico, encontra-se torporoso, despertando
brevemente aos chamados. FC:110bpm; PA sistólica:80mmHg;
FR: 14 ipm, SpO2: 97% (em ar ambiente). A ausculta cardíaca e
pulmonar não mostra alterações. Abdome globoso, ascítico,
com esplenomegalia palpável a cerca de 3cm do rebordo costal
esquerdo. Familiares relatam diagnóstico conhecido de cirrose
hepática por álcool há cinco anos, mas não fazer seguimento
médico regular. Além de prescrever jejum e reserva de
hemoderivados, assinale a alternativa com a melhor conduta a
se tomar neste momento.
A) Considerar intubação orotraqueal para proteção de vias
aéreas e priorizar a estabilização hemodinâmica, evitando
expansão volêmica agressiva.
B) Encaminhar o paciente para realizar endoscopia digestiva
alta imediatamente, para permitir a ligadura elástica das
varizes de esôfago.
C) Iniciar o atendimento coletando exames laboratoriais e de
rastreio infeccioso para definir início da aplicação de
vasoconstritor esplâncnico.
 17

D) Instalar balão de Sengstaken-Blakemore por um período isocóricas, não fotorreagentes. No monitor multiparamétrico
máximo de 72 horas, sendo removido apenas para realizar a PA: 170x95 mmHg; FC: 48 bpm; FR: 10 irpm; Sat: 90%. Ausculta
endoscopia digestiva alta. com Murmúrio vesicular reduzido em base direita, sem ruídos
adventícios. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos e sem
QUESTÃO 77 sopros.
Mulher de 55 anos, em consulta com gastroenterologista, ECG realizado na sala de emergência:
relata dor abdominal recorrente de início há sete meses,
localizada em hipocôndrio direito, de moderada
intensidade, precipitada por ingesta de alimentos
gordurosos e melhora com antiespasmódico.
Eventualmente acompanha náuseas e vômitos. Paciente
sem antecedentes médicos relevantes, sedentária, sem uso
de medicamentos contínuos e sem cirurgias prévias. Ao
exame físico, FC: 80bpm, PA: 120x70mmHg, IMC: 31kg/m2.
Exame cardiopulmonar sem alterações, abdome flácido,
pouco doloroso à palpação de hipocôndrio direito, sem
massas ou visceromegalias identificáveis ao exame, com
ruídos hidroaéreos presentes. Diante deste caso, assinale a
alternativa com aa conduta inicial mais adequada.
Considerando a hipótese principal, escolha a alternativa que
A) Investigar o quadro inclusive com realização de
melhor aponta o sistema ou órgão envolvido e o exame
endoscopia digestiva alta e colonoscopia, pelos diferenciais
complementar que poderia ajudar a confirmar seu diagnóstico
oncológicos.
rapidamente.
B) Considerar a possibilidade de dor visceral e indicar
A) Pulmonar; angiotomografia do tórax
investigação inicial com ultrassonografia do abdome
B) Cardíaco; ecocardiograma transtorácico
superior. C) Pulmonar; radiografia de tórax no leito
C) Iniciar tratamento empírico com inibidor de bomba de
D) Neurológico; tomografia de crânio
prótons em dose plena, com reavaliação após 8 a 12
semanas.
QUESTÃO 80
D) Complementar o exame físico em busca do sinal de
Paciente de 55 anos, masculino, admitido no PS com quadro
Carnett, pois dados da história sugerem dor originada em
de hematêmese, enterorragia e melena. Após estabilização do
parede abdominal.
quadro clínico foi submetido a endoscopia digestiva alta e
colonoscopia, evidenciando lesão gástrica ulcerada, sem
QUESTÃO 78
sangramento ativo no momento do exame, que se localizava
Paciente masculino, 29 anos, 180 kg, 1,70 m será submetido a
na “incisura angulares” se estendendo pela pequena curvatura
cirurgia bariátrica sob anestesia geral. Antes da indução
até o corpo gástrico proximal. Realizada biópsia que
anestésica, o paciente é posicionado para alinhamento dos
evidenciou neoplasia gástrica por adenocarcinoma com
eixos da via aérea e submetido a pré-oxigenação com FiO2
células em anel de sinete. Qual a melhor conduta para
100%. Após administração do fentanil, propofol e rocurônio
procedimento cirúrgico:
não foi possível a ventilação com máscara facial. Realizada a A) Gastrectomia total com anastomose esôfago-jejunal
tentativa da intubação orotraqueal, sem sucesso. Diante do término-terminal.
quadro, assinale a alternativa com a 1ª conduta a ser realizada.
B) Gastrectomia Billrott I com anastomose término terminal.
A) Realização da cricotireoidostomia.
C) Gastrectomia Billrott II com epiplectomia e anastomose pré-
B) Utilização do broncofibroscópio.
colica, “oralis-totalis”.
C) Utilização da máscara laríngea.
D) Gastrectomia total com esofagectomia e anastomose
D) Realização da traqueostomia.
esôfago-ileal término terminal.
QUESTÃO 79 QUESTÃO 81
Homem de 32 anos, sem comorbidades, vítima de um grave
Homem de 42 anos, procura o Ambulatório relatando dispneia
acidente automobilístico moto contra carro (ele era o
progressiva a esforços com início há 8 meses; atualmente
motociclista e usava capacete), é trazido pelo corpo de
presente ao andar dois quarteirões no plano. Há três meses, a
bombeiros a unidade de emergência onde é iniciado o
dispneia é acompanhada por opressão retroesternal de leve
protocolo de atendimento com monitorização, acesso venoso,
intensidade, que desaparece em poucos minutos com o
oxigênio por meio de máscara não reinalante a 15l/min, um
repouso. Há uma semana, ao subir uma ladeira, teve perda de
ECG 12 derivações e o preparo do material para intubação consciência durante alguns segundos, precedida por
orotraqueal. Ao exame físico: paciente apresentando
escurecimento visual. Nega outras comorbidades. Não fuma.
múltiplas escoriações e equimoses em todo o corpo, membro
Está muito preocupado, pois um de seus irmãos teve morte
inferior direito rodado externamente e mais curto que o
súbita durante esforço, aos 35 anos. Usa Metoprolol 25 mg ao
esquerdo, rebaixamento do nível de consciência, sem abertura
dia há 6 meses. Ao exame físico, tem FC: 90 bpm e PA
ocular a dor, emitindo alguns sons incompreensíveis e fletindo
140x80mmHg. Os pulsos carotídeos têm ascenso inicial rápido.
anormalmente os membros superiores à dor. Pupilas
À ausculta cardíaca, as bulhas são normofonéticas, com

Centro Universitário São Camilo


presença de quarta bulha, e ouve-se um sopro
mesotelessistólico ejetivo no quarto espaço intercostal, junto
ao bordo esternal esquerdo. O ECG mostra sobrecarga de
câmaras esquerdas. A radiografia de tórax mostra área
cardíaca normal. Em relação ao uso de Metoprolol neste caso,
assinale a alternativa correta.
A) A dose deve ser aumentada, o que deve ocasionar provável
melhora parcial dos sintomas.
B) Deveria ser substituído por associação de valsartana e
sacubitril, visando impacto na sobrevida.
C) Deveria ser suspenso pois muito provavelmente foi a causa
da síncope apresentada pelo paciente.
D) A dose atual deve ser mantida, porém associada a diurético,
estatina e antiagregante plaquetário.
QUESTÃO 82
Julia tem 48 anos de idade e procura atendimento no
Ambulatório relatando dor em mãos e pés há quatro meses.
Ao exame físico, há artrite em punhos e tornozelos, além de
metacarpofalangeanas proximais das mãos. Ela veio à consulta
acompanhada de sua amiga Marlene, de 52 anos, que tem a
mesma queixa, mas ao exame apresenta também lesões
cutâneas eritêmato-descamativas em cotovelos, dorso e couro
cabeludo, além de distrofia ungueal e artrite em
interfalangeanas distais. Em relação aos casos das amigas,
assinale a alternativa correta.
A) Júlia parece ter artrite reumatoide e Marlene, osteoartrite.
Portanto, somente Júlia deverá ser tratada com metotrexato.
B) Ambas parecem sofrer de artrite reumatoide, mas apenas
Marlene deve iniciar imunobiológico, pois tem acometimento
distal.
C) Ambas têm quadros de espondiloartrite periférica e têm
indicação de tratamento com metotrexato ou sulfassalazina.
D) Apesar de as duas terem diagnósticos diferentes, seus
tratamentos podem ser feitos com os mesmos
medicamentos.
QUESTÃO 83
Mulher de 30 anos, asmática em tratamento irregular com
Beclometasona inalatória retorna em consulta no Ambulatório
relatando dispneia diária ao caminhar e ao subir escadas e
despertar noturno com chiados cerca de três vezes por
semana. Usa Salbutamol spray todos os dias e pontua 12 na
ACT (Teste de Controle de Asma). Nega limitações em suas
atividades. Em relação a seu status de controle à conduta
adequada, de acordo com o GINA (Global Initiative for Asthma
Management and Prevention), assinale a alternativa correta.
A) Como não se apresenta clinicamente controlada e está no
Step 2 de tratamento, devemos prosseguir para o Step 3 nesta
consulta.
B) Apesar de a asma da paciente não estar controlada, não se
deve prosseguir o Step de tratamento, pois a adesão
terapêutica está incorreta.
C) Como a paciente tem asma parcialmente controlada e se
encontra no Step 1 de tratamento, devemos passar ao Step 2
ou 3 e reforçar adesão.
D) Apesar de a aderência terapêutica não estar adequada, a
falta de controle e o risco de hospitalização e morte pelo ACT
baixo indicam passar ao Step 3.
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18
QUESTÃO 84
Paciente masculino, 58 anos, negro, comparece a consulta
ambulatorial, estando assintomático. É hipertenso há 15
anos e diabético há oito anos, mas fez sua última consulta
regular há mais de três anos. Utiliza regularmente
Metformina 1000mg/dia, Hidroclorotiazida 25mg/dia e
Amlodipino 5mg/dia. O exame físico não apresenta
alterações, exceto por medida de PA: 150x90mmHg,
simétrica entre os membros superiores. Exames
laboratoriais colhidos na semana passada: Creatinina:
1,7mg/dL (taxa de filtração glomerular pelo CKD-EPI =
46ml/minuto); Potássio: 4,3mEq/L; Glicemia: 124mg/mL;
HbA1c: 8,5%; albuminúria em amostra isolada: 425mg/g de
creatinina.
Tendo em vista retardar progressão de doença renal
crônica, assinale a alternativa com a melhor conduta a
adotar neste momento.
A) Associar inibidor de enzima conversora de angiotensina.
B) Trocar metformina por glimepirida em baixa dose.
C) Trocar hidroclorotiazida por furosemida 2x ao dia.
D) Associar hidralazina e mononitrato de isossorbida.
QUESTÃO 85
Mulher de 27 anos chega ao setor de Emergência trazido pelo
SAMU relatando desmaio após ingestão de torta com recheio
de camarão. Antes de perder os sentidos, relatou ao
acompanhante cólicas abdominais. Ao exame físico:
FC:122bpm; PA:80X40mmHg; FR:32ipm; SpO2:91%; Glasgow:
12; Pupilas isocóricas e reativas. Está hidratada, descorada,
acianótica, anictérica, com lesões urticariformes difusas, além
de angioedema em pálpebras, lábios e língua. À ausculta
respiratória, murmúrios vesiculares reduzidos globalmente,
com estridor audível bilateralmente. Ausculta cardíaca sem
alterações, abdome plano, flácido e responsivo à palpação
profunda, com ruídos hidroaéreos aumentados. Assinale a
alternativa com melhor conduta a indicar neste momento.
A) Aplicar anti-histamínico H2 via endovenosa e agonista beta-
2 adrenérgico via inalatória.
B) Administrar glicocorticoide via endovenosa e adrenalina por
via inalatória.
C) Aplicar adrenalina via intramuscular e preparar material
para intubação precoce.
D) Administrar adrenalina via endovenosa e agonista beta-2
adrenérgico via inalatória
QUESTÃO 86
Paciente masculino de 58 anos, branco, em acompanhamento
ambulatorial devido a síndrome metabólica. Já teve um infarto
do miocárdio há três anos. Na consulta atual, está
assintomático usando regularmente Metformina 1000mg/dia,
Gliclazida 60mg/dia, Losartana 100mg/dia, Atenolol
100mg/dia e Atorvastatina 20mg/dia. Ao exame físico,
encontra-se com IMC: 30kg/m2, PA: 127x85mmHg, FC:66bpm,
sem alterações ao exame cardiopulmonar, abdominal ou de
extremidades. Últimos exames laboratoriais, colhidos dez dias
antes da consulta: Glicemia (jejum) :125mg/dl; HbA1c: 6,8%;
Creatinina: 1,3mg/dl; LDL-colesterol: 49mg/dl. Assinale a
alternativa com a melhor conduta a tomar em relação à
medicação na consulta de hoje.
A) Manter a medicação pois está nas metas terapêuticas.

B) Substituir Gliclazida por Empaglifozina ou Liraglutida.
C) Associar Sitagliptina para otimizar controle glicêmico.
D) Trocar atenolol e metformina por sacubitril e Sitagliptina.
QUESTÃO 87
Paciente masculino, 50 anos, trazido ao PS pelos vizinhos, que
o encontraram perambulando pela rua, confuso. O paciente
mora sozinho e é etilista. Os acompanhantes sabem informar
apenas que ele tem algum problema no fígado, mas não
sabem detalhes nem se vem em acompanhamento
atualmente. Ao exame, o paciente se encontra sonolento,
despertando ao chamado. Obedece a comandos simples e está
desorientado em tempo e espaço, desatento, porém,
colaborativo. Apresenta tremores grosseiros de membros
superiores. FC: 96bpm; PA: 104x70mmHg. T: 36,8oC. Glicemia
capilar:125mg/dl. Ausculta pulmonar reduzida nas bases, sem
ruídos adventícios. Ausculta cardíaca sem alterações. Abdome
globoso, tenso, difusamente doloroso à palpação,
descompressão brusca negativa, ruídos hidroaéreos
presentes. Assinale a alternativa que contém apenas exames
que devem ser realizados neste momento da avaliação.
A) Função renal e paracentese para citologia e cultura.
B) Endoscopia digestiva alta e coagulograma.
C) Tomografia de crânio e análise da urina tipo 1.
D) Hemograma e ultrassonografia de abdome.
QUESTÃO 88
Mulher de 79 anos, com antecedente de demência de
Alzheimer em estágio leve e DM não insulino-dependente,
bem controlado. Trazida ao PS pois há dois dias tem estado
sonolenta, com momentos de confusão mental. Não está
aceitando alimentos, relatou náuseas e a urina está mais
escurecida e fétida. Não houve queixa de disúria nem
polaciúria, não teve febre. Desconhece alergia a qualquer
medicamento, vem em uso de Metformina apenas. Coletados
hoje hemograma (Hb= 13,1g/dl; leucócitos = 15.000/mm3 sem
desvio; plaquetas = 220.000/mm3) e urina tipo 1 (glicose
ausente; hemácias = 8.000/ml; leucócitos = 750.000/ml; nitrito
negativo). Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica
adequada e a conduta necessária.
A) Cistite com indicação de tratamento com fosfomicina
trometamol 3g, dose única, via oral.
B) Infecção urinária alta não complicada e pode ser tratada
com sulfametoxazol + trimetoprima por 5 dias.
C) Bacteriúria assintomática e não há indicação de tratamento
com anitibióticos neste momento.
D) Infecção urinária complicada, deve receber ceftriaxone
endovenoso em internação hospitalar.
QUESTÃO 89
Homem de 38 anos, procura A UPA relatando lesões de pele e
prostração há dez dias. O quadro cutâneo se iniciou com placas
eritematosas que foram aumentando progressivamente,
agora acometendo quase todo o corpo. Há 30 dias, fez
extração dentária e foi medicado com Amoxicilina por 7 dias,
dipirona e prednisona. Tem antecedentes de hipertensão
arterial, dislipidemia e psoríase, é ex-etilista (parou há três
anos). Ao exame clínico, apresenta eritema esfoliativo difuso
acometendo mais de 80% da superfície corpórea.
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19
Assinale a alternativa com o provável diagnóstico e o(s)
exame(s) indicado(s) para sua confirmação.
A) Farmacodermia. RAST para amoxicilina e dipirona.
B) Linfoma cutâneo. Mielograma e biopsia de pele.
C) Pênfigo foliáceo. Imunofluorescência direta e indireta.
D) Psoríase eritrodérmica. Biopsia de pele em três pontos.
QUESTÃO 90
Paciente feminina, 45 anos retorna no ambulatório de Clínica
Médica, onde faz acompanhamento devido a obesidade e
dislipidemia, em uso de Atorvastatina 10mg por dia. Na última
consulta, há 30 dias, foi iniciado tratamento para depressão
com Amitriptilina 50mg à noite, além de recomendada a
prática de atividade física, que ainda não começou. Hoje relata
não ter notado qualquer melhora na disforia, mantendo
anedonia, choro fácil, baixa energia e hipersonia com sono não
reparador. Os exames laboratoriais e complementares estão
todos dentro da faixa de normalidade e não há sintomas
psicóticos associados. Diante desta evolução, assinale a
alternativa com a melhor conduta a ser tomada.
A) Aumentar a dose de Amitriptilina semanalmente com
reavaliação breve, pois a dose ainda está muito abaixo do alvo
terapêutico.
B) Substituir a medicação para Clomipramina, pois não houve
resposta com o tratamento inicial e deve ser tentada uma
nova classe terapêutica.
C) Associar Fluoxetina em dose baixa para otimizar o
tratamento em dupla terapia e evitar agravamento do quadro
depressivo.
D) Cogitar teste terapêutico com lítio para excluir a
possibilidade de transtorno bipolar, uma vez que não houve
resposta terapêutica com tricíclico.
QUESTÃO 91
Paciente masculino de 15 anos, procura a UPA relatando dor
de garganta e febre de 39oC há dois dias. À oroscopia, nota-se
tonsilas palatinas aumentadas, com exsudato purulento
bilateral e hiperemia difusa da orofaringe. Em relação à
investigação do quadro apresentado, assinale a alternativa
correta.
A) Velocidade de hemossedimentação (VHS) e dosagem da
proteína C reativa (PCR) são o padrão ouro para diferenciar
entre infecção viral e bacteriana.
B) Realizar dosagem de antiestreptolisina O (ASLO) nesta fase
clínica permite evidenciar a presença da bactéria e direcionar
o tratamento.

C) A cultura de material obtido da orofaringe é o padrão ouro
para a confirmação de infecção por Streptococcus pyogenes.
D) Um resultado negativo ao realizar um teste rápido de ELISA
confirma diagnóstico de mononucleose.
QUESTÃO 92
Paciente masculino, 22 anos, procura a UPA referindo dor no
olho direito há um dia, além de irritação local, fotofobia e
secreção aquosa. Relata infecção de vias aéreas superiores há
dois dias. Assinale a alternativa com a conduta mais
adequada.
A) Introduzir pomada ocular de Ciprofloxacino a cada seis
horas, por cinco a sete dias e manter troca diária de roupa de
cama e banho.
B) Fazer limpeza da secreção local sempre que houver
acúmulo e tratar com associação de antibiótico e
corticosteroide em colírio.
C) Aplicar compressas frias com soro fisiológico de hora em
hora e reavaliação em um dia, sem necessidade de colírios.
D) Prescrever colírio de corticosteroide para aplicação duas
vezes ao dia e compressas mornas de soro fisiológico.
QUESTÃO 93
Paciente masculino, 72 anos de idade, trazido à sala de
emergência após avaliação inicial pela enfermagem em
protocolo de estratificação de risco. Relata dor retroesternal
em aperto, iniciada em repouso, há cerca de duas horas.
Acompanha dispneia e tontura importante, com incapacidade
para andar. Relata antecedente de miocardiopatia isquêmica
em tratamento ambulatorial, e traz ecocardiograma recente
com fração de ejeção de 30%. Ao exame físico, está vígil,
orientado, sudoreico, pálido, com PA:70x40mmHg, SpO2:86%,
pulsos finos e de difícil palpação. Ausculta sugere congestão
pulmonar e o monitor mostrava QRS largo, com frequência
cardíaca de 215bpm, registrado abaixo.
Nesta situação, assinale a alternativa com a conduta
adequada.
A) Sedação com Propofol e cardioversão elétrica com 100J.
B) Sedação com Propofol e cardioversão elétrica com 300J.
C) Sedação com Etomidato e cardioversão elétrica com 300J.
D) Sedação com Etomidato e cardioversão elétrica com 100J.
QUESTÃO 94
Homem de 34 anos, sem antecedentes mórbidos, trazido ao
PS por familiares relatando dois dias de cefaleia holocraniana
inicialmente leve, com piora progressiva. Hoje a dor tinha forte
intensidade, associada a vômitos e febre medida de 39oC. Ao
exame inicial, encontra-se com FC:113bpm; PA:80x62mmHg;
FR:18ipm; SpO2:96% em ar ambiente. Exame cardiopulmonar
e abdominal sem alterações. Abertura ocular aos chamados,
verbaliza por sons incompreensíveis e localiza estímulo
doloroso, sem déficits neurológicos focais. Rigidez nucal
presente.
Centro Universitário São Camilo
20
A equipe de plantão indicou isolamento respiratório para
gotículas e preencheu a notificação na suspeita, iniciou o
protocolo sepse, realizou coleta de líquor e culturas, iniciou
expansão volêmica e pesquisa de disfunções orgânicas, além
da prescrição de corticoterapia. Assinale a alternativa com as
condutas a serem tomadas a seguir.
A)Prescrever Vancomicina e Meropenem e suspender o
isolamento respiratório após 48 horas do início do
tratamento.
B)Administrar Ceftriaxone e suspender o isolamento
respiratório após 24h do início do tratamento com
antibióticos.
C)Aguardar resultados de culturas para iniciar
antibioticoterapia e suspender o isolamento em 24 horas do
início do tratamento guiado.
D) Prescrever Ceftriaxone e Ampicilina e manter o paciente em
isolamento respiratório até o final do tratamento com
antibióticos
QUESTÃO 95
Paciente masculino, 62 anos, tabagista é trazido ao PS por
serviço de ambulância particular. Familiar relata história de
quatro dias de tosse produtiva, dispneia progressiva, sibilância
e queda progressiva do estado geral, sem febre. É tabagista de
60 anos-maço e faz seguimento médico, usando beta-2-
agonista de longa ação em uso contínuo e inalações conforme
necessário. À entrada na sala de emergência, encontra-se
sonolento, Glasgow: 10, FC:132bpm; PA: 110x70mmHg;
FR:18ipm; SpO2:82% em máscara não-reinalante. Coletada
gasometria arterial: pH:7,20; paO2:80mmHg; paCO2:80;
bicarbonato:30mEq/L; base excess: +4mEq/L. Raio X abaixo:
Em relação ao suporte ventilatório adequado para este
paciente neste momento, assinale a alternativa com a melhor
conduta.
A) Troca da máscara não-reinalante por cateter nasal de
oxigênio visando SpO2entre 88 e 92%.
B) Manter oxigenioterapia pela máscara não-reinalante
visando manutenção da SpO2>94%.
C) Indicar intubação orotraqueal e ventilação mecânica devido
ao rebaixamento de consciência atual.
D) Substituir a máscara por ventilação não-invasiva (VNI) e
monitorar consciência, SpO2 e paCO2.
 21

QUESTÃO 96 QUESTÃO 98
Homem de 28 anos, procurou o PS no início do plantão Paciente feminina de 60 anos, hipertensa mal controlada e
noturno, relatando um dia de coriza, dor de garganta, mialgia, tabagista. Trazida à emergência pois há 4 horas caiu da própria
cefaleia e febre medida de 38,5oC. Como antecedentes, altura enquanto se vestia e não conseguiu se levantar.
relatava apenas pós-operatório tardio (mais de dois anos) de Familiares a encontraram caída e trouxeram ao serviço, onde
cirurgia bariátrica, com IMC atual de 31kg/m2. Apesar de se à chegada apresentava-se alerta, com pupilas isocóricas e
encontrar normotenso e normocárdico à chegada, o fotorreativas, sem rigidez nucal, com hemiparesia direita e
plantonista notou hipoxemia (SpO2:90%), e instalou cateter disartria; NIHSS:8; FC: 88bpm; PA:164x100mmHg; glicemia
nasal de oxigênio, com melhora inicial e colocação do paciente capilar: 164mg/dl. Realizada TC de crânio representada pela
em leito de observação na retaguarda do PS, onde estava imagem abaixo:
aguardando realização de radiografia de tórax e exames
laboratoriais. Entretanto, ao longo da noite evoluiu com piora
da hipoxemia e crescente necessidade de oxigênio
suplementar. A radiografia mostrou infiltrado pulmonar
bilateral difuso ainda discreto, o que levantou hipótese de
H1N1. Com menos de 12 horas de observação, desenvolveu
hipotensão. O plantonista do período matinal introduziu
antibióticos empiricamente, instalou um acesso venoso
central e iniciou vasopressores e encaminhou à UTI. Ao chegar
à unidade, houve rebaixamento de consciência e necessidade
de intubação orotraqueal. Após 8 horas da admissão à UTI, o
choque mostrou-se refratário e o paciente foi a óbito. No dia
seguinte, a equipe recebe o resultado parcial das
hemoculturas colhidas no PS, com diplococos Gram-negativos
em identificação.
Assinale a alternativa que indica quem deve receber
quimioprofilaxia.
A) Todos os profissionais que tiveram contato com o paciente,
Assinale a alternativa com a melhor conduta terapêutica no
tanto no PS como na UTI.
momento.
B) Os profissionais que fizeram procedimentos invasivos sem
A) Aplicar Alteplase, desde que não haja contraindicação à
equipamento de proteção.
realização de trombólise.
C) Os profissionais que cuidaram do paciente antes do início
B) Prescrever insulina e avaliar novamente o déficit após
da antibioticoterapia.
controle metabólico.
D) Todos os profissionais que tiveram contato com o paciente
C) Iniciar Nitroprussiato em bomba de infusão contínua até
antes da intubação.
reduzir 25% da pressão arterial.
D) Administrar Aspirina 300mg e manter em observação
QUESTÃO 97
hospitalar por 48 horas.
Paciente masculino de 37 anos, retorna no ambulatório de
Clínica Médica onde faz acompanhamento devido a asma
QUESTÃO 99
diagnosticada há doze anos. Apesar de ter sido aumentada a
Mulher de 52 anos, em consulta ambulatorial de rotina, deseja
dose de medicação na última consulta para Beclometasona
fazer exames de “check-up”. Nega sintomas
500mcg a cada 12 horas + Formoterol 12mcg a cada 12 horas,
cardiorrespiratórios, neurológicos ou digestórios. É casada e
permanece com sintomas diários de sibilância e tosse seca,
tem duas filhas, nascidas de parto normal. Não tem doenças
além de despertar noturno por broncoespasmo pelo menos
prévias nem usa medicamentos. Menarca aos 13 anos,
duas vezes por semana, embora não tenha necessidade de
menopausa aos 48 anos. A única cirurgia que já sofreu foi
buscar atendimentos médicos de emergência. A técnica de uso
apendicectomia aos 16 anos. Fumou meio maço/dia dos 15
dos dispositivos inalatórios está adequada, assim como as
aos 35 anos. Pratica exercícios três vezes por semana, por uma
medidas ambientais. Assinale a alternativa com o passo mais
hora, sem queixas. O exame físico é normal, PA: 118x76mmHg
adequado a realizar nesta consulta.
e IMC: 23kg/m2. O único antecedente familiar significativo é
A) Encaminhar para especialista em tratamento de asma
demência de Alzheimer (pai).
grave.
Assinale a alternativa que contém apenas exames de
B) Investigar a possibilidade de diagnóstico diferencial com
rastreamento indicados para esta paciente, baseados em
fibrose cística.
evidências.
C) Buscar ativamente e tratar comorbidade que perpetue os
A) Rastreamento para osteoporose e risco de fraturas com
sintomas.
densitometria óssea e dosagem de vitamina D e rastreamento
D) Associar prednisona 0,5mg/kg contínua e aumentar dose do
de coronariopatia com eletrocardiograma de esforço.
Formoterol.
B) Rastreamento para condições metabólicas com glicemia de
jejum e dosagem do TSH e rastreamento de ateromatose
carotídea com ultrassonografia com doppler.

Centro Universitário São Camilo

 22

C) Rastreamento para neoplasia de colón com colonoscopia e

de colo uterino citologia oncótica e rastreamento de doenças
infecciosas com sorologias para HIV e hepatite C.
D) Rastreamento para DPOC com espirometria e para
neoplasia de pulmão com tomografia de tórax e rastreamento
de aneurisma de aorta com ultrassonografia de abdome.

QUESTÃO 100
Paciente feminina de 50 anos, em seguimento no
ambulatório de Clínica Médica, procurou o atendimento
para fazer um check-up de rotina, com queixa apenas de
insônia e estresse por sobrecarga de trabalho e retorna hoje
para checar exames. Como antecedentes, tem
hipotireoidismo em uso de levotiroxina 75mcg/dia e vitiligo.
Pratica atividade física (180 minutos de atividade aeróbica
semanal), sem intolerância. Nega tabagismo ou etilismo. Ao
exame clínico na primeira consulta, estava normotensa,
normocárdica, descorada 1 a 2+/4, hidratada, eupneica.
IMC: 24kg/m2, sem alterações ao exame de cabeça e
pescoço, cardiopulmonar ou abdominal, com manchas
hipocrômicas em joelhos, cotovelos e mãos, sem
adenomegalias palpáveis. Na primeira consulta foram
pedidos alguns exames direcionados, trazidos hoje pela
paciente:

Exame Valor obtido

Hemoglobina 8,5g/dL
Hematócrito 26,0%
VCM 115fL
HCM 30pg
RDW 15%
Leucócitos 2.750/mm3
Plaquetas 108.000/mm3
Ferro 110mcg/dL
Ferritina 578ng/mL
DHL 1.200U/L
AST (TGO) 25 U/L
ALT (TGP) 32U/L
Bilirrubina direta 0,3mg/dL
Bilirrubina indireta 1,4mg/dL
TSH 1,2mcUI/mL
Indique o(s) exame(s) adequado para a confirmação da
principal suspeita diagnóstica e o tratamento inicial a ser
instituído:
A) Teste de Coombs direto e indireto e pesquisa de FAN;
prescrever pulsoterapia com corticosteroide após uso de
Mebendazol por três dias.
B) Índice de segmentação de neutrófilos; prescrever
cobalamina 1.000mcg intramuscular semanal por quatro
semanas e mensal após.
C) Mielograma com coloração de Pearls; realizar transfusão
de hemácias e plaquetas hoje e periodicamente conforme
necessário.
D) Biopsia de medula óssea com imunofenotipagem; iniciar
quimioterapia com metotrexato e ácido folínico semanal.

Centro Universitário São Camilo