EXTENSIVO

Este simulado contém 100 questões objetivas de múltipla escolha.

01 - Na avaliação pré-operatória de paciente com 58 anos de idade, foi solicitada a radiografia
simples de tórax exibida a seguir. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

A) Sarcoidose.
B) Mesotelioma.
C) Pneumonia.
D) Adenocarcinoma.

02 - Homem, 46 anos, assintomático, comparece em UBS buscando orientações para os resultados

de exames abaixo realizados após doação de sangue. Exames laboratoriais: HBsAg = não reagente;
anti-HBc IgG = reagente; anti-HBsAg = reagente; anti-HCV = reagente; AST = 18 U/L; ALT = 25
U/L. Qual é a conduta mais adequada?
A) Indicar biópsia hepática.
B) Solicitar RNA-HCV.
C) Solicitar HBV-DNA.
D) Repetir os exames em 6 meses.

03 - Mulher, 69 anos, queixa-se de indisposição, dispneia aos grandes esforços, perda de

equilíbrio, fraqueza e dormência nas pernas e nos pés. Exame físico: afebril; discretamente
ictérica; hipocorada ++/4+; RCR 2T; ausculta pulmonar normal; abdome indolor; sem vísceras
palpáveis. Exame neurológico: marcha atáxica; hipoestesia simétrica e paresia distal de MMII
com arreflexia profunda. Exames laboratoriais: hematócrito = 28%; hemoglobina = 9,6%; VGM =
112; plaquetas = 98.000/mm³; leucócitos = 4.000/mm³; bilirrubina total = 3,2 mg/L; bilirrubina
indireta = 2,6 mg/L. A hipótese diagnóstica mais provável para esta paciente é:
A) Síndrome POEMS.
B) Leucemia linfocítica crônica.
C) Mielofibrose.
D) Deficiência de vitamina B12.
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04 - Mulher de 28 anos procura clínico devido à hipertensão arterial sistêmica que foi
detectada pela ginecologista em exame anual de rotina. Não usa qualquer medicamento. Em
consultas anteriores, sua pressão arterial sempre foi normal. Na consulta atual, verificou-
se PA = 160 x 100 mmHg; FC = 98 bpm e restante do exame físico normal, assim como o hemograma,
creatinina, sódio, potássio, cloro e cálcio. Quanto à investigação de causa secundária, é
CORRETO afirmar que o(a):
A) Achado de potássio normal fala fortemente contra hiperaldosteronismo primário.
B) Hipótese de síndrome de Cushing seria corroborada pelo achado de hipercalemia.
C) Achado de um tumor no córtex da adrenal corrobora a hipótese de feocromocitoma.
D) Aumento da creatinina após início de captopril corrobora a hipótese de hipertensão reno-
vascular.

05 - Assinale a assertiva INCORRETA sobre hanseníase.

A) A forma indeterminada, geralmente, é a primeira manifestação da doença.
B) Fácies leonina é uma possível manifestação da forma virchowiana da doença,
C) O comprometimento neural é pouco provável na forma tuberculoide.
D) Lesões eritematosas com centro hipocrômico determinado aspecto anular ou foveolar são fre-
quentes na forma dimorfa.
E) O eritema nodoso hansênico é mais frequente nas formas multibacilares.

06 - Assinale a alternativa que apresenta corretamente o fármaco e a dose, de forma a ser

considerada uma estatina de alta potência.
A) Pitavastatina 2 mg.
B) Atorvastatina 20 mg.
C) Pravastatina 20 mg.
D) Rosuvastatina 40 mg.
E) Sinvastatina 80 mg.

07 - São manifestações da Síndrome do Antifosfolípide (SAF):

A) Enxaqueca, epilepsia, anemia hemolítica com Coombs negativo.
B) Trombocitose, anemia hemolítica autoimune, perda fetal precoce.
C) Alterações laboratoriais com tempo parcial de tromboplastina diminuído.
D) Ataque isquêmico transitório, livedo reticularis, vegetação de Libman-Sacks.
E) A síndrome catastrófica se caracteriza pelo envolvimento de cinco ou mais órgãos simulta-
neamente.

08 - Mulher de 90 anos é trazida ao atendimento de urgência desorientada e desidratada após

quadro de diarreia e vômitos com início há 20 horas. Os familiares referem que a paciente
não urina há 12 horas. Ela se encontra hipotensa e você considera a possibilidade de iniciar
uma hidratação vigorosa. Qual das opções apresenta parâmetros bioquímicos que reforçariam a
necessidade de hidratação rápida?
A) FeNa: 0,8%; sódio urinário: 12 mEq/L; ureia plasmática/creatina plasmática: 60.
B) FeNa: 2,2%; sódio urinário: 50 mEq/L; ureia plasmática/creatina plasmática: 30.
C) FeNa: 1,9; sódio urinário: 40 mEq/L, ureia plasmática/creatina plasmática: 65.
D) Osmolaridade urinária: 330 mOsm/L; sódio urinário: 60 mEq/L; Uosm/Posm: 0,9.
E) Osmolaridade urinária: 230 mOsm/L; sódio urinário: 60 mEq/L; Uosm/Posm: 1,1.

09 - Mulher, 30 anos, apresenta quadro de fenômeno de Raynaud, poliartrite simétrica não

erosiva de pequenas articulações há cerca de 5 meses. Há 2 meses, com dispneia, evidenciando-
se ao exame de imagem (tomografia computadorizada de tórax) doença intersticial pulmonar.
Apresenta também miosite, presença de FAN (anticorpo antinuclear) e anti-Jo 1 positivo. O
diagnóstico mais provável é:
A) Lúpus eritematoso sistêmico.
B) Esclerose sistêmica.
C) Síndrome de Sjögren.
D) Síndrome antissintetase.
E) Síndrome de superposição.
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10 - Homem de 65 anos, em tratamento para linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B
(linfoma de alto grau), realizou até o momento 3 ciclos, sendo o último há 10 dias, com ótima
resposta, sem evidência atual de neoplasia em atividade. Há 3 horas, apresenta febre de
38,2°C já tendo sido medicado com dipirona. Exame físico: BEG; descorado +/4; PA = 130 x 70
mmHg e FC = 96 bpm. Hemograma: Hb = 10,6 g/dl; Ht = 32%; leucócitos totais = 1400/mm³ (90
neutrófilos; 1330 linfócitos; 150 monócitos; 100 eosinófilos) e plaquetas = 80000/mm³. O
diagnóstico e a conduta são:
A) Neutropenia febril de baixo risco, pois o paciente está hemodinamicamente estável e não
apresenta alterações ao exame clínico; antitérmicos se necessário, já que a perspectiva de
recuperação de neutrófilos é de menos de 7 dias.
B) Neutropenia febril de baixo risco; tratamento domiciliar com antibioticoterapia de amplo
espectro, amoxicilina + clavulanato e ciprofloxacino, até que haja recuperação de neutrófilos.
C) Neutropenia febril; identificar o foco primário de infecção para direcionar a
antibioticoterapia específica.
D) Neutropenia febril de alto risco; coleta de hemoculturas e antibioticoterapia com
monoterapia com beta-lactâmico com espectro antipseudomonas.

11 - Qual dos hipoglicemiantes orais abaixo diminui o número de internação de pacientes com
ICC?
A) Metformina.
B) Empaglifozina.
C) Pioglitazona.
D) Gliclazida.

12 - Mulher de 30 anos de idade apresenta quarto episódio de infecção urinária em um ano.

Considere as seguintes condutas:
I. Antibioticoprofilaxia com fosfomicina trometamol diariamente por seis semanas.
II. Uretrocistoscopia para pesquisa de biofilme bacteriano na parede vesical.
III. Estrogenioterapia vaginal para melhora do trofismo vaginal.
IV. Profilaxia diária com nitrofurantoína 100 mg.
Está(ão) correta(s) a(s) conduta(s) descrita(s) em:
A) I, II e IV.
B) II e IV.
C) I e III.
D) IV.

13 - Sobre o tratamento na atenção primária de pacientes com tuberculose, existe a preocupação

com os efeitos adversos em populações específicas. Sobre este tema, é CORRETO afirmar que o
uso de:
A) Etambutol é contraindicado em crianças, por seu efeito oftalmotóxico.
B) Pirazinamida, em pessoas com diabetes, é contraindicado por ser hepatotóxico.
C) Isoniazida, em pessoas vivendo com HIV, é contraindicado por ser nefrotóxico.
D) Rifampicina em gestantes é contraindicado por seu efeito teratogênico.

14 - Dentre os critérios clínicos para suspeita de morte encefálica, há de se verificar a

presença de lesão global do tronco cerebral, que pode ser demonstrada por:
A) Apneia sustentada, pupilas fixas e reflexo cilioespinhal conservado.
B) Ausência de fotorreação pupilar e perda dos reflexos oculovestibular e corneopalpebral.
C) Coma profundo e não responsivo, apneia e bradicardia.
D) Coma, pupilas mióticas e perda dos reflexos tendíneos profundos.
E) Apneia total com frequência cardíaca invariável e responsiva à atropina.

15 - O mieloma múltiplo é capaz de gerar distúrbios renais. A síndrome de Fanconi, que

apresenta comprometimento na reabsorção de glicose e bicarbonato, ocorre em qual segmento
renal?
A) Cálice renal.
B) Túbulo distal.
C) Túbulo coletor.
D) Túbulo proximal.
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16 - Assinale a alternativa que representa o conjunto de sinais e sintomas conhecido como

pêntade de Reynolds que podem ser encontrados em um paciente com colangite aguda tóxica.
A) Febre, calafrios, dor abdominal, obnubilação mental e hipotensão arterial.
B) Febre, icterícia, dor abdominal, obnubilação mental e hipotensão arterial.
C) Febre, icterícia, dor abdominal, calafrios e obnubilação mental.
D) Taquicardia, febre, calafrios, dor abdominal e hipotensão arterial.
E) Taquicardia, febre, icterícia, obnubilação mental e hipotensão arterial.

17 - Paciente feminina, 23 anos, previamente hígida, procura a emergência queixando-se de

febre de até 39,8°C e cefaleia intensa iniciadas há 2 dias. Ao exame, a paciente apresentava-
se lúcida com escala de Glasgow = 15 e rigidez de nuca; temperatura axilar = 38,4°C; pressão
arterial = 121 x 78 mmHg; frequência cardíaca = 121 bpm; frequência respiratória = 19 irpm;
saturação de O₂ na oximetria = 96% em ar ambiente, ausculta cardiopulmonar sem alterações.
No manejo inicial, realizou tomografia computadorizada de crânio que não mostrou alterações
agudas e punção lombar: o líquido cefalorraquidiano apresentou contagem de leucócitos = 98
/mm³ (90% de polimorfonucleares); proteínas = 90 mg/dl; glicose = 55 mg/dl e bacterioscopia
negativa. Foram coletadas hemoculturas e iniciada cobertura antibiótica para meningite
bacteriana com ceftriaxona. Dois dias após a admissão, a paciente evoluiu com desconforto
respiratório associado à ortopneia. Ao exame, a paciente apresentava esforço inspiratório
intenso, frequência respiratória = 42 irpm; saturação de O₂ na oximetria de pulso = 83% em
ar ambiente; pressão arterial = 134 x 82 mmHg; frequência cardíaca = 132 bpm; ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular audível bilateralmente e estertores finos bilaterais; e
ausculta cardíaca com ritmo regular, em dois tempos e sopro sistólico ++/4 no foco mitral.
As hemoculturas apresentaram crescimento de cocos Gram-positivos agrupados com resultado
positivo para o teste da coagulase. A cultura do líquido cefalorraquidiano não apresentou
crescimento bacteriano. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico e à evolução
clínica do caso:
A) Meningite por Staphylococcus aureus, evoluindo com disfunção miocárdica e síndrome da
angústia respiratória aguda.
B) Infecção primária da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus, manifestando-se ini-
cialmente com disseminação para o sistema nervoso central e evoluindo com síndrome da angústia
respiratória aguda.
C) Infecção primária da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus, manifestando-se ini-
cialmente com disseminação para o sistema nervoso central e evoluindo com disfunção miocárdica
e consequente edema pulmonar agudo.
D) Endocardite infecciosa subaguda, manifestando-se inicialmente com microembolismo para o
sistema nervoso central e evoluindo com disfunção miocárdica e consequente edema pulmonar
agudo.
E) Endocardite infecciosa aguda, manifestando-se inicialmente com microembolismo para o
sistema nervoso central e evoluindo com insuficiência mitral aguda e consequente edema
pulmonar agudo.

18 - Dentre as drogas abaixo, assinale a droga de primeira escolha para o tratamento da

esquistossomose:
A) Albendazol.
B) Tiabendazol.
C) Praziquantel.
D) Metrifonato.

19 - Paciente com 78 anos apresentando demência, alucinações visuais precoces, parkinsonismo,

tendência frágil ao delírio e distúrbio do sono REM. Qual é o provável diagnóstico?
A) Demência frontotemporal.
B) Hidrocefalia normobárica.
C) Demência com corpúsculo de Lewy.
D) Doença de Alzheimer.
E) Demência vascular.
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20 - Chamado para atender um paciente que subitamente perdeu a consciência, você evidencia o
ritmo acima no monitor. O paciente encontra-se insconsciente, dispneico, com precórdio
impulsivo. A conduta é:

A) Choque em desfibrilação com 300 J monofásico.

B) Choque em desfibrilação com 100 J bifásico.
C) Choque em cardioversão sincronizada com 360 J monofásico.
D) Choque em cardioversão sincronizada com 100 J bifásico.
E) Choque em desfibrilação 200 J monofásico.

21 - Homem de 59 anos de idade procura o serviço de emergência com dor abdominal em cólica,
difusa, há 3 dias, associada a distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes.
Refere alteração do hábito intestinal há 3 meses, com necessidade de laxativos para evacuar,
além de sangue nas fezes e alteração do formato. Nega vômitos. Não tem antecedentes mórbidos
relevantes e nega operações prévias. Ao exame físico está em bom estado geral, corado,
desidratado, IMC = 31 kg/m². Semiologias cardíaca e pulmonar normais. Abdome: flácido,
distendido, pouco doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e sem massas
palpáveis. No toque retal, ausência de fezes na ampola, presença de lesão ulcerada
circunferencial a 6 cm da borda anal e presença de sangue. Realizada tomografia de abdome e
pelve: ausência de lesões hepáticas, sem líquido livre. Distensão apenas de cólon e
espessamento do reto médio distal com linfonodos aumentados no mesorreto. Qual é a conduta?
A) Ileostomia em alça por laparotomia.
B) Retossigmoidectomia oncológica e colostomia terminal.
C) Colostomia em alça por laparotomia.
D) Amputação de reto com linfadenectomia.

22 - Homem de 49 anos de idade refere dor abdominal difusa há 4 dias com piora da intensidade
nas últimas 24 horas. Evoluiu com distensão abdominal e um episódio de vômito, sendo a última
evacuação, em pequena quantidade, há 2 dias. Tem antecedente de embolia pulmonar há 7 anos e
fez uso de varfarina por 2 anos com interrupção por conta própria. Um irmão teve trombose
venosa profunda. No exame clínico, está em bom estado geral, desidratado, PA = 110 x 70 mmHg;
FC = 102 bpm; FR = 16 irpm. Semiologias cardíaca e pulmonar normais. Abdome: distendido,
doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal. No toque retal, há fezes
na ampola e ausência de sangue. Exames laboratoriais: Hb = 12,7 g/dl; Ht = 34%; leucócitos =
14.678/mm³; PCR = 249 mg/dl; creatinina = 1,1 mg/dl; ureia = 41 mg/dl. Realizada a tomografia
de abdome. Qual é a conduta neste momento?

A) Laparotomia.
B) Tratamento endovascular.
C) Trombólise.
D) Anticoagulação plena.
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23 - Mulher de 42 anos de idade procura atendimento por nódulo em hemiface esquerda, próximo
ao ângulo da mandíbula, há 6 meses. Nega dor local, vermelhidão ou assimetria facial (foto
abaixo). Considerando se tratar de um nódulo em cauda de parótida esquerda, qual é o tipo
histológico mais provável?

A) Carcinoma mucoepidermoide.
B) Adenoma pleomórfico.
C) Carcinoma adenoide cístico.
D) Cistoadenoma papilífero linfomatoso.

24 - Homem de 62 anos foi resgatado pelo Corpo de Bombeiros do segundo andar de um prédio em
chamas e levado para o setor de emergência de um hospital. Um familiar relatou que o paciente
ficou preso por alguns minutos no cômodo que pegou fogo. Ao exame, apresentava queimaduras
em face e outras características que podem ser vistas na figura. Qual a conduta que deve ser
tomada mais precocemente?

A) Máscara de oxigênio com FiO₂ a 80%.

B) Intubação orotraqueal e ventilação com FiO₂ a 100%.
C) Reposição volêmica com cristaloides e curativo com sulfadiazina de prata.
D) Reposição volêmica com coloides e curativo com nitrato de cério.
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25 - A respeito da dor abdominal aguda, assinale a alternativa CORRETA.

A) A principal causa de abdome agudo inflamatório não depende da faixa etária.
B) Na suspeita de abdome agudo, a ultrassonografia de abdome deverá ser o exame inicial para
o rastreamento.
C) Em casos de abdome agudo hemorrágico, a tomografia e a radiografia são prioridades.
D) Havendo dor em fossa ilíaca esquerda, a ultrassonografia deverá ser o primeiro exame rea-
lizado.
E) A radiografia simples de abdome continua sendo o exame inicial na suspeita de abdome agudo
obstrutivo.

26 - Homem, 23 anos, vítima de acidente automobilístico é levado à emergência em insuficiência

respiratória aguda. Exame físico: hipotensão arterial; turgência jugular; ausência de
murmúrio vesicular no hemitórax direito. A conduta inicial, mais adequada, neste paciente, é
a realização de:
A) Traqueostomia.
B) Intubação orotraqueal.
C) RX de tórax.
D) Drenagem torácica.

27 - A criação de pneumoperitônio deve ser preferencialmente realizada utilizando um tipo de

gás na realização de qualquer cirurgia abdominal minimamente invasiva, que utilize a
plataforma laparoscópica ou robótica. O tipo de gás utilizado nessa cirurgia e seus níveis
pressóricos, respectivamente, são:
A) CO₂ / 14-15 mmHg.
B) N₂O / 16-17 mmHg.
C) N₂O / 18-18 mmHg.
D) CO₂ / 20-21 mmHg.

28 - Paciente do sexo masculino, 44 anos, com história de laparotomia por PAF há 10 anos, dá
entrada na emergência com quadro de obstrução intestinal. Após tratamento conservador sem
sucesso por 4 dias, com sonda nasogástrica em sifonagem, hidratação e reposição de eletrólitos
é levado ao centro cirúrgico. Na laparotomia é evidenciada brida no íleo distal, sendo
realizada enterectomia com anastomose primária, pelas boas condições clínicas do paciente e
aspecto perfusional das alças. No 5º dia de pós-operatório, encontra-se acordado, eupneico
em ar ambiente e estável. Boa diurese e perfusão capilar. O débito da sonda nasogástrica é
alto (> 1800 ml/24h), não há eliminação de flatos e a peristalse é inaudível. Neste caso,
qual a melhor conduta?
A) Na presença de íleo paralítico prolongado a terapia nutricional parenteral deve ser
indicada.
B) Aumentar a hidratação venosa para evitar distúrbios hidroeletrolíticos e melhorar a
perfusão intestinal deve ser indicado para melhorar o íleo paralítico.
C) Na gastroparesia, a nutrição enteral com cateter nasogástrico é recomendada com meta
inicial de 35 Kcal/kg em 24h.
D) Houve falha no tratamento cirúrgico e o paciente deve ser levado ao centro cirúrgico para
revisão da anastomose.
E) Iniciar antibiótico venoso pelo quadro de sepse e aguar até a melhora do quadro abdominal.

29 - Sobre os cuidados pré-operatórios, é CORRETO afirmar o seguinte:

A) A tricotomia da área cirúrgica deve ser sempre indicada e realizada até 6 horas antes da
cirurgia.
B) A aplicação da substância antisséptica durante a assepsia da ferida operatória deve ser
realizada inicialmente nas extremidades e periferia e por último no centro do campo
operatório.
C) Nas cirurgias potencialmente contaminadas é mandatório o uso de antibióticos profiláticos,
visto que a taxa de infecção de ferida operatória é em torno de 3%.
D) O antibiótico profilático deve ser iniciado ao mesmo tempo da incisão da pele.
E) A alimentação precoce nas cirurgias abdominais que incluem anastomoses pode ser feita com
segurança nas primeiras vinte quatro horas do pós-operatório.
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30 - Com 38 semanas, uma gestante abandonou o pré-natal, pois descobriu polidramnia através
de uma ultrassonografia realizada na 26° semana. Teve parto normal a termo, porém o recém-
nascido apresenta intensa distensão abdominal ao chorar e engasgos ao mamar o colostro. Nesse
caso, a malformação a ser considerada consiste em:
A) Imperfuração anal.
B) Má rotação do intestino anterior.
C) Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica.
D) Atresia duodenal e fístula de ducto onfalomesentérico.

31 - Assinale a assertiva CORRETA sobre acesso venoso central.

A) O transdutor ultrassonográfico indicado na punção ecoguiada é o convexo de baixa
frequência, por facilitar a identificação de estruturas superficiais.
B) A presença de incompressibilidade venosa pelo transdutor ultrassonográfico é critério para
seleção de outro sítio de punção.
C) A veia jugular interna localiza-se em posição anterolateral à artéria carótida comum na
minoria dos casos.
D) O acesso venoso femoral é indicado preferencialmente ao subclávio, por apresentar menor
risco de infecção.

32 - São condutas aceitas no paciente vítima de trauma com hemopericárdio e tamponamento

cardíaco, EXCETO:
A) Pericardiocentese subxifoidea.
B) Janela pericárdica.
C) Mediastinoscopia para descompressão pericárdica.
D) Toracotomia submamária esquerda.

33 - A síndrome de Leriche caracteriza clinicamente a presença de doença arterial oclusiva

do segmento aortoilíaco e é formada pela tríade:
A) Claudicação intermitente, ausência de pulsos femorais e impotência erétil no homem.
B) Claudicação intermitente, ausência de pulsos femorais e atrofia uterina na mulher.
C) Claudicação da região glútea, sopro femoral e tenesmo em ambos os sexos.
D) Claudicação da região da coxa, sopro poplíteo e impotência erétil no homem.
E) Claudicação da região glútea, frêmito femoral e atrofia uterina na mulher.

34 - A principal causa de queimadura em crianças é a lesão por líquidos quentes.

Aproximadamente 50% dos pacientes têm idade abaixo de 5 anos. Sobre esta situação, analise
as alternativas abaixo.
I. A infecção é a principal causa de óbito na criança queimada;
II. Deve-se manter os pacientes com mais de 30% de superfície corporal queimada em jejum
nas primeiras 72 horas pelo risco de gastroparesia e consequente broncoaspiração;
III. A regra dos noves pode ser utilizada em crianças a partir de um ano de idade para
o cálculo adequado da superfície corporal queimada.
Estão CORRETAS as assertivas:
A) I apenas.
B) I e II apenas.
C) I e III apenas.
D) II e III apenas.
E) I, II e III.
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35 - Paciente feminina de 50 anos, inicia com quadro de dor abdominal súbita com 12 horas de
evolução. Durante avaliação em pronto atendimento, o médico assistente formula a hipótese
diagnóstica de pancreatite aguda. Em relação ao diagnóstico e tratamento desta paciente,
analise as assertivas abaixo:
I. A base do diagnóstico desta patologia são os achados clínicos associados a uma
elevação dos níveis das enzimas pancreáticas no plasma;
II. A lipase é um marcador mais específico que a amilase, pois esta pode estar elevada
em inúmeras condições, como na úlcera péptica perfurada e na salpingite;
III. A base do tratamento desta patologia é a reposição agressiva de líquidos e
eletrólitos;
IV. Os cálculos biliares e o uso abusivo de álcool representam de 70% a 80% dos casos
desta patologia, podendo ser causada também por trauma fechado ou ser induzida por
medicamentos.
Estão CORRETAS as assertivas:
A) II apenas.
B) I e II apenas.
C) III e IV apenas.
D) II, III e IV apenas.
E) Todas assertivas estão corretas.

36 - Paciente de 35 anos, vítima de queda de moto durante uma competição de motocross, que
resultou em fratura exposta do seu fêmur esquerdo. Deu entrada na sala de emergência
consciente, escala de coma de Glasgow de 15, descorado, eupneico e normal do ponto de vista
hemodinâmico. Após 2 horas da chegada dele, foi encaminhado para o centro cirúrgico, onde
foram realizadas lavagem no local fraturado e fixação cirúrgica da fratura. No 3º dia do pós-
operatório, apresentou dispneia, confusão mental e necessidade de intubação orotraqueal. Ao
exame físico, o local operado mostrava uma cicatriz cirúrgica sem sinais de infecção e
petéquias em conjuntiva e região axilar. Os exames laboratoriais encontravam-se dentro dos
limites da normalidade. A hipótese clínica mais provável nesse caso é:
A) Embolia gordurosa.
B) Tromboembolismo pulmonar.
C) Edema agudo de pulmão.
D) Infarto agudo do miocárdio.
E) Ruptura de aneurisma cerebral.

37 - Mulher de 36 anos dá entrada em unidade de pronto atendimento com quadro de dor abdominal
de início súbito há 40 minutos, intensa, inicialmente em epigástrio e irradiando-se para todo
o abdome, associada à náuseas sem vômitos. Como antecedentes, refere hipertensão arterial em
uso de captopril e “gastrite” de longa data em uso irregular de ranitidina. Ao exame clínico,
o médico verifica taquicardia, desidratação, abdome rígido (“em tábua”) com sinais de
peritonismo e sem ruídos hidroaéreos. Sinal de Jobert presente. A principal hipótese
diagnóstica é:
A) Abdome agudo vascular com isquemia mesentérica.
B) Abdome agudo hemorrágico por prenhez ectópica rota.
C) Abdome agudo inflamatório por colecistite aguda.
D) Abdome agudo perfurativo por úlcera gastroduodenal perfurada.
E) Abdome agudo obstrutivo por bridas de origem medicamentosa.

38 - Após 1 (uma) hora do início de uma gastrectomia total com linfadenectomia a D2 por um
adenocarcinoma moderadamente diferenciado em fundo gástrico, houve laceração da veia
esplênica e volumoso sangramento. O paciente foi estabilizado com solução cristaloide e
concentrado de hemácias e a cirurgia flui normalmente com previsão de duração de 3 horas.
Qual conduta em relação a antibioticoprofilaxia deve ser adotada pela equipe?
A) Reaplicar cefazolina agora.
B) Manter cefazolina de 8/8h por 24 horas.
C) Reaplicar cefazolina 4 horas após a indução.
D) Repetir cefazolina se a cirurgia durar 4 horas.
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39 - Paciente masculino, 63 anos, pedreiro, com dor crônica em região lombar fazendo uso de
anti-inflamatório há 03 meses consecutivos. Deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento com
dor abdominal súbita, de forte intensidade. Ao exame apresenta taquicardia, taquipneia e
sinais de irritação peritoneal. Raio X de tórax e Rx de abdome em pé evidenciam
pneumoperitônio. Qual o mais provável diagnóstico?
A) Úlcera perfurada.
B) Diverticulite aguda.
C) Neoplasia de cólon.
D) Isquemia mesentérica.

40 - O conhecimento da anatomia da região inguinal é fundamental para o entendimento e

tratamento das hérnias inguinais. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir.
I. Vasos epigástricos inferiores, bainha do reto abdominal e ligamento inguinal formam
os limites do Triângulo de Hesselbach;
II. Hérnias diretas ocorrem no triângulo de Hesselbach;
III. O canal inguinal contém o cordão espermático em homens e o ligamento redondo do
útero nas mulheres;
IV. O cordão espermático é formado pela junção de fibras dos músculos cremaster e reto
abdominal.
Está CORRETO o que se afirma em:
A) II, apenas.
B) I, II e III, apenas.
C) I, II, III e IV.
D) I e IV, apenas.

41 - Lactente, nasceu de parto cesáreo de urgência, com 34 semanas, devido à restrição de

crescimento intrauterino (peso ao nascimento 1.750 g) e doença hipertensiva específica da
gestação. Não houve intercorrências no parto e o Apgar foi 3 e 8. No terceiro dia de vida,
evoluiu com distensão abdominal associada a resíduo bilioso em sonda, hipoatividade e dor à
palpação de abdome. Radiografia simples de abdome: distensão difusa de alças e imagens
radiolucentes bolhosas na parede das alças no flanco direito e mesogástrio. Assinale a
alternativa CORRETA.
A) O diagnóstico é enterocolite necrosante, confirmado pela presença de distensão intestinal
com pneumatose na radiografia.
B) Está descartada enterocolite necrosante, uma vez que o paciente tem apenas 3 dias de vida.
C) Existe apenas suspeita de enterocolite necrosante, necessitando maior observação clínica
para decidir sobre o início do tratamento.
D) O achado de bolhas radiolucentes em parede intestinal é suficiente para caracterizar este
paciente como portador de enterocolite necrosante estádio I.
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42 - Uma paciente com 13 anos e 6 meses procura atendimento para avaliar seu desenvolvimento.
Estuda no 7° ano com bom rendimento. Nega tratamento atual. Nega internações hospitalares ou
cirurgias prévias. Refere alergia respiratória controlada e diversos episódios de otite média
prévios. Desde os 9 anos de idade, apresenta frequentes episódios de cefaleia bi-temporal
intensa. Nega menarca, e sua pubarca ocorreu há 2 anos. Tem uma irmã de 16 anos que é
saudável, assim como seus pais, que não são consanguíneos e medem 164 cm (mãe) e 176 cm
(pai). Apresenta peso de 39 kg (P10), estatura total de 144 cm, estatura sentada de 87 cm e
seu estágio puberal (Tanner) é M1 P2. Trouxe dados de sua curva de crescimento (abaixo). Em
avaliação em UBS, haviam sido solicitados os exames complementares com seus resultados
demonstrados abaixo (observação: VR = valor de referência normal para a idade): Idade óssea
= 11 anos; TSH = 5,6 mUl/ml (VR = 0,5 a 4,5); LH = 16 mUl/ml (VR = 0,4 a 8); FSH = 35 mUl/ml
(VR = 4,5 a 10). Além de anamnese e exame físico mais detalhado, diante dos dados apresentados
acima, qual a conduta mais adequada para esta paciente nesse momento?

A) Solicitar dosagem de IGF 1, T4L, cortisol, prolactina e exame de ressonância magnética do

encéfalo.
B) Observar a evolução clínica nos próximos 4 a 6 meses e reavaliá-la com novo exame de TSH
e idade óssea.
C) Solicitar exame ultrassonográfico da tireoide.
D) Solicitar exame citogenético (cariótipo).
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43 - Menina, 5 anos de idade, previamente hígida, há 5 dias começou a apresentar lesões

planas em membros inferiores. As lesões, representadas na imagem abaixo, não são pruriginosas,
não são palpáveis e não desaparecem a digitopressão. Trazida pela mãe ao pronto atendimento,
pois as lesões aumentaram e começaram a aparecer em outras partes do corpo. Nega qualquer
outro sintoma associado e o restante do exame clínico não tem alterações. Considerando a
principal hipótese diagnóstica, qual das alternativas abaixo contém opções de tratamento?

A) Hiperhidratação endovenosa e alopurinol, seguidos de quimioterapia.

B) Observação para casos mais leves, corticosteroide ou imunoglobulina para casos mais graves.
C) Vitamina K para casos mais leves, plasma fresco congelado para casos mais graves.
D) Expansão volêmica com NaCl 0,9% associada a cefalosporina de terceira geração.

44 - Menino de 5 anos com diagnóstico de síndrome nefrótica é levado para atendimento com
quadro de dor abdominal intensa, de início há duas horas. Vinha em redução da dose de
corticoterapia. Ao exame físico, está em regular estado geral, com fácies de dor, abdômen
tenso, com dor à palpação superficial e descompressão dolorosa. Ausculta cardíaca e
respiratória sem alterações. Há edema bipalpebral e de membros inferiores. O EAS mostra
ausência de piúria ou hematúria. O spot urinário evidencia proteinúria nefrótica. O agente
etiológico mais provável para o quadro é:
A) Streptococcus pneumoniae.
B) Staphylococcus aureus.
C) Klebsiella pneumoniae.
D) Proteus mirabilis.

45 - Escolar de 8 anos é levado à consulta pediátrica por febre e dificuldade de deambular.

Seus responsáveis referem quadro que se repete há pelo menos dois meses: um a dois picos
diários de febre noturna (39,5°C) que cede rapidamente de forma espontânea, seguidos de
manchas em forma de linhas avermelhadas no tronco, não pruriginosas, que desaparecem em, no
máximo, uma hora. Além disso, relatam dificuldade no início da deambulação, em especial ao
acordar. Ao exame, o escolar encontra-se em regular estado geral, hipocorado 2+/4+, com boa
perfusão periférica; há hepatoesplenomegalia; as articulações de tornozelos, joelhos,
cotovelo esquerdo e ombro direito apresentam dor, edema, calor, rubor e limitação do
movimento. Exame físico restante sem alterações. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é:
A) Lúpus eritematoso sistêmico.
B) Artrite idiopática juvenil.
C) Doença de Kawasaki.
D) Febre reumática.

46 - Gestante de 40 semanas é encaminhada para realização de parto cesáreo de urgência devido

ao descolamento prematuro de placenta. Dá à luz a recém-nascido em morte aparente, sem tônus
muscular, em apneia, que é levado à unidade de calor radiante para secagem, aspiração de vias
aéreas e posicionamento. Após 30 segundos, mantém apneia e frequência cardíaca de 30 bpm. O
próximo passo a ser seguido na reanimação neonatal é:
A) Intubação orotraqueal com tubo 3,5.
B) Massagem cardíaca pela técnica dos dois polegares.
C) Cateterismo umbilical para realização de dose de adrenalina.
D) Ventilação com pressão positiva através de balão autoinflável.
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47 - Recém-nascido a termo, que a partir da segunda semana de vida passa a apresentar vômitos
reiterados, não biliosos, em jato, de conteúdo alimentar (leite), necessita investigação para
confirmar o diagnóstico de:
A) Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal.
B) Refluxo gastroesofágico.
C) Atresia intestinal.
D) Estenose hipertrófica do piloro.
E) Duplicação intestinal.

48 - Durante uma consulta de rotina pediátrica de um pré-escolar, sexo masculino, com três
anos de idade, previamente hígido, identificou-se massa em região de flanco direito do abdome
que não ultrapassava a linha média. A mãe também relatou que percebeu a urina da criança
avermelhada nas últimas semanas. Para esse caso, a primeira suspeita diagnóstica a ser
investigada consiste em:
A) Tumor de Wilms.
B) Linfoma não Hodgkin tipo Burkitt.
C) Neuroblastoma.
D) Leucemia linfoide aguda.
E) Meduloblastoma.

49 - Menino de 8 anos, com diagnóstico de asma, está em uso de beclometasona inalatória 200
mcg por dia há 1 mês. Retorna hoje para reavaliação. A mãe refere melhora dos sintomas. No
último mês, ele não apresentou mais despertar noturno, apresentou episódios de tosse 3 vezes
por semana, com boa resposta ao uso de salbutamol em todos esses episódios, e não teve
limitações às atividades físicas. Assinale a alternativa que apresenta a classificação da
asma e a respectiva conduta.
A) Asma controlada – manter a dose da medicação.
B) Asma parcialmente controlada – aumentar a dose da medicação.
C) Asma parcialmente controlada – rever a técnica de inalação.
D) Asma não controlada – aumentar a dose do corticoide inalatório.
E) Asma não controlada – associar antileucotrieno ao corticoide inalatório.

50 - Joana, 15 meses, apresenta desde os seis meses otites de repetição (6 episódios) sendo
três episódios com supuração. Tem peso e estatura adequados, mas o pediatra resolve encaminhá-
la para o imunologista por suspeita de imunodeficiência. Caso a suspeita se confirme qual a
principal hipótese diagnóstica?
A) A suspeita é de imunodeficiência primária humoral.
B) Não, já que a hipogamaglobulinemia fisiológica é comum até dois anos.
C) Sim, mas a suspeita é de imunodeficiência primária do sistema complemento.
D) Não, pois não veremos imunodeficiência primária após os seis meses de vida.

51 - Em relação à massagem cardíaca na reanimação em sala de parto, é CORRETO afirmar que:

A) Deve ser rapidamente realizada independentemente da adequação da ventilação pulmonar.
B) A técnica dos 2 dedos é mais recomendada por ser mais fácil, menos cansativa e mais
efetiva.
C) Deve ser intercalada com ventilação por cânula traqueal utilizando oxigênio a 100%.
D) A sincronização da massagem com a ventilação deve possibilitar 30 ventilações e 120
compressões por minuto.

52 - A toxoplasmose congênita é uma infecção de difícil diagnóstico e constitui um grande

problema de saúde pública pela elevada morbimortalidade a ela associada. Sobre essa doença,
assinale a alternativa CORRETA.
A) A maioria dos recém-nascidos (70%) com infecção congênita por toxoplasmose são
sintomáticos.
B) O risco de transmissão materno-fetal diminui com o avançar da gestação.
C) O grau de comprometimento do concepto é menor quando a infecção ocorre no início da
gestação.
D) A sorologia negativa de anticorpos da classe IgM no recém-nascido exclui o diagnóstico de
infecção congênita.
E) A dosagem simultânea e seriada de anticorpos da classe IgG da mãe e do recém-nascido é
utilizada no diagnóstico laboratorial.
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53 - Em relação às orientações sobre Saúde Bucal na consulta pediátrica, assinale a

alternativa que indica CORRETAMENTE o procedimento de higienização adequado após irrupção da
dentição decídua.
A) Gaze umedecida com enxaguante bucal.
B) Gaze umedecida com água filtrada.
C) Escovação sem dentifrício.
D) Escovação com dentifrício fluoretado.
E) Escovação com dentifrício sem flúor.

54 - Pré-escolar, 3 anos e 4 meses, sexo feminino, apresenta valores de pressão arterial

aferidos em três consultas distintas: 105 × 65 mmHg; 106 × 64 mmHg; e 107 × 63 mmHg. Valores
de referência: pressão arterial sistólica – percentil 50: 90 mmHg; percentil 90: 104 mmHg;
percentil 95: 108 mmHg; pressão arterial diastólica – percentil 50: 50 mmHg; percentil 90:
62 mmHg; percentil 95: 66 mmHg. Com base nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a
classificação de pressão arterial.
A) Normotenso.
B) Hipertensão estágio 1.
C) Hipertensão estágio 2.
D) Hipertensão estágio 3.
E) Pressão arterial elevada.

55 - Menina, 3 meses, é levada à Unidade de Pronto-Atendimento com história de tosse seca há

2 semanas, coriza hialina, febre de 38°C que durou por 3 dias. Paciente persistiu com crises
de tosse seca com piora da intensidade nos últimos 7 dias, dificultando a respiração,
protrusão da língua, congestão facial, ruído inspiratório e vômitos pós-tosse. Mãe relata
que, fora dos acessos de tosse, a criança parece que fica bem. Mãe não fez pré-natal, parto
foi normal, sem intercorrências. A criança apresenta peso: 3.300 g; C: 49; PC: 34 cm; Apgar
9 e 10. As vacinas estão em dia e em aleitamento materno exclusivo. Exame físico: FR: 38
irpm; FC: 110 bpm; REG; afebril; hipocorada +/4+; acianótica; hidratada. Otoscopia e
orofaringe sem alteração. Pulmões com roncos; MV simétrico. RCR; 2T; sem sopros; restante do
exame sem alterações. Hemograma: GV: 4,2 milhões; Hb: 10 g/dl; Ht: 32; GB: 32.000; N: 10.000;
B: 0; M: 1000; E: 300; L: 20.700. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Coqueluche.
B) Bronquiolite.
C) Pneumonia.
D) Refluxo gastroesofágico.

56 - Paciente de 3 anos é atendido no ambulatório com quadro de diarreia crônica, acompanhada

de distensão abdominal, perda de peso, inapetência, alteração de humor com irritabilidade,
vômitos esporádicos. O paciente também apresentava-se emagrecido, com diminuição do tecido
celular subcutâneo e atrofia da musculatura glútea. Mãe trouxe um hemograma que apresentava
anemia. Dentre as opções abaixo, a conduta mais adequada para a confirmação diagnóstica dessa
criança e o tratamento indicado é:
A) A pesquisa de anticorpos IgE específicos para o leite de vaca, teste de puntura ou prick
teste e dieta de exclusão de proteína do leite de vaca.
B) A pesquisa de anticorpos IgG específicos para o leite de vaca, teste de puntura ou prick
teste e dieta de exclusão de proteína do leite de vaca.
C) Anticorpo Antitransglutaminase IgA (AAT) / histopatológico da biópsia de intestino delgado,
se anticorpo ATT positivo e dieta de exclusão de glúten.
D) Anticorpo Antigliadina Deaminada (AAGD) / tipagem HLA DQ2 e DQ8, se anticorpo AAGD positivo
e dieta de exclusão de glúten e contaminantes.

57 - Sobre febre reumática é CORRETO afirmar:

A) A presença de no mínimo dois critérios maiores de Jones é indispensável ao diagnóstico.
B) A febre reumática é uma complicação precoce não supurativa da infecção estreptocócica.
C) A modificação dos critérios de Jones incluiu a poliartralgia aguda como critério menor em
populações de alto risco.
D) A confirmação diagnóstica de febre reumática é dada pela presença de dois critérios maiores
de Jones ou um critério maior e dois critérios menores associados a evidência de infecção
estreptocócica anterior.
E) A profilaxia primária deve ser feita com penicilina benzatina até os 21 anos de idade nos
pacientes sem doença cardíaca.
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58 - Em uma enfermaria pediátrica, é diagnosticado um caso de varicela em um lactente de 11

meses internado há dois dias. Nesta mesma enfermaria estão internadas mais duas crianças,
ambas sem história de vacinação ou doença prévia para varicela. Paciente 1: criança de 10
meses com diagnóstico de pneumonia recebendo antibioticoterapia no terceiro dia de internação
e evoluindo afebril com melhora do quadro. Paciente 2: criança de 5 anos com diagnóstico de
púrpura trombocitopênica imune em uso de corticoide via oral por 21 dias. A conduta indicada
é:
A) Iniciar empiricamente aciclovir endovenoso para os dois pacientes.
B) Vacinar imediatamente as duas crianças e observar a evolução. Se evoluírem com sintomas
iniciar aciclovir endovenoso.
C) Observar evolução do paciente 1 e imunoglobulina específica varicela-zoster (VZIG) para o
paciente 2.
D) Vacina de varicela para o paciente 1 e aciclovir venoso e vacina de varicela para o
paciente 2.
E) Vacina de varicela para o paciente 1 e imunoglobulina específica varicela-zoster (VZIG)
para o paciente 2.

59 - Você atende em serviço de emergência criança de 7 anos de idade com corte profundo no
pé direito. Mãe refere que o filho estava jogando bola, descalço, em terreno perto de sua
casa, quando pisou em prego enferrujado. A carteira de vacinação está completa, sendo que a
criança recebeu a última dose da vacina de tétano aos 4 anos de idade. A escolha mais
apropriada para a profilaxia contra o tétano para esse paciente é:
A) Vacina tríplice bacteriana contra difteria, tétano e coqueluche (DTP) – 01 dose.
B) Vacina dupla adulto contra difteria e tétano (DT) – 01 dose.
C) DT (Difteria e tétano) + soro homólogo – IGT.
D) Não há indicação de profilaxia para o tétano (vacina e/ou imunoglobulina).

60 - Uma menina de nove anos de idade foi levada a uma consulta de puericultura. Sua mãe está
preocupada, pois a menina já está com a mama aumentada e com pelos pubianos. Ao exame físico,
a classificação de Tanner é M3P2. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.
A) A paciente apresenta puberdade normal.
B) A paciente apresenta puberdade precoce, pois houve início da pilificação genital.
C) A paciente apresenta atraso puberal, pois a mama está em M3 e a pilificação em P2.
D) A paciente apresenta puberdade normal, mas, pelo início antes dos dez anos de idade,
haverá uma diminuição na estatura final.
E) A paciente apresenta atraso puberal, pois já deveria ter menstruado.

61 - Uma paciente de 59 anos de idade, em menopausa desde os 52, sem terapia hormonal, refere
sangramento genital em pequena quantidade. O exame ginecológico foi normal. A ultrassonografia
transvaginal revelou útero com volume de 92 cc, presença de mioma intramural de 1 cm e eco
endometrial de 8 mm. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA.
A) A causa do sangramento é o mioma e deve-se adotar conduta expectante.
B) Como se trata de paciente na pós-menopausa, está indicada a histerectomia total, com ou
sem anexectomia, de acordo com o desejo da paciente.
C) Deve-se indicar a histeroscopia ambulatorial.
D) Está indicada a miomectomia por via laparoscópica.
E) Deve-se tratar clinicamente com progestagênio e observar se o sangramento cessará.

62 - Uma afecção frequente nas mulheres em idade reprodutiva é a endometriose. Acerca dessa
doença, assinale a alternativa CORRETA.
A) A forma indiferenciada responde mais bem ao tratamento clínico.
B) Por conter estrogênio, a pílula combinada não deve ser utilizada.
C) Não é causa de infertilidade, mas é encontrada com frequência em mulheres inférteis.
Estas, como não engravidaram, desenvolveram endometriose.
D) Não há relação entre a sintomatologia da doença e o grau de desenvolvimento da endometriose,
ou seja, é possível ter uma doença leve com uma sintomatologia exuberante.
E) Não há nenhuma relação entre a endometriose e o desenvolvimento de adenomiose.
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63 - O aparelho de suspensão dos órgãos pélvicos femininos é constituído por tecido conjuntivo
elástico e musculatura lisa, entre o assoalho pélvico e o peritônio parietal. São estruturas
do aparelho de suspensão:
A) Diafragmas pélvico e urogenital.
B) Ligamentos pubouretral e pubovesical.
C) Diafragma pélvico e ligamentos cardinais.
D) Ligamentos uterossacros e diafragma urogenital.

64 - O diagnóstico de dor pélvica crônica é desafiador e apresenta etiologia multifatorial.

No exame de toque vaginal de uma mulher de 23 anos, que se queixa de dor pélvica crônica,
identificam-se: espessamento em região retrocervical, deslocamento do colo uterino com
encurtamento unilateral e diminuição da mobilidade uterina. A principal hipótese diagnóstica,
nesse caso, é:
A) Endossalpingiose.
B) Distopia genital.
C) Obstrução intestinal crônica intermitente.
D) Endometriose profunda.
E) Espasmos musculares de assoalho pélvico.

65 - Mulher de 32 anos de idade apresenta saída de secreção espontânea serossanguinolenta,

uniductal, da mama esquerda. O exame físico não identifica nódulos, mas ao se comprimir um
ponto periareolar às 9h, há aumento da quantidade de secreção eliminada pelo ducto. Essas
características são altamente sugestivas de:
A) Mastite periareolar recidivante.
B) Carcinoma intraductal.
C) Papiloma intraductal.
D) Tumor filodes.

66 - As infecções sexualmente transmissíveis podem causar várias consequências para a mulher,

inclusive sobre o seu futuro reprodutivo. Sobre essas infecções, é CORRETO afirmar:
A) Os tratamentos prolongados com antiviral são capazes de erradicar até 98% dos vírus da
herpes HSV-1 e HSV2.
B) Nos casos de sífilis, os testes treponêmicos tendem a se manter reativos para o resto da
vida, não significando doença ativa.
C) A infecção cancroide, que tem aumentado sua incidência no mundo, apresenta úlcera indolor,
sem linfadenomegalia e autolimitada.
D) O tratamento da cervicite deve ser indicado após a confirmação laboratorial para evitar o
aumento da resistência das bactérias aos antibióticos quando estimula-se o uso empírico.

67 - Uma paciente de 15 anos de idade vai à consulta com o ginecologista assistente, referindo
que a "camisinha estourou" durante a relação sexual consensual há cerca de quatro semanas.
Relata que o parceiro procurou um urologista e foi diagnosticado com alguma Doença Sexualmente
Transmissível (DST), sendo prescrito tratamento com azitromicina e ceftriaxona, ambos em
doses únicas. A paciente queixa-se de dor em baixo ventre, náuseas e vômitos nos últimos dois
dias. Nega febre. Ao exame físico, é identificado corrimento amarelo-esverdeado e com odor
fétido, e demonstra dor à mobilização do colo do útero e à palpação dos anexos. Apresenta
uma ultrassonografia transvaginal sem laudo, com sinais de salpingite. Demais aspectos do
exame não puderam ser avaliados, pois as imagens estavam pouco nítidas. Com base nesse caso
clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Pode-se considerar a
paciente como vítima de estupro de vulnerável.
A) CERTO.
B) ERRADO.

68 - Mulher, 24 anos, com desejo de planejamento familiar, nunca usou contraceptivo e nega
tabagismo. Sem antecedente familiar ou pessoal de acidentes tromboembólicos e hipertensão
arterial, com função hepática e renal normais, refere ter crises de enxaqueca com aura.
Deseja usar contraceptivo oral combinado. Segundo os critérios de elegibilidade da OMS, o
médico deve:
A) Informar à paciente que o risco do contraceptivo desejado é pequeno e não contraindicá-
lo.
B) Informar à paciente que pode usar sem restrições o contraceptivo desejado.
C) Orientar à paciente na escolha de outro método de anticoncepção, pois o que deseja usar é
contraindicado.
D) Prescrever à paciente o contraceptivo desejado com acompanhamento rigoroso.
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69 - Mulher de 52 anos, assintomática no momento e em uso de terapia de reposição hormonal,

pois anteriormente apresentava fogachos. Comparece ao consultório solicitando esclarecimento
sobre sua mamografia, cujo resultado foi BI-RADS = 0 (Sistema de dados e relatórios de imagens
de mama do American College of Radiology). O esclarecimento CORRETO a se fazer é:
A) A mamografia está normal.
B) Foi visualizada uma lesão benigna.
C) O exame mostra uma suspeita de malignidade.
D) O exame mostra uma lesão provavelmente benigna.
E) O exame foi inconclusivo, necessitando de avaliação adicional.

70 - Mulher, 28 anos, Gesta 3 Para 3, laqueadura tubária há 2 anos, comparece à UBS para
consulta de rotina. Realiza regularmente o exame preventivo do colo uterino, sem anormalidades
ao longo dos últimos anos. Vem apresentar o resultado do último exame citopatológico,
realizado há 40 dias, cujo resultado foi ASC-US (células escamosas atípicas de significado
indeterminado — possivelmente não neoplásicas). Em relação a este resultado, está indicado:
A) Repetir imediatamente o exame citopatológico.
B) Repetir o exame citopatológico em 12 meses.
C) Solicitar colposcopia com biópsia.
D) Encaminhar para realização de conização.

71 - Em relação às gestações gemelares, pode-se dizer que:

A) As monozigóticas podem ser discordantes quanto ao sexo.
B) As dizigóticas podem ser monocoriônicas.
C) As monozigóticas podem ser dicoriônicas.
D) As dizigóticas são mais frequentes no início da vida reprodutiva da mulher.

72 - Segundo as diretrizes do rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no

Brasil de 2016 e o que propõem o Tratamento do diabetes mellitus gestacional no Brasil, de
2019, a Organização Pan-americana da Saúde, a Organização Mundial da Saúde, o Ministério da
Saúde, a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e a Sociedade Brasileira
de Diabetes, assinale a alternativa CORRETA com relação a diabetes mellitus na gestação.
A) As gestantes com diabetes mellitus, conforme a viabilidade financeira, a disponibilidade
técnica e o tratamento utilizado, devem realizar uma monitorização glicêmica por meio da
medida da glicemia sanguínea capilar, em quatro a seis períodos específicos do dia.
B) O uso de análogos da insulina de ação lenta, como, por exemplo, insulinas asparte e lispro,
não é seguro na gravidez, pois propicia pior controle dos níveis de glicemia pós-prandial e
maior risco de hipoglicemia.
C) O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75 g deverá ser indicado às gestantes que
apresentarem glicemia de jejum inferior a 99 mg/dl no início da gestação.
D) Considera-se como overt diabetes o caso em que a gestante apresenta glicemia de jejum
maior ou igual a 92 mg/dl na primeira consulta pré-natal.
E) A dieta recomendada às gestantes diabéticas deve ser fracionada em seis refeições,
constituídas por 15 a 20% de carboidratos, 30 a 35% de lipídeos e 50% de proteínas.

73 - Paciente G3P2, Idade Gestacional (IG) = 33 semanas, comparece ao pronto atendimento com
queixa de dor abdominal, leucorreia fétida e febre aferida hoje, temperatura axilar = 38°C.
Ao exame: Altura Uterina (AU) = 30 cm; Dinâmica Uterina (DU) = 2 contrações fortes em 10
minutos; batimento cardíaco fetal = 140 batimentos/minutos. Saída de secreção purulenta pelo
orifício do colo. Toque vaginal: dilatação de 5 cm, com colo fino, anterior. Cardiotocografia
com padrão tranquilizador. Qual deve ser a conduta?
A) Antibioticoterapia e assistência ao trabalho de parto, ao parto e ao puerpério.
B) Internação, inibição de trabalho de parto e corticoterapia intravenosa materna.
C) Resolução da gestação por via alta imediatamente, considerando a vitalidade fetal.
D) Antibioticoterapia, inibição do trabalho de parto e início de corticoterapia materna.
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74 - Paciente G4P2A1, IG 37 semanas, em seguimento no pré-natal de alto risco devido à

hipertensão arterial sistêmica, desde a 27ª semana em uso de alfa metildopa-1 g/dia.
Compareceu ao pronto atendimento com queixa de dor em região epigástrica, cefaleia e turvação
visual. Ao exame: discretamente torporosa, pressão arterial = 160 x 110 mmHg, hiperreflexia
patelar, com aumento de área reflexógena. AU = 35 cm; DU = ausente; batimento cardíaco fetal
= 120 batimentos/minuto. Qual o diagnóstico?
A) Restrição de crescimento intrauterino.
B) Hipertensão arterial crônica.
C) Crise de hiperglicemia materna.
D) Iminência de eclampsia.

75 - Ao avaliar uma gestante, sabemos da fundamental importância de entender a estática fetal

e avaliar a vitalidade fetal para definir condutas. Sobre a manobra de Leopold-Zweifel,
podemos AFIRMAR que avalia os seguintes parâmetros:
A) Variedade de posição, encaixamento, posição e frequência cardíaca fetais.
B) Situação, variedade de posição, insinuação e apresentação fetais.
C) Situação, apresentação, posição e insinuação fetais.
D) Altura, situação, apresentação e rotação fetais.
E) Idade gestacional, posição, insinuação e apresentação fetais.

76 - Paciente de 33 anos, G3P1A1, gestação de 9 semanas e 3 dias pela cronologia e confirmada

por ultrassonografia, comparece ao pronto atendimento com náuseas e vômitos muito frequentes.
Relata peso antes da gravidez de 64kg e na consulta de pré-natal, no dia anterior, de 63,2kg.
Diante do quadro descrito, qual o diagnóstico e a conduta MAIS ADEQUADOS?
A) Êmese gravídica: indicar internação hospitalar, solicitar ionograma, prescrever antiemé-
tico intravenoso e jejum.
B) Êmese gravídica: orientar sobre dieta nutricional e hidratação oral frequente.
C) Hiperêmese gravídica: indicar internação hospitalar, solicitar ionograma, iniciar hidra-
tação venosa e jejum.
D) Hiperêmese gravídica: indicar internação hospitalar com nutrição parenteral, antiemético
intravenoso e jejum.

77 - Para a interpretação do exame propedêutico Perfil Biofísico Fetal (PBF), deve-se

considerar que:
A) Nas gestações em que ocorreu placentação normal e invasão trofoblástica adequada, o leito
das artérias uteroplacentárias funciona como um sistema de alta resistência, alta pressão e
baixo fluxo.
B) Diante de uma injúria placentária e da hipoxemia crônica, pode ocorrer priorização da
circulação fetal para órgãos nobres, diminuição da perfusão sanguínea renal e pulmonar com
consequente diminuição do Líquido Amniótico (LA).
C) Os principais parâmetros agudos avaliados no exame são os movimentos respiratórios fetais,
o líquido amniótico e o tônus fetal.
D) Na presença de insuficiência placentária decorrente de placentação inadequada, devido à
segunda onda de invasão trofoblástica ausente ou incompleta, estabelece-se um regime de baixa
resistência e fluxo elevado.
E) De acordo com a "Teoria da Hipóxia Gradual", a sequência de anormalidades das atividades
biofísicas fetais relacionadas à hipóxia acontece na mesma ordem de aparecimento observada
durante o período embrionário sendo, portanto, a frequência cardíaca fetal o último parâmetro
a sofrer alterações.

78 - O diagnóstico do descolamento prematuro de placenta deve ser feito a partir de:

A) Ultrassonografia obstétrica e exame histopatológico da placenta.
B) Ultrassonografia obstétrica e dosagem de fibrinogênio sérico.
C) Ressonância magnética da placenta e dosagem de fibrinogênio sérico.
D) Anamnese e exame clínico obstétrico.
E) Anamnese, ultrassonografia e exame histopatológico da placenta.
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79 - Gestante de 37 semanas refere diminuição da movimentação fetal há um dia. O exame físico

geral não mostra alterações e o exame obstétrico é compatível com a idade gestacional.
Realiza-se cardiotocografia, em que a paciente registra 4 episódios de movimentação fetal,
como mostrado na imagem abaixo. É CORRETO afirmar que essa cardiotocografia:

A) É suspeita para início de hipóxia fetal, devendo-se induzir o parto.

B) Tem padrão tranquilizador e a paciente pode observar a movimentação fetal em casa.
C) Mostra início de trabalho de parto, devendo-se internar a paciente para monitoração do
bem-estar fetal.
D) Mostra desacelerações tardias, sendo indicada a resolução do parto nesse momento.
E) Mostra desacelerações variáveis, sendo indicada a cesárea.

80 - Uma gestante realizou sorologia pré‐natal de toxoplasmose com doze semanas, obtendo
resultado positivo para IgG e IgM. As demais sorologias foram negativas. O médico iniciou
espiramicina 3 g/dia e solicitou teste de avidez IgG, realizado à 14ª semana, cujo resultado
foi igual a 65% (alta avidez). Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta médica.
A) Iniciar imediatamente esquema com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico,
suspendendo-se a espiramicina.
B) Realizar amniocentese com vinte semanas para PCR do toxoplasma no líquido amniótico.
C) Iniciar esquema com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, alternando-se com
espiramicina.
D) Considerar infecção antiga e suspender a medicação.
E) Manter espiramicina até a 36ª semana de gravidez.
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81 - Um estudo de coorte foi realizado no Brasil com o objetivo de investigar fatores de

risco associados à incidência de dengue sintomática confirmada laboratorialmente. Foi
incluída uma amostra de crianças e adolescentes de 2 a 16 anos de idade. Alguns resultados
são apresentados na tabela abaixo: Tabela X - Distribuição dos participantes segundo
diagnóstico de dengue sintomática, laboratorialmente confirmado, e variáveis selecionadas,
Risco Relativo (RR) e seu Intervalo de 95% de Confiança (IC₉₅%), Estado de São Paulo, 2014 -
2018. Obs.: n* = número de indivíduos; NR# = não reagente; Dengue ^ = diagnóstico de dengue
sintomática, laboratorialmente confirmado. Assinale a alternativa CORRETA quanto aos fatores
significativamente associados à incidência de dengue sintomática confirmada
laboratorialmente:

A) Morar em apartamento foi um fator de proteção.

B) Sexo feminino foi um fator de risco.
C) Ter sorologia prévia reagente foi um fator de proteção.
D) Frequentar escola foi um fator de risco.

82 - No âmbito do SUS, a Rede Cegonha, estabelecida pela Portaria 1.459 do Ministério da

Saúde (24/junho/2011), é:
A) O conjunto de maternidades próprias do SUS que visam à redução do número de cesáreas no
Brasil.
B) A atuação da atenção básica para promover saúde materno-infantil e evitar mortalidade
deste grupo.
C) Composta por comitês de mortalidade materno-infantil e linha de cuidado da criança, no
primeiro ano de vida.
D) Composta por pré-natal, parto e nascimento, puerpério e atenção integral à saúde da
criança, transporte sanitário e regulação.

83 - Revisão sistemática da Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC), publicada
em 2016, avaliou a eficácia do rastreio de câncer de pulmão, tanto com radiografia de tórax
quanto com tomografia computadorizada de tórax, para redução da mortalidade por esta doença.
Análise posterior dos dados encontrou um Número Necessário para Tratar (NNT) = 219 para a
prática de rastreamento de câncer de pulmão utilizando tomografias computadorizadas de tórax.
A interpretação deste dado é de que:
A) Quanto maior o NNT, pior é a evidência científica para a realização do teste.
B) Quanto maior o NNT, melhor é a evidência científica para a realização do teste.
C) Quanto maior o NNT, maior o benefício para a realização do teste.
D) Quanto menor o NNT, menor o benefício para a realização do teste.
E) Quanto maior o NNT, menor o benefício para a realização do teste.
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84 - Em 1982, na Austrália, pesquisadores isolaram a bactéria, que posteriormente seria

denominada Helicobacter pylori, a partir de fragmentos de mucosa gástrica de pacientes com
gastrite e úlcera duodenal. Estudos epidemiológicos subsequentes, em várias partes do mundo,
confirmaram a hipótese inicial de que essa bactéria está associada à gênese da doença péptica
ulcerosa em adultos e crianças. Um estudo caso-controle encontrou um odds ratio de 3,3
(intervalo de 95% de confiança: 1,5-7,0) de úlcera péptica associada à infecção. Sabe-se que
a infecção pelo H. pylori, no adulto, leva a alterações importantes da fisiologia gástrica,
em especial dos mecanismos de secreção ácida. Na infecção, há um aumento da expressão de
citocinas pró-inflamatórias, que afetam o muco e a concentração de HCO3 da superfície celular,
bem como a secreção ácida. Os critérios de causalidade propostos por Hill, presentes no
enunciado acima são:
A) Evidência experimental, consistência e gradiente biológico.
B) Consistência, plausibilidade biológica, força de associação.
C) Evidência experimental, força de associação, especificidade.
D) Especificidade, consistência, força de associação.

85 - Em nosso país, o destino do cadáver é a inumação (enterro) ou a cremação. Considerando

um óbito de causa natural, em que os familiares desejam realizar a cremação, qual o cuidado
que se deve ter com o preenchimento da declaração de óbito pelo médico para que esse desejo
seja realizado?
A) No caso de morte natural, faz-se necessário a assinatura de um médico na declaração de
óbito ou de um médico legista.
B) No caso de morte natural, faz-se necessário apenas a assinatura de um médico não legista
na declaração de óbito.
C) No caso de morte natural, o atestado só pode ser assinado por um médico legista.
D) No caso de morte natural, faz-se necessário a assinatura de dois médicos na declaração de
óbito, ou por um médico legista.

86 - Para determinar a eficácia de uma vacina, 30.000 voluntários foram randomizados em dois
grupos, em que 20.000 pacientes receberam a vacina e 10.000 receberam um placebo. Após a
abertura do estudo, dos cem infectados, apenas 20% tomaram a vacina. Com base nessa situação
hipotética, assinale a alternativa que apresenta o valor CORRETO da eficácia da vacina.
A) 70%.
B) 80%.
C) 87,50%.
D) 90%.
E) 97,50%.

87 - São programas lançados pelo Ministério da Saúde no atual Governo Federal (2019 a 2022),
EXCETO:
A) Carteira de serviços da APS.
B) Equipe de consultório de Rua.
C) Conecte SUS.
D) Saúde na hora.

88 - Em relação à possibilidade de erros (vieses) nos estudos clínicos, assinale a CORRETA:

A) O viés de confusão pode ocorrer quando o fator de confusão está distribuído de maneira
igual entre os grupos.
B) O viés de aferição acontece quando o processo de coleta das variáveis do estudo é
sistematicamente igual nos dois grupos.
C) O viés de seleção distorce os resultados pelo modo com que os participantes são recrutados.
D) O erro tipo I ou alfa acontece quando o teste não mostra significância quando na verdade
existe.
E) O erro tipo II ou beta acontece quando o teste estatístico mostra diferença quando na
verdade ele não existe.
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89 - Qual o papel do Decreto n° 7.508, de 28 de junho de 2011?

A) Revogar o decreto que autorizava o Ministério da Economia a realizar estudos sobre a
inclusão das Unidades Básicas de Saúde (UBS) dentro do Programa de Parcerias de Investimentos
da Presidência da República (PPI).
B) Qualificar a política de fomento ao setor de atenção primária à saúde no âmbito do Programa
de Parcerias de Investimentos da Presidência da República, para fins de elaboração de estudos
de alternativas de parcerias com a iniciativa privada.
C) Operacionalizar o credenciamento, ou seja, o procedimento de licitação por meio do qual a
administração pública, após chamamento público para um determinado objeto, celebra contrato
de prestação de serviços com todos aqueles considerados aptos, nos termos do art. 25, "caput"
da Lei nº 8.666, de 1993.
D) Modificar a Política Nacional de Atenção Primária (PNAP), que reduziu o quantitativo de
agentes de saúde e, ainda, tirou legitimidade e investimento dessa estratégia de atuação das
equipes de saúde da família por territórios.
E) Regulamentar a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização
do Sistema Único de Saúde, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação
interfederativa, e dá outras providências.

90 - Assinale a alternativa CORRETA sobre o financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS):

A) Responsabilidade apenas da União dentre as três esferas da gestão.
B) Ampliação das iniquidades macrorregionais, estaduais e regionais, a ser contemplada na
metodologia de alocação de recursos, considerando também as dimensões étnico-racial e social.
C) Financiamento do custeio com recursos federais será constituído, organizado e transferido
em blocos de recursos. Os blocos de financiamento para o custeio são: a. Atenção Básica; b.
Atenção da Média e Alta Complexidade; c. Vigilância em Saúde; d. Assistência Farmacêutica;
e. Gestão do SUS.
D) O uso dos recursos federais para o custeio não deve ser restrito a cada bloco,
independentemente das especificidades previstas nos mesmos.
E) Os Municípios ficarão isentos das responsabilidades do financiamento do SUS.

91 - Em um estudo de séries temporais com dados secundários referentes ao número de equipes

de Saúde da Família implantadas e às internações por condições sensíveis à Atenção Básica no
SUS, Pinto e Giovanella evidenciaram a redução em 45% das taxas padronizadas de ICSAB por
10.000 hab., que passaram de 120 para 66, no período de 2001 a 2016. Esse tipo de estudo é
classificado como:
A) Ecológico.
B) Caso-controle.
C) Transversal.
D) Coorte.

92 - A metanálise é definida como uma prática de combinar resultados de 2 ou mais estudos

individuais, desde que sejam suficientemente semelhantes, de modo a simular um único estudo
com amostra de maior tamanho. Verifique as afirmativas relacionadas a metanálise e identifique
a alternativa correta:
I. A metanálise é um estudo que fornece estimativas mais precisas das magnitudes de
efeito do que as disponíveis em qualquer um dos estudos isolados.
II. Os resultados das metanálises são importantes para tomada de decisão, mas não servem
para formulação de protocolos clínicos.
III. Os resultados de uma metanálise são apresentados por meio de um gráfico denominado
“gráfico de floresta”.
A) As afirmativas I e II são verdadeiras.
B) As afirmativas I e III são verdadeiras.
C) Somente a afirmativa I é verdadeira.
D) Somente a afirmativa III é verdadeira.

93 - Quanto aos princípios dos Cuidados Paliativos, nos últimos dias de vida de um paciente,
assinale a alternativa CORRETA.
A) Garantir que as decisões acerca da sobrevida do paciente sejam tomadas pelo profissional
de saúde.
B) Oferecer suporte que possibilite ao paciente se manter tão ativo quanto possível.
C) Priorizar o atendimento exclusivamente pelo médico.
D) Protelar as medidas do cuidado paliativo o máximo de tempo que for possível.
E) Avaliar o paciente imparcialmente e de forma independente dos aspectos psicológicos e
espirituais.
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94 - Observe o gráfico de mortalidade proporcional por faixas etárias em uma determinada

população. Sobre esse gráfico, assinale a afirmativa CORRETA.

A) O gráfico evidencia uma curva de Nelson de Moraes do tipo 3 e representa baixas condições
de saúde.
B) O gráfico evidencia uma curva de Nelson de Moraes do tipo 4 e representa condições muito
baixas de saúde.
C) O gráfico evidencia uma curva de Nelson de Moraes do tipo 1 e representa condições muito
baixas de saúde.
D) O gráfico representa uma curva de Nelson de Moraes do tipo 2 e representa elevadas
condições de saúde.

95 - Um médico na atenção primária atende em consulta eventual uma mulher de 32 anos. Ao

interrogar sobre o motivo da consulta, é informado que ela está no último dia de férias e
requisita um atestado para três dias de afastamento do trabalho. Interrogada sobre qual
problema de saúde apresenta, a paciente informa que não está doente, mas insiste na
necessidade do atestado. O médico tem um bom vínculo terapêutico com a paciente, tendo
conduzido o pré-natal do seu filho de 2 anos e atendido a família em problemas sem maior
gravidade. Assinale a alternativa CORRETA:
A) O profissional deve informar à paciente que fornecer o atestado seria inadequado do ponto
de vista ético e encerrar a consulta.
B) O profissional deve informar à paciente que fornecer o atestado seria inadequado do ponto
de vista ético e censurar a paciente.
C) O profissional deve explorar os motivos que levaram a paciente a solicitar o atestado.
D) O profissional deve consultar a equipe sobre a melhor decisão e conversar com a paciente
em um retorno breve.

96 - O que define o modelo de estudo epidemiológico denominado “ensaio na comunidade”?

A) Intervenção coletiva.
B) Dados coletados nos domicílios.
C) Exposição a fatores difusos.
D) Desfechos compartilhados.
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97 - Um pesquisador está desenvolvendo um novo teste de rastreamento para o câncer de

próstata. Qual é a característica mais importante para um teste de rastreamento?
A) Alta especificidade.
B) Alta sensibilidade.
C) Alto valor preditivo negativo.
D) Alto valor preditivo positivo.

98 - Um exame aplicado em uma determinada população, apresenta os resultados descritos a

seguir. Calcule a sensibilidade e o valor preditivo negativo do teste, respectivamente.

A) 83% e 8%.
B) 17% e 8%.
C) 83% e 32%.
D) 92% e 83%.

99 - Uma cidade que possua uma elevada taxa de mortalidade infantil às custas principalmente
da taxa de mortalidade neonatal, deve buscar intervir prioritariamente em quais áreas, visando
a redução de sua taxa de mortalidade infantil?
A) Amamentação e vacinação infantil.
B) Pré-natal e vacinação infantil.
C) Pré-natal e assistência à sala de parto.
D) Assistência à sala de parto e amamentação.

100 - Em relação aos atributos da atenção primária à saúde (segundo Bárbara Starfield),
marque a resposta em que está corretamente associado o atributo com o conceito:
A) Longitudinalidade – percepção probabilística de um futuro.
B) Universalidade – assistência para todos como dever do Estado.
C) Integralidade – atuação de forma biopsicossocial e espiritual.
D) Municipalização – transferência da responsabilidade da APS para os municípios.