Questões da Apostila

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6 - 2022 UNIFESP

Mulher, 75 anos de idade, procurou o PS com petéquias e equimoses pelo corpo, gengivorragia e epistaxe. Refere vacinação para influenza há 15 dias. O hemograma
mostrou plaquetas de 5.000/mm3 (VR 150.000-450.000) sem anemia ou leucocitose/leucopenia. O mielograma evidenciou medula normal com aumento da série
megacariocítica. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Púrpura trombocitopênica trombótica.

B) Púrpura de Henoch-Schönlein.
C) Púrpura trombocitopênica imune.
D) Coagulação intravascular disseminada.

7 - 2022 SES - RJ

O tratamento recomendado para pacientes com púrpura trombocitopênica autoimune sem febre, com sintomas leves, como petéquias e hematomas, e plaquetas =
15.000/μL é:

A) imunoglobulina humana intravenosa

B) observação clínica
C) corticosteroide
D) rituximabe

8 - 2022 UFMT

Mulher de 26 anos deu entrada no pronto atendimento, relatando manchas roxas há 3 dias de aparecimento espontâneo. Ao exame físico: petéquias e equimoses em
membros inferiores. Nega uso de medicações. Foram realizados exames laboratoriais iniciais: hemoglobina: 12,2 g/dL; morfologia de série eritrocitária: sem alterações;
leucócitos 5.600/mm³ (diferencial normal); plaquetas: 4.000/mm³. Não há comorbidades e o restante da investigação laboratorial foi normal. Qual o diagnóstico e a
conduta?

A) Trombocitopenia primária imune; prednisona.

B) Púrpura trombocitopênica trombótica; transfusão de plaquetas.
C) Trombocitopenia primária imune; transfusão de plaquetas.
D) Púrpura trombocitopênica trombótica; plasmaferese.

9 - 2022 HC - UFPR

Um paciente adulto em uso de varfarina realizou dosagem de Tempo de Atividade de Protrombina (TAP) que apresentou resultado de Relação Normatizada Internacional
(RNI) igual a 8. O paciente não apresenta sangramento, equimoses ou hematomas. Nesse caso, a conduta correta a ser adotada é:

A) suspender a varfarina, administrar vitamina K intramuscular e reintroduzir varfarina quando o RNI estiver abaixo de 2.
B) reduzir a dose de varfarina em 50% e reavaliar o paciente ambulatorialmente em uma semana com novo TAP/RNI.
C) suspender a varfarina, administrar plasma fresco e reintroduzir varfarina com dose ajustada no dia seguinte.
D) reduzir a dose de varfarina em 25%, administrar vitamina K via oral e reavaliar o paciente em uma semana com novo TAP/RNI.
E) suspender a varfarina e monitorar o TAP/RNI, reintroduzindo a varfarina em dose reduzida, assim que o RNI voltar a faixa terapêutica indicada.
10 - 2022 HC - UFPR

Paciente de 72 anos, sexo masculino, foi internado por anemia sintomática, com dosagem de hemoglobina sérica de 6 g/dL. O médico plantonista solicitou a transfusão de
3 unidades de concentrado de hemácias (CH) na tarde de hoje. Você é acionado(a) para reavaliar o paciente logo no início da transfusão da terceira unidade de CH por ele
apresentar quadro de dispneia, iniciada durante a transfusão da segunda unidade de CH, com necessidade de oxigênio suplementar, associada a taquicardia e elevação da
pressão arterial, sem febre ou outras queixas. Além da avaliação radiológica complementar, frente ao quadro clínico apresentado, o diagnóstico provável e a conduta
correta são, respectivamente:

A) reação transfusional hemolítica - suspensão da transfusão e administração de metilprednisolona.

B) lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI) - suspensão da transfusão e administração de metilprednisolona.
C) congestão pulmonar associada à transfusão (TACO) - suspensão da transfusão e administração de diurético.
D) lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI) - administração de metilprednisolona e continuidade da transfusão.
E) congestão pulmonar associada à transfusão (TACO) - administração de diurético e continuidade da transfusão.

11 - 2022 SCMBH

Uma criança de sete anos de idade é levada ao pronto atendimento devido ao surgimento de petéquias e equimoses por todo corpo. O pai, que acompanhava a criança,
nega traumas físicos e relata um quadro gripal há sete dias. Nega ingestão de medicamentos e, até o presente momento, a criança era hígida, sem história pregressa de
doenças do sangue. Ao exame físico, a criança estava eupneica, sem alterações cardíacas, sem viceromegalias ou linfadenomegalias e com petéquias e equimoses em
face, tronco e membros. Diante disso, foi solicitado um hemograma, cujos resultados são: Hb = 12.5g/dL; Ht = 38%; VCM = 78; leucócitos = 9.000 (N60% L30% M8%
E2%); plaquetas = 80.000/mm3. Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A) Trata-se de uma leucemia aguda, e a criança deverá ser internada em um hospital de referência em oncologia pediátrica para estender a propedêutica.
B) Deve-se informar o pai que se trata de uma púrpura de Henoch-Schönlein, e a criança poderá receber alta e ser conduzida ambulatorialmente pelo pediatra.
C) O quadro clínico e o exame laboratorial são condizentes com trombocitopenia imune, e o paciente pode ser internado para estender a propedêutica diagnóstica.
D) Trata-se de um quadro de púrpura trombocitopênica imune, e o paciente deverá receber transfusão de plaquetas com urgência como primeira conduta.

12 - 2022 HMASP

Na prática hemoterápica moderna, alguns procedimentos são utilizados visando à maior segurança dos pacientes transfundidos. A desleucotização ou filtração de
hemocomponente é um procedimento realizado para prevenções de complicações relacionadas à transfusão de hemocomponentes alogênicos devido à exposição do
receptor aos leucócitos do doador. Dentre as condições clínicas abaixo, assinale aquela em que não se indica a filtração ou desleucotização:

A) Policitemia vera.
B) Leucemia mieloide aguda.
C) Candidatos a transplante de medula óssea.
D) Anemia aplástica.
E) Beta talassemia major (anemia de Cooley).

13 - 2022 SCMSJC

Com relação à púrpura trombocitopênica imunológica (PTI), assinale a opção correta.

A) Pacientes de PTI com sangramento e contagem de plaquetas inferior 30.000 devem iniciar terapia com corticoide ou imunoglobulina.
B) É mais frequente em gestantes com tipo sanguíneo O.
C) Pacientes de PTI com sangramento e contagem de plaquetas superior 30.000 devem iniciar terapia com corticoide ou imunoglobulina.
D) A PTI crônica é mais frequente em pacientes do sexo masculino.

14 - 2022 UNITAU

Paciente de 25 anos procura atendimento médico por ter notado petéquias em membros inferiores há 2 dias. Nega patologias ou queixas; exame físico evidencia petéquias
e equimoses em membros inferiores, sem outras alterações. Foi solicitado hemograma, que evidenciou contagem plaquetária de 5.000/ mm3. Quanto à conduta inicial
neste caso:

A) Deve ser realizada transfusão de concentrado de plaquetas, em extrema urgência, e internação hospitalar.
B) Deve ser evitada transfusão de plaquetas, devido ao risco de piora do quadro já que há hipótese de púrpura trombocitopênica trombótica.
C) É importante afastar outras causas tratáveis, como HIV e hepatite, e realizar exame clínico minucioso, já que há suspeita de trombocitopenia imune primária.
D) Em caso de púrpura trombocitopênica trombótica, a primeira opção de tratamento é corticoterapia.
E) Em caso de púrpura trombocitopênica idiopática, a primeira opção de tratamento é esplenectomia.
15 - 2022 HSL

Homem, 49 anos, ao receber transfusão de concentrado de hemáciasapresenta lesões urticariformes nos braços e pernas sem febre ou sintomas respiratórios associados.
A pressão arterial encontra-se 130 x 70 mmHg. A hipótese diagnóstica e a abordagem terapêutica inicial, respectivamente, são:

A) reação alérgica/ interrupção temporária da transfusão com administração de anti-histamínicos

B) reação anafilática/ interrupção definitiva da transfusão com administração de epinefrina subcutânea
C) doença do enxerto contra o hospedeiro/ trocar para um hemocomponente irradiado
D) contaminação bacteriana/ interrupção definitiva da transfusão e observação

16 - 2022 HSL

Mulher de 35 anos se apresenta ao Serviço de Emergência com uma história de 3 dias de mal-estar geral e astenia, associado a rash cutâneo nos membros superiores e
inferiores. Hoje pela manhã também relata febre não aferida. Sem comorbidades e não toma nenhuma medicação regularmente. Ao exame: temperatura de 38,5 ° C, FC
110bpm e regular, PA90/50mmHg, FR 16ipm, Sat O2 95% no ar ambiente. Erupção cutânea petequial nas extremidades, palidez conjuntiva e extremidades frias. Sem
outras alterações dignas de nota. Exames laboratoriais: Hb 7,5 g/dl, MCV85fL, Leucometria 12,000/ μL (neutrófilos 950/ μL ), plaquetas 10,000 /μL ,INR 1,2, Relação PTT
1,1, fibrinogênio 220mg/dL, Na 137, K 4,3, Uréia 85,Creatinina 1,6mg/dL, bilirrubina total 4,0mg/dL, ALT 35, AST 65, FA 87. Realizado esfregaço de sangue abaixo. O MAIS
provável diagnóstico é:

A) Púrpura Trombocitopênica Trombótica

B) Coagulação Intravascular disseminada
C) Síndrome mielodisplásica
D) Síndrome HELLP

17 - 2022 UAM

Dentre as situações abaixo, aquela em que a esplenectomia atualmente não está indicada é:

A) hiperesplenismo
B) estadiamento da doença Hodgkin
C) lesão traumática
D) púrpura trombocitopênica imunológica

18 - 2022 HOS

Mulher, 69 anos, é admitida no pronto-socorro com queixa de fezes escurecidas e fraqueza. Tem estenose mitral, fibrilação atrial, acidente vascular cerebral isquêmico
prévio e está em uso de anticoagulação oral com varfarina. Encontra-se em bom estado geral, descorada 2+/4+ e hemodinamicamente estável. Exames laboratoriais:
hemoglobina = 7,0 g/dL e INR = 14,5. O tratamento de escolha para essa paciente é

A) transfusão de crioprecipitado.
B) reposição de complexo protrombínico ou plasma fresco.
C) reposição de fator VII ativado.
D) transfusão de um concentrado de plaquetas por afé- rese.
E) administração de protamina.

19 - 2022 ABC

Menina, 10 anos de idade, previamente saudável, apresenta petéquias e equimoses em membros e sobre saliências ósseas, cristas ilíacas e costelas. Ficou resfriada por 5
dias há, aproximadamente, 1 mês. Ao exame, está afebril, corada, os linfonodos são palpáveis em regiões cervical e inguinais menores de 0,5 cm de diâmetro, móveis e
indolores; o fígado e o baço não são palpáveis. No hemograma, tem Hb 12,6 g/ dL, 10200 leucócitos com distribuição normal e contagem de plaquetas 58000/mm³ . Urina I
com 1000 hemácias/mL. Tipo sanguíneo A positivo e Coombs direto negativo. O diagnóstico provável e a conduta indicada são:

A) púrpura trombocitopenica imune; realizar mielograma.

B) púrpura trombocitopenica idiopática; prescrever dexametasona 40 mg/m² por 2 semanas.
C) trombocitopenia idiopática; imunoglobulina anti-D 50 mcg/kg.
D) trombocitopenia imune primaria; esclarecimento sobre a evolução autolimitada e orientação para não realizar esportes ou usar medicamentos.
E) vasculite por deposição de IgA; imunoglobulina 1g / kg / dia, IV, por 2 dias.
20 - 2022 SCMV

Um paciente com tempo de protrombina e tempo parcial de tromboplastina elevados, juntamente com a contagem de plaquetas baixa e um teste de D- dímero positivo, é
CORRETO afirmar que, provavelmente apresenta:

A) Hemofilia A ou hemofilia B.
B) Afibrinogenemia.
C) Síndrome de Scott.
D) Coagulação intravascular disseminada.

21 - 2022 FMJ

Criança de 3 anos apresenta um exantema petequial e foi levada ao serviço de emergência. Não há febre ou outro sintoma, como sangramentos, além do exantema. Pais
relataram a ocorrência de infecção de vias aéreas superiores viral há dois meses. Apresentava bom estado geral, sem febre, sem dor, sem perda de peso ou hipoatividade.
Ausência de adenopatias, visceromegalias ou outras alterações no exame físico. Hemograma: ausência de anemia, leucocitose ou leucopenia, somente a contagem de
plaquetas era de 23000 plaquetas/μL. O exame de esfregaço de sangue periférico (células vermelhas e brancas com morfologias normais). Qual dos tratamentos seria o
mais indicado para a paciente?

A) Aspirina em altas doses.

B) Quimioterapia.
C) Gamaglobulina associada à aspirina em altas doses.
D) Biópsia de medula.
E) As observações clínica e laboratorial constituem o tratamento inicial mais adequado.

22 - 2022 FMC

A lesão pulmonar aguda associada à transfusão (transfusional related acute lung lesion injury - TRALI), é uma complicação clínica grave relacionada à transfusão de
hemocomponentes contendo plasma. Embora a etiopatogenia ainda não tenha sido bem esclarecida postula-se que a trali e esteja relacionada com a infusão de anticorpos
contra antígenos leucocitários (classes i ou ii). São eventos comuns identificados neste tipo de reação clínica:

A) Hipoxemia, dispneia, febre, hipotensão e EAP não cardiogênico;

B) Hipoxemia, dispneia, febre, hipertensão e EAP cardiogênico;
C) Hipercapnia, dispneia, febre, hipertensão e EAP cardiogênico;
D) Hipercapnia, dispneia, febre, hipotensão e EAP cardiogênico;
E) Hipercapnia, dispneia, febre, hipertensão e EAP não cardiogênico;

23 - 2022 FMC

Quando o TTPa (Tempo de Tromboplastina Parcial ativada) torna-se prolongado na ausência de tratamento com heparina e a contagem de plaquetas se mostra normal, é
importante realizar estudos mistos do plasma do paciente com plasma normal para determinar se o tempo de coagulação normaliza (ou seja, se existe deficiência de
algum fator). Quando os estudos mistos não corrigem adequadamente os tempos prolongados de coagulação, pode-se suspeitar da presença de inibidores da coagulação.
Dentre estes inibidores qual deveria ser solicitado na investigação clínica?

A) Fator VII;
B) Fibrinogênio;
C) Fator tecidual (III);
D) Protrombina;
E) Anticoagulante lúpico;

24 - 2022 SCM - BM

A síndrome de Trousseau é um estado hipercoagulável, que tem como característica:

A) Associar-se a doenças malignas e autoimunes, além de incidir, apenas, no lado venoso.

B) Associar-se a doenças malignas, comprometer o sistema arterial e venoso, além de não responder bem ao uso de warfarin.
C) Associar-se a tumores neuroendócrinos e linfomas, comprometer o sistema arterial e responder bem ao uso de antiagregante plaquetário.
D) Ocorrer, apenas, em pacientes no curso de quimioterapia e não responder ao uso de heparina, fracionada ou não.
25 - 2022 FESO

Em relação aos agentes anticoagulantes: I. A heparina de baixo peso molecular deve ser suspensa de 24 a 48 horas antes da realização do procedimento cirúrgico. II. O
mecanismo de ação da dabigatrana é através da inibição da trombina (IIA). III. A protamina é o antídoto dos anticoagulantes orais antagonistas da vitamina K. IV. A
rivoraxabana inibe o fator Xa. V. A fração de excreção renal da dabigatrana é cerca de 80%.

A) Apenas I, II e III estão corretas.

B) Apenas II e IV estão corretas.
C) Apenas II, III e IV estão corretas.
D) Apenas II, IV e V estão corretas.
E) Todas estão corretas.

26 - 2022 FMC

Homem, 54 anos, submetido a hepatectomia, com sangramento aumentado no intraoperatório devido a intercorrências cirúrgicas, recebendo mais de dez unidades de
concentrado de hemácias num período de seis horas. no pós-operatório imediato poderá ocorrer, exceto:

A) Hipocalcemia.
B) Hipercalemia.
C) Hipernatremia.
D) Aumento dos níveis séricos de ferro.
E) Sobrecarga circulatória associada a transfusão.

27 - 2022 SCM - BM

Homem de 65 anos de idade, portador de fibrilação atrial permanente em anticoagulação com dabigatran diário, vem ao encaminhado à sala de trauma por acidente
automobilístico contra poste. Apresenta TCE grave com escala de coma de Glasgow 07 pontos e tomografia de crânio com hematomas extradural e subdural agudos, em
relação ao quadro apresentado qual a alternativa correta?

A) Como teste inespecífico para avaliação do uso do dabigatran consta o tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa), já um teste mais
específico seria a dosagem do fator Xa.
B) O mecanismo de ação da dabigatran é a inibição dos efeitos mediados pela trombina.
C) Caso o paciente fizesse uso de rivaroxabana, o emprego do antídoto, o idarucizumab poderia ser levantado.
D) O uso de carvão ativado não tem aplicação na inibição de absorção intestinal do dabigatran.

28 - 2022 FMC

Uma criança de 5 anos é atendida no ambulatório por gengivorragia após escovação de dentes, episódios que se repetiam há 3 dias. Havia apresentado tosse, coriza
hialina, diarreia e febrícula na semana passada. Ao exame físico, a criança está em bom estado geral, observando-se a presença de petéquias em pescoço e pálpebras e
hematomas em ambos os membros inferiores. Seus principais exames complementares mostram ecografia abdominal normal, hemoglobina de 11g/dl, leucócitos de
8.300/mm3 sem formas jovens e plaquetas de 21.000/mm3. A Hipótese diagnóstica mais provável é:

A) Síndrome hematofagocítica.
B) Leucemia linfocítica aguda.
C) Leucemia mielocitica aguda.
D) Púrpura de Henoch-Schönlein.
E) Púrpura trombocitopênica imune.

29 - 2022 SMA - VR

A doação de sangue é um gesto solidário de doar uma pequena quantidade do próprio sangue para salvar a vida de pessoas que se submetem a tratamentos e
intervenções médicas de grande porte e complexidade, como transfusões, transplantes, procedimentos oncológicos e cirurgias. Quais são os requisitos para doação de
sangue?

A) A frequência máxima é de duas doações de sangue anuais para o homem e de uma doação de sangue anual para a mulher.
B) Pessoas com idade entre 40 e 59 anos só poderão doar sangue se já o tiverem feito antes dos 40 anos.
C) O intervalo mínimo entre uma doação de sangue e outra é de dois meses para os homens e de três meses para as mulheres.
D) Não ter ingerido bebida alcoólica nas 6 horas que antecedem a doação.
E) Estar fora do período pós-gravidez: 15 dias para parto normal e 30 dias para cesariana.
30 - 2022 HCSVP - PR

A varfarina é um anticoagulante oral prescrito para anticoagulação ambulatorial dos pacientes que possuem diversas doenças como trombose venosa profunda e fibrilação
atrial. É uma medicação barata, amplamente utilizada no SUS, mas que pode sofrer influência de diversos fatores como interação com outras medicações e elementos da
dieta, requerendo monitorização frequente. Esta monitorização é feita com:

A) Um exame que avalie a via extrínseca da coagulação.

B) Um exame que avalie o número de plaquetas.
C) Um exame que avalie a via intrínseca da coagulação.
D) Um exame que avalie a dosagem sérica da vitamina K.
E) Um exame que avalie a dosagem sérica do fator de von Willebrand.

31 - 2022 HECI

Com relação às formas de reversão das coagulopatias relacionadas à anticoagulação oral, assinale a alternativa CORRETA:

A) A ingestão de carvão ativado por via oral é eficiente para a redução da absorção até quatro horas da administração de inibidores diretos da trombina.
B) Os pacientes que utilizaram rivaroxabana devem ser submetidos a diálise nos casos mais graves.
C) O andexanet alfa deve ser administrado em pacientes que utilizaram inibidores do fator Xa (apixaban, rivaroxabana).
D) O uso de Kcentra 50UI/Kg é indicado para pacientes que utilizaram inibidores da trombina.

32 - 2022 REVALIDA INEP

Um menino com 5 anos de idade, acompanhado da mãe, é atendido em unidade de saúde. A mãe relata o aparecimento abrupto de manchas arroxeadas indolores nos
membros inferiores da criança há 2 dias, sem outras queixas. Há 1 mês, conta que o filho apresentou quadro de resfriado comum, para o qual fez uso somente de soro
fisiológico para lavagem nasal. Nega uso recente de medicamentos ou antecedentes familiares relevantes. Ao exame clínico, o menino apresenta regular estado geral,
corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril e eupneico; baço palpável ao nível de rebordo costal esquerdo, presença de petéquias e equimoses indolores em membros
inferiores. Exame de Fundo de Olho sem sinais de sangramento. Sem evidências de outros sangramentos ou outros achados clínicos relevantes. Os exames laboratoriais
iniciais evidenciaram hemoglobina de 12,3 g/dL (valor de referência [VR]: 12,6 g/dL); hematócrito de 38% (VR: 37%); contagem de 5.700 leucócitos/mm³ (VR: 5.000-
15.000/mm³), com 37% de segmentados, 44% de linfócitos, 1% de monócitos e contagem de plaquetas de 64.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³). Coagulograma com
um tempo de tromboplastina de 12,5 segundos (VR: 10-14 segundos), 100% de atividade de protrombina e um tempo de tromboplastina ativada de 31 segundos (VR: 25-
36 segundos). Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse caso, qual deve ser a conduta terapêutica inicial?

A) Terapia com corticosteroide.

B) Internação para esplenectomia.
C) Observação clínica ambulatorial.
D) Administração de imunoglobulina.

33 - 2022 HOA

Quando a TFGe chegar em 15mL/ min/1,73m2, devemos evitar o uso de enoxaparina. Está correto que:

A) Uma alternativa nessa condição é a Heparina Não Fracionada HNF, pois tem metabolismo exclusivamente renal.
B) Uma alternativa nessa condição não é a Heparina Não Fracionada HNF, pois tem metabolismo exclusivamente hepático.
C) Uma alternativa nessa condição é a Heparina Não Fracionada HNF, pois tem metabolismo exclusivamente hepático.
D) Uma alternativa nessa condição é a Heparina Não Fracionada HNF, pois tem metabolismo não exclusivamente hepático.

34 - 2022 SCMM

O abciximab é um anticorpo monoclonal, sendo correto o item:

A) Que atua como bloqueador competitivo e irreversível dos receptores de GP IIb/IIIa. Tem meia-vida plasmática curta de 5 a 10min, e sua meia-vida biológica é de 6 a 12h
após a injeção de um bolus isolado.
B) Que atua como bloqueador não competitivo e reversível dos receptores de GP IIb/IIIa. Tem meia-vida plasmática curta de 5 a 10min, e sua meia-vida biológica é de 6 a
12h após a injeção de um bolus isolado.
C) Que atua como bloqueador não competitivo e irreversível dos receptores de GP IIb/IIIa. Tem meia-vida plasmática curta de 5 a 10min, e sua meia-vida biológica é de 6 a
12h após a injeção de um bolus isolado.
D) Que não atua como bloqueador não competitivo e irreversível dos receptores de GP IIb/IIIa. Tem meia-vida plasmática curta de 5 a 10min, e sua meia-vida biológica é
de 6 a 12h após a injeção de um bolus isolado.
35 - 2022 ACCVR

Um homem de 68 anos, etilista crônico, é internado com abdome agudo. O diagnóstico mais provável é úlcera perfurada, associada ao uso de antiinflamatórios. Faz
também uso crônico de ácido acetilsalicilico. A radiografia simples de abdome mostra pneumoperitônio. Os tempos de sangramento e de coagulação estão aumentados.
Além de reanimação habitual, antes da operação, este paciente deve receber:

A) Crioprecipitado e vitamina K
B) Plasma fresco e plaquetas
C) Sangue total
D) Fator VIII e Fibrinogênio
E) Plaquetas e Vitamina K

36 - 2022 HCMT

Paciente de 33 anos de idade, pardo, comerciante, sofreu um acidente automobilístico. Dirigia seu automóvel fazendo uso do cinto de segurança de três pontas quando um
outro veículo desrespeitou a sinalização de trânsito e colidiu frontalmente no seu lado esquerdo. Foi resgatado pelo SAMU e encaminhado ao Pronto Socorro Municipal,
onde a equipe cirúrgica suspeitou de leão esplênica indicando laparotomia exploradora com provável esplenectomia. A respeito da esplenectomia podemos afirmar:

A) Pacientes com lesão esplênica grau I pela Escala de Lesão Esplênica da American Association for the Surgery of Trauma devem ser tratados com esplenectomia a céu
aberto, principalmente na população infantil;
B) Paciente com lesão esplênica grau V Escala de Lesão Esplênica da American Association for the Surgery of Trauma podem ser tratados com sutura esplênica,
preservando-se o órgão;
C) Uma incisão subcostal esquerda é a preferida para a abordagem do baço no trauma abdominal fechado;
D) A esplenectomia laparoscópica pode ser realizada nas doenças hematológicas nas quais o tamanho do baço está normal ou apenas ligeiramente aumentado.

37 - 2022 HAC - PR

Sobre a utilização de sangue e seus componentes na prática médica é incorreto afirmar que:

A) O sangue total é raramente utilizado

B) O uso de concentrado de hemácias está indicado no tratamento de “déficits” sintomáticos da capacidade de transporte de oxigênio e não está indicado na correção da
anemia de pacientes sintomáticos que não necessitam de aporte imediato de oxigênio.
C) A transfusão de plaquetas é indicada nos casos de sangramentos que não estejam relacionados a plaquetopenia/plaquetopatia e em casos em que há destruição
plaquetária.
D) O plasma fresco congelado não deve ser utilizado para expansão volêmica ou suplemento nutricional.
E) Pacientes com anemias carenciais ferropriva ou por deficiências de folatos ou vitamina B12 costumam responder muito bem e rapidamente à administração destes
medicamentos evitando o uso de transfusões.

38 - 2022 HOA

Entre os anticoagulantes injetáveis, a HNF foi a primeira sintetizada. Sendo correto o item:

A) A heparina é um polissacarídeo não sulfatado com uma faixa de peso molecular de 3.000 a 30.000Da (média, 15.000Da).
B) A heparina é um amido sulfatado com uma faixa de peso molecular de 3.000 a 30.000Da (média, 15.000Da).
C) A heparina é um polissacarídeo sulfatado com uma faixa de peso molecular de 3.000 a 30.000Da (média, 15.000Da).
D) A heparina é um ácido sulfatado com uma faixa de peso molecular de 3.000 a 30.000Da (média, 15.000Da).

39 - 2022 MULTIVIX

P.T.C., 32 anos, chega ao PS queixando-se de cansaço, dispneia e palidez cutânea, além de manchas roxas pelo corpo. Foi realizado hemograma cujo resultado demonstra
contagem de hemácias = 3,32 milhões/mm³, hemoglobina = 6,4 g/dL, hematócrito = 25,6%, volume corpuscular médio = 130fL, RDW 14,6%, Leucócitos = 1.500/mm³,
plaquetas = 43.000/mm³. Com base neste caso, assinale a alternativa correta.

A) Caso o paciente apresente sangramentos ou febre haverá indicação de transfusão de plaquetas, devendo-se transfundir 01 unidade de plaquetas para cada 15 Kg de
peso corpóreo do paciente.
B) A terapia transfusional liberal com o objetivo de manter níveis normais de hemoglobina apresenta melhores resultados que a terapia transfusional restritiva, com
objetivo de manter hemoglobina maior que 7,0g/dL em pacientes não coronariopatas.
C) A paciente apresenta quadro de pancitopenia, com volume corpuscular médio aumentado, quadro muito comum em episódios carenciais, em que a deficiência de ácido
fólico, relacionada à não ingestão de carne vermelha é a principal causa.
D) Neste caso há indicação de terapia transfusional com concentrado de hemácias para que seja mantenha nível de hemoglobina acima de 7,0g/dL, devendo-se coletar
exames de avaliação do perfil de ferro, reticulócitos, dosagem de vitamina B12 e ácido fólico anteriormente à transfusão.
40 - 2022 ENARE

Um paciente em tratamento oncológico quimioterápico, que terá programação de tratamento cirúrgico em breve, apresenta astenia importante, porém nega vômitos ou
sangramentos. Foram realizados exames laboratoriais. Qual das alternativas a seguir representa indicação de transfusão de ambos os componentes - hemácias e
plaquetas - para esse paciente?

A) Hemoglobina = 9,1g/dL e plaquetas = 21000/mm³.

B) Hemoglobina = 6,2g/dL e plaquetas = 18000/mm³.
C) Hemoglobina = 6,8g/dL e plaquetas = 7000/mm³.
D) Hemoglobina = 10,1g/dL e plaquetas = 11000/mm³.
E) Hemoglobina = 7,5g/dL e plaquetas = 11000/mm³.

41 - 2022 HRL - PR

Um homem com 37 anos tem trombose venosa profunda sem qualquer fator de risco. Seu irmão teve embolia pulmonar com 45 anos, e sua mãe teve “coágulo na perna”
aos 30 anos. Qual das seguintes é a provável doença hereditária desse paciente?

A) Deficiência de proteína S.
B) Mutação do fator V de Leiden.
C) Síndrome de anticorpo antifosfolípide.
D) Deficiência de antitrombina III.

42 - 2022 SES - GO

Qual dos anticoagulantes diretos a seguir tem maior depuração renal?

A) Dabigatrana.
B) Rivaroxabana.
C) Edoxabana.
D) Apixabana.

43 - 2022 UEPA - BELÉM

Sobre a indicação de transfusão de hemocomponentes, é INCORRETO afirmar que:

A) em geral, a transfusão de uma unidade de concentrado de hemácias aumenta a dosagem de hemoglobina em 1 mg/dL, caso não haja sangramento ativo.
B) não havendo contraindicações, e na inexistência de sangramento ativo, a transfusão de plaquetas está indicada, profilaticamente, em valores < 60.000/L, segundo o
Ministério da Saúde.
C) em trombocitopenias induzidas por heparina, as transfusões de plaquetas aumentam consideravelmente o risco de trombose.
D) em neurocirurgias e cirurgias oftalmológicas, é recomendado que a contagem de plaquetas esteja em torno de 100.000/L, imediatamente antes do procedimento.
E) hospitais que atendam pacientes vítimas de trauma devem ter protocolo de transfusão maciça vigente.

44 - 2022 HSM - DF

A causa mais comum de trombocitopenia na infância é Alternativas:

A) anemia aplástica.
B) síndrome de Wiskott-Aldrich.
C) disfunção plaquetária por uso de medicamentos.
D) trombocitopenia neonatal.
E) púrpura trombocitopênica ou imunológica.

45 - 2022 HSJ - PR

O uso de anticoagulantes orais diretos (DOACs) tem sem ampliado nos últimos anos pela sua facilidade posológica, segurança e eficácia em uso profilático e terapêutico.
Sobre os DOACs assinale a alternativa incorreta.

A) Agem em sítio específico da coagulação como o fator Xa (rivaroxabana, apixabana, edoxabana) ou lla (dabigatrana).
B) A indisponibilidade de antídotos em nosso meio pode ser considerada um fator limitante ao seu uso.
C) Alteração na função renal limita o seu uso, sendo a apixabana o de menor excreção por essa via.
D) Em caso de sangramento esse pode ser facilmente revertido com uso de derivados de plasma.
E) Seu uso vem sendo cada vez mais ampliado, sendo utilizadas em profilaxia e tratamento de tromboembolismo venoso, prevenção de embolias em pacientes com
Fibrilação Atrial, entre outros.
46 - 2022 UEVA

Na avaliação de um paciente com um possível estado de hipercoagulabilidade,

A) se o paciente apresentar necrose cutânea após iniciar uso de varfarina, deve-se pesquisar deficiência de proteína C ou proteína S.
B) níveis séricos diminuídos de proteína C, proteína S e antitrombina em pacientes com trombose aguda apontam para distúrbio hereditário da coagulação.
C) a ocorrência de trombose arterial, após os 40 anos, em pacientes com história familiar para trombose, indica a presença de estados de hipercoagulabilidade
hereditários.
D) a trombose de veia hepática (síndrome de Budd-Chiari) ou a trombose de veia porta podem indicar neoplasia maligna oculta ou endocardite não bacteriana.

47 - 2022 UFJ

Qual das seguintes proteínas inibe a hemostasia?

A) Trombina.
B) Fator tecidual.
C) Fibrina.
D) Proteína C.

48 - 2022 SES - GO

Diante de paciente jovem do sexo feminino com quadro de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, manifestação neurológica e aumento de escórias renais,
a melhor hipótese diagnóstica é de

A) púrpura trombocitopênica imune.

B) púrpura trombocitopênica trombótica.
C) púrpura de Gardner Diamond.
D) púrpura de Henoch Schonlein.

49 - 2022 UEVA

Sobre os anticoagulantes de ação direta (DOAC), afirma-se:

A) a apixabana tem tempo de meia-vida entre 9 a 14 horas e, apesar da posologia de duas tomadas diárias, apresenta baixa taxa de sangramentos em relação à varfarina.
B) a rivaroxabana foi o primeiro DOAC a ser aprovado e, por possuir tempo de meia-vida de quase 24h, permite o uso em dose única diária.
C) a dabigatrana é um inibidor direto do fator X ativado que apresenta metabolização hepática e eliminação predominantemente intestinal.
D) a edoxabana é um pró-fármaco cujo metabólito ativo inibe diretamente a trombina, sendo seu uso restrito em renais crônicos por ter eliminação predominantemente
renal.

50 - 2022 ENARE

Sobre os Anticoagulantes Orais Diretos (DOAC), assinale a opção que NÃO age através do fator Xa.

A) Dabigatrana.
B) Apixabana.
C) Edoxabana.
D) Rivaroxabana.
E) Enoxaparina.

51 - 2022 ENARE

Sobre a injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI), é correto afirmar que

A) só ocorre nas transfusões de concentrado de hemáceas.

B) o uso de corticoides sistêmicos está indicado.
C) nos casos em que a ventilação mecânica seja necessária, volume corrente >8mL/Kg e pressão média de via aérea acima de 30cm de H20 estão indicados.
D) o início dos sintomas em até 06 (seis) horas da transfusão é um dos critérios diagnósticos.
E) o uso de diurético de alça está indicado.
52 - 2022 IOG

Menino de três anos é admitido no Pronto-Atendimento com queixa de epistaxe espontânea há algumas horas, de volume pequeno. A mãe do paciente relata história de
infecção viral do trato gastrointestinal (diarreia aguda) há 2 semanas, com resolução completa. Ao exame: bom estado geral, corado, hidratado. Ausculta cardíaca e
pulmonar sem alterações. Baço, fígado e linfonodos não palpáveis. Equimoses e petéquias evidentes em membros inferiores, sem outras alterações. Hemograma
evidenciando: hemoglobina 13,0 g/dl; VCM 80 fL; leucócitos 9.700/mm3, com contagem diferencial normal; plaquetas 15.000/mm3; 1% de reticulócitos. O diagnóstico mais
provável é:

A) Leucemia aguda
B) Síndrome hemolítico-urêmica
C) Púrpura trombocitopênica trombótica.
D) Púrpura trombocitopênica idiopática.
E) Doença de Gaucher

53 - 2022 IHOA

O uso da vitamina K profilática no recém-nascido reduz a incidência de que patologia?

A) icterícia neonatal
B) doença hemorrágica do recém-nascido
C) fenilcetonúria
D) sepse neonatal

54 - 2022 HRL - PR

Criança de 5 anos é levada à emergência por apresentar episódios repetidos de sangramento nasal espontâneo na última semana. Mãe refere que paciente apresentou
quadro gripal leve há 15 dias com total recuperação. Ao exame físico, paciente está em bom estado geral, afebril, anictérica e acianótica. Bulhas rítmicas, normofonéticas
e sem sopros cardíacos. Ausculta pulmonar sem alterações. Fígado palpável no rebordo costal direito, baço não palpável, ruídos hidroaéreos abdominais presentes e
normais. Petéquias em tronco, membros e face em moderada quantidade. Com base nos dados anteriores, assinale a alternativa que melhor se aplica:

A) Como a criança está em bom estado geral, dispenso a criança para casa orientando retorno caso o sangramento se torne importante.
B) Solicito hemograma para confirmar púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), que seria a principal hipótese diagnóstica.
C) Solicito hemograma, eletrólitos e gasometria arterial, visto ser a principal hipótese meningococcemia grave.
D) Como o fígado é palpável no rebordo costal direito, a principal hipótese é leucemia aguda e solicito mielograma imediatamente.

55 - 2022 HAC - PR

Paciente masculino, 17 anos, pardo, estudante, procura atendimento em UPA com quadro de sangramento gengival ao escovar os dentes iniciado há 3 dias. Há 8 dias
vinha percebendo equimoses frequentes nas pernas mas atribuiu aos treinos intensos para prova de triathlon Ironman. Há 1 dia vem observando urina avermelhada mas
sem alteração de volume nem odor. Há 3 semanas apresentou quadro respiratório agudo, no segundo dia de sintomas coletou swab nasofaríngeo para PCR de vírus
respiratórios que resultou negativo para coronavírus mas positivo para rinovírus. Traz um hemograma solicitado na UBS que mostrava:Hb 12,9; VG 37,2; VCM 90,6; HCM
29,5; leucócitos 4500, diferencial normal, plaquetas 35.000. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta sobre o provável diagnóstico e abordagem inicial:

A) Leucemia mieloide aguda, indicado mielograma e imunofenotipagem para confirmação e programação terapêutica
B) Púrpura trombocitopênica idiopática, iniciar prednisona oral de 0,5 a 2 mg/kg/dia até que as plaquetas aumentem para ≥ 30‐50 x 109 /l, por 2 a 4 semanas e pesquisar
hipertensão portal, doenças autoimunes, medicamentos em uso, infecções monolike a fim de excluir causa subjacente.
C) Anemia falciforme em crise de falcização, indicado pulso de ciclofosfamida
D) Trombocitopenia COVID-LIKE, indicado repetir RT-PCR para diagnóstico da COVID
E) Mioglobinúria secundária a rabdomiólise por exercício extenuante, internar para hidratação venosa potente e monitoramento da função renal.

56 - 2022 AMS - APUCARANA

Sobre as esplenectomias, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

A) Laparoscópica é a via de acesso preferencial nos pacientes de origem não traumática.

B) No caso de cirurgias eletivas, deve ser realizada imunização para pneumococo, haemophilus e meningocócica, no mínimo, duas semanas antes das cirurgias.
C) Podem ser indicadas nos casos de púrpura trombocitopênica idiopática.
D) Traumas esplênicos grau I podem necessitar de esplenectomia.
57 - 2022 UEPA - BELÉM

Mulher, 36 anos, em pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica, recebe dose 3x maior que o preconizado de enoxaparina, e evolui com sangramento profuso pela ferida
operatória, mas ainda mantêm estabilidade hemodinâmica. A droga de escolha que pode ser usada como antidoto é:

A) Vitamina K
B) Protamina
C) Criopreceptado
D) Concentrado de plaquetas
E) Plasma fresco congelado

58 - 2022 PUC - PR

Seguindo as normas do uso racional de hemoderivados, qual dos pacientes a seguir teria indicação para receber transfusão de plaquetas segundo o guia para uso de
hemocomponentes do Ministério da Saúde?

A) Paciente em quimioterapia que será submetido a punção lombar para coleta de líquor com plaquetas de 22000/μL.
B) Paciente com quadro de plaquetopenia de 18000 /μL após quimioterapia por neoplasia pulmonar e quadro de neu- tropenia febril.
C) Paciente com quadro de Dengue e plaquetopenia de 12000/ μL, porém ainda sem sangramentos ativos.
D) Paciente com quadro de coagulação intravascular disseminada e plaquetas 25000 μL, com sangramentos ativos.
E) Paciente com quadro de trombocitopenia induzia por heparina e 8000 plaquetas/ μL, com sangramento leve de mucosas.

59 - 2022 IO

O uso de heparina não fracionada no ambiente hospitalar é uma rotina do clínico e faz parte do arsenal no manejo de profilaxia de tromboembolismo venoso, quanto das
medidas para anticoagulação plena. O exame laboratorial para controle de anticoagulação desta droga é:

A) Tempo de Protrombina (TAP).

B) Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA).
C) Dosagem de fator VIII.
D) Tempo de Sangramento (TS).