Anemia

↓ Hb 12
sangue
·

rita
no B

e
Hematopoiese
.

timulo
e
materi
I

Ge
↓ hemácias velhas
(120 dias)
hemocaterese
 A
hemácia...

funcão:transportar On

Heme +
globina
ferro a cadeias alfa
t
2 cadeias
- beta
protoporfirina

·
Diagnóstico: quantidade
de Hb

S
Hemograma tamanho da hemácia
quantitativo: qualitativo:b
Hm:3-6 mi /mm3 VCM:80-100 microlmacro
-

1b:12 -

17g(d) *HCM: 28-32pg citose

Ht:36-50 CHCM:32-3Sg/dLshipolhiper

E Plaq:
Leuco:5.000-11.000
150 -
100,000
RDW:10-19%

Sindice diferença tamanho

crômica
das
de anisocitose células

Capacide de produzir celulas iguais)

Abordagem da anemia
capacidade
de
resposta
da medula

Passo 1:dosagem de reticulócitos:0,5-2%

Hipoproliferativa (12%) Hiperproliferativa (21)

-
Anemias carenciais -Anemiashemolíticas
ferro, folato, B12 -Sangramento agudo
- Anemia de doença crônica
- Ane mia sideroblast; a
Passo 2:Análise morfológica
VOM microlnormol macrocítica
O

HCM-s hipo/normol hipercrômica

He me -
globina
ââiâ a):talassemia
ferro

S
t -

protoporfirina
↳ ①:sideroblastice

diferro priva
doen, a crónica

* Anemias hipolmicro: ferro priva

doença crônica
talassemia
anemia sideroblástica

* Anemias normolnormo:ferro priva

crônica
de

DRC

* Anemias macrociticas:megaloblástica Preticulócitos

álcool (maior VCM)
hemolise
* Anemias
hipercrômicas:esferocitose hereditária
 Anemia ferro priva

A
hemocatoresee

Laboratório

Fase 1: depleção dos

estoques de fe
·
Redução da ferritina (30 (30-100ng(mL)

Fase 2: eritropoiese deficiente em fe

· Aumento da transferrina/IBC)360 (250-360
↳
estoque de fe ↓ meg(a))
capacidade total
de ligação ao fe

·
Redução do ferro sérico
(30(60-150megIdL)
·
Saturação de transferrina (10% (20-10%)
·
Anemia leve (normo-normo)
Fase 3:anemia ferro priva clássica
·RDW 4 Canisocitose) (10-14%)
Anemia
·
hipo-micro
· trombocitose
 A

*
1-achado

Quadro Clínico :respecíficos

Sd. anêmica
↑ Carência nutricional

Glossite

E
-Palidez, astenia, cefaleia, -

angina -
Queilite
angular

E
- Perversão do

↓ Fe
apetitia a

-Distagia
CSd. Plummer -

vinson)
 tratamento

tratar causa base

criança; prematuridade,desmame, parasito se

adulto:gravidez, hipermenorreia, má absorção, sang.

crônico

repor sulfato ferroso

sulfato terroso 20%. Fe elementar

=

60mgfe elementar 3x/dia (300 mg

3x /dia
sulfato ferroso)
-

criança:3.5 mg/kg/diafe elementar

Resposta:reticulócitos (picoem 7-10 dias)

anemia melhora em 2 meses

Duração:Gm após correção

ou territinalegla
Anemia de doença crônica

Inflamação
citocinas, IL
↳o figado-hepcidina
1. mobilização dos estoques de fe
2. 5 transferrina

Cinética ferro
do

Aumento da ferritina
Diminuição da transferrinalIBC
Redução do fe sérico
Sat, transferrina normal ou d

OBS:A tem fe, não mobilizar

pessoa mas
consegue
A
nemia normo-normo -> hipo-micro

tratamento

tratar a doenca de base!

Anemia Megaloblástica
fólico
ácido
Deficiência de

co-fatores para
sintese
de DNA

Ác fólico á fólico

I
>
inativo ativo
B12
-

homocisteina metionina
Célula nao se dividir
consegue

⑰
of

ver
ò
.
.
.

Atenção!
megaloblastose:vcM> 100-110 fL
distúrbio na divisão celular
macrocitose:VCM100fL
* reticulócitos, hipotireoidismo, álcool...

Metabolismo do ac fólico
. Absorvido no
jejuno e
duodeno-vegetais verdes

Causas:mánu trição Calcoolismo)

aumento da necessidade (gestante,
hemolise crônica)
redução da absorção (de celíaca)
 uso de medicamentos (metotrexato)
Metabolismo da B12

-
leite, derivados
carne, ovos,
absorção:estômago:clulas parietais ácido
B12 ligante R +

Fator intrínseco
*

duodeno:Bia -->
Ligante R
B12
f58pancreáticas
+

b ↑
enzimas

ileo distal absorção da B12 +FI

Causas de deficiência

·
Anemia pernicios a lautoimune ->
bft)
Vegetarianismo
·

Gastrectomia (bariátrica)
·

· Pancreatite crónica
·
Doença ileal (Crohn)
Metformina
nbulas
·

ab
tinais (DNAS
interfereabolismo
Quadro Clínico pa

Sindrome anêmica
Palidez, astenia, cefaleia,
angina
↑Carência
Glossite
Aveilite
Diarrei a
nutricional

angular
D combinada
egeneração
da medula [B(2)
 Carência B12de ou folato?
Sintomas
neurológicos
tóxico
Ben
ac.
newro --
metilmalônico succinil-coA

-
demência
-

parestesia
pelineuropatia periférica
-

degeneração da medula
↳ via piramidal (motora
Cespasticidade, Babinski)
Lo cordão posterior
(sensibilidade profunda -

propriocepção, vibraçãoC

Laboratório
-
Anemia macrocitica neutrófilos hipersegmentados
e

Pancitopenia leve (nem sempre) (BDNA)

-Eritropoiese ineficaz -PLDHe Br indireta
3 tipo hemolise
-Hiperhomecisteinemia (B12 e folato)
-
PÁcido metilmalônico (B(2)
Tratamento

Deficiência de 12
Vitamina 812 IM
.
1000mg
1x/dia por 1 semana Anemia
semana
14

14 mes para
por
1 semanas

sempre
Perniciosa
Deficiência de ácido fólico
Ácido fólico
.

1-5mg VO

tenção!
A

hipath"maseeles)
CP