-Hipertensão

Medcurso
Hipertensão e Grise hipertensiva
Niveis médios de PA conferem risco
que

significativo de eventos candiovasculares

.
Primária 90-95%. Secundaria 5-10..

:
:
Semiologia da PA
.
Sons de Korotkoff

(1) som nitido CPA sistólica

)
[23 som suave

L som amplificado
33
G som abafado
)
( Desaparece ( diastólica
PA
S)
)
Diagnóstico
Média de 2 consultas
lx ( 130+80)
EUA:
0xgOmmHtg
o Média isolada

2180+ 11 OmmHtg elow LOA

o
Monitorização ambulatorial da PA CMAPA
)
1130+ 80
C
24h)
mmHg
-135489Crigilial
mmHg

.) 1204 70 mm
Hg Csono
)
Monitorização residencial da PA (

MBPA)
ll

30x80mmHg
situações especiais
OKlconsultório P

.
HAS do jaleco branco MAPA

:
HAS mascarada MAPAPI consultório OK

:
Glassificação

Manifestacões Clínicas

Inicialmentei assintomática

Cronicamente LOAs
:
Cardiacas
:
J hipertensiva HVE
Cardiopatia C
.
o
:
,
oenca
D coronariana

cérebravis
Boença cerebrovascular AVC
demincia
:
,
Retinianascolassif de keith

-Wegener)
estreitamento
arteriolar
II -
Cruzamento AV
patológico
} crônicas

II lexsudato
} agudas

-hemorragia
-

papiledema
Avaliação inicial

proteinúria
Análise de urina

Kt o
remidios podem
interferir
Creatinina plasmática sHAS
secundária
?
o
Glicemia de jejum e HbA

1C
totali HDL triglicérides
Colesterol

,
Ácido
SPRCV úrCo

P
ECG

tratamento

Alvos
:
Geral 41404 mmlts
g0
:
Alto RISCOCDM LoA 2 3
FRDIEWA:
.
,
kl
30x80mmHg
Idoso
frágil
:
Llg
0xgOmmHg
 Estratégia

:
classificação Conduta

TODOS d Peso dieta DASH atv C

,
150minIsem),
tNaLLag

,
)
El
ldroga

:LECAlBRAlTiazidicolBCC
EltFR 2 IECA BRA
drogas ou

-II+
:
Ez-3 outra classe

Fármacos
:
1 Linha Inibidores da ECAl BRA
a
:
Indicações jovens brancos DRC
:
,
,
,ICIIAM,
gota Closartana
)
? GB excreção de ác úrico
.
t
pressão Nefroprotetores tcardiaco
remodelamento
,
glomerwlar
Efeitos adversos IRA PK inão usar se Cr 3
:
)
,
K estenose bilateral da a rebal
25,5e
IECA angioedema
-tosse,
GLECA ¿
B Bradicinina
NAO USAR EM GESTANTES
tiazídicos

:
Indicações ido so
negro osteoporose

:
,
,
Gevita perda de Ca
pela urina

melhor Glortalidoma Inda

pamida
:
,
Efeitos adversos no máx 25
:
mgIdia
Z
T

de H C

THIPO volemia Na K Mg
:
,
,
,
SHIPER
glicemia Lipidemia uricemia
:
,
,
Lnão u s ar na

aumenta
cricemia
gotal
Em longo prazo
o efeite anti

-hipertensivo
,
tianídicos e tas de
vasodilata
-a
dos cus

"

Indicações negros DAOP idosos

:
,
,
edema de MMII

Diidropiridónicos ( Anlo nifedipino vasodilatação

):
periférica
,
Nãadiidro verapamil dil tiazem
:
,
2- Linha

Betabloqueador

ltC
IAM

,enxagueoa)
,
C DPOG

.J:
asma

,
Alisquire

no Cinibe renina incerto

-beneficio
)
Metildopa ,
hidralazina Ggestantes

)
Prazosin CHPB
)
a
-block
Clonidina Curgência )
Gsage rápido
efeito sedativo
 Hipertensão secundária

Quando suspeitar:
·
idade (30a or33Sa
·
resistente Chipertensos 3 "linha
usando
drogas de

em dose máximal
·
LOA desproporcional retemNa,
perde K/H+

Causas Achados
( Diagnóstico
Hiperaldo * K, alcalose *aldosterona
Brenina

Doença renal falência renal USG/TfG

Edema

Apneia do sono Rona

Sonolência diurna
Polissonografia

feocromocitoma Crises
adrenérgicas Metanefrinas

Coarctação da Jovem, pulso Doppler

aorta femoral angiotC
Cod ou ausente
↳ tem
sangue
dificuldade
para
sair dos MMSS
Hiperaldosteronismo

ZECA s

p
BRA

oHtiperaldo primário ( aldoIrenina 30)

)
trenina+
Ihiperplasia Adenoma ( de Gonn
sd-
)
MTCIRM de abdome

Htiperplasia espirono lactona

:
Adenomai ressecção

Hiperaldo secundário (
Prenina)
Estenose de arenal Ct perfusão rim
)
Angio TC I RM
Dopplerl

IECAIBRA não pode

fazer em potes
vo em estenose bilateral
Bilateral angioplastia
:
Grise
hipertensiva

PAyeralmente
Asúbitoe expressivo da

180

x1aDmmHg
Emergência
Lesão
agudar
do orgão IAM

,
-alvolencefalopatic,
edema
agualo dissec
q

,
ção da aorta

)
pate morre

se não reduzir a PA
1 PA em 20-251. Gdroga parenteral
h:t
a
-6b:PAl6OxlOOmmHg
Medicações nitroprussiato
:
nitro
gliceribaltridil

)-JAM
betabloaveador

-dissecção
€ § btPA eXFC
associa
nitroprussi

-
ato
alvo de FO :bGObpm
PAs :*120mmHg
Orgência
Sem Lesão aguda de orgão lepistaxe pré
-alvo
-op.)
,
Medicações captopril
:
turosemida
alonidina Lafeito sedativo
)
Pseudo Grise ansiolítico anal gesia
:
,