MIRLA RIBEIRO
CEFALÉIAS
RESUMO PROBLEMA 1
MIGRÂNEA
(Enxaqueca)
Duração 4- 72h
Com 5 ou mais episódios
Epidemiologia (80% do ambulatório)
+ Mulher
15- 50 anos de idade
Fisiopatologia Genético + estímulos ->
dilatação das Aa cranianas
+ disfunção dos sistemas
de controle sensoriais
(CGRP + Subst. P)
Clínica 2 ou mais:
- Unilateral
-Pulsátil
- Moderada a grave
- Piora com atividade
E E (pode não ter)
1 ou mais:
- Náusea e/ou vômito
- Foto/ fonofobia
MAL ENXAQUEOSO
Cefaleia intensa com mais
de 72 h e intervalos livres
menores que 12 h.
Associa-se a náusea e
vômito podendo
desidratar. INTERNAR!
Tratamento Analgésicos comum
AINES
Vasoconstritores
Triptanos
Anti-eméticos
Corticóides
Profilaxia 5 ou mais crises por mês
Betabloqueadores
Bloq. Canal de cálcio
Antidepes. Tricíclico
Anticonvulsivantes
TOXINA BOTULÍNICA
Analgésicos comum (Dipirona, Paracetamol, Aspirina)
AINES (Diclofenaco, Naproxeno, Ibuprofeno, Cetoprofeno)
Vasoconstritores (Ergotamínicos)
Triptanos (Sumatriptano, Naratriptano, Rizatriptano, Zolmitriptano)
Anti-eméticos (Metocloropramina, Bromoprida)
Corticóides (Dexametasona)
01/01/2019
TENSIONAL EM SALVAS
30 min – 7 dias 15 min- 3h
Com 10 ou mais episódios 1 crise/ 10 dias ou 8 crises
/ dia.
Geralmente à noite
Mais frequente RARA
+ Mulher + homens
20- 50 anos de idade 20- 30 anos de idade
Distúrbio primário de Disfunção do núcleo
modulação da dor do SNC Trigeminal -> ativação
isoladamente. parassimpática -> libera
ác. Nítrico ->
vasodilatação.
2 ou mais Dor lancinante/
- Bilateral excruciante
- Em pressão ou aperto UNILATERAL
- Leve ou moderada Local: orbitária,
- NÃO piora com atividade supraorbitária ou
temporal.
- Foto/fonofobia IPSILATERAL
E Afetam N. TRIGÊMEO
Ausência de náusea e/ ou (Hiperemia conjuntival
vômito Lacrimejamento
Congestão Nasal
Rinorréia
Sudorese frontal/ facial
Miose/ ptose
Edema palpebral)
Analgésicos simples Oxigênio 100% 7L/ min/
AINES 15 min
Relaxante muscular Triptano via nasal ou
subcutâneo
Antidepes. Tricíclico Bloq. Canal de cálcio
Infiltração em pontos (Verapamil)
gatilho
Acupuntura
Estimulação elétrica
Betabloqueadores (Propranolol, atenolol)
Bloq. Canal de cálcio (Flunarizina)
Antidepes. Tricíclico (amitriptilina, nortriptilina)
Anticonvulsivantes (Ác. Valproico, Topiramato)
TOXINA BOTULÍNICA (Diminui subst. P- no BR não
é liberada)
 MIRLA RIBEIRO 01/01/2019

CUIDADO!

Evite prolongar o uso desses remédios pois pode gerar CEFALEIA MEDICAMENTOSA
Analgésico e AINES>= 15 dias/ mês
Triptanos e Ergotamínicos >= 10 dias

Classificação:

Primária: Dor associada a ausência de anormalidades anatomopatológicas justificáveis (a dor não tem uma causa
subjacente e o exame físico está normal). Ex: Migrânea, cafaleia tensional e cefaleia em salvas.

Secundária: É aquela que a dor vem como um sintoma, ou seja, existe uma causa subjacente (doença neurológica,
sistêmica ou disfunção cardíaca)

SINAIS DE ALARME: Chamam atenção para um evento potencialmente grave (ajuda a descartar cefaleias
secundárias). Solicitar exames complementares quando houver sinais de alarme:

(“Sanar Flix MED”)

 Surgimento com 50 anos ou mais

 Fatores de piora com exercício ou postura
 Mudança do padrão da dor
 Exame neurológico alterado
 Primeira ou pior dor de cabeça da vida
 Febre
 Papiledema
 Sinais meníngeos
 Fatores de risco (AIDS, TCE, doença sistêmica)