FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s

v. 1 – 28/04/2022

LEPTOSPIROSE

EXPECTRO CLÍNICO DA LEPTOSPIROSE:

FASE PRECOCE: 3-7 DIAS
• FEBRE • DIARREIA • ICTERÍCIA (3º-7ºDIA)
• CEFALEIA • ARTRALGIA • TOSSE (SECA OU HEMOPTISE)
• MIALGIA (DOR LOMBAR E PANTURRILHAS) • FOTOFOBIA • HIPEREMIA OU HEMORRAGIA
• ANOREXIA • DOR OCULAR CONJUNTIVAL.
• NÁUSEAS E VÔMITOS • EXANTEMA (REGIÃO DE TRONCO E/OU REGIÃO PRÉ-TIBIAL)

AVALIAÇÃO DA SUSPEITA DE LEPTOSPIROSE:

FEBRE ABRUPTA, CEFALEIA E MIALGIA
+
PELO MENOS UM DOS SEGUINTES CRITÉRIOS:
CRITÉRIO 1: ANTECEDENTES EPIDEMOLÓGICOS NOS 30 DIAS QUE CRITÉRIO 2: PELO MENOS 1 DOS SEGUINTES SINAIS E SINTOMAS
ANTECEDEM OS SINTOMAS • SUFUSÃO CONJUNTIVAL;
• EXPOSIÇÃO A ENCHENTES, ALAGAMENTOS, LAMA OU COLEÇÕES • SINAIS DE INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (OLIGÚRIA/ ANÚRIA);
HÍDRICAS; • ICTERÍCIA;
• EXPOSIÇÃO A ESGOTO, FOSSAS, LIXO E ENTULHO; • FENÔMENO HEMORRÁGICO.
• ATIVIDADES QUE ENVOLVEM RISCO OCUPACIONAL COMO COLETA DE
LIXO E DE MATERAIL PARA RECICLAGEM, LIMPEZA DE CÓRREGOS,
TRABALHO COM ÁGUA OU ESGOTO, MANEJO DE ANIMAIS,
AGRICULTURA EM ÁREAS ALAGADAS;
• VÍNCULO EPIDEMIOLÓGICO COM UM CASO CONFIRMADO POR
CRITÉRIO LABORATORIAL;
• RESIDIR OU TRABALHAR EM ÁREAS DE RISCO PARA A LEPTOSPIROSE.

NÃO SIM
SINAIS DE ALERTA?

PROPEDÊUTICA COMPLEMENTAR:
COLETAR EXAMES: HEMOGRAMA, UREIA, CREATININA, BILIRRUBINAS TOTAIS E
SOROLOGIA PARA LEPTOSPIROSE + FRAÇÕES, TAP, TGO, TGP, GAMA-GT, CPK, SÓDIO, POTÁSSIO,
TRATAMENTO AMBULATORIAL: GASOMETRIA ARTERIAL, LACTATO, SOROLOGIA PARA
• HIDRATAÇÃO LEPTOSPIROSE, RAIO-X TORAX, ELETROCARDIOGRAMA
• REPOUSO
• SINTOMÁTICOS:
 PARACETAMOL 500MG
 DIPIRONA 500MG/ML MANEJO CLÍNICO:
• ANTIBIOTICOTERAPIA: • ADASTRAR NA CLM
 ADULTOS: • MONITORIZAÇÃO DE DADOS VITAIS
 AMOXICILINA 500MG 8/8H 7 DIAS • 2 ACESSOS VENOSOS CALIBROSOS
OU • SONDA VESICAL DE DEMORA E CONTROLE DO DÉBITO
 DOXICILINA 100MG 12/12H 7 DIAS URINÁRIO
 CRIANÇAS: • RESSUSCITAÇÃO VOLÊMICA:
 AMOXICILINA: 50MG/KG/DIA, 8/8H, 7 DIAS.  30ml/kg IV DE SF 0,9% NAS PRIMEIRAS 3 HORAS .
CUIDADO COM CONGESTÃO PULMONAR
ORIENTAR RETORNO IMEDIATO SE SINAIS DE ALERTA*.  SE PERSISTIR COM PAS < 90mmHg OU PAM < 60mmHg:
VER FLUXO DE SEPSE.
• MANEJO RESPIRATÓRIO:
 CONSIDERAR INTUBAÇÃO OROTRAQUEL E VENTILAÇÃO
MECÂNICA (VM) SE FR> 28irpm, DISPNEIA, ALTERAÇÃO
*SINAIS DE ALERTA (PELO MENOS 1) DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, CIANOSE, PaO2 < 60mmHg
• TAQUIPNEIA (FR> 30irpm) APÓS OXIGENAÇÃO PRÉVIA OU RAIO-X DE TORAX COM
• HIPÓXIA (SO2 < 90%AA) PADRÃO DE HEMORRAGIA ALVEOLAR.
• OLIGÚIRA/ ANÚRIA • SE INJÚRIA RENAL AGUDA: VER FLUXO DE URGÊNCIAS
• FNÔMENOS HEMORRÁGICOS, INCLUINDO HEMOPTISE E DIALÍTICAS
ESCARROS HEMOPTÓICOS • SE HIPOCALEMIA: VER FLUXO DE DISTÚRBIOS DO SÓDIO
• HIPOTENSÃO (PAS < 90mmHg) E POTÁSSIO.
• ALTRAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA • ANTIBIOTICOTERAPIA:
• ARRITMIA  PENICILINA G CRISTALINA: 1,5MILHÕES UI OU
• ICTERÍCIA 100.000U/KG/DIA IV 6/6H
SÍNDROME DE WEIL: ICTERÍCIA + INSUFICIÊNCIA RENAL + OU
HEMORRAGIAS (PRINCIPALMENTE PULMONAR)  CEFTRIAXONA: 2G OU 100MG/KG/DIA IV 24/24H