FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s

v. 1 – 28/04/2022

SÍNCOPE
PERDA TRANSITÓRIA DA CONSCIÊNCIA SECUNDÁRIA À HIPOPERFUSÃO CEREBRAL TRANSITÓRIA. CARACTERIZA-SE POR UM EVENTO DE INÍCIO
RÁPIDO, CURTA DURAÇÃO E RECUPERAÇÃO ESPONTÂNEA.

ANAMNESE:
• SINTOMAS ASSOCIADOS: PALPITAÇÕES, DOR TORÁCICA, DISPNEIA, ADOR ABDOMINAL, CEFALEIA, PARESTESIA, FRAQUEZA.
• FATORES PRECIPITANTE: EXERCÍCIO FÍSICO, TEMPO PROLONGADO EM PÉ, FICAR EM LOCAIS ABAFADOS OU QUENTES, RELAÇÃO COM DOR OU
ESTRESSE EMOCIONAL.
• POSICÇÃO DO PACENTE NO MOMENTO DA SÍNCOPE: ORTOSTÁTICA POR PERÍODO PORLONGADO, TRANSICÇÃO DE DECÚBITO PARA ORTOSTÁTICA,
DEITADO.
• NÚMERO, FREQUÊNCIA E DURAÇÃO: SE > 4-5 MIN, SUSPEITAR DE OUTRAS CAUSAS NEUROLÓGICAS, COMO CONVULSÕES.
• PRÓDROMOS: NÁUSEAS, DIAFORESE, SENSAÇÃO DE CALOR OU FRIO, PALPITAÇÕES, TONTURA, VISÃO TURVA.
• HISTÓRICO MÉDICO: MEDICAÇÕES EM USO (DIURÉTICOS, ANTI-HIPERTENSIVOS, ANTI-ARRIMICOS, HIPOGLICEMIANTES), EPISÓDIOS PRÉVIOS
EXAME FÍSICO:
• AFERIÇÕES DE DADOS VITAIS
• VERIFICAÇÃO DE HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA: VERIFICAÇÃO DA PA COM O PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL E EM POSIÇÃO ORTOSTÁTICA, 3 MIN
APÓS MUDANÇA DE POSIÇÃO.

*MASSAGEM DO SEIO CAROTÍDEO: AVALIAR DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAS:

• > 40 ANOS • CONVULSÕES
• CONTRA-INDICAÇÃO: • TCE
NÃO • INTOXICAÇÕES EXÓGENAS
 AIT PRÉVIO, É SÍNCOPE?
 AVE < 3 MESES • HIPOGLICEMIA
 SOPRO CAROTIDEO. • DISTÚRBIOS DO SONO
• POSITIVO SE: • DISTÚRBIOS PSIQUIÁTRICOS
SIM
 PAUSA SINUSAL > 3 SEG • COMA
 QUEDA DA PAS > 50mmHg
ELETROCARDIOGRAMA SE SÍNCOPE REFLEXA:
+ • TRANQUILIZAR E ORIENTAR PACIENTE
MASSAGEM DO SEIO CAROTÍDEO* SOBRE O QUADRO.
SÍNCOPE REFLEXA:
• VASOVAGAL (ESTRESSE EMOCIONAL, • EVITAR FATORES PRECIPITANTES
MEDO, DOR) SE SÍNCOPE POSTURAL:
• POSIÇÃO ORTOSTÁTICA PROLONGADA • TRANQUILIZAR E ORIENTAR PACIENTE
• SENSIBILIDADE DO SEIO CAROTÍDEO CAUSA SIM SOBRE O QUADRO.
• SITUACIONAL (TOSSE, DEGLUTIÇÃO, ESTABELECIDA? • EVITAR FATORES PRECIPITANTES.
DEFECAÇÃO, PÓS-EXERCÍCIO, PÓS- • SE CAUSA MEDICAMENTOSA:
MICÇÃO, PÓS-PRANDIAL) ENCAMINHAR À APS PARA REVER
NÃO
MEDICAÇÕES.

SÍNCOPE POSTURAL EXAMES COMPLEMENTARES SE SÍNCOPE CARDÍACA:

HIPOTENSÃO OTOSTÁTICA (HEMOGRAMA, ELETRÓLITOS, ENZIMAS • IDENTIFICADA A CAUSA, MANEJAR DE
• HEMORRAGIA CARDÍACAS, FUNÇÃO RENAL, GLICOSE, FORMA INDIVIDUALIZADA.
• HIPOVOLEMIA GASOMETRIA)
• ÁLCOOL
• MEDICAMENTOSA (ANTI-HIPERTENSIVOS,
DIURÉTICOS, ANTIEMÉTICOS, CAUSA SIM INDIVIDUALIZAR A CAUSA E MANEJAR
ANTIDEPRESSIVOS, ANTIARRITMICOS). ESTABELECIDA? CONFORME NECESSIDADE

NÃO ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO DE EGSYS

SÍNCOPE CARDÍACA
• ARRITMIAS CARDÍACAS SÍNCOPE INEXPLICADA PALPITAÇÃO ANTES DA SÍNCOPE +4
• IAM
• INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ECG NORMAL OU CARDIOPATIA +3
• CARDIOPATIAS ESTRUTURAIS (DOENÇA
VALVAR, MIOCARDIOPATIA SÍNCOPE DURANTE ESFORÇO +3
HIPERTRÓFICA, HIPERTENSÃO
PULMONAR) SÍNCOPE NA POSIÇÃO SUPINA +2
ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO
PRÓDROMOS COM NÁUSEAS E -1
VÔMITOS

FATOR PRECIPITANTE -1

NÃO SIM
EGSYS ≥ 3?

• TRANQUILIZAR E ORIENTAR O PACIENTE ENCAMINHAR PARA AVALIAÇÃO

• ORIENTAR RETORNAR, SE NECESSÁRIO HOSPITALAR