FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s

v. 1 – 28/04/2022

EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS
ANAMNESE
• TEMPO DE INÍCIO: SÚBITA, PROGRESSIVA, RECORRENTE.
• SINTOMAS ASSOCIADOS: FEBRE, TOSSE, MANCHAS PELO CORPO, ANGIOEDEMA
• ANTECEDENTES: HISTÓRICO DE COMORBIDADES (HAS, IC, ASMA, DPOC), HISTÓRICO DE TABAGISMO, HISTÓRICO DE COVID-19.
EXAME FÍSICO
• DADOS VITAIS (FC, FR, SO2, ESCALA DE GLASGOW, GLICEMIA CAPILAR)
• AUSCULTA PULMONAR (SIBILOS, ESTERTORES, CREPITANTES, MURMURIO VESICULAR ABOLIDO)
• PERCUSSÃO: TIMPANISMO, HIPERTIMPANISMO, MACICEZ
• PROCURA DE EDEMA OU EMPASTAMENTO EM MMII.
PROPEDÊUTICA COMPLEMENTAR
• HEMOGRAMA, PROTEÍNA C-REATIVA, GASOMETRIA ARTERIAL, ELETRÓLITOS, FUNÇÃO RENAL, FUNÇÃO HEPÁTICA
• RAIO-X TORAX/ ELETROCARDIOGRAMA
• INVESTIGAR INFECÇÃO POR COVID-19 (ANTÍGENO/ RT-PCR)

SINAIS DE GRAVIDADE MANEJO INICIAL

REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA • MONITORIZAÇÃO DE DADOS VITAIS
SINAIS DE SIM
FR > 30irpm OU FR≤ 10irpm • ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
GRAVIDADE? • FORNECER FiO2* ATÉ ATINGIR SO2 >
ESFORÇO RESPIRATÓRIO COM USO DE
MUSCULATURA ACESSÓRIA 92% ( PARA DPOC ENTRE 88-92%)
SO2< 90% • REPOSIÇÃO VOLÊMICA CONFORME
FALA ENTRECORTADA NÃO NECESSIDADE

*FORNECECIMENTO DE FiO2
• CATETER NASAL: • ADRENALINA 1:1000: 0,3 A 0,5ML IM OU
 BAIXO FLUXO DE O2 0,01 ml/kg/dose IM
 FORNECE ATÉ 6L/MIN • METILPREDNISOLONA 500MG: 125MG
SIM
 CADA LITRO AUMENTO 3% A FiO2 ANAFILAXIA? IV OU 2mg/kg/dose
• MÁSCARA COM RESERVATÓRIO: • PROMETAZINA 50MG: 25MG IM OU
 ALTO FLUXO DE O2 0,5mg/kg/dose
 ACIMA DE 6L/MIN NÃO • SALBUTAMOL 100MCG/DOSE: SE
 CADA LITRO AUMENTA 10% A FiO2 BRONCOESPASMO
• VENTILAÇÃO NÃO-INVASIVA (VNI): SIM
 INDICAÇÕES: DPOC EXACERBADO/ COVID-19? VER FLUXO GERAL DE ATENDIMENTO SRAG
EAP/ PERSISTÊNCIA DA DISPNEIA
APESAR DA SUPLEMENTAÇÃODE O2. NÃO
 CONTRA-INDICAÇÕES:
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE SIM VER FLUXO DE TRMBOEMBOLISMO
SUSPEITA DE TEP?
CONSCIÊNCIA/ GRANDE QUANTIDADE PULMONAR (TEP)
DE SECREÇÃO COM ALTO RISCO DE
ASPIRAÇÃO/ PNEUMOTORAX/ NÃO
HEMORRAGIA DIGESTIVA/ TRAUMA PNEUMOTORAX/
FACIAL/ VÔMITOS INCOERCIVEIS. SIM VER FLUXO DE DOR TORACICA VENTILATÓRIO-
DERRAME
• INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL (IOT): PLEURAL? DEPENDENTE
 INDICAÇÕES: REBAIXAMENTO DO
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA/ INABILIDADE NÃO
PARA PROTEGER AS VIAS AEREAS/ SIM • VER FLUXO DE CRISE HIPERTENSIVA
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA EDEMA AGUDO OU
DE PULMÃO? • FLUXO DE DESCOMPENSAÇÃO AGUDA
DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP)
• DOR TORACICA NÃO
• DISPNEIA (SÚBITA OU PROGRESIVA) • VER FLUXO DE EXACERBAÇÃO AGUDA DE
• SÍNCOPE ASMA
• TOSSE EXACERBAÇÃO DE SIM
OU
• HEMOPTISE ASMA/ DPOC? • FLUXO DE EXACERBAÇÃO AGUDA DE
• ANSIEDADE INTENSA DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA
• TAQUIPNEIA NÃO CRÔNICA
• TAQUIPCARDIA
• EDEMA ASSIMÉTRICO DE MEMBRO SIM
PNEUMONIA? VER FLUXO DE PNEUMONIA
INFERIOR
• DISTENSÃO VENOSA JUGULAR
• B2 HIPERFONÉTICA NÃO

OUTRAS CAUSAS MENOS COMUNS DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA DEVEM SER

AVALIADAS E INDIVIDUALIZADAS.
SEMPRE AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TUBERCULOSE