FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s

ANEMIAS NA EMERGÊNCIA
SINAIS DE CHOQUE SINAIS DE SIM SEGUIR FLUXO DE CHOQUE
HIPOTENSÃO (PAS < 90mmHg) CHOQUE OU OU
TAQUICARDIA SANGRAMENTO INDIVIDUALIZAR O FOCO DO
TAQUIPNEIA ATVIO? SANGRAMENTO E MANEJO CONFORME
TEC > 3 SEG INDICAÇÃO
• SE SANGRAMENTO POR CIRUGIA NÃO
RECENTE:
ICTERÍCIA SIM INDIVIDUALIZAR A CAUSA E MANEJO
ENTRAR EM CONTATO COM NIR DO
ASSOCIADO? CONFORME INDICAÇÃO
HOSPITAL QUE REALIZOU CIRURGIA EM
PROTOCOLO DE EGRESSO.
• SE SANGRAMENTO DO TRATO
GASTROINTESTINAL: PROVÁVEL ANEMIA FALCIFORME*
VER FLUXO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA • CRISE ÁLGICA:
• SE SANGRAMENTO GENITAL: ➢ MANEJO DA CRISE AGUDA **
VER FLUXO DE SANGRAMENTO GENITAL NÃO
NA EMERGÊNCIA • SÍNDROME TORÁCICA AGUDA:
• SE HEMATÚRIA MACIÇA: PELO MENOS 2 DOS CRITÉRIOS.
CADASTRAR NA CLM + MANEJO CLÍNICO ➢ PRESENÇA DE INFILTRADO NOVO
INDIVIDUALIZADO EM RAIO-X ENVOLVENDO PELO
• SE SANGRAMENTO POR DIVERSOS MENOS UM SEGMENTO
LOCAIS: PULMONAR COMPLETO
➢ INVESTIGAR INTOXICAÇÃO EXÓGENA (OBRIGATÓRIO!)
SÍNDROME
(CUMARÍNICOS, ANTICOAGULANTES). SIM ➢ DOR TORÁCICA
DOLOROSA
VER FLUXO DE INTOXICAÇÕES ➢ Tax ≥ 38,5ºC
AGUDA?
EXÓGENAS ➢ TAQUIPNEIA, TOSSE, RETRAÇÃO
➢ INVESTIGAR DOENÇAS INFECCIOSAS INTERCOSTAL, ESTERTORES À
(ARBOVIROSES, LEPTOSPIROSE) AUSCULTA OU SIBILÂNCIA.
➢ INVESTIGAR DOENÇAS HEREDITÁRIAS ➢ HIPOXEMIA
➢ INVESTIGAR HAPATOPATIA (CIRROSE, TRATAMENTO:
NEOPLASIA). ✓ MONITORIZAÇÃO DE SINAIS VITAIS
✓ OXIGENOTERAPIA CONFORME
NECESSIDADE
✓ MANEJO DA CRISE AGUDA**
CAUSAS DE ANEMIA COM ICTERÍCIA ✓ ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA:
(HEMÓLISE) NÃO CEFTRIAXONA 2G /24HS IV +
• ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO-IMUNE CLARITROMICINA 500MG IV 12/12HS
• ALCOOLISMO
• REAÇÃO TRANSFUSIONAL
• HEPATITE VIRAL INDIVIDUALIZAR A CAUSA E MANEJO
• LEPTOSPIROSE CONFORME INDICAÇÃO:
• MALÁRIA • ANEMIA FLACIFORME (CRISE
• ANEMIA FALCIFORME* APLASICA)
• CITOMEGALOVIRUS • LEUCEMIAS
• MONONUCLEOSE SIM • QUIMIOTERAPIA
• HEPATOPATIA CRÔNICA PANCITOPENIA? • RADIOTERAPIA
• TOXICIDADE MEDICAMENTOSA • METÁSTASE
• DEFICIÊNCIA DE GLICOSE-6-FOSFATO • ANEMIA APLÁSICA
DESIDROGENASE (G6PD) • SÍNDROME DA FALÊNCIA MEDULAR
• ESFEROCITOSE (ANEMIA DE FANCONI)
• TALASSEMIA • SÍNDROME MIELODISPLÁSICA
NÃO (ANEMIA + TROMBOCITOPENIA +
NEUTROPENIA)
**MANEJO DA CRISE AGUDA POR
ANEMIA FALCIFORME INDIVIDUALIZAR A CAUSA E MANEJO
HIDRATAÇÃO: CONFORME INDICAÇÃO:
50ML/KG/24H SF0,9% + SG 5% 1:1 • SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICO
SIM
+ ANEMIA + • COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR
ANALGESIA: TROMBOCITOPENIA DISSEMINADA (CIVD)
DOR LEVE (ESCALA 1 A 4): • HEMANGIOMA
✓ -CODEÍNA + IBUPROFENO + DIPIRONA/ • MALÁRIA
PARACETAMOL VO NÃO
• TOXOPLASMOSE
DOR MODERADA (ESCALA 5 A 7):
✓ -DIPIRONA IV + CETOPROFENO IM + SIM
TRAMADOL IV. SE DOR REFRATÁRIA: HEMOGLOBINA CADASTRAR PACIENTE NA CLM PARA
MORFINA 5MG IV < 7g/dL? HEMOTRANSFUSÃO
DOR INTENSA (ESCALA 8 A 10)
✓ MORFINA (DOSE INICIAL: 0,1- NÃO
0,15mg/kg E DEPOIS 0,02-0.05mg/kj A
CADA 20 MIN SE NECESSÁRIO, ATÉ ANEMIAS QUE NÃO SE ENQUADRAM NAS
CONTROLE DA DOR. CARACTERÍSTICAS ANTERIORES DEVEM SER
REFERENCIADAS PARA A APS PARA INVESTIGAÇÃO