FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s

v. 1 – 27/01/2022

CEFALEIA
ANAMNESE
• TEMPO DE INÍCIO
• CARACTERÍSTICA DA DOR: PULSÁTIL/ APERTO/ CONTÍNUA/ EM SALVAS/ UNILATERAL/ DIFUSA/ PROGRESSIVA/ RECORRENTE
• FATOR DESENCADEANTE: EXERCÍCIO FÍSICO/ ESTRESS/ CALOR/ FRIO/ ALIMENTO/ PERÍODO MENSTRUAL/ ATIVIDADE SEXUAL/ TRAUMA
• FATORES DE RISCO: HAS/ DM/ DOENÇA CARDIOVASCULAR/ HIV/ HISTÓRICO DE NEOPLASIA/ TABAGISMO + ANTICONCEPCIONAL
• SINTOMAS ASSOCIADOS: NÁUSEAS/ VÔMITOS/ FOTO OU FONOSSENSIBILDADE/ FEBRE/ESCOTOMAS/ ALTERAÇÃO DE NÍVEL DE CONSCIÊNCIA/ DOR
OCULAR/ SINTOMAS DEPRESSIVOS OU ANSIOSOS.

SINAIS DE GRAVIDADE: ACIONAR PROTOCOLO DO SAMU

• DEFICIT NEUROLÓGICO (VER FLUXO DE SINAIS DE SIM
3360-4980
DEFICIT FOCAL AGUDO) GRAVIDADE? +
• ANISOCORIA MANEJO CLÍNICO ATÉ TRANSFERÊNCIA
• ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
• EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA NÃO
• HIPOPERFUSÃO (SINAIS DE CHOQUE) SOLICITAR TOMOGRAFIA DE CRÂNIO
• SINAIS MENÍNGEOS SINAIS DE SIM +
• TCE < 72 HORAS ALERTA? MANEJO CLÍNICO*
+
SINAIS DE ALERTA: ACIONAR CTS
• MUDANÇA NO PADRÃO DA DOR DE QUEM NÃO
TEM CEFALEIA CRÔNICA. SIM
• DOR QUE ACORDA O PACIENTE A NOITE. DOR INTENSA/ MANEJO CLÍNICO*
• DOR SÚBITA, SEM FEBRE, DESCRITA COMO LIMITANTE?
“PIOR DOR DA VIDA”.
REAVALIAR EM
ATÉ 2 HORAS
CEFALEIA PRIMÁRIA:
A DOR DE CABEÇA É A DOENÇA EM SI E NÃO O NÃO
PERSISTE DOR?
SINTOMA DE OUTRA DOENÇA.
• CEFALEIA EM SALVAS
• CEFALEIA TENSIONAL
• ENXAQUECA/ MIGRÂNEA
SIM
SE CEFALEIA PRIMÁRIA:
CEFALÉIA SECUNDÁRIA: NÃO AVALIAR NECESSIDADE DE
A DOR DE CABEÇA É UM SINTOMA DE TOMOGRAFIA DE CRÂNIO.
OUTRA DOENÇA ACIONAR CTS
• IVAS SE CEFALEIA SECUNDÁRIA:
• COVID-19 INDIVIDUALIZAR A CAUSA E MANEJAR
• SINUSOPATIA CONFORME A NECESSIDADE
• TRANSTORNO DA ATM
• TRANSTORNOS DENTÁRIOS
• HERPES ZOSTER TRATAMENTO DOMICILIAR:
• INFECÇÕES SISTÊMICAS
(PIELONEFRITE/ PNEUMONIA) • PARACETAMOL 500MG
• HIPERGLICEMIA • DIPIRONA 500MG/ML
• EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA • IBUPROFENO 600MG
• ARRITMIA CARDÍACA • METOCLOPRAMIDA 10MG SE
• ABSTINÊNCIA NAUSEAS E VOMITOS
SIM • PREDNISONA 20MG (CEFALÉIA
• INTOXICAÇÃO CEFALÉIA
EM SALVAS E MIGRÂNEA)
• ANSIEDADE PRIMÁRIA?
• CLORPROMAZINA 25MG
• DEPRESSÃO • AMITRTIPILINA 25MG OU
PROPRANOLOL 40MG
(PROFILÁTICO PARA MIGRÂNEA
*MANEJO CLÍNICO DE REPETIÇÃO). CASOS
➢ ANALGESIA SIMPLES: CRÔNICOS OU DE REPETIÇÃO
• DIPIRONA 500MG/ML IV OU IM NÃO DEVEM SER REFERENCIADOS
• CETOPROFENO 100MG/ML IM PARA APS
➢ SINTOMÁTICOS AUXILIARES:
• METOCLOPRAMIDA 5MG/ML IV (SE
VÔMITOS)
➢ ESCALONAMENTO ANALGÉSICO:
• TRAMADOL 50MG/ML IV (EVITAR EM CEFALÉIA SECUNDÁRIA:
MIGRÂNEA) INDIVIDUALIZAR A CAUSA E MANEJAR
• CLORPROMAZINA 25MG VO OU IM CONFORME NECESSIDADE
(MIGRANEA REFRATÁRIA)
• O2 A 100% (CEFALEIA EM SALVAS)