Recapitulando...

Aula 1
➢4 erros clássicos na interpretação
de exames de cães e gatos
➢Como interpretar magicamente
quadros de anemia
Aula 2:
➢Captar tudo que um leucograma
pode te dizer e direcionar em
relação ao diagnóstico do seu
paciente
Caso Clínico
• Mimi, Felino, SRD
• Apatia, hiporexia nos
últimos dias, acesso a rua
• Sem muitos dados de
histórico. Adotado
recentemente...
• Quando deu entrada na
clínica estava em anorexia
há mais de 48h
• Não estava febril mas tutor
administrou dipirona
 SQN 🤤

Apresentação
Clínica

Protótipo de
Sistema doença mais
SIM 😁
Reconhecimento Tipo 1 conhecida’
de um padrão
 LEUCOPENIA

NEUTROPENIA ✅

AUMENTO DO ❎FALHA NA
CONSUMO
FÁBRICA
 ❎FALHA NA
AUMENTO DO
CONSUMO FÁBRICA

Desvio a esquerda Por lesão às células tronco

Alterações tóxicas Inespecíficas – todas as
Imunomediada linhagens de células
Neutropenia →
Trombocitopenia →Anemia
Infecções virais 🐱🐈
Felv / FIV/ Panleucopenia
felina
 AUMENTO DO ❎FALHA NA
CONSUMO FÁBRICA

Supressão medular
⚠Desvio a esquerda
⚠Alterações tóxicas ✅DROGAS:
- Albendazol, quimioterápicos e
*Imunomediada imunossupressores em geral.
Cloranfenicol, fenobarbital,
furosemida, Griseofulvina,
Sulfa/trimetropim

✔INTOXICAÇÃO POR ESTRÓGENO

 AUMENTO DO ❎FALHA NA
CONSUMO FÁBRICA

Supressão medular
⚠Desvio a esquerda
⚠Alterações tóxicas ✅DROGAS:
- Albendazol, quimioterápicos e
*Imunomediada imunossupressores em geral.
Cloranfenicol, fenobarbital,
furosemida, Griseofulvina,
Sulfa/trimetropim

✔INTOXICAÇÃO POR ESTRÓGENO

 LEUCOPENIA
NEUTROPENIA ✅

↩DESVIO À ESQUERDA

⚠Alterações tóxicas
 LEUCOPENIA NEUTROPENIA ✅

Anemia arregenerativa
Sem anemia / contagem Trombocitopenia
plaquetas normal E/Ou
Células neoplásicas
Verificar ↩ DE
Sem desvio à esquerda
Lesão medular
✅ crônica
Inflamação aguda Infecção viral aguda
Lesão medular crônica
 LEUCOPENIA

NEUTROPENIA ✅

AUMENTO DO
CONSUMO
⚠Desvio a esquerda
⚠Alterações tóxicas
*Imunomediada
ALUNA TRANSFORMADA

DIAGNÓSTICOS CERTEIROS

PACIENTE BEM!
Caso Clínico

Laika, can, Shihtzu, 12 anos,

6,8 kg, não castrada

Relato de apatia, hiporexia, vômitos

Animal everminado, usa
ectoparasiticidas regularmente. Super
bem cuidada.
Caso Clínico
Exame físico
➢TR 39,8C, FC 104 FR 30
➢Palpação abdominal: abdomen tenso, distendido, não permitia palpação
adequada, mas aparente aumento de volume difuso (útero?)
➢Mucosas congestas
➢Linfonodos S.A
➢TPC<2s
Caso Clínico
Diante do quadro inespecífico
solicitamos:
➢Hemograma, ureia, creatinina, ALT, FA
➢Us abdominal: não tinha disponível no
dia, aí optamos por realizar radiografia
de abdômen
Toda infecção provoca
leucocitose com DE
regenerativo, escalonado?
Radiografias
Radiografias
 Ovariossalpingo-
• Fluidoterapia histerectomia
• Analgesia
Estabilização
• Terapia antimicrobiana
Animal atendido
no @hvuunibave
Seguimento

• Piora clínica
• Final de semana, sem acesso
a exames no lab
• Maquinograma: Ht 14% Hb
5,0
NC
NC
Rdw
normal

Leucocitose por neutrofilia, sem desvio a esquerda

e discreta linfocitose
➢ 5 dias pós
cirúrgico
 ANEMIA

SEMI -
REGENERATIVA

NORMOCÍTICA
NORMOCRÔMICA
OU
MICROCÍTICA
HIPOCRÔMICA
ADF
Def Vit B12
Processos mistos de Def Ac fólico,
doença... cobalto, vit. E, Intox
Anisocitose / Chumbo, Porfiria,
policromasia + (pode talassemia
Hemólise - AHIM estar ausente)
Anemia da inflamação RDW<ou >15%

CCR 1-2%
ATÉ MODERADO
 Anemia
2 ou mais sinais de
destruição IM
• Esferócito
NÃO
• SAT
• DAT

1 sinal de destruição IM
• Esferócito
• SAT
1 ou mais sinais de • DAT
hemólise
• Hiperbilirrubinemia SIM
• Hemoglobinemia
• Hemoglobinúria
• Eritrócito fantasma

SIM
NÃO

Consistente com AHIM Suspeito de AHIM sem

sem outras causas de outras causas de
anemia anemia
Seguimento
➢ Piora clínica
➢ Final de semana, sem acesso a exames
no lab
➢ Maquinograma: Ht 14% Hb 5,0
➢Pós transfusão
24h pós
 11 dias
Pós transfusão

Regeneração, deficiência de
ferro, hipoesplenismo.
Sem esferócitos, autoaglutinação negativo, mas usando corticóide...
Regenerativa?
Desfecho do caso da Laika
• AHIM não esferocítica + anemia da doença inflamatória

• Resposta a prednisolona/dexametasona
• Resposta clínica
• 20 dias de
tratamento
 Tratamento
Experiência clínica do painel
Quando reduzir as doses?
✓ Ht% estável em >30% por 15 dias
Duração média do tto 3-6 meses
glicocorticóides e 4-8 meses
+ melhora na “atividade da doença:
outros imunossupressores

✓ esferocitose, aglutinação,
concentração de bilirrubina sérica e
contagem de reticulócitos

Dose em 25% cada 3 semanas

• 35 dias de
tratamento
Curso Descomplicando
a Interpretação de
Exames