MAPA MENTAL

SÍNDROME NEFRÓTICA

• Proteinúria maior que 3,5 g/24 horas no adulto e maior

DEFINIÇÃO que 40 a 50 mg/kg/24 horas na criança
• Edema (anasarca)
• Hipoalbuminemia (albumina menor que 3,5 g/dL)
• Hiperlipidemia
• Lipidúria (achados não obrigatórios)
• Tendência a hipercoagulabilidade

ACHADOS • Proteinúria nefrótica

LABORATORIAIS • Albumina sérica reduzida
• Ausência de hematúria na síndrome nefrótica clássica
(pode ocorrer, especialmente em GESF)
• Função renal em geral preservada ou pouco alterada ao
diagnóstico
• Síndrome nefrótica clássica não consome complemento
• Solicitar sorologias virais (HIV, HBV e HCV) e
autoanticorpos para investigar causas secundárias

COMPLICAÇÕES • Risco infeccioso

• Deficiência de minerais e vitaminas
• Dislipidemia
• Desnutrição proteica
• Risco tromboembólico e aterosclerótico
• Edema e anasarca
PATOLOGIAS RELACIONADAS
• Doença de lesão mínima
• Glomeruloesclerose
segmentar e focal (GESF)
• Nefropatia membranosa
• Glomerulonefrite
membranoproliferativa
• Principal causa de síndrome nefrótica em
crianças menores de 10 anos (90%)
• Causa menos frequente de síndrome nefrótica
em adultos (10 a 15%)
• Proteinúria maciça
• Ausência de hematúria
• Sem consumo de complemento
• Em geral, hipertensão ausente e função renal
preservada
• Resposta excelente a corticoides, em especial
em crianças
• Pacientes adultos jovens
• Elevadas proteinúrias
• Pode ser primária ou secundária
• GESF forma colapsante — associação com vírus
do HIV
• Tratamento inicial com antiproteinúricos +
corticoides
• Corticodependentes ou corticorresistentes —
associar outra droga imunossupressora
• Doença do adulto e idoso
• Idiopática — pesquisar anti-PLA2R
• Sempre investigar doenças oncológicas em pacientes
com doença membranosa (associação clássica)
• Tratar com imunossupressão pacientes de pior
prognóstico renal
• Proteinúria acima de 4 g/24 horas
• Sexo masculino
• Hipertensão arterial
• Perda da função renal
• Padrão de clínico e laboratorial nefrítico-nefrótico
• Proteinúria nefrótica + hematúria glomerular
• Forte associação com vírus da hepatite C e formação de
imunocomplexos (crioglobulinas)
• Perda mais aguda de função renal é a regra
• Prognóstico ruim