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COMO TER RACIOCÍNIO CLÍNICO ATUALIZADO DE
MANEIRA PRÁTICA E ÁGIL

PASSO 2: DIAGNÓSTICOS SINDRÔMICOS

COMO TER RACIOCÍNIO CLÍNICO ATUALIZADO DE
MANEIRA PRÁTICA E ÁGIL

• ANAMNESE
• EXAME FÍSICO
CHEGADA DO • EXAMES
PACIENTE COMPLEMENTARES

ENTENDER O DIAGNÓSTICOS
PROBLEMA SINDRÔMICOS

RACIOCÍNIO
CLÍNICO

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SÍNDROME INFECCIOSA - SEPSE

ENTENDENDO O PROBLEMA

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CHEGADA DO PACIENTE
1. COMO IDENTIFICAR FOCO INFECCIOSO?
ANAMNESE + FR + FEBRE
2. COMO IDENTIFICAR DISFUNÇÃO ORGÂNICA?

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SÍNDROME CORONARIANA AGUDA

ENTENDENDO O PROBLEMA

INSTABILIAZAÇÃO DA PLACA

ATIVAÇÃO E AGREGAÇÃO CONSOLIDAÇÃO DO

PLAQUETÁRIA COÁGULO – FIBRINA
(HEMOSTASIA 1ª ) (HEMOSTASIA 2ª )

RESULTADO
➢ OCLUSÃO ARTERIAL

IAM COM SUPRA IAM SEM SUPRA ANGINA INSTÁVEL

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DOR TORÁCICA - SCA
1º - NITRATO: ISORDIL 5mg
SL 5/5min (MÁXIMO 15 mg)

TRATAENTO 2º - β BLOQ: METOPROLOL

5mg EV LENTO 5/5min (MAX
DA DOR 15 mg); ou, PROPRANOLOL
20 mg VO

3º MORFINA: 2 mg EV
CONTRA-INDICAÇÕES
→ Sinais de falência cardíaca/repercussão sistêmica
• PAs ≤ 90 mmHg
• FC< 60 bpm ou > 110 bpm
• Má perfusão periférica
• IAM de VD
• Uso de inibidor de fosfodiesterase (Sildenafil 24h e Tadalafil 48h) – [Nitratos]
• > 75 anos
• Choque cardiogênico

TRATAMENTO DO TROMBO

IAM COM SUPRA IAM SEM SUPRA ANGINA INSTÁVEL

➢ AAS 300mg VO ➢ AAS 300mg VO ➢ AAS 300mg VO
➢ CLOPIDOGREL
300mg VO SE CAT > 24h SE ESCORE
➢ ENOXAPARINA ➢ CLOPIDOGREL HEART ≥ 4
30mg EV + 1mg/kg 300mg VO ➢ ENCAMINHAR
SC ➢ ENOXAPARINA
➢ FIBRINOLÍTICO 1mg/kg SC 12/12h
(ALTEPLASE ou
TENECTEPLASE)
ou
➢ ICP
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SÍNDROMES NEUROLÓGICAS

COMO ABORDAR PACIENNTE COM

REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

➢ POR ONDE COMEÇAR?

A. CAUSAS NEUROLÓGICAS
AVC, TRAUMA, TUMOR,
NEUROINFECÇÕES

B. CAUSAS SISTÊMICAS SEPSE,

DHEL, HIPOXIA, CHOQUE,
HIPOGLICEMIA

C. CAUSAS EXTERNAS ÁLCOOL,

DROGAS

PENSANDO NAS POSSÍVEIS CAUSAS

➢ COMO DIFERENCIAR AS CAUSAS?

A - ABERTURA DAS B - VENTILAÇÃO C - CIRCULAÇÃO D - NEUROLÓGICO
VIAS AÉREAS ROUQUIDÃO FC GLASGOW
TRAUMAS SATURAÇÃO PA PUPILAS
CORPO ESTRANHO EXPANSIBILIDADE EXTREMIDADES DÉFICIT FOCAL
QUEIMADURAS TORÁCICA TEC REFLEXOS
AUSCULTA

CAUSAS SISTÊMICAS CAUSAS NEUROLÓGICAS

+ HISTÓRIA CLÍNICA = CAUSAS EXTERNAS

CONDUTA
CAUSAS NEUROLÓGICAS CAUSAS SISTÊMICAS CAUSAS EXTERNAS

ATUAR NO PROBLEMA ANTÍDOTO

SUPORTE CLÍNICO
TC SEM MELHORA

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PASSO 3: ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE
AS CONDUTAS OBRIGATÓRIAS NOS ATENDIMENTOS
DE EMERÊNCIA

AULA 3

“QUANTO MAIS VOCÊ SABE, MAIS VOCÊ PERCEBE

QUE NADA SABE”

“O SEGREDO DA MUDANÇA ESTÁ EM CONCENTRAR

TODA A SUA ENERGIA NÃO EM COMBATER O
ANTIGO, MAS EM CONSTRUIR O NOVO.”

Sócrates

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