ATUALIZE SEUS CONHECIMENTOS

EM EMERGÊNCIAS
E ATENDA COM MAIS SEGURANÇA

(Médico na Prática - Todos os direitos reservados)

COMO CONDUZIR PACIENTES GRAVES COM
SEGURANÇA EM 3 PASSOS
PASSO 3: ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE
AS CONDUTAS OBRIGATÓRIAS NOS ATENDIMENTOS
DE EMERGÊNCIA

CHEGADA DO PACIENTE
EMERGÊNCIA

MONITORIZAÇÃO
OXIMETRIA
ACESSO VENOSO

A. SUPORTE VENTILATÓRIO
MANTER SATURAÇÃO > 90%

IOT
CATETER
NASAL
2 – 4 L/min

VNI MÁCARA
Até 12 L/min

(Médico na Prática - Todos os direitos reservados)

 IOT

QUANDO INDICAR?
1. PROTEGER VIA AÉREA SRI SAI
2. FALHA VENTILAÇÃO
3. FALHA OXIGENAÇÃO 7 Ps
4. EVOLUÇÃO
DESFAVORÁVEL

A ESCOLHA ADEQUADA DOS MEDICAMENTOS

FAZ TODA A DIFERENÇA

PRÉ-DROGAS INDUÇÃO PARALISIA

SUCCINIL
FENTANIL MIDAZOLAM COLINA
2-3 mcg/Kg 0,3 mg/Kg 1,5 mcg/Kg
- LIDOCAÍNA - CETAMINA
- CETAMINA - ETOMIDATO
- ROCURÕNIO

SEDOANALGESIA ADEQUADA

ACOPLAR NO VENTILADOR

(Médico na Prática - Todos os direitos reservados)

B. SUPORTE HEMODINÂMICO

ATENÇÃO
➢ CONHECER OS 4 TIPOS DE CHOQUE

➢ QUANDO INDICADO REPOSIÇÃO VOLÊMICA

CRISTALOIDE

1º - RINGER LACTATO
20 – 30 ml/Kg
2º - SF 0,9%

3º - RINGER SIMPLES

CUIDADO: A QUANTIDADE EXATA DE CRISTALOIDE A SER

INFUNDIDA DEVERÁ SER INDIVIDUALIZADA SEGUNDO AS
CONDIÇÕES DO PACIENTE

PARÂMETROS DE BOA RESPOSTA

➢ DIURESE > 0,5 ml/Kg
➢ Pas > 90 mmHg
➢ TEC < 3 seg (ou em queda)
➢ MELHORA DO SENSÓRIO

(Médico na Prática - Todos os direitos reservados)

 DROGAS VASOATIVAS
(DVA)

O SEGREDO PARA TER SEGURANÇA

COM DVA ESTÁ NA “FECHADURA”

RECEPTORES

NORADRENALINA

DOPAMINA

ADRENALINA
DOBUTAMINA

NORADRENALINA
NORA 2 AMPOLAS (8 mg)
+ SG 5% 92 ml
= SOLUÇÃO 80mcg/ml

COMEÇAR EM
3 ml/h OU
3 micro
ATENÇÃO COM A VOLEMIA gotas/min

NÃO ADIANTA “APERTAR A MANGUEIRA”,

É PRECISO “ABRIR A TORNEIRA” ANTES.
(Médico na Prática - Todos os direitos reservados)
 C. ABORDAR A CAUSA

➢ IAM: DUPLA ANTIAGREGAÇÃO +/- ENOXA +/-

FIBRINO ou ICP
➢ ICC: VASODILATADOR +/- DIURÉTICO +/-
INOTRÓPICO
➢ TAQUIARRITMIAS: CARDIOVERSÃO E/OU
ANTIARRÍTMICOS
➢ SEPSE: ATB + CRISTALOIDE + DVA
➢ AVC: ISQUÊMICO – FIBRINÓLISE; HEMORRÁGICO
– CIRURGIA
➢ CAD/EHH: CRISTALOIDE + CORREÇÃO DE
DISTÚBIO ELETROLÍTICO + INSULINA

AVALIAÇÃO LABORATORIAL

HMG
FUNÇÃO HEPÁTICA
- ALBUMINA
- Hb; Ht ELETRÓLITOS - TAP
- LEUCÓCITOS - BT e F
- SÓDIO
- PLAQUETAS
- POTÁSSIO AGRESSÃO HEPÁTICA
- TGO
FUNÇÃO RENAL - TGP
GASOMETRIA
- UREIA
- pH, BIC
- CREATININA
- pO2, pCO2

(Médico na Prática - Todos os direitos reservados)

COMO CONDUZIR PACIENTES GRAVES COM
SEGURANÇA EM 3 PASSOS
PASSO 1: IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DO PACIENTE POTENCIALMENTE
GRAVE

AVALIAÇÃO DE 7 PARÂMETROS

1. FC < 40 ou > 110 bpm

2. Pas < 90 ou > 180 mmHg
3. FR > 24 irpm
4. SATO2 < 90%
5. FEBRE
6. EXTREMIDADES (CIANOSE; TEC > 3 seg)
7. SENSÓRIO (CONFUSÃO MENTAL, LETARGIA,
AGITAÇÃO)

PASSO 2: DIAGNÓSTICOS SINDRÔMICOS

• ANAMNESE
• EXAME FÍSICO ENTENDER O RACIOCÍNIO
• EXAMES PROBLEMA CLÍNICO
COMPLEMENTARES

PASSO 3: ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE

AS CONDUTAS OBRIGATÓRIAS NOS ATENDIMENTOS DE EMERÊNCIA
A. SUPORTE VENTILATÓRIO

• CATETER NASAL > MÁSCARA > VNI > IOT

B. SUPORTE HEMODINÂMICO

• CRISTALOIDE (RL > SF 0,9% > RINGER SIMPLES); DVA

C. ABORDAR A CAUSA

• IAM; TEP; TAQUIARRITMIAS; SEPSE, AVC; CAD/EHH

(Médico na Prática - Todos os direitos reservados)

 "Sem trabalho duro, uma grande estratégia é só um
sonho. Sem uma boa estratégia, trabalho duro torna-se
um pesadelo."

James Clear

SEGUIR INSCREVER-SE ATIVAR NOTIFICAÇÕES

CONFIRA TODOS OS CONTEÚDOS DO MÉDICO NA PRÁTICA

(Médico na Prática - Todos os direitos reservados)