Quando dar Alta no Paciente com IC

descompensada?
• APÓS ESTABILIZAÇÃO HEMODINÂMICA COM medicações IV (Diuréticos,
vasodilatadores, inotrópicos /vasopressores) àINICIAR e OTIMIZAR O TRATAMENTO
via oral PARA IC ANTES DA ALTA HOSPITALAR :
1º PILAR: MANTER PACIENTE EUVOLÊMICO:
- Manter diureticoterapia (FUROSEMIDA VO
40 mg 1x a 2 xd /dia em pacientes com FEVE
reduzida

OTIMIZAR TRATAMENTO 2º PILAR :INICIAR ou OTIMIZAR Medicações

DA ICFER consiste em 3 que Reduzem Mortalidade:
PILARES: - IECA/BRA, BB , Inib. SGLT2 e Inib. da
Aldosterona

3º PILAR : Tratar comorbidades:

- Atenção para TRATAMENTO DA DEFICIÊNCIA DE FERRO (Iniciar ferro VO se: FERRITINA
< 100 ng/dl , INDICE SAT. TRANSFERRINA < 20%
 IECA
ü REDUZ MORTALIDADE!

ü DAR PREFERÊNCIA AOS IECA!

ü Se intolerância: BRA!

• PRESCRIÇÃO:
1. CAPTOPRIL: 12,5MG VO 8/8HRS (Dose ALVO: 50 mg 3x ao dia)

2. ENALAPRIL 2,5MG VO 12/12HRS (Dose ALVO: 10mg 2x ao dia )

3. RAMIPRIL 2,5 MG 1 X AO DIA (Dose ALVO: 10mg 1x ao dia )

 BRA

ü REDUZ MORTALIDADE!

ü NÃO CAUSA TOSSE!

• PRESCRIÇÃO:
1. LOSARTANA 50MG 1 X AO DIA (Dose ALVO: 100mg 1x ao dia)

2. VALSARTANA 160MG 1X AO DIA (Dose ALVO:320mg 1x ao dia)

3. CANDESARTANA 8MG 1X AO DIA (Dose ALVO: 32mg 1x ao dia)

 HIDRALAZINA/MONOCORDIL

ü REDUZ MORTALIDADE (EM NEGROS)!

ü OPÇÃO NA DRC OU HIPERCALEMIA

• PRESCRIÇÃO:
• HIDRALAZINA 25MG VO DE 8/8HRS.

(Dose ALVO:100mg 3x ao dia)

• DINITRATO DE ISOSSORBIDA 20MG VO 8/8HRS

(Dose ALVO: 40mg 3x ao dia)

 BETABLOQUEADOR
ü REDUZ MORTALIDADE

ü SOMENTE OS 3 ABAIXO:

• PRESCRIÇÃO:
• Succinato de Metoprolol: 25mg VO a cada 24hrs (Dose ALVO:200mg 1x

ao dia)

• Carvedilol : 3,125mg VO de 12/12hrs (Dose ALVO: 50mg 2x ao dia)

• Bisoprolol: 2,5 mg VO a cada 24hrs. (Dose ALVO: 10mg 1x ao dia)

* Nebivolol: 5mg VO 1 vez ao dia. (*IDOSO, DISFUNÇÃO ERÉTIL)

 IVABRADINA

ü NÃO É MEDICAÇÃO DE 1ª LINHA!

ü QUANDO USAR ENTÃO?

ü PACIENTE JÁ EM USO DE BETABLOQUEADOR QUE

MANTÉM-SE SINTOMÁTICO COM FC > 70 BPM EM RITMO SINUSAL.

• PRESCRIÇÃO:
• IVABRADINA 5MG VO 2X AO DIA. (Dose ALVO:7,5mg 2x ao dia)
 ESPIRONOLACTONA

ü REDUZ MORTALIDADE

ü CI: Cr ≥ 2,5 Homens ou ≥ 2,0 em mulheres, com ClCr < 30ml/min, e potássio > 5,0.
Insuficiência renal aguda. Nunca devemos associar IECA + BRA + Espironolactona.

• PRESCRIÇÃO:
1. ESPIRONOLACTONA 25MG 1 VEZ A O DIA (Dose ALVO: 25mg 1x ao dia )
 ENTRESTO
(SACUBITRIL/VALSARTANA)
ü QUANDO USAR?

ü QUANDO O PACIENTE ESTÁ TMO (BETABLOQUEADOR + IECA/BRA +

ESPIRONOLACTONA E PERSISTE SINTOMÁTICO OU NO INÍCIO DO TTO

NO LUGAR DO IECA/BRA.)

• PRESCRIÇÃO:
• ENTRESTO 24/26MG VO DE 12/12HRS (Dose ALVO: 97/103MG)

• ATENÇÃO: SUSPENDER O IECA 36HRS ANTES. (*LOSARTANA NÃO PRECISA!)

 ISGLT - 2
ü QUANDO USAR?

ü QUANDO O PACIENTE ESTÁ TMO PERSISTE SINTOMÁTICO

(BETABLOQUEADOR + IECA/BRA + ESPIRONOLACTONA .

ü INDEPENDENTE DE SER OU NÃO DIABÉTICO!

• PRESCRIÇÃO:
• EMPAGLIFOZINA: 10mg 1 X AO DIA. (Dose ALVO: 10mg 1 x ao dia) (*DICA:

JARDIANCE 25MG : ½ CMP AO DIA)

• DAPAGLIFOZINA: 10MG 1X AO DIA. (REDUZIU MORTALIDADE)

Diretriz Americana de IC 2022
 ORIENTAÇÃO PARA A ALTA
HOSPITALAR:

à RETORNO AMBULATORIAL deve ser em 1 a 2 semanas após alta, DEVE SER AVALIADO
obrigatoriamente:

1- SINAIS E SINTOMAS DE IC – Principalmente sinais de congestão

2- Pressão arterial e FC

3- TOLERÂNCIA ÀS MEDICAÇÕES para IC

4- Função Renal e Eletrólitos –ATENÇÃO AO POTÁSSIO *

5- OTIMIZAR para dose ALVO DAS MEDICAÇÕES QUE REDUZEM MORTALIDADE NA IC

6- REALIZAR ECO EM 3 a 6 meses após alta (Avaliar melhora da FEVE e do remodelamento

ventricular).
Se você estiver pronto para se
tornar um Médico seguro capaz de
tomar condutas assertivas de
forma rápida e medular..
.. um Médico capaz de refutar
condutas prontas, desatualizadas
em busca do melhor tratamento
para o seu paciente..
E ser reconhecido pelos colegas
como um Médico de referência..
 Estão abertas as
inscrições para o..
Guia Definitivo de
Emergência
 Para quem é o
Guia Definitivo
de Emergência?
1) Médico Recém Formado
2) Estudante de Medicina
3) Médico com atuação em PS/UTI
4) Cardiologista
Guia Definitivo de
Emergência

O que contém?
 *Módulo Novo:
Módulo 13: Ventilação Mecânica
Ø AULA 01: Ventilação Não Invasiva: Indicação, Contra-indicação
e Ajustes Iniciais.
Ø AULA 02: Ventilação Invasiva: Ajustes Iniciais e Parâmetros da
Ventilação Protetora.
Ø AULA 03: Desmame da Ventilação Mecânica
*Aulas Novas:
Ø AULA 03: Abordagem da Vertigem /Tontura no Pronto-Socorro
Ø AULA 04: Abordagem do COMA na Emergência
Ø AULA 05: Crise Convulsiva no Plantão: Por onde começar?
Livro Digital (348 páginas)
+ de 150 ECGs comentados.
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..não existe outra escolha a não
ser vir para o lado de cá.

“SEJA BEM – VINDO AO TIME! ”