Anestesiologia

Veterinária
2018.1

Professora: ELLEN EGUCHI

MEDICAÇÕES PRÉ ANESTÉSICAS

“Medicação pré-anestésica é todo agente que é administrado

antes da indução anestésica com a finalidade de facilitar o
manuseio do animal, reduzir reações indesejáveis causadas
pelos anestésicos aumentando, assim, a segurança do ato
anestésico”

PRIMEIRA ETAPA DE UMA ANESTESIA

PODE APRESENTAR GRANDE REPERCUSSÃO NAS DEMAIS ETAPAS
 Medicação Pré-Anestésica

CONSIDERAÇÕES GERAIS

Contenção e transporte
Reduzir o estresse
Analgesia e Miorrelaxamento
Potencialização
Minimizar ou abolir efeitos deletérios de indutores e anestésicos
gerais
Adjuvante da anestesia local e regional
Permitir indução e recuperação suaves
Auxílio diagnóstico
Reduzir ou abolir secreções
Minimizar a atividade reflexa autonômica, seja de origem
simpática ou parassimpática
 Medicação Pré-Anestésica

CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

2.1 - Dados Gerais e Fisiológicos do Paciente

2.2 - Procedimento Clínico-Cirúrgico

2.3 - Variação nas Doses:

Metabolismo
Condições Fisiológicas e Patológicas
Associações Sinérgicas
 Medicação Pré-Anestésica

GRUPOS FARMACOLÓGICOS

Anticolinérgicos
Derivados Fenotiazínicos
Derivados Benzodiazepínicos
Derivados da Butirofenona
Agonistas 2-adrenérgicos
Opióides – Hipnoanalgésicos
Relaxantes Musculares
NENHUM GRUPO ISOLADAMENTE PROPORCIONA TODOS OSOBJETIVOS DA MPA
UTILIZAÇÃO DE ASSOCIAÇÕES
ANTICOLINÉRGICOS

NÃO APRESENTAM EFEITO SEDATIVO NEM ANALGÉSICO

• São antagonistas de receptores muscarínicos
(parassimpatolíticos)
• Empregados no tratamento ou prevenção da bradicardia
em cães e gatos
• Historicamente administrados em associação aos agonistas
alfa-2 na MPA
• Atualmente pouco utilizados na MPA
 Medicação Pré-Anestésica

ANTICOLINÉRGICOS

1 - INDICAÇÕES 2 – CONTRA-INDICAÇÕES
Efeitos Vagais Taquicardia
 Secreções Constipação
Laringoespasmo Febre
 Peristaltismo Hepatopatas
Broncoespasmo Nefropatas

SULFATO DE ATROPINA
Doses: 0,02 a 0,04mg/kg – SC, IM ou IV
ANTAGONISTA
Neostigmina – 0,05mg/kg - IV
 Medicação Pré-Anestésica

ANTICOLINÉRGICOS

ESCOPOLAMINA (Buscopan®)

 Doses: 0,01 a 0,04mg/kg – SC

GLICOPIRROLATO

 Doses: 0,01 a 0,02mg/kg – SC, IM ou IV

ANTICOLINÉRGICOS

Uso clínico
Para prevenir a bradicardia associada a procedimentos
cirúrgicos específicos
• Cirurgias intraoculares
• Cirurgias torácicas
• Cirurgias em região cervical
• Cirurgias abdominais com tração visceral acentuada
ANTICOLINÉRGICOS

Uso clínico
Para prevenir a bradicardia associada aos opioides
• Atenuam a redução no débito cardíaco
• Não associados à hipertensão
• Recomendados em caso de bradicardia grave,
especialmente associada à hipotensão arterial
• Podem ser administrados antes ou após o opioide
ANTICOLINÉRGICOS

Uso clínico
Para prevenir a bradicardia associada aos agonistas alfa-2

• Atenuam a redução no débito cardíaco

• Fase hipertensiva é intensificada e prolongada
• Aumentam o trabalho cardíaco
• Não mais recomendados com essa finalidade
• Bradicardia por agonistas alfa-2 com risco de morte
devem ser tratadas com o antagonista
ANTICOLINÉRGICOS
DERIVADOS FENOTIAZÍNICOS

Um dos grupos farmacológicos mais empregados como MPA

em cães e gatos

• No passado, denominados “tranquilizantes maiores”

• Atualmente classificados como tranquilizantes ou sedativos

DERIVADOS FENOTIAZÍNICOS

Efeitos desejáveis
• Sedação leve à moderada
• Mais evidente em cães do que em gatos
• Reduzem em aproximadamente 30-40% a dose dos
anestésicos injetáveis e inalatórios
• Ação cardiovascular – Hipotensão, bradicardia e
hipotermia
• • Ação anti-emética
• Efeito antiarritmogênico
 Medicação Pré-Anestésica

DERIVADOS FENOTIAZÍNICOS

1 - INDICAÇÕES 2 – CONTRA-INDICAÇÕES

Excitados e Agressivos Epidural

 Sialorréia Hipotensão e Choque

A. G. - Sinergismo Epiléticos

Neuroleptoanalgesia Cardíacos e Hepatopatas

Vômito e Dor Nefropatas

CLORPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA

 Doses: Cães, Gatos e equinos

Cães - 1 a 2mg/kg – IV ou IM  Doses:
equinos e Suínos – 0,5 a 1mg/kg – IV ou IM 1mg/kg – IV
Ruminantes – 0,2 a 0,5 mg/kg - IM 2mg/kg – IM
 Medicação Pré-Anestésica

DERIVADOS FENOTIAZÍNICOS

o ACEPROMAZINA  Doses:
Cães – 0,1 a 0,2mg/kg - SC, IM ou IV
Equinos e Ruminantes – 0,1mg/kg - IM
* Bubalinos - 0,1 a 0,14mg/kg - IM
(Bittencourt, 2005)
Suínos – 0,3 a 0,4 mg/kg - IM
 Precauções:
Priapismo
Boxers
DERIVADOS FENOTIAZÍNICOS

Uso clínico
Isoladamente
• Tranquilização em animais hígidos sem dor
• Transporte
Exames semiológicos / diagnósticos
• Associados a um opioide
• MPA em animais hígidos com dor ou que serão
submetidos a cirurgias
DERIVADOS FENOTIAZÍNICOS

Contra-indicações Absolutas
• Situações associadas à redução na pressão arterial
o Desidratação
o Hemorragia moderada à intensa
o Choque
Relativas
• Braquicefálicos (dose reduzida)
DERIVADOS FENOTIAZÍNICOS

Contra-indicações Absolutas
• Situações associadas à redução na pressão arterial
o Desidratação
o Hemorragia moderada à intensa
o Choque
Relativas
• Braquicefálicos (dose reduzida)
 Medicação Pré-Anestésica

DERIVADOS BENZODIAZEPÍNICOS

1 - INDICAÇÕES 2 – CONTRA-INDICAÇÕES
Sedação/tranquilização Debilitados
Epiléticos Hipotensão e Choque
Indução Gatos (irritabilidade)
Cardíacos (associado) Cardíacos (isolado)
Relaxamento Muscular Hepatopatas
Mielografia Nefropatas
Depressão Respiratória
 Medicação Pré-Anestésica

DERIVADOS BENZODIAZEPÍNICOS

• Cães – 6 a

ZOLAZEPAM
MIDAZOLAM
DIAZEPAM

8mg/kg IV; 8 a
• Cães – 0,3 a 13 mg/kg IM
• 0,25 a
0,5mg/kg – IV (S/MPA)
0,5mg/kg
• equinos – • Gatos – 4 a
0,2mg/kg - IV 6mg/kg IV; 6 a
10mg/kg IM
(C/MPA)
BENZODIAZEPÍNICOS
QUESTÃO DE PROVA

(RESIDÊNCIA – UFCG/2014) A medicação pré-anestésica (MPA) consiste

na administração de fármacos antes do ato anestésico, preparando o
animal para a anestesia, suprimindo a irritabilidade e o estresse. Das
alternativas apresentadas a seguir, assinale a única que é considerada
como umas das finalidades da MPA:

a) Potencialização dos anestésicos gerais.

b) Elevação da temperatura corpórea.
c) Aumento do metabolismo basal.
d) Estimulação da motilidade intestinal.
e) Aumento do consumo de oxigênio.
QUESTÃO DE PROVA

(RESIDÊNCIA – UFCG/2014) Dos grupos farmacológicos listados abaixo,

assinale aquele cujos fármacos produzem mais hipotermia, sendo
úteis quando se deseja induzir hibernação artificial:

a)Hipnóticos.

b)Opióides.

c) Anticolinérgicos.

d)Fenotiazínicos.

e)Ansiolíticos.
QUESTÃO DE PROVA

(RESIDÊNCIA – UFCG/2014) Dos fármacos listados a seguir, assinale o

que apresenta as seguintes características: reduz secreções dos tratos
respiratório e gastrointestinal, aumenta o espaço morto anatômico e
causa discreta taquicardia:

a) Acepromazina.

b) Atropina.

c) Diazepam.

d) Etomidato.

e) Lidocaína.
Contato

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Obrigada!
CONTINUAÇÃO

Anticolinérgicos
Derivados Fenotiazínicos
Derivados Benzodiazepínicos
Derivados da Butirofenona
Agonistas 2-adrenérgicos
Opióides – Hipnoanalgésicos
Relaxantes Musculares
DERIVADOS DE BUTIROFENONA

o Componentes de preparações neuroléptico-analgésicas

o Evitar a êmese
oOpiáceos
o Semelhantes aos derivados fenotiazínicos
o Diminuição da atividade motora
o Ação antiemética
o São adrenolíticos -inibem os receptores dopaminérgicos.
o Sintomas extrapiramidais - tremores.
DERIVADOS DE BUTIROFENONAS

o DROPERIDOL
o Ação anti emética
o Perda da consciência
o IV – 3min
o Ação 20 a 30 min
o Antagonista dos depressores respiratórios
oMorfino –similares
o Bloqueador α adrenergico
oHipotensão
oVasodilatação
o Contra-indicado em animais debilitados, chocados ou
cardiopatas
DERIVADOS DE BUTIROFENONAS

o AZAPERONE
o Utilização em suínos
o Efeito sedativo,neuroléptico e adrenolítico;
o Diminui a P.A. devido ao bloqueio α-adrenérgico, causa
vasodilatação periférica e hipotensão.
o Suínos de pele clara - coloração rosada,
o IM - excitação durante os primeiros 20 minutos.
o IV - fase vigorosa de excitação.
 Medicação Pré-Anestésica

DERIVADOS DA BUTIROFENONA

o AZAPERONE
• Doses:
Suínos - 1 a 4mg/kg – IM
equinos – 0,8mg/kg - IM

o DROPERIDOL

• Doses:
Cães e Gatos - 1 a 2mg/kg – IV
Suínos – 0,1 a 0,4mg/kg - IV
 Medicação Pré-Anestésica

AGONISTAS 2-ADRENÉRGICOS

1 – CONSIDERAÇÕES GERAIS
Capazes de promover sedação, miorrelaxamento e discreta analgesia (agem nos
receptores  SNS). Atuação central e periférica.

2 – FARMACODINÂMICA
Sistema Cardiovascular
 Vasoconstrição Fugaz (5 a 10 minutos)
 Bradicardia Reflexa (estimulação vagal e central)
 Efeitos Aritmogênicos – Arritmia sinusal e BAV 2° grau
 Hipotensão Secundária e Prolongada
  DC (30 a 50%)

ADMINISTRAÇÃO IM REDUZ CONSIDERAVELMENTE ESTES EFEITOS

SEMPRE PRÉ-MEDICAR COM ANTICOLINÉRGICO
AGONISTAS 2-ADRENÉRGICOS

o Hipertensão transitória
o Primeiros 5-10 minutos
o Mais comum após administração IV
o Normo ou hipotensão após fase inicial
o Bradicardia sinusal
o Redução acentuada do débito cardíaco
o Bloqueio atrioventricular de 1o e 2o graus
o Vômito
o Diurese (hiperglicemia e redução na vasopressina)
AGONISTAS 2-ADRENÉRGICOS

Uso clínico
• Contenção química de animais agressivos
• Como MPA em animais hígidos submetidos a
procedimentos cirúrgicos
Isoladamente
Associados a um opioide

Efeito analgésico tem metade da duração do

efeito sedativo
AGONISTAS 2-ADRENÉRGICOS

Contra-indicações absolutas
• Desidratação
• Hemorragia
• Choque
• Histórico ou sinais clínicos de cardiopatias
• Pacientes de alto risco / debilitados
• Situações em que o vômito é contra-indicado
 o Medicação Pré-Anestésica

AGONISTAS 2-ADRENÉRGICOS

o Sistema Respiratório
o Hipoventilação
o Sistema Renal
o Inibição ADH
o Sistema Digestório
o Emese
o Retardo no trânsito intestinal ( Peristaltismo)
o Termorregulação
o Hipotermia

o Outros Efeitos
o  PIO
o Hiperglicemia
 Medicação Pré-Anestésica

AGONISTAS 2-ADRENÉRGICOS

o Cloridrato de Xilazina
 Doses:
Cães – 1mg/kg - IM ou IV
Gatos – 0,5 a 0,8mg/kg – IV ou IM
5mg/100kg - IM
Bovinos, Ovinos e Caprinos 10mg/100kg - IM
20mg/100kg - IM
30mg/100kg -IM
Bubalinos – 0,05 a 0,06mg/kg – IM (Bittencourt, 2005)
Epidural – 0,07mg/kg
 Medicação Pré-Anestésica

AGONISTAS 2-ADRENÉRGICOS

o CLORIDRATO DE DETOMIDINA (Derivado Imidazólico)

Doses
equinos – 2 a 4mg/100kg – IV ou IM
Cães – 0,1mg/kg - IM
o ROMIFIDINA
Doses
equinos – 4mg/100kg a 12mg/100kg – IM ou IV
Cães - 0,02 a 0,12mg/kg - IM

Antagonista – Ioimbina – 0,2mg/kg - IV (gatos e ruminantes)

0,03mg/kg –IV (equinos)
QUESTÃO DE PROVA

(CONCURSO – UFAL/2016) Os fenotiazínicos são amplamente utilizados

na tranquilização de animais, promovendo, na maioria das vezes,
sonolência e ataxia em cães e equinos. Qual o principal fármaco
utilizado no país e qual seu mecanismo de ação?
A) Xilazina; agonista α1-adrenérgico.
B) Xilazina; agonista α2-adrenérgico.
C) Acepromazina; agonista α2-adrenérgico.
D) Prometazina; bloqueio da transmissão α1-adrenérgica.
E) Acepromazina; bloqueio da transmissão α1-adrenérgica.
QUESTÃO DE PROVA

(RESIDÊNCIA PUC -PR/2010) Qual é o tempo de restrição alimentar e

hídrica no período pré-anestésico recomendado para neonatos?

A) 6 horas.
B) 2 horas.
C) 72 horas.
D) 6 a 12 horas.
E) 24 horas.
QUESTÃO DE PROVA

(RESIDÊNCIA PUC -PR/2010) Efeitos da detomidina incluem:

I. Analgesia visceral.
II. Bradicardia.
III. Relaxamento muscular de ação central.
IV. Arritmia cardíaca.
V. Hipertensão arterial.

A) As afirmativas I, III, IV e V estão corretas.

B) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
C) Somente as afirmativas I e IV estão corretas.
D) Somente as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
E) Somente a afirmativa I está correta.
QUESTÃO DE PROVA

(RESIDÊNCIA PUC -PR/2010) Em relação aos efeitos das fenotiazínas (dose alta)
I. Ação antiemética.
II. Analgesia visceral e miorrelaxamento de ação central.
III. Vasodilatação periférica.
IV. Relaxamento peniano irreversível.
V. Salivação.

A) Somente as afirmativas III e IV estão corretas.

B) Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.
C) Somente as afirmativas II, III e V estão corretas.
D) Somente as afirmativas IV e V estão corretas.
E) Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
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Opióides - hipnoanalgésicos

• Fármacos quimicamente relacionados aos alcaloides

naturais do ópio (opiáceos: morfina e codeína)
• Efeito predominantemente analgésico
• Fármacos mais eficientes no tratamentos da dor
• Trauma agudo
• Procedimentos cirúrgicos
• -Analgesia potente;
• Sem efeito teto, então conforme o aumento da dose tem-
se aumento do efeito;
• Efeitos colaterais clássicos;
 Medicação Pré-Anestésica
OPIÓIDES - HIPNOANALGÉSICOS

1 - INDICAÇÕES 2 – CONTRA-INDICAÇÕES
Sedação/Analgesia Cardiopatas
Neuroleptoanalgesia Hepatopatas (cautela)
Indução Nefropatas
Cardíacos (doses reduzidas) Comprometimento Pulmonar
(não intubados)
Neurocirurgia e Laringoscopia
Vômitos
Geriátricos

3 – ANTAGONISTA
Nalorfina – 0,1 a 0,5mg/kg - IV
Opióides - hipnoanalgésicos

Receptores opióides e mecanismo de ação

-Receptor mi (µ): analgesia, sedação, euforia, depressa

respiratória e dependência;
-Receptor kappa (): analgesia e sedação;
-Receptor sigma (σ): atividade psicomimética, alucinação,
estimulação vasomotora e respiratória;
-Receptor delta (δ): efeitos pouco conhecidos;
Opióides - hipnoanalgésicos

-Analgesia: eficaz em dor aguda e crônica. Reduz o componente afetivo da dor,

ação supraespinhal ao nível do sistema límbico;
-Euforia: causa sensação intensa de contentamento e bem-estar (geralmente
observado em eqüinos e felinos);
-Depressão respiratória: mediada pelos receptores μ e o efeito depressor está
associado com uma diminuição na sensibilidade no centro respiratório bulbar a
CO2;
-Náusea e vômito: ocorrem até 40% dos pacientes quando fazem o uso da morfina
pela 1ª vez;
-Constrição pupilar: estimulação do núcleo oculomotor mediada pelos receptores
μ e κ;
-Efeitos Viscerais: diminuição da motilidade, espasmo de esfíncter (animais não
conseguem urinar) e náusea/vômito;
 Medicação Pré-Anestésica
OPIÓIDES - HIPNOANALGÉSICOS

FENTANIL SUFENTANIL
 Doses:
Cães e Gatos – 0,01 a 0,04mg/kg – IM
Cães - 0,05mg/kg – IV
Gatos – 0,001 a 0,002mg/kg - IV

 Doses:
Cães e Gatos - 0,0015 a 0,003mg/kg – IV
ALFENTANIL

 Doses:
Cães e Gatos – 0,025mg/kg IV
 Medicação Pré-Anestésica
OPIÓIDES - HIPNOANALGÉSICOS

REMIFENTANIL
• Perspectivas para AIT
• Rápido início e término de ação
• Venda Hospitalar

 Doses de infusão:
Cães e Gatos – 0,00005 a 0,002mg/kg/min
 Medicação Pré-Anestésica
OPIÓIDES - HIPNOANALGÉSICOS
METADONA

 Doses:
Cães – 0,1 a 0,5mg/kg – IM
equinos – até 0,1mg/kg - IM
TRAMADOL
 Doses:
OXIMORFINA Cães – 2mg/kg IV
 Doses:
Cães e Gatos - 0,05 a 0,2mg/kg – IM
ou IV

TARTARATO DE BUTORFANOL
 Doses:
Cães e Cavalos – 0,1 a 0,4mg/kg - IV
Gatos – 0,1 a 0,2mg/kg - IV
 Medicação Pré-Anestésica
RELAXANTES MUSCULARES
1 – INDICAÇÕES
MPA
Indução
Contenção
Coadjuvante

2 – FÁRMACOS
Neostigmina
Succinilcolina
Decametônio
Fazadínio
Atracúrio
EGG – equinos – 100mg/kg (10%) - IV
 " A MPA é útil para preparar o paciente para a
anestesia, promovendo sedação, analgesia, menor
incidência de efeitos adversos, tornando o ato anestésico o
mais agradável possível para o animal e também
assegurando condições mais favoráveis para o trabalho do
anestesista".
(Fantoni e Cortopassi, 2002)