Resumo Kaplan – Farmacologia dos psicotró picos

1) Agonistas dos receptores alfa 2 adrenérgicos;

antagonistas dos receptores alfa 1 adrenérgicos

Representantes: clonidina, guanfacina, prazosina e

ioimbina

Clonidina: anti hipertensivo, agonista alfa 2, reduz

adrenalina plasmá tica. Uso: TDAH, tique, abstinência
de á lcool/opioides (0,1 a 0,2mg 2 a 4 vezes ao dia),
TEPT, Tourette’s (0,05mg/dia), Agressividade em
crianças

Reações adversas: secura na boca e nos olhos, fadiga,

sedaçã o, tontura. Disfunçã o sexual. Nã o utilizar em
adultos com PA < 90x 60, ou com arritmias
(bradicardia)

Overdose: semelhante aos opioides.

Dosagem: disponível em cp de 0,1 0,2 e 0,3 mg.

Iniciar com 0,1 2x ao dia.

Prazosina: antagonista alfa 1 reduz PA por

vasodilataçã o. Uso: TEPT

Dosagem : cp de 1, 2 e 5mg e spray nasal. 6 a 15mg/

dia.

2) Antagonistas receptores beta adrenérgicos

Util para agitaçã o.

Representantes: propranolol, nadolol, metoprolol e

atenolol.
 Indicação: transtornos de ansiedade, tremor postural
induzido por lítio, tricíclicos e valproato (20 a 160mg, 2
a 3x/dia); acatisia induzida por neuroléptico;
agressividade e comportamento violento (esquizo e
lesõ es cerebrais, dependência de á lcool e transtornos
degenerativos); abstinência de á lcool (em conjunto
com benzo), gagueira, sintomas maníacos.
Propranolol: fobia social e de desempenho (10 a 40mg
, 20 a 30 min antes)

Reaçõ es adversas: nã o usar em asmá ticos, DM

dependente de insulina, ICC, dç vascular significativa,
angina persistente e hipertireoidismo

Interaçã o: antipsicó ticos, anticonvulsivantes, teofilina e

levotiroxina (aumenta concentraçã o plasmá tica)

Dose: 10mg VO 3x/dia ou 20mg 2x/dia. Suspender se

FC<50 ou PAs<90.

3) Agentes Anticolinérgicos

Ação: Bloqueio da açã o da atropina. Tto de transtornos

de movimento induzido por medicamento, sobretudo
parkisonismo por neurolépticos, distonia aguda e
tremor postural. Tremor, rigidez, roda dentada,
bradicinesia, sialorreia, postura curvada. Mais comum
em idosos, induzido por haldol (antagonista
dopaminérgico)

Intoxicação: delirium, coma, convulsõ es , agitaçã oa,

alucinaçõ es, hipotensã o. tto com fisostigmina 1 a 2mg
IV ou IM a cada 30 min.

Representantes: triexifenidil, benzatropina,

biperideno
 Dose: 1 a 3mg de benzatropina 1 a 2x/dia.

4) Anticonvulsivantes

Tto de epilepsia, relaxante musculo esquelético, dor

neurogênica . Aumento da funçã o gabaergica.

Representantes: gabapentina, pregabalina, fenitoína,

topiramato.

Gabapentina
Usada como agente hipnó tico, ansiedade social e
transtorno de pâ nico. Reduçã o da â nsia pelo consumo
de á lcool. Terapia adjunta com estabilizadores de
humor. Dose: 300mg/dia. Com aumento de 300mg até
1800.

Topiramato
Prevençao de enxaqueca, tto de obesidade, bulimia,
compulsã o alimentar ,dependência de á lcool,
interrupçã o do tabagismo, síndromes dolorosas ,TEPT
e tremor essencial. Reduz comportamento
automutilador em borderline.
Diminuir a dose em 50% em caso de insuficiência renal.
Encorajar a ingestã o de líquidos.
Aumenta concentraçã o de fenitoína e ac valproico. Nã o
administrar com acetazolamida
Em terapia adjunta: 25mg a noite
Para emagrecer: 75 a 150mg a noite.

Pregabalina
Manejo de neuropatia diabética periférica(100 a
200mg VO 3x/dia), neuralgia pó s herpética (50 a
100mg VO 3x/dia), TAG, fibromialgia.
Potencializa efeitos sedativos do á lcool, BZD e anti H1.
 Fenitoína
Bloqueio dos canais de só dio ativados por voltagem,
eficaz como agente antimaníaco. Dose: 300mg/dia.
Uso em manía aguda em TB.

5) Anti-histamínicos

Usados como sedativos e no tto do parkinsonismo e

distonia aguda induzida por neurolépticos.
Metabolizados no fígado, concentraçõ es elevadas em
cirró ticos. Ativaçã o de H1 estimula vigília, portanto o
antagonismo causa sedaçã o.

Representantes: difenidramina, hidroxizina,

prometazina (fenergan) e ciproeptadina (promoçã o de
ganho de peso -> usada no tto da anorexia nervosa)

Dose: 25 a 50mg IV de difenidramina para distonia

aguda.

6) Barbitúricos e fármacos de ação semelhante

Possuem baixo índice terapêutico. Superdose pode ser

fatal.

Representantes: fenobarbital, tiopental, etc

Indicações Terapêuticas:

ECT – agente anestésico (metoexital). Via IV, produz

inconsciência rá pida e breve (5 a 7 min). Dose: 0,7 a
1,2mg/kg. Usado tb para abortar convulsõ es
prolongadas e limitar agitaçã o pó s ictal.

Convulsões
Fenobarbital – convulsõ es generalizadas e parciais
simples. IV em emergências. 10 a 20mg/kg em estado
epiléptico (infusã o lenta).

Narcoanálise
Amobarbital: reaçõ es conversivas, catatonia, estupor
histérico, mudez sem explicaçã o. Diferencia estupor de
depressã o, esquizo e lesõ es cerebrais.
-Entrevista de Amytal (substituído pelo diazepam)

Abstinência de Sedativos-Hipnóticos
Utilizados para determinar grau de tolerâ ncia de
barbitú ricos ou outros sedativos hipnó ticos. Orienta a
desintoxicaçã o.

Reações Adversas: pode causar sd de Stevens Johnson

Intoxicação: confusã o, sonolência, irritabilidade,

hiporreflexia, ataxia e nistagmo, depressã o
respirató ria, coma. 2 a 10g pode ser fatal.
TTO: induçã o de emese, lavagem, carvã o ativado,
purgaçã o salina, alcalinizaçã o da urina, hemodiá lise.

7)Benzodiazepínicos e fármacos que atuam sobre

os receptores GABA

Segurança e tolerabilidade. Antagonista: flumazenil.

Uso: tratamento de insô nia, agitaçã o, ansiedade.
Utilizados tb como anestésicos, anticonvulsivantes e
relaxantes musculares. TTO da catatonia. Início
rá pido dos efeitos importante para pessoas que tomam
dose ú nica para acalmar explosã o episó dica de
ansiedade ou para dormir rapidamente

Representantes: diazepam, lorazepam, alprazolam etc