Psicofarmacologia

Prof. Me.Aroldo Gavioli

 Aula original
Psicofarmacologia
Autora: Profa. MariliaCavalcante
Vide referências
 Introdução
Componente crucial do 1.Hipnóticos eAnsiolíticos (BZD)
atendimento psiquiátrico
2. Antidepressivos

Principais classes 3. Estabilizadores dehumor

• Aplicações 4. Antipsicóticos
• Efeitos esperados
• Efeitos colaterais
5. Fitoterápicos
 Aspectos gerais
Psicofármacos Etapas de tratamento:

• São substâncias que alterama • Início

atividade psíquica, aliviando • Estabilização
sintomas de transtornos • Manutenção
psiquiátricos ou promovendo
• Retirada
alterações na percepção e no
pensamento.
Classes de ansiolíticos
• Álcool
• Benzodiazepínicos
• Buspirona
• Antidepressivos (??)
• IMAO
• Beta-bloqueadores
Hipnóticos eansiolíticos

Benzodiazepínicos (BDZ) Indicações:

Adjuvantes no tratamento de transtornos ansiosos e
Início de açãorápido depressivos;

Síndrome de abstinência aoálcool

devem ser utilizados por mais de 8 semanas
(dependência) Anticonvulsivantes

Efeitos sobre a memória e aprendizagem Hipnóticos e relaxantes musculares

 BZD: Aspectosgerais

Amplamente utilizados

Proporciona alivio dos sintomas como ansiedade e insônia

Evitar o uso concomitante com álcool, pois pode potencializar o efeito depressor sobre o SNC. Deve-se

proceder a retirada gradual para amenizar os sintomas de ansiedade rebote (retorno do sintoma)

(abstinência). Apresentam efeitos colaterais. (droga de abuso – em 2005, 5,6% de uso na vida)
 Diazepan

Clordiazepóxido

clonazepan

clobazan
 alprazolan

flurazepan

lorazepan

Midazolan flunitrazepan
 zopiclona

Zolpiden
Buspirona

Ansiolítico não-BDZ Hipnóticos não-BDZ

Menor potencial de abuso Menor potencial de abuso
Efeito terapêutico de 2 a 4 semanas Tratamento da insônia
Início rápido de ação
 Hipnóticos e ansiolíticos -BZD
Efeitos adversos
Toxicidade edependência
• Sonolência
• Cansaço • Alta margem de segurança (exceto
• Redução da atenção quando associado comálcool)
• Diminuição da coordenaçãopsicomotora • Dependência após usoprolongado
• Amnésia anterógrada e/ou após doses superiores às
• Interfere no trabalho com máquinas ou terapêuticas
direção de veículos
• Contra-indicado para apnéia dosono
• Sintomas deabstinência
Antidepressivos – Principais aspectos

Indicações:

• Quadros depressivos (unipolares, bipolares, Risco para superdosagem (ideação suicida)

esquizofrenia, demência)
• Transtornos ansiosos (transtorno do pânico, Exige restrição do consumo de álcool
ansiedade generalizada, TOC e estresse pós-
traumático) Evitar retiradaabrupta
• Incontinência urinária, dor crônica,
nevralgias, enxaqueca, • (insônia, pesadelos, inquietação psicomotorae
ansiedade rebote)
• Bulimia, transtorno do déficit de atenção e
hiperatividade (TDAH).
 Tricíclicos
Efeitos clínicos após 2 a 3 semanas

Clomipramina

imipramina

amitripitilina

nortripitilina
Antidepressivos IMAO – inibidoresdas
monoaminooxidases

Usado no tratamentode depressões

atípicas.

• Efeitos colaterais maisintensos.

Requer restrição dietética do consumo

de queijos, vinho e outros alimentos
ricos em tiramina, sob risco de grave
crise hipertensiva.
 Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
✓ Fármacos de 1ª escolha

Medicações mais modernas e maisutilizados.

Melhor perfil de tolerabilidade, menos efeitos colaterais e menor risco de toxicidade em casos

de superdosagem.
 OUTROSANTIDEPRESSIVOS

Nefazodona

Utilizada no tratamento do
tabagismo e para
Venlafaxina potencializar a ação dos
outros antidepressivos.

cloridrato demilnaciprano
 Terapêutica antidepressiva
Eficácia 70% com remissãocompleta

40 a 50% não atingem remissão no primeiro tratamento

• 10 a 20% permanecem sintomáticos mesmo após múltiplas tentativas medicamentosas ou até ECT
• ECTindicada devido a latência para o aparecimento dos efeitos terapêuticos, para obtenção de
alívio imediato (impulsossuicidas)

Fases de tratamento:

Aguda (6 a 12semanas)
• atingir a remissão dossintomas

Continuação (4 a 9meses)
• atingir a recuperação total e impedir as recaídas

Manutenção (> 1ano)

• Impedir asrecorrências
Estabilizadores de humor– aspectos principais

Utilizados primariamente na emergência ou na recorrência do

• transtorno afetivobipolar.

Devem ser mantidos comoprofiláticos

Eficaz em 80% dos casos de mania aguda

Efeitos colaterais:
• Tremores, problemas dermatológicos, ganho de peso e alterações da função tireoidiana.

Ação demora cerca de 2 semanas (associado com antipsicóticos)

Dose terapêutica próxima da dose tóxica

• Monitoramento periódico dos níveis séricos
• Sinais de Intoxicação:
• Diarréia, vômitos, sudorese, instabilidade de PA, arritmia, distúrbios hidroeletrolíticos
(desidratação) convulsão e perda deconsciência.
Monitorar
função
hepática
Útil no predomínio de
fases depressivas.

Útil no manejo de cicladores

rápidos e estados mistos.

Requerem mais estudos

Antipsicóticos (ou neurolépticos)
aspectos gerais
Usados no controle de delírios e alucinações em clientes
• psicóticos.

Eficazes no controle da agitação (tranquilizantes maiores)

Indicações:
• Esquizofrenia
• Episódios de mania; Estados mistosmaníaco-depressivos
• Depressões psicóticas
• Comportamento de violência impulsiva
• Distúrbios de comportamento em doença deAlzheimer e Parkinson
• Psicoses orgânicas (deteriorização do cérebro)
 trifluperazina pimozida

Eficazes no combate dos sintomas positivos

(delírios ealucinações)
• Efeitos colaterais extrapiramidais: tremores, rigidez,
muscular, inquietação psicomotorae parkinsonismo.
Associação para minimizar
efeitos colaterais.
Medicação de 1ªescolha
• Eficazes também nossintomas
negativos (apatia e falta de
motivação)
• Causam menos efeitos colaterais
• Atentar para hipertermia,
tremores, alterações no nível de
consciência econvulsões

ziprazidona
Hypericum perforatum Piper methysticum
(erva-de-São-João) (Kava Kava)

Kavasedon®

Adjuvantes no tratamento de quadros depressivos e

ansiosos leves.
• Funciona como um IMAO.

Não se recomenda o uso concomitante com inibidores

de recaptação daserotonina.
 Ginkgo biloba

Valeriana officinalis
(Valeriana)
TRATAMENTO DA INSÔNIA

➢Utilizado para melhorar

falhas de memória, baixa
concentração, depressão e
ansiedade (demência senil)
Até 1950: insulinoterapia, ECT e
fisioterapia;contenção e vigilânciados
clientes.
Após 1950: Clorpromazina (mudançaradial)

• Psicotrópicos:
• Propiciou a remissão mais efetiva dos sintomas
• Abreviaram o tempo de internação hospitalar
• Possibilitaram o tratamento em hospital-dia e ambulatorial
• Permitiram o convívio na comunidade e família
 Orientação e preparo do cliente e família para adesão ao tratamento.

 Histórico de enfermagem:
• observação completa do comportamento (constante)
 Parâmetro para o acompanhamento da evolução do tratamento.
 Dados: gravidez, convulsões, uso abusivo de drogas, doenças cardíacas, hepática ou

 renal.
 Verificar SSVV (antes e depois de administrar o medicamento),
 peso, padrão de sono e deambulação.
 Conhecer os efeitos desejados, colaterais, adversos ou tóxicos, contra-indicações,

 superdosagem.
 Comunicação terapêutica (confiança)
Controle da ingestão do medicamento
Permanecer no leito por 1h, no caso de psicoterápico EV

Valorizar as queixas dopaciente

Necessidade de abster-se do uso de álcool

Atividades do cliente conforme condições e evolução do tratamento

Estimular socialização docliente

Evitar suspensão abrupta do medicamento

Não associar com outra medicação sem orientação médica

Portar cartão de identificação com medicamentos em uso

Orientar sobre os efeitoscolaterais

Boca seca

Visão turva
Alterações cardiovasculares Diminuição do hábitointestinal Retenção

urinária

Disfunção sexual

Hipotensão postural (diminuição de pressão arterial e tontura)

 Referências

• CAVALCANTE, M. Psicofarmacologia. Guarapuava: Slideshare [sd].

Disponivel em: <http://pt.slideshare.net/enfmarilia/psicofarmacologia-
15667828>.Acesso em 10 de agosto de 2015.