FARMACOLOGIA CLÍNICA:

TRANSTORNOS
DEPRESSIVOS E DA
ANSIEDADE
Monitores:
Farmacologia Clínica Hudson Lonelly
Monitoria 2022.2 Maiany Cisne
Yuri Matos
Warlen Mota
 OBJETIVOS
Esses são os objetivos de aprendizagem:

● Descrever as principais indicações clínicas dos fármacos

empregados no tratamento do Transtorno Depressivo e da
Ansiedade
● Descrever as principais reações adversas, contraindicações
dos fármacos empregados no tratamento da Transtorno
Depressivo e da Ansiedade.
INTRODUÇÃO
• Depressão

O diagnostico de depressão depende principalmente de uma

entrevista clinica. O transtorno depressivo maior (TDM)
caracteriza-se por humor deprimido na maior parte do dia,
durante pelo menos duas semanas, ou por perda de interesse ou
prazer na maioria das atividades ou por ambos. Além disso, a
depressão caracteriza-se por distúrbio do sono e do apetite e por
déficits na cognição e perda de energia. Pensamentos de culpa,
inutilidade e suícidas são comuns.
DEPRESSÃO
➢ TIPOS

• Depressão leve
O tratamento pode ser relizado de forma NÃO farmacológica.

• Depressão grave
Deverá ser tratada por meios farmacológicos
INTRODUÇÃO
• Ansiedade

Os sintomas de ansiedade podem variavelmente incluir:

nervosismo, tensão, apreensão, intranquilidade, dificuldades de
concentração, irritabilidade, insônia e/ou hiperatividade
neurovegetativa, resultando em manifestações somáticas
variadas.
ANSIEDADE
➢ TIPOS

• Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)

• Transtorno do Pânico
• Fobias
• Transtorno do Estresse Pós-traumático
• Transtorno Obsessivo-compulsivo (TOC)
 NEUROTRANSMISSORES
➢ Alterações na Depressão

• Os principais neurotransmissores
envolvidos na depressão são a
serotonina e a noradrenalina.
Quando há um desequilíbrio na
produção delas, a doença se instala.

➢ Alterações na Ansiedade

• Entre os principais neurotransmissores

relacionados à fisiopatologia desses
transtornos estão a serotonina, a
dopamina e o glutamato.
CLASSE DE FÁRMACOS
• INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE (IMAO)

A primeira classe de antidepressivos modernos, os inibidores da

monoaminoxidase (IMAO), foi introduzida na década de 1950;
entretanto, hoje, esses fármacos raramente são usados na prática
clinica, devido a sua toxicidade e interações alimentares e
medicamentosas potencialmente letais.

Os fármacos inibidores da MAO inibem a enzima monoamina oxidase

(MAO), responsável por degradar monoaminas como a noradrenalina,
tiramina, dopamina e serotonina
 CLASSE DE FÁRMACOS
• Fármacos Não Seletivos
• Fenelzina, Isocarboxazida, Tranilcipromina, Selegilina

• Fármacos Seletivos
• Moclobemida (único)
• Dopamina e de Norepinefrina

• Uso Clínicos
• Foram os primeiros fármacos usados com antidepressivos
• Superados por outros antidepressivos (Melhor eficácia e menos
reações adversas)
• Elevam concetrações de 5-HT, NE E DA
 CLASSE DE FÁRMACOS
• Efeitos adversos
• Hipotensão ortostática
• Cefaleia sem relação com pressão arterial
• Disfunção sexual (Devido a modulação de Serotonina)
• Fraqueza
• Aumento de peso devido a aumento de apetite.
• Pode dar confusão mental, hipomania e agitação.
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS
Amitriptilina, Nortriptilina Clomipramina, Desipramina,
Imipramina, Doxepina

São fármacos um pouco mais seletivos, porém ainda com resposta

ampla, atuando na via serotoninérgica e noradrenégica.

Não são fármacos preferenciais (fármacos de segunda ou

terceira linha dos transtornos depressivos)

Usos Clínicos:
Substituídos por fármacos mais novos como os ISRSs e IRSNs;
Logo, pacientes que não respondem aos ISRSs e IRSNs, usa-se os
antidepressivos tricíclicos; Pode ser usado em quadro doloroso,
como enxaqueca.
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS
Mecanismo de Ação:
Inibição de recaptação de NA e 5-HT;
Possuem afinidade por receptores adrenérgicos, colinérgicos e
histaminérgicos;
Administração:
À noite, devido possível efeito adverso de hipotensão ortostática;
Efeitos adversos:
Anticolinérgicos
Boca seca, constipação intestinal, retenção
urinária, visão embaçada e confusão;
Hipotensão ortostática, tontura;
Antagonismo H1
INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA (ISRS)
Fluoxetina, Citalopram, Paroxetina, Sertralina, Fluvoxamina,
Escitalopram
Classe mais prescrita de antidepressivos;

• São fármacos de 1ª linha no tratamento da depressão maior;

• Também são ansiolíticos com eficácia demonstrada no

tratamento da ansiedade generalizada, pânico, ansiedade social
e transtorno obsessivo-compulsivo à longo prazo;

• A sertralina e a paroxetina também foram aprovadas para o

tratamento do TEPT {transtorno do Estresse Pós-traumático}
INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA (ISRS)
Vantagens:
- Ausência de toxicidade na overdose;
- Menos efeitos sedativos;
- Tolerabilidade;
- Comodidade posológica, ou seja: dose única diária;
- Tratamento do Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM):
Fluoxetina e Sertralina
Efeitos adversos
Gastrintestinais
Náuseas, desconforto e diarreia;
Perda de libido e orgasmo tardio;
Insônia ou hipersonia
Malformações cardíacas (Paroxetina)
INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA-
NOREPINEFRINA (IRSNS)
• Venlafaxina, Efeitos adversos
• Desvenlafaxina Gastrintestinais - Náuseas, constipação e
• Duloxetina anorexia;
Insônia ou sonolência;
• Milnaciprana Cefaleia;
Disfunção sexual;
Aumento da pressão arterial e da função
Usos Clínicos cardíaca, especificamente o Venlafaxina;
Depressão A venlafaxina {IRSNs} também está
TAG, incontinência urinária por associada a maiores riscos de complicações
estresse; perinatais
Fibromialgia e dor neuropática usa-se
Duloxetina
ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS
Trazodona, Nefazodona
Antagonizam o receptor de 5-HT2 e inibem a recaptação de
5-HT

Mirtazapina
Antagoniza os receptores de 5-HT2 e 5-HT3;
É sedativa (Uso em pacientes deprimidos com insônia)
Pode ser associado com Venlafaxina, para potencializar o
efeito antidepressivo, quando a monoterapia não melhora;
Reação Adversa ganho de peso.
BUPROPIONA
• Depressão
• Prevenção de transtorno depressivo sazonal;
tratamento para cessação do tabagismo pois diminui o efeito de
fixação do vício, através do eixo adrenérgico e dopaminérgico.
- Pode melhorar os sintomas do déficit de atenção e hiperatividade
(TDAH)
Tem sido utilizado extra-bula (off-label) para a dor neuropática e
perda de peso.
- Clinicamente, a bupropiona é largamente utilizada em combinação
com ISRSs para obter uma resposta maior do antidepressivo;
Efeitos Colaterais típicos
Ansiedade, taquicardia leve e hipertensão, irritabilidade e tremor.
BENZODIAZEPÍNICOS
Alprazolam (Frontal), Clonazepam (Rivotril), Diazepam (Valium) e
Lorazepam, Bromazepam

A São os fármacos mais indicados para CONTROLE AGUDO DE

ANSIEDADE
Os benzodiazepínicos produzem um alívio muito mais rápido da
ansiedade generalizada e do pânico do que qualquer um dos
antidepressivos. Entretanto, os antidepressivos parecem mais efetivos
do que os benzodiazepínicos no tratamento a longo prazo dos
transtornos de ansiedade.
Os benzodiazepínicos são os melhores fármacos para isso.
Efeitos: Sedação e Indução do Sono; Anticonvulsivante; Relaxante
muscular
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Idosos
A bupropiona, a venlafaxina e a mirtazapina também são
efetivas e bem toleradas.

Fluoxetina (ISRS) (Usado em Crianças e adolescentes) para

tratamento de quadro depressivo

Gravidez
Utilizar os ISRS somente como último recurso no tratamento
de gestantes, pois está relacionado a baixo peso fetal e a
angústia respiratória.( Ex: Fluoxetina)
REFERÊNCIAS
KATZUNG, Bertram G.; TREVOR, Anthony J. (Orgs.). Farmacologia
básica e clínica. 13 ed. Porto Alegre: McGraw-Hill, 2017.
OBRIGADO!