Psiquiatria | Bárbara Vilhena

Antidepressivos
Antidepressivos podem ser usados para depressão, quadros de ansiedade, TEPT, TOC, transtornos de
personalidade, agitação na demência, autismo, dores crônicas, cessação do tabagismo (bupropiona).
Teoria dos neurotransmissores ou monaminérgica:
1. Noradrenalina: atenção, memória, lentificação psicomotora, fadiga, humor deprimido
2. Serotonina: humor deprimido, sintomas ansiosos, fissuras, obsessões
3. Dopamina: prazer, sintomas psicóticos

Usar o antidepressivo em dose terapêutica (máxima indicada ou máxima tolerada) por tempo suficiente (8
semanas de tratamento total ou 2 a 3 semanas na dose máxima).

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Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS)

São medicações potentes, mais fáceis de tolerar, poucos efeitos colaterais e baixa toxicidade, menos interação
com outras medicações (especialmente sertralina, citalopram e escitalopram).

Uso: dose única diária VO pela manhã (exceto paroxetina e fluvoxamina, porque podem dar sono). Começar
com dose mínima e aumentar gradualmente.

Mecanismo de ação: inibição dos transportadores de serotonina (SERT), causando os efeitos terapêuticos e
efeitos colaterais. Sabe-se que a ação terapêutica dos ISRS ocorre tardiamente, de modo que os primeiros
sinais de percepção de melhora costumam aparecer após 15 dias de uso, enquanto o efeito terapêutico mais
proeminente tende a surgir apenas depois de 3 a 4 semanas. Por outro lado, os efeitos colaterais podem
aparecer logo na primeira semana de tratamento.

Contraindicações absolutas em geral: hipersensibilidade ou ao uso concomitante de IMAO (ou mesmo dentro
de 14 dias após a suspensão deste fármaco), pimozida ou tioridazina (risco de arritmias)
Fluoxetina: emagrece, efeito mais estimulante
Sertralina e paroxetina: melhores para ansiedade ou depressões ansiosas

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Duais (inibidores seletivos da receptação da serotonina e noradrenalina)

Potentes, pouca interação, menos efeitos colaterais que ADT, muitos sintomas colaterais de introdução e
retirada
A ação noradrenérgica é boa para modulação da dor, sendo uma ótima opção para as dores crônicas e
fibromialgia.
Uso: dose única diária, pela manhã
ADT (antidepressivos tricíclicos)

Dose baixa (abaixo da terapêutica para depressão) pode ser usada na modulação da dor.
Apresentam muitos efeitos colaterais anticolinérgicos (constipação, boca seca) e alteração de condução
cardíaca
Pouco recomendado em idosos: o que tem menos efeito anticolinérgico é a nortriptilina.

Atípicos

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