Tipo do POP. UR. FISIO.

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PROCEDIMENTO / ROTINA
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1. OBJETIVO
Padronizar a verificação da pressão do Cuff (balonete).

2. MATERIAL
 Humanos: Paciente/Fisioterapeuta;
 Materiais/Equipamentos: Cuffômetro, gaze, álcool 70%.

3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

a) Higienizar as mãos conforme orientação da CCIH;
b) Utilizar equipamentos de proteção individual;
c) Higienizar o cuffômetro com álcool 70% com auxílio de gaze;
d) Acoplar o cuffômetro no balonete externo da cânula ou tubo endotraqueal;
e) Fazer a leitura da pressão obtida;
f) De acordo com os valores aferidos, inflar a bomba de calibração se a pressão do cuff estiver
abaixo de 20 cmH2O ou pressionar o botão de alívio de pressão para desinsuflar o cuff se a
pressão estiver acima de 30 cmH2O;
g) Higienizar o cuffômetro com álcool 70% pós utilização;
h) Retirar as luvas;
i) Higienizar as mãos conforme orientação da CCIH;
j) Registrar o procedimento na monitorização/evolução fisioterapêutica do paciente.

3.1 Periodicidade do Procedimento

A monitorização do Cuff deverá ser realizada diariamente, preferencialmente três vezes ao
dia e/ou sempre que, durante avaliação do profissional, surgir a suspeita de desconformidade com
a pressão ideal do mesmo.

3.2 Considerações
A pressão do cuff (ou balonete) do tubo ou cânula endotraqueal deve ser a mais baixa
necessária para impedir a aspiração (broncoaspiração) e prevenir o vazamento de ar. O III Consenso
Brasileiro de Ventilação Mecânica recomenda que sejam usados valores entre 25 a 34 cmH2O (18 a
25 mmHg) ou entre 20 e 30 cmH2O (15 a 22 mmHg) devendo ser monitorada ao longo do tempo.
Uma pressão contínua na parede traqueal acima da pressão de perfusão capilar (25 a 35 mmHg)
pode comprometer o fluxo sanguíneo capilar na mucosa. Como a pressão transmitida pelo cuff para
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a parede traqueal usualmente é menor do que a pressão no interior do cuff, alguns autores
concordam que 25 mmHg (34 cmH2O) é a máxima pressão aceitável.
A magnitude da lesão causada pelo cuff depende da quantidade de pressão exercida pelo
cuff na membrana da mucosa traqueal, duração da intubação e área de contato do mesmo com a
traquéia. Complicações que ocorrem da pressão exercida contra a mucosa pela insuflação do cuff
incluem: perda da mucosa ciliada, ulcerações, hemorragia, estenose de traquéia e fístula
traqueoesofágica. A função do cuff do tubo ou cânula endotraqueal é selar a via aérea, ou seja,
ocupar o espaço entre o tubo ou cânula e a parede da traquéia. Durante a ventilação mecânica, a
pressão do cuff deve ser baixa o suficiente para permitir a perfusão capilar pulmonar e alta o
suficiente para prevenir o vazamento de ar (escape aéreo/ perda de volume corrente) e impedir
aspiração das secreções que ficam coletadas na traquéia acima do cuff reduzindo o risco de
pneumonia associada ao ventilador mecânico.

Figura 1: Cuffômetro
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4. REFERÊNCIAS
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO. Fisioterapia Hospitalar no Paciente Adulto - Condutas
para Reabilitação Respiratória. Unidade de Reabilitação do Hospital Universitário Maria Aparecida
Pedrossian/UFMS. Campo Grande/MS. 2017. 53p. Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares.
Ministério da Educação.
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica.
J Bras Pneumol. 2007.

5. HISTÓRICO DE REVISÃO

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO RESPONSÁVEIS

01 09/02/2020 Elaboração do POP Eduardo Belchior de Paula

Elaboração
Eduardo Belchior de Paula - Fisioterapeuta Data: 09/02/2020

Revisão
Data: 28/11/2020
Arêtha de Meira Castro - Fisioterapeuta

Análise
Laura Cristina Carvalho Noleto Siqueira - Enfermeira Data: 30/12/2020
Chefe da Unidade de Reabilitação

Validação
Bianca Cristina de Oliveira Borges - Enfermeira Data: 05/01/2021
Setor de Gestão da Qualidade e Vigilância em Saúde

Aprovação
Carlos Cristiano Oliveira de Faria Almeida - Enfermeiro Data: 28/01/2021
Chefe de Divisão de Apoio Diagnóstico e Terapêutico

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte.