ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR EM COMBATE

CHOQUE

CMOPM-13 DIVISÃO DE OPERAÇÕES

 CHOQUE

TÓPICOS:
● Conceito de choque
● Respostas fisiológicas do choque
● Tipos de choque traumático
● Sinais e sintomas associados ao choque
 CHOQUE

OBJETIVOS:
● Conceituar choque;
● Citar os tipos de respostas fisiológicas do choque;
● Citar os tipos de choque traumático; e
● Citar Sinais e sintomas associados ao choque.
 CONCEITO DE CHOQUE
A síndrome do choque circulatório, chamada
comumente apenas de CHOQUE, é a expressão
clínica da falência circulatória aguda que resulta
na oferta deficitária de oxigênio para os tecidos,
(HALL, 2011)..
 RESPOSTAS FISIOLÓGICAS DO CHOQUE

CARDIOVASCULAR HEMODINÂMICA ENDÓCRINA

● Aumento na pressão de ● Alteração na Pressão ● Resposta de “luta ou

Pós-Carga do coração Hidrostática fuga” pelo SNS

● Aumento da Pressão Arterial ● Alteração na pressão ● Aumento dos Batimentos

Média (PAM) Osmótica Cardíacos

● Aumento do Débito ● Alterações na ● Aumento da Frequência

Cardíaco Permeabilidade Capilar Respiratória
● Vasoconstrição para
● Aumento da Frequência de ● Alterações no Volume de
órgãos não essenciais
Pulso Sangue
(Ex.: pele)
RESPOSTAS FISIOLÓGICAS DO CHOQUE

TRÍADE LETAL NO TRAUMA

A
TI

ME
AC B
PA

TA
I D ÓL
LO

OS IC
PERDA
GU

E A
MASSIVA DE
A
CO

SANGUE

HIPOTERMIA
 TIPOS DE CHOQUE TRAUMÁTICO

OS tipos mais comuns de choque vistos após o trauma no ambiente

pré-hospitalar incluem:

Choque Hipovolêmico:
● Volume vascular menor que o tamanho vascular normal.
● Resulta da perda de sangue e líquidos.
● Choque Hemorrágico.
 TIPOS DE CHOQUE TRAUMÁTICO

Choque Distributivo:
● Espaço vascular maior que o normal.
● “Choque” Neurogênico (hipotensão).

PRIAPISMO:
Condição de ereção involuntária,
muito comum em casos de choque
neurogênico por trauma na coluna
 TIPOS DE CHOQUE TRAUMÁTICO

Choque Cardiogênico:
● O coração não bombeia adequadamente.
● Resulta de Lesão Cardíaca.
 SINAIS E SINTOMAS
ASSOCIADOS AO CHOQUE
São observados os seguintes sinais vitais associados aos diferentes
tipos de choque:

Tipo de Choque

Sinal Vital Hipovolêmico Neurogênico Cardiogênico

Temperatura e aspecto da pele Fria, pegajosa Quente, seca Fria, pegajosa

Cor da pele Pálida, cianótica Rosado Pálida, cianótica

Pressão arterial Reduzido Reduzido Reduzido

Nível de consciência Alterado Lúcido Alterado

Tempo de enchimento Capilar Lento Normal Lento

 SINAIS E SINTOMAS
ASSOCIADOS AO CHOQUE
De acordo com o volume perdido de sangue também podemos classificar o
grau de hemorragia e acompanhar seus respectivos sinais e sintomas baseado
em adulto de 70kg:
Classificação do Choque Hemorrágico
Classe I Classe II Classe III Classe IV
Perda Sanguínea (ml) <750ml 750-1500ml 1500-2000ml >2000ml

Perda Sanguínea <15% 15-30% 30-40% >40%

(% do volume sanguíneo)

Frequência de pulso <100 100-120 120-140 >140

Pressão Arterial NORMAL NORMAL DIMINUÍDA DIMINUÍDA

Pressão de Pulso (mmHg) NORMAL OU DIMINUÍDA DIMINUÍDA DIMINUÍDA
AUMENTADA
Frequência ventilatória 14-20 irpm 20-30 irpm 30-40 irpm >35 irpm

Sistema nervoso central/ ANSIEDADE ANSIEDADE ANSIEDADE, CONFUSÃO,

Estado mental DISCRETA LEVE CONFUSÃO LETARGIA
Reposição de Líquidos CRISTALOIDE CRISTALOIDE CRISTALOIDE E CRISTALOIDE E
SANGUE SANGUE
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E.. Tratado de fisiologia

médica. 13º ed. Rio De Janeiro: Editora Elsevier Ltda, 2017.
GOMES, R.V.. Fisiopatologia do choque cardiogênico.
Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro,
Rio de Janeiro, v. 14, n. 2, p. 28-32, 2001.
PHTLS - Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. 9. ed.
Burlington: Jones & Bartlett Learning, 2020.