CHOQUE

HIPOVOLÊMICO, DISTRIBUTIVO,
CARDIOGÊNICO

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E
Definição
O choque, em sua definição, é uma síndrome caracterizada por uma redução considerável
da perfusão tecidual sistêmica devido a diferentes etiologias e fisiopatologias, levando a
uma baixa oferta de oxigênio e nutrientes aos tecidos, bem como de sua efetiva utilização.

Classificaç
ão Bomba Cardiogênico Obstrutivo

Vaso Distributivo

Volume Hipovolêmico

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E
Principais Etiologia
 Hemorragias externas ou internas (trauma, Hemorragia digestiva)
Hipovolêmico  Perdas cutâneas (queimaduras extensas), Gastrointestinais (diarreia, vômito) ou
urinário
 Sequestro de líquido para o terceiro espaço (Pancreatite, peritonite

 IAM
Cardiogênico  Arritmia
 Miocardiopatia
 Causas Mecânicas (defeitos Valvares, Ruptura de septo, Aneurisma)
 Insuficiência Mitral Aguda

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E
Principais Etiologia
 Tromboembolismo pulmonar maciço
Obstrutivo  Tamponamento cardíaco
 Pneumotórac hipertensivo
 Hipertensão pulmonar

 Choque séptico
Distributivo  Choque anafilático
 Choque neurogênico (trauma raquimedulara0
 Insuficiência adrenal
 Coma mixedematoso

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E
Classificação
O choque hipovolêmico é resultante da redução do volume intravascular secundário a
Hipovolêmico perda de sangue ou fluidos e eletrólitos, gerando assim uma redução da pré-carga e
consequentemente do débito cardíaco (DC).4 A resistência vascular sistêmica (RVS)
aumenta numa tentativa de manter a perfusão de órgãos vitais. Sua causa mais
comum é a hemorragia

Ocorre como consequência de uma falência da bomba cardíaca, resultando na

Cardiogênico incapacidade do coração de manter uma adequada perfusão tecidual, mesmo na
presença de volume intravascular adequado. O infarto agudo do miocárdio (IAM)
afetando ventrículo esquerdo representa 74,5% das suas causas.

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E
Classificação
Resulta de uma obstrução mecânica ao débito cardíaco, causando a hipoperfusão
Obstrutivo

É caracterizado pela presença de má distribuição do fluxo sanguíneo relacionado a

Distributivo uma inadequação entre a demanda tecidual e a oferta de oxigênio, fenômeno
descrito como shunt.

O choque séptico é o exemplo clássico, mais importante e mais

prevalente do choque distributivo, levando a altas taxas de
mortalidade, que variam entre 20-50%.

Entre outras causas, estão ainda a anafilaxia e o choque neurogênico.

Diferentemente dos outros tipos de choque, o distributivo é

consequência de uma redução severa da RVS, e o DC aumenta após a
administração de fluidos numa tentativa de compensar a RVS
diminuída.
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E
Achados clínicos
Principais
Hipotensão

Oligúria

Alteração do estado
Mental Acidose Metabólica
Má perfusão periférica

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E
Sinais Hipovolêmico Neurogênico Cardiogênico Séptico
Fria, úmida, Quente, seca Fria, úmida, Fria, úmida,
Temperatur pegajosa pegajosa pegajosa
Rosada
a Cor da Pálida, Cianose Pálida, Cianose Pálida,
Normal ou Cianose
pele PA Normal ou Normal ou
Alerta, lúcido, Normal ou
Consciência Alterado Orientado Alterado
Alterado
TEC >2seg Normal ou >2seg
<2seg >2seg
FC Aumentado Aumentado
Aumentado Aumentado

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HIPOVOLÊMICO, DISTRIBUTIVO,
CARDIOGÊNICO

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