Emergências

Hospitalares
PRECEPTORA: ENFA. SOCORRINHA ALBANO
ATUANTE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
 Tipos de choque

✓ Cardiogênico
✓ Séptico
✓ Hipovolêmico
✓ Neurogênico
✓ Anafilático
 Choque Cardiogênico
 Incapacidade do coração bombear
uma quantidade adequada de
sangue para os órgãos nobres,
causando queda da pressão
arterial, falta de oxigênio nos
tecidos e acúmulo de líquidos nos
pulmões.
CAUSAS:
 Ataque cardíaco ou infarto agudo do
miocárdio;
 Doenças das válvulas cardíacas;
 Insuficiência ventricular direita;
 Miocardite aguda: inflamação do músculo
cardíaco;
 Doença arterial coronariana;
 Arritmias cardíacas;
 Falência Cardíaca.
 Cuidados de Enfermagem

 Controlar a glicemia capilar;

 Verificar o monitor multiparamêtrico;
 Coletar exames laboratoriais;
 Realizar oxigenoterapia;
 Verificar a dor e realizar o controle;
 Determinar o decúbito, sempre de acordo com o tipo de choque
(hipovolêmico, cardiogênico e circulatório)
 Realizar acesso venoso calibroso.
 Choque Séptico ou Choque
Bacterêmico
 O choque séptico ou septicemia é uma infecção generalizada que se dá
quando as bactérias, fungos ou vírus de uma infecção local chegam à
corrente sanguínea, espalhando-se por todo o corpo, causando sintomas do
choque.
CAUSAS:

 Infecções hospitalares
 Septicemia dos potros
 Pacientes imunodeprimidos
 Idade
 Mal nutrição
 Cateterismo invasivo
 Feridas traumáticas
 Diabetes
 Cânceres hematológicos, doenças do trato
genitourinário, fígado ou via biliar e
tratointestinal
 Antibioticoterapia prolongada
 Cirurgias ou procedimentos recentes
Vasodilatação
Má distribuição do volume sanguíneo
Retorno venoso diminuído
Volume sistólico diminuído
Débito cardíaco diminuído
Perfusão tecidual diminuída
 Choque Hipovolêmico
Refere-se a situação clínica em que há evidência de diminuição importante do
volume intravascular em situações como distúrbio hidroeletrolítico grave e
hemorragias. A perda de 20% da volemia é suficiente para desencadear quadro
hipovolêmico instável.

- Politraumatismo;
- Causas não- hemorrágicas: Queimaduras, diarreias
vômitos, deslocamento de liquidos.
Causas e patogenia

 Retorno venoso diminuído

 Volume sistólico diminuído
 Débito cardíaco diminuído
 Perfusão tecidual diminuída
 Volume sanguíneo diminuído

Cuidados de Enfermagem
 Reposição volêmica,
 Monitorizaçar SSVV,
 Drogas vasoativas- Dopamina e
Noradrenalina
 Choque Neurogênico
É decorrente de uma lesão medular; levando à perda do tônus simpático,
interrompendo o estímulo vasomotor, ocasionando intensa vasodilatação
periférica e, subsequente, uma diminuição do retorno venoso com queda do
débito cardíaco.
CAUSAS
✓ Lesões da medula espinhal;
✓ Anestesia espinhal;
✓ Lesão do sistema nervoso;
✓ Efeito depressor de medicamentos;
✓ Uso de drogas;
✓ Hipoglicemia.
Cuidados de Enfermagem

 AVP;
 Fornecer líquidos e medicamentos, conforme necessário;
 Controle da dor e do desconforto do paciente;
 Posicionamento adequado do paciente para melhorar o fluxo sanguíneo e a
oxigenação;
 Monitoramento cuidadoso da entrada e saída de líquidos do paciente.
 Choque Anafilático

O choque anafilático, ou anafilaxia, é uma reação alérgica, de hipersensibilidade

imediata e severa, que afeta o corpo todo.
A sua manifestação mais grave é quando provoca inchaço e obstrução de vias aéreas
superiores e/ou hipotensão, que pode ser fatal.
Medicamentos:
-Antibióticos;
-Antiinflamatórios;
-Anestésicos;
-Contrastes.

Alimentos:
-Camarão, mariscos, frutos do mar, amendoim, ovo.

Latex: derivados da borracha, como luvas.

Venenos de insetos: (formiga, abelha).

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO- IAM

Oclusão da artéria coronária, através da formação de um coágulo ou placa de

ateroma, diminuindo o fluxo sanguíneo e levando parte do miocárdio à um
processo de necrose.

Fatores: Idade, colesterol alto, diabetes, tabagismo, obesidade e fatores

hereditários.
Sinais e Sintomas

-Dor torácica persistente, de início súbito e forte intensidade, localizada sobre

a região esternal com irradiação para o braço esquerdo e mandíbula.
Sudorese, náusea, vômito, palidez, podendo ocorrer uma síncope.

Exames
-ECG e exames laboratoriais.
O ECG nos informa possíveis alterações como o
supradesnivelamento do segmento ST, indica a localização e
extensão do infarto.
A CK-MB é uma isoenzima encontrada em células cardíacas,
portanto ela só estará aumentada quando houver a destruição
destas células.
Tratamento

- Antiplaquetários;
- Cinecoronariografia (radial ou femoral). Em seguida é introduzido um
cateter e realizado o diagnóstico. Se houver oclusão coronariana, o
paciente deverá ser submetido a uma angioplastia com ou sem implante
de stent.
Assistência de enfermagem

• As alterações eletrocardiográficas;
• Pressão arterial;
• Frequência cardíaca e queixas de dor precordial;
• Deve-se manter no paciente a oxigênioterapia e um acesso venoso calibroso.

Assistência de enfermagem durante a angioplastia:

• Durante a angioplastia, deverá retirar próteses dentária;
• Investigar história de alergias;
• Preparar a via de acesso, realizar a assepsia, dispor os campos cirúrgicos e preparar o
instrumental cirúrgico;
• Normalmente o procedimento é realizado por via Radial ou Femoral;
• Fornecer todo material necessário durante o procedimento.
• Checar e administrar anticoagulante quando solicitado;
• Estar atento às intercorrências que podem acontecer, tais como, taquicardia
ventricular, parada cardiorespiratória, bradicardia, hipotensão entre outros.
Boa Noite!!!