 Distúrbio hemodinâmico agudo e sistêmico caracterizado por

incapacidade do sistema circulatório de manter a pressão

arterial em nível suficiente para garantir a perfusão sanguínea
de órgãos vitais, o que resulta em hipóxia generalizada.

Redução da Perfusão

• Bomba cardíaca
• Volume sg
• Compartimento vascular

• Diminuição da entrega de oxigênio e nutrientes

• Remoção inadequada de catabólitos
• Metabolismo celular passa de aeróbio para anaeróbio
 Choque
Falência circulatória associada a grave distúrbio da microcirculação e
hipoperfusão generalizada de órgãos e tecidos.

Sinais e Sintomas

- Pele pálida e úmida

- Extremidades frias
- Colapso das veias superficiais
- Hipotensão arterial
- Distúrbios do estado de consciência
- Insuficiência renal e respiratória
 Choque
Etiopatogênese

• Bomba cardíaca • Choque cardiogênico

• Volume sg • Choque hipovolêmico
• Compartimento vascular • ↑ Choque Distributivo
• Falência do enchimento do VE
( Choque obstrutivo)

Distributivo:
• Anafilático
• Séptico
• Neurogênico
Choque Hipovolêmico
- Perda súbita de quantidade apreciável de líquidos do organismo
- Sangramentos intensos
- Perda cutânea (ex. queimaduras)
- Desidratação (diarreia profusa, calor excessivo)
- Perda rápida de líquido para MEC - Dengue
 Líquido
PA
Perfusão tecidual
Choque

Hipóxia
↑ ADP
↑ Adenosina
↑ Ácido láctico

↑ Mediadores que
abrem a
circulação

↓ Retorno venoso
↓ Perfusão
Choque
Choque Cardiogênico
- Coração apresenta-se incapaz de bombear adequadamente o
sangue

- Destruição do miocárdio (ex. IAM com destruição de mais de 40%

do VE)

- Arritmias (impossibilidade de contração)

- Tamponamento cardíaco

Redução do Débito Cardíaco

Choque Anafilático
Resulta de reação Ag/Ac mediada por IgE na superfície de mastócitos e
basófilos (Reação de Hipersensibilidade do tipo I). Pode surgir em
poucos minutos após o contato com o antígeno desencadeante.

Liberação de substâncias vasoativas

Dilatação de um grande número de vasos na

Choque microcirculação
Anafilático

Redução da P.A e do
Retorno Venoso
Vasodilatação
Queda da PA
Hipoperfusão
persistente do SNC
Choque Séptico – choque misto

- Infecções por bactérias Gram Negativas produtoras de

endotoxinas (LPS)

- Pode acontecer também por bactérias Gram Positivas, fungos e

toxinas bacterianas

Síndrome da Resposta
Liberação de Citocinas
Inflamatória Sistêmica CIVD

Lesa células endoteliais

Aumenta adesão leucocitária

Aumenta Radicais livres e Proteases

Choque Neurogênico
Ocorre por desregulação neurogênica. É o tipo de choque menos frequente.

Diminuição no tônus das artérias e veias

Choque Diminuição da resistência vascular periférica

Neurogênico
Diminuição do retorno venoso

Causas:Traumatismos e sangramentos envolvendo o SNC

Choque Obstrutivo
• Mecanismo: Restrição no enchimento das câmaras cardíacas
esquerdas de instalação súbita

• Causas: embolia pulmonar maciça (Bloqueia o fluxo nas artérias

pulmonares) e hemopericárdio agudos