A principal função do coração é gerar
impulso para que o sangue chegue a todas as
partes do corpo.
A contração de uma câmara cardíaca é
chamada sístole e o seu relaxamento diástole.
A pressão criada nas artérias pela contração do
ventrículo esquerdo é a Pressão Arterial
Sistólica (PAS).
A pressão arterial no final da diástole é
chamada Pressão Arterial Diastólica (PAD).
Os dois lados do coração são separados pelo
septo atrioventricular.
O sangue passa do lado direito para o lado
esquerdo via sistema pulmonar (válvula
pulmonar).
A contractilidade cardíaca se deve a existência
de um sistema próprio responsável por gerar
e conduzir estímulo elétrico até o miocárdio,
fazendo com que este se contraia. Este sistema
é formado por:
⇾ Nodo sinusal ou sinoatrial;
⇾ Nodo atrioventricular;
⇾ Feixe de His;
⇾ Ramos direito e esquerdo;
⇾ Fibras de Purkinje.
NODO SINUSAL
Onde se origina o estímulo elétrico,
chamado de marca passo cardíaco. Localiza-se
no teto do átrio direito, junta a afluência da
veia cava superior.
NODO ATRIO-VENTRICULAR
Localiza-se na base do átrio direito, adjacente
ao septo interventricular. Apresenta condução
mais lenta, retarda o impulso elétrico, o que
permite que os ventrículos se contraiam depois
dos átrios, e não simultaneamente.
FEIXE DE HIS
Estrutura curta localizada imediatamente
depois do nodo atrioventricular. Divide-se em
dois ramos: direito e esquerdo.
Ramos Direito
É mais longo e mais fino, percorre o lado
direito do septo interventricular. Termina nas
fibras de Purkinje localizadas no endocárdio
do ventrículo direito.
Ramos Esquerdo
É mais curto e mais grosso, percorre o lado
esquerdo do septo interventricular. Divide-se
em 3 fasciculos: anterior, médio-septal e
posterior.
FIBRAS DE PURKINJE
Porção terminal do sistema de condução,
localiza-se no endocárdio de ambos os
ventrículos.
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
São as principais causas de mortalidade na
população brasileira. Nos homens, são as
doenças isquêmicas do coração e as doenças
neuro vasculares; nas mulheres, predominam
as doenças neuro vasculares.
O processo da aterosclerose e suas
complicações são os principais responsáveis
pela morbidade e pela mortalidade das
doenças cardiovasculares, estimuladas e
potencializadas pelos fatores de risco como:
idade, sexo, tabagismo, dislipidemia
(colesterol/triglicerídeos), diabetes e
hipertensão arterial sistêmica.
Outros fatores genéticos e ambientais estão
também envolvidos em graus variáveis de
importância.

INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
(IAM)
Desenvolvimento de necrose miocárdica
decorrente de isquemia severa. Rotura de
uma placa de ateroma e formação de um
trombo oclusivo que interrompe o fluxo
sanguíneo em uma artéria coronária. Causado
por placas de gordura nos vasos que reduzem
o fluxo sanguíneo, interrompendo-o, gerando
isquemia cardíaca.
⇾ Fatores de risco: sedentarismo, obesidade,
tabagismo, hipertensão arterial alta,
hipercolesterolemia, diabetes, estresse, idade
+30 anos, sexo masculino, mulheres que usam
contraceptivos orais.
⇾ Fisiopatologia: Fissura/rotura da superfície
fibrosa da placa aterosclerótica, ativação do
sistema intrínseco da coagulação, ativação e
agregação plaquetária, formação de trombo
oclusivo, formação de fibrina.
⇾ Achados clínicos: Sudorese fria, náuseas e
vômitos, dispneia, síncope, bloqueio cardíaco,
taquiarritmias;
Em idosos: falta de ar, tontura, arritmia.
⇾ Exames complementares: ECG,
marcadores cardíacos, RX de tórax,
gasometria arterial, oximetria de pulso,
angiografia coronária imediata ou tardia.
⇾ Tratamento: oxigênio, AAS, nitratos,
fármacos antiplaquetários, antianginosos,
anticoagulantes, fibrinolíticos ou angiografia
ou cirurgia de revascularização miocárdica.
ARRITMIAS CARDÍACAS
Distúrbios decorrentes de anormalidades na
geração ou condução do estímulo elétrico.
⇾ Fatores de risco: tabagismo,
sedentarisomo, sobrepeso, obesidade, apneia,
alcoolismo, distúrbios de tireoide, hipertensão,
diabetes, estresse, predisposição genética.
⇾ Fisiopatologia: Ocorrem devido alterações
no distúrbio da formação do impulso, distúrbio
da condução do impulso ou combinação de
ambos.
Automatismo anormal: condições
patológicas, diminui potencial de repouso
diastólico.
Atividade deflagrada: potencial de ação
normal pode deflagar despolarização anormal
adicional.
⇾ Achados clínicos: fraqueza, fadiga,
palpitações, sudorese fria, mal-estar geral,
pulso fino, hipotensão arterial convergente,
taquicardia, bradicardia, ritmo de galope na 3ª
bulha, alteração do nível de consciência,
hipoperfusão periférica, cianose, síncope,
ingurgitamento de jugular, dispneia.
⇾ Exames complementares: ECG, oximetria
de pulso, monitorização cardíaca, holter, teste
ergométrico, estudo eletrofisiológico.
⇾ Tratamento: antiarritimicos, implante de
marca-passo, ablação por radiofrequencia,
cardioversão (choque).
CRISE HIPERTENSIVA
Elevação acentuada da pressão arterial, PAD
maior ou igual a 120 mmHg. Divide-se em:
⇾ Urgência hipertensiva: Aumento nos
níveis de pressão arterial que pode ocorrer
pela primeira vez ou ser uma descompensação.
Não apresenta sintomas, nem risco,
recomenda-se o uso de meciamentos para
regular a pressão.
⇾ Emergência hipertensiva: Aumento súbito
da pressão arterial associado a lesão de algum
órgão, podendo se relacionar com IAM,
encefalopatia hipertensiva, edema agudo de
pulmão, AVC hemorrágico ou dissecção de
aorta.
⇾ Pseudocrise Hipertensiva: devido
ansiedade ou dor.
⇾ Fatores de risco: tabagismo, sedentarismo, ⇾ Sintomas: dores no peito, dor de cabeça,
sobrepeso, obesidade, apneia, alcoolismo, tonturas, zumbido no ouvido, fraqueza, visão
distúrbios da tireoide, hipertensão, diabetes, embaçada e sangramento nasal.
estresse, predisposição genética.
⇾ Exames complementares: ECG, oximetria
⇾ Fisiopatologia: Perda da integridade do de pulso, monitoração cardíaca, holter, teste
endotélio devido pressão na parede do vaso, ergométrico, estudo eletrofisiológico.
causando aumento de substâncias
⇾ Tratamento: anti-hipertensivos,
vasoconstritoras. Resulta na coagulação,
monitoração continua, proteção do órgão-alvo.
agregação de plaquetas, hemólise
intravascular. Provoca isquemia dos órgãos- CHOQUE SISTEMICO
alvos, liberando substâncias vasoativas,
vasoconstrição. Estado de hipoperfusão celular generalizado
no qual a liberação de oxigênio em nível
celular é inadequada para atender as
necessidades metabólicas.
Redução da perfusão ⇾ Diminuição de O2 e
nutrientes = Morte Celular
Metabolismo anaeróbico = Diminuição de O2
= Produção de Ácido Lático.
 ATIVIDADES EMERGÊNCIAS CARDÍACAS

1. Descreva o sistema responsável pela contratilidade cardíaca. É o sistema responsável por

conduzir o estímulo elétrico até o miocárdio.
2. Descreva a fisiopatologia do infarto e cite alguns fatores de risco. É a necrose miocárdica
decorrente da isquemia severa, ruptura de uma placa de ateroma e formação de um trombo oclusivo
que interrompe o fluxo sanguíneo. Fatores de risco: sedentarismo, obesidade, tabagismo e diabetes.
3. Descreva os achados clínicos do IAM. Pele fria, náuseas, vômitos, forte dor torácica, síncope
e dispneia.
4. Quais são os sinais e sintomas das arritmias? Fraqueza, fadiga, palpitações, sudorese fria,
pulso filiforme, ingurgitamento da jugular, ritmo de galope na 3ª bulha, alteração no nível de
consciência.
5. Diferencie Urgência Hipertensiva de Emergência Hipertensiva e Pseudo Crise Hipertensiva.
Urgência Hipertensiva: Aumento da PA pela primeira vez ou por descompensação;
Emergência Hipertensiva: Elevação da PA associada a lesão de um órgão, controle rigoroso +
medicação;
Pseudocrise Hipertensiva: falsa crise relacionada à dor ou ansiedade.
6. Qual a função dos digitálicos e seus principais cuidados de enfermagem na sua
administração? Fortalecer o músculo cardíaco. Cuidados: Observar as doses, verificar o pulso antes
de administrar a medicação, dose lenta, observar efeitos tóxicos que pode causar anorexia, náusea,
cafaleia e confusão mental.
7. Cite 5 cuidados de Enfermagem aos pacientes em emergências cardíacas. Restringir o
paciente ao leito, orientar sobre situação, controle rigoroso dos sinais vitais, balanço hídrico,
avaliação da perfusão periférica, medicar CPM.
8. Sudorese, palidez cutânea, pele fria e pegajosa, dor retroesternal e mão em garra são sinais
sugestivos de? Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).
9. Bradicardia, taquicardia, síncope, 3ª bulha presente são sinais de? Arritmia cardíaca.
10. Descreva os mecanismos de ação das drogas hipotensoras. São responsáveis pela diminuição
da pressão arterial.
11. Descreva a função do Nodo Sinusal e do Nodo átrio-sinusal.
Nodo sinusal: onde inicia o impulso elétrico, marca passo cardíaco;
Nodo atrioventricular: retarda o impulso para que haja contração dos ventrículos.
12. Ao realizar a classificação de risco a um paciente que apresenta como sintomas dor
precordial, bradicardia, saturação em 85% e síncope o enfermeiro classificou este paciente como
classificação verde. Esta classificação está correta? Não, pois seria classificação vermelha. Sintomas
de arritmia ou de infarto. É uma urgência-emergência cardíaca.

ATIVIDADES CHOQUE SISTÊMICO

1. O que é choque sistêmico? É uma hipoperfusão celular generalizada na qual a liberação de O2 em

nível celular é inadequada para atender as necessidades metabólicas, ocorrendo morte celular e
produção de ácido lático.
2. Cite sinais e sintomas do Choque sistêmico. Palidez, pele fria, cianose, sudorese, taquicardia ou
bradicardia, taquipneia ou bradipneia, arritmias, rebaixamento do nível de consciência e alteração da
pressão arterial.
3. O que é choque hipovolêmico? Diminuição do volume de fluidos do corpo: perda de líquido ou
sangue em grandes quantidades.
4. Cite e explique as fases do choque hipovolêmico identificando os principais sinais.
Fase 1: choque compensatório, estado de hemostasia;
Fase 2: choque descompensado ou progressivo, atinge órgãos (disfunção renal, cardíaca, pulmonar,
neurológica e metabólica);
Fase 3: Choque irreversível, falência dos órgãos.

5. Conceitue: choque cardiogênico, choque obstrutivo, e Choque distributivo.

Choque cardiogênico: Quando o coração não consegue bombear o sangue (Infarto ou arritmia);
Choque obstrutivo: obstrução cardíaca, tamponamento cardíaco, pneumotórax;
Choque distributivo: presença inadequada de fluxo sanguíneo, falta O2, distribuindo CO2 e
matando tecidos (séptico, neurogênico e anafilático).
6. Cite sinais e sintomas do Choque neurogênico. Pele quente, seca, rosada, pressão arterial
diminuída, nível de consciência normal, enchimento capilar normal e diminuição do tônus muscular.
7. Descreva cuidados de enfermagem para a assistência do paciente em choque. Manter via aérea
permeável, oxigenioterapia, acesso venoso calibroso, controle das hemorragias, avaliação constante
dos sinais vitais e consciência, evitar a hipotermia, medicar CPM, observar as alterações quando
aplicar drogas vasoativas.