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Nome do Paciente:

PROTOCOLO DE DOR Idade: Data de Nas.:

TORÁCICA Registro
LOCAL DE INÍCIO DO TRATAMENTO
PSO / Corredor Entrada Principal SAMU Clínica Médica Outros

Classificação de Risco Atendimento Médico PS PSE

Horário do Atendimento: ________:_______hs Data: ________/ ________/ _________

Procedência: ________________________________________________________________________________________________________

ATENDIMENTO INICIAL ENFERMAGEM

1- QUAL O MOTIVO DO ATENDIMENTO?
Dor Torácica Dispnéia Palpitação Síncope Crise hipertensiva Hipotensão/choque
PCR? Palpitação/arritmia Mal-estar Lipotimia Palidez Sudorese fria
2 - PACIENTE POSSUI FATOR DE RISCO PARA SCA
Tabagismo Historia Familiar DM HAS Obesidade IAM Previo RVM prévia
> 65 anos AAS na última semana Angina nas últimas 24 hs DAC Não possui fator de risco
INÍCIO DOS SINTOMAS: Data: ________/
________/ ________ Hora: ________:
________ Não sabe
ENTRADA NA UNIDADE: Data: ________/
________/ ________ Hora: ________:
________
ABERTURA DO PROTOCOLO: Data: ________/
________/ ________ Hora: ________:
________

P.A.: _______ x ________ m mHgFC: ___________ bpm Sat. O2: __________% Dor (0-10):

ECG (Meta <10 min): Hora: ________:

________ Avaliador do ECG: Dr.____________________________________

ENZIMAS CARDÍACAS CUIDADOS PRIMÁRIOS:

Chamado: _______ hs Coleta: _______ hs Liberação: _______ hs - Valor: ______ug/L Repouso * Acesso venoso
Chamado: _______ hs Coleta: _______ hs Liberação: _______ hs - Valor: ______ug/L Monitorização Oxigênio (2L/min)**
Chamado: _______ hs Coleta: _______ hs Liberação: _______ hs - Valor: ______ug/L Acionar Enfermeiro do Protocolo

Carimbo e assinatura do responsável pela abertura do protocolo:

ATENDIMENTO MÉDICO

x Dor torácica não x OUTRAS x IAMC/SST ou REPETIR ECG x IAMS/SST

relacionada a IAM CAUSAS BRE novo EM 15 MIN x ANGINA

TEP OUTRAS CAUSAS

ANEU. AORTA x
PNEUMOTÓRAX GASTRITE AAS 300mg Clopidogrel 300mg
x PNEUMONIA
x meta nas 24hs meta nas 24hs
ANGINA ESTÁVEL
x ESTRESSE SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO ( )
Hora: ____:____ Não indicado Hora: ____:____ Não indicado
alergia alergia
( ) SIM internação/ exames
( ) NÃO observação/ alta

TROMBÓLISE (meta < 60 min admissão)

Tenecteplase _________ mg Hora: _______:_______
DESFECHO: Peso do paciente: __________ kg
( ) ALTA Não realizado. Por que?_________________________________
( ) ALTA COM ENCAMINHAMENTO _____________________________________________________
( ) TRANSFERÊNCIA - HORA:_________
( ) TRANSFERÊNCIA PARA CONVÊNIO ***Internação e solicitação de CATE de imediato ou nas primeiras 24 hrs.
( ) ÓBITO

Médico responsável pela finalização do protocolo

CARIMBO e ASSINATURA DATA e HORA
 *Cabeceira elevada 30ºG **Manter Sat O2 > 92%

PROTOCOLO DE DOR TORÁCICA

Classificação Killip TIMI RISK

 Estágio I: Sem insuficiência cardíaca;  Idade >65 anos
 Estágio II: dispnéia ou estertores crepitantes, rítmo galope B3;  Mais de 3 fatores de risco para Doença Coronariana (HAS,
 Estágio III: edema pulmonar franco, estertores difusos; DM, DLP, tabagismo, obesidade)
 Estágio IV: Choque cardiogênico [hipotensão (PAS<90 mmHg),  Doença Coronariana conhecida (estenose > 50%)
vasoconstrição periférica, oliguria, cianose e diaforese]  AAS usado nos últimos 7 dias
 Angina severa (2 ou mais episódios nas últimas 24 horas)
 Variações de ST maiores ou iguais 0,5 mm
*Terapia Adjuvante  Marcador Cardíaco positivo
(Avaliar cada item caso a caso)
 Ácido acetilsalicílico 300 mg mastigados para TODOS que forem Para cada item positivo = 1 ponto
suspeita de SCA e não tiverem contraindicação; TIMI RISK - Somatória de pontos
 Clopidogrel 300 mg ataque e manutenção com 75 mg/dia (não
fazer dose de ataque se idade > 75 anos; Exames subsidiários para solicitação de CAT
 Analgesia, preferencialmente com Morfina solução decimal;  ECG
O2 se Sat<95% ou referir dispnéia; RX tórax
Beta bloqueador: preferir carvedilol; Hemograma
Estatina: sinvastatina 40 mg; Creatinina
Nitrato; Uréia
Anticoagulação plena: Na/K/Glicemia
a.) Heparina não fracionada na dose 60Ul/kg, EV, bolus (máx. TP/TTPA
4000Ul) e manutenção com 12Ul/kg/h (máx 1000Ul/h); OU Troponina
Urina I
b.) Enoxaparina: 1mg/kg de 12 em 12 horas; se idade >75 anos
fazer 0,75 da dose; se Clcrea < 30 fazer somente 1 vez ao dia. Se for
trombólise: 30 mg EV, depois manter a dose SC preconizada.

PASSAGEM DE PLANTÃO

Protocolo passado por: Protocolo passado por:

Nome: ____________________________________________ Nome:
Data: Hora: Data: Hora:

Protocolo passado por: Protocolo passado por:

Nome: _____________________________________________ Nome:
Data: Hora: Data: Hora:

Protocolo passado por: Protocolo passado por:

Nome: _____________________________________________ Nome:
Data: Hora: Data: Hora:
OBS: Deverá ser preenchido pelos enfermeiros na passagem de plantão.

OBSERVAÇÕES
*Nitrato/ Nitroglicerina, contra indicações: **Morfina contraindicações:
PAS < 90 mmhg PAS < 90 mmhg
FC < 50 ou > 100 bpm na ausência de IC IAM de VD
Infarto de VD (V3R e V4R)
Uso de (viagra) ou similares (24 a 48 horas) ***O tempo de fibrinólise é de até 12 hs após início dos sintomas.

LEGENDA
DAC = Doença Arterial Coronariana TNK = Tenecteplase ATC = Angioplastia
DLP = Dislipdemia RM = Revascularização do Miocardio VD = Ventrículo Direito
SCA = Síndrome Coronariana Aguda DM = Diabetes Melitos CV = Comunicação Ventricular
IAM = Infarto Agudo do Miocardio CAT = Cateterismo BRA = Bluquedores de Receptores da Angiotensina
HAS = Hipertensão ECA = Enzima Conversora de Angiotensina