Resumo de Alta

13109919
Paciente Laura Pierina de Oliveira Atendimento 13.109.919
Idade 21a 6m 6d Prontuário 1690962
Sexo Feminino Dt. Entrada 30/10/2022 10:55:07
Convênio Care Plus Medicina Assistencial Ltda Leito C623
Médico Responsável Dra. Tania Mara Varejao Strabelli (CRM 48217)

Histórico da Internação:  Internada por quadro de disúria, febre e dor de garganta. Evoluiu depois com dor lesões
genitais. Feito o diagnóstico de Pielonefrite aguda e Infecção aguda por Herpes Simples. # Pielonefrite bacteriana
aguda bilateral ­ E. coli ­ multi sensível - Rocefin (30/10) # Odinofagia ­ Herpes simplex ­ infecção aguda + lesões
genitais - aciclovir (02/11) Melhora do quadro geral após medicação. Alta com Cefuroxima por mais 4 dias e Aciclovir
por mais 5 dias.
Uso do SAME
Diagnóstico Principal de Alta: Pielonefrite CID
Outros Diagnósticos: Herpes Simples Agudo CID
CID
CID
CID

Procedimentos Cirúrgicos Data

Procedimentos Invasivos ou Exames com Sedação/Anestesia Realizados Data

Intercorrências:  Não
Principais Medicações Administradas:

- Nistatina 100.000 UI/mL Susp oral 50mL

- TraMADol 100mg/2mL Sol inj (Med. Controlado)
- DipiRONA 1000mg/2mL Sol inj
- Tramal 100mg/2mL Sol inj (Med. Controlado)
- Aciclovir 250mg Inj
- Mylanta Plus Susp oral 240mL
O(a) Sr.(a) foi medicado(a) com antibiótico, é importante mantê­lo pelo período fixado: Sim - Obs.:
Cefuroxima por mais 4 dias e Aciclovir por mais 5 dias.
Medição de alta?  Sim ­ Obs.: vide prescrição
Restrição de atividade física:  Sim ­ Obs.: até dia 11/11/2022
Dieta Especial:  Não
Outras orientações:

Tipo de Saída: Alta (Alta para Casa)

Motivo da Saída: Melhorado
Importante:  Em caso de aparecimento de novos sinais/sintomas procure o seu médico ou retorne ao Hospital Sírio
Libanês trazendo esta ficha
Data da Alta: 10/11/2022 14:00
Nome e CRM legível ou carimbo

Impresso em: 10/11/2022 12:47:13 Página 1

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Medição de alta?  Sim ­ Obs.: vide prescrição
Restrição de atividade física:  Sim ­ Obs.: até dia 11/11/2022
Dieta Especial:  Não
Outras orientações:
Resumo de Alta
Tipo de Saída: Alta (Alta para Casa) 13109919
Motivo da Saída:
Paciente Melhorado
Laura Pierina de Oliveira Atendimento 13.109.919
Importante:
Idade  Em caso de aparecimento de novos sinais/sintomas procure o seu médico ou retorne ao Hospital Sírio
21a 6m 6d Prontuário 1690962
Libanês trazendo esta ficha
Sexo Feminino Dt. Entrada 30/10/2022 10:55:07
Convênio Care Plus Medicina Assistencial Ltda Leito C623
Data da Alta: 10/11/2022 14:00
Médico Responsável Dra. Tania Mara Varejao Strabelli (CRM 48217)
Nome e CRM legível ou carimbo

Impresso em: 10/11/2022 12:47:13 Página 2

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