23-Injecao Intramuscular

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO- Data

A INJEÇÃO INTRAMUSCULAR (IM) 01/09/2021
Numero Revisão Folha Data para revalidação

POP-23 0 01/17 01/09/2023
1. ÁREA: Enfermagem, Medicina, Farmácia
2. DEFINIÇÃO: A injeção IM é aquela onde o medicamento ou substância é administrado diretamente no
tecido muscular.
3. PRESCRIÇÃO: Médica (exceto imunobiológicos que usamos de acordo com o Calendário do Programa
Nacional de Imunização-PNI).
4. EXECUTANTE: Auxiliares de Enfermagem, Enfermeiros, Farmacêuticos, Médicos, Técnicos de
Enfermagem.
5. INDICAÇÕES: Administração de medicamentos em geral e diversas vacinas.
6. LOCAIS DE ADMINISTRAÇÃO: Administrada na massa muscular. Sendo as principais regiões:
deltoidea; Face Antero lateral da coxa; Ventrogluteo; Dorsoglúteo (figura 01)
Figura 01- Regiões de Aplicação de Injeção Intramuscular
Fonte: Google imagens/várias (Adaptado).
7. VELOCIDADE DE ABSORÇÃO: Absorção do medicamento irá depender da sua composição, bem
como o músculo utilizado. Por exemplo, no caso de um antitérmico, a ação é rápida, porém no caso de um
antibiótico como a penicilina, a ação é prolongada. As medicações administradas na região dorsoglúteo
podem ter absorção mais lenta do que nos demais locais.
8. VOLUME ACONSELHÁVEL: Depende das características do paciente e do músculo.

Em adultos eutróficos Crianças, idosos, hipotróficos
 Região dorsoglúteo e Ventrogluteo: até 5 ml  Evitar fazer mais do que 2 ml em cada
 Vasto lateral da coxa: até 4 ml local
 Deltoide: até 3 ml
Fonte: TAYLOR, 2007 p.773)
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9. VANTAGENS E DESVANTAGENS DOS TIPOS DE TÉCNICAS E LOCAIS DE APLICAÇÃO DA INJEÇÃO
INTRAMUSCULAR
VANTAGENS/INDICAÇÕES DESVANTAGENS/
CONTRA INDICAÇÕES
1. TÉCNICA DE ADMINISTRAÇÃO EM Z*
 Indicada para todas as medicações ou principalmente para as  Inadequada para injeção no deltoide
mais irritantes
 Permite, após a retirada da agulha, criar um caminho em
ziguezague, mantendo a medicação no interior do músculo,
prevenindo desta forma a infiltração de drogas irritantes nos
tecidos adjacentes o que reduz a dor e o desconforto.
Especialmente para aqueles que utilizam injeções repetidas.
 Injeções intramusculares profundas de medicamentos ou
drogas irritantes, como o ferro, que podem infiltrar-se nos tecidos
subcutâneos e pele, podendo manchá-la ou levar a necrose
 Soluções oleosas;
 Usuários hemofílicos, em que haja necessidade extrema de IM
(Ex.: Vacina Antitetânica)
2. VENTROGLÚTEA (“Local de Hochstetter”)
 Considerado o local mais seguro. Correspondente ao glúteo • Desconhecimento pelos profissionais da anatomia e
médio; farmacologia, bem como falta de prática e habilidade para
 Espessura muscular grande, em média 4 cm na zona central execução da técnica
 Tecido adiposo é menos espesso que o do glúteo;
 Região limitada por estruturas ósseas, que a separa das de
grandes vasos sanguíneos ou nervos;
 Direção das fibras musculares, evita o deslocamento da
medicação para a região do nervo isquiático (ciático) livrando-o
de irritação;
 Epiderme pobre em germes patogênicos anaeróbios em relação
à região DG, pois é menos passível de ser contaminada com
fezes e urina;
 Pode ser aplicada em qualquer decúbito, sem necessidade de
movimentar o paciente/ usuário.
3. DORSOGLÚTEA
 Deve ser utilizado apenas para crianças maiores de 3 anos e que
já andam há pelo menos 1 ano
 Próximo a grandes vasos (artéria glútea) e nervos (ciático)
 A grande variabilidade na espessura do tecido subcutâneo
 Segunda opção em termos de segurança para aplicação IM
dificulta o acesso à profundidade da massa muscular glútea;
 Aplicação em um grande músculo (glúteo máximo)
 Absorção relativamente lenta do medicamento em comparação
com outros músculos e consequentemente, o mais baixo nível
sérico de todas as regiões de aplicação de injeção IM.
 Associada à lesão do nervo ciático e da artéria glútea superior
4. VASTO LATERAL DA COXA
 Local preconizado para menores de 2 anos, devido à maior  Região bastante dolorosa devido à presença do nervo cutâneo
proporção muscular lateral
5. DELTÓIDE
 Suporta volume pequeno

 Fácil acesso  Não deve ser utilizado para crianças até 12 anos.
 Bem aceito por profissionais e usuários  Próximo ao nervo radial e artéria braquial
 Evitar o membro pós mastectomia ou fístula arteriovenosa
*Não é um local, mas uma técnica que pode ser utilizada para aplicação da injeção IM em todas as regiões, especialmente a
dorsoglutea e Ventrogluteo.
Fonte: TAYLOR, 2007; COREN SP 2012; SÂO PAULO, 2015 (Adaptado).
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POP-23 0 03/17 01/09/2023
10. MATERIAIS PARA INJEÇÃO IM
 Prescrição médica legível (exceto os imunobiológicos que usamos no Calendário do Programa Nacional de
Imunização (PNI)) *Vacinas: Em caso da aplicação de imunobiológicos,

não há necessidade de antissepsia com álcool a 70%,
 Seringa de 1 a 5 ml (dependendo do volume a
devendo a área ser limpa com água e sabão, se houver
ser injetado) sujidade perceptível (BRASIL, 2014).
 Agulhas em calibre adequado (ver quadro 1)
 Almotolia com álcool 70% (dispensável para aplicação de imunobiológico*)
 Bolas de algodão seco
Posição da agulha em Injeções Intramusculares

Durante a introdução da agulha o bisel deve estar lateralizado ou no sentido da fibra muscular e perpendicular à
pele ou formando um ângulo 90º. Pois quando o bisel estiver vertical ou contrário a fibra muscular aumenta as
chances de lesão das fibras musculares.
Figura 02- Recomendação Para Administração Intramuscular em Crianças
Fonte: COREN-SP, 2012

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POP-23 0 04/17 01/09/2023
Quadro 1 – Modelo e Indicação de Agulhas para Injeção
Modelos Comprimento (cm) X Via de Cor do
Região de Aplicação Características do Usuário
Disponíveis Calibre Agulha (mm) Administração Canhão
IM
20 x 0,55 2,0 X 0,55 Vasto lateral coxa  Crianças
 Crianças (a avaliação
IM Vasto lateral coxa clínica da musculatura é
25 X 0,6 2,5 X 0,6 imprescindível)
 Adultos magros
Deltóide
Vasto lateral coxa • Homens
IM
25 X 0,7 2,5 X 0,7 Deltoide • Mulheres peso menor 90
EV Kg
 Homens com peso
Ventroglúteo corpóreo entre 60- 118Kg;
30 x 0,7 3,0 X 0,7 IM
Dorsoglúteo  Mulheres com peso
corpóreo entre 60- 90 Kg)
 Homens com peso
Vasto lateral coxa
IM corpóreo entre 60- 118Kg;
25 X 0,8 2,5 X 0,8 Deltoide
(em adultos)  Mulheres com peso
EV
corpóreo entre 60- 90 Kg)
 Homens com peso maior
IM Ventroglúteo 118 kg
30 x 0,8 3,0 X 0,8
(em adultos) Dorsoglúteo  Mulheres com peso até
90 Kg
 Mulheres com peso
IM adultas obesos Deltoide; maior de 90 Kg
40 x 0,8 4,0 X 0,8
Vasto lateral coxa  Homens com peso maior
118 kg
Aspiração;
Preparação de
40 X 1,2 4,0 X 1,2 _____ __________
medicamentos /
. Uso veterinário
Fonte: A organizadora
Figura 03- Prega muscular para injeção
Fonte: Google imagens/prega para injeção intramuscular (Adaptado)

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POP-23 0 05/17 01/09/2023
11. TIPOS DE TÉCNICAS E LOCAIS DE APLICAÇÃO DA INJEÇÃO INTRAMUSCULAR
11.1 A TÉCNICA DE ADMINISTRAÇÃO EM “Z” A Técnica em Z, ““Z-track”)

É um método de aplicação de injeção IM em
11.1.1 Higienizar as mãos
qualquer região do corpo (embora não seja
11.1.2 Preparar os materiais, escolhendo a agulha de menor recomendável no deltoide), onde com a
manipulação da região cria-se um ziguezague
calibre adequada ao local e tipo de substância a ser
através dos tecidos, capaz de vedar o trajeto da
administrada
agulha, para evitar o retorno da medicação. Para
11.1.3 Oriente o usuário sobre o procedimento realização da técnica em Z todo o preparo para
administração de medicamentos IM é idêntico.
11.1.4 Posicionar o usuário o mais confortável possível
conforme o local escolhido para aplicação Figura 04- O trajeto da injeção na técnica em z
11.1.5 Localizar local de aplicação e realizar a
antissepsia no local da aplicação com algodão
embebido em álcool 70% fazendo movimentos
unidirecionais de cima para baixo ou circular de dentro
para fora e deixar secar
11.1.6 Segure o algodão entre o segundo e terceiro
dedo da mão dominante
11.1.7 Com a mão dominante, segure a seringa em
forma de caneta entre o polegar e o indicador
11.1.8 Posicione a mão não dominante acima do local
que será administrado o medicamento

Fonte: Google imagens/
11.1.9 Utilizando a região ulnar da mão não technique/https://quizlet.com/423960195/pcc2-exam-1-flash-
cards/ (Adaptado).
dominante (parte lateral da mão), tracione os tecidos da pele subjacentes e tecidos subcutâneos
aproximadamente 2,5 cm e 3,5 cm.

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11.1.10 Com a mão dominante, introduza a agulha com bisel lateralizado, em ângulo reto (90o)
11.1.11 Mantendo a pele tracionada, segure a seringa com o polegar e o dedo indicador da mão não
dominante
11.1.12 Com a mão dominante, puxe o êmbolo discretamente para trás e observe se há refluxo de sangue.
Caso isso não ocorra, faça a aplicação
11.1.13 Aguarde aproximadamente 10 segundos antes de retirar a agulha e só então solte a pele
11.1.14 Não massagear para não ocorrer o extravasamento da medicação, apenas pressionar levemente
por alguns segundos o local com algodão seco ou embebido de álcool 70% para fazer hemostasia
11.1.15 Ocluir com curativo próprio se disponível
11.1.16 Orientar quanto aos cuidados ou possíveis eventos que poderá ocorrer com a aplicação
11.1.17 Despreze a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de material perfurocortante
11.1.18 Faça a higienização das mãos (ver POP 26 Higienização das mãos)
11.1.19 Realizar os registros necessários
Figura 05- Técnica de Administração Em Z
Fonte: google imagens/ Intramuscular Z-track Injection/ https://www.youtube.com/watch?v=dd8iIa2Xt04 (Adaptado)
Fonte: Google imagens/ técnica em z

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11.2 Aplicação na Região Dorsoglutea (Técnica Tradicional)
11.2.2 Preparar os materiais, escolhendo a agulha de menor calibre adequada ao local e tipo de substância
a ser administrada
11.2.3 Oriente o usuário sobre o

Figura 06- Local para Injeção região dorsoglutea
procedimento
11.2.4 Posicionar o usuário
(atentar-se para o risco de
síncope, especialmente
naqueles que referirem terem
medo de injeção). Se for o caso,
colocar o usuário em decúbito
lateralizado, com a perna de
cima flexionada e colocada na
frente da perna que está

Fonte: Googleimagens/Injeção dorsoglútea (Adaptado)
embaixo
11.2.5 Localizar local de aplicação
11.2.6 Realizar antissepsia no local da aplicação, fazendo movimentos unidirecional de cima para baixo ou
circular de dentro para fora com algodão com álcool a 70% e deixar secar
11.2.7 Segure o algodão entre o terceiro e quarto dedos da mão dominante
11.2.8 Localize o músculo grande glúteo e trace uma cruz imaginária (dividindo o glúteo em 4 quadrantes,
sendo a linha horizontal origem na saliência mais proeminente do sacro; linha vertical origem na tuberosidade
isquiática)
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POP-23 0 08/17 01/09/2023
11.2.9 No quadrante superior externo (no centro da cruz imaginária), com o polegar e indicador da mão não
dominante, firmar o músculo acima do local a ser aplicado a injeção
11.2.10 Com a mão dominante introduza a agulha com um único impulso, e o bisel lateralizado em
ângulo reto (90º)
11.2.11 Depois que a agulha perfurar a pele, mantenha polegar e o dedo indicador da mão dominante firme
para segurar o canhão e o corpo da seringa (Sem que haja troca de mão!)
11.2.12 Com a mão não dominante, puxe o êmbolo discretamente até retorno de bolhas de ar
11.2.13 Se houver refluxo de sangue, despreze a dose (bem como a seringa e a agulha utilizadas) e prepare
uma nova dose. Caso contrário injetar a medicação lentamente (cerca de 10 segundos por ml da medicação)
11.2.14 Aguarde aproximadamente 10 segundos antes de retirar a agulha que deve ser mais rápido do que
a introdução
11.2.15 Retire a agulha em movimento único e firme
11.2.16 Pressionar o local com algodão seco ou embebido de álcool por algum segundo para fazer
hemostasia
11.2.18 Orientar ao usuário os cuidados ou possíveis eventos que poderá ocorrer com a aplicação
11.2.19 Despreze a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de material perfurocortantes
*Vacinas: Em caso da aplicação de imunobiológicos, não há necessidade de antissepsia com álcool a 70%,
devendo a área ser limpa com água e sabão, se houver sujidade perceptível (BRASIL,2014).
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11.3 Aplicação na Região Ventrogluteo (VG) ou “Técnica de Hochstetter”
11.3.1 Higienizar as mãos Figura 07- Posição deitada para injeção ventrogluteo
11.3.2 Preparar os materiais, escolhendo a
agulha de menor calibre adequada ao local
e tipo de substância a ser administrada.
procedimento
11.3.4 Posicionar o usuário o mais
confortável possível (atentar-se para o risco

Fonte: Google imagens/ VentroglutealInjectionSite
de síncope, especialmente naqueles que
referirem terem medo de injeção), se for o Figura 08- Localização injeção ventrogluteo
caso, colocar o usuário em decúbito
lateralizado com o quadril e os joelhos
flexionados
11.3.5 Localizar o local da administração
Realizar antissepsia no local da aplicação
com algodão embebido em álcool 70%
fazendo movimentos unidirecionais de cima

Fonte: https://www.imgrumweb.com/hashtag/concursonasaude
para baixo ou circulares de dentro para fora,
deixar secar
11.3.7 Posicione o dedo médio da mão não dominante sobre a crista ilíaca, deixando a mão espalmada
sobre o trocanter
11.3.8 Afastar o dedo indicador apontando-o para a espinha ilíaca anterossuperior, formando um triângulo
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11.3.9 Com a mão dominante introduza a agulha com bisel lateralizado no centro do triângulo e em ângulo
reto (90º)
Figura 09- Local da injeção ventrogluteo em crianças
11.3.10 Depois que a agulha
perfurar a pele, mantenha
polegar e o dedo indicador da
mão dominante firme para
segurar o canhão e o corpo da
seringa (Sem que haja troca de
mão)
Fonte: googleimagens/https://immunisationhandbook.health.gov.au
11.3.11 Com a mão não (Adaptado)
dominante, puxe o êmbolo
discretamente até retorno de bolhas de ar
11.3.12 Observe se há refluxo de sangue. Caso isso não ocorra, injetar a medicação lentamente (cerca de
10 segundos por ml da medicação)
11.3.13 Caso ocorra o refluxo de sangue, não faça a aplicação. Retire a agulha e reinicie o processo
11.3.14 Após aplicação, aguarde aproximadamente 10 segundos antes de retirar a agulha lentamente
11.3.15Pressionar o local com algodão seco ou embebido de álcool 70% por alguns segundos para fazer
hemostasia
Aspiração no momento da administração: Tratando-se de aplicação de imunobiológico em tecido muscular, o

Ministério da Saúde orienta que NÃO está mais indicada a prática exceto quando o local for a região
ventrogluteo) (MS, 2021). Já as demais injeções não há benefícios ou malefício evidentes.
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POP-23 0 11/17 01/09/2023
11.4 Aplicação na região Vasto Lateral da Coxa
11.4.2 Preparar os materiais, escolhendo a agulha de menor calibre adequada ao local e tipo de substância
a ser administrada
11.4.3 Oriente o usuário sobre o procedimento
11.4.4 Posicionar o usuário o mais confortável possível (atentar-se para o risco de síncope, especialmente
naqueles que referirem terem medo Figura 10- Localização Injeção Vasto Lateral da Coxa
de injeção), se for o caso, colocar o
usuário em decúbito dorsal ou ficar
na posição sentada.
11.4.5 Localizar o local da
administração, dividindo-se a área
entre o joelho e o grande trocanter
em terços. O medicamento deverá
ser administrado na face lateral do Fonte: Googleimage/vastus lateral thigh injection (Adaptado)
terço médio da coxa, medido entre o
joelho e o trocanter maior
11.4.6 Realizar a assepsia da pele com algodão embebido álcool 70% em movimentos unidirecionais de
cima para baixo u movimentos circulares de dentro para fora, esperar secar
11.4.8 Com a mão não dominante tracionar a pele para baixo, com os dedos indicador e polegar, mantendo
o músculo firme
11.4.9 Com a mão dominante introduza a agulha com o bisel lateralizado e perpendicular à pele ou
formando um ângulo de 90º.

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POP-23 0 12/17 01/09/2023
11.4.10 Depois que a agulha perfurar a pele, mantenha polegar e o
Ângulo da agulha
dedo indicador da mão dominante firme para segurar o canhão e o
Quando tratar-se de bebês
corpo da seringa (Sem que haja troca de mão!)
prematuros ou recém-nascido,
11.4.11 Com a mão não dominante, puxe o êmbolo discretamente
pode ser necessária a
até retorno de bolhas de ar (este procedimento está em desuso para
utilização da agulha 13x4,5mm
aplicação de imunobiológico)
(prematuros extremos) ou a
11.4.12 Observe se há refluxo de sangue. Caso isso não ocorra,
angulação de 45º naquelas em
injetar a medicação lentamente (cerca de 10 segundos por ml da
que a musculatura não suporta
medicação)
o ângulo de 90º (avaliar
11.4.13 Caso ocorra o refluxo de sangue, não faça a aplicação.
individualmente). (Ver Quadro 01-
Retire a agulha e reinicie o processo
Modelo e Indicação de Agulhas para
11.4.14 Após aplicação, aguarde aproximadamente 10 segundos
Injeção)
antes de retirar a agulha lentamente
11.4.15 Pressionar o local com algodão seco ou embebido de álcool por alguns segundos para fazer a
hemostasia
11.4.18 Despreze a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de material perfurocortantes

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POP-23 0 13/17 01/09/2023
11.5 Aplicação Na Região Deltoidea
11.5.1 Higienizar as mãos Figura 12- Localização da Região deltoide
11.5.2 Preparar os materiais, escolhendo
a agulha de menor calibre adequada ao
local e tipo de substância a ser
administrada
procedimento
11.5.4 Posicionar o usuário o mais
confortável possível (atentar-se para o
risco de síncope, especialmente naqueles
que referirem terem medo de injeção), se
for o caso, colocar o usuário sentado ou
deitado com braços relaxados estendidos
ao longo do corpo
11.5.5 Localizar o local de administração
11.5.6 Traçar uma linha aproximadamente 5 cm (3 dedos) abaixo do acrômio, e duas linhas em diagonal
que se encontram na inserção inferior do deltoide ou linha axilar (“Triângulo Invertido imaginário”)
11.5.7 Realizar antissepsia no local da aplicação com algodão embebido em álcool 70% fazendo
movimentos unidirecional de cima para baixo ou movimentos circulares de dentro para fora (este
procedimento está em desuso no caso de imunobiológico)
11.5.9 Posicione os dedos da mão não dominante, imediatamente acima do local a ser introduzido a
agulha e utilizando os dedos indicador e polegar, firmar o músculo (pessoa eutrófica) ou fazer prega
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POP-23 0 14/17 01/09/2023
idosos, edemaciados ou hipotróficos)
11.5.10 Com a mão dominante introduza a agulha no centro do “Triângulo Invertido imaginário”, com um
único impulso, e o bisel lateralizado e perpendicular à pele ou formando um ângulo reto (90º)
11.5.11 Depois que a agulha perfurar a pele, mantenha polegar e o dedo indicador da mão dominante firme
para segurar o canhão e o corpo da seringa (sem que haja troca de mão, “mão que pica, mão que fica”!)
11.5.12 Com a mão não dominante, puxe o êmbolo discretamente até retorno de bolhas de ar (este
procedimento está em desuso para imunobiológicos)
11.5.13 Observe se há refluxo de sangue. Caso isso não ocorra, injetar a medicação lentamente (cerca de
10 segundos por ml da medicação)
11.5.14 Caso ocorra o refluxo de sangue, não faça a aplicação. Retire a agulha e reinicie o processo
Aguarde aproximadamente 10 segundos antes de retirar a agulha lentamente
11.5.15 Pressionar o local com algodão seco ou embebido de álcool
11.5.16 Solicitar que o usuário mantenha pressionado por alguns segundos para fazer hemostasia

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POP-23 0 15/17 01/09/2023
12. PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA APLICAÇÃO DAS INJEÇÕES INTRAMUSCULARES E
CUIDADOS PROFILÁTICOS:
TIPOS DE CAUSAS CUIDADOS PRINCIPAIS
COMPLICAÇÕES
 Dor  A pele e tecido subcutâneo são ricamente  Proceder a diluição conforme orientação do
inervados e os receptores da dor são estimulados fabricante. Produtos mais diluídos, embora sejam
pela agulha, quando penetra e disseca o tecido melhor absorvíveis, podem aumentar a dor pelo
conectivo. O músculo é menos inervado, mas a aumento da distensão no tecido. Por outro lado,
infusão de solução no espaço intersticial pode ser soluções pouco diluídas podem provocar maior
muito dolorosa, pela irritação devida à própria irritação local e consequentemente dor, bem
solução, ao pH ou à tonicidade alta para a como outras complicações como nodulações.
solução fisiológica.  Velocidade muito rápida da injeção (maior que
 Local de aplicação errado em relação a 10 segundos por ml)
qualidade da medicação injetada: há medicações
que exigem grande massa muscular, uma vez
que uma superfície possibilita acentuada
velocidade de absorção.
 Hematomas e  Ocorrem por extravasamento de sangue  Escolha correta do local, longe de vasos
hemorragia após lesão de capilares e vasos sanguíneos maiores
 Não realizar hemostasia  Após a retirada da agulha fazer a hemostasia
 Realizar hemostasia de forma incorreta com uma leve pressão, por cerca de 10
utilizando-se de massagem e não pressão local segundos, pois causa menos trauma e irritação
aos tecidos e não empurra a medicação para o
subcutâneo.
 Necrose tecidual  Presença de substâncias trombogênicas,  Uso adequado da técnica: aspirar o êmbolo
injetadas na luz do vaso ou intramural, que antes de injetar a medicação,
conduziriam à trombose local e embolia  Administração do produto lentamente
periférica;  Verificar que alguns tipos de medicações são
 Velocidade da injeção; preconizados via intramuscular profunda com
 Injeção acidental intra-arterial ou intravenosa. agulhas específicas como por exemplo aquelas
Ex: não aspirar o êmbolo antes de injetar a que contem ferro.
medicação, pois, uma vez introduzida no vaso,
ela poderá causar uma embolia seguida de
isquemia e necrose.
Continuação
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POP-23 0 16/17 01/09/2023
COMPLICAÇÕES
 Fibrose  É o resultado de processo isquêmico ou  Múltiplas injeções em um só local: após repetidas
muscular, seguida miosite química no local. Daí se forma tecido injeções no mesmo local, manchas, depressões,
de contratura do fibroso, atrofia as fibras musculares e resulta em fibrose e outras complicações podem ocorrer devido
músculo. contratura do músculo a concentração, pH, natureza química da droga e
 Massagem local vigorosa após a injeção cinética de absorção
resultando em extravasamento de substância  Observar as medicações que exigem técnica IM
potencialmente irritante para tecido subcutâneo. profunda (ex: alguns hormônios, à base de ferro) e
utilizar a “técnica em Z” na região Ventrogluteo ou
dorsoglutea com a escolha correta da agulha.
 Reação  Volume injetado acima do suportado pelo local, Fazer o posicionamento adequado do usuário
inflamatória local: o que resulta em compressão de vasos e nervos conforme a técnica
dor, edema, calor  Local inapropriado da injeção e propriedade
hiperemia irritante da droga. Ex: Cefalotina.
 Formação de  Patógenos introduzidos pela agulha  Em pessoa acamada ou com higiene precária, dar
abscesso − contaminada principalmente por bactérias preferência aos locais mais limpos como
Infecção por presentes em região glútea contaminada com ventrogluteo, vasto lateral da coxa e deltoidea.
Estafilococos ou fezes e urina  Caso escolha a região dorsoglutea, fazer uma boa
outros patógenos higiene local com água e sabão seguida ou não do
uso de álcool 70%.
 Alteração da  Lesão de nervos próximos ao músculo utilizado  Escolha inadequada da área a ser introduzida a
sensibilidade e devido injeção de volume acima do suportado medicação: a região dorsoglutea deve ser evitada
mobilidade do pelo músculo ou aplicação muito próximo ao devido a vasos e ramificações dos nervos do glúteo
membro. nervo atingido superior.
Já a região deltoidea constitui o último a ser utilizado
devido ao nervo circunflexo e ramificações de vasos
na sua porção inferior esquerda.
 Nódulos • Soluções não absorvidas ou precipitadas,  Fazer diluição correta conforme orientação do
produto irritante, estar diluída em solvente oleoso fabricante.
ou de absorção lenta, alta concentração.  Aplicação em local apropriado, lembrar de
• Escolha inadequada da agulha e da seringa: a substancias que necessitam maior profundidade
medicação retida no tecido adiposo é muito como por exemplo: medicações contendo ferro.
lentamente absorvida e podem ocorrer
nodulações; no paciente emagrecido, pode
atingir inervações ou estruturas ósseas.
Continuação
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POP-23 0 17/17 01/09/2023
COMPLICAÇÕES
• Fenômeno de • A reação provocada por injeções repetidas no  Fazer rodízio de local, nas injeções que exigem
Arthus, mesmo local, caracterizada pela não absorção administração repetida.
do antígeno, ocasionando infiltração, edema,
hemorragia e necrose no ponto de inoculação.
Ex: Injeção vacina dT
 Incompatibilidade  Misturar medicamentos em uma só seringa  Individualizar a aplicação de cada substância,
entre os vacina ou medicação, usando seringas, agulhas e
componentes locais para diferentes aplicações.
• Desmaio e • Injeção intra-arterial acidental de material  Veja o quadro “ Como ajudar a minimizar o
sudorese 05 insolúvel ou pouco solúvel. (Ex: Penicilina) desconforto das injeções” – (POP Adm. De
minutos após a • Medo de injeção resultando em síncope Medicamentos Injetáveis)
injeção e sensação vasovagal (perda da consciência devido à  Questionar se a pessoa tem medo de injeção.
do líquido redução da pressão sanguínea), geralmente Caso a resposta seja afirmativa, coloque-a em
escorrendo no ocorrendo poucos minutos após injeção posição mais confortável possível, de preferência
local. intramuscular devido a uma reação do sistema deitada e deixe-a assim por até 10 minutos após a
nervoso parassimpático, geralmente ocasionado administração.
por intenso medo.
• Formação de • Volume, irritabilidade e efeito tóxico do fluido • Em produtos liofilizados, fazer boa diluição;
abscesso e Injetado, aumentando a tensão e a compressão • Aplicar a suspensão profundamente em músculo
granuloma – Vascular local. Ex. penicilina G benzatina um com maior capacidade. Nunca no deltoide
Celulite complexo insolúvel em água. Suas partículas
demasiadamente grandes, depositadas entre as
fibras musculares, podem prejudicar o processo
de sua absorção. Dependendo da quantidade
aplicada, e da profundidade da injeção, o
fármaco pode induzir à formação de granuloma
em volta do precipitado.
Fonte: CASSIANI; RANGEL, 1999
18
REFERÊNCIAS
1. BRASIL. Ministério da Saude. Orientações Quanto à Aplicação de Vacina

Intramuscular E A Não Indicação De Aspiração. Disponível em: <
https://sbim.org.br/images/files/notas-tecnicas/nt-msdidtvgpni-admintraspiracao-
200921.pdf> Acesso em 06/07/2021.
2. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Fundação Nacional de Saúde. Orientações

quanto à aplicação de vacina intramuscular e a não indicação de
aspiração. 19/01/2021
3. BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de normas e procedimentos para vacinação.

Brasília: Ministério da Saúde, 2014. Disponível em:
<http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2014/dezembro/11/Manual-
procedimentos-vacinacao-web.pdf>. Acesso em: 19/08/2021.
4. CASSIANI SHB & RANGEL SM. Complicações locais pós-injeções intramusculares

em adultos: revisão bibliográfica. Medicina, Ribeirão Preto, 32: 444-450, out. /dez.
1999. Disponível em:
<http://revista.fmrp.usp.br/1999/vol32n4/complicacoes_locais_pos_injecoes.pdf>
Acesso em 01/05/2019
5. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM- BA. PARECER COREN – BA Nº

021/2013 Assunto: Dosagem de Medicamentos como Responsabilidade do
Enfermeiro. Disponível em <http://ba.corens.portalcofen.gov.br/wp-
content/uploads/2014/02/PT-021-DOSAGEM-DE-MEDICAMENTOS-COMO-
RESPONSABILIDADE-DO-ENFERMEIRO.pdf> Acesso em 10/02/2019
6. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM- PR. Nota Técnica nº 01/2017.

Disponível em: <
http://corenpr.gov.br/portal/images/pareceres/NOTTEC_17_001_Esclarecimentos_
aplicacao_ceftriaxona_intramuscular_em_criancas_por_profissionais_enfermagem
.pdf> Acesso em 10/03/2019.
7. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM- SP. PARECER COREN-SP

039/2012 – CT. Ementa: Aplicação de injeção intramuscular. Disponível em:
<ttps://portal.coren-sp.gov.br/sites/default/files/parecer_coren_sp_2012_39.pdf>
Acesso em 15/03/2019.
8. GOMES, B.R.P; PAES G.O; TRAVERSO F.A. (Re) discussing the drug
administration technique by the intramuscular route: a systematic review. J. res.:
fundam. care. online 2019 jan/mar 11(1): 228-236. Disponível em:
http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/3998 Acesso
em 05 junho 2019.
9. MENESES AS, MARQUES IR. Proposta de um modelo de delimitação geométrica

para a injeção ventroglútea. Rev Bras Enferm 2007 set-out; 60(5): 552-8
19
10. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Fundação Nacional de Saúde. Capacitação de pessoal

em sala de vacinação - manual do treinando. / Organizado pela Coordenação
do Programa Nacional de Imunizações. 2a ed. rev. e ampl. – Brasília : Ministério da
Saúde. Fundação Nacional de Saúde, 2001. 154 p. Disponível em
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/funasa/salavac_treinando_textos11_2
0.pdf> Acesso em 10 maio 2019.
11. RANGEL, S.M.; CASSIANI, S. H. D. Administração de medicamentos injetáveis

por via intramuscular: conhecimento dos ocupacionais de farmácias. Rev. esc.
enferm. USP, São Paulo, v. 34, n. 2, p. 138-144, June 2000. Available from <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-
62342000000200003>. Acesso em 01/05/2019
12. TAYLOR, C. Fundamentos de Enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.

1592 p.
13. UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ. Protocolos de preparo e administração

de medicamentos: Pulsoterapia e Hospital Dia/ Organizado por Eugenie
Desirée Rabelo Néri...[et al.].– Fortaleza: Universidade Federal do Ceará, Hospital
Wlater Cantídio, 2008. 32p.
20

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1

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO- Data

Numero Revisão Folha Data para revalidação

2. DEFINIÇÃO: A injeção IM é aquela onde o medicamento ou substância é administrado diretamente no

4. EXECUTANTE: Auxiliares de Enfermagem, Enfermeiros, Farmacêuticos, Médicos, Técnicos de

5. INDICAÇÕES: Administração de medicamentos em geral e diversas vacinas.

6. LOCAIS DE ADMINISTRAÇÃO: Administrada na massa muscular. Sendo as principais regiões:

deltoidea; Face Antero lateral da coxa; Ventrogluteo; Dorsoglúteo (figura 01)

Figura 01- Regiões de Aplicação de Injeção Intramuscular

Fonte: Google imagens/várias (Adaptado).

7. VELOCIDADE DE ABSORÇÃO: Absorção do medicamento irá depender da sua composição, bem

antibiótico como a penicilina, a ação é prolongada. As medicações administradas na região dorsoglúteo

podem ter absorção mais lenta do que nos demais locais.

8. VOLUME ACONSELHÁVEL: Depende das características do paciente e do músculo.

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO- Data

 Suporta volume pequeno

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO- Data

Numero Revisão Folha Data para revalidação

Imunização (PNI)) *Vacinas: Em caso da aplicação de imunobiológicos,

 Agulhas em calibre adequado (ver quadro 1)

 Almotolia com álcool 70% (dispensável para aplicação de imunobiológico*)

 Bolas de algodão seco

Posição da agulha em Injeções Intramusculares

Figura 02- Recomendação Para Administração Intramuscular em Crianças

Fonte: COREN-SP, 2012

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO- Data

Figura 03- Prega muscular para injeção

Fonte: Google imagens/prega para injeção intramuscular (Adaptado)

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO- Data

11.1 A TÉCNICA DE ADMINISTRAÇÃO EM “Z” A Técnica em Z, ““Z-track”)

11.1.5 Localizar local de aplicação e realizar a

antissepsia no local da aplicação com algodão

embebido em álcool 70% fazendo movimentos

unidirecionais de cima para baixo ou circular de dentro

para fora e deixar secar

11.1.6 Segure o algodão entre o segundo e terceiro

dedo da mão dominante

11.1.7 Com a mão dominante, segure a seringa em

forma de caneta entre o polegar e o indicador

11.1.8 Posicione a mão não dominante acima do local

que será administrado o medicamento

aproximadamente 2,5 cm e 3,5 cm.

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO- Data

Caso isso não ocorra, faça a aplicação

11.1.15 Ocluir com curativo próprio se disponível

11.1.17 Despreze a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de material perfurocortante

11.1.19 Realizar os registros necessários

Figura 05- Técnica de Administração Em Z

Fonte: google imagens/ Intramuscular Z-track Injection/ https://www.youtube.com/watch?v=dd8iIa2Xt04 (Adaptado)

Fonte: Google imagens/ técnica em z

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO- Data

11.2.1 Higienizar as mãos

11.2.3 Oriente o usuário sobre o

11.2.4 Posicionar o usuário

(atentar-se para o risco de

naqueles que referirem terem

medo de injeção). Se for o caso,

colocar o usuário em decúbito

lateralizado, com a perna de

cima flexionada e colocada na

frente da perna que está

11.2.5 Localizar local de aplicação

11.2.7 Segure o algodão entre o terceiro e quarto dedos da mão dominante