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  • Evolução Enfermagem Paciente Grave

    Enviado por

    Marcos C. Silva
    41 visualizações1 página
    O paciente está estável e afebril, mas com respiração dispnéica. Apresenta úlcera por pressão em estágio inicial e diurese espontânea, porém com aspecto colúrico. Seu estado geral é regular e precisa de cuidados com a respiração e úlcera por pressão.

    Descrição original:

    Título original

    EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

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    Evolução Enfermagem Paciente Grave

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    O paciente está estável e afebril, mas com respiração dispnéica. Apresenta úlcera por pressão em estágio inicial e diurese espontânea, porém com aspecto colúrico. Seu estado geral é regular e precisa de cuidados com a respiração e úlcera por pressão.

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    EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

    Data e Hora da Evolução:

    1.ESTADO GERAL:
    Grave Regular Comprometido Estável Afebril Febril
    Hidratado Desidratado Acianótico Cianose Central Anictérico Ictérico
    Consciente Orientado Desorientado Comatoso Torporoso
    Cianose Periférica Edema
    2.ÚLCERA POR PRESSÃO:
    Sim Não Local: Curativo com:
    Estágio: Mudança de decúbito: Sim Não
    Se não,qual o obstáculo?
    3.RESPIRATÓRIO:
    Eupnéico Dispnéico Taquipnéico Venturi NBZ TQT
    O2 contínuo: Drenos:
    4.CARDIOVASCULAR:
    FC: PA:
    Pulso: Filiforme Cheio Ausentes
    Perfusão Periférica: Preservada Regular Ruim _
    5.GASTROINTESTINAL:
    Abdome: Flácido Tenso Distendido Doloroso Plano
    Ruídos Hidroaéreos: Presentes Ausentes Diminuídos Hiperativos Jejunostomia
    Gastrotomia SNG SNE SOG Gavagem Drenagem
    6.GENITURINÁRIO:
    Diurese: Espontânia Cistotomia SDVml SVD para Irrigação Contínua Fraldas
    Aspecto: Concetrado Colúria Límpida Hemática Piúrica
    Volume: Normal Anúrico Oligúrico Poliúrico

    OBSERVAÇÕES / INTERCORRÊNCIAS

    _______________________
    Carimbo e Ass.Enfermeiro(a)

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