CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

FICHA DE ATENDIMENTO URGÊNCIA E

EMERGÊNCIA
Nº:
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
PACIENTE: DATA: / /
DATA NASC. / / IDADE: HORA:
NOME DA
MÃE:
CONTATO:
CPF: SUS GENERO F M OUTRO
:
END.: Nº
BAIRRO: CIDADE: UF
RAÇA/COR BRANCA PRETA PARDA AMARELA INDIGENA IGNORADO
ESCOLARIDADE ANALFABETA FUND. 1-9A MÉDIO 1-3A SUPERIOR IGNORADO N/A
PROFISSÃO ORIGEM SAMU MUNICIPIOS DEMANDA
ESPECIALIDADE
CLINICO PEDIATRIA ORTOPEDIA ODONTOLOGIA SG
ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM - CLASSIFICAÇÃO DE RISCO | HORA| :
VACINAÇÃO H1N1/INFLUENZA SIM NÃO COVID-19 D1 D2 REF 1 REF 2 NENHUMA DOSE

PA x FC bpm FR ipm T ºC SPO2 % HGT P KG

mg/dL
REGISTRO DE
ENFERMAGEM

ALERGIA
INÍCIO: / / TOSSE FEBRE DISPNEIA ASTENIA
SINTOMAS CEFALEIA DIARREIA MIALGIA PETEQUEAS/EXANTEMA ARTRALGIAS INAPETÊNCIA

OUTROS:

NÃO SPO2<95% EM A.A. DESCONFORTO OU DISPNEIA HIPOTENSÃO/LIPOTIMIA

SINAIS DE GRAVIDADE DOR ABDOMINAL INTENSA VÔMITOS PERSISTENTES PIORA CONDIÇÕES CLINICA DE BASE:

ALTERAÇÕES LABORATÓRIAIS. QUAIS:

AVALIAÇÃO DA DOR 0-2 LEVE 2-4 TOLERAVEL 4-6 ANGUSTIANTE 6-7 INTENSA 7-10 INSUPORTAVEL
HAS DM CADIOPATIA D. RENAL PNEUMOPATIA
COMORBIDADES
D. NEURO D. HEMATO IMUNOSSUPRESSÃO ASMA NEGA COMORBIDADES
SOLICITADO
TR-AG COVID-19
SIM NÃO
TESTAGEM ASSINATURA+CARIMBO CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

TR-AG COVID-19 E RESULTADO ORIENTAÇÕES

ORIENTAÇÕES R NR SINAIS DE ALARME HIDRATAÇÃO
REPOUSO/ALIMENTAÇÃO LAVAGEM NASAL/HIGIENE DAS
MÃOS
ENCAMINHADO AO MÉDICO ASSINATURA+CARIMBO CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

ATENDIMENTO MÉDICO – HISTÓRIA CLINICA

HD CID
HORA ASSINATUA+CARIMBO

UPA NOEL MACEDO

EVASÃO
Rua Minervina Francisca da Conceição, S/N Bairro Itapuã CEP 57300-00 Arapiraca – Alagoas.
 CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
FICHA DE ATENDIMENTO URGÊNCIA E
EMERGÊNCIA
Nº:
EVOLUÇÃO MÉDICA
HORA ASSINATUA+CARIMBO

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
HORA ASSINATURA+CARIMBO

UPA NOEL MACEDO

Rua Minervina Francisca da Conceição, S/N Bairro Itapuã CEP 57300-00 Arapiraca – Alagoas. EVASÃO