EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ FEDERAL DO JUIZADO ESPECIAL FEDERAL DE CIDADE,

ESTADO DE ____________________

PROCESSO Nº:

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Requerente: ___________________________________

Requerido Instituto Nacional do Seguro Social- INSS

______________________________, nomeado no processo acima como Perito Médico,

após proceder ao exame do periciado, vem apresentar a V Exa. os resultados e
conclusões de seu trabalho e solicita, considerando que ainda não foram arbitrados os
honorários periciais:

- Avaliação de Vossa Excelência, quanto a possibilidade de estabelecer o honorário

pericial em duas vezes a tabela da resolução 541/2007, considerando o trabalho
realizado e a defasagem da tabela (os valores são do ano de 2007, passados 10 anos e
sem reajuste desde então). O valor da tabela seria de R$ 200,00 (duzentos reais).
Solicito, assim, que Vossa Excelência avalie a possibilidade de estabelecer os
honorários, dada a complexidade da perícia /deslocamentos/material usado e
especialização do Perito, em R$ 400,00 (quatrocentos reais), equivalente a duas vezes o
valor do limite atual, e contemplado na descrição do artigo 3ª (que segue abaixo) e
menor que o valor máximo da resolução.

Segue a resolução:

Art. 3o O pagamento dos honorários periciais só se dará após o término do prazo para
que as partes se manifestem sobre o laudo; havendo solicitação de esclarecimentos por
escrito ou em audiência, depois de prestados.

Parágrafo único. Na fixação dos honorários periciais, entre os limites, mínimo e máximo,
estabelecidos na Tabela II, será observado, no que couber, o contido no caput do artigo
anterior, podendo o Juiz de Direito, contudo, ultrapassar em até 3 (três) vezes o limite
máximo, atendendo ao grau de especialização do perito, à complexidade do exame e ao
local de sua realização, comunicando-se ao Diretor do Foro da Seção Judiciária do
Estado.

CREMESP Nº
EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ FEDERAL DO JUIZADO ESPECIAL FEDERAL DE CIDADE,
ESTADO DE ____________________

PROCESSO Nº _________________________

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AUTORIA – _________________________

PERÍCIA REALIZADA EM ______________

PLEITO DA PERÍCIA – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ OU AUXÍLIO-DOENÇA
___________________, medico com Título de Especialista em Medicina do Trabalho- ,
Título de Especialista em Medicina Legal e Perícias Médica, residência médica em
Cardiologia e Ecocardiografia e pós-graduação em Psiquiatria, com inscrição de nº ____
no CRM-SP e de nº _______ no CRM-MG, nomeado Perito Judicial na presente ação
judicial, tendo procedido ao exame clínico do(a) autor(a), no Perito Judicial na presente
ação judicial, tendo procedido ao exame clínico do(a) autor(a), no Tribunal de Justiça
Estadual, Rua __________ – na cidade de ________________-UF, e colhido as
informações julgadas necessárias, bem como analisado os exames complementares e
demais documentos anexados, vem apresentar a Vossa Excelência os resultados e
conclusões de seu trabalho, no presente Laudo Pericial.
I – IDENTIFICAÇÃO DO(A) AUTOR(A)
DATA DE NASCIMENTO: __________ – __ ANOS DE IDADE, SEXO:_________
RG: ____________ SSP/SP CPF: ______________
CARTEIRA DE MOTORISTA: CATEGORIA: - VALIDADE:
___________ OBSERVAÇÕES: ;
CARTEIRA DE TRABALHO: Nº - _____SÉRIE-
PROFISSÕES EXERCIDAS AO LONGO DA VIDA: FAXINEIRA;
ÚLTIMO VÍNCULO: EMPRESA:
– FUNÇÃO: FAXINEIRA NO PERÍODO DE 01/03/2014 MANTENDO CONTRATO
EM ABERTO
CONTRIBUIÇÃO PREVIDENCIÁRIA: NUNCA CONTRIBUIU, CONTRIBUIU ALGUNS
ANOS MESES CONTRIBUIU APENAS QUANDO REGISTRADO
ESTADO CIVIL: ___________. POSSUI __ FILHOS.
GRAU DE INSTRUÇÃO: ENSINO MÉDIO COMPLETO
II – OBJETIVOS DA PERÍCIA
Avaliar se o(a) periciando(a) é portador(a) de doença ou lesão que o(a) incapacite para o
exercício da atividade laborativa habitual. Determinar a data do início dessa
incapacidade, caso exista, se é temporária ou permanente, parcial ou total, e se é
insusceptível de recuperação ou reabilitação, e sendo temporária a incapacidade, por
quanto tempo aproximadamente.
PROCEDIMENTOS REALIZADOS:
▶HISTÓRICO MÉDICO - ENTREVISTA
▶EXAME FÍSICO

.
▶ANÁLISE DE LAUDOS, EXAMES E DIAGNÓSTICO(S)
▶DISCUSSÃO E CONCLUSÃO
▶RESPOSTA AOS QUESITOS APRESENTADOS.
ALEGAÇÕES DA INICIAL: “A Autora, _____________________________________, é
faxineira desde ___________, sendo regularmente segurada da Previdência Social,
preenchendo todos os requisitos de qualidade e carência. Acontece que, desde meados
de 2016 este passou a sofrer graves problemas de saúde, necessitando de tratamento
cardiológico. Dessa forma, a Requerente solicitou junto à Autarquia Ré, na data de
____2017, o benefício previdenciário de Auxílio Doença de número ___________, que
fora concedido de __________ até ___________. Em _______2018, foi requerida a
prorrogação do benefício por incapacidade, onde foi prorrogado até 29/08/2018, data em
que o benefício foi cessado. Contudo, a Requerente não apresentou melhora em seu
quadro clínico, fato este que o levou a requerer novamente o benefício. Assim, em 02 de
Agosto de 2018, a Autora solicitou a prorrogação do benefício, no entanto, este lhe foi
negado sob o argumento de que não foi reconhecido o direito ao benefício, tendo em
vista que não foi constatada, em exame realizado pela perícia médica do INSS, a
incapacidade para o seu trabalho ou para sua atividade habitual, de acordo com
comunicado de decisão anexo. Acontece, Excelência, que a decisão proferida pela
Autarquia Ré não coaduna com a realidade vivida pela Requerente, uma vez que esta é
portadora de: INSUFICIÊNCIA CORONARIANA CRÔNICA (CID: I20), HIPERTENSÃO
ARTERIAL (CID: I10), DIABETES (CID 10: E 11), DEPRESSÃO CRÔNICA (CID 10:
F33.2), Tais patologias colocaram sua saúde em estado crítico, e atualmente encontra-
se impossibilitada de exercer suas atividades laborativas e habituais, conforme laudo e
exames médicos anexos aos autos.

Em 04/08/2017, fora realizado o exame de Cateterismo, e constatado a obstrução total

(100%) da Coronárea Direita, SEM possibilidade de realização de Angioplastia para
desobstrução. Além disso, já há obstrução de importância moderada na Coronária
Esquerda também.

Essas patologias impedem que a Autora exerça qualquer atividade profissional, até
mesmo as que exerçam o mínimo de esforço físico. Assim, fica claro o fato de que o seu
próprio sustento e de sua família tem sido prejudicado, vez que
requerente não se encontra apto para exercer qualquer trabalho.

Em breve síntese, a parte autora pugna pela concessão antecipada do restabelecimento

do auxílio doença com base nas seguintes patologias: 1) INSUFICIÊNCIA
CORONARIANA CRÔNICA (CID: I20), 2) HIPERTENSÃO ARTERIAL (CID: I10), 3)

.
DIABETES (CID 10: E 11), 4) DEPRESSÃO
CRÔNICA (CID 10: F33.2), 5) Obstrução 100% da Coronárea Direita – sem possibilidade
de angeoplastia para desobstrução; 6) Obstrução de importância moderada na
Coronária Esquerda – sem possibilidade de procedimento médico para desobstrução; 7)
Hipotireodismo; 8) Hipercolesterolemia; 9) Lombociatalgia de Difícil Controle. Em suma
Excelencia mais de 5 médicos atestam as patologias da requerente. Há relatórios
médicos, com menos de 60 dias, atestando a incapacidade para o trabalho. Por fim, o
PROCEDIMENTO CATETERISMO REALIZADO NA REQUERENTE CONFIRMA AS
OBSTRUÇÕES CORONARIANAS GRAVES: 100% - LADO DIREITO 70% - 80% LADO
ESQUERDO;”.
III – HISTÓRICO MÉDICO - ENTREVISTA
HISTÓRICO LABORATIVO:
Alega que iniciou sua vida laboral aos 08 anos de idade na função de babá que se deu
até 10 anos. Trabalhou depois de doméstica, cuidadora de crianças, ajudava em sala de
aula, monitora de ônibus e por último como faxineira/diarista que se deu até seis meses
atrás.
QUEIXA PRINCIPAL:
Há mais de 08 anos vem apresentado problemas de coração, de hipertensão arterial
sistêmica procurando médico que solicitou exames e indicou tratamento clínico
medicamentoso obtendo-se melhora dos sintomas. Foi submetido a cinecoronariografia
(cateterismo) sem angioplastia. Não foi indicado nenhum tratamento cirúrgico até o
presente momento. Alega que sente muita canseira e dor no peito com batedeira quando
realiza grandes esforços físicos.
HISTÓRICO PATOLÓGICO PREGRESSO:
 Hipertensão arterial há mais de 08 anos em tratamento regular com medicamentos;
 Diabetes mellitus tipo II não insulino dependente há mais de 05 anos em tratamento
regular com medicamentos;
 Hipotireoidismo há mais de 04 anos em tratamento regular com medicamentos;
 Fibromialgia há mais de 02 anos;
 Colite há mais de 10 anos;
 Nega ser portadora de problemas hepáticos (fígado), doenças circulatórias, infecciosas
 e renais.
 Nega qualquer tipo de acidente no passado.
 Cirurgias realizadas: cirurgia de cesariana em nº de três e retirada do útero
(histerectomia), hemorroidectomia.

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HISTÓRIA FAMILIAR: Pais hipertensos e diabéticos.
HÁBITOS:Tabagismo: Nega uso de tabaco.
Etilismo: Nega uso de qualquer bebida alcoólica.
Hábitos alimentares: dieta variada.
ATIVIDADES FÍSICAS:Sedentarismo. Não pratica nenhuma atividade física regularmente
devido as limitações referidas.
MEDICAÇÕES EM USO:Faz uso contínuo de: bisoprolol 5mg/dia; duloxetina 30mg/dia;
escitalopran 10mg/dia, losartan e outros. Não apresentou a receita medica.

IV – EXAME FÍSICO
Requerente: Humor preservado, consciência clara, pensamento ordenado, orientada no
tempo e no espaço; pragmatismo mantido, diálogo normal, memoria preservada,
respondendo a todos os questionamentos adequadamente, adequação ideoafetiva,
prontidão mental, vivaz, com regulação de intensidade e expressão dos afetos, sem
sinais demenciais, pensamento com capacidade de abstração e generalização. Informa
com clareza e precisão. Ausentes sinais delirantes e alucinatórios..
PESO:82 KG ALTURA:164 cm IMC:31 (, obeso grau I).
CRÂNIO/FÁCIES/ PESCOÇO: Sem anormalidades. Todas as manobras realizadas sem
limitações/restrições. Ausculta carotídea dentro da normalidade.
DENTES: próprios e naturais. ÓCULOS: usa para longe. Compareceu utilizando óculos.
TÓRAX: INSPEÇÃO – Sem alterações.
PULMÕES – Expansibilidade pulmonar sem alterações. Murmúrio vesicular presente
bilateralmente. Ruídos adventícios ausentes. Sem alterações evidentes.
CORAÇÃO – Ritmo cardíaco regular em dois tempos. Bulhas normofonéticas. Não
auscultado sopros. Pressão Arterial: 120x80 mmHg. FC: 64 bpm.
ABDOMEN: Aspecto: globoso. Palpação: indolor sem visceromegalias.
MEMBROS SUPERIORES:
Aspecto: normal. Força, tônus musculares preservados.
Reflexos presentes com trofismo mantido bilateralmente
Movimentos voluntários: normais
MEMBROS INFERIORES:
Sem edemas, varizes, cicatrizes e deformidades.
Força, tônus musculares preservados.
Reflexos profundos (patelar e aquileu): presentes
Trofismo mantido bilateralmente

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Análise das circunferências das pernas/coxas: sem atrofias.
Movimentos voluntários:
-Joelhos/Tornozelos/pés e artelhos: sem alterações/normais
-Marcha na ponta dos pés e calcanhares: mantido
-Movimentos de agachar/ajoelhar: preservados
Todos os movimentos solicitados a fazer sem restrições.

SISTEMA ÓSTEO ARTICULAR-COLUNA VERTEBRAL

a) INSPEÇÃO –Ausência de deformidades.
b) MOBILIDADE DA COLUNA CERVICAL e TORÁCICA – Sem alterações.
c) MOBILIDADE DA COLUNCA LOMBAR – Ausência de dor.
d) DOR A DIGITOPRESSÃO DAS APÓFISES ESPINHOSAS – Ausentes.
e) CONTRATURA DA MUSCULATURA PARA VERTEBRAL – Ausentes.
f) SINAL DE LASÈGUE – Negativo bilateralmente.
g) MOVIMENTO DO QUADRIL – Sem limitações.

EXAME NEUROLÓGICO
a) Atenção – normal
b) Humor/juízo crítico – normal
c) Diálogo/fala – normal
d) Processos de memória – normal
e) Afetividade – normal
f) Orientação temporo espacial – normal
g) Processos de pensamento – normal
h) Sensibilidade táctil/dolorosa – normal
i) Coordenação motora – normal
j) Deambulação – normal

EXAMES COMPLEMENTARES
Os mesmos presentes nos autos.
V – DIAGNÓSTICO(S)
 I25-DOENÇA ISQUEMICA DO CORAÇÃO;
 M54.5-DOR LOMBAR BAIXA;

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 F33.2- TRANSTORNO DEPRESSIVO RECORRENTE, EPISÓDIO ATUAL GRAVE
SEM SINTOMAS PSICÓTICOS;
 I10-HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA;
 E78-DISTÚRBIOS DO METABOLISMO DE LIPOPROTEÍNAS E OUTRAS
LIPIDEMIAS;
 E11-DIABETES MELLITUS TIPO II NÃO INSULINO DEPENDENTE;
 E66 – OBESIDADE GRAU I;
OBSERVAÇÂO: A perícia médica NÃO pode ser utilizada como fator prognóstico futuro,
de sobrevida, de risco de morte ou de agravamento de morbidades e comorbidades
presentes no(a) periciando(a); a perícia médica compreende a análise dos dados
anteriormente, durante e após o contato com o periciando. Apenas cumpre o papel de
informar ao juízo acerca da capacidade laborativa, no contexto atual de suas patologias
e as repercussões pertinentes a cada uma delas e do conjunto das mesmas no quadro
clínico do(a) periciando(a).
VI – DISCUSSÃO E CONCLUSÕES
Após verificar os autos da ação movida pelo Requerente contra o Instituto Nacional de
Seguro Social-INSS e tomando por base sua historia profissional, os achados no exame
médico e a análise dos documentos apresentados e presentes nos autos, pode-se
concluir:
 A Requerente não apresenta incapacidade laborativa baseado em seu quadro
clínico e nas doenças apresentadas, para realizar suas atividades laborativas
habituais na função de faxineira/diarista;
 De acordo com exame físico realizado não foram identificadas alterações
compatíveis com insuficiência cardíaca descompensada (turgência jugular, fígado
palpável, edema de membros inferiores e outros) que pudesse enquadrar a
Requerente em Classe Funcional III ou IV da American Heart Association (New
York Heart Association) que é considerada incapacitante para toda em qualquer
atividade laboral remunerada;
 Portadora de doenças crônicas que não possuem cura, mas podem ser
adequadamente estabilizadas com acompanhamento médico regular e uso
contínuo de medicamentos prescritos que não impede de continuar se tratando e
exercendo suas atividades laborativas habituais.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Diretrizes de Cardiologia da Sociedade Brasileira de Cardiologia-SBC.

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2. Gonzaga P. Perícia Médica da Previdência Social, São Paulo: 4ª edição. Editora LTr, 2006.
3. Mendes R. Patologia do Trabalho, São Paulo: 2ª edição. Editora Atheneu, 2005.
4. Porto CC. Semiologia Médica, Rio de Janeiro: 5ª edição. Editora Guanabara, 2005.
5. Bonow, Robert o; Braunwald, Eugene; Zipes, Douglas P: Tratado de Doenças Cardiovasculares, 9ª edição. Editor
Elsevier, 2013;
6. Baseado no protocolo utilizado pelo Grupo de Saúde Mental e Psiquiatria do Trabalho – SAMPO do Instituto de
Psiquiatria da Faculdade de Medicina da USP;
7. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Diretor geral da edição: Pierre Pichot, Editora Artes
Médicas, 1995.
8. KAPLAN, Harold I.; SADOCK, Benjamin J. et al, Manual de Psiquiatria, Porto Alegre, Artmed Editora, 1998

VII – QUESITOS DO JUÍZO

Não apresentou.
VIII – QUESITOS DO PROCURADOR/INSS
Não apresentou
IX – QUESITOS DO REQUERENTE
1 - A parte autora é portadora de alguma enfermidade? Caso positivo, qual(is)
enfermidade(s)?
R- Sim. Vide acima item V.

2 - A(s) enfermidade(s) indicada(s) em resposta ao primeiro quesito, são as mesmas

constantes nos relatórios médicos que instruem a presente ação?
R-Sim.

3 - É possível afirmar que essas patologias incapacitam o autor para o exercício de seu
labor (atividade de faxineira em prédio comercial, com escadas, vidros e esforço físico
elevado)?
R-Não foi constatada incapacidade laborativa no presente momento.

4 - Existe cura para a(s) enfermidade(s) que acomete(m) o autora? Há indicação médica
para cirurgia?
R-Portador de doenças crônicas que não possuem cura, mas podem ser
adequadamente estabilizadas com acompanhamento médico regular e uso contínuo de
medicamentos
prescritos. Não foi indicado nenhum tratamento cirúrgico até o momento, segundo
informações prestadas pela própria pericianda.

5 - É possível afirmar que o autor possui incapacidade total e permanente para o

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trabalho? R- Não.

6- Descrever os demais exames médicos apresentados na perícia e se há indicação

médica de afastamento de atividades com esforço físico;
R- Os mesmos presentes nos autos.

7- Existem outros relatórios que apontam outras patologias? Quais?

R- Não.
QUESITOS COMPLEMENTARES
1. A autora é portadora de enfermidade(s) psíquica(s)? Qual(is)?
R- Sim. Depressão.

2. A autora faz uso de medicamento(s) para tratamento da(s) moléstia(s) psíquica(s)?

R- Informou que sim.

3. Qual a(s) dose(s) do(s) medicamento(s)?

R-Não foi apresentada nenhuma receita medica dos medicamentos que informou estar
fazendo uso.

4. É possível afirmar que a autora poderá exercer atividades laborativas que exijam
plena condição psíquica, inclusive fazendo uso dos medicamentos ora citados.
R- Sim.
Sendo o que havia a relatar, discutir e expor, à disposição para esclarecimentos
adicionais, encerra-se o presente laudo.

Cidade, __________
Dr. ______________
CRMSP- ________ e CRMMG- ________
Jurisperito