Dra. Simone de Oliveira.

Fisioterapeuta do trabalho
Fisioterapia Cardio-Respiratória
Fisioterapia Ortopedica
Técnica em Segurança do trabalho –MT43054
Especialização em Perícia Judicial do Trabalho
Especialização em Ergonomia
Crefito3-47888-f

EXMO. SR. DR. JUIZ DE DIREITO DO 1º VARA CIVIL DO FORUM DA COMARCA DE LORENA-SP

AUTOS DE RT nº: 1003423-59.2017.8.26.0323

REQUERENTE: Alexsandro dos Santos Ribeiro
REQUERIDO: Instituto Nacional do Seguro Social
Ação: Procedimento Ordinário

Laudo Pericial Incapacidade Física-Funcional

1-Introdução

Dados Pessoais

Alexsandro dos Santos Ribeiro, brasileiro, casado, tem filhos menores, 39 anos, portador do
RG: n°34.641.904.-9 SSP/SP CPF: n° 295.559.588-82 , residente e domiciliada na Rua: Eduardo
Marques Peralta, nº 266, Vila Brito, Lorena–SP.

Possui ensino médio completo . Último dia trabalhado: 19/03/2015 .Trabalhou Mr. Serviços
Temporários LTDA cargo serviços gerais 29/03/2003 a 30/03/2003 e Pinha Serviços Gerais cargo
serviços gerais , Dental Prev. Ind. e Com Ltda cargo operador de produção e Montik Com e
Montagens Ind. cargo serviços gerais 21/03/2014 até momento. Não está recendo benefício do
INSS.

2-Queixa Atual

G56- Moneuropatia do membro superior

M41- Escoliose

R56.8- Outras convulsões não especificadas

3-Histórico

Refere quadro de dor lombar desde 23/05/14 após "travar a coluna" ao se abaixar para
retirar a bota do uniforme- sic. Refere que desde então, vem apresentando períodos de melhora
e piora da dor lombar, com agravamento ao realizar esforço físico. Está aguardando avaliação
com neurocirurgião pelo SUS, sem data prevista. Não está em fisioterapia, está em uso de

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dexagem 03 ampolas injetáveis aplicação dias alternados e alginac 1000 1 cp 8/8h . Atestado dr.
Henrique Lage CRM 59439(ortopedista) de 27/06/19:

À data da avaliação a paciente possuía 39 anos, 1,77 m de estatura, massa corporal total de 78
kg, cintura abdominal de 120 cm, frequência cardíaca de repouso (de pé) de 83 bpm,
frequência cardíaca de repouso (deitada),88 rpm e pressão arterial sistólica de 150x10 mmHg.
Apresentou, em consequência os seguintes dados metabólicos específicos: Percentual de
Gordura de 28,72 (através de Bioimpedância Bipolar); Índice de Massa Corporal Magra de
6 6 , 2 0 ; Índice Vitruviano acima de 29 % (perímetro da cintura acima da metade da
estatura).

Tabela Porcentual de Gordura

4-Exame Físico Atual

Entrou na sala deambulando normalmente , sem expressão facial de dor, Levantou e sentou
normalmente da cadeira. Sem evidências de comprometimento cognitivo(atenção, memória,
fala) e neurológico.

Estatura:1:70m

Peso:78,0 kg

Em bom estado geral, lúcido, corado, hidratado, eupnêico, acianótica, ancictérica

Aparelho cardiovascular e respiratórios normais

PA:150X100mmHg Fc:83bpm Fr:88 rpm

Com calosidade nas mãos, Mãos com força e mobilidade preservados, sem atrofias ou
deformidades.

Coluna Lombar: as manobras de flexão, extensão, rotação e movimentos laterais de toda a

coluna prontamente e sem dificuldades, parestesias, limitações ou presença de dor. Conseguiu
manter-se de pé, apoiando-se em apenas uma das pernas de cada vez. Tônus e força muscular
preservados. Musculatura torácica, lombar e de membros superiores e inferiores sem atrofias e
sem contraturas. REFLEXOS PATELARES E AQUILEUS SIMÉTRICOS E NORMAIS. NÃO HÁ SINAIS DE
RESTRIÇÃO DE MOVIMENTOS DE QUALQUER SEGMENTO CORPORAL.. Testes de Laségue, de
elevação da perna esticada, de Hoover, Cecci Milgran, Patrick, Gaenslen, Romberg e Valsalva
negativos. Adentrou ao consultório deambulando sem ajuda de prótese, órtese ou de terceiros.
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Apresenta perda de força grau 3, mas não há limitação do arco do movimento do membro e
membro inferior.

5- Força de Preensão Manual:

A avaliação da força isométrica desenvolvida pelos músculos de ambos os antebraços e
mãos foi realizada através da preensão palmar com dinamômetro tipo HAND-GRIP (Takei
Physical Fitness Test, modelo TKK 5401 Grip-D), referenciado por Neder (2003). O protocolo
utilizado exigiu que o paciente se mantivesse em posição ortostática, com membros
superiores (MMSS) estendidos ao longo do membro, dando um repouso de 30 segundos entre
cada repetição. Para a análise estatística, foi considerado o maior valor obtido no hand-grip,
independente do MS que o originou:

FORÇA DE FORÇA DE GRAU QUALIFICADOR

MÃOS PREENSÃO PREENSÃO DÉFICIT PELA PELA CIF/2003
ADEQUADA ENCONTRADA CIF/2003 (INCAPACIDADE)

Direita 29,5 29,5 kg 0% 0 Normal

Esquerda 29,5 29,5 kg 0% 0 Normal

Função Força de Preensão Manual-/CIF 2003

Medidas Antropométricas do MMII E MMSS

Coxa D:58 cm Coxa E:58 cm Perna D:40 cm Perna E:40cm
Braço D: 34 cm Braço E: 34 cm Antebraço D: 26 cm Antebraço E:26 cm

3.1-Motricidade Ativa

A amplitude (em graus) de cada movimento normal (físico-funcional) foi mensurada com
auxílio de um goniômetro, de acordo com Marques (2003), exigindo do requerente um
alinhamento postural na posição de bípede ortostática (de pé). Realizou-se a mensuração
goniométrica para cada movimento funcional (normal) ativo da articulação, sendo o déficit
(deficiência do movimento) qualificado pela CIF 2003, de acordo com a equiparação
recomendada pela OMS (Organização Mundial de Saúde), conforme figura abaixo:

Goniômetro

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Gravidade dos Déficits

PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU PELA QUALIFICADOR

MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO CIF/2003 PELA CIF/2003
(INCAPACIDADE)

FLEXÃO 0 a 95° 55° 40% 2 MODERADO

EXTENSÃO 0 a 35° 5° 30% 2 MODERADO
ROT. ESQ 0 a 35° 35° 0% 0 NENHUMA
ROT. DIR 0 a 35° 35° 0% 0 NENHUMA
INCL. ESQ 0 a 40° 40° 0% 0 NENHUMA
INCL. DIR 0 a 40° 40° 0% 0 NENHUMA
Função Mobilidade Articular Ativa- Lombar/CIF 2003

PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU QUALIFICADOR

MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO PELA PELA CIF/2003
CIF/20 (INCAPACIDADE)
FLEXÃO 0 a 180° 180° 0% 030 NENHUMA
EXTENSÃO 0 a 45° 45° 0% 0 NENHUMA
ABDUÇÃO 0 a 180° 180° 0% 2 NENHUMA
ADU HORIZON 0 a 40° 40° 0% 0 NENHUMA
ABDU HORIZON 0 a 135° 120° 15% 2 LEVE
ROT INTERNA 0 a 90° 90° 0% 0 NENHUMA
ROT EXTERNA 0 a 90° 70° 00% 2 LEVE
Função Mobilidade Articular Ativa- Ombro Direito/CIF 2003

PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU QUALIFICADOR

MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO PELA PELA CIF/2003
CIF/20 (INCAPACIDADE)
FLEXÃO 0 a 180° 180° 0% 030 NENHUMA
EXTENSÃO 0 a 45° 45° 0% 0 NENHUMA
ABDUÇÃO 0 a 180° 180° 0% 0 NENHUMA
ADU HORIZON 0 a 40° 40° 0% 0 NENHUMA
ABDU HORIZON 0 a 135° 135° 0% 0 NENHUMA
ROT INTERNA 0 a 90° 90° 0% 0 NENHUMA
ROT EXTERNA 0 a 90° 70° 0% 0 NENHUMA
Função Mobilidade Articular Ativa- Ombro Esquerdo/CIF 2003

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PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU PELA QUALIFICADOR

MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO CIF/200 PELA CIF/2003
3 (INCAPACIDADE)

FLEXÃO 0 a 140° 140° 0% 0 NENHUMA

EXTENSÃO 140◦ a 0 0° 0% 0 NENHUMA
Função Mobilidade Articular Ativa- Joelho Direito /CIF 2003

PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU PELA QUALIFICADOR

MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO CIF/2003 PELA CIF/2003
(INCAPACIDADE)

FLEXÃO 0 a 140° 140° 0% 0 NENHUMA

EXTENSÃO 140◦ a 0 0° 0% 0 NENHUMA
Função Mobilidade Articular Ativa- Joelho Esquerdo /CIF 2003

PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU QUALIFICADOR

MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO PELA PELA CIF/2003
CIF/200 (INCAPACIDADE)
FLEXÃO 0 a 125° 125° 0% 30 NENHUMA
EXTENSÃO 0 a 10° 10° 0% 0 NENHUMA
ABDUÇÃO 0 a 45° 45° 0% 0 NENHUMA
ADU HORIZON 0 a 15° 15° 0% 0 NENHUMA
ROTAÇÃO 0 a 45° 45° 0% 0 NENHUMA
ROT. LATERAL
MEDIAL 0 a 45° 45° 0% 0 NENHUMA
Função Mobilidade Articular Ativa- Quadril Direito/CIF 2003

PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU QUALIFICADOR

MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO PELA PELA CIF/2003
CIF/200 (INCAPACIDADE)
FLEXÃO 0 a 125° 125° 0% 30 NENHUMA
EXTENSÃO 0 a 10° 10° 0% 0 NENHUMA
ABDUÇÃO 0 a 45° 45° 0% 0 NENHUMA
ADU HORIZON 0 a 15° 15° 0% 0 NENHUMA
ROTAÇÃO 0 a 45° 45° 0% 0 NENHUMA
ROT. LATERAL
MEDIAL 0 a 45° 45° 0% 0 NENHUMA
Função Mobilidade Articular Ativa- Quadril Esquerdo/CIF 2003

6-Exames Complementares

Ressonância Magnética da coluna Lombar 10/10/2018

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Tomografia do Crânio 10/05/2019

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Eletromiografia do Membro Superior 27/06/2019

7-Conclusão

Conforme solicitação concluímos que:

Ao avaliar o autor foi constatado que possui alterações discais na coluna lombar que no
momento sem repercussão de alteração da mobilidade articular tanto movimento passivo e
ativo. Não há incapacidade físico-funcional para coluna lombar. Em relação ao membro superior
no momento sem repercussão de alteração da mobilidade articular tanto movimento passivo e
ativo. . Sugiro evitar elevar pesos acima de 10 kg para região da coluna lombar e dos membros
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superiores elevar pesos acima de 5 kg Considerando os documentos apresentados e o exame de

físico .

Concluo: não há incapacidade funcional , há redução laboral , sem nexo laboral.

8-Quesitos do requerente

Não consta nos autos do processo.

9-Quesitos do Juízo
1- Há incapacidade para o trabalho?
R:Não
2- A incapacidade é total ou parcial?
R: Não há incapacidade
3- A incapacidade é permanente ou não?
R:Não há incapacidade
4- Tendo em vista a idade e o nível educacional, o polo requerente tem condições de exercer
outras funções?
R: sim, com algumas restrições
5- Quando se iniciou a doença e/ou incapacidade?
R: 19/03/2015
6- Outras considerações importantes para apreciação do pedido do polo requerente
R: nada mais

10- Quesitos do INSS

1- Queira o senhor perito fazer um breve relato de sua formação, inclusive com a nomeação das
especialidades que possui?
R:Pós-graduação em fisioterapia do trabalho, fisioterapia ortopédica, fisioterapia
cardiorrespiratória, ergonomista, especialidade em pericia judiciais estou apta avaliar a
incapacidade física funcional do autor.

2- Queira senhor perito informar o que entende por incapacidade, incapacidade parcial e
incapacidade total, incapacidade temporária e incapacidade permanente?

R:Incapacidade parcial: o autor pode se recuperar da lesão ou doença ocupacional, mas

ficará com sequelas que reduzirão sua capacidade de trabalho.
Incapacidade total: o autor se torna incapaz de desempenhar qualquer tipo de atividade
laboral.
Incapacidade temporária: é caracterizada por uma condição reversível. Neste caso, a
autor precisa ficar afastado apenas durante o período necessário para que ela se
recupere do acidente.
Incapacidade permanente: A incapacidade permanente pode ocorrer de duas formas:
parcial ou total já está descrita acima significado de cada uma delas.

3- O autor e portador de alguma patologia? Qual? Favor informar o CID da mesma?

R: Sim , G56- Moneuropatia do membro superior

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4- Queira o senhor perito descrever a atividade laborativa desenvolvida atualmente pelo autor?

R: Trabalhou Mr Serviços Temporários LTDA cargo serviços gerais 29/03/2003 a 30/03/2003 e

Pinha Serviços Gerais cargo serviços gerais , Dental Prev. Ind. e Com Ltda cargo operador
de produção e Montik Com e Montagens Ind. cargo serviços gerais 21/03/2014 até
momento.
.
5- Está o autor, atualmente incapacitado para suas atividades laborativas habitual?
5.1-Em caso positivo queira senhor perito informar no que consiste tal incapacidade
Descrevendo quais seriam as atividades que o autor será impossibilitado de fazer?

R: atividades de elevar peso acima de 10 kg e elevação membro superior a 90 graus peso

acima de 5 kg

5.2-ainda em caso positivo queira senhor perito informar se tal incapacidade é parcial ou
total, bem como se é temporária ou permanente, bem como é omniprofissional?

R: não há incapacidade funcional no momento da pericia

6- Queira senhor perito informar-se, caso constatada alguma sequela se está impedi realização
de todos os movimentos ou se, parte deles, descrevendo minuciosamente quais seriam os
eventuais movimentos que possui restrição?

R: Descrito no laudo acima

7- No caso de constatação de incapacidade da parte autora queria senhor perito informar se

está possui nexo de causalidade com atividade laborativa que desenvolve?

R: não possui nexo causal

8- Qual é a data do inicio da incapacidade? Qual foi critério objetivo utilizado para sua fixação?

R: 19/03/2015

9- Qual o prazo de recuperação ou para nova análise do segurado?

R: não posso afirmar

10- Quais foram os exames apresentados na pericia que permitiram o diagnóstico? Queira o
senhor perito informar o tipo de exame a data da realização o resultado e qualquer outra
informação relevante?

R: RELATÓRIO MÉDICO RECENTE , EXAMES DE IMAGEM E EXAME FÍSICO

11- Queira o senhor perito informar ainda se no caso de existir eventual incapacidade se está
impede totalmente o exercício de atividade diversa daquela executada pelo autor?

R: não há incapacidade funcional

12- Queira o perito informar se as eventuais sequelas definitivas ou a possibilidade de haver
melhora por qualquer meio?

R: descrito no laudo acima exame físico

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13- Queira senhor perito informar se está o autor sendo submetido a tratamento clínico,
fisioterápico-cirúrgico que pode evoluir com completa remissão dos sintomas bem como se
houve apresentação de elementos que conformem aderência ao tratamento?

R: continua em tratamento médico e fisioterápico

Firmo o presente,

Lorena, 01 Agosto de 2019

Às ordens,

Dra. Simone de Oliveira

Fisioterapeuta do Trabalho
Fisioterapia Cardio-Respiratória
Fisioterapia Ortopédica
Especializada em Pericia Judicial do trabalho
Especialista em Ergonomia
Técnica em Segurança do Trabalho-MT-43054
CREFITO/3 4788-f F – CBO 2236

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