Dra. Simone de Oliveira.

Fisioterapeuta do trabalho
Fisioterapia Cardio-Respiratória
Fisioterapia Ortopedica
Técnica em Segurança do trabalho –MT43054
Especialização em Perícia Judicial do Trabalho
Especialização em Ergonomia
Crefito3-47888-f

EXMO. SR. DR. JUIZ DE DIREITO DO 2º VARA CIVIL DO FORUM DA COMARCA DE LORENA-SP

AUTOS DE RT nº: 1001862-63.2018.8.26.0323

REQUERENTE: Cecilia Leal
REQUERIDO: Instituto Nacional do Seguro Social
Ação: Procedimento Ordinário

Laudo Pericial Incapacidade Física

1-Introdução

Dados Pessoais

Cecilia Leal, brasileira, viúva, tem filhos todos a adultos, 73 anos, portadora do RG: n°
1545919-20 – SSP SP e do CPF: n° 019.660.128-29 residente e domiciliada na Rua Targino Vilela Nunes ,
385, Bairro; Vila Nunes/ Lorena.

Estudou até a 4 série do ensino fundamental, porém sabe ler e escrever. Irmandade Santa Casa
de Misericórdia de Lorena cargo auxiliar 04/03/1982 a 02/08/1982, MGA Serv Temporários e
Efetivos 18/08/200 a 26/12/200 cargo serviços gerais , Autônoma 14 anos como costureira 2003
até 30/09/2017. Nega outras profissões. Sem benefício do INSS. Teve auxílio doença 09/11/2017 a
08/05/2018.

2-Queixa Atual

Quadril esquerdo, coluna lombar e joelhos.

3-Histórico

Refere que tinha artrose no quadril esquerdo desde meados de 2015 quando estava
trabalhando com costureira procurou médico especialista que tratamento conservador fez
radiografia da bacia em 30/05/2016 diagnosticou osteoartrose do quadril esquerdo, como dores
começaram intensificar no quadril esquerdo, então foi submetido à cirurgia com colocação de
prótese local em 09/11/2017. Fez fisioterapia. Atualmente ter incômodo se ficar muito tempo na
mesma postura, alega ter redução da mobilidade no quadril esquerdo o, para usar escadas.
Ocasionalmente usa medicamentos contra dor, faz uso medicamento para pressão lasartana e
sinvastatina para colesterol. Nega outras patologias ou uso regular de medicações.

À data da avaliação a paciente possuía 73 anos, 1,60 m de estatura, massa corporal total
de 89,0 kg, cintura abdominal de 120 cm, frequência cardíaca de repouso (de pé) de 74 bpm,
frequência cardíaca de repouso (deitada) e pressão arterial sistólica de 160x80 mmHg.
Apresentou, em consequência os seguintes dados metabólicos específicos: Percentual de
Gordura de 33.0(através de Bioimpedância Bipolar); Índice de Massa Corporal Magra de
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6 6 , 2 0 ; Índice Vitruviano acima de 35.0 % (perímetro da cintura acima da metade da

estatura).

Tabela Porcentual de Gordura

4-Exame Físico Atual

Entrou na sala de consulta deambulando normalmente com uso de bengala canadense

no antebraço direito, andou pela sala de pericia sem apoio da bengala, sem expressão facial de
dor. Levanta e senta da cadeira sem dificuldade. Sem evidências de comprometimento
cognitivo (atenção, memória, fala) ou neurológico.

Estatura: 1,60

Peso: 89 kg

Em bom estado geral, lúcido, corado, hidratada, eupnêico, acianótico, ancictérico.

Aparelho cardiovascular e respiratórios normais

PA: 16X80mmHg Fc:59bpm Fr:74 rpm

Sem calosidades nas mãos. Mãos e punhos com força e mobilidade preservados, sem
atrofias ou deformidades.

Ao exame da coluna lombar a mobilidade está normal, sem atrofias ou deformidades,

sem contratura muscular, as manobras para radiculopatias negativas, reflexos neurológicos
preservados, sem outros achados relevantes. Teste de lasegue negativo. De acordo com Rx fl
37.Apresetna ponto gatilho na musculatura do glúteo mínimo e piriforme.

Ao exame dos quadris a mobilidade está reduzida à esquerda com flexão até 15 graus,
leve redução da abdução, manobra de Patrick Fabere positiva à esquerda, Membro inferior
direito com hipotrofia muscular. Sem outros achados relevantes

Ao exame de joelhos a mobilidade está normal, sem atrofias ou deformidades, sem

contratura muscular, leve tendinite anserina , leve crepitação sem outros achados relevantes.
Teste de gaveta negativo, teste de valgo e varo negativo, teste de compressão apley negativo,
teste cruzado negativo, teste de patela negativo.

3.1-Motricidade Ativa

A amplitude (em graus) de cada movimento normal (físico-funcional) foi mensurada com
auxílio de um goniômetro, de acordo com Marques (2003), exigindo do requerente um

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alinhamento postural na posição de bípede ortostática (de pé). Realizou-se a mensuração

goniométrica para cada movimento funcional (normal) ativo da articulação, sendo o déficit
(deficiência do movimento) qualificado pela CIF 2003, de acordo com a equiparação
recomendada pela OMS (Organização Mundial de Saúde), conforme figura abaixo:

Goniômetro

Gravidade dos Déficits

QUALIFICADOR
PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU PELA PELA CIF/2003
MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO CIF/2003 (INCAPACIDADE)

FLEXÃO 0 a 95° 95° 0% 0 NENHUMA

EXTENSÃO 0 a 35° 35° 0% 0 NENHUMA
ROT. ESQ 0 a 35° 35° 0% 0 NENHUMA
ROT. DIR 0 a 35° 35° 0% 0 NENHUMA
INCL. ESQ 0 a 40° 40° 0% 0 NENHUMA
INCL. DIR 0 a 40° 40° 0% 0 NENHUMA
Função Mobilidade Articular Ativa- Lombar/CIF 2003

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QUALIFICADOR
PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU PELA PELA CIF/2003
MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO CIF/2003 (INCAPACIDADE)

FLEXÃO 0 a 95° 95° 0% 0 NENHUMA

EXTENSÃO 0 a 35° 35° 0% 0 NENHUMA
ROT. ESQ 0 a 35° 35° 0% 0 NENHUMA
ROT. DIR 0 a 35° 35° 0% 0 NENHUMA
INCL. ESQ 0 a 40° 40° 0% 0 NENHUMA
INCL. DIR 0 a 40° 40° 0% 0 NENHUMA
Função Mobilidade Articular Ativa- Lombar/CIF 2003

PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU QUALIFICADOR

MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO PELA PELA CIF/2003
CIF/20 (INCAPACIDADE)
FLEXÃO 0 a 140° 120° 120% 032 NENHUMA
EXTENSÃO 140◦ a 0 30° 30% 2 NENHUMA
Função Mobilidade Articular Ativa- Joelho Direito/CIF 2003

PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU QUALIFICADOR

MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO PELA PELA CIF/2003
CIF/20 (INCAPACIDADE)
FLEXÃO 0 a 140° 120° 120% 032 NENHUMA
EXTENSÃO 140◦ a 0 30° 30% 2 NENHUMA
Função Mobilidade Articular Ativa- Joelho Esquerdo/CIF 2003

PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU QUALIFICADOR

MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO PELA PELA CIF/2003
CIF/200 (INCAPACIDADE)
FLEXÃO 0 a 125° 125° 0% 30 NENHUMA
EXTENSÃO 0 a 10° 10° 0% 0 NENHUMA
ABDUÇÃO 0 a 45° 45° 0% 0 NENHUMA
ADU HORIZON 0 a 15° 15° 0% 0 NENHUMA
ROTAÇÃO 0 a 45° 45° 0% 0 NENHUMA
MEDIAL
ROT. LATERAL 0 a 45° 45° 0% 0 NENHUMA
Função Mobilidade Articular Ativa- Quadril Direito/CIF 2003

PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU QUALIFICADOR

MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO PELA PELA CIF/2003
CIF/200 (INCAPACIDADE)
FLEXÃO 0 a 125° 100° 25% 32 MODERADA
EXTENSÃO 0 a 10° 10° 0% 0 NENHUMA
ABDUÇÃO 0 a 45° 45° 0% 0 NENHUMA
ADU HORIZON 0 a 15° 15° 0% 0 NENHUMA
ROTAÇÃO 0 a 45° 15° 30% 2 MODERADA
MEDIAL
ROT. LATERAL 0 a 45° 15° 30% 2 MODERADA
Função Mobilidade Articular Ativa- Quadril Esquerdo/CIF 2003
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5-Exames Complementares

Radiografia da Bacia 30/05/2016 fl 21

Radiografia da Coluna Lombar 20/04/2018 fl 20

6-Atestados Médicos

Atestados Médicos Fl:19

Cid10:M17.9.gnoartrose de joelho

M16- coxoartrose de quadril

8- CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE (CIF/2003 – OMS)

MOVIMENTO ATIVO Código da CIF/2003 QUALIFICAÇÃO

Quadril Esquerdo INCAPACIDADE
(flexão e rotações) b7.101.2 MODERADA

Incapacidade para movimentos ativos – contra-resistência / CIF 2003

7-Conclusão

Conforme solicitação concluímos que:

Ao avaliar o autor foi constatado que apresentou importante artrose coxo femoral esquerda que
iniciou em meados de 2016 e agravou no passar dos anos, mal degenerativo e sem nexo causal
laboral. Considerando os dados apresentados e o exame físico, concluo que há incapacidade
permanente e parcial ao trabalho devido mal que possui no quadril esquerdo, ou seja, não deve
exercer atividades que exijam uso de escadas, agachamentos, deambulação rotineira, não
laborar pegando peso acima de 5 kg. Não há incapacidade funcional para região coluna
lombar e nem para os joelhos.

8-Quesitos do requerente

1 - A parte autora é portador de doenças?

R:Sim

2 - Se positivo a resposta ao item anterior:

2.1 - De quais doenças a parte autora é portador?
R: Foi constatado que apresentou importante artrose coxo femoral esquerda que iniciou em
meados de 2016 e agravou no passar dos anos, mal degenerativo e sem nexo causal laboral.
Considerando os dados apresentados e o exame físico, concluo que há incapacidade
permanente e parcial ao trabalho devido mal que possui no quadril esquerdo. Não há
incapacidade para região coluna lombar e joelhos.
2.2 - Qual a data provável do início das doenças?
R:09/11/2017
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2.3 - Essa doença gera incapacidade para a vida independente e para o exercício de atividade
laboral?
R: Sim
2.4 - Essa incapacidade, se existente, é temporária ou permanente? Total ou parcial?
R: Permanente
2.5 - Admitindo-se a existência da incapacidade, é possível determinar a data de seu início?
R:09/11/2017
3 - Em sendo o caso de incapacidade definitiva, a parte autora necessita de assistência
permanente de outra pessoa para as atividades pessoais diárias?
R:Não
4 - Em sendo caso de incapacidade temporária ou parcial:
4.1 - Essa incapacidade é suscetível de recuperação ou reabilitação que garanta a subsistência
da parte autora, levando-se em consideração a sua idade, classe social, grau de instrução e
atividade exercidas nos últimos anos?
R: Lesão está consolidada desde 05/2018
4.2 - Qual a data limite para a reavaliação do benefício se a incapacidade for temporária?
R: prejudicado
5 - Não sendo a parte autora portador (a) de doenças ou destas não decorrer a incapacidade,
em que elementos do exame se fundamentam a resposta?
R: prejudicado

9-Quesitos do Juízo

1- Há incapacidade para trabalho?

R: parcial e permanente

2- Há incapacidade é total ou parcial?

R- parcial

3- Há incapacidade é permanente ou não?

R- permanente

4- Tendo em vista a idade e nível educacional, o polo requerente tem condições de exercer
outras funções?

R- sim

5- Quando se iniciou a doença e ou incapacidade?

R- 09/11/2017

6- Outras considerações importantes para apreciação do pedido do polo requerente?

R-Prejudicado

10- Quesitos do INSS

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1- Queira o senhor perito fazer um breve relato de sua formação, inclusive com a nomeação das
especialidades que possui?
R-Pós-graduação em fisioterapia do trabalho, fisioterapia ortopédica, fisioterapia
cardiorrespiratória, ergonomista, especialidade em pericia judiciais estou apta avaliar a
incapacidade física funcional da autora.

2- Queira senhor perito informar o que entende por incapacidade, incapacidade parcial e
incapacidade total, incapacidade temporária e incapacidade permanente?

R-Incapacidade parcial: o autor pode se recuperar da lesão ou doença ocupacional, mas

ficará com sequelas que reduzirão sua capacidade de trabalho.
Incapacidade total: o autor se torna incapaz de desempenhar qualquer tipo de atividade
laboral.
Incapacidade temporária: é caracterizada por uma condição reversível. Neste caso, a
autor precisa ficar afastado apenas durante o período necessário para que ela se
recupere do acidente.
Incapacidade permanente: A incapacidade permanente pode ocorrer de duas formas:
parcial ou total já está descrita acima significado de cada uma delas.

3- O autor e portador de alguma patologia? Qual? Favor informar o CID da mesma?

R- Cid10: M16. M51 e M17.9

4- Queira o senhor perito descrever a atividade laborativa desenvolvida atualmente pelo autor?

R- Irmandade Santa Casa de Misericordia de Lorena cargo auxiliar 04/03/1982 a

02/08/1982, MGA Serv Temporários e Efetivos 18/08/200 a 26/12/200 cargo serviços gerais ,
Autônoma 14 anos como costureira 2003 até 30/09/2017.
5- Está o autor, atualmente incapacitado para suas atividades laborativas habitual?
5.1-Em caso positivo queira senhor perito informar no que consiste tal incapacidade
Descrevendo quais seriam as atividades que o autor será impossibilitado de fazer?

R- parcial e permanente, vendedora

5.2-ainda em caso positivo queira senhor perito informar se tal incapacidade é parcial ou
total, bem como se é temporária ou permanente, bem como é omniprofissional?

R- leia resposta anterior

6- Queira senhor perito informar-se, caso constatada alguma sequela se está impedi realização
de todos os movimentos ou se, parte deles, descrevendo minuciosamente quais seriam os
eventuais movimentos que possui restrição?

R: Descrito no laudo acima no item exame físico

7- No caso de constatação de incapacidade da parte autora queria senhor perito informar se
está possui nexo de causalidade com atividade laborativa que desenvolve?

R- não há nexo com trabalho

8- Qual é a data do inicio da incapacidade? Qual foi critério objetivo utilizado para sua fixação?

R- 09/11/2017

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9- Qual o prazo de recuperação ou para nova análise do segurado?

R- já está consolidada desde 08/05/2018

10- Quais foram os exames apresentados na pericia que permitiram o diagnóstico? Queira o
senhor perito informar o tipo de exame a data da realização o resultado e qualquer outra
informação relevante?

R- mencionado acima neste laudo

11- Queira o senhor perito informar ainda se no caso de existir eventual incapacidade se está
impede totalmente o exercício de atividade diversa daquela executada pelo autor?

R- não, pois lesão é parcial e permanente

12- Queira o perito informar se as eventuais sequelas definitivas ou a possibilidade de haver

melhora por qualquer meio?

R- não, lesão está consolidada como parcial e permanente

13- Queira senhor perito informar se está o autor sendo submetido a tratamento clínico,
fisioterápico-cirúrgico que pode evoluir com completa remissão dos sintomas bem como se
houve apresentação de elementos que conformem aderência ao tratamento?

R- leia a resposta do quesito anterior.

Firmo o presente,

Lorena, 01 Agosto de 2019.

Às ordens,

Dra. Simone de Oliveira

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