Dra. Simone de Oliveira.

Fisioterapeuta do trabalho
Fisioterapia Cardio-Respiratória
Fisioterapia Ortopedica
Técnica em Segurança do trabalho –MT43054
Especialização em Perícia Judicial do Trabalho
Especialização em Ergonomia
Crefito3-47888-f

EXMO. SR. DR. JUIZ DE DIREITO DO 1º VARA CIVIL DO FORUM DA COMARCA DE LORENA-SP

AUTOS DE RT nº: 1000658-52.2016.8.26.0323

REQUERENTE: Frederico Ozanan Batista
REQUERIDO: Instituto Nacional do Seguro Social
Ação: Procedimento Ordinário

Laudo Pericial Incapacidade Física-Funcional

1-Introdução

Dados Pessoais

Frederico Ozanan Batista, brasileiro , casado, tem filhos adultos, 63 anos, portadora do RG:
n°12418300-01 SSP/SP e do CPF: n° 031610408-30, residente e domiciliada na Rua: Dr Cicero de
Souza , 5 Vila Nunes Lorena/SP.

Estudou ensino médio incompleto. Trabalhou a Construtora Tresel S.A cargo pedreiro
10/08/77 até 19/12/77, Construtora Wysling Gomes cargo pedreiro 26/07/1978 a 04/05/1982,
Construtora Ladeira Rosa & Cia Ltda cargo pedreiro de acabamento 22/02/1983 a 13/02/1990,
Isatech Eng e Com LTDA cargo pedreiro de acabamento 18/12/1991 a 26/08/1994,Vilela Ribeiro
Filhos LTDA cargo manutenção 01/11/1996 a 20/11/1997, José Henrique Vilela cargo pedreiro de
manutenção 01/11/2000 a 30/06/2001, Costa & Pontes Guaratinguetá cargo pedreiro 11/12/2006
a 03/10/2010, recolheu por um período como autônomo, atualmente está desempregado. No
momento não está recebendo beneficio do INSS.

2-Queixa Atual

Fratura Exposta Distal do membro inferior esquerdo

3-Histórico

As fraturas expostas de tíbia e fíbula são comuns em mecanismos de alto impacto devido
a sua morfologia de ossos longos e a musculatura da região anterior da perna ser mais frágil.

De acordo com relato do autor o periciando diz que no dia 16 setembro de 2014,
trabalhava em uma escada de aproximadamente 2,0 m de altura quando acidentalmente caiu,
tendo como sequela fratura exposta de 1/3 distal da perna esquerda. Foi submetido a
tratamento cirúrgico para osteossíntese de tíbia e fíbula esquerda. E a retirada do fixador externo
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em 02/03/2015 ,o autor não deixou claro na pericia se foi acidente durante o trabalho; e nem os
documentos dos autos não tem CAT aberta e nem INSS reconheceu NETP. No momento está de
alta médica e da fisioterapia motora a lesão encontra-se consolidada desde alta do
INSS(10/08/2015).

À data da avaliação a paciente possuía 63 anos, 1,58 m de estatura, massa corporal total
de 91,0 kg, cintura abdominal de 100 cm, frequência cardíaca de repouso (de pé) de 97 bpm,
frequência cardíaca de repouso (deitada) e pressão arterial sistólica de 120x80 mmHg.
Apresentou, em consequência os seguintes dados metabólicos específicos: Percentual de
Gordura de 28,72 (através de Bioimpedância Bipolar); Índice de Massa Corporal Magra de
6 6 , 2 0 ; Índice Vitruviano acima de 33 % (perímetro da cintura acima da metade da
estatura).

Tabela Porcentual de Gordura

4-Exame Físico Atual

Estatura: 01:58 cm

Peso: 91 kg

Em bom estado geral, lúcido, corado, hidratado, eupnêico, acianótica, ancictérica.

Aparelho cardiovascular e respiratórios normais

PA: 160X80mmHg Fc:83bpm Fr:93 rpm

Com calosidade nas mãos, Mãos com força e mobilidade preservadas, sem atrofias ou
deformidades.

Na avaliação cinesiológica-funcional, foi observado edema leve no tornozelo esquerdo,

porém sinal de cacifo negativo, cicatriz em toda região anterior da perna e acima dos maléolos
laterais e mediais devido ao fixador externo, musculatura hipotrófica, marcha antálgica com o
MMII esquerdo em rotação externa.

Durante a palpação observou-se pele aderida ao longo de toda cicatriz, no movimento

passivo para dorso flexão e eversão apresentou diminuição do arco de movimento. Grau de
força 3 para região do tornozelo esquerdo.

O grau de amplitude de movimento de joelho esquerdo e quadril esquerdo dos membros

inferiores está preservado, igualmente a força muscular.

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3.1-Motricidade Ativa

A amplitude (em graus) de cada movimento normal (físico-funcional) foi mensurada com
auxílio de um goniômetro, de acordo com Marques (2003), exigindo do requerente um
alinhamento postural na posição de bípede ortostática (de pé). Realizou-se a mensuração
goniométrica para cada movimento funcional (normal) ativo da articulação, sendo o déficit
(deficiência do movimento) qualificado pela CIF 2003, de acordo com a equiparação
recomendada pela OMS (Organização Mundial de Saúde), conforme figura abaixo:

Goniômetro

Gravidade dos Déficits

Punho Direito /CIF 2003

PADRÃO DE AMPLITUDE AMPLITUDE DÉFICIT GRAU PELA QUALIFICADOR

MOVIMENTO NORMAL ENCONTRADA ENCONTRADO CIF/2003 PELA CIF/2003
(INCAPACIDADE)
Dorsiflexão 0 a 20° 9° 25% 2 Moderado
Flexão plantar 0 a 45° 45° 0% 0 Normal
Inversão 0 a 40° 15° 25% 2 Moderado
Eversão 0 a 20° 10° 10% 3 leve
Função Mobilidade Articular Ativa- Tornozelo Esquerdo /CIF 2003

5-Exames Complementares

Não trouxe exames de imagem e nem relatório médico recente, não está em tratamento e
também não tem nenhum documentos nos autos do processo.

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6-Atestados Médicos

Não trouxe atestados médicos recentes

8- CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE (CIF/2003 – OMS)

MOVIMENTO ATIVO Código da CIF/2003 QUALIFICAÇÃO

Região do tornozelo INCAPACIDADE
Esquerdo ( flexão, b7.101.2 MODERADA
inversão e eversão)
Incapacidade para movimentos ativos – contra-resistência / CIF 2003
7-Conclusão

Conforme solicitação concluímos que:

Ao avaliar o autor durante o exame físico-funcional, concluo que o (a) autor (a) está
incapacidade parcial e permanente para trabalho habitual, sem nexo causal. Sugiro que evite
trabalho faça longas caminhadas, evitar subir descer escadas e agachamento.

Concluo que há incapacidade parcial e permanente, há redução laboral, sem nexo

causal

8-Quesitos do requerente

1-Qual o grau de escolaridade do Periciando, sua data de nascimento e atividade profissional

exercida?

R: Ensino médio incompleto

2-Quais os trabalhos mais executados na sua atividade profissional?

R: Trabalhou a Construtora Tresel S.A cargo pedreiro 10/08/77 até 19/12/77, Construtora Wysling
Gomes cargo pedreiro 26/07/1978 a 04/05/1982, Construtora Ladeira Rosa & Cia Ltda cargo
pedreiro de acabamento 22/02/1983 a 13/02/1990, Isatech Eng e Com LTDA cargo pedreiro de
acabamento 18/12/1991 a 26/08/1994,Vilela Ribeiro Filhos LTDA cargo manutenção 01/11/1996 a
20/11/1997, José Henrique Vilela cargo pedreiro de manutenção 01/11/2000 a 30/06/2001, Costa
& Pontes Guaratinguetá cargo pedreiro 11/12/2006 a 03/10/2010, recolhimento autônomo como
pedreiro até momento

3-Quais foram os exames apresentados pelo Periciando e quais as doenças ou lesões

diagnosticadas? Quais as características/sintomas? Especificar e descrever?

R:Descrito neste laudo acima

4-A doença ou lesão que acomete o Periciando causa incapacidade laborativa? Se positivo esta
incapacidade é total e permanente ou total e temporária?
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R: a incapacidade do autor parcial e permanente

5-Caso a incapacidade seja temporária, qual o prazo ideal para tratamento durante o qual o(a)
Periciando(a) não poderia trabalhar?

R: Doença já está consolidada

6-Na data em que recebeu alta do INSS, ou seja, 10/08/2015, o Autor estava incapacitado para
sua atividade laborativa segundo os documentos médicos apresentados?

R: na época sim, porque fazia poucos dias da retirado do fixador externo que ocorreu no dia
02/03/2015 e precisa de cuidados médicos e fisioterápicos para ganho de força e amplitude de
movimento, mas atualmente não precisa mais se afastar, a sequela está consolidada.
9-Quesitos do Juízo

1- Há incapacidade para trabalho?

R:Sim
2-Há incapacidade é total ou parcial?

R- parcial
3-Há incapacidade é permanente ou não?

R- permanente
4-Tendo em vista a idade e nível educacional, o polo requerente tem condições de exercer
outras funções?

R- Sim porteiro

6-Quando se iniciou a doença e ou incapacidade?

R- 16/09/2014
7-Outras considerações importantes para apreciação do pedido do polo requerente?

R-Nada mais

10- Quesitos do INSS

1.O(A) Sr(a). Perito(a), em algum outro momento, já atendeu o(a) Autor(a)?

R: Não

2.Após a realização do exame pericial, é possível informar que o(a) Autor(a) foi vítima de
acidente do trabalho?

R: Não, não tem documentos do hospital ou prontuário medico fl 16 mencionando o

acidente e nem o INSS reconheceu NETP fl (13).

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3.Sr(a). Perito(a), considerando o exame médico pericial judicial e as seqüelas existentes,

favor informar se as mesmas enquadram-se na legislação relativa à concessão de auxílio-
acidente. Se a resposta for positiva, favor citar a legislação e o seu enquadramento no
anexo respectivo.
R: Não, pois doença parcial e permanente sem nexo causal

4.Sr(a). Perito(a), por favor, descreva pormenorizadamente as atividades que o(a) autor(a)
exercia antes e depois do acidente que alega ter sofrido?

R: Trabalhou a Construtora Tresel S.A cargo pedreiro 10/08/77 até 19/12/77, Construtora
Wysling Gomes cargo pedreiro 26/07/1978 a 04/05/1982, Construtora Ladeira Rosa & Cia
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11/12/2006 a 03/10/2010, recolhimento autônomo como pedreiro até momento

5.Sr(a). Perito(a), caso a conclusão seja no sentido de que houve perda da capacidade
laborativa, favor explicar qual foi o prejuízo, relacionando-o com o serviço desenvolvido?

R: Na avaliação cinesiológica-funcional, foi observado edema leve no tornozelo

esquerdo, porém sinal de cacifo negativo, cicatriz em toda região anterior da perna e
acima dos maléolos laterais e mediais devido ao fixador externo, musculatura hipotrófica,
marcha antálgica com o MMII esquerdo em rotação externa.

Durante a palpação observou-se pele aderida ao longo de toda cicatriz, no movimento

passivo para dorso flexão e eversão apresentou diminuição do arco de movimento. Grau
de força 3 para região do tornozelo esquerdo.

O grau de amplitude de movimento de joelho esquerdo e quadril esquerdo dos membros

inferiores está preservado, igualmente a força muscular.

6.O(A) Autor(a) necessitou mudar a função que desempenhava?

R: autor mencionou está fazendo alguns bicos e alguns trabalhos de pedreiro mais leve

7.O(A) Autor(a) experimentou diminuição em seus ordenado sem decorrência da suposta

redução em sua capacidade laborativa? Quais os dados objetivos que comprovam isso?

R: Prejudicado

8.Há nexo causal entre a atividade desempenhada e a moléstia/lesão de que é portador

o(a) Demandante?
R: não há nexo causal

9.O acidente que vitimou o(a) Autor(a) decorreu de inobservância, por parte de seu
empregador, da legislação de proteção ao trabalho? Justifique.

R: Prejudicado

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10.Em que medida, o(a) empregador(a) contribuiu para a ocorrência do acidente de

trabalho?

R: Acidente foi de qualquer natureza não envolve a empregadora.

Firmo o presente,

Lorena, 01 Agosto de 2019.

Às ordens,

Dra. Simone de Oliveira

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CREFITO/3 4788-f F – CBO 2236

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