FISIOTERAPEUTA ELISANGELA L.

ARTIFON - CREFITO 8-6683 LTT

Atendimento Domiciliar
Fisioterapia Geral – Postural, Drenagem linfática manual, Gestantes, Neurologia, Pediatria,
Ortopedia

Telefone: (49) 3643 1263 - E-mail: elisangela_18@yahoo.com.br

São José do Cedro - SC

AVALIAÇÃO EM FISIOTERAPIA TRAUMATO-ORTOPÉDICA

Em:

DADOS PESSOAIS
Nome:
Idade: Sexo: M F Estado civil: Profissão:
Endereço: Telefone:

Diagnóstico clínico:
Diagnóstico fisioterapêutico:

ANAMENESE
Queixa Principal:

Histórico da Doença Atual:

Histórico de Doença Pregressa:

Músculo-esquelética:
Cardio-respiratória:
Cardio-vascular:
Uro-ginecológica:
Outros:

História Familiar:
EXAME FÍSICO
Sinais Vitais: PA: mmHg FC: bpm FR: rpm AP:
Inspeção:

Palpação

Amplitude de Movimento:

Força Muscular:

Reflexos:

Sensibilidade:

Testes específicos:

Avaliação Postural e Marcha

Postura
Região Anterior Posterior Perfil D Perfil E
Pé
Joelho
Cintura pélvica
Coluna
Cintura escapular
Cabeça
Marcha
Região Anterior Posterior Perfil D Perfil E
Pé
Joelho
Cintura pélvica
Coluna
Cintura escapular
Cabeça

Observações específicas postura

Olhos
Limitações AVDs
Vícios posturais

EXAMES COMPLEMENTARES

Observações

OBJETIVOS

PRESCRIÇÃO

Reavaliacão em:

Ass.: